Закрытый перелом — признаки и первая помощь

Закрытый перелом

Перелом – это поражение, при котором нарушается целостность кости. В зависимости от характера такого поражения, определяют открытый и закрытый перелом, первая помощь при каждом из которых подразумевает под собой оказание действий различной специфики. Сегодня мы остановимся на первой помощи, оказываемой при закрытом переломе.

Разница между закрытым и открытым переломом определяется уже самим названием, то есть открытый перелом подразумевает под собой такое поражение, при котором нарушается целостность кожи в области перелома, закрытый же перелом подобный исход исключает, то есть кожа не повреждается.

Признаки переломов

  • резкая болезненность в области поражения;
  • деформация пораженной конечности, ее визуальное укорочение;
  • отечность в области поражения;
  • выявление аномальной подвижности кости (или костей) в области поражения;
  • общее нарушение функциональности конечности, подвергшейся поражению.

Следует заметить, что открытые переломы значительно более опасны, чем закрытые переломы, потому как их особенность заключается в инфицировании костных обломков, помимо этого возможно также повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов.

Вдобавок к этому не исключается и возможность обильного кровотечения, состояния шока у пострадавшего.

Первая помощь при закрытом переломе

Даже закрытые переломы сопровождаются повреждениями кожного покрова, потому при появлении ссадин, ран или кровотечения следует провести соответствующую обработку, наложив жгут или давящую стерильную повязку.

  • Наложение фиксирующей повязки на конечность (шины).

Наложение такой повязки призвано обеспечить неподвижность конечности при переломе и, соответственно, неподвижность для костных обломков. Неподвижность должна быть обеспечена и в суставах, расположенных ниже перелома и выше него (это же касается и вывиха).

Если речь идет о переломе плеча или бедра, производится тройной захват суставов. Если это условие не соблюдается, пострадавший в процессе транспортирования из-за боли будет испытывать более выраженные проявления травматического шока, который, в свою очередь, может привести и к летальному исходу.

Шиной может стать любой из материалов, имеющихся под рукой.

    Фиксация закрытых переломов (рис. 1)

  • Дача обезболивающего.

Как правило, любого типа повреждение сустава или кости сопровождается таким состоянием, как травматический шок, выраженность его проявлений может быть различной. Соответственно, это требует употребления любого обезболивающего препарата, в состав которого входит анальгин.

  • Доставка больного в травмпункт или вызов «скорой помощи».

Закрытый перелом: основные меры предосторожности

Первая помощь при закрытом переломе крайне важна для пострадавшего, однако при ее оказании следует руководствоваться и некоторыми мерами предосторожности. Отметим их ниже.

  • Шинирование поврежденной области требует предварительного придания ей нормального физиологического положения.
  • Фиксация закрытых переломов (рис. 2)

  • Любое повреждение исключает вариант самостоятельных попыток вправления вывиха и составления костных обломков, потому как это может спровоцировать ряд серьезных нарушений (повреждение нервов и сосудов, усиление актуального для пострадавшего посттравматического шока, летальный исход).
  • В случае если речь идет о закрытом переломе таза или позвоночника, пострадавшего оставляют там, где он находится, дожидаясь при этом приезда «скорой». На крайний случай можно, воспользовавшись помощью нескольких человек, осторожно перенести его и уложить на жесткую поверхность (стол, доска, дверь и пр.). Важно, чтобы тело пострадавшего оставалось в исходном положении.
  • Категорически недопустимо употребление алкоголя в качестве «обезболивающей меры».

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник: https://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/203-zakrytyy-perelom

Что такое закрытый перелом, его признаки и методы лечения

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей.

Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз.

Обратите внимание

При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

Перелом руки закрытого типа со смещением отломков

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

  • поперечными;
  • косыми;
  • продольными;
  • винтообразными;
  • оскольчатыми и многооскольчатыми;
  • вколоченными;
  • клиновидными;
  • компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

  • травматический шок;
  • обильное кровотечение;
  • повреждение ближних органов;
  • раневая инфекция;
  • сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

  • туберкулез костирак кости;
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
  • киста кости;
  • некоторые хронические болезни тяжелой степени.

