Артроз 4 степени коленного сустава — причины, диагностика, лечение

Артроз коленного сустава 4 степени — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.

Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.

В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.

к содержанию ↑

Клиническая картина заболевания

Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.

Основные симптомы:

  • острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
  • сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
  • исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
  • колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
  • хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.

Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.

к содержанию ↑

Причины патологии

Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:

  1. Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
  2. Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
  3. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
  4. Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
  5. Врожденная патология развития суставов.
  6. Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
  7. Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
  8. Слабость связочного аппарата.

Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.

к содержанию ↑

Диагностика и лечебная тактика при артрозе

Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.

Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.

к содержанию ↑

Лекарства

При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.

Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.

к содержанию ↑

Поддерживающая терапия

Для стабилизации состояния больным назначаются:

  • озонотерапия;
  • кинезитерапия;
  • прием БАДов;
  • лечение гомеопатическими средствами.

Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.

Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.

Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.

Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:

  • кардиолог;
  • уролог;
  • эндокринолог.

Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.

к содержанию ↑

Как питаться при артрозе

Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.

Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.

Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.

Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.

Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/artroz/kolennogo-sustava-4-stepeni.html

Артроз коленных суставов 4 степени

Содержание

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • В заключение
  • Видео по теме

Артроз или гонартроз коленного сустава – распространенное хроническое заболевание. В результате нарушений клеточного метаболизма в коленно-суставных структурах происходит разрушение хряща и последующая деформация сустава. Сложный патологический процесс характеризуется продолжительным прогрессирующим течением.

По тяжести протекания и объему патологических нарушений болезнь имеет четыре степени, и самой опасной считается четвертая. Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях. На последней, четвертой, стадии оно не приносит результатов, так как образовавшаяся дегенерация невосстановима данным способом.

Симптомы

Артроз 4 степени коленного сустава – это полная неподвижность сустава, постоянные изнуряющие боли, не купируемые даже сильнодействующими обезболивающими препаратами. Для этой стадии характерными являются следующие признаки:

  • дегенерация и дистрофия элементов коленного сустава;
  • полное исчезновение суставной щели;
  • сращение эпифизов сочленяющихся костей;
  • наличие кист в прилежащих структурах костей;
  • мышечно-соединительная атрофия;
  • поражение близлежащих нервных окончаний;
  • деформация коленного соединения.

В результате нарушения сгибательно-разгибательной функции коленный сустав перестает двигаться, пациент утрачивает опороустойчивость больной ноги, становятся кривыми кости, формирующие колено, появляется отечность надколенника. Пациент, страдающий 4 стадией, как правило, прикован к постели или приобретает статус инвалида.

ВАЖНО! Чтобы не запустить болезнь до последней стадии, нужно при первых симптомах обращаться за врачебной помощью!

Обратите внимание

Запоздалое или неадекватное лечение начальных стадий болезни – основная причина развития гонартроза коленного сустава 4 степени. Часто пациенты не придают значения проблемам в коленном суставе и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что все пройдет само собой.

В целом же течение заболевания связано со многими причинами, которые оказывают влияние на потерю тканями хряща эластичности, а она зависит прежде всего от протеогликанов, с прекращением или уменьшением производства которых начинается разрушение хрящевой ткани, покрывающей коленный сустав. Классифицируется болезнь по началу проявления:

  • первичный артроз, развивающийся без предшествующей выраженной травмы как результат наследственных, обменных нарушений, сильной возрастной нагрузки на сустав;
  • вторичный, дебютирующий вследствие полученной травмы.

По статистике, в зону риска чаще всего попадают пациенты старше сорока лет, при этом наибольшая предрасположенность к гонартрозу колена отмечается у женщин

Что такое гемартроз коленного сустава

Причины развития прогрессирующей болезни разнообразны. Согласно клиническим наблюдениям, свое развитие остеоартроз может получить в результате:

  • посттравматических осложнений;
  • гормональных и аутоиммунных нарушений;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • лишнего веса;
  • перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Диагностика

Терапевт проводит внешний осмотр, визуально диагностирует отклонения (за исключением начальной стадии) и направляет на дополнительные анализы, чтобы выявить наличие других патологий, сопутствующих болезни хрящевой ткани, так как при самой патологии, например, анализ крови не показывает отклонений. Назначается рентгенография (обязательно), МРТ или томография. Проводятся при необходимости и в зависимости от факторов развития заболевания дополнительные осмотры хирургом и травматологом. В заключение ревматолог проводит консультацию и определяет методику лечения.

ВАЖНО! Раннее диагностирование способствует быстрому излечению и сохранению подвижности сустава без хирургического вмешательства!

На последней стадии терапия и традиционные препараты не приносят эффекта. Заболевание сопровождает постоянный дискомфорт. Пациент лишен возможности передвигаться, ему необходим постоянный уход. Для облегчения сильной боли и снятия воспаления назначаются озоновые инъекции. Лечение артроза коленного сустава 4 степени возможно только хирургическим методом.

Операция (эндопротезирование) проводится под общим наркозом с целью замены сустава на протез.

В ходе ее (длится она не менее трех часов) полностью удаляется коленный сустав или участок, подвергшийся деформации, вместо него устанавливается искусственный – из пластика или металла.

Сегодня установка суставного протеза не только коленного, локтевого, но и тазобедренного проводится на высоком уровне с использованием современных технологий и в 95 случаях заканчивается успешно.

После операции пациенту потребуется стационарное лечение. По окончании –продолжительная реабилитация, состоящая из регулярных лечебных тренировок под врачебным контролем, чтобы восстановить навыки ходьбы, и специальный рацион для снижения веса.

Важно

Насколько успешно будет проведен реабилитационный курс, скажется на состоянии пациента и сроках возвращения к нормальной жизни. Кроме этого, при артрозе коленного и тазобедренного суставов рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Эндопротезирование дает возможность провести имплантацию искусственного сустава на длительный срок, так как протез не изнашивается пятнадцать и более лет. В связи с чем его успешно применяют (единожды) не только для возвращения к нормальной жизни пациентов преклонного возраста, но и молодых с последующей повторной установкой по мере изнашивания.

В заключение

Артроз – тяжелое заболевание, поэтому не нужно доводить его до последней стадии. Начальная степень позволяет остановить разрушительный процесс при помощи консервативных методов лечения.

Какими бы ни были совершенными эндопротезы, это чужеродные организму материалы.

Хирургическое лечение гонартроза назначается лишь при последней стадии артроза, когда возможные послеоперационные осложнения менее страшны, настоящие страдания пациента.

Читайте также:  Болят кости таза после родов - что делать, причины

Источник: https://sustavs.com/bolezni/artroz-kolennyh-sustavov-4-stepeni

Артроз 4 степени: причины, симптомы и способы лечения

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение.

Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава.

В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными.

Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом.

Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме.

В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща.

Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону.

Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава.

Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Совет

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения.

Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность.

При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога.

В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам.

При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия.

Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью.

Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу.

Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны.

При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Обратите внимание

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава.

Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени.

Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается).

Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре.

Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение.

При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/lechenie-artroza-4-stepeni.html

Артроз коленного сустава 4 степени: лечение, симптомы и профилактика — Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: «Артроз коленного сустава 4 степени: лечение, симптомы и профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Артроз коленного сустава (гонартроз) может не иметь явных причин и являться следствием врожденных особенностей.

Такой вариант заболевания является первичным, нередко прослеживается его наследственная отягощенность. При этом обнаруживается недостаток коллагена 2 типа или врожденная патология костно-суставной системы.

К первичной форме относят также артроз у пожилых людей, особенно на фоне избыточной массы тела.

Приобретенный (или вторичный) артроз колена формируется под влиянием внешних или внутренних факторов. Причиной его возникновения могут служить:

  • повторные микроповреждения хряща внутри сустава;
  • чрезмерная нагрузка, приводящая к изнашиванию структур;
  • последствия травм коленного сустава;
  • состояние после оперативного удаления менисков;
  • хронические артриты (воспаления), служащие причиной изменения состава и количества синовиальной жидкости;
  • обменные и эндокринные нарушения с отложением солей в полости сустава;
  • спазматическое повышение тонуса передней группы мышц бедра, что меняет механику движений и дает неравномерную нагрузку на колено.

К развитию гонартроза предрасположены спортсмены, представители некоторых профессий, люди с избыточным весом и те, кто начал заниматься физкультурой и бегом в среднем возрасте.

Что происходит в суставе

Надо сказать, что дегенерация хряща происходит постепенно. Имеющиеся изменения долгое время не дают о себе знать какими-либо симптомами. Комплекс разрушения суставных поверхностей начинается в местах микротравм или зонах ухудшения кровообращения.

При излишнем давлении или нагрузках происходит уплотнение хряща и краев костей, снижается микроциркуляция. Постепенно эти нарушения прогрессируют, захватывая все большую поверхность и распространяясь вглубь. Хрящ становится тонким, неровным, потрескавшимся.

На костях уплотняется краевая субхондральная зона, появляются разрастания в виде шипов (остеофиты). Суставная полость сужается. Артроз коленных суставов может стать причиной О- или Х-образной деформации нижних конечностей.

Важно

Также постепенно атрофируются соседние мышцы, меняется нагрузка на позвоночник, обнаруживаются признаки дегенерации межпозвоночных дисков. Комплекс патологических процессов приводит к появлению боли. Боль, изменение суставных поверхностей и укорочение связок влекут за собой ограничение подвижности сустава. Это еще больше ухудшает состояние хряща.

Причина этого кроется в особенностях питания суставных поверхностей. Необходимые вещества поступают к ним не из кровеносных сосудов, а из синовиальной жидкости при активных движениях. Поэтому ЛФК при артрозе коленного сустава является лечением и профилактикой, регулярные упражнения необходимы для питания хряща.

Проявления гонартроза

Выделяют 3 клинические стадии болезни. При их определении учитывают характер боли, наличие других симптомов, признаков контрактуры и костных деформаций. Артроз коленного сустава 1 степени не заметен внешне, общий осмотр не выявляет характерных симптомов заболевания. Боли возникают периодически при начале движения, после сна или продолжительного сидения.

Читайте также:  Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Они называются стартовыми и имеют небольшую интенсивность. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома, признаками ограничения подвижности. Боль возникает при подъеме по ступенькам, ходьбе, вставании из положения сидя, длительном стоянии. Она достаточно сильная и продолжительная, но проходит после отдыха и ночного сна.

Появляются хруст в суставе, утренняя скованность, метеочувствительность, умеренная деформация колена. Начинается атрофия мышц. При осмотре врач выявляет увеличение сустава, его болезненность при ощупывании и смещении надколенника. 3 степень гонартроза – это полный комплекс выраженных изменений.

Беспокоят почти постоянные боли, значительное снижение объема движений и сильная деформация колена и всей ноги. Сгибание и разгибание в коленном суставе осуществляются не полностью, из-за чего меняется походка и положение тела.

Возможно возникновение внезапного заклинивания ноги в одном положении (блокада колена), когда из-за острой выраженной боли временно невозможны все движения. На любом этапе болезни дополнительно может развиться воспаление (артрит), сопровождающийся характерными симптомами на фоне уже имеющихся признаков артроза.

Причиной этого является синовит – воспаление внутренней оболочки сустава. Сбор анамнеза, выявление жалоб и внешних симптомов дополняются инструментальным обследованием. Это позволяет уточнить характер и степень изменений, оценить прогноз, подобрать препараты и другие методы лечения, принять решение об операции.

Необходимые исследования

При гонартрозе проводят рентгенографию, УЗИ, артроскопию, МРТ. Артроз коленного сустава имеет 3 рентгенографические степени:

  • I степень – есть негрубое сужение суставной щели и расстояния между бедренной костью и надколенником, заостренность межмыщелковых бугорков;
  • II степень – видны явное сужение суставной щели, мелкие остеофиты, остеосклероз и небольшие кисты по краям костей;
  • III степень – определяются признаки выраженного остеосклероза и кистовидной перестройки костей, деформация эпифизов костей, грубые шиповидные разрастания и узкая неравномерная суставная щель.

При артроскопии выделяют 4 стадии заболевания. Поначалу определяется неравномерное размягчение хряща. Затем появляются трещинки и разрывы, на 3 стадии они выражены и захватывают все суставные поверхности. 4 стадия характеризуется оголением костей. Установленный диагноз учитывает весь комплекс данных, полученных при осмотре и обследовании пациента.

Как лечить

Когда подтвержден артроз коленного сустава, лечение должно быть направлено не только на уменьшение выраженности основных симптомов. Важна профилактика прогрессирования болезни, предотвращение осевых деформаций ног. Комплекс мероприятий позволит защитить другие суставы и позвоночник от неправильной нагрузки. В лечение артроза коленного сустава включаются:

  1. сбалансированная диета, особенно для коррекции избыточного веса;
  2. использование медикаментозных препаратов, в том числе в виде уколов и блокад;
  3. физиотерапия;
  4. мануальная терапия, массаж;
  5. гимнастика при артрозе коленного сустава;
  6. местное лечение в виде мазей, растираний, компрессов;
  7. снижение нагрузки на больной сустав при помощи ортопедических приспособлений;
  8. эндопротезирование при выраженном гонартрозе и развитии осложнений со стороны других суставов и позвоночника;
  9. бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.

Дополнительно применяются народные средства. Следует помнить, что они не заменяют рекомендованное врачом лечение, а лишь дополняют его. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава включает прием НПВС и хондропротекторов. Они применяются в виде таблеток и уколов. Для обезболивания лучше использовать селективные НПВС с низким риском побочных эффектов.

При сильной боли начинают с уколов, затем переходят на пероральный прием лекарств. Необходимые лекарства от артроза коленного сустава – это хондропротекторы. На 1 и 2 стадиях болезни эти препараты улучшают секрецию синовиальной жидкости, способствуют восстановлению хряща.

Хондропротекторы принимаются повторяющимися длительными курсами с достаточно высокой суточной дозировкой лекарств. Широко применяют лечебные блокады. Это уколы для введения внутрь сустава препаратов для обезболивания и местного воздействия. Применяют новокаин, хондропротекторы, витамины, реже глюкокортикостероиды.

Совет

Местно (накожно) наносят мази с нестероидными препаратами или с согревающим эффектом. Это позволяет уменьшить боль в суставе и улучшить кровообращение. Но биодоступность препаратов в виде мази всего около 5%. А вот компрессы обладают более мощным действием. Для них рекомендуют брать препарат Димексид, медицинскую желчь, Бишофит (продукт переработки нефти).

Можно пользоваться народными средствами для компрессов – это тертый хрен, овсяные хлопья, смесь соли и меда, свежие листья борщевика. Достаточно эффективными народными способами лечения являются растирания. Применяют настойки из корня девясила, сухих пчел, смеси полыни, сирени и чистотела. Растирания проводят на ночь, после этого больное место укутывается.

Применение мазей и других местных средств не является основным методом терапии. В схему лечения обязательно входят физиотерапия и лечебная физкультура.

Физиотерапия и ЛФК

Физиолечение позволяет улучшить питание тканей, активировать кровообращение, снизить дозировку применяемых препаратов, уменьшить боль. Комплекс рекомендованных воздействий подбирается врачом и проводится курсами. Используемые виды физиотерапии:

  • электрофорез, позволяющий вводить препараты через кожу;
  • ультразвук и фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • импульсная и микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • баротерапия;
  • ванны (радоновые, сероводородные);
  • грязелечение.

Магнитотерапия может быть местной и общей. Она имеет болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное и миостимулирующее действие. Кроме того, лечение магнитом улучшает ток крови и лимфы, ускоряет регенерацию тканей. Магнитотерапия безопасна и эффективна, ее можно применять у пожилых ослабленных людей.

Лазеротерапия ускоряет обменные процессы в месте воздействия, расширяет сосуды, улучшает питание тканей. Лазеротерапия дает хороший обезболивающий эффект при 1¬–2 степени артроза. При выборе вида физиопроцедур врач учитывает симптомы болезни и наличие противопоказаний. ЛФК рекомендуют на всех стадиях болезни, даже после операции.

Регулярная дозированная нагрузка существенно улучшает питание хряща, тренирует мышцы и стимулирует кровообращение. Обязательно тренируются оба сустава даже при их асимметричном поражении. Ранее начало ЛФК является профилактикой прогрессирования болезни. Обучение проводит врач или инструктор.

Специальные лечебные упражнения при артрозе коленного сустава должны проводиться ежедневно, в том числе еще до вставания с постели. Зарядка делается через боль, с постепенным наращиванием объема движений. Комплекс упражнений не сложный, не требует гимнастических снарядов и не занимает много времени.

Массаж и некоторые приемы мануальной терапии проводятся курсами после стихания обострения. Они позволяют нормализовать мышечный тонус, улучшить трофику тканей и кровоснабжение, частично скорректировать положение костей, увеличить объем движений. Как вылечить артроз коленного сустава? Этот вопрос возникает на всех этапах болезни.

Чем раньше установлен верный диагноз, тем быстрее назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий. Используемые уколы, таблетки, компрессы и мази обязательно сочетаются с ЛФК, массажем и физиотерапией. Например, часто применяют лечением магнитом, лазеротерапию и электрофорез. Улучшить состояние можно и народными средствами.

Для профилактики развития и прогрессирования гонартроза необходимо корректировать сопутствующие заболевания, проходить полноценное лечение при травмах коленного сустава, следить за своим весом и обеспечивать рациональную нагрузку на свою опорно-двигательную систему.

Источник: http://TvoySustavchik.ru/artroz-kolennogo-sustava-4-stepeni-lechenie-simptomy-i-profilaktika/

Артроз коленного сустава 4-й степени

Артроз (гоноартроз, остеоартроз) — деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, имеющее невоспалительную природу. Чаще развивается у женщин и пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте.

Развитие болезни постепенное, стадийное. Первая степень патологического процесса не приводит к существенному ухудшению качества жизни больного.

Артроз коленного сустава 4 степени, в свою очередь, становится причиной разрушения сустава и практически полной потери его функции.

Что такое артроз коленного сустава и его причины

С точки зрения патанатомии артроз представляет собой нарушение процессов восстановления хрящевых клеток.

В связи с этим происходит постепенное разволокнение хрящевой ткани, окостенение внутренних поверхностей сустава, формирование кист и утолщение синовиальной оболочки. В тяжелых случаях изменения приводят к развитию анкилоза и неподвижности сустава.

Также поражаются околосуставные структуры: связочный аппарат, кости, мышцы. Лечение болезни на этом этапе без операции невозможно.

Развитие гонартроза может происходить вследствие множества причин. По этому критерию различают две формы болезни: первичная и вторичная.

Первичная (идиопатическая) разновидность процесса возникает как самостоятельное заболевание по невыясненным причинам.

Обратите внимание

Считается, что процессы деструкции хряща являются результатом локальной сосудистой недостаточности и хронической гипотрофии суставных хрящей.

Вторичные артрозы возникают как следствие других патологических процессов и по сути являются их симптомами. К числу болезней, приводящих к развитию суставной патологии, относят:

  • Аутоиммунные состояния;
  • Эндокринные сбои;
  • Гемофилию с частыми кровотечениями в суставную полость;
  • Инфекции суставов;
  • Травмы и частые микротравмы.

У пожилых людей разрушение суставов происходит вследствие их естественного износа и возрастного снижения регенеративных способностей тела. Помимо возраста, развитию артрозов способствует лишний вес, хронические переохлаждения, недостаток минералов, высокая нагрузка на ноги.

На заметку: не следует путать остеоартроз и артрит. Первый является неинфекционным деструктивным процессом, затрагивающим только суставы. Второй — инфекционным воспалением, часто поражающим не только опорно-двигательный аппарат, но и другие системы.

Стадии развития заболевания

Артроз имеет три основные стадии развития, для каждой из которых характерно наличие определенных изменений в строении сустава.

  1. Первая стадия не приводит к появлению заметных органических изменений в суставных структурах. Отмечается снижение концентрации питательных веществ в синовиальной жидкости, что становится причиной ухудшения восстановительных способностей хондроцитов. В результате этого обычная нагрузка становится слишком большой для пораженного сочленения. В нем начинают развиваться воспалительные и деструктивные процессы.
  2. На втором этапе развития остеоартроз приводит к разрушению суставных поверхностей. Здесь возникают костные образования, гипертрофия тканей, нарушается функция околосуставных мышц и связок. Если болезнь не лечить, она быстро прогрессирует и переходит на третью стадию.
  3. На третьем этапе заболевания суставной хрящ значительно истончается, на нем присутствуют объемные очаги деструкции и костных разрастаний. Мышцы вокруг больного органа постепенно атрофируются, растягиваются, происходит поражение связок. У пациента возникают контрактуры, подвывихи.

Третья стадия артроза приводит к значительным нарушениям функции коленей. Однако при этом пациент обычно сохраняет способность к самостоятельному перемещению с помощью трости или иных приспособлений. Полная потеря способности ходить характерна для четвертого этапа болезни.

Что происходит при артрозе 4 степени?

Артроз 4 степени коленного сустава является закономерным продолжением третьей стадии болезни. При этом тяжесть разрушения сустава в значительной степени увеличивается. Костные наросты выпирают под кожу, происходит перерождение и обызвествление хондроцитов, сочленение деформируется, покрывается эрозиями и полностью перестает выполнять свою функцию.

Гонартроз 4 степени крайне тяжело переносится больными. Помимо непосредственных трудностей, связанных с утратой возможности ходить, они испытывают постоянные боли распирающего характера. Болевой синдром не всегда удается купировать даже наркотическими анальгетиками. У пожилых людей, страдающих четвертой стадией артроза, нередко возникают сопутствующие проблемы: пролежни, запоры, отеки.

Читайте также:  Найзилат - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диагностика

Диагностика артрозов коленного сустава осуществляется на основании данных осмотра, рентгенографического обследования и жалоб самого пациента. При этом следует учитывать, что больной может оценивать свое состояние неадекватно, преувеличивая или преуменьшая имеющиеся симптомы.

Как правило, на первой стадии заболевания субъективные жалобы практически отсутствуют. Человек может отмечать наличие периодических легких болей в коленях, хруста. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке. При рентгенографии признаки артроза не выявляются. На границе первой и второй стадии результаты исследования могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

На втором этапе артроза состояние пациента усугубляется. Боли становятся более отчетливыми, возникают чаще в ночное время, могут носить метеозависимый характер.

По утрам больной отмечает преходящую тугоподвижность коленей, которая проходит спустя 30-60 минут после пробуждения.

На рентгенографических снимках в этом периоде присутствует сужение суставной щели, начинающееся истончение и изъязвление хрящей, костные разрастания.

На третьей стадии снять утреннюю скованность помогает только лечебная физкультура. Боли становятся постоянными, прогрессирующими. Движения в суставе становятся ограниченными. На снимках заметны массивные разрастания костной ткани, деструкция хрящей, поражение околосуставных структур. К концу третьего этапа больной, как правило, теряет способность к самостоятельному передвижению.

Четвертая стадия характеризуется полной утратой функции суставов, появлением постоянных распирающих болей, купировать которые крайне сложно. Конечности деформируются, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенографических снимках виден полностью разрушенный, деформированный сустав, покрытый костными наростами.

Методы лечения

При незначительной деструкции коленного сустава лечение может проводиться консервативно, с использованием лекарственных средств, физических методик и физкультуры. Иногда в качестве вспомогательного средства используется терапия народными средствами. Тяжелые процессы 3-й и 4-й стадии в большинстве случаев требуют хирургической помощи.

Терапевтические мероприятия

При артрозе первой и второй степени лечение может проводиться исключительно с помощью медикаментов. Больному назначают противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать такие препараты, как ибупрофен или ортофен. Они обладают наибольшей степенью противовоспалительной активности. Обезболивающий эффект у этих средств выражен не слишком сильно, однако этого и не требуется.

Третья и четверная стадии артроза в свою очередь требуют назначения средств, обладающих хорошим анальгетическим эффектом (кеторол, трамал). В большинстве случаев они не заменяют противовоспалительные лекарства, а дополняют их.

Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, пациенты получают терапию стероидными гормонами. К их числу относится дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон. Гормоны могут быть использованы в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

Важно

Таблетированные формы больной может принимать в домашних условиях. Парентеральное, особенно внутрисуставное, введение проводят специалисты в стационаре. Стероидные гормоны позволяют быстро снять воспаление, стабилизировать клеточные мембраны, уменьшить экссудацию.

Третьей группой препаратов являются миорелаксанты центрального действия. Они снижают мышечный тонус при наличии спастических явлений. Это замедляет деформацию конечностей и ослабляет болевые ощущения. Одним из самых популярных средств этой группы является мидокалм.

Для продления ремиссии, которой удалось добиться с помощью лекарств, пациенты получают физиолечение: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию, прогревания.

Эти методики используются для стимуляции кровотока в зоне патологии и обеспечения хрящей необходимым количеством питательных веществ. С этой же целью, а также для снятия тугоподвижности по утрам, больным подбирают курс лечебной физкультуры.

Люди с 1 и 2 стадией артроза могут ходить, плавать, делать гимнастику. При тяжелых поражениях все упражнения выполняются из положения «на спине».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артрозов используется в случаях, когда сустав полностью утратил свою функцию. Вмешательство проводится в условиях хирургического стационара, под общим наркозом. В ходе манипуляции поврежденный орган полностью или частично заменяют искусственным аналогом.

Современные эндопротезы имеют длительный срок службы. Время их эксплуатации достигает 15-20 лет, после чего протез изнашивается и требует замены.

Совет

Если сустав был заменен пациенту молодого возраста, в зрелом возрасте ему потребуется повторная операция.

Пожилым людям обычно хватает одного протеза, даже если срок их последующей жизни значительно превосходит гарантийный срок службы искусственного сустава.

Профилактика гоноартроза

В основе профилактики артрозов лежит три основных принципа:

  • Занятия спортом;
  • Адекватные нагрузки на суставы;
  • Правильное питание.

Занятия спортом необходимы, чтобы обеспечить полноценную циркуляцию жидкостей в зоне суставов. Оптимальным видом занятий можно считать плаванье, ходьбу, бег. Под адекватными нагрузками подразумевается отказ от поднятия чрезмерных тяжестей. Правильное питание должно включать в себя большое количество витаминов, микроэлементов, кальция.

В целом, ответ на вопрос, можно ли вылечить артроз, является положительным только на первой стадии болезни. Далее терапия способна замедлить развитие патологии, но не устранить ее полностью. Поэтому при первых признаках нарушений в работе суставных сочленений необходимо обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение и предотвратит тяжелые последствия артроза.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/artroz-kolennogo-sustava-4-j-stepeni

Выход есть! Современные методики лечения гонартроза 4 степени!

Лечение любого заболевания на последних стадиях требует радикальных мер с целью предотвращения летального исхода.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов 4 степени – это серьезное патологическое состояние, при котором консервативные методы терапии не приносят улучшения.

Восстановление движения в суставах и улучшение качества жизни возможно лишь после применения активных оперативных вмешательств.

Проявления заболевания

Артроз коленного сустава – это стадийный процесс, который сопровождается поражением всех компонентов сустава, а прежде всего хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы и окружающих сустав мышц.

При определении стадии процесса учитывают клинические проявления заболевания и данные дополнительных методов исследования.

Пациент с диагнозом гонартроз 4 степени коленного сустава будет отмечать у себя:

  • что утренняя скованность сменилась на полное отсутствие движений в суставе;
  • попытки согнуть нижнюю конечность в коленном суставе вызывают выраженный болевой синдром;
  • значительный отек вокруг колена;
  • атрофию мышц вокруг сустава;
  • деформацию нижней конечности, что в медицине называется варусной деформацией коленных суставов.

Диагностика

При обращении в медицинский центр с подобными жалобами, первым, что выполняют специалисты, является рентгенологическое исследование коленных суставов.

К плюсам рентгенографии также можно отнести:

  • доступность для всех больных;
  • низкая стоимость исследования;
  • возможность отличить артроз коленного сустава от опухоли или других патологических процессов в данной зоне.

При 4 стадии гонартроза на рентгенограмме четко отмечается:

  • отсутствие суставной щели вследствие абсолютной деструкции хряща и недостаточности синовиальной жидкости;
  • наличие выростов (остеофитов), которые дополнительно блокируют движение, повреждают нервные окончания;
  • значительная деформация края бедренной и большеберцовой костей, что провоцируется отсутствием амортизирующих компонентов конечности и выраженной осевой нагрузки.

Методы лечения

Гонартроз 4 степени коленного сустава невозможно излечить консервативными методами. Прием противовоспалительных препаратов лишь на несколько часов снимает боль. Медикаментозная терапия не возобновляет разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.

Эндопротезирование

Замена компонентов сустава путем постановки имплантатов, которые выполняют функции здорового колена и соответствуют его анатомическому строению, называют – протезированием. Так как протез устанавливается внутри организма человека, то данное оперативное лечение является – эндопротезированием.

Эндопротезы коленных суставов изготавливаются из прочных материалов со средней продолжительностью использования – 15-20 лет.  Срок службы зависит и от образа жизни больного, который может как продлить его, так и сократить. При возникновении последней ситуации потребуется замена имплантата.

В качестве материала для изготовления протезов используют:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • сплавы титана;
  • сверхпрочный полиэтилен;
  • алюмооксидная керамика.

Процесс замены сустава может быть двух видов:

  • полное (тотальное) протезирование – компоненты всего сустава удаляют и заменяют его на эндопротез;
  • однополюсное (частичное) – замене подлежат лишь изношенные части колена (например, суставная головка или впадина).

Протезирование коленного сустава не выполняется в случае:

  • декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы;
  • хронических очагов гнойной инфекции;
  • выраженных психических нарушений или нейромышечных расстройств;
  • активного или латентного инфекционного процесса в суставе;
  • острых заболеваний артерий или вен нижних конечностей.

Виды коленных протезов

Каждый конкретный случай артроза коленного сустава 4 стадии требует индивидуального подхода к методу протезирования. Именно поэтому специалисты в области травматологии разработали несколько вариантов имплантатов:

  1. Одномыщелковый протез используется в случае дегенеративно-дистрофического поражения лишь одной части коленного сустава, а именно латерального или медиального мыщелка, при условии состоятельности связочного аппарата. Преимуществом подобного оперативного лечения является сохранение связок колена и минимальное удаление костных структур. Сохраняется соотношение показателей длины конечностей, что не вызывает асимметрии и разницы в нагрузке на бедренную и большеберцовую кость, тем самым предотвращая развитие остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Компьютерное ассистирование позволяет:

  • за счет точной установки продлить срок службы эндопротеза;
  • свести риск неверных манипуляций и повторных хирургических вмешательств к минимуму;
  • контролировать углы удаления костной ткани и постановки эндопротеза.

Околосуставная остеотомия

Временной альтернативой эндопротезированию является корригирующая остеотомия коленного сустава.

Ее выполняют при:

  • наличии противопоказаний к постановке протезов;
  • высоком риске развития послеоперационных осложнений;
  • невозможной повторной замене имплантата через несколько лет;
  • необходимости полного сгибания коленных суставов после операции;
  • выраженной деформации нижней конечности вследствие деформирующего остеоартроза.

Суть оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. Предварительно выполняется серия снимков при помощи цифровой рентгенографии.
  2. Изображения деформирующей конечности сопоставляются и измеряются анатомические углы и оси, что дает возможность подсчитать угол отклонения.
  3. Под контролем рентген-аппарата выполняется разрез.
  4. В соответствии с подсчетами проводится удаление необходимой части большеберцовой кости.
  5. Для исправления деформации устанавливают фиксирующую пластину, которая снимает давление на определенный участок колена.

Послеоперационный период

После проведения оперативного лечения больному рекомендуется прием:

  • антибиотиков;
  • обезболивающих лекарственных препаратов;
  • противоотечных медикаментов;
  • средств для улучшения кровообращения в зоне протезирования.

В первые сутки после замены коленного сустава показан активный режим в постели, а со второго дня – упражнения на краю кровати. Они включают в себя дыхательную гимнастику и статические упражнения для мышц бедра и голени. Ходить с опорой на костыли или манеж разрешается с 3-х суток.

Швы снимают через 10-14 дней, после чего больного выписывают домой.

Обязательным условием успешного завершения операций является проведение реабилитационных мероприятий.

Рекомендации

В домашних условиях реабилитация не прекращается, пациенту рекомендуется:

  • пройти курс восстановления в специальном реабилитационном заведении;
  • в течение 6 недель после хирургического вмешательства необходимо ограничение нагрузок на конечность с использованием дополнительных опор;
  • с 4 недели во время ходьбы нужно использовать трость;
  • регулярно выполнять упражнения для разработки сустава после операции;
  • избегать интенсивной физической нагрузки, что приводит к сотрясениям или ударам протеза и тем самым снижает продолжительность службы имплантата;
  • регулярно обследоваться у ортопеда.

Забота о суставе должна проводиться постоянно и под контролем квалифицированного специалиста!

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/metodiki-lechenija-gonartroza-4-stepeni

Ссылка на основную публикацию