Признаки перелома конечностей, их виды и диагностика

Виды переломов и их классификация

Виды перелома костей фото

Переломом называют нарушение целостности кости, возникшее под влиянием травмирующих факторов. Виды переломов классифицируются по нескольким признакам, в зависимости от которых и будет выбрана правильная тактика оказания первой помощи пострадавшему и дальнейшее лечение.

Классификация переломов

В зависимости от причины возникновения нарушения целостности кости переломы бывают:

  • травматические – случаются в результате резкого удара по кости, неудачного падения, ДТП;
  • патологические – возникают при незначительном воздействии на кость и связаны зачастую с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими заболеваниями, ведущими к хрупкости костной ткани.

В зависимости от тяжести повреждения переломы костей бывают:

  • открытыми – когда сломанная кость прорывает собой мягкие ткани и выпирает наружу, эта травма сопровождается кровотечением, часто опасным для жизни;
  • закрытыми – характеризуются повреждением целостности кости без травмирования мягких тканей.

Открытые переломы считаются первично инфицированными и требуют обязательного введения пострадавшему сыворотки против столбняка и последующего проведения курса антибактериальной терапии.

По характеру разлома кости

По характеру перелома кости

В зависимости от характера нарушения целостности кости переломы бывают:

  • поперечные;
  • косые;
  • компрессионные;
  • вколоченные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • раздробленные.

По стабильности кости различают переломы:

  • без смещения;
  • со смещением – встречаются чаще всего и вызваны рефлекторным сокращением мышцы во время разлома кости.

Перелом пальца со смещениемПерелом пальца без смещения

Виды переломов трубчатых костей

В своем анатомическом строении трубчатая кость состоит из эпифизов – «головки» кости, расположенные с обеих сторон, метафизов – место перехода из головки кости к ее телу (у детей в этом месте хрящевая ткань) и диафиза – тела кости.

В зависимости от места локализации травмы перелом трубчатой кости, может быть:

  • эпифизарным;
  • метафизарным;
  • диафизарным.

По степени повреждения кости

В зависимости от степени повреждения кости перелом, может быть:

  • полным – разъединение кости на 2 или более частей, в зависимости от сложности травмы;
  • неполным – образование в кости трещины или надлома с одной стороны, при этом она соединена со второй стороны.

Особым видом неполного перелома является поднадкостничный – когда кость сломана, а периост остается неповрежденным. Такие переломы еще называют «по типу зеленой ветки», они чаще всего встречаются у детей.

Симптомы и клиническая картина переломов

Основные виды переломов характеризуются приблизительно одинаковой симптоматикой. Клиника переломов может немного отличаться, в зависимости от тяжести травмы и места ее локализации, но в целом выделяют общие признаки, которые встречаются при любом виде нарушения целостности кости:

  • патологическая подвижность поврежденной кости;
  • крепитация – похрустывание или скрип при пальпации или попытке шевеления конечностью;
  • деформация конечности в месте перелома;
  • боль;
  • ограничение подвижности конечности;
  • отек тканей и покраснение кожи в месте травмы;
  • образование гематомы под кожей в месте травмы.

Крепитация, деформация и патологическая подвижность кости являются абсолютными признаками перелома, при их выявлении можно с уверенностью ставить пострадавшему диагноз. Однако не при всех видах перелома эти признаки могут быть главными, иногда доминируют совсем другие симптомы.

Например, повреждение целостности большеберцовой кости сопровождается сильной болью, от которой человек может терять сознание или у него развивается шоковое состояние. При компрессионном переломе позвоночника в месте локализации травмы больной может не ощущать боли, зато чувствительность его конечностей будет нарушена и в кончиках пальцев возникает «чувство ползания мурашек».

При переломе со смещением обязательно будет хорошо заметная деформация конечности и ее резкая болезненность с ограничением подвижности.

Диагностика переломов

Для диагностики перелома пострадавшему в обязательном порядке назначают рентген. Снимок чаще всего делают в нескольких проекциях, что позволяет врачу лучше рассмотреть травму и принять адекватные меры в ее лечении.

При переломах оскольчатых или раздробленных наряду с рентгеном пострадавшему назначают компьютерную томографию, а при подозрении на нарушение целостности крупных кровеносных сосудов или спинного мозга обязательным исследованием является МРТ. На видео в этой статье вы можете увидеть, как проводят диагностику и дифференциацию переломов и как врач оказывает пострадавшему помощь.

Возможные осложнения переломов

При несвоевременно оказанной помощи человеку с переломом или неверных действиях во время транспортировки пострадавшего увеличивается риск развития серьезных осложнений:

Осложнение перелома Как проявляется и что происходит
Кровотечение Это осложнение характерно для закрытого и открытого перелома. Внутри кости проходят кровеносные сосуды, которые разрываются при переломе и их содержимое изливается в окружающие кость участки. В зависимости от тяжести перелома и места локализации травмы кровопотеря может стать для пострадавшего смертельно опасной, особенно если в момент разлома кости была повреждена артерия или вена
Жировая эмболия Чаще всего развивается при переломах трубчатых костей, раздроблении кости, переломах таза. Клинически это осложнение проявляется поражение легких и головного мозга. У пострадавшего возникает одышка, синюшность кожи, приступы удушья, менингеальные симптомы, парезы и параличи, нарушение глотательной функции. Подобного осложнения можно избежать, если правильно и своевременно оказать человеку помощь до приезда бригады скорой помощи
Компартмент-синдром Состояние, характеризующееся повышением давления внутри фасциальной сумки, в результате чего развивается кислородное голодание и последующих некроз мышцы и нервных окончаний. Данное осложнение характеризуется сильной болью, не купирующейся даже наркотическими анальгетиками
Болевой шок Развивается в результате повреждения крупной кости в том случае, если пострадавшему своевременно не ввели анальгезирующий препарат. Болевой шок сначала характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы, суетливостью и разговорчивостью пациента, артериальное давление у него слегка повышено, он настойчиво требует обезболивающего средства. Затем это состояние резко сменяется апатичностью пациента, пульс его становится слабым, давление понижается, на коже выступает холодный пот, пострадавший может уснуть или потерять сознания, частота сердечных сокращений у него замедляется, дыхание становится слабым и поверхностным.

Если есть подозрение на перелом позвоночника у человека, то до приезда скорой помощи его нельзя передвигать или пытаться транспортировать. Это может привести к параличу и даже смерти. В зависимости от тяжести переломов видео в данной статье вам покажет, как правильно оказывать неотложную помощь и транспортировать пострадавшего в больницу.

Источник: https://Travm.info/aspekty/vidy/vidy-perelomov-1107

Cимптомы перелома конечности, первая помощь

Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.

Классификация перелома конечностей

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

  • Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
  • Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
  • Косые — линия располагается под острым углом к оси.
  • Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
  • Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
  • Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
  • Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
  • Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.

Симптомы перелома

Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.

Абсолютные

  • При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
  • Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
  • Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
  • Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
  • Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.

Относительные

  • В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
  • Нарушение в работе конечностей.
  • Отек в области повреждения.
  • Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.

При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.

Первая помощь при переломах конечностей

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм.

Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль.

По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Плечевая конечность

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

  • Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
  • Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Приложить к месту травмы холодный компресс.
  • При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
  • После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Перелом предплечья

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

  • На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
  • Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
  • Холод на перелом.

Перелом кости голеностопа

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Перелом бедренной кости

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

  • Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
  • К месту перелома приложить лед.
  • Между ног расположить валик.
  • Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
  • В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Укладывание больного на носилки

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

  • Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
  • Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
  • Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.

Транспортировка больного на носилках вверх по лестнице или горизонтально

В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.

  • Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
  • Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.

Транспортировка по лестнице вниз

Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.

Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.

  • Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
  • Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.

Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.

Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния.

Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции.

Обратите внимание

Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.

Шины, которые должны быть использованы:

  • Лестничная.
  • Лубковая.
  • Шина Дитерихса.
  • Крамера.
  • Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.

Шины делятся на несколько видов:

  • Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
  • Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
  • Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.

Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/cimptomy-pereloma-konechnosti-pervaya-pomoshh.html

Симптомы переломов костей

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение.

В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы.

Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.

Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.

Абсолютные и относительные симптомы перелома

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов.

В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений.

Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.

Неестественное положение конечности при переломе

Абсолютные признаки перелома:

  • укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
  • при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
  • патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
  • при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Относительные признаки перелома:

Рекомендуем почитать:Первая помощь при переломе голени

  • болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
  • болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
  • деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
  • нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
  • образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
  • формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
  • повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Отек и кровоизлияние в участке перелома

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей.

При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы.

В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

На дне раны видна кость – открытый перелом

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Отек, кровоизлияние, гемартроз

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

  • подкожные,
  • поднадкостничные,
  • межмышечные,
  • подфасциальные,
  • внутрисуставные (гемартроз).

Гемартроз при внутрисуставном переломе

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения.

Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами.

Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация конечности

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков.

Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц.

Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

  • побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
  • снижение местной температуры, похолодание конечностей;
  • отечность;
  • снижение болевой чувствительности;
  • трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
  • слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие клинические признаки

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей.

Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения.

У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса.

В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей.

Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Источник: https://moyaspina.ru/diagnostika/simptomy-perelomov-kostey

Перелом

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, возникшее в результате воздействия, превышающего прочностные характеристики костной ткани.

Признаками перелома являются патологическая подвижность, крепитация (костный хруст), внешняя деформация, отек, ограничение функции и резкая болезненность, при этом один или несколько симптомов могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение может быть консервативным или оперативным, предполагает иммобилизацию с использованием гипсовых повязок или скелетного вытяжения либо фиксацию путем установки металлоконструкций.

Перелом – нарушение целостности кости в результате травмирующего воздействия. Является широко распространенным повреждением. На протяжении жизни большинству людей приходится переносить один или несколько переломов.

Важно

Около 80% от общего числа повреждений составляют переломы трубчатых костей. Наряду с костью во время травмы страдают и окружающие ткани.

Чаще наблюдается нарушение целостности близлежащих мышц, реже возникает сдавление или разрыв нервов и сосудов.

Переломы могут быть одиночными или множественными, осложняться или не осложняться повреждением различных анатомических структур и внутренних органов. Существуют определенные часто встречающиеся в клинической травматологии сочетания травм.

Так, при переломах ребер нередко наблюдается повреждение плевры и легких с развитием гемоторакса или пневмоторакса, при нарушении целостности костей черепа возможно образование внутримозговой гематомы, повреждение мозговых оболочек и вещества мозга и т. д.

Лечение переломов осуществляют травматологи-ортопеды.

Нарушение целостности кости возникает при интенсивном прямом или непрямом воздействии. Непосредственной причиной перелома может стать прямой удар, падение, автомобильная авария, несчастный случай на производстве, криминальный инцидент и пр. Существуют типичные механизмы переломов различных костей, обуславливающие возникновение тех или иных травм.

В зависимости от исходной структуры кости все переломы делят на две большие группы: травматические и патологические.

Травматические переломы возникают на здоровой неизмененной кости, патологические – на кости, пораженной каким-то патологическим процессом и вследствие этого частично утратившей свою прочность.

Для образования травматического перелома необходимо значительное воздействие: сильный удар, падение с достаточно большой высоты и т. д. Патологические переломы развиваются при незначительных воздействиях: небольшом ударе, падении с высоты собственного роста, напряжении мышц или даже перевороте в постели.

С учетом наличия или отсутствия сообщения между областью повреждения и внешней средой все переломы подразделяются на закрытые (без повреждения кожных покровов и слизистых оболочек) и открытые (с нарушением целостности кожи или слизистых).

Совет

Проще говоря, при открытых переломах на коже или слизистой оболочке есть рана, а при закрытых рана отсутствует.

Открытые переломы, в свою очередь, делят на первично открытые, при которых рана возникает в момент травматического воздействия и вторично открытые, при которых рана образуется через некоторое время после травмы в результате вторичного смещения и повреждения кожи одним из отломков.

В зависимости от уровня повреждения выделяют следующие переломы:

  • Эпифизарные (внутрисуставные) – сопровождаются повреждением суставных поверхностей, разрывом капсулы и связок сустава. Иногда сочетаются с вывихом или подвывихом – в этом случае говорят о переломовывихе.
  • Метафизарные (околосуставные) – возникают в зоне между эпифизом и диафизом. Часто бывают вколоченными (дистальный отломок внедряется в проксимальный). Смещение фрагментов, как правило, отсутствует.
  • Диафизарные – образуются в средней части кости. Самые распространенные. Отличаются наибольшим многообразием – от относительно несложных до тяжелых многооскольчатых повреждений. Обычно сопровождаются смещением отломков. Направление и степень смещения определяются вектором травмирующего воздействия, тягой прикрепленных к отломкам мышц, весом периферической части конечности и некоторыми другими факторами.

С учетом характера излома различают поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые, полифокальные, раздробленные, компрессионные, вколоченные и отрывные переломы. В метафизарной и эпифизарной зоне чаще возникают V- и Т-образные повреждения.

При нарушении целостности губчатой кости обычно наблюдается внедрение одного фрагмента в другой и компрессия костной ткани, при которой вещество кости разрушается и сминается. При простых переломах кость разделяется на два фрагмента: дистальный (периферический) и проксимальный (центральный). При полифокальных (двойных, тройных и т.

д.) повреждениях на протяжении кости образуется два или более крупных отломка.

Для оскольчатых переломов также характерно образование нескольких отломков, но расположенных «более тесно», в одной зоне кости (различие между полифокальными и оскольчатыми повреждениями достаточно условно, поэтому в клинической практике для их обозначения обычно используют общий термин «оскольчатые» переломы). В случае, когда кость разрушается и превращается в массу отломков на значительном протяжении, переломы называют раздробленными.

С учетом механизма травмы выделяют переломы от сжатия или сдавления, скручивания и сгибания, повреждения в результате сдвига и отрывные переломы.

Повреждения от сжатия или сдавления образуются в области метафизов трубчатых костей и тел позвонков.

Переломы от сгибания могут возникать под действием непрямой или прямой сил; для таких повреждений характерно образование поперечного разрыва кости с одной стороны и треугольного фрагмента с другой.

Повреждения от скручивания образуются при попытке форсированного поворота кости вокруг ее продольной оси (характерный пример – «полицейский перелом» плеча при выкручивании руки); линия излома проходит спирально или винтообразно.

Обратите внимание

Причиной отрывных переломов является сильное мышечное напряжение, вследствие которого от кости отрывается небольшой отломок в области прикрепления мышц; такие травмы могут возникать в области лодыжек, надколенника и надмыщелков плеча.

Читайте также:  Гигрома коленного сустава - симптомы, диагностика и лечение

Повреждения от сдвига наблюдаются при воздействии прямой силы; для них характерна поперечная плоскость излома.

В зависимости от степени повреждения кости выделяют полные и неполные переломы.

К неполным относят нарушения целостности кости по типу надлома (излом распространяется менее чем на половину диаметра кости), трещины (излом занимает более половины диаметра), растрескивания или вдавления.

При неполных повреждениях кости смещения отломков не наблюдается. При полных переломах возможно смещение (перелом со смещением) по длине, под углом, по периферии, по ширине и по оси (ротационное).

Различают также множественные и изолированные переломы.

При изолированных наблюдается нарушение целостности одного анатомо-функционального образования (перелом диафиза бедра, перелом лодыжек), при множественных – повреждение нескольких костей или одной кости в нескольких местах (одновременный перелом диафиза и шейки бедра; перелом обеих голеней; перелом плеча и предплечья). Если отломок кости наносит повреждение внутренним органам, говорят об осложненном переломе (например, перелом позвоночника с повреждением спинного мозга).

Все переломы сопровождаются более или менее выраженным разрушением мягких тканей, что обусловлено как непосредственно травмирующим воздействием, так и смещением костных фрагментов.

Обычно в зоне травмы возникают кровоизлияния, ушиб мягких тканей, локальные разрывы мышц и разрывы мелких сосудов. Все перечисленное в сочетании с кровотечением из отломков кости становится причиной формирования гематомы.

В отдельных случаях сместившиеся костные фрагменты повреждают нервы и магистральные сосуды. Возможно также сдавление нервов, сосудов и мышц между отломками.

Выделяют абсолютные и относительные признаки нарушения целостности кости.

Абсолютными признаками являются деформация конечности, крепитация (костный хруст, который может различаться ухом или определяться под пальцами врача при пальпации), патологическая подвижность, а при открытых повреждениях – видимые в ране костные отломки.

Важно

К числу относительных признаков относится боль, отек, гематома, нарушение функции и гемартроз (только при внутрисуставных переломах). Боль усиливается при попытке движений и осевой нагрузке.

Отек и гематома обычно возникают через некоторое время после травмы и постепенно нарастают. Нарушение функции выражается в ограничении подвижности, невозможности или затруднении опоры. В зависимости от локализации и вида повреждения некоторые из абсолютных или относительных признаков могут отсутствовать.

Наряду с местными симптомами, для крупных и множественных переломов, характерны общие проявления, обусловленные травматическим шоком и кровопотерей вследствие кровотечения из отломков кости и поврежденных близлежащих сосудов.

На начальном этапе наблюдается возбуждение, недооценка тяжести собственного состояния, тахикардия, тахипноэ, бледность, холодный липкий пот. В зависимости от преобладания тех или иных факторов АД может быть снижено, реже – незначительно повышено.

В последующем пациент становится вялым, заторможенным, АД снижается, количество выделяемой мочи уменьшается, наблюдается жажда и сухость во рту, в тяжелых случаях возможна потеря сознания и дыхательные нарушения.

К ранним осложнениям относят некроз кожи из-за прямого повреждения или давления костных фрагментов изнутри.

При скоплении крови в субфасциальном пространстве возникает субфасциальный гипертензионный синдром, обусловленный сдавлением сосудисто-нервного пучка и сопровождающийся нарушением кровоснабжения и иннервации периферических отделов конечности.

В отдельных случаях вследствие этого синдрома или сопутствующего повреждения магистральной артерии может развиваться недостаточность кровоснабжения конечности, гангрена конечности, тромбоз артерий и вен. Повреждение или сдавление нерва чревато развитием пареза или паралича.

Совет

Очень редко закрытые повреждения костей осложняются нагноением гематомы. Наиболее распространенными ранними осложнениями открытых переломов является нагноение раны и остеомиелит. При множественных и сочетанных травмах возможна жировая эмболия.

Поздними осложнениями переломов являются неправильное и замедленное сращение отломков, отсутствие сращения и ложные суставы.

При внутрисуставных и околосуставных повреждениях часто образуются гетеротопические параартикулярные оссификаты, развивается посттравматический артроз. Посттравматические контрактуры могут формироваться при всех видах переломов, как внутри- так и внесуставных.

Их причиной является продолжительная иммобилизация конечности либо неконгруэнтность суставных поверхностей вследствие неправильного сращения отломков.

Поскольку клиника при таких травмах весьма разнообразна, а некоторые признаки в ряде случаев отсутствуют, при постановке диагноза большое внимание уделяется не только клинической картине, но и выяснению обстоятельств травмирующего воздействия.

Для большинства переломов характерен типичный механизм, так, при падении с упором на ладонь часто возникает перелом луча в типичном месте, при подворачивании ноги – перелом лодыжек, при падении на ноги или ягодицы с высоты – компрессионный перелом позвонков.

Обследование пациента включает в себя тщательный осмотр на предмет возможных осложнений.

При повреждении костей конечностей обязательно проверяют пульс и чувствительность в дистальных отделах, при переломах позвоночника и черепа оценивают рефлексы и кожную чувствительность, при повреждении ребер выполняют аускультацию легких и т. д.

Особое внимание уделяют пациентам, находящимся в бессознательном состоянии либо в состоянии выраженного алкогольного опьянения. При подозрении на осложненный перелом назначают консультации соответствующих специалистов (нейрохирурга, сосудистого хирурга) и дополнительные исследования (например, ангиографию или ЭхоЭГ).

Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенографии.

Обратите внимание

К числу рентгенологических признаков перелома относят линию просветления в области повреждения, смещение отломков, перерыв коркового слоя, деформации кости и изменение костной структуры (просветление при смещении фрагментов плоских костей, уплотнение при компрессионных и вколоченных переломах). У детей, кроме перечисленных рентгенологических симптомов, при эпифизеолизах может наблюдаться деформация хрящевой пластинки ростковой зоны, а при переломах по типу зеленой ветки – ограниченное выстояние коркового слоя.

Лечение может осуществляться в травмпункте или в условиях травматологического отделения, быть консервативным или оперативным.

Целью лечения является максимально точное сопоставление отломков для последующего адекватного сращения и восстановления функции поврежденного сегмента.

Наряду с этим, при шоке проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, при повреждениях внутренних органов или важных анатомических образований – операции или манипуляции по восстановлению их целостности и нормальной функции.

На этапе первой помощи осуществляют обезболивание и временную иммобилизацию с использованием специальных шин или подручных предметов (например, досок). При открытых переломах по возможности удаляют загрязнения вокруг раны, рану закрывают стерильной повязкой. При интенсивном кровотечении накладывают жгут. Проводят мероприятия по борьбе с шоком и кровопотерей.

При поступлении в стационар выполняют блокаду места повреждения, осуществляют репозицию под местной анестезией или общим наркозом. Репозиция может быть закрытой или открытой, то есть, через операционный разрез.

Затем отломки фиксируют, используя гипсовые повязки, скелетное вытяжение, а также наружные или внутренние металлоконструкции: пластины, штифты, винты, спицы, скобы и компрессионно-дистракционные аппараты.

Консервативные методы лечения подразделяются на иммобилизационные, функциональные и тракционные. Иммобилизационные методики (гипсовые повязки) обычно применяют при переломах без смещения или с небольшим смещением.

Важно

В ряде случаев гипс также используют при сложных повреждениях на заключительном этапе, после снятия скелетного вытяжения или оперативного лечения. Функциональные методики показаны, в основном, при компрессионных переломах позвонков.

Скелетное вытяжение обычно используют при лечении нестабильных переломов: оскольчатых, винтообразных, косых и т. д.

Наряду с консервативными методиками, существует огромное количество хирургических методов лечения переломов.

Абсолютными показаниями к операции являются значительное расхождение между отломками, исключающее возможность сращения (например, перелом надколенника или локтевого отростка); повреждение нервов и магистральных сосудов; интерпозиция отломка в полость сустава при внутрисуставных переломах; угроза возникновения вторичного открытого перелома при закрытых повреждениях. К числу относительных показаний относится интерпозиция мягких тканей, вторичное смещение фрагментов кости, возможность ранней активизации больного, сокращение сроков лечения и облегчение ухода за пациентом.

В качестве дополнительных методов лечения широко используют ЛФК и физиотерапию. На начальном этапе для борьбы с болью, улучшения кровообращения и уменьшения отека назначают УВЧ, индуктотермию и ультразвук.

В дальнейшем применяют электростимуляцию мышц, УФ-облучение, электрофорез или фонофорез.

Для стимуляции сращения используют лазеротерапию, дистанционную и аппликационную магнитотерапию, переменные и постоянные токи.

Лечебная физкультура является одним из важнейших компонентов лечения и реабилитации при переломах.

Совет

На начальном этапе используют упражнения для предупреждения гипостатических осложнений, в последующем основной задачей ЛФК становится стимуляция репаративных обменных процессов, а также профилактика контрактур.

Программу упражнений врачи ЛФК или реабилитологи составляют индивидуально, с учетом характера и периода травмы, возраста и общего состояния больного. На ранних стадиях применяют дыхательные упражнения, упражнения на изометрическое напряжение мышц и активные движения в здоровых сегментах конечности.

Затем больного обучают ходить на костылях (без нагрузки или с нагрузкой на поврежденную конечность), в последующем нагрузку постепенно увеличивают. После снятия гипсовой повязки проводят мероприятия по восстановлению сложнокоординированных движений, силы мышц и подвижности суставов.

При использовании функциональных методов (например, при компрессионных переломах позвоночника) ЛФК является ведущей лечебной методикой.

Пациента обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышечного корсета, декомпрессию позвоночника и выработку двигательных стереотипов, исключающих усугубление травмы.

Вначале упражнения выполняют лежа, затем – стоя на коленях, а потом – и в положении стоя.

Кроме того, при всех видах переломов применяют массаж, позволяющий улучшить кровообращение и активизировать обменные процессы в области повреждения.

На заключительном этапе пациентов направляют на санаторно-курортное лечение, назначают йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые, хвойно-соляные и хвойные лечебные ванны, а также осуществляют восстановительные мероприятия в условиях специализированных реабилитационных центров.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-fracture

Переломы: виды, симптомы и первая помощь

В состав скелета взрослого человека входит более двухсот костей (у младенцев их больше, но затем некоторые кости срастаются). И каждую из костей можно сломать.

Представляете, сколько видов переломов и методов оказания первой помощи необходимо усвоить студентам медицинских вузов? Конечно, объем одной статьи не позволяет рассмотреть абсолютно все разновидности костных повреждений.

Здесь вы получите сведения об основных видах переломах, их признаках и первой помощи пострадавшему до приезда врача.

Признаки открытых и закрытых переломов

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического повреждения.

Переломы бывают открытые и закрытые, отличия между ними заключаются в следующем:

  • при закрытых повреждениях нет повреждения кожи, костные отломки располагаются в толще мягких тканей;
  • при открытых повреждениях костные отломки прорывают окружающие мягкие ткани и кожу.

При закрытых переломах в месте травмы быстро появляется сильный отек, кровоизлияние. Интенсивность боли может колебаться от незначительной до нестерпимой, усиливается она не только от движения поврежденной конечности, но и от смены положения тела.

Сама конечность либо удлиняется, либо укорачивается, начинает гнуться в совершенно неподходящих для этого местах. При прощупывании места перелома определяется похрустывание костных отломков. Пострадавшая конечность полностью утрачивает свою функцию.

При открытых переломах травма сопровождается наружным кровотечением, сильным — при повреждении крупных сосудов, незначительным — при разрыве мелких; в открытой ране видны костные отломки.

Переломы ключицы: виды, симптомы и первая помощь

Ключица может сломаться посередине или на концах.

Существует два вида перелома ключицы, это:

  • прямые — возникают при падении на вытянутую руку;
  • непрямые — возникают при сдавлении плечевых суставов с боков.

При центральном переломе отломок смещается кверху и кзади, а при периферическом — вниз и кпереди. Кость деформируется, двигается в разных направлениях. Место травмы припухает, при его ощупывании определяется похрустывание костных отломков. Рука вместе с плечевым суставом повернута внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Ещё один симптом перелома ключицы – сглаживание надключичной ямки.

Перед тем как оказать помощь при переломе ключицы, пострадавшему вводят обезболивающее, например 2 мл кеторола. Действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство.

Хороший обезболивающий эффект дает обкалывание места перелома 1-2% -ным раствором новокаина (не больше 10-15 мл).

Обратите внимание

Затем при оказании первой помощи при переломе ключицы пострадавшую конечность обездвиживают, подвешивая руку на косынку или прибинтовывая ее к туловищу.

Транспортируют в травмпункт пострадавшего в положении сидя.

Виды и признаки переломов плеча, первая помощь

Различают три вида перелома плеча: верхней трети, средней трети и нижней трети кости.

При переломе верхней трети кости (около плечевого сустава) пострадавший предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевого сустава, которая усиливается при малейшем движении и прикосновении. Сам сустав отечен.

Для уменьшения боли человек сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к туловищу, поддерживая здоровой рукой.

Дополнительным признаком перелома может быть похрустывание отломков, которое иногда ощущается при ощупывании области сустава.

Если пострадавший поздно обращается за помощью (более чем через сутки после травмы), в области локтевого сустава или даже на предплечье появляется синяк.

При переломах в средней трети может быть поврежден проходящий по плечу нерв.

Читайте также:  Препараты для суставов - список самых эффективных

В этом случае у пострадавшего, помимо классических признаков перелома (таких как укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность кости, хорошо ощутимое похрустывание отломков), имеются признаки повреждения нерва: кисть пассивно свисает, разогнуть ее можно только пассивно, активные движения невозможны. Ещё один признаки перелома плеча в средней трети – невозможность отведения большого пальца руки.

При переломе в нижней трети кости четко контурируется выступающий локтевой отросток, над которым определяется область западения. Локтевой сустав отекает, становится резко болезненным. В месте травмы определяется похрустывание отломков.

До того как оказать первую помощь при переломе плеча в верхней трети для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина (действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство). Руку подвешивают на косынку, при сильных болях — фиксируют к туловищу повязкой.

Важно

При переломе средней части плеча руку пострадавшего фиксируют транспортной шиной (вместо нее можно использовать рейки, прямые палки и ветви деревьев, арматуру и т. п.).

Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина или 5 мл раствора баралгина.

Разновидности переломов предплечья, симптомы и первая помощь

Разновидностей перелома предплечья существует великое множество. При переломе локтевого отростка возникают припухлость, сглаженность задней поверхности сустава, постаравшийся держит руку выпрямленной, прижимая ее здоровой рукой к туловищу; активное сгибание в локтевом суставе возможно, а разгибание — нет.

При переломе венечного отростка появляется припухлость, максимальное сгибание ограничено, остальные движения не нарушены. Симптомом подобного перелома предплечья является сглаживаемость контуров локтевой ямки.

Перелом верхних отделов лучевой кости возникает в результате падения на вытянутую руку. Пострадавший не может полностью разогнуть руку, резкая боль появляется при попытке повернуть предплечье кнаружи.

При переломе локтевой кости возможны активное сгибание и разгибание в локтевом суставе, остальные движения осуществляются в ограниченном объеме.

При переломе лучевой кости активные движения практически невозможны из-за сильной боли.

Возможен также перелом обеих костей. Обычно он наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии.

Совет

В этом случае предплечье заметно деформировано (в то время как при переломе одной кости деформация не столь выражена), кости ненормально подвижны, при ощупывании пострадавшей конечности ощущается явственное похрустывание отломков.

После введения обезболивающего (2 мл 50% -ого раствора анальгина, 2 мл кеторола, 5 мл баралгина) на поврежденную конечность накладывают транспортную шину от нижней трети плеча до основания кисти, согнув руку в локтевом суставе под углом 90-100°. Для уменьшения отека, оказывая первую помощь при переломе предплечья, применяют холод.

Переломы кисти руки: виды, признаки и первая помощь

Основных видов переломов кисти руки три – это:

  • перелом запястных костей;
  • перелом пястных костей (I пястной и II-V пястных костей);
  • перелом фаланг (основной, средней и ногтевой).

Основными признаками переломов кисти руки являются острая боль, деформация (при переломах со смещением) кисти (или запястья), припухлость, похрустывание. При переломах ногтевых фаланг под ногтями появляются кровоизлияния.

Первая помощь при переломе кисти руки заключается в обезболивании и обездвиживании поврежденной области. Пострадавшему дают в больную руку небольшой мячик (бутылку, валик, сделанный из подручных материалов), и пальцы в полусогнутом состоянии прибинтовывают к нему. Затем руку подвешивают на косынку.

Виды и симптомы переломов бедра, оказание помощи

Переломы бедра могут случиться в нескольких местах. Переломы, проходящие через место прикрепления бедра к тазу, возникают при падении на бок.

Этот вид перелома бедра характеризуется очень сильной болью в зоне тазобедренного сустава, конечность повернута кнаружи так, что наружный край стопы становится параллелен поверхности постели. В месте травмы быстро развивается отек, появляется кровоизлияние. При малейшей попытке поднять ногу возникает очень сильная боль.

Укорочение ноги для данного типа перелома нехарактерно. Дополнительным признаком перелома является резкая болезненность в области тазобедренного сустава при поколачивании по пятке.

При переломе шейки бедренной кости болезненность гораздо меньше, чем при в предыдущем случае, однако пострадавший не может поднять ногу самостоятельно, в то время как врач поднимает ее, практически не вызывая болезненности. Этот симптом перелома бедра носит название «прилипшей пятки». Поколачивание по пятке вызывает небольшую болезненность.

Перелом бедра ближе к коленному суставу возможен при непосредственном ударе, при падении на согнутое колено, при падении на прямые ноги. Травма характеризуется резкой болезненностью в области коленного сустава.

Сам сустав увеличен и деформирован за счет кровоизлияния и смещения отломков костей. Любая попытка активных или пассивных движений сопровождается усилением болезненности и нередко вызывает похрустывание отломков.

После введения 2 мл 50% -ного раствора анальгина для снятия боли пострадавшему накладывают на поврежденную конечность шину. Для оказания помощи при переломе бедра щиколотки оборачивают мягким материалом (ватой), на ногу накладывают две шины — одну с внутренней стороны, другую — с наружной, захватывая не только ногу, но и туловище; шины прибинтовывают, сверху — прямо к грудной клетке.

Переломы костей голени: виды, признаки, первая помощь

Существует два вида переломов голени: чаще происходит перелом обеих костей голени, реже — только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе).

Переломы, сопровождающиеся смещением костных отломков, достаточно легко диагностировать. При них хорошо заметны деформация и уменьшение длины кости. Место травмы резко болезненное, отекшее, быстро появляется кровоизлияние. При ощупывании перелома выявляется похрустывание отломков. Попытки пострадавшего самостоятельно поднять ногу оканчиваются неудачей.

Гораздо более сложны для диагностики переломы одной кости. В этом случае форма голени практически не изменяется, а пострадавший свободно поднимает ногу. В этом случае помогает прощупывание области травмы.

В месте перелома отмечается такой признак перелома голени, как локальная болезненность, которая усиливается при пассивных и активных движениях стопы, поколачивании по пятке.

В некоторых случаях здесь же возникает кровоизлияние.

Растяжение связок голеностопного сустава характеризуется быстрым нарастанием отечности в этой области из-за кровоизлияния, выраженной болезненности при попытке движения в суставе. Иногда травма осложняется переломом одной из костей тыла стопы. В этом случае при пальпации ее основания возникает острая боль.

Обратите внимание

При переломе наружной лодыжки также возникают болезненность и отечность, однако зона наибольшей болезненности находится непосредственно в области лодыжки.

Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы — это очень тяжелая травма. Сустав при этом сильно отечен, стопа смещена в сторону. Любое движение, как пассивное, так и активное, вызывает острую боль, а в некоторых случаях больные при этом ощущают похрустывание отломков.

Перелом пяточной кости характеризуется увеличением пятки в объеме и ее смещением кнаружи. Нередко отмечается уплощение свода стопы. Болезненность возникает при попытке опереться на больную ногу, при ощупывании пятки, а также при движении в голеностопном суставе.

Неотложная помощь при повреждениях голеностопного сустава и стопы заключается в наложении на нее шины от коленного сустава до кончиков пальцев. Обезболивание проводится с помощью 2 мл 50% -ного раствора анальгина внутримышечно.

Признаки перелома костей таза и как оказать первую помощь

Подобные травмы возникают при сдавлении таза, при падении с высоты и сильных ударах в эту область (при наезде автомобиля).

Одиночный, изолированный перелом одной из костей, ничем не осложненный, чаще всего проходит без каких-либо серьезных последствий для организма, чего нельзя сказать о множественных переломах костей таза.

Такая травма часто приводит к тяжелому внутреннему кровотечению, нередко повреждаются мочевыводящие пути (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). В большинстве случаев это становится причиной тяжелого травматического шока.

Признаком перелома костей таза является сильная боль в месте травмы, которая еще более усиливается при ощупывании области лобка и гребней подвздошных костей.

С течением времени в области наружных половых органов может появиться кровоизлияние. Характерный признак перелома — симптом «прилипшей пятки», появляющийся на стороне повреждения.

В этом случае пострадавший не в состоянии оторвать пятку от постели.

Перед тем как оказать помощь при переломе костей таза, пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину. Колени разводят в стороны и подкладывают под них валик (положение «лягушки»). Наложение шины не требуется. Если носилки мягкие, то пострадавшего транспортируют на животе. Обязательно введение обезболивающих средств (анальгина, баралгина).

Виды переломов ребер, симптомы и оказание первой помощи

Различают два вида переломов бедер: изолированные и множественные переломы ребер. Причинами травмы чаще всего служат сильный удар по грудной клетке, падение и т. п. Чем старше человек, тем больше вероятность перелома при травме грудной клетки, поскольку с возрастом она становится все менее и менее эластичной.

В месте перелома сразу возникает резкая болезненность, которая усиливается при дыхательных движениях. Ещё один симптом перелома ребер – уменьшение подвижности грудной клетки со стороны повреждения. При ощупывании грудной клетки удается определить место наибольшей болезненности, ощутить похрустывание отломков. Пострадавший часто и поверхностно дышит, старается как можно меньше двигаться.

Важно

При множественных переломах ребер, когда одна или несколько костей повреждены в двух местах, во время вдоха участок, ограниченный переломами, западает, а во время выдоха, наоборот, выбухает, как ни парадоксально это ни звучит. Такое состояние очень быстро приводит к нарушению функции дыхания, а впоследствии и кровообращения.

Оказание первой помощи при переломе ребер начинается с обязательного обезболивания раствором анальгина (2 мл 50% -ного раствора). Затем пострадавшему туго перевязывают грудную клетку (широким бинтом, полотенцем, простыней и т. п.) и доставляют в травматологический пункт.

Перелом позвоночника: виды, симптомы и как оказать первую помощь

Выделяют два основных вида переломов позвоночника: повреждения шейных позвонков и травмы грудного и поясничного отделов.

Повреждения шейных позвонков возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести.

Травма проявляется в первую очередь сильной болью в шее. Чтобы ее хоть немного уменьшить, человек поддерживает голову руками и избегает поворотов и наклонов.

Если целостность спинного мозга нарушена, то возникает полный паралич рук и ног. Основной симптом этого типа перелома позвоночника – невозможность активных движений, утрачивание всех видов чувствительности.

Кроме того, развивается острая задержка мочи.

Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника чаще всего возникают при падении на спину, реже — при ударе, падении с высоты, чрезмерном сгибании. Признак перелома — боль в соответствующей области, усиливающаяся при ощупывании места травмы. Часто хорошо заметен выступающий отросток поврежденного позвонка.

При оказании первой помощи, если есть хотя бы малейшее подозрение на перелом позвоночника, ни в коем случае нельзя переворачивать или переносить человека обычным способом, поскольку это может вызвать смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Перед тем как оказать первую помощь при переломе позвоночника, чтобы избежать подобного осложнения, пострадавшего нужно переложить так, чтобы голова и шея оставались в одной плоскости с туловищем. Сначала его переворачивают на спину. Для этого нужно не менее трех человек: один держит голову и шею больного, второй — туловище, третий — ноги. Поворот производят синхронно.

Совет

После этого необходимо зафиксировать руки и ноги пострадавшего. Руки укладываются на груди и связывают за запястья, ноги вытягивают, колени и лодыжки связывают.

Для транспортировки человека с переломом позвоночника необходимы твердые носилки или деревянный щит (из подручных средств можно использовать доски, дверцы от шкафа, листы фанеры, жести, пластика, плоский шифер и т. п.).

В месте расположения поясницы, оказывая первую помощь при переломе позвоночника, заранее укладывают валик (сделанный из одежды, полотенца и пр.). Поднимают пострадавшего также втроем, синхронно. В этот момент четвертый человек пододвигает носилки под больного, после чего его так же синхронно опускают.

Категорически запрещается сажать больного! Перед транспортировкой необходимо также зафиксировать голову с помощью валика или резинового круга.

Статья прочитана 7 731 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=5887

Ссылка на основную публикацию