В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • прямые или непрямые удары в область повреждения;
  • травмы производственные;
  • сильное давление;
  • несоблюдения всевозможных правил безопасности;
  • падения на верхние или нижние конечности.

Первые признаки

Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

  • болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
  • деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
  • уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
  • образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
  • появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
  • гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
  • крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Первая неотложная помощь

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего.

Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении.

Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного.

Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место.

При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

Методы диагностирования

Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов.

Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях.

Важно

После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

  • консервативным методом;
  • оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии.

После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации.

Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

Оперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

  • пластины;
  • винты;
  • гвозди;
  • штифы;
  • спицы.

Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

Возможные последствия

Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

  • хроническая боль в области травмы;
  • визуальная деформация места повреждения;
  • неполное сращивание костных фрагментов;
  • полное или неполное ухудшение работоспособности;
  • возникновение тромбоза;
  • появление пролежней;
  • образование ложных суставов.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/priznaki-zakrytogo-pereloma.html

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытые переломы костей, как и открытые, встречаются очень часто у взрослых и детей. Возникают они как от падения, так и при механическом воздействии. Самым распространенным считается перелом конечностей, значительно реже – ребёр, предплечья и таза. Любой из них может стать опасным для жизни, поэтому специалисты советуют знать, как оказать первую помощь при закрытых переломах.

Закрытый перелом

Что такое закрытый перелом, причины возникновения, признаки закрытого перелома, классификация полученной травмы и многое другое следует знать, прежде чем оказывать доврачебную помощь.

Причина перелома

Травмы подобного рода возникают как от внешних, так и внутренних факторов. Также они могут быть комплексными.

Внешние причины:

  • Костные переломы могут возникнуть при падении человека, как с высоты своего роста, так и с большой.
  • От сильного удара тяжелым, тупым предметом.
  • Компрессионный перелом позвонком может быть спровоцирован поднятием тяжести.
  • Перелом конечности может быть получен во время уличной драки.
  • ДТП.
  • Стихийное бедствие.
  • Производственная или спортивная травма.
  • Переломы, полученные от нахождения под завалами.
Читайте также:  Арава - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Внутренние причины:

  • Заболевание костно-мышечной системы или остеопороз.
  • Туберкулез костей.
  • Новообразование кости.
  • Остеомиелит.
  • Метастазирование в кость.
  • Заболевания хронической этимологии.
  • Тонкая костная ткань после хирургического вмешательства.
  • Генетическая патология или болезнь Лобштейна — Вролика.
  • Киста на кости.

Также закрытая форма перелома делится на непрямой и прямой механизм перелома кости.

Первое – это когда перелом возникает в месте, значительно удаленном от точки удара.

Второе подразумевает костную деформацию в зоне удара.

Аномальные костные переломы могут возникать при незначительном воздействии – если пожилой человек перевернется с боку на бок в постели. Дети чаще всего страдают надкостным или подкостным переломом – ключицы к примеру. У малышей так же возникает эпифизиолиз – или раздвижение отломков кости в ростковой зоне.

Классификация перелома

Какие виды закрытого перелома костей конечностей известно? Ориентируясь на тяжесть повреждения переломы, разделяют на полные и неполные. При неполном повреждении кости возникают:

  • Надломы.
  • Трещины.
  • Краевые переломы.

При полном переломе возникает смещение кости с ее естественного места.

В зависимости от расположения обломков кости переломы делят на:

  • со смещением – края сломанной кости располагаются неправильно относительно изначального места положения;
  • без смещения – положение костных обломков не изменилось после полученной травмы.

В зависимости от характера повреждения отмечают следующие виды переломов:

  • Продольный – перелом проходит параллельно костной оси.
  • Поперечный – дефект направлен перпендикулярно оси кости.
  • Косой – линия перелома располагается под разными углами относительно кости.
  • Оскольчатый – состоит из нескольких осколков кости.
  • Клиновидный – обусловлен проникновением костных обломков один в другой. Встречается при переломах позвоночника.
  • Винтообразный – перелом напоминает спираль.
  • Вколоченный – при переломах трубчатых костей обломки попадают друг в друга.
  • Компрессионный – не имеет линию перелома, характеризуется появлением мелких отломков, и длина кости значительно уменьшается.

