Гонартроз коленного сустава 3 степени — лечение

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

3.Что такое гонартроз 3 степени?

Это заболевание представляет собой состояние, при котором появляются сильные и непрерывные болевые ощущения в пораженных конечностях. Внешне сустав видоизменяется, отмечается припухлость в месте соединения.

Все признаки первых двух степеней заболевания максимально проявляются на критическом третьем этапе развития патологии.

Характерные симптомы гонартроза 3 степени:

  • значительное снижение функциональности соединяющего образования;
  • во время движения конечностей слышен хруст;
  • визуальное увеличение объема суставной поверхности;

Процесс поражения хряща начинается также в результате местного нарушения кровообращения, появления воспалительного процесса, травматических повреждений, в условиях истощения хрящевой ткани.

1.Механизм развития процесса

Гонартроз коленного сустава

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способностиудерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей.

Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т.к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности.

Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани. Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной.

В результате появляются разрушения этого твердого материала.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причины выделяют формы заболевания, появляющиеся в результате:

  • врожденных аномалий развития костной системы человека;
  • нарушенных процессов доставки элементов питания, вызванные механическим воздействием на конечность и общим снижением работы обменной системы.

Виды болезни

Гонартроз коленного сустава бывает трех степеней:

  1. Первая степень характеризуется полным сохранением формы колена, незначительными болевыми ощущениями, легким чувством утомляемости при преодолении незначительных расстояний.
  2. При второй степени гонартроза болевой синдром более выражен, появляется прихрамывающая походка, суставная щель сужается, что можно заметить на рентгеновском снимке.
  3. Третья степень – боль не проходит даже в состоянии покоя, а деформация диартроза становится заметна невооруженным глазом. На рентгеновском снимке можно наблюдать полное исчезновение суставной щели

Кроме того гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичной формой чаще всего болеют женщины пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом.

Обратите внимание! Толчком для развития патологии становится нарушение венозного кровотока в нижних конечностях. Сюда же добавляются микротравмы механического действия и чрезмерная нагрузка. Нарушения эндокринной системы дополняют проблемы.

Чаще всего эта патология носит односторонний характер, но бывает и двусхторонний гонартроз.

Недуг может поразить человека любого круга или возраста, но больше всего заболеванию подвержены спортсмены.

Медицине известны два вида заболевания: первичный (идиопатический) и вторичный.

Клиника 3 степени

Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:

  • боль усиленная и носит постоянный характер,
  • резкая реакция сустава болью на смену погоды,
  • изменение походки,
  • увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
  • ограничение в движении,
  • хруст,
  • выпот (скопление суставной жидкости),
  • сужение межсуставной щели,
  • склероз подхрящевой зоны,
  • отложение солей вокруг.

Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:

Симптомы гонартроза 3 степени

  • мениск,
  • артроз тазобедренного сустава,
  • сосудистые боли в колене,
  • воспаление сухожилий.

Настойка из одуванчиков:

Цветки одуванчика залить спиртом и дать настояться один месяц. Утром и вечером натирать настойкой больное место в области колена.

Чай из черных бобов:

Компрессы:

1 ч. ложка пчелиного меда смешивается с 3 ст. ложкам яблочного уксуса. Приготовленную массу нанести на суставы и обмотать полиэтиленом. Наносить в течение месяца.

Среди методов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени выделяют: использование противовоспалительных средств и хондропротекторов в виде таблеток, мазей или инъекций, вытяжение сустава, физиотерапию, народные средства и хирургическое вмешательство.

Противовоспалительные средства

При терапии гонартроза назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Диклофенак, Пироксикам, Бутадион, Индометацин. Они оказывают обезболивающий эффект, останавливают воспалительные явления, отечность и спазм в окружающих коленных сустав мышцах и соединительной ткани.

Противовоспалительное средство

Хондропротекторы

Лечение гонартроза коленного сустава с помощью хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Гиалуроновая кислота), которое эффективно на ранних стадиях патологии, при гонартрозе 3 степени практически бесполезно.

Ведь в коленном суставе уже нет гиалинового хряща, на который хондропротекторы влияют регенерирующим способом, а «вырастить» новый хрящевой слой эти препараты не могут.

Обезболивающий эффект еще могут оказать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, но он отличается непродолжительностью.

Вытяжение сустава и физиотерапия

Использование физиотерапии восстанавливает кровоснабжение коленного сустава и нормализует образование смазочной жидкости, сокращает спазм окружающих мышц и уменьшает боль.

Из методов физиолечения на 3 стадии гонартроза может использоваться электрофорез, лечебные грязи, лазеротерапия, горячие парафиновые или озокеритовые аппликации.

Народные средства и уменьшение нагрузки на сустав

Те же цели, уменьшение болевого синдрома и нормализацию кровообращения в коленном суставе, преследует и использование некоторых народных способов лечения.

Использование трости при гонартрозе 3 степени обязательно. Это простое приспособление почти на 40% уменьшает нагрузку при ходьбе на коленный сустав, что замедляет его дальнейшее разрушение, купирует боль и позволяет человеку хоть как-то передвигаться, обслуживать себя и быть независимым.

Все эти способы относятся к консервативному лечению, которое на последней стадии гонартроза не играет ведущей роли, а имеет только вспомогательное значение. Главный же метод – это хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция

Перед операцией любого типа больной проходит полное обследование, лечащий врач изучает как пораженный коленный сустав, так и состояние всей костно-мышечной системы.

Самый современный способ, который подтвердил свою результативность, – это эндопротезирование. Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится этим способом наиболее часто, но при отсутствии определенных противопоказаний (тяжелый сахарный диабет или непереносимость материалов протеза).

Эндопротез коленного сустава

Учеными постоянно осуществляется разработка современных составов для суставных эндопротезов. Все они характеризуются высокой прочностью и износоустойчивостью, отличной приживаемостью и могут надежно послужить человеку в течение 20 лет.

Обратите внимание

Далее требуется замена эндопротеза. Широко применяются искусственные суставы из специальных металлических сплавов титана в сочетании с цементными составами из акриловой смолы и хрома или кобальта.

Операция эндопротезирования может быть частичной и полной. Частичная замена призвана сохранить связочный аппарат коленного сустава.

Главное условие состоит в том, что связки не должны быть поражены патологическим процессом и способны полностью выполнять свои функции. При частичном эндопротезировании заменяется только внутренняя или внешняя часть костных структур вместе с гиалиновым хрящом.

Операция полного эндопротезирования подразумевает удаление суставных отделов бедренной и большеберцовой кости, с заменой на протезы. Фиксация к оставшимся частям костей осуществляется специальным цементом.

Полное и частичное протезирование

При данной стадии уже очевидно сужение щели, разрастание костных наростов – остеофитов. Даже визуально в области колена можно увидеть воспаление. Рентген позволяет достоверно определить гонартроз 2 степени.

О данной стадии патологии могут сигнализировать следующие симптомы:

Гонартроз 3 степени вызывает у человека следующую симптоматику:

  1. Постоянная боль в колене, не зависящая от активности больного.
  2. Значительно ограничена подвижность. Пациент хромает.
  3. Во время изменения погоды дискомфорт усиливается.
  4. Колено деформировано и увеличено в размере. При прогрессировании патологического процесса сочленение приобретает О-образную либо Х-образную форму.

Если гонартроз 3 степени сопровождается воспалением оболочки (синовитом), то колено значительно отекает. Его контуры практически полностью сглаживается. На передних боковых поверхностях локализуется выступание, обладающее мягкой консистенцией.

При регулярной нагрузке на суставы, превышающей допустимую, состояние колена будет ухудшаться. Такие условия могут быть вызваны спортивной или профессиональной деятельностью, а также при индивидуальной склонности к проблемам суставов. Для профилактики болезни суставов в обязательном порядке следует:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, не перегружающим суставы (танцы, плавание, велоспорт);
  • исключить переохлаждения и постараться избежать даже минимальных травм и ушибов коленной области;
  • носить обувь на низком каблуке, или вообще без него;
  • придерживаться норм здорового питания, контролировать свой вес;
  • достаточно отдыхать, избегать стрессов;
  • оперативно лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую фазу;

Симптомы

Артроз коленного сустава 3 степени имеет ярко выраженные признаки. К симптомам, характерным для начальной стадии, таким, как стартовые боли по утрам, хромота, утомляемость, добавляются другие.

Теперь заболевание можно распознать даже визуально. Ведь хрящевая ткань почти разрушилась, а трение суставных поверхностей при каждом движении друг о друга очень сильно их деформирует.

Боли усиливаются. Теперь они появляются уже не только после нагрузки или длительной неподвижности. Колени на 3 стадии болят постоянно. Причем, часто боли невозможно снять обычными методами. Обычно они ноющие, но усиливающиеся при нагрузке, а также во время ухудшения погоды.

Походка больного сильно меняется. Из-за болей и деформации коленей человек не только хромает.

При каждом движении слышится хруст в колене из-за того, что суставные поверхности трутся друг о друга, раздражаются разросшимися остеофитами.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это последняя стадия артроза, когда его функциональность нарушена максимально. Человек испытывает постоянную боль, которая многократно усиливается при нагрузке.

Важно

Между тем и на этой стадии гонартроза пациенту можно помочь, так как имеются эффективные лечебные способы. Но необходимо понимать, что артроз 3 стадии имеет свои особенности.

Он характеризуется практически полным исчезновением гиалинового хряща, уменьшением количества синовиальной жидкости и ее «загустением» из-за сопутствующего синовита.

Суставные поверхности костей, входящие в состав коленного сустава, при движении трутся непосредственно друг о друга. Это приводит к компенсаторному разрастанию костной ткани и появлению остеофитов.

При прогрессировании гонартроза к 3 степени, наблюдаются такие симптомы, как:

  • острые постоянные болевые ощущения;
  • сильная деформация коленного сустава;
  • накопление суставной жидкости (выпот);
  • уменьшение межсуставной щели;
  • отложение солей;
  • прогрессирование склероза (подхрящевая зона).

Лечение

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично.

При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Боли при остеохондрозе - как быстро и эффективно снять их

Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей.

Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости. При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу.

Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками.

Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства:

Операция против гонартроза

  • пункция – удаляется избыточная жидкость с последующим введением гормональных препаратов;
  • чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси при деформации сустава;
  • артродез – производится резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такая операция проводится крайне редко;
  • артролиз – удаляются измененные и утолщенные синовиальные мембраны, спайки с целью обеспечения большего объема для движения сустава;
  • артропластика – сокращаются остатки суставных хрящей с формированием упрощенных суставных поверхностей. Такой вид хирургического вмешательства выполняется редко в связи с развитием неустойчивости сустава;
  • эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантатом.

Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день. Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав.

Реабилитационный период может длиться около полугода.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва.

Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Народная медицина при гонартрозе

Гонартроз на ранней стадии вполне лечится консервативными методами. В ход можно пустить лечение народными средствами с рецептами, которые очень действенны при артрозе коленного сустава.

Лучше это делать деревянной ложкой.

Глину, разбавленную водой до консистенции сметаны, выкладывают на тряпочку слоем в 2 см и накладывают в качестве компресса на 2 часа, обмотав шерстяным шарфом.

Можно в этот период принимать глиняную воду.

Народные рецепты против гонартроза

Из компрессов рекомендуется применить следующий рецепт: 3 ст. л

меда. Этой смесью смазывается коленный сустав.

Сверху надо наложить свежий лист лопуха или капусты, а лучше алоэ. Все это укутывается полиэтиленом и шерстяным платком на ночь.

Если есть терпение, можно так походить несколько дней, пока листья не высохнут.

Из противовоспалительных настоек, улучшающих и кровообращение, следует принять на вооружение такой вариант: через мясорубку пропустить 3 лимона, 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея или крапивы.

Пить по полстакана за полчаса до еды. Одной банки хватает на месяц, а за курс надо выпить три.

Совет

От болевых ощущений хорошо применить терапевтический курс массажа медом. Для начала в течение 10 минут надо разогреть коленный сустав, например, грелкой.

Потом больное место смазывается медом и массируется минут 15. Делать это лучше перед сном, накрыв колено бархатной стороной лопуха.

Источник: http://sustav.space/sustav/kak-lechit-gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni.html

Гонартроз коленных суставов 3 степени

Содержание

  • Основные характеристики
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. При различных патологических процессах часто страдает хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности, и развивается гонартроз. Симптоматика проблемы появляется не сразу, но при упорном игнорировании дискомфорта в коленном суставе может появиться гонартроз коленного сустава 3 степени.

Основные характеристики

Гонартроз коленного сустава может проявляться только в одной конечности, но может быть и двусторонний.

Третья степень патологии наиболее тяжелая – при этом заболевании практически полностью исчезает, стирается гиалиновый хрящ, который покрывает бедренную и берцовую кость, входящие своими концами в коленный сустав.

Патологический процесс при этом проявляется на самом глубоком уровне – при гонартрозе третьей степени страдает функция воспроизведения клеток гиалинового хряща, поэтому процессы регенерации не просто замедлены, а отсутствуют вовсе.

В процессе патологического развития гонартроза страдает и синовиальная оболочка, появляется выпот в сустав, из-за чего он припухает, движения становятся проблематичными. При таком течении заболевания поверхности костей, взаимодействующих в суставе колена, начинают соприкасаться друг с другом, и при движении между ними происходит трение.

Сами по себе, без защиты гиалиновым хрящом, головки костей довольно мягкие и податливые, поэтому любое давление на них неизменно провоцирует в организме защитную реакцию – края костей начинают утолщаться, огрубевать, на них появляются защитные костные формирования – остеофиты. При появлении остеофитов поверхность головок сустава уже не может располагаться так, как это предусмотрено физиологией, поэтому коленные суставы деформируются и костные элементы изменяют траекторию своего направления.

СПРАВКА. В результате таких патологических процессов колени приобретают характерные наросты в виде шишек, а ноги больного человека искривляются в колене и приобретают х-образную или о-образную конфигурацию.

Опытный врач даже без рентгена может поставить правильный предварительный диагноз. Для этого достаточно прощупать наросты в области колена и увидеть деформированные конечности. Диагноз «гонартроз», или «остеоартроз», напрашивается сам собой.

Обратите внимание

Дополнительно для уточнения состояния здоровья пациента назначается рентгенологическое исследование. На снимке видно исчезновение суставной щели, что связано с истираемостью гиалинового хряща, заметны остеофиты на концах головок костей, склерозированы хрящи и разрушены связки, которые просто попадают между костными поверхностями и разрушаются под механическим воздействием сустава.

При необходимости провести дополнительную диагностику есть возможность использовать магнитно-резонансную томографию, при которой можно увидеть не только повреждение суставных элементов, но и мягких тканей.

Если у врача остаются сомнения по поводу правильности диагноза или есть подозрение на особенности течения патологии, не визуализируемые на рентгене или МРТ, то проводится артроскопия – диагностический осмотр полости сустава при помощи артроскопа.

Инвалидность

Деформирующий артроз является тяжелой формой патологии, поскольку при этой степени гонартроза появляются необратимые изменения. Пациенты не просто страдают от гонартроза. У них неправильно перераспределяется нагрузка на позвоночный столб, голеностоп.

Все это ведет к ухудшению состояния больных и снижению трудоспособности или полной ее потере. В особо тяжелых случаях больные не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. В такой ситуации медицинское законодательство предполагает получение права на инвалидность.

Для получения инвалидности пациентам необходимо пройти обследование и собрать необходимые справки с актуальными датами. Какие документы будут нужны, расскажет врач. Он же дает выписку о необходимости получения лечения и невозможности достижения прогрессивных результатов при данном типе заболевания.

Когда все необходимые документы собраны, пациент подает их на специальную медицинскую комиссию, где рассматривается вопрос о присвоении статуса инвалида. Если все документы представлены в полном объеме, а диагноз соответствует необходимым параметрам, то пациентам присваивается одна из категорий инвалидности:

Отзывы про артроскопию колена

  • 1 категория характеризуется полной или частичной обездвиженность в конечности. Больной не может выполнять элементарные функции и нуждается в посторонней помощи. Такая категория присваивается при третьей и четвертой стадии гонартроза.
  • 2 категория – такие больные могут частично передвигаться, но для этого им необходима помощь со стороны. Назначается пациентам с диагностированным анкилозом и укорочением длины конечности более чем на семь сантиметров. Также присуждается больным с третьей степенью заболевания.
  • 3 категория инвалидности может быть присуждена на второй стадии гонартроза. Обычно люди с третьей степенью инвалидности могут частично передвигаться, но для выполнения отдельных операций им требуется помощь.

Поскольку протокол лечения деформирующего артроза предполагает эффективные методики терапии, которые могут улучшить состояние здоровья пациента, то инвалидность необходимо подтверждать.

Для этого пациентам с определенной периодичностью необходимо появляться к врачу и проходить осмотр повторно, чтобы медицинская комиссия подтвердила диагноз и продлила категорию инвалидности до следующего осмотра.

Причины

Болезнь может возникнуть по разным причинам. В большинстве случаев гонартроз является патологией, которая возникает вследствие следующих недугов:

  • перелом коленного сустава;
  • спондилит по анкилозному типу;
  • артроз на фоне болезни Педжета;
  • ревматоидный артрит;
  • наличие опухолевого процесса в суставных элементах.

Симптомы

Признаки развития гонартроза на первых стадиях практически не заметны, о заболевании пациенты узнают преимущественно на второй стадии.

Боль в колене при движении – основной признак гонартроза

Симптоматика третьей стадии гонартроза коленного сустава усиливает признаки развития заболевания на первых двух стадиях, а также добавляются новые сигналы о том, что гонартроз уже достиг третьей стадии развития.

Врачи отмечают следующие симптомы:

  • усиление боли, которая носит постоянный характер;
  • появление реакции суставов на перемену погодных условий;
  • изменение походки, появление типичных ковыляющих движений, поскольку заболевание деформирует суставы;
  • сужение межсуставной щели, что провоцирует укорочение ноги;
  • увеличение коленного сустава в размерах при появлении суставного выпота;
  • деформация по вальгусному или варусному типу, которую можно увидеть визуально;
  • хруст в конечностях;
  • отложение солей, что можно заметить по нетипичной форме сустава;
  • ограниченность пациентов в движении.

Если у пациентов излияние синовиальной жидкости сопровождается ее нагноением, то суставный контур сглаживается, могут появиться деформации сбоку от колена и сверху над коленной чашечкой.

ВАЖНО! Несмотря на типичное воспаление, анализ крови не будет показывать воспалительной реакции, а температура тела при такой патологии не повышается.

Третья стадия заболевания провоцирует осложнения, которые тоже дают тягостные симптомы у пациентов. Они присоединяются к признакам гонартроза и воспринимаются пациентами комплексно, хотя источник дискомфорта другого происхождения.

Читайте также:  Болит копчик - к какому врачу обратиться, причины и лечение

К осложнениям гонартроза в этой степени относятся проблемы с менисками, развитие артроза тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки на сустав таза, воспалительный процесс в сухожилиях и сосудистые боли в коленном сочленении.

Лечение

Терапия патологии должна быть комплексной, при этом активные лечебные мероприятия могут даже затормозить развитие артроза и избавить больного от необходимости проведения оперативного вмешательства. В лечении заболевания врачи выделяют несколько важных направлений:

  • медикаментозная терапия гонартроза третьей степени;
  • комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические методики;
  • использование поддерживающих конструкций – ортезов или наколенников;
  • нормализация массы тела;
  • оперативное вмешательство.

Если лечение заболевания начато вовремя и пациент следует всем рекомендациям доктора, то состояние здоровья пациентов существенно улучшается, симптоматика гонартроза колена становится менее выраженной. Успехи в лечении обнадеживают и дают возможность обойтись только методами консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

При третьей степени гонартроза пациентам обязательно назначают медикаментозную терапию. Лекарственные препараты во многом справляются с дискомфортом, который беспокоит пациентов, а также останавливают течение патологического процесса.

Среди медикаментов при гонартрозе непременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Это основная группа лекарственных средств, которые применяется при терапии воспалительных патологий органов опорно-двигательной системы.

Обычно пациенты знакомы с этими средствами, так как их доктор назначал еще на первой и второй стадии лечения гонартроза. Наиболее эффективное лечение – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Рофекоксиб.

Среди НПВП каждый пациент может подобрать наиболее подходящее средство

Снять сильные суставные боли помогут такие лекарственные средства, как глюкокортикоиды. К таким препаратам относят Метипред, Преднизолон.

Если эти лекарства не могут справиться с болью, то врачи могут порекомендовать наркотические обезболивающие средства, например, Трамадол. Однако к наркотическим средствам прибегают крайне редко, поскольку они вызывают привыкание.

Если боль незначительная, то врачи рекомендуют пациентам прибегать к более легким препаратам, например, Парацетамолу.

Обязательными лекарственными средствами являются хондропротекторы. Однако возлагать большие надежды на хондропротекторы нельзя, поскольку эта группа препаратов работает преимущественно на начальной стадии развития патологии.

Важно

В третьей стадии гонартроза основная роль хондропротекторов – сдерживать развитие патологии. Препараты выпускаются преимущественно в форме таблеток. Это Структум, Дона, Хондроксид, Эльбона, Артра.

В сустав можно вводить гиалуроновую кислоту, которая облегчает его функциональность.

Физическая культура

При лечении гонартроза пациентам будут полезны не все упражнения, которые выполняют здоровые люди. Гонартроз коленного сустава требует выполнения тех упражнений, которые не будут давать нагрузку на колено. Полезны пешие прогулки по 2–3 километра по вечерам. Абсолютно всем пациентам с гонартрозом третьей степени разрешен бассейн, ведь в воде суставы испытывают минимум нагрузки.

В домашних условиях гимнастика дополняется упражнением «велосипед». Его можно делать, не вставая с кровати, по утрам. Если выполнять все упражнения регулярно и качественно, то есть высокие шансы сохранить подвижность в суставе и даже ее увеличить. Но для этого необходимы постоянные тренировки.

Физиотерапевтическое лечение

При физиотерапевтическом лечении болезненность при гонартрозе можно снять при помощи физиотерапевтического лечения. Пациентам с тяжелой стадией патологии показаны следующие виды лечения:

  • ультразвуковая терапия;
  • электростимуляция нервных окончаний;
  • температурное воздействие на коленный сустав;
  • иглоукалывание.

Лечить пораженный коленный сустав физиотерапевтическими методиками безопасно и безболезненно, однако на сеансы необходимо приезжать в клинику, где с пациентом работают опытные специалисты.

Применение наколенников и ортезов

Болезнь в третьей степени провоцирует деформацию и слабость связок в коленном суставе, а значит, коленное сочленение требует прочной поддержки извне.

С этой целью врачи рекомендуют пациентам применять ортезы или наколенники с лечебной целью. Поддержка важна как при одностороннем, так и при двустороннем гонартрозе.

Она существенно снижает нагрузку на сустав, избавляет от боли, помогает правильно распределить нагрузку на второй сустав при одностороннем гонартрозе.

При лечении можно применять и стельки, которые приподнимают стопы в пятке на 5–10 градусов, что помогает восстановить физиологическое положение нижней конечности, если при гонартрозе появилось варусное искривление ног.

