Метастазы в костях — симптомы, лечение и прогноз срока жизни

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Специалистами установлено, что костная ткань представляет собой одну из наиболее восприимчивых структур человеческого организма к раковым новообразованиям. Чаще всего — это уже вторичное поражение, метастазирование.

Судить о продолжительности жизни при метастазах в костях затруднительно — необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, к примеру, возраст онкобольного, общее число вторичных очагов рака.

Однако, чаще всего прогноз неблагоприятный.

Причины появления метастазов

Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение.

Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них.

Обратите внимание

Ведь чем больше кость, тем больше к ней поступает питательных веществ по сосудистому руслу.

Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.

Симптоматика метастазов и продолжительность жизни с ними

Помимо основных клинических проявлений – нарастающие по интенсивности и продолжительности болевые импульсы, ограниченность подвижности в пораженном раковым очагом участке тела, у онкобольных имеются и иные симптомы, свидетельствующие о формировании вторичных опухолевых процессов.

Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:

  • При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
  • Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
  • Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
  • У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prodolzhitelnost-zhizni-pri-metastazah-v-kostyah.html

Метастазы в костях — симптомы, лечение, прогноз

Часто ко мне обращаются больные или их родственники при следующей ситуации —  первичная опухоль дала метастазы в костную ткань.

Такое развитие ситуации означает, что у больного 4 стадия рака. Поэтому в подавляющем большинстве лечебных учреждений этих больных на лечение не берут.

Им рекомендовано наблюдение районного онколога для проведения симптоматической, в основном, противоболевой терапии. Тем не менее, существуют различные возможности притормозить разрушение костей и уменьшить болевой синдром.

В попытке решить этот вопрос многие пациенты сразу же начинают читать справочники или залазят в интернет. И находят там информацию, что достаточно эффективным методом при костных метастазов являются бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Родственники бегут в аптеку, покупают эти препараты, отдают достаточно большие деньги, но эффект бывает либо минимальный, либо вообще отсутствует.

Почему эти препараты в ряде случаев дают хороший эффект, в других небольшой, а в третьи – никакого эффекта, мы поговорим в этой статье. Узнаем также, какую ошибку совершают родственники или начинающие врачи, рекомендуя бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Разновидности костных метастазов

Дело в том, что эти препараты эффективны лишь при остеокластических,  и, в некоторой степени, при смешанных метастазах. При обстеобластических — эффект от этих препаратов крайне мал.

Чтобы вам было понятнее, сказу несколько слов об их происхождении. Порядка 65% костной ткани состоит из минеральных веществ. Остальное приходится на белки и коллагены.

С помощью остеокластов происходит разрушение минеральной составляющей костей. Это нужно для того, чтобы организм мог обновлять костную ткань. С помощью остеобластов происходит образование новой ткани кости.

В зависимости от того остеокласты или остеобласты оказываются пораженными в результате опухолевого процесса, выделяют остеокластические и остеобластические метастазы.

Остеокластические

В процессе остеокластических повреждений происходит сильное вымывание кальция из костей скелета, истончение костей, обусловленные этим боли, патологические переломы, гиперкальциемия и гиперкальциурия.

 

Остеобластические

При остеобластических, наоборот, происходит неконтролируемое разрастание костных тканей, которое со временем может привести к заметному, даже на глаз, увеличению костей и изменению их привычной формы.

Смешанные

В ряде случаев, когда поражены и остеокласты и остеобласты поражения могут иметь смешанную форму.

Если у больного остеобластические повреждения, то эффект от применения бисфосфонатов или препаратов деносумаба будет крайне мал. Если повреждения смешанные, то эффект будет ровно настолько, насколько в процентном выражении они носят остеокластический характер. Такие повреждения лечатся с помощью лучевой терапии и радиофармпрепаратов.

Важно

Именно это и является причиной того, что некоторые больные, затратив большие деньги на эти препараты, в них разочаровываются. Поэтому на форумах можно встретить негативные отзывы о бисфосфонатах и лекарствах на основе деносумаба.

Это еще одна причина того, почему в онкологии не надо заниматься самолечением. Деньги будут потрачены, а результата не будет.

 

Заболевания, приводящие к поражению костей

Прежде чем перейти к вопросу о терапии, укажу опухолевые новообразования, при которых метастазы в костях при раке более вероятны. Это рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких, рак отделов кишечника.

Поэтому людям, у которых выявлены новообразования подобных локализаций, нужно в процессе обследования периодически проходить остеосцинтиграфию, так как болевой синдром появляется

только на поздних стадиях разрастания костных опухолей, когда повреждение костей скелета весьма велико.

Что касается опухолей других локализаций, они также дают повреждения в кости, но вероятность их гораздо меньше, чем у перечисленных выше.

Как узнать тип повреждения костей

Важно понять, какой тип метастазов преобладает у пациента. В этом помогут рентгеновские исследования в местах локализации костной боли, или в тех местах, которые выявлены как подозрительные при сцентиграфии.

Это самый простой и дешевый метод. Минус его в том, что лучевая нагрузка на организм ограничена, кроме того, он не позволяет увидеть метастатические процессы на ранних стадиях.

Остеосцинтиграфия будет показывать вам проблемные места, а на рентгеновском снимке вы можете ничего не увидеть.

Совет

Другой, более эффективный, способ – это КТ. Компьютерная томография дает прекрасные результаты, позволяет визуализировать (на современных томографах) даже небольшие поражения скелета, при этом лучевая нагрузка в разы ниже, чем при рентгене.

Следующее исследование, которое позволяет косвенно определить  тип поражения кости – это биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Наличие кальция в этих анализах выше нормы при подтвержденных остеосцентиграфией костных метастазах свидетельствует о том, что они, как минимум смешанные, либо остеопластической природы.

Эффективное лечение повреждения костей

После того, как определили тип костных повреждений, встает вопрос о том, как проводить соответствующую терапию. Не проводить  — нельзя, так как они всегда дают очень сильные боли, которые плохо поддаются анальгезии.

Костные метастазы могут привести либо к патологическим переломам в случае с остеокластическими метастазами, либо существенно сковывать движение конечностей при их остеобластической природе.

Встает вопрос о том, как лечить остеобластические повреждения, так как лечение остеокластических и смешанных типов уже описано в статьях о бисфосфонатах и препаратах деносумаба.

Если у больного остеобластические или смешанные повреждения с преобладанием обстеобластического типа, нужно использовать возможности дистанционной лучевой терапии, либо использовать радиофармпрепараты.

 

Радиофармпрепараты

Об использовании радиофармпрепаратов вы можете прочитать по ссылке (хлорид стронция).

Использование радиофармпрепаратов удобно, так как они вводятся больному раз в три месяца, и эффект от них наступает в течение 1-2 дней.

Обратите внимание

Но есть серьезные ограничения, например, не все клиники могут их использовать. Где-нибудь в глубинке таких лекарств — просто нет, только в крупных медицинских центрах.

Во-вторых, не всегда состояние больного, в частности, показатели крови, позволяют использовать радиофармпрепараты. В-третьих, их не назначают больным, у которых срок ожидаемой продолжительности жизни менее 3 месяцев.

Лучевая терапия

В случае невозможности применения радиофармпрепаратов на помощь приходит дистанционная лучевая терапия.

ДЛТ дает прекрасный эффект при метастазах остеобластического и смешанного характера с преобладанием остеобластических повреждений.

Боли проходят иногда уже после первого сеанса. Кроме того, существенно тормозится рост опухолей в костях.

К плюсам ДЛТ можно отнести то, что количество сеансов можно регулировать в зависимости от состояния больного, показателей его крови, достижения анальгезирующего эффекта.

Минус в том, что этот метод требует регулярного посещения профильного отделения клиники. Это не всегда возможно, если человек живет далеко от клиники, не транспортабелен и т.п.

Снятие болей

Что касается обезболивания метастазов костей  скелета, то для этого я вам рекомендую прочитать статью об обезболивании.

Если же говорить в двух словах, то в схему обезболивания  обязательно должны входить препараты из следующего списка: ксефокам, мелоксикам либо пироксикам.

Наиболее эффективно использование ксефокама при острых болях

с дальнейшим переходом на мелоксикам, когда интенсивность болей снизилась, так как мелоксикам по мнению ряда  при длительном применении дает меньше побочных эффектов.

 

Химиотерапия

Если говорить о химиотерапии, то ее можно использовать только в качестве терапии первичного очага, если по каким-то причинам он не был удален ранее, либо при лечении метастатических поражений иных локализаций. Напрямую на лечение повреждений скелета при онкологии она мало влияет.

Очень волнует пациентов и их родственников вопрос о продолжительности жизни при выявленных вторичных процессах в костях. Это действительно очень болезненный вопрос. Однозначно на него ответить нельзя, но некоторые закономерности по данным медицинской статистике выделить можно.

Если у больного помимо костных определяются еще отдаленные опухоли в других органах, срок продолжительности жизни от 6 месяцев до года.

Важно

Если у больного были определены костные метастазы, при этом первичный очаг не удален, либо на месте удаления первичного очага выявлен продолженный опухолевый рост, срок продолжительности жизни также менее года.

Если первичный очаг удален, но опухолевые процессы в костях имеют множественный характер, срок продолжительности жизни – менее года.

Читайте также:  Подагра - лечение в домашних условиях быстро и эффективно

Если первичный очаг удален, а опухоли в скелете носят единичный характер, и получен положительный ответ на их терапию, то срок продолжительности жизни — до 2 лет.

В исключительных случаях, когда метастазы носят действительно единичный характер, и ими не поражен позвоночник, либо поражение минимально, и положительный ответ на лечение есть, чисто теоретически есть возможность прожить дольше.

Проблема низкой продолжительности жизни не в том, что невозможно вылечить костные метастазы,  современные методы в ряде случаев  позволяют это сделать, а в том, что, с высокой доли вероятности, в последствии, обнаружатся еще новые опухоли в костях. На этой стадии скорость разрушения организма превышает скорость воздействия и возможности средств терапии.

Резюме

Подводя итог, хочу сказать, что прежде чем бежать в аптеку за дорогостоящими препаратами для терапии метастазов костей скелета, не поленитесь и не пожалейте некоторую сумму денег на выявление природы этих повреждений.

Может оказаться так, что препараты будут не эффективны в вашем случае, и вам следует обратиться за помощью к специалистам по лучевой терапии.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/metastazy-v-kostyah-simptomy

Метастазы в костях – прогноз, лечение и сколько живут

Метастазирование в кости это тяжелое раковое осложнение с сильными болевыми симптомами, означающее переход рака в 3, 4 стадию. Прогноз лечения и продолжительность жизни при этом значительно снижаются, сколько живут с метастазами в костях зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага

Процесс метастазирования это страшное осложнение, которое всегда происходит при раке, если болезнь вовремя не выявлена и не начато ее лечение.

Обычно метастазы образуются в мягких тканях, органах, но иногда ими поражаются и кости.

Совет

Метастазу в костных структурах следует рассматривать как еще один эпизод рака, когда аномальные клетки из первичной опухоли, перемещаясь по организму, осаждаются в элементах скелета.

Метастазы в костях появляются на поздних стадиях развития патологии, в 4-х из пяти случаев первичные опухоли это рак молочной железы для женщин и простаты у мужчин.

Такая ситуация не имеет хорошего прогноза, пациент страдает от симптомов сильных болей, ослабленные кости переламываются даже при незначительном воздействии.

Первичное онкологическое поражение почек и щитовидной железы, ведет к метастазированию в структурах черепа.

Причины

Кроме перечисленных видов рака от метастазирования в костные ткани страдают при злокачественных опухолях легких, почек, яичников у женщин, саркоме, лимфоме и поражении органов желудочно-кишечного тракта. В резких случаях бывает миграция атипичных клеток и из других охваченных болезнью органов.

Фото 1. Разрушение метастазой костной ткани

Появление тяжелых признаков и симптомов болезни связано с нарушением постоянного обновления тканей костей, существующее у здорового человека.

Нормальное клеточное взаимодействие, элементами которого выступает резорбция, ремоделирование и костеобразование, нарушается, так как остеобласты и остеокласты, отвечающие за указанный функционал, блокируются раком.

В итоге, в кости наблюдается вытеснение здоровых и полезных тканей, место которых занимает метастаза.

Рак молочной железы частая причина костного метастазирования. При таком женском заболевании злокачественные структуры посредствам лимфогенного или гематогенного перемещения, перемещаются и накапливаются в костях, преимущественно таза и груди.

Виды метастаз в костях

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

  • Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
  • К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

  1. Плечевой зоне
  2. Тазу
  3. Ребрах
  4. Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Симптомы метастаз в костях

Ранняя степень метастазирования протекает бессимптомно, но по мере роста, воздействие онкологии на кость становится более явным, и появляются первые признаки:

  • Гиперкальциемия. Так именуют последствие метастазы в кости, встречающееся в более чем трети больных. Патология вызывает повышенную активность остеокластов, из-за чего резко повышается кальций в крови. Это ведет к повышенной нагрузке на почки, что грозит нарушением обратной всасываемости и чрезмерному выделению мочи.
  • Патологические переломы.
  • Спинномозговая компрессия при опухоли в позвоночнике.

В результате гиперкальцемии и пережатия спинномозговых каналов у человека появляются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы онкобольной с метастазами в костях страдает от заторможенности, неуравновешенной психики, спутанного сознания, аффективных нарушений.
  2. Сердце и сосуды начинают неправильно функционировать, что заканчивается аритмией, пониженным артериальным давлением, низкой частотой сердечных сокращений. Все это граничит с сердечной недостаточностью и мгновенной смертью.
  3. Вероятна почечная недостаточность из-за интенсивной нагрузки на них
  4. Желудочно-кишечный тракт страдает от расстройства, больного часто подташнивает, отсутствует аппетит, запор переходит ведет к кишечной непроходимости и т.д.

В условиях, когда метастазы в костных тканях разрушают больше 50% кортикального слоя, резко возрастает вероятность переломов. От этого страдают кости позвоночного столба в пояснице или грудном отделе и бедра. Незначительное превышение нагрузки заканчивается переломов кости и симптомами сильнейшей боли.

По причине метастазов в костях они настолько ослабевают, что нередко ломаются вообще сами по себе. При этом из-за относительного смещения в месте слома, функционал конечности или костного элемента полностью теряется. Не успев срастись, происходит еще один слом и так далее. В итоге человек практически обездвижен и ему грозит инвалидность с необходимостью постоянного обезболивания.

Дальнейший рост злокачественной опухоли ведет к сдавливанию сломанными костями мягких тканей, располагающихся рядом. Это грозит постоянными сильнейшими болями, слабостью мышц, нарушенной чувствительностью. Продолжительность жизни при таких осложнениях очень мала, терминальная стадия ведет к параличу и отказу органов таза.

Обратите внимание

В таких условиях жизнь с метастазами в костях становится серьезным испытанием. Речи об излечении уже не идет, задача медиков состоит в улучшении условий существования.

При метастазировании костей позвоночника существует риск спинномозгового пережатия. Часто это явление наблюдается при локализации в грудной части позвоночного столба. Симптомы формируются последовательно, по мере усиления давления на спинной мозг, проходящий в специальном позвоночном канале. Резкое появление признаков происходит при переломе позвоночного элемента.

Если вовремя заметить и начать лечить спинномозговое пережатие, то его последствия обратимы, на поздних стадиях признаки паралича будут становиться все более явными, несмотря лечение.

Статистика говорит, что лишь каждый десятый онкопациент способен к самостоятельному перемещению после развития паралича.

Диагностика

Надежное и информативное диагностирование костного метастазирования возможно при помощи скелетной сцинтиграфии. Метод позволяет понять, насколько распространено образование, и на какой степени оно находится.

Данной процедурой находят метастазы в любых костях человеческого туловища и конечностей. Эффективно выявляются даже начальные стадии недуга, когда симптомы еще не проявлены. Итогом лечения на данном этапе будет значительное улучшение прогноза и продолжительности жизни.

Фото 2. Вид тазовых костей на рентгене

Более доступный и бесконтактный метод это рентген. Однако он выявляет лишь зрелую вторичную метастазу, когда разрушению уже подвергся значительный объем кости. Преимущество рентгенологии заключается возможности дифференцирования вторичного новообразования, исходя из его типа. Разная окраска пятен на фото, будет говорить о различной их природе.

На более поздних этапах диагностики для уточнения диагноза и метода лечения применяют:

  1. КТ и МРТ
  2. Радиоизотопное диагностирование
  3. Остеосцинтиграфию
  4. Анализы мочи и крови

Лечение

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

  • Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
  • Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
  • Прием бисфосфонатов. Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
  • При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов.
  • Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Бисфосфонатные препараты

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается.

В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования.

При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько конкретно живут пациенты с метастазированием в костях невозможно. Примерно это сделать можно увидев историю болезни. Для точного прогноза выживаемости врачу надо проанализировать много информации о метастазе и других раковых новообразованиях.