В зависимости от места локализации перелома они бывают следующих типов:

  • Диафизарный – перелом в зоне костного тела.
  • Метафизарный – дефект расположен между диафизом и эпифизом.
  • Эпифизарный – перелом в месте расположения головки кости.

Любой перелом может иметь тяжелые последствия или сопровождаться следующими патологиями – заражением крови, кровотечением, жировой эмболией и болевым шоком. При таких аномалиях закрытую травму будут считать тяжелой, и медицинское лечение потребует дополнительных мероприятий.

Симптомы и признаки закрытого перелома

Признаки закрытого перелома кости специалисты делят на относительные и абсолютные. При абсолютных признаках дополнительная диагностика не требуется. Относительных признаков недостаточно, что бы точно констатировать закрытый перелом.

Относительными признаками являются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения увеличиваются при любом движении.
  • Сильная боль на момент получения травмы.
  • Признаком перелома является образование в течение 30 минут отека в зоне травмы.
  • В окружающих перелом тканях появляются кровоизлияния, переходящие в гематомы.
  • Поврежденная конечность или часть тела частично или полностью теряет подвижность.

Абсолютным признаком можно считать:

  • При движении или пальпации раздается явный хруст или крепитация.
  • Конечность начинает аномально двигаться.
  • Одним из симптомов перелома является деформация конечностей.

При закрытой травме конечностей основными симптомами, указывающими на наличие данной травмы, являются следующие показатели:

  • При движении, нагрузке или в момент прощупывания усиливается болевой синдром в месте повреждения.
  • Травмированное место сильно деформируется – если сломаны ноги, руки, то они удлиняются и меняют форму, при травме в ином месте наблюдается выпирание костей.
  • Двигательная активность значительно снижается – больной с переломами практически не может совершать привычных функций, а при тяжелых переломах пострадавший вообще не может двигаться.
  • Гематомы – внутреннее кровотечение проявляется в виде синяка или гематомы.
  • В зоне повреждения появляется отек – происходит это из-за проблем в работе лимфосистемы и местной микроциркуляции.
  • Гемартроз – возникает после травмирования суставов, связок.
  • Крепитация – поврежденная кость во время движения производит характерный звук в виде хруста.

Теперь, когда известно большинство основных признаков данного перелома, можно ознакомиться с тем, что делать при закрытом переломе.

Помощь при закрытом переломе

Зная, какая доврачебная помощь необходима при таких травмах, можно значительно облегчить состояние пострадавшего.

Оказание первой помощи построено на специально разработанном алгоритме. Поэтому, приступая к оказанию помощи, необходимо точно следовать предписанию.

Первая помощь при закрытом переломе:

  1. Первую помощь необходимо начать с обработки открытой раны во избежание инфицирования. Для этого нужно ее обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.
  2. Для оказания помощи необходимо выполнить основное действо – зафиксировать поврежденную часть тела или конечность. Необходимо найти материал, для изготовления специальной шины.

    Основным материалом должно быть что-то твердое, способное закрепить поврежденную конечность или часть тела так, что они останутся неподвижными. Для этого необходимо зафиксировать подвижные суставы сверху и снизу от места травмы.

    Если при первой доврачебной помощи все было выполнено правильно, то транспортировка больного пройдет успешно, в противном случае пострадавший будет испытывать сильную боль.

  3. Место повреждения следует охладить – прикладывать лед на травму, при необходимости заменяя его. Холод помогает уменьшить боль и отек.

  4. При оказании помощи, необходимо учитывать, что больной может испытывать сильную боль. Поэтому следует найти анальгетики, как в таблетках, так и в инъекциях, которые можно вколоть чуть выше или ниже травмы. Категорически не рекомендуется давать пострадавшему алкоголь с целью «обезболить».

    Такая мера только разрушит костные клетки, и в дальнейшем заживление будет происходить очень тяжело.

  5. Оказав доврачебную помощь необходимо для лечения закрытых переломов организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

    Если медицинскую бригаду вызвать не возможно, то следует самостоятельно соорудить носилки или найти транспорт для доставки пострадавшего в трампункт, где ему окажут медицинскую услугу.

  6. При оказываемой другими помощи, один из участников должен неотлучно находиться рядом с потерпевшим, на случай если понадобиться купировать приступ памяти и не дать ему двигаться или встать.

Также существует ряд правил, которые следует соблюдать при оказании помощи людям с закрытыми переломами.

  1. При фиксации конечности шиной, положение пострадавшего должно быть удобным и естественным.
  2. При переломе бедра или позвоночника нельзя самостоятельно передвигать больного.
  3. При оказании первой медицинской помощи не разрешается употребление спиртного. Стресс это не поможет снять, но может привести к инвалидности и летальному исходу.
  4. Не допускается при оказании помощи самостоятельно складывать осколки кости.

Диагностика и терапия

Для определения закрытого перелома существует несколько методов. После того, как первая медицинская помощь была оказана, врач собирает анамнез больного, это необходимо для выяснения причины получения травмы и ее характера. Далее идет пальпация – благодаря данному методу травматолог определяет наличие обломков кости и имеется ли их смещение.

Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит снимки и подтвердит диагноз, будет назначена необходимая терапия.

При сложных переломах используют такие средства диагностики, как – КТ, артроскопию и УЗИ.

Лечение закрытых переломов начинается с оказания ПМП. После этого врач назначает лечение. Основные методы лечения состоят из:

  • Консервативной терапии.
  • Хирургического вмешательства.

Каким методом воспользуется травматолог при лечении закрытого перелома, зависит от того, какая кость была сломана.

Консервативный метод

Если в медицинских показаниях пострадавшего указано, что травма кости имеет легкую степень тяжести без смещения или больному не допускается проведение операции, то для терапии используют консервативное лечение. При этом методе проводят репозицию кости с последующей фиксацией. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

После того, как репозиция была завершена, на поврежденное место накладывают гипс и другие специальные фиксирующие повязки. При раздробленном переломе используют скелетное вытяжение. Срок терапии контролируется врачом.

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ относится к более эффективным. Такому лечебному методу отдают предпочтение при тяжелых переломах, когда необходимо использовать для закрепления костей специальные средства.

Основа хирургического вмешательства заключается в том, что в костные фрагменты внедряют металлические предметы – спицы, штифты, пластины, винты, гвозди.

Некоторым больным назначают костную пластику и эндопротезирование. Для того, что бы кости хорошо срастались, применяют стимуляцию анаболическими гормонами, мумие и электромагнитным полем.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-zakrytyh-perelomah.html

Закрытый перелом

Закрытый перелом – это нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Травма возникает при воздействии внешней силы, которая превышает запас прочности костной ткани.

Риск развития повреждения увеличивается в зависимости от возраста и профессиональной деятельности. Высокий травматизм наблюдают у детей, пожилых людей, профессиональных спортсменов, работников тяжелого физического труда.

Большое количество переломов фиксируют в зимний период при появлении гололеда.

Закрытый перелом лечат консервативным и хирургическим путем в зависимости от локализации, вида и тяжести травмы.

Совет

Шансы на выздоровление увеличивает правильная госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение с обязательным оказанием первой медицинской помощи.

В МКБ 10 (международная классификация болезней) на закрытую травму указывает цифра 0, которая следует за кодом названия травмируемой кости. Например, перелом костей предплечья S 52.0.

Классификация закрытых переломов

Закрытые переломы возникают при падении, ударе или компрессии участка тела тупым предметом, скручивании конечности, дорожно-транспортных авариях. Закрытые травмы встречаются значительно чаще открытых, при которых костные осколки образуют дефект кожных покровов и выходят наружу.

При закрытом переломе не повреждаются кожные покровы

В зависимости от причины возникновения переломы бывают:

  • травматические – возникают при воздействии на здоровую кость травмирующего фактора значительной силы;
  • патологические – появляются при воздействии травмирующего фактора слабой интенсивности на измененную кость вследствие патологического процесса (остеопороз, туберкулез, остеомиелит).

В зависимости от расположения отломков кости переломы бывают:

  • со смещением – анатомически неправильное расположение краев травмированной кости;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего физиологического положения.

