Арава — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Арава

Состав

В состав 1 таблетки Арава входит действующее вещество лефлуномид в количестве 10, 20 или 100 мг, а также вспомогательные вещества и компоненты пленочной оболочки.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированной форме по 10, 20 или 100 мг активнодействующего вещества.

Фармакологическое действие

Противоревматический препарат. Арава обладает выраженной иммуносупрессивной активностью, также оказывает противовоспалительный и антипролиферативный эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество — лефлуномид. Механизм действия лефлуномида связан с ингибированием фермента дегидрооротатдегидрогеназы.

В исследованиях доказано, что активный метаболит лефлуномида, который образуется в процессе метаболизма в организме человека, избирательно взаимодействует с этим ферментом, что сопровождается угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Данный механизм действия обеспечивает иммуносупрессивный эффект.

Т-лимфоциты запускают цепь реакций, лежащих в основе патогенеза ревматоидного артрита, а потому, угнетение клеточного звена иммунитета положительно сказывается на течении заболевания в острой его стадии.

Обратите внимание

Указанный эффект лефлуномида не единственный. Помимо торможения пролиферации Т-клеток Арава понижает восприимчивость рецепторов тканей к интерлейкину-2. Последний является триггерным фактором для запуска воспалительной реакции в органах и тканях, так что снижение чувствительности к медиатору оказывает противовоспалительный эффект.

Принимают Араву внутрь перорально, независимо от приема пищи (последний не влияет на биодоступность).

В кишечнике всасывается до 90 % действующего вещества лефлуномида. Лефлуномид в печени быстро метаболизируется с образованием активной формы, которая и оказывает влияние на клеточное звено иммунного ответа.

Время полувыведения — до двух недель. Эффект от приема лефлуномида наступает через четыре — шесть недель после начала приема, препарат имеет свойство кумулироваться в органах и тканях, а потому действие сохраняется в течение длительного промежутка времени — до полугода.

Показания к применению

Арава (лефлуномид) применяется для лечения пациентов с ревматоидным артритом в активной стадии. Также имеются данные о возможности применения препарата при артрите псориатическом (тоже в активной форме).

Противопоказания

Арава противопоказана при наличии гиперчувствительности к активному веществу.

Не следует назначать лефлуномид при нарушении работы печени, при тяжелой степени иммунодефицита (в том числе при СПИДе).

Противопоказанием к назначению Аравы также будут значительные нарушения кроветворения, выраженная анемия, тромбоцитопения или лейкопения. Нельзя назначать Арава при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Почечная недостаточность как умеренная, так и тяжелая, является относительным противопоказанием к назначению лефлуномида (ввиду недостаточного опыта применения).

Снижение содержания белка в крови может являться противопоказанием для назначения лефлуномида.

Арава не предназначена для применения и при беременности. Нельзя назначать лефлуномид в период кормления грудью.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: при приеме лефлуномида возможно повышение кровяного давления, в крайне редких случаях может присоединяться воспаление кровеносных сосудов (васкулит).

Пищеварительный тракт может отреагировать на прием препарата диареей, рвотой или тошнотой, снижением аппетита. Нередко наблюдается нарушение работы печени, которое можно зафиксировать по повышению активности специфических ферментов трансаминаз.

Также возможно повышение уровня билирубина в плазме крови. Гораздо реже на фоне приема лефлуномида развивается гепатит, который может сопровождаться печеночной недостаточностью. В худшем случае в печени может произойти острый некроз.

Важно

Страдает при приеме Аравы и костно-мышечная система, в частности, связочный аппарат (наиболее частое осложнение — воспаление сухожилий, тендовагиниты).

Поскольку лефлуномид оказывает воздействие на все активно пролиферирующие ткани, при его приеме может иметь место выпадение волос и изменение состояния кожных покровов (сухость кожи, экзематозные проявления), возможно развитие полиморфной экссудативной эритемы и синдрома Лайелла. Также аллергическая реакция на препарат может проявиться в виде анафилактического шока.

Кроветворная система может отреагировать на прием лефлуномида лейкопенией, снижением уровня эритроцитов, незначительной тромбоцитопенией. В более тяжелых случаях может развиться агранулоцитоз. Лефлуномид в сочетании с другими иммунодепрессантами повышает вероятность развития инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний кроветворной системы.

Арава, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Арава выпускается в таблетках, которые содержат 10 мг, 20 мг или 100 мг лефлуномида.

Прием препарата возможен только при непосредственном участии доктора, который имеет опыт применения подобных лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита.

Согласно инструкции по применению Аравы, как правило, терапию начинают с ударной стартовой дозы 100 мг в сутки, которую назначают на три дня. После этого переходят на поддерживающую дозировку 10 или 20 мг в сутки.

Принимать однократно независимо от приема пищи, запивать лекарственное средство большим количеством воды.

Передозировка

При приеме лефлуномида возможна передозировка. Лечение заключается в приеме тех же препаратов, которые используются для отмывания — активированный уголь и колестирамин.

Колестирамин принимают внутрь по 8 г 3 раза в течение суток. Активированный уголь — перорально либо через зонд по 50 г течение суток каждые шесть часов.

Взаимодействие

Поскольку лефлуномид оказывает токсическое действие на печень, возможно усиление этого эффекта при применении прочих гепатотоксических (в том числе алкогольсодержащие напитки) и иммуносупрессивных средств. Такое же усиление токсического действия может иметь место, если прием этих лекарственных средств начинают без описанной выше процедуры «отмывания».

При ревматоидном артрите не зафиксировано случаев взаимодействия между лефлуномидом и цитостатическим препаратом метотрексатом, который также входит в схемы лечения данного заболевания.

Следует осторожно применять лефлуномид с такими препаратами, как фенитоин, толбутамид, варфарин, так как лефлуномид ингибирует активность фермента, отвечающего за метаболизм этих препаратов.

Лефлуномид не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Поскольку лефлуномид имеет свойство накапливаться в органах и тканях, и, кроме всего прочего, имеет большой период полувыведения, после прекращения приема препарата Арава нужно произвести процедуру «отмывания».

С этой целью пациенту назначают колестирамин в дозировке 8 г трижды в сутки в течении 11 дней, либо можно как альтернативное средство использовать активированный уголь.

Его необходимо принимать по схеме: 50 г измельченного порошка четырежды в день на протяжении тех же одиннадцати дней.

Поскольку возможно развитие серьезных осложнений со стороны печени, прием лефлуномида должен сопровождаться постоянным контролем уровня печеночных ферментов и прочих показателей состояния печеночной паренхимы.

Мужчины, которые получают лефлуномид, должны быть осведомлены о его возможном токсическом действии на сперматозоиды, и, соответственно, возникает необходимость применения проверенных средств контрацепции.

Детям младше 18 лет препарат Арава не назначают.

Женщины фертильного возраста перед стартом курса терапии лефлуномидом обязательно должны быть обследованы гинекологом на предмет беременности и предупреждены о возможных последствиях.

Совет

Если женщина высказывает желание завести ребенка по окончании курса приема лефлуномида, она должна пройти процедуру отмывания, после чего будет определен уровень препарата в плазме крови.

После того, как он снизится до уровня 0,02 миллиграмм на литр необходимо подождать еще полтора месяца, и лишь затем можно думать о зачатии. В идеале после окончания курса лечения лефлуномидом от зачатия нужно воздерживаться еще в течение двух лет.

Аналоги Аравы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Лефлуномид, Лефлютаб, Лефно.

Отзывы об Араве

Средство, в основном, помогает при ревматоидном артрите, останавливая прогрессирование болезни. Прекращается разрушение суставов, однако, возможны слабые боли в них, а также отеки в жару.

Согласно отзывам об Араве на форумах, часты побочные эффекты от данного средства. Начинают выпадать волосы, появляется диарея, однако, обычно данные симптомы проходят с течением времени.

Цена Аравы, где купить

Цена Аравы в таблетках по 10 мг составляет 3300 рублей за упаковку в 30 штук.

Таблетки по 20 мг купить в Москве можно по цене в 4000 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Арава таб покр пленочной оболочкой 20мг 30шт

WER.RU

  • Арава таблетки 10 мг 30 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]
  • Соматон-Люкс Бальзам караваева 140 млЛитомед
  • Соматон-Ритм Бальзам караваева 140 млЛитомед

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Витаон бальзам караваева 100 млЛитомед ООО/Агатис-Т
  • Витаон люкс бальзам караваева 15 млЛИТОМЕД
  • Арава 10 мг 30 таблСанофи Винтроп Индустрия
  • Витаон бальзам караваева 50 млЛИТОМЕД, ООО
  • Витаон люкс бальзам караваева 25 млЛитомед ООО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Арава (таб. п/о 10мг №30)
  • Арава (таб. п/о 20мг №30)

БИОСФЕРА

  • Витаон (Бальзам Караваева) 50 мл экстр.жидк.Литомед ООО (Россия)
  • Витаон (Бальзам Караваева) 30 мл бальзам д/полости ртаЛитомед ООО (Россия)
  • Витаон (Бальзам Караваева) Люкс 25 мл экстр.масл.Литомед ООО (Россия)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

Перед применением лекарственного препарата Арава обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/arava

Прием препарата Арава при ревматоидном артрите

Арава — противоревматический препарат, который угнетает повышенную активность иммунных клеток и оказывает противоопухолевое действие.

Состав и форма выпуска

Препарат поступает на аптечные полки в форме круглых и треугольных таблеток, масса которых составляет 10, 20 или 100 мг. Активный компонент лекарственного средства — лефлуномид. Попадая в организм, данное вещество распадается на активный метаболит М1. После этого компонент проникает в кровоток и начинает действовать, достигая максимальной концентрации через 6–12 часов.

Фармакологические свойства

Достигая очага поражения, препарат оказывает ряд фармакологических эффектов:

  • замедляет или полностью останавливает воспалительный процесс;
  • угнетает иммунные клетки, которые воспринимают собственные ткани организма как чужеродные;
  • останавливает пролиферацию (разрастание) клеток и предотвращает развитие опухолей.

Препарат замедляет процесс поражения суставов и делает симптомы менее выраженными. Лечебный эффект становится ощутимым спустя 4 недели. По мере накапливания препарата в организме терапевтическое действие становится сильнее.

Показания к применению

Препарат прописывается пациентам, у которых диагностируется активная форма ревматоидного или псориатического артрита. Основная задача лекарственного средства заключается в том, чтобы замедлить и остановить формирование структурных поражений и основных симптомов (боли, тяжести и сниженной подвижности суставов).

Способ приема

Лекарственное средство нужно принимать целиком, запивая достаточным для проглатывания количеством воды. Препарат можно принимать внутрь в любое время суток, независимо от употребления пищи.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 3 степени - лечение

При лечении ревматоидного артрита терапию нужно начинать с ударной дозы — по 100 мг в сутки в течение 3 дней. Для этого можно использовать специальную форму выпуска, при которой вес 1 таблетки составляет 100 мг, а в упаковке находится 3 шт.

После приема ударной дозы назначается поддерживающая — по 20 мг препарата в сутки. Если Арава плохо переносится пациентом, дозировка корректируется до 10 мг в день (принимать однократно). Курс лечения подбирается индивидуально: при назначении лекарства врач учитывает возраст, индивидуальные особенности пациента и меры предосторожности.

Терапия псориатического артрита проводится по аналогичной схеме и при необходимости корректируется. Лечебный курс длится от 4 месяцев.

Препарат категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. Во время терапевтического курса и в течение 2 лет после прекращения приема препарата нужно использовать надежные контрацептивы.

Если женщина не может ждать столько времени или считает, что такая мера предосторожности недостаточно обоснована, ей рекомендуют пройти процедуру отмывания (промывания организма для профилактики токсичного воздействия препарата на плод).

Процедура проводится с помощью 2 лекарственных средств (на выбор). Врач может назначить для отмывания организма препарат Колестирамин. Средство вводится в организм 3 раза в день, доза составляет 8 г.

В качестве альтернативы пациентке назначается активированный уголь: в день нужно принимать 50 г препарата, кратность применения — 4 раза в сутки. Курс лечения обоими средствами составляет 11 дней.

Противопоказания

Препарат имеет широкий ряд противопоказаний. В него входят следующие состояния и патологии:

  1. Непереносимость компонентов — гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам. Повышенная чувствительность часто приводит к аллергическим реакциям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока. Последнее требует неотложной медицинской помощи.
  2. Тяжелые нарушения в работе печени. Сюда относятся сбои в обменных процессах, поражение алкоголем и различными лекарствами, вирусные заболевания.
  3. Возраст до 18 лет. Данные о безопасности средства для детей отсутствуют, поэтому давать таблетки ребенку или подростку не рекомендуется.
  4. Иммунодефицитные состояния — патологии, при которых защитные силы организма нарушены. Наиболее распространенный пример — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
  5. Нарушения образования, созревания и развития клеток крови в костном мозге. К ним относятся такие патологии, как: анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Анемия — снижение концентрации гемоглобинов. Лейкопения — снижение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) в плазме крови. Тромбоцитопения — пониженная концентрация тромбоцитов. Последнее приводит к проблемам с остановкой кровотечений и повышенной кровоточивости.
  6. Беременность. Препарат негативно воздействует на эмбрион — данная теория была доказана врачами во время проведения клинических испытаний на животных.
  7. Тяжелые инфекции, приводящие к снижению иммунитета. К ним относятся частые простудные заболевания, туберкулез, ВИЧ.
  8. Тяжелая гипопротеинемия — критически низкая концентрация общего белка в плазме крови.
  9. Период лактации или отказ от надежных противозачаточных средств у женщин и мужчин, способных иметь детей. Препарат оказывает негативное влияние на сперму и эмбрион, вызывая врожденные патологии у будущего ребенка.

Если у пациента диагностируются интерстициальные заболевания легких, лейкопения, тромбоцитопения, анемия и нарушения образования крови в костном мозге в анамнезе (истории болезни), лечение Аравой назначается с осторожностью.

Пациентам, которые проходят лечение препаратами, угнетающими иммунитет и нарушающими состав крови, можно принимать средство только после предварительной консультации с врачом. В группе риска получения побочных эффектов находятся пациенты старше 60 лет, а также люди, страдающие сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Побочные действия

В процессе лечения пациенты сталкиваются со множеством побочных действий. К ним относятся:

  1. Сбой в работе сосудов и сердца. Проявляется в виде повышенного артериального давления.
  2. Изменения в работе ЖКТ. У пациента появляются тошнота и рвота, жидкий стул, меняется или полностью отсутствует вкус еды, резко снижается масса тела и воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. В тяжелых случаях развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
  3. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Это хронические патологии, при которых нарушается структура альвеолярных стенок и других частей легких.
  4. Повышение креатинфосфокиназы. Это фермент, отвечающий за выработку энергии, которая обеспечивает мышечное сокращение.
  5. Гипокалиемия. При таком состоянии концентрация ионов калия в плазме крови резко снижена.
  6. Гиперлипидемия. В этом случае уровень жиров аномально повышен.
  7. Гипофосфатемия. При таком состоянии резко снижено количество фосфатов.
  8. Негативное влияние на нервную систему. Прием средства приводит к тому, что у пациента появляется головная боль, головокружение и беспокойство. Возможен такой побочный эффект, как ощущение покалывания и мурашек. В редких случаях у человека поражаются периферические нервы, что приводит к еще одной патологии — периферической нейропатии.
  9. Негативное влияние на костную, мышечную и соединительную ткани. Сухожилия слабеют, из-за чего становятся легко травмируемыми. Возможно развитие тендосиновита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сухожилие.
  10. Патологии кожи и подкожных тканей. Сюда относится быстрое выпадение волос вплоть до облысения, зуд, появление пузырьков и чешуек. У чувствительных пациентов может развиться целый ряд заболеваний: синдромы Лайелла и Стивенса–Джонсона, красная волчанка, псориаз, мультиформная эритема. В этом случае прием средства нужно моментально отменить и обратиться к врачу.
  11. Сбои в работе иммунной системы. У пациента возникают аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок. Возможно развитие васкулита — воспаления сосудистой стенки, способного привести к ее отмиранию.
  12. Инфекции. Сюда относятся воспаление носа, легких и бронхов, поражение организма паразитами и сепсис — общее инфекционное заболевание, часто приводящее к летальному исходу.
  13. Патологии печени и желчевыводящих путей. У пациентов част повышается активность печеночных трансаминаз, развивается и гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина). В тяжелых случаях прием средства приводит к развитию гепатита, холестаза, желтухи. У отдельных пациентов развивается печеночная недостаточность и острый некроз печени.
  14. Общие расстройства. Проявляются в виде астении — человек жалуется на слабость и бессилие, теряет трудоспособность.

Применение средства может приводить к незначительному снижению числа и подвижности сперматозоидов. Также лекарство обладает канцерогенным эффектом и может привести к появлению злокачественных новообразований (раковых опухолей).

Цена

Препарат Арава — дорогостоящее лекарственное средство. Минимальная стоимость лекарства — 1770 рублей за 30 таблеток по 10 г. Такое же количество таблеток по 20 г можно приобрести за 3800 рублей, а 3 таблетки по 100 г — за 4300 рублей. Стоимость может отличаться в зависимости от города, аптеки и дополнительных затрат на доставку (при заказе средства в интернет–аптеках).

Аналоги

Лекарственное средство имеет несколько аналогов, которые оказывают схожий эффект. К синонимам препарата относятся следующие средства:

  1. Лефлуномид. Это полный аналог препарата, который имеет такое же действующее вещество, схожий список показаний, противопоказаний и побочных действий. Средство незначительно отличается от Аравы по составу и стоит дешевле — пачку, в которой находится 30 таблеток по 20 г, можно приобрести за 1825 рублей.
  2. Ралеф. В состав этого средства также входит активный компонент лефлуномид. Препарат угнетает излишнюю активность иммунных клеток, останавливает развитие опухолей и облегчает симптомы артрита. По составу препарат не отличается от Аравы, однако его стоимость меньше — 1314 рублей за упаковку, включающую 30 таблеток по 20 мг.
  3. Элафра. Этот препарат оказывает такие же эффекты, как и предыдущие. Однако стоимость Элафры выше — минимальная стоимость за упаковку из 30 шт. (по 20 мг) — 2939 рублей.

Отзывы о препарате

Олег, 59 лет, Смоленск.

Принимал Араву в течение 6 месяцев. Результат почувствовал далеко не сразу. Сначала лекарство дало побочный эффект на глаза: зрение немного упало, из-за чего я видел все как будто в тумане. Однако через 2 месяца препарат начал помогать. Боли в суставах уменьшились, а результаты анализов улучшились.

Алина, 34 года, Пермь.

Принимаю средство 9 месяцев. В отличие от других препаратов со схожим эффектом, Арава действует щадяще. Я практически не чувствую побочных действий: иногда бывает головная боль и тошнота, однако по сравнению с сильной болью в конечностях этот симптом менее неприятен. Недостаток средства заключается только в его стоимости — 1 упаковка, в которой 30 таблеток, стоит от 3 тыс. рублей и выше.

Марат, 61 год, Казань.

Начал лечиться Аравой 5 месяцев назад. Поначалу не чувствовал результата, проявлялись только побочные действия: тошнота, головная боль, слабость. Позже средство все-таки дало эффект: суставы перестали болеть, захотелось встать с кровати и выйти на прогулку.

Источник: https://OrtoCure.ru/preparaty/arava.html

Арава — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Арава — это лекарство из класса базисных противоревматических средств. Оно обладает иммуномодулирующим, иммуносупрессивным, противовоспалительным и антипролиферативным действием. Отпускается препарат только по рецепту врача, что немного осложняет процесс покупки. Стоит этот медикамент довольно дорого, поэтому лечиться им смогут только обеспеченные пациенты.

Общие сведения о лекарстве

Перед тем как лечиться этим лекарственным средством, необходимо подробно изучить инструкцию по применению и отзывы больных об Араве. Эта информация поможет точно определить, нуждается ли пациент именно в этом медикаменте или нет.

Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании, которые занимаются выпуском препарата Арава, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Производят их в трёх различных вариациях.

Купить препарат в аптеках можно в таком виде:

  1. Маленькие (10 мг действующего вещества). Они представляют собой небольшие таблетки округлой формы, которые окрашены в традиционный белый цвет. На одной из сторон может находиться маркировка фирмы, производящей этот медикамент. Выпускается лекарство во флаконах из полиэтилена, которые содержат до 30 таблеток. Эти ёмкости упаковываются в картонные коробки и дополняются инструкцией по применению.
  2. Средние (20 мг). Эти таблетки имеют двояковыпуклую треугольную форму. Окрашены они в светло-жёлтый или светло-коричневый цвет, а на одной из сторон можно найти маркировку. Объединяются треугольники в полиэтиленовых флаконах (30 штук) и упаковываются в пачки из картона.
  3. Большие (100 мг). Они имеют круглую форму и покрыты оболочкой белого цвета. Выпускаются эта форма лекарства в пластинках, содержащих всего 3 таблетки. Каждый блистер укладывается в отдельную упаковку и поступает в аптеки.

Состав медикамента включает в себя следующие химические соединения:

  • лефлуномид (активное вещество) — 10, 20, 100 миллиграмм;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • повидон;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал.
Читайте также:  Гигрома коленного сустава - симптомы, диагностика и лечение

Состав оболочки лекарства не менее разнообразен.

В него входят такие компоненты:

  • макрогол 8000;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • натуральный краситель.

Показания к использованию

Препарат Арава можно купить и принимать только после консультации с врачом. Только он может точно рассчитать максимально эффективную дозировку лекарства и продолжительность курса лечения. Не рекомендуется выполнять эту работу самостоятельно, так как при этом будет высокая вероятность допущения ошибки и развития каких-либо осложнений.

Таблетки Арава можно принимать только для лечения определенных заболеваний. В противном случае можно нанести вред организму и ухудшить состояние здоровья пациента. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство для избавления от следующих недугов:

  • псориатический артрит в активной и тяжёлой форме;
  • ревматоидный артрит;
  • профилактика различных заболеваний суставов.

Основные противопоказания

Арава, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при покупке медикамента и начале его применения. Без этого можно столкнуться с различными негативными последствиями для здоровья пациента.

Запрещается использовать Араву в следующих случаях:

  • нарушения функционирования печени;
  • тяжёлые иммунодефицитные заболевания (СПИД и другие);
  • неконтролируемые инфекционные недуги;
  • гипопротеинемия (болезнь, которая обуславливается пониженным уровнем белка в крови);
  • лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
  • нарушения процесса образования крови в головном мозге;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит лактазы в организме;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • период планирования беременности (относится как к женщинам, так и к мужчинам);
  • все триместры беременности;
  • период грудного вскармливания младенца;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
  • повышенная чувствительность организма к одному или нескольким вспомогательным компонентам;
  • аллергическая реакция на аналоги Аравы.

При выявлении негативных последствий необходимо сразу же прекратить употребление таблеток и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью можно принимать Араву в таких случаях:

  • интерстициальные болезни лёгких;
  • почечная недостаточность на начальной стадии;
  • сахарный диабет;
  • лёгкая нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения и анемия;
  • значительные отклонения от нормы гематологических показателей;
  • применение других нейротоксических препаратов;
  • возраст более 65 лет.

Инструкция по применению

Для того чтобы лекарственное средство оказало максимально эффективное влияние на здоровье пациента, необходимо правильно его принимать. При этом нужно соблюдать предусмотренные дозировки и выбирать оптимальную продолжительность лечения. Только в этом случае можно достичь желаемого результата и избежать побочных эффектов.

Необходимые дозировки

Таблетки Арава не дают мгновенного эффекта, поэтому использовать их нужно на протяжении довольно длительного периода. Принимать их следует внутрь, независимо от времени суток и еды.

Рекомендуется проглатывать таблетку целиком, так как в этом виде она является максимально эффективной. Запрещается каким-либо образом раздавливать лекарство, так как это может привести к ошибкам в дозировке.

Проглоченную таблетку обязательно нужно запить большим количеством воды без газа. При этом жидкость должна быть нагрета (охлаждена) до комнатной температуры.

Оптимальные дозировки для каждого периода лечения:

  1. Начальная стадия терапии. Пациенты, которым врачи выписали Араву, должны начать приём лекарства с максимально допустимой дневной нормы, которая составляет 100 мг. Всю суточную дозировку нужно выпить за 1 раз. Продолжительность начальной стадии ограничивается тремя сутками.
  2. Основной период. Как правило, эта стадия терапии может занимать от 4 до 6 месяцев. После достижения положительных изменений (не менее 4 недель) следует постепенно уменьшать количество используемого препарата в сутки и доводить его до 20 миллиграмм. Если у пациента возникают какие-либо осложнения, то необходимо ограничить приём лекарства 10 миллиграммами.
  3. Заключительная стадия. После всего курса лечения необходимо закрепить полученный результат. Для этого в течение недели принимается минимальная доза лекарства, составляющая всего 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Если неправильно принимать Араву и не брать во внимание предусмотренные дозировки, то можно развить серьёзные побочные действия. Из-за них затруднится лечение основного недуга и потребуются дополнительные финансовые затраты на устранение осложнений.

Побочные действия, которые могут быть вызваны Аравой:

  1. Пищеварительная система. Больше всего от этого лекарственного средства страдает желудочно-кишечный тракт. У пациентов часто наблюдаются болевые ощущения в области живота, сильная диарея, приступы тошноты и рвоты. Кроме этого, могут развиваться такие неприятные заболевания, как афтозный стоматит и язва слизистой оболочки полости рта. Иногда пациенты жалуются на анорексию, ухудшение аппетита, отсутствие восприятия вкуса пищи. В самых тяжёлых случаях может сформироваться панкреатит, печёночная недостаточность и некроз.
  2. Сердечно-сосудистая система. Арава практически не оказывает негативного влияния на эту систему организма. У больных иногда может наблюдаться повышение показателей артериального давления.
  3. Нервная система. Страдает от неправильного приёма препарата и эта важная часть организма. Часто можно встретить головокружения и сильные головные боли, парестезии, беспокойство и периферическую невропатию.
  4. Дыхательная система. Из-за чрезмерных дозировок препарата может развиться пневмонит и другие интерстициальные заболевания лёгких.
  5. Кровеносная система. При передозировках препарата может наблюдаться изменение концентрации лейкоцитов в крови. Из-за этого появляются такие заболевания, как лейкопения, эозинофилия, панцитопения и другие.
  6. Костно-мышