Маршевый перелом — симптомы, диагностика и лечение

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы

Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.

Причины развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

  • Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
  • Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
  • Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
  • Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
  • Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:

  1. Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
  2. Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости.
При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

  • Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
  • С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
  • Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

  • Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
  • Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
  • Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
  • Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
  • Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.

  • Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
  • Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:

• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль. • Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.

• Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.

Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/marshevyj-perelom.html

Маршевый перелом: как распознать и лечить

Постоянный бег в неправильно подобранной обуви – риск для стрессового перелома.

В статье будет рассказано о стрессовом переломе. Что это такое, как и когда возникает, и почему имеет такое интересное название – разберемся далее. Кроме вышеперечисленного обратим внимание на риски и возможные варианты лечения данной патологии.

Общее представление

Термин маршевый перелом наиболее точно характеризует этиологию возникновения. Это стрессовый перелом костей предплюсны, возникающий вследствие чрезмерной ходьбы, которую испытывают чаще всего военные при марш-бросках, или же атлеты.

Стрессовый перелом сам по себе может сформироваться не только в этой области, но и в любой другой, например, в костях голени, особенно в большеберцовой, оказывая множество проблем для профессиональных спортсменов или любителей активного образа жизни.

Принцип формирования заключается в несоответствии напряжения на мышцы нижних конечностей и их возможности вынести такое воздействие. Чаще возникает при повторных упражнениях, приводящих в результате к чрезмерному воздействию.

Прицельная рентгенограмма костей предплюсны с указанием на стрессовый перелом.

Интересно, что существует достаточно обширный спектр тяжести стрессовых переломов, каждый из которых требует своих принципов лечения и имеет разные прогнозы на выздоровление.

Обратите внимание

Клинические проявления в большей степени зависят от локализации данного перелома и той активности, которая стала для данной травмы причиной.

Ранее считалось, что стрессовый перелом как таковой может возникнуть только в кости, больше всех испытывающей вес, такой как большеберцовая кость. Отсюда бег и прыжки рассматривались до банальности стандартным причинным фактором повреждения. В последнее время все чаще выставляемый диагноз стрессовый перелом верхней конечности внес поправку в ранее известный диагноз.

Схематическое изображение с указанием локализации маршевого перелома.

Маршевый перелом кости в свою очередь не может называться просто стрессовым переломом, так как требует в обязательном порядке уточнения своей локализации.

Впервые описанный в середине XIX века у солдат прусской армии, травма начала рассматриваться как последствие повторяющихся действий, в результате которых формируется хоть и неполный, но все же перелом костей предплюсны.

Как же это случилось?

Повторяющиеся в течение продолжительного времени механические действия, как ходьба на большие расстояния оказывают значительное напряжение на кость, в результате чего кость претерпевает такое количество микроповреждений, достаточных для клинически значимого стрессового перелома.

Как и любое уважающее себя заболевание, данная патология имеет свои стадии формирования:

  1. Основание трещины в кости. Локализацией служит место в предплюсневой кости, наиболее подверженное повторным нагрузкам. Наиболее часто это случается на стыке костных тканей различной плотности, к примеру, лакун и окружающих их других гистологических единиц кости. Инициации формирования трещины самой по себе недостаточно для развития ее клинических проявлений. Не смотря на распространенную догадку о негативном результате формирования трещины в кости, есть и положительные моменты, а именно – ремоделирование кости. Микротравмы костной ткани стимулируют ее к укреплению и повышению плотности, что не может не оказать позитивного воздействия.
  2. Распространение трещины. В случае если механические воздействия повторяются со своей периодичностью – это нарушает процесс заживления микроповреждений и приводит к их распространению. Наиболее частым местом, в котором микротравматизации стремятся к увеличению в размере, являются стыки между остеонами – структурными единицами трубчатых костей. Продолжение повреждающих нагрузок на кости предплюсны стимулируют не только увеличиваться в размере появившихся трещин, но и сливаться их между собой в единый и клинически значимый для пациента стрессовый перелом.
  3. Полноценный перелом. Подобная завершающая стадия становится неким апогеем всей истории со сформировавшимся стрессовым переломом. Клиника, указывающая на патологию, и стимулирующая тем самым обладателя данного перелома к смене активности и снижении нагрузки на кости стопы значительно ухудшается, когда соединившиеся между собой трещины перерастают в полный перелом кости. В таком случае человеку сразу становится понятно, что такое маршевый перелом.