В зависимости от характера травмы выделяют следующие разновидности переломов:

  • продольные – линия дефекта проходит параллельно продольной оси кости;
  • поперечные – линия дефекта расположена перпендикулярно продольной оси кости;
  • косые – линия дефекта находится под разным углом к продольной оси кости;
  • оскольчатые – сопровождаются образованием нескольких костных отломков;
  • клиновидные – характеризуются вклиниванием костных отломков друг в друга, характерны для переломов позвонков;
  • винтообразные – спиралевидное расположение линии дефекта;
  • вколоченные – развиваются при травмах трубчатых костей в результате внедрения отломков друг в друга;
  • компрессионные – характеризуются отсутствием линии перелома, сопровождаются образованием мелких костных отломков и уменьшением длины кости.

Виды переломов: а – косой, б – поперечный, в – винтообразный, г – оскольчатый, д – вколоченный

В зависимости от локализации дефекта в трубчатых костях переломы бывают:

  • эпифизарные – травма в области головки кости;
  • диафизарные – травма в области тела кости;
  • метафизарные – травма кости между эпифизом и диафизом.

Переломы могут сопровождаться развитием сепсиса, внутреннего кровотечения, жировой эмболии, болевого шока. В таком случае травма считается осложненной и требует назначения дополнительных лечебных мероприятий.

Клинические проявления

Признаки закрытого перелома принято делить на абсолютные и относительные. При этом абсолютные указывают на развитие травмы без дополнительной диагностики. Относительные помогают заподозрить перелом костей, но требуют подтверждения диагноза путем рентгенографии.

Абсолютные признаки перелома:

Также можете прочитать:Восстановление после перелома лодыжки

  • деформация конечности;
  • крепитация (хруст) при ощупывании места травмы или попытках движения;
  • патологическая подвижность (движение конечности в нетипичном месте).

Относительные признаки перелома:

  • болевой синдром усиливается при движении;
  • интенсивная боль в момент травмы;
  • отечность в области дефекта кости, которая появляется в течение получаса после травмы;
  • кровоизлияние в окружающие мягкие ткани с формированием гематомы;
  • ограничение или полное прекращение подвижности поврежденной конечности или части тела.

Основными симптомами при закрытом переломе считаются боль, кровопотеря, деформация и смещение костных отломков. Болевой синдром возникает при травме любой локализации и степени тяжести.

Он появляется при раздражении нервных рецепторов травмированных костей и окружающих мягких тканей (нервов, мышц, сосудов). Объем кровопотери зависит от вида травмы и размера поврежденной кости. Большие гематомы образуются при переломах бедра и таза, могут достигать 1,5-2 литров.

Обильная кровопотеря и болевой синдром при несвоевременном оказании медицинской помощи приводят к травматическому шоку и смертельному исходу.

Компрессионно-дистракционный аппарат

Характер смещения отломков кости зависит от силы и размера мышц, которые крепятся к отломкам кости. Сокращение крупных мышц способствует смещению костных отломков, что затрудняет их сопоставление и удержание в физиологическом положении.

Травмы без смещения быстрее заживают с образованием костной мозоли в участке дефекта кости и хорошо поддаются консервативной терапии.

Травмы со смещением обычно лечат хирургическим путем, восстановительный период более длительный, чем при переломах без смещения.

Оказание доврачебной медицинской помощи

Больного с закрытым переломом костей необходимо срочно госпитализировать в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

Перед транспортировкой пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь – дают анальгетики для устранения болевого синдрома, останавливают кровотечение и накладывают шины на место перелома.

Правильное проведение медицинских мероприятий предупреждает травмирование костными отломками мягких тканей во время транспортировки и снижает риск появления осложнений.

Обратите внимание

Оказание доврачебной помощи проводит бригада скорой помощи. Если невозможно вызвать медиков, помощь пострадавшему на догоспитальном этапе оказывают родственники или свидетели несчастного случая. Для обезболивания и уменьшения кровопотери на область травмы помещают пакет со льдом. Больному дают обезболивающее лекарственное средство – кеторолак, пенталгин, диклофенак.

На место перелома накладывают шину для ограничения двигательной активности конечности или части тела. Для этого обездвиживают два сустава, которые расположены выше и ниже участка травмирования кости.

Транспортную иммобилизацию проводят стандартными приспособлениями, к которым относится проволочная шина Крамера, деревянная шина Дитирихса или вакуумная (пневмотическая) шина.

При самостоятельном оказании доврачебной помощи применяют импровизированные шины из веток, дощечек, лыжных палок, кусков толстого картона. Их прибинтовывают к пораженной конечности.

Первая помощь при закрытом переломе помогает избежать осложнений во время транспортировки пострадавшего в травмпункт. Своевременно остановленное кровотечение предупреждает развитие геморрагического шока. Обезболивание снижает риск появления травматического шока.

Транспортная иммобилизация устраняет вероятность смещения отломков деформируемой кости и повреждение нервов, крупных сосудов, внутренних органов.

Грамотное оказание помощи на догоспитатальном этапе улучшает прогноз для выздоровления и снижает продолжительность восстановительного периода.

Диагностика и лечебная тактика

Для подтверждения травмы проводят рентгенографию в прямой и боковой проекции.

В сомнительных случаях и при развитии осложнений назначают компьютерную томография (КТ), на которой лучше визуализируется деформация костной ткани.

Повреждение костными отломками мягких тканей (сосудов, нервов, мышц) диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Перелом пальца со смещением указан красной стрелкой

Лечение закрытых переломов проводят консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия заключается в сопоставлении отломков кости и фиксации их в правильном положении посредством гипсовой повязки на 3-8 недель.

Важно

Перед наложением гипса и в период лечебной иммобилизации проводят рентгенографию для контроля сопоставления костных отломков и процесса формирования костной мозоли в участке травмы.

Консервативный метод лечения чаще применяется при переломах без смещения.

Переломы костей со смещением сопоставляют и фиксируют посредством оперативного вмешательства. Применяют остеосинтез винтами, пластинами, спицами, скобами или назначают ношение компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, который называется аппарат Илизарова.

В восстановительный период, независимо от метода терапии, проводят массаж пораженной конечности, рекомендуют физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой. Реабилитация после перелома помогает вернуться к полноценной двигательной активности и нормализовать общее состояние.

Закрытые переломы костей – распространенные травмы опорно-двигательной системы. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременное лечение и реабилитация предупреждают развитие осложнений и помогают восстановить двигательную активность в кратчайшие сроки.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/zakrytyy-perelom

Признаки закрытого перелома и правила оказания первой помощи

Закрытый перелом – это широко распространенная травма, возникающая вследствие удара, неудачного падения, автомобильной аварии или другого несчастного случая. Особую группу составляют патологические закрытые переломы, которые образуются в результате воздействия минимальной силы при некоторых заболеваниях, например, туберкулезе, раке и т.п. 

Фото 1. Перелом костей, при котором кожные покровы остаются целыми, называется закрытым. Источник: Flickr (kenga86).

Что такое закрытый перелом

Закрытый перелом – частичное или полное нарушение целостности кости, при этом кожа в области травмы остается целостной. Может быть полным и неполным. При неполном переломе образуются трещины и надломы, а при полном возникают единичные или множественные фрагменты кости, которые располагаются со смещением и без такового. 

Отличия от открытого перелома

Основные отличия от открытого перелома:

  • Отсутствует повреждение кожных покровов.
  • Обычно имеет более легкую степень тяжести.

В большинстве случаев лечится с помощью накладывания гипсовой повязки.

Признаки закрытого перелома

Основные симптомы закрытого перелома:

  • деформация кости
  • конечность может находиться в неестественном положении,
  • сильная боль,
  • отсутствует нарушение целостности кожи в месте перелома,
  • нарушение амплитуды привычных движений,
  • на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ – наличие отломков, трещин, вколачивание костей и т.п.

Кроме этого могут наблюдаться:

  • болевой шок,
  • незначительное повышение температуры,
  • признаки кровопотери – слабость, головокружение, бледность, образование гематомы,
  • в области перелома – отечность,
  • при повреждении нервов, связок, мышц – нарушение чувствительности, возможности совершать движения.

Обратите внимание! Иногда закрытый перелом больше напоминает вывих или просто сильный ушиб, поэтому во всех сомнительных случаях нужно сделать рентгеновский снимок и показать пострадавшего специалисту.

Первая помощь при подозрении на перелом

В случае подозрения на перелом следует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или травматологическое отделение больницы. Если же он передвигаться не может, то обязательно вызвать «Скорую».

Общие правила действий при закрытых переломах костей:

  • если вы не врач-травматолог, то не пытайтесь вправить сустав или вернуть кости прежнюю форму – костные отломки имеют острые края и при неосторожном движении повреждают рядом расположенные мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды;
  • зафиксируйте конечность бинтами или шинами в наиболее удобном положении;
  • дайте обезболивающее средство; 
  • не давайте еду и жидкость – возможно, для сопоставления обломков кости понадобится наркоз.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Кисть, предплечье

Руку осторожно сгибают в локтевом суставе приблизительно под прямым углом. Если есть возможность, то следует прибинтовать область повреждения к шине, а затем с помощью косынки зафиксируйте пострадавшую конечность на груди.

Локоть, плечо, ключица

Используйте пращевидную повязку, чтобы придать руке наиболее удобное положение. 

Нижние конечности

Обеспечьте неподвижность ноги в том виде, в каком она есть: например, если она согнута в колене, то не старайтесь выпрямить, а при выпрямленной конечности – согнуть.

Для лучшей фиксации под поврежденную ногу подкладывают доску (шину) и фиксируют место перелома с помощью повязок и мягких валиков, изготовленных из подручных материалов.

Также можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой.

Позвоночник

Очень важно уже с первых минут запретить любое движение телом. Нельзя вставать, садиться, переворачиваться. Если нужно донести пострадавшего до машины «Скорой помощи», важно помнить следующее:

На жесткие носилки нужно класть больного на спину, а на мягкие – животом вниз.

При отсутствии носилок нести пострадавшего нужно 3-5 человекам, следя за тем, чтобы все отделы позвоночника оставались максимально неподвижными. Если нет возможности сделать простой корсет для шеи и зафиксировать ноги, то отдельному человеку нужно поддерживать голову, чтобы она не поворачивалась.

Если пострадавший без сознания, то обезболивающие препараты в виде таблеток не дают.

Череп

Закрытый перелом чреват сдавлением мозга и его повреждением отломками кости. Транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках в положении на спине, подложив под шею валик – сооруженный воротник из мягкой ткани.

Челюсти

При закрытом переломе нижней челюсти ее фиксируют к верхней с помощью пращевидной повязки. В случае перелома верхней челюсти в пространство между верхним и нижним рядом зубов вставляется линейка, которая затем бинтом фиксируется к черепу.

Обратите внимание! Если вы стали свидетелем серьезной автокатастрофы, до приезда специалистов не вытягивайте пострадавших из салона автомобиля – при наличии переломов любое неосторожное движение может привести фрагменты кости в движение и усугубить повреждение тканей и органов.

Диагностика сложности и вида перелома

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые важны для диагностики как в момент получения травмы, так и уже в стационаре. Относительные признаки необходимы для того, чтобы заподозрить перелом, а абсолютные помогают поставить точный диагноз.

Относительные признаки:

  • боль,
  • отечность,
  • гематомы,
  • нарушение функции кости, например, невозможность опереться на сломанную ногу.

Абсолютные признаки:

  • неестественная деформация конечности,
  • патологическая подвижность (в местах, где нет суставов),
  • наличие признаков перелома на рентгенограмме.

Сложность закрытого перелома оценивают по общему состоянию пострадавшего, характеру и типу повреждения костей. Например, множественный перелом позвоночника будет всегда более тяжелым, чем простой перелом мизинца.

Это важно! Чтобы исключить диагностическую ошибку, обычно рентгенографию следует делать в двух проекциях, сравнивая с симметричными неповрежденными костями (правое ребро с левым того же порядка, обе ноги, руки и т.п.).

Особенности лечения закрытого перелома

Существует 2 типа лечения закрытых переломов: 

  1. консервативный,
  2. хирургический.

Консервативные методы предполагает: 

  • иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки или ее аналогов, 
  • скелетное вытяжение,
  • иммобилизацию поврежденного сегмента отсутствует или минимальна (назначается при незначительных трещинах в костях).

К хирургическим методам лечения относятся:

  • сопоставление и фиксация отломков проводится с помощью вставляемых спиц, пластин (металлосинтез),
  • классическая операция, когда фрагменты кости сопоставляются ручным способом,
  • фиксация костей с помощью аппарата Илизарова.

После сопоставления костных отломков каждую неделю делается новый рентгеновский снимок поврежденной конечности. Это необходимо для контроля расположения фрагментов кости и процессом сращения места перелома.

Фото 2. Обычно закрытый перелом лечится только наложением гипса. Источник: Flickr (Phyllis Buchanan).

Как правило, восстановление целостности кости проходит в несколько этапов. Они включают:

  • первичные изменения в области травмы,
  • формирование мягкой мозоли,
  • образование костной мозоли,
  • последующую консолидацию кости.

Обратите внимание! Ускорить заживление перелома помогают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они назначаются спустя несколько дней после травмы, постепенно их интенсивность и продолжительность увеличивается.

Профилактика и общие рекомендации

С целью профилактики возникновения переломов следует соблюдать правила техники безопасности при работе на высоте, а также осуществлении той деятельности, которая сопровождается повышенной нагрузкой на некоторые отдельные участки кости. 

В связи с тем, что немалое количество закрытых переломов появляются во время гололедицы, нужно:

  • носить удобную, устойчивую обувь,
  • не стесняться пользоваться ледоступами,
  • обучиться технике безопасного падения.

Если же перелом все-таки случился, помните о том, что грамотные действия в первые часы позволяют избежать серьезных последствий в будущем. По этой причине пострадавшему следует оказать следующую помощь:

  • Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  • Выпить обезболивающий препарат, а при отсутствии сознания или глотательного рефлекса – сделать инъекцию. Важно, чтобы лекарство не вызывало тяжелых побочных действий и обладало мощным анестетическим действием.
  • Зафиксировать травмированную область. Как правило, для этого обездвиживаются суставы, находящиеся выше и ниже места перелома.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/zakrytyi-63

Закрытый перелом

Закрытый перелом – это полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Тяжесть состояния больного определяется размером сломанных костей, наличием смещения и повреждений окружающих структур.

Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Иногда требуются дополнительные исследования: артроскопия, КТ, МРТ.

Лечение заключается в закрытом или открытом устранении смещения и последующей иммобилизации.

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д.

Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов.

Лечением закрытых переломов занимаются травматологи-ортопеды.

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия.

Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом.

При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы.

Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые.

Совет

Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов.

Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов.

Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл.

Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента.

Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать.

В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее.

Обратите внимание

Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

В травматологии и ортопедии существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

  • Травматические – возникшие вследствие значительного внешнего воздействия на неизмененной кости.
  • Патологические – возникшие вследствие минимального внешнего воздействия на кости, пораженной каким-то патологическим процессом (опухолью костной ткани, метастазами опухолей другого генеза, туберкулезом и т. д.).

С учетом тяжести:

  • Неполные: надломы и трещины.
  • Полные: со смещением и без смещения фрагментов.

С учетом характера и особенностей повреждения:

  • Поперечные – линия перелома располагается перпендикулярно оси кости.
  • Косые – линия перелома располагается под углом к оси кости.
  • Продольные – линия перелома располагается параллельно оси кости.
  • Винтообразные – линия перелома располагается по спирали, фрагменты кости разворачиваются относительно нормального расположения.
  • Оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, есть различное количество отдельных отломков.
  • Вколоченные – один костный фрагмент вклинивается в другой (возникают при переломах трубчатых костей).
  • Клиновидные – при вклинивании отломков образуется клиновидная деформация (возникают при переломах позвонков).
  • Компрессионные – высота кости уменьшена, есть мелкие костные отломки, единая линия перелома отсутствует.

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

  • Диафизарные – нарушается целостность средней части кости.
  • Эпифизарные – нарушается целостность конца кости.
  • Метафизарные – целостность кости нарушается в области между диафизом и эпифизом.

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Выделяют абсолютные и относительные признаки повреждения кости. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением.

В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию.

Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография.

Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального). При некоторых повреждениях эти правила меняются.

Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т. д.

Важно

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани.

При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

На этапе первой помощи пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение.

Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность.

Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

В травмпункте или приемном покое врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией.

После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным.

При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение).

Совет

При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов.

Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца.

Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения.

При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж.

Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде. Профилактика заключается в разработке и реализации мер по снижению уровня травматизма.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/closed-fracture

Ссылка на основную публикацию