Приведем цифры сколько живут люди с метастазами в костной ткани в зависимости от первичной онкологии:

  1. Метастазирование рака легкого и меланомы дает продолжительность жизни около 6 месяцев.
  2. Простата – 1-3 года
  3. Рак молочных желез – 18-24 месяца
  4. Почки с костным метастазированием дают человеку до 12 месяцев жизни
  5. Самый лучший прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы. С рассматриваемыми в статье осложнениями люди живут еще до 4-х лет.

Источник: http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Метастазы в костях. Продолжительность жизни

Метастазы в костях являются неприятной и опасной для жизни ситуацией, но это не окончательный приговор. <\p>

При своевременном обнаружении метастазов у больного повышаются шансы на сохранение жизни и возможность полноценного функционирования.

Важно

Метастазы рака в кости представляют собой осложнения онкологических заболеваний. При диагностировании  патология имеет последнюю стадию. Если болезнь в запущенной форме, когда метастазы находятся глубоко в костях, то продолжительность жизни больного составляет от нескольких месяцев до года.

Процесс метастазирования является проникновением раковых клеток и достижением любых органов и тканей, в том числе и костной, через кровоснабжение (лимфатические сосуды).

Симптомы метастазов в костях

На первых стадиях развитие вторичных костных новообразований происходит без явных признаков. Но со временем проявляются следующие симптомы:

  • гиперкальцемия;
  • склонность к патологическим переломам;
  • спинномозговая компрессия.

Гиперкальцемия – это опасное осложнение, обнаруживается примерно у 40% больных с костными метастазами. Такое состояние может возникнуть из-за повышенной активности остеокластов, которые повышают уровень кальция в крови, и в следствие вызвать аномальное повышение выделительных почечных способностей.

Кроме гиперкальцемии может развиваться гиперкальциурия, и происходить нарушение обратной всасываемости жидкости и натрия, которая приводит к полиурии.

Читайте также:  Как определить перелом ребра или ушиб - симптомы и лечение

Из-за подобных изменений у больного происходит нарушение деятельности многих органов и систем:

  • Нервной системы. В нервно-системной деятельности отмечаются признаки в виде заторможенности и расстройству психического характера, а также спутанность в сознании.
  • Сердечнососудистой. Возникновение аритмии и пониженного артериального давления, снижение ЧСС и повышение риска остановки сердца.
  • Пищеварительной системы. Наблюдается тошнота, рвота, кишечная непроходимость, отсутствие аппетита.  

В случае костного метастазирования и разрушения большей половины кортикального слоя, происходит образование патологических переломов. Обычно они обнаруживаются в костной ткани позвоночника и бедренных костей. Перелом может произойти даже при малотравмирующих ситуациях, например, при неловком повороте или слабом ударе.

В большинстве случаев подобные переломы образуются без видимой внешне причины. При патологическом переломе смещаются отломки кости, что приводит к нарушению функциональности конечностей (если локализация перелома на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если локализация на позвоночной структуре). Все это существенно влияет на качество жизни больного.

При опухолевом сдавливании наблюдается такая симптоматика: нарастающая боль, слабость в мышечных тканях, нарушенная чувствительность, дисфункция органов тазовой локализации, паралич (на поздних стадиях).

Признаки компрессии появляются внезапно. Если данная симптоматика обнаружена на начальной стадии развития, то возможна обратимость (в большинстве случаев частичная). Если бездействовать при компрессии, то паралич приобретет необратимый характер.

Диагностика

Для диагностирования применяются различные методы исследований:

  • Рентгенография – самый простой и доступный метод диагностики. Основной недостаток использования рентгена – невозможность обнаружения патологии на первой стадии.
  • Компьютерная томография – метод, при котором специалист получает информацию о степени и границах поражения костей путем цифровой обработки.
  • Магнитно-резонансная томография – облучение с помощью радиологических волн, при котором определяется объем поражения костной ткани метастазами.
  • Сцинтиграфия – исследование, позволяющее установить локализацию метастазов.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием – метод, в результате которого возможно определить принадлежность костной ткани к определенному типу. Благодаря данному исследованию ставится точный диагноз.

Лечение метастазов в костях

Если лечение метастазов произвести вовремя, то злокачественные очаги образуются реже, что увеличивает выживаемость больного.

Также скелетные осложнения, проявляющиеся болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга и гиперкальцемией, случаются реже, и жизнь пациента становится намного легче, что является важным достижением.

Системная медикаментозная терапия включает в себя противоопухолевое лечение (применение иммунотерапии и гормонотерапии) и поддерживающую терапию (применение бисфосфонатов и анальгетиков). Также возможно лечение местного характера при помощи лучевой терапии, оперативного вмешательства, радиочастотной абляции и цементоплатики.

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты являются медикаментозными препаратами, предотвращающие потерю костных тканей. Назначаются они для подавления остеокластной деятельности и предупреждения костных разрушений.

На месте развития вторичного новообразования происходит поглощение остеокластными клетками бисфосфонатов, что прекращает или замедляет деятельность злокачественных клеток. Также бисфосфонаты предотвращают синтез остеокластов.

Бисфосфонаты делятся на две группы. Первая группа содержит в себе азотистое соединение и является наиболее эффективной по отношению к метастазным новообразованиям (препараты: Ибандротан, Алендронат, Памидронат). Вторая группа не содержит азот и обладает меньшим терапевтическим эффектом (препараты: Клодронат, Тидронат).

Прогноз и продолжительность жизни

Специалисты определяют частоту возникновения метастазов в костной системе у больных, страдающих раковыми новообразованиями, согласно ней:

  1. При онкологии легких метастазирования происходят в 30-40% случаев, выживаемость составляет около полугода;
  2. При онкологии груди метастазы образовываются в 60-70% случаев, выживаемость после выявления метастазирования составляет от полутора до двух лет;
  3. При онкологии предстательной железы частота метастазирования колеблется в 50-70% случаев, выживаемость — около трех лет.
  4. При онкологии почек частота образования метастаз составляет 20-25%, выживаемость около одного года;
  5. При онкологии щитовидной железы в 60-70% случаев, меридиана выживаемости – четыре года;
  6. При меланоме образование метастаз составляет 15-45%, выживаемость не более полугода.

Профилактика

Основной момент в профилактике данного заболевания – это своевременное диагностирование первичного новообразования. Это позволяет вовремя начать лечение и приостановить процесс размножения злокачественных клеток и поражение ими других систем и органов.

Важную роль играет правильный выбор лечения, который направлен на уничтожение раковых очагов и повышение уровня устойчивости организма к заболеваниям.  

Для снижения риска развития метастазов в костях необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача касаемо физической активности, диеты, приема лекарственных средств и т.п.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-kostyax-prodolzhitelnost-zhizni.html

Метастазы в костях: симптомы, фото, лечение, продолжительность жизни

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

  • Наличие гиперкальциемии;
  • Склонность к патологическим переломам;
  • Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

  1. В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
  2. В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
  3. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
  4. В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Совет

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

  • Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
  • Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
  • Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
  • Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.
Читайте также:  Боли при остеохондрозе - как быстро и эффективно снять их

Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Обратите внимание

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

  1. Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
  2. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
  3. Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
  4. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
  5. При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
  6. При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

Метастазы в костях: продолжительность жизни

06.08.2018

Практически при каждом злокачественном заболевании появляются метастазы в костях, то есть вторичные очаги патологий. Далеко не все кости подвержены метастазам одинаково.

Чаще всего это касается наиболее крупных из них, так как чем больше кость, тем больше и питательней снабжающий её кровеносный сосуд.

Опухоль молочной железы имеет специфическую предрасположенность к метастазам в кости.

90 % случаев больных раком молочной железы имели злокачественные образования в кости.

Метастазы в кости: понятие и причины появления

Так выглядят метастазы в костях на рентгене

Рассмотрим некоторые виды костей:

  • Стопы, кисти, черепные кости и рёбра подвергаются метастазам лишь в случае локального злокачественного образования.
  • Патологические изменения в позвонках встречаются часто в последнее время ( например, онкология молочной железы).
  • Большая берцовая и плечевая кости редко подвергаются метастазам.
  • Кости таза часто являются местом распространения онкопроцесса.
  • Бедренная кость наиболее часто подвергается метастазам из-за своих больших размеров.

Прежде чем начать лечение, необходимо узнать, что же стало причинами патологических новообразований в кости. Чаще всего они бывают следующими:

Метастазирование раковых опухолей — как это происходит

  • Меланомы, то есть злокачественные образования на коже человека, часто приводят к новообразованиям и в костной ткани.
  • Рак лёгкого представляет собой, пожалуй, наиболее частую причину возникновения метастазов в кости.
  • Рак простаты также часто приводит к новообразованиям в опорно-двигательном аппарате человека.
  • При раке молочной железы.
  • При раке лимфомы.
  • При раке почки.
  • Рак щитовидной железы.

Другие злокачественные образования значительно реже распространяются в кости скелета.

Виды и характеристика метастазов в кости

Выделяют два вида метастазов кости скелета, в зависимости от которых назначают их лечение:

  • Остеолитический вид, при котором клетки рака разрушают костную ткань, а также стимулируют остеокласты, то есть клетки, разрушающие кость.
  • Остеопластический вид, под воздействием клеток рака стимулируются остеобласты, которые ускоряют костный рост. В результате костные ткани разрушаются и появляются выпячивания кости.

Симптомы костных метастазов

Симптомы новообразований могут быть различными:

  1. Боль, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Этот признак встречается далеко не у каждого больного (например, при раке молочной железы).
  2. Нарушенное функционирование конечностей. Человек не может работать поражённой конечностью.
  3. Изменения кожи появляются при значительном поражении. Проявляются они разным образом: покраснения, посинения, появления язвочек. Процесс заживания в любом случае проходит очень медленно.
  4. Симптомы первичной опухоли выражаются в нарушении функций органа, поражённого раковыми клетками.
  5. Общие признаки появления злокачественного новообразования. Они проявляются в отсутствие аппетита, нарушении сна, головокружении, а также сильная потеря в весе наблюдается на последней стадии ракового процесса.
  6. Частые переломы. Так как при опухоли из костей вымываются биофосфаты, то они теряют свою прочность. В следствие этого теряется их прочность.

Чаще всего лечение новообразований происходит в зависимости именно от этих симптомов.

Диагностика и лечение

Рак можно выявить несколькими способами. Самый основной — это обычные жалобы пациента. Второй — медицинские способы. Они могут быть различными:

  1. Рентгенография. Путём сканирования рентгеновскими лучами можно определить место расположения раковых клеток.
  2. Тестирование в лаборатории (биохимический анализ крови) проводится путём выявления уровня ионов кальция в крови человека, что показывает наличие или отсутствие заболевания.
  3. Компьютерная томография, при которой происходит сканирование тела человека со всех ракурсов, что позволяет точно определить степень патологии.
  4. Магнитно-резонансная томография. Путём облучения радиологическими волнами можно определить состояние патологического образования.
  5. Биопсия позволяет точно определить уровень распространения раковых клеток. Она представляет собой забор раковых клеток под наркозом и их исследование в лаборатории.

Лечение заболевания можно назначить только после точного его установления. Это может быть осуществлено различными способами:

  • Применение бисфосфонатов, которые замедляют патологические изменения в кости. Эти препараты способны лишь лечить симптомы болезни: несколько снижают боль, уменьшить риск переломов, отрегулировать уровень кальция в крови.
  • Лучевая терапия проводится для разрушения раковых клеток.
  • Химио- и гормональная терапия способна убивать раковые клетки и препятствует их разрастанию в дальнейшем. Её применение необходимо, чтобы лечить боль и уменьшить количество переломов.
  • Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать распространившиеся раковые клетки, привёдшие к некоторым негативным, опасным процессам.
  • Иммунотерапия представляет собой применение специальных витаминов и белков для больных, способствуя уменьшению распространения онкологии.
  • Радиофармацевтическая терапия (излучение) представляет собой введение специального вещества в вену, уничтожающего активные онкологические клетки.

Помимо выше перечисленных существуют и другие методы лечения, но они менее популярны. Некоторые люди занимаются лечением метастазов народными методами.

Следует заметить, что наиболее часты случаи распространения онкологии в молочных железах, поскольку в них очень быстро разрастаются раковые клетки.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз метастазов в костях чаще всего неблагоприятный, так как этот процесс представляет собой уже вторичный очаг распространения заболевания, то есть его последнюю стадию.

Все выше перечисленные методы лечения рака по сути способны лишь снять симптомы, а не уничтожить болезнь полностью. Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно.

Это касается в особой степени опасной онкологии молочной железы.

Продолжительность жизни больных напрямую зависит от первичного заболевания, но на данном этапе, как правило, она очень маленькая. Несмотря на все пугающие факты об онкологических заболеваниях, не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда человек мог побороть эту болезнь. Но для этого нужны большие силы и оптимистический настрой.

Метастазы — не приговор!

Источник:

Метастазы в кости — лечение, симптомы, признаки

Метастазы в кости – явление, достаточно распространенное в онкологии. 

Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни. 

Метастазы рака в кости – это отдельная тема, требующая всестороннего рассмотрения.

Предлагаем Вам взглянуть поближе на эту серьезную проблему.   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы возникновения метастазы в кости    

Иногда, метастазы в костях не имеют заметных клинических проявлений, тем не менее, от больных поступают следующие жалобы:

  • очаговые костные боли,
  • нарастающая к ночи;
  • патологические переломы;
  • ограниченность двигательной активности;
  • припухлость.

Вследствие спинномозговой компрессии может возникнуть:

  • нарушения мочеиспускания;
  • ощущение онемения в области живота и в конечностях.

Как следствие разрушительных процессов в костях, повышается уровень концентрации в крови кальция, что, естественно,  приводит к появлению следующих симптомов:

  • жажда;
  • тошнота;
  • общая усталость;
  • снижение аппетита;
  • состояние депрессии;
  • психические расстройства;
  • расстройства ритма сердечной мышцы;
  • снижение артериального давления. 

С нарастанием гиперкальцемии, в организме происходят следующие признаки метастаз в костях:

  • возрастает состояние обезвоживания;
  • возникает почечная недостаточность;
  • возможно возникновение таких заболеваний, как рак почки или рак легких;
  • резко падает продолжительность жизни;
  • наступает кома;
  • возможен летальный исход.       

Метастазы в кости таза и в тазобедренном суставе            

Один из самых частых и насыщенных районов развития раковых заболеваний являются метастазы в бедренную кость. Более часто, чем метастазы в тазовых костях может развиваться только онкология в позвоночном столбе. 

Например, если у Вас развивается рак простаты, то метастазы в тазовых костях возникают сразу, за метастазами позвоночного столба. Эти метастазы выглядят, как участки склеротического поражения недалеко от крестцово-подвздошного сустава, но, не поражая сам сустав. 

В тазобедренный сустав также может запустить метастазы раковая опухоль щитовидной железы.

Частота метастазирования в кости тазобедренного сустава может систематизировать злокачественные опухоли  следующим образом:

  • метастазы в кости при раке молочной железы;
  • рак щитовидки;
  • рак ободочной и прямой кишки;
  • рак паращитовидной железы.

Данная онкология встречается наиболее часто, а на втором месте остаются следующие онкологические поражения:

  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • рак печени;
  • лимфогранулематоз.

За ними следует:

  • рак почки у метастазами в кости;
  • рак матки;
  • рак мочевого пузыря.

По частоте возникновения метастаз костного скелета человека, поражения костей конечностей следует сразу за:

  • тазовыми костями;
  • позвоночным столбом;
  • ребрами.

Некоторые опухоли характеризуются преимущественным метастазированием в отдельные части скелета

Так, например, рак молочной железы провоцирует возникновение переломов шейки на бедренной кости.

В то же время, рак легкого может стать следствием поражения пальцевых фаланг. 

Плечевая кость может быть метастазирована раком:

  • молочной железы;
  • щитовидной железы;
  • печени;
  • легких;
  • ободочной кишки;
  • прямой кишки.

Кроме того, метастазы в плечевую кость могут возникать при:

  • раке мочевого пузыря;
  • меланоме;
  • злокачественной параганглиоме (хемодектоме);
  • лимфогранулематозе. 

Метастазы в локтевой и лучевой кости могут быть обнаружены при:

  • раке почек;
  • раке легкого;
  • раке молочной железы.

В большую берцовую кость возможно распространение метастаз рака легких.

В малую берцовую кость возможно метастазирование:

  • рака предстательной железы;
  • рака толстого кишечника.

Метастазы в кости стопы могут возникать при онкологии молочной железы.

Метастазы в кости черепа обычно поражают его свод и основание, а также лицевые кости.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/metastazy-v-kostyah-prodolzhitelnost-zhizni.html

Ссылка на основную публикацию