Локализация повреждений при маршевой стопе.

Не стоит забывать, что нагрузка нагрузке – рознь. Это значит, что не каждая трещина может перерасти в перелом, знакомый каждому третьему человеку еще с детства. На это влияет не только исходное состояние костей скелета, но и вид травмирующего воздействия.

Так, солдат, часто испытывающий марш-броски с сумкой весом более десяти килограмм больше подвержен формированию полного перелома кости, нежели атлет, страдающий от стрессового перелома, но продолжающий бегать несколько раз в неделю, не смотря на предостерегающую боль в ноге.

Здоровая костная ткань всегда находится в балансе между появлением микроповреждений и их срастанием. Эти два противоположных по своей сущности процесса создают гомеостаз в опорно-двигательном аппарате и позволяют не бояться любого удара или падения, угрожающего костылям минимум на три недели. Более подробно об этом процессе рассказано в видео в этой статье.

Стрессовый перелом – частая патология у солдат, бегунов и грузчиков.

Читайте также:  Вывих ключицы - симптомы, диагностика и лечение

Факторы риска или подвержен ли я

Способность костной ткани к самовосстановлению ограничена рядом механических и биологических факторов

  • возраст;
  • пол;
  • нейромышечное соединение;
  • гормональный статус;
  • питание;
  • генетические факторы.

Другие факторы не меньше влияющие на процесс формирования стрессового перелома являются кровоснабжение костей стопы, исходная спортивная подготовка, неподходящая для определенной активности обувь, неправильная техника выполнения упражнений и т.д.

Несоответствующая активности обувь часто является причиной травм.

Интересный факт, что сокращения мышц могут быть как провоцирующим фактором для формирования стрессового перелома, так и предупреждающим его.

Примером повреждающего воздействия может быть акт бросания мяча рукой, при котором мышцы, входящие в группу так называемой вращательной манжеты плеча, приводят к ротаторной нагрузке непосредственно на плечевую кость.

Среди профессий, больше всех предрасположенных стать «счастливыми» обладателям маршевой стопы, выделяют солдат, особенно новобранцев, физически недостаточно подготовленных к выполнению всей нагрузки, люди, чей ежедневный труд связан с ходьбой с дополнительным весом, например грузчики, а также атлеты, которые еще не научились доатсточно рассчитывать силы и возможности своего опорно-двигательного аппарата.

Маршевая стопа – частая патология среди солдат-новобранцев.

Маршевая стопа – как ее заподозрить

Самым частым первым симптомом среди пациентов с диагнозом стрессовый перелом предплюсны является боль, возникающая в момент выполнения физической нагрузки. Вначале болевой синдром достаточно ожидаем, так как он беспокоит пациента только в момент выполнения специфического вида активности.

Отсутствие лечения, о вариантах которого мы поговорим позже, приводит к тому, что провоцирующий фактор боли меняется – уже более простое действие может вызвать ее.

Если вначале было известно, что при беге болит нога, и если пропустить привычную пробежку в субботу утром, то боль утихнет, то теперь обычная ходьба и подъем с постели вызывает не просто дискомфорт, а необходимость хромать для уменьшения боли.

Повторяющаяся чрезмерная активность – верный путь к стрессовому перелому.

Более страшным результатом игнорирования болевого синдрома и продолжения провоцирующей активности без внесения различных модификаций, является формирование полноценного перелома.

Визуально определяемый отек в области стопы – частый спутник маршевой стопы. При пальпации костей предплюсны определяются точки повышенной чувствительности, что вызывает резкую боль в стопе.

Маршевая стопа – план действий

Диагностика – важный пункт в назначении правильного лечения. Почему это важно? В некоторых случаях бывает сложно дифференцировать между стрессовым и истинным переломом костей предплюсны. На помощь в таком случае приходит современная технология.

МРТ-диагностика маршевого перелома более точна, чем рентгенография.

Рентгенологический метод является одним из наиболее простых в исполнении и дешевых для подтверждения диагноза маршевой стопы.

Однако, часто вначале заболевания (в первые 2-3 недели), проведенная рентгенограмма может стать ложноотрицательной, так как не начались процессы заживления и небольшие трещины, достаточные для беспокойства пациента, невозможно визуализировать.

 В таком случае врач может предложить другие диагностические мероприятия.

Самым чувствительным методом диагностики как в случае с маршевой стопой, так и с любым другим стрессовым переломом различной локализации считается сцинтиграфия костей. Его чувствительность достигает цифры почти в 100%.

Классификация маршевой стопы

Как и любой другой стрессовый перелом, маршевый может быть классифицирован благодаря делению данного вида травм, принятого широким кругом специалистов.

Вид стрессового перелома Характерная особенность
Перелом «высокого» риска (англ., high-risk stress fracture) Для отнесения перелома в данную категорию требуется его соответствие хотя бы одному из критериев:

  • риск отсроченного срастания перелома или вовсе отсутствие его заживления;
  • риск повторного перелома;
  • долгосрочные последствия, способные привести к формированию полноценного перелома;
  • анатомическая область.
Перелом «низкого» риска (англ., low-risk stress fracture) Специфических критериев для переломов данной группы нет, они скорее становятся диагнозом, если отсутствуют критерии для стрессового перелома высокого риска.

Перелом без костылей

На фото представлена стандартная картина атлета, страдающего стрессовым переломом.

В лечении на первое место выступает ограничение воздействия повреждающего фактора, а именно – покой.

В большинстве случаев этого вполне достаточно для достижения цели.

Однако для стрессового перелома предплюсны пятого пальца как места, подверженного для развития перелома «высокого» риска, иногда может потребоваться более серьезная тактика.

Хирургическая стабилизация – самый крайний вариант такой тактики, однако он достаточно редко применяется при маршевой стопе. Для быстрого заживления важен покой нижней конечности на срок не менее двух недель и подходящая обувь.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/marshevyj-perelom-989

Маршевый перелом: причины, симптомы, диагностика и лечение

Маршевый перелом — это структурная деформация плюсневой кости, которую человек может получить после неравномерных нагрузок на стопу.

В зоне риска этой травмы находятся люди, предпочитающие вести активный образ жизни, заниматься спортом (чаще всего бегом), девушки, которые носят обувь на высоких каблуках.

Название травмы связано с марширующими военными, которые чаще всех остальных страдают от этой проблемы, так как постоянно совершают активные тренировки и марш-броски.

Еще одно название травмы маршевый перелом — болезнь Дейчлендера, развивающаяся на второй плюсневой кости. Она, как и большинство существующих патологий и травм, связана с большими неудобствами в повседневной жизни, однако врачи говорят о благоприятном прогнозе.

к содержанию ↑

Причины проблемы

Как уже было сказано, наиболее часто маршевая стопа диагностируется у людей, находящихся на военной службе, особенно у тех, кто относительно недавно вступили на эту стезю.

Какой бы физической активностью человек ни занимался, в 70 % случаев наибольшая нагрузка приходится на вторую плюсневую кость, 20 % нагрузки и, соответственно, риска травмы — на третью и четвертую, а остальные 10 % — на первую и пятую.

Как ни странно, нередко травму с названием «маршевый перелом» люди получают на отдыхе.

Практически круглый год ведя пассивный, сидячий образ жизни, они, уезжая в отпуск, решают что-то кардинально изменить: начать бегать по утрам вдоль пляжа или пешком обходить местные достопримечательности.

Важно

Стопа, в свою очередь, не подготовлена к таким переменам, поэтому страдает от сильных перегрузок и, не выдерживая их, ломается.

Девушки, предпочитающие высокие каблуки удобной обуви, находятся в зоне риска. Как часто мы видим, что дама спотыкается на неровной поверхности, рискуя упасть и повредить себе что-то.

Но неумелое передвижение на каблуках — еще не гарантия травмы.

Длительное ношение такой обуви влечет за собой перегрузку плюсны, деформацию стопы и перелом плюсневой кости даже в удобных балетках.

Многие согласятся, что профессиональный спорт — это не столько про здоровье, сколько, наоборот, про риски и потери.

Так, очень многие спортсмены, особенно в период усиленной подготовки к предстоящим соревнованиям, тренируются по шесть, а то и больше часов в день.

Это очень большая нагрузка на все органы и системы, поэтому данной категории людей необходимо регулярно, с периодичностью раз в шесть месяцев, посещать специалиста для полного осмотра.

Подводя итог, можно выделить перечень основных факторов, которые становятся причиной описанной патологии:

  • плоскостопие вне зависимости от степени;
  • неудобная обувь: слишком узкая, жесткая или маленькая по размеру;
  • неравномерное распределение нагрузок, которые приходятся на стопу.

к содержанию ↑

Обзор ключевых симптомов

Получив такой перелом, человек переживает следующие признаки травмы:

  • острая боль в середине стопы, которая наиболее сильно ощущается в процессе ходьбы;
  • ощущение неуверенности при ходьбе;
  • хромота, которая затягивается на несколько месяцев;
  • припухлость стоп;
  • болезненность в области поврежденной плюсны, ощущаемая при пальпации.

В отличие от других травм, маршевые переломы не связаны с такими симптомами, как: покраснение кожи в области повреждения, повышение температуры тела, подкожные кровоизлияния, изменения, обнаруживаемые в анализе крови.

к содержанию ↑

Особенности диагностики

Перелом маршевого типа можно классифицировать по виду боли.

Согласно этому разделению, врачи называют три группы:

  • острый, проявляющий себя в скором времени после сильного перенапряжения и связанный с постепенно утихающей, но очень острой болью;
  • хронический, симптомы которого развиваются постепенно, но со временем перерастают в невыносимые болевые ощущения;
  • подострый — промежуточное состояние.

Несмотря на то, что болезнь Дейчлендера, как и другие виды переломов, связана с болезненными ощущениями, патология не опасна для жизни и здоровья человека.

Кроме того, при условии грамотного лечения риск столкнуться с последствиями травмы ничтожен. Восстановление после пройденных процедур не занимает много времени.

Как только человек почувствовал боли в стопе, необходимо в ближайшее время посетить специалиста, который проведет соответствующее исследование.

В числе методов, которые применяются для диагностики, в первую очередь называют следующие:

  • пальпация — ощупывание тела пациента, в частности места, которое болит;
  • визуальный осмотр;
  • опрос пациента на предмет жалоб;
  • лабораторные исследования.

Сложность диагностики маршевого перелома связана с тем, что на рентгеновском снимке не видна линия перелома, так как плюсневые кости при этом ломаются не полностью, а только покрываются трещинами. Такое явление в медицине называется «зеленая ветка».

Тип перелома «зеленая веточка» — один из самых благополучных, так как сама надкостница не утрачивает своей целостности, и повреждение быстро устраняется. Чаще всего встречается у детей.

Рентгеновский снимок показывает такой перелом только через пять – семь недель, поэтому болезнь Дейчлендера называют скрытой патологией.

Как же в таком случае проводить диагностику? Возвращаемся к перечню основных методов: врач ощупывает потенциальное место перелома и оценивает болевые ощущения, которые описывает пациент.

Необходимость в МРТ возникает в том случае, если пальпация вызывает резкую боль, а в области локализации наблюдается небольшое воспаление.

к содержанию ↑

Конкретные методы лечения

Каких-то особенных методов лечения маршевого перелома врачи не предлагают, так как при любой подобной травме естественным образом появляется костная мозоль, то есть заживление и срастание.

Единственное, что может сделать человек, — помочь своему организму, оставив его в покое и избавив от лишних нагрузок поврежденную конечность. Фиксировать конечность при таком переломе не нужно.

Можно использовать специальные ортопедические стельки, способствующие снятию или правильному распределению нагрузки. С их помощью легче перенести процесс заживления и ускорить срастание кости.

При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (мази, крема и таблетки).

Совет

Маршевый перелом — одна из самых безопасных травм такого рода, однако не стоит относиться к ней с пренебрежением. Грамотная диагностика и лечение позволят избавиться от болевого синдрома быстрее.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/marshevyj.html

Маршевая стопа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов.

Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы.

Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии.

Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей.

Читайте также:  Саркома позвоночника - что это такое, симптомы и лечение

Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами.

Обратите внимание

В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда.

Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом».

Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска).

Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует.

Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается.

Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Важно

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.

При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка.

Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.

С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной.

Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.

Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней.

Совет

После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры.

В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/forced-foot

Маршевый перелом: что это такое, механизм развития, диагностика и лечение пациента

Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.

Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.

В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.

Кто входит в группу риска

Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:

  1. Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
  2. Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
  3. Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
  4. Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.

Молодые призывники входят в группу риска

Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.

Симптомы и стадии

Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.

Острая

Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.

Подострая

При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.

Хроническая

Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.

В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.

Первая помощь

При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.

Первая помощь:

  • освобождение ноги от обуви;
  • можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
  • рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).

Первое, что надо сделать при маршевом переломе это освободить ногу от обуви

Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.

Лечение

В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:

  1. Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
  2. Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
  3. Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
  4. Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
  5. Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  6. Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.

Наложение гипсовой лонгеты входит в лечение маршевого перелома

Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.

Последствия

Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

  • сильная деформация стопы;
  • развитие артроза;
  • если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
  • движение в стопе становится ограниченным.

Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:

  • нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
  • ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
  • исключение длительных пеших прогулок;
  • регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
  • соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.

Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.

Источник: https://nettravm.ru/marshevyj-perelom-01/

Лечение маршевого перелома (маршевой стопы)

Болезнь, возникающая в результате больших физических нагрузок на стопу, связанная с изменением или патологией в структуре плюсневых костей, носит название маршевого перелома или болезни Дейчлендера.

Читайте также:  Межпозвонковая грыжа в пояснице, лечение период обострения - что делать

Маршевая стопа часто появляется у людей, привычно имеющих низкую активность, но в силу обстоятельств решивших выполнить большие физические нагрузки. В основном развивается на 2 плюсневой кости и имеет благоприятный прогноз к выздоровлению.

Различают хроническую форму проявления или первичную острую, связанную с воздействием травмирующих факторов.

Симптомы

Человек ощущает:

  • при ходьбе острую боль на середине стопы;
  • неуверенность при ходьбе;
  • затянувшуюся на несколько месяцев хромоту;
  • припухлость стоп;
  • воспаленность и при пальпации болезненность в области плюсны.

Маршевый перелом стопы не имеет часто встречающихся при подобных травмах симптомов – покраснений, повышения температуры, подкожных кровоизлияний, изменений в формуле крови.

Причины

Детальное изучение трансформаций, связанных с болезнью, показало разрушение костных тканей на участке поражения и появление на их месте новых мозольно-костных образований.

Маршевая стопа является особым видом патологической перестройки костных структур в плюсневых костях.

Иногда они рассматривалась как скрытые переломы, но понятие не имеет под собой почвы, поскольку в большинстве случаев не нарушена целостность кости и нет привычного контура надлома, их разрушение происходит изнутри.

Существуют две причины появления данной травмы – травматическая, полученная в результате удара или сильного воздействия на участок стопы, и усталостная – приобретенная в результате больших нагрузок.

Диагностика

При появлении болей в средней части стопы необходима консультация специалиста, который с помощью прописанных мероприятий – пальпации, визуального осмотра, жалоб пациента, исследований и т.д. определит диагноз и назначит препараты, способствующие скорейшему заживлению костных тканей, устранению боли и дискомфорта, связанных с полученной травмой.

Маршевая стопа – это травма только закрытого типа. Она имеет несколько этапов развития:

  • на диагностическом оборудовании просматривается малая щель, размером 1-3мм;
  • обнаружение многослойной структуры костной ткани в зоне поражения;
  • заметно утолщение и деформация тканей;
  • разрушение наслоений.

В связи с этим при наличии видимых симптомов необходимо через несколько дней повторять диагностирование травмы.

Диагностировать маршевый перелом можно при помощи МРТ. Рентгеновское обследование даст результат только после 4-6 недель начала процесса разрушения, на начальной стадии заметно лишь некоторое разрежение ткани.

Особенных методов лечения нет, ведь образование костной мозоли на месте пораженных участков любых костей стопы или скелета – нормальное природное и естественное явление.

Образование костной мозоли – это процесс заживления, срастания маршевого перелома стопы.

Важной рекомендацией является покой и отсутствие непомерных нагрузок на ногу, а также исключение деятельности, повлекшей за собой появление усталостного перелома костных тканей.

В списке профессий с часто встречающейся патологией плюсны:

  • находятся военные, солдаты-новобранцы для которых неожиданно появились непривычные им нагрузки;
  • обычно присутствуют спортсмены;
  • те, чья деятельность связана с длительной ходьбой, а также с подъемом и ношением тяжелых грузов
  • парикмахеры, хирурги, продавцы, их работа – из-за длительного пребывания на ногах;
  • любители активного отдыха и редких, но длительных пеших прогулок;
  • дамы, которые независимо от рода деятельности носят высокий каблук.

Вероятность проявления также обусловлена использованием малой и неудобной обуви, или при наличии плоскостопия.

Первая помощь

При появлении первых симптомов травмы после нагрузки, нужно:

  • зафиксировать стопу при помощи шины, роль ее может выполнить завернутая в чистую ткань или марлю доска;
  • приложить на 20 минут холод к отечному месту;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • уложить в постель и обеспечить покой.

Лечение

Неосложненный маршевый перелом не требует обездвиживания конечности, наложения гипсовой повязки, а вылечить травму и снять давление с поврежденной конечности могут специальные ортопедические стельки, которые порекомендует специалист.

При лечении маршевой стопы врачами применяется консервативное воздействие. Больному рекомендуется покой, традиционные методы лечебной физкультуры, массаж поврежденной конечности.

Способствующие устранению болевого синдрома и отечности в области травмы процедуры проходят с использованием специальных кремов, мазей, гелей, народных средств. Врачи не рекомендуют согревающие компрессы или процедуры. Это мешает природному заживлению данной травмы.

Обратите внимание

Отсутствие серьезных последствий маршевого перелома благоприятно влияет на общую картину выздоровления пациента. По прошествии некоторого времени (3-4 месяца), больной может приступить к обычной для него деятельности и не будет ощущать неудобства и боли при привычных физических нагрузках.

При наличии острой формы больному накладывают гипсовый лангет, способный уберечь от инстинктивных или нечаянных движений поврежденной конечностью и избежать смещений и нарушений в процессе заживления.

Профилактика

Чтобы избежать появления серьезных последствий травмы необходимо придерживаться правил предосторожности и это легче сделать, если выполнять рекомендованные врачом профилактические меры:

  • маршевая стопа требует точной и своевременной диагностики специалиста, при возникновении проблем необходима консультация врача;
  • важно удобство в ношении обуви, соответствие размеру;
  • исключить, непривычные для вас, длительные пешие походы;
  • серьезное отношение к профосмотрам, способным выявить проблему;
  • рекомендации ортопеда при выборе профессии, основанных на показателях работы организма и состояния костных тканей пациента.

Последствия

В случае отказа от лечения возможны проявления последствий травмы:

  • деформация стопы;
  • риск заболевания артрозом;
  • при неправильно сросшейся конечности – боль при длительных нагрузках;
  • ограниченность в движениях стопы.

В случаях правильного и квалифицированного лечения прогнозы благоприятны и не осложнены серьезными последствиями. Больной сможет в скором времени вернуться к привычным увлечениям и занятиям.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/marshevyj-perelom.html

Маршевый перелом плюсневой кости

Маршевый перелом плюсневой кости может приключиться у кого угодно. Особенно рискуют его получить такие группы лиц как: легкоатлеты, занимающиеся бегом, солдаты новобранцы на первых своих марш-бросках, фанаты фитнеса, которые переусердствовали на последней тренировке, туристы, отправляющиеся в дальние походы и просто люди, которые внезапно получили большую нагрузку на кости стопы.

Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, возникающее из-за излишних и длительных нагрузок на стопу. Не привыкшая к этому плюсневая кость не выдерживает, в результате чего повреждается ткань, появляется трещина или перелом.

Особенности

Три кости, которые больше всего подвержены перелому

Если углубиться в анатомию человеческой стопы, то можно насчитать 26 костей, которые отличаются по видам, а также выполняют свою функцию. Часть стопы, располагающаяся между фалангами пальцев ноги и предплюсневой костью, называется плюсна. В свою очередь она состоит из пяти костей трубчатой формы, которые относятся каждый к определенному пальцу.

Форма этих костей клиновидная, они имеют и основание, и головку и тело. Вторая по счету кость отличается своей длинной, однако первая, наоборот, более массивная, но короткая, при этом разделена на две части. В свою очередь.

К обеим частям примыкают сесамовидные кости. Если сравнивать стопы и кисти, то можно заметить, что их строение очень схоже, единственным отличием будут головки, которые слегка придавлены с боковых частей и немного заужены.

Кости плюсны соединены с костями предплюсны посредством суставной поверхности. При этом, если обратить внимание на пятую кость этого участка, то будет видно, что фасетка сустава локализуется лишь на медиальной стороне, а ее поверхность покрыта бугорками. Именно к такой поверхности и крепятся сухожилия малой берцовой кости.

Вот такое сложное и многокомпонентное строение, в тандеме с достаточно тонкими костями приводит к тому, что маршевый перелом может случиться даже при незначительных нагрузках. Однако чаще всего бывают незначительные трещины в плюсневых костях, которые также требуют правильного и своевременного лечения, а в случае его отсутствия любая трещина рано или поздно приведет к перелому.

Причины

Отправляясь на марш-бросок, призывники новобранцы даже не подозревают о той нагрузке, которая им предстоит.

Дома мало кто из них занимался спортом, или более того – бегал по утрам на дальние расстояния. Именно поэтому непривычные к
сильной нагрузке кости стоп не выдерживают и ломаются.

Наверное, из-за того, что такой вид травмы чаще всего встречается у солдат на марш-бросках, его и назвали маршевым.

Важно

По этой же причине происходит нарушение целостности кости и у тех, кто впервые решился на дальний поход. Не соизмерив свои силы и спортивную подготовку, многие любители подобных прогулок сходят с дистанции именно из-за травмы этого вида.

Маршевый перелом причины

Кроме военных и спортсменов с проблемой сталкиваются и представительницы прекрасной половины населения планеты. Любительницы высоких каблуков, также как и солдаты, попадают в группу риска.

Причем, им для этого даже не нужно ходить на длинные расстояния.

Узкая обувь и высокие каблуки делают свое дело — кости стоп подверженные постоянному сдавливанию и нагрузкам, деформируются и становятся ломкими, хрупкими.

Еще одна основная группа риска – это спортсмены. Увеличивая перед соревнованиями количество нагрузок и тренировок, они могут переусердствовать, что так же приводит к травме плюсны.

Маршевому перелому может способствовать даже небольшой камень, который попал под стопу, когда человек шел или бежал. Иногда кости могут быть повреждены и в результате падения или вывиха стопы.

Если на фоне этого образовался перелом одной из плюсневых костей, то он так же будет иметь название маршевый. Чаше всего травмируются второй, третий и четвертый палец.

Они самые тонкие и длинные, и больше всего задействованы при ходьбе.

Симптомы

Основными симптомами нарушения целостности плюсневой кости является боль в области стопы, припухлость тканей, отек, болезненность при прикосновении.

Если физические нагрузки продолжались еще какое-то время после образования перелома, то может наблюдаться деформация стопы.

Если же, например, спортсмен, после образования трещины продолжал давать усиленную нагрузку, то в этом случае может образоваться даже травма со смещением, посинением и кровоподтеками.

Лечение

Существует три вида лечения маршевых переломов.

Лечение маршевого перелома

  1. Обеспечение покоя и полное отсутствие нагрузок на стопу;
  2. Полное обездвиживание стопы (гипсовая повязка или лангета);
  3. Оперативное хирургическое вмешательство;

Первый вариант лечения применяют в том случае, когда травму классифицировали как закрытую без смещения, то есть это тещина.

В случае, если на рентгеновском снимке врач разглядел смещение, или же просто явно выраженный перелом, тогда нижнюю конечность необходимо обездвижить, и обезопасить от случайных нагрузок. Для этого рекомендуют гипсовую повязку, или лангету.

Совет

Хирургическое вмешательство показано, когда перелом со смещением, которое необходимо устранить, или же при травме образовались отломки плюсневой кости. Такие случаи достаточно редки, зачастую имеющие травматический характер.

На самом деле маршевый перелом не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Главное запомнить одно правило: при наличии боли или отека в области плюсны необходимо обратиться к травматологу. А для того чтобы избежать осложнений маршевого перелома в точности выполняйте все его рекомендации.

Профилактика

Зачастую, во всех наших неприятностях виноваты мы сами. Так и с маршевым переломом.

Чтобы минимизировать риск образования такой травмы, рекомендуется отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, которые деформируют стопу и не позволяют костям нормально формироваться и, хотя бы иногда, заниматься спортом.

А пешие прогулки на свежем воздухе не только укрепят кости ваших ног, но и будут благоприятно сказываться на состоянии здоровья всего организма.

Источник: https://feet.propto.ru/article/marshevyy-perelom-plyusnevoy-kosti

Ссылка на основную публикацию