ВАЖНО! Ортезы для коленного сустава должны плотно охватывать ногу, а некоторые конструкции имеют даже фиксаторы для придания определенного положения ноге в колене.

Очень часто гонартроз провоцируется лишним весом или усугубляется этим фактором. Мало кто задумывается, какие тяжести приходится переносить на ногах человеку с лишним весом. При этом статистика утверждает, что, избавившись от пяти килограммов избыточного веса, можно вполовину снизить риск развития гонартроза.

При такой проблеме ключевым лечением станет диета. Диетическое питание должно включать в себя белковую пищу.

Совет

Лучше всего, если на столе будут часто присутствовать холодец, заливное, наваристые первые блюда. Бульоны отлично помогают при дефиците хрящевой ткани.

Также рекомендовано пить побольше воды, но не допускать отеков. Чистая жидкость поможет выводить продукты метаболизма, лекарственные препараты.

Ключевым моментом диеты является исключение углеводов. Их необходимо свести к минимуму, а также воздержаться от жиров. Наиболее полезными станут овощи и фрукты.

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании заболевания и невозможности продолжать лечение артроза 3 степени консервативными методиками применяется оперативное вмешательство. Врачи всегда прибегают к операции в последнюю очередь, стараясь вылечить патологию без радикальных способов.

Эндопротезирование позволяет вернуть движения суставу

Основной тип оперативного вмешательства, который применяется при гонартрозе – эндопротезирование коленного сустава. Протезы для пациентов изготавливаются из различных медицинских материалов.

Все они имеют высокую степень биосовместимости. Лучше всего устанавливать титановые конструкции. Они долго служат и являются очень прочными.

Если у пациента диагностирован пателлофеморальный артроз, то необходима замена и коленной чашечки.

Кроме протезирования, при гонартрозе третьей степени можно использовать и другие оперативные вмешательства. Они отличаются своим объемом, возможностями, временем восстановления после операции. Врачи прибегают к таким мерам:

  • пункции суставной жидкости – при этом типе вмешательства у пациентов эвакуируется из коленного сустава лишняя жидкость, улучшается его функциональность;
  • артродезу – резекция части сустава и дальнейшее сращение костной ткани;
  • артролизу – удаление измененных патологией суставных элементов;
  • остеотомии большеберцовой кости – коррекция направления оси;
  • артропластике – проводится при нестабильности сустава, осуществляется редко.

После операции показана реабилитация. Пациенты начинают первые движения под контролем доктора, а затем упражнения контролируются средним медицинским персоналом. Вставать можно уже через два дня, но при условии нормального самочувствия. Реабилитация в полной мере может длиться в среднем шесть месяцев. В это время пациенту необходимо передвигаться на костылях, которые потом заменяют тростью.

При обнаружении у себя признаков артроза не стоит ждать, пока болезнь перейдет в третью стадию, когда лечить сустав будет чрезвычайно трудно, но возможно, если начать мощную терапию. Это позволит отсрочить операцию на коленном суставе или вовсе избежать ее.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/gonartroz-kolennyh-sustavov-3-stepeni

Гонартроз 3 и 4 степени коленного сустава — лечение и признаки

Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава. Заболевание протекает хронически, полная неподвижность в колене развивается в течение длительного периода.

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность.

Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Рентгенологическая картина

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Диагностика

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Дается ли группа инвалидности?

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

  1. Степень ограничения подвижности.
  2. Способ передвижения.
  3. Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

Способы лечения

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

К первому относятся:

  • фармакотерапия (использование лекарственных средств);
  • физиотерапия;
  • PRP-терапия;
  • разгрузка сустава.

Хирургический способ лечения гонартроза 3 степени включает в себя оперативное вмешательство, посредством которого корригируется нагрузка на нижнюю конечность.

Лечение без операции

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Фармакотерапия

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Не пропустите:  Артродез коленного сустава: что это и как проводится

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

  1. Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
  2. Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
  3. Острый воспалительный процесс в колене.
  4. Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
  5. Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.
Читайте также:  Вывих ключицы - симптомы, диагностика и лечение

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

Препарат вводится в капсулу сустава.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

К возможным побочным эффектам относятся:

  • покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
  • зуд или жжение;
  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);
  • болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

  1. Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
  2. Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
  3. Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
  4. Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
  5. Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
  6. Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
  7. Желатинсодержащие продукты (желе).

Физиотерапевтическое лечение

В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.

Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.

С помощью магнитотерапии достигается повышение тонуса сосудистой стенки и ускорение реакций восстановления. В пораженном колене ускоряются процессы обмена, купируется воспаление.

К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав.

Обратите внимание

Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.

Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани.

Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Не пропустите:  Медикаментозное лечение артроза коленных суставов

К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:

  1. Активно протекающее воспаление в суставе.
  2. Беременность.
  3. Нервно-психические заболевания.
  4. Наличие опухолей.
  5. Активная форма туберкулеза.

PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени

PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:

  • эритроциты;
  • плазму с низким количеством тромбоцитов;
  • взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.

При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.

Плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав под местным обезболиванием.

Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.

Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя.

В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.

Принцип действия PRP-терапии

Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.

Противопоказания

Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • патология в свертывающей системе крови;
  • нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.

Велотренажер при 3 стадии гонартроза

Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.

Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.

Обязательна ли операция?

При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.

Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Не пропустите:  Гонартроз 1 степени: что такое? Как лечить?

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Другие виды хирургического вмешательства

Название операцииСуть методаРезультат
Корригирующая остеотомия Создание искусственных переломов костей Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли
Артродез Формирование неподвижности в суставе Устранение болевого синдрома
Артропластика Замена колена эндопротезом Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности

Корригирующая остеотомия

При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.

Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.

В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела.

На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.

При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.

Артродез

При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.

Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.

Артропластика

Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.

Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:

  1. Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
  2. Возрастает объем движений в колене.
  3. Улучшается походка.
  4. У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.

Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после операции является не менее важным этапом лечения. Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

При удовлетворительном общем состоянии пациента ему разрешается вставать уже в первые дни после эндопротезирования под контролем хирурга и реабилитолога.

В состав обязательной программы по восстановлению функции конечности входит комплекс гимнастических упражнений, направленный на:

  1. Разработку движений в оперированном суставе.
  2. Формирование правильной походки.
  3. Укрепление мышечного каркаса нижних конечностей.

Длительность реабилитации индивидуальна, обычно составляет от трех месяцев до полугода.

Лечение гонартроза 4 степени только хирургическое, так как добиться эффекта консервативными методами невозможно. В зависимости от индивидуальных показателей и желания пациента выбирается вид операции.

Питание при гонартрозе 3 степени

Рацион пациента должен включать витаминно-минеральный комплекс, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

Снижение массы тела у пациентов, страдающих ожирением, значительно уменьшит темпы прогрессирования патологии. Наибольшую ценность представляют витамины группы В.

Много фолиевой кислоты и В12 содержится в печени, морепродуктах, гречке. Из продуктов растительного происхождения, обладающих полезными свойствами, следует сделать выбор в пользу чечевицы, брюссельской и белокочанной капусты.

Бананы, куриное мясо в отварном виде, морковь, картофель и орехи содержат магний и витамин В6.
В1 содержится в горохе, сое, фасоли и шпинате, В2 – в миндале и молочных продуктах. Витамин Е – мощный антиоксидант, который помогает организму бороться с воспалительным процессом (синовитом). Он находится в орехах, рыбе, растительном масле, отрубях.

Кальций и фосфор укрепляют структуру костной и хрящевой ткани, витамин D оказывает влияние на их усвоение.

Из углеводов стоит обратить внимание на фрукты и овощи, крупы, макароны твердых сортов.

Аскорбиновая кислота помогает восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность. Витамин С обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Восполнить суточную потребность этого витамина поможет употребление персиков, киви, капусты и лука.

Белок должен поступать в организм с нежирными сортами мяса и рыбы.

Источник: https://diartroz.ru/artroz/gonartroz/gonartroz-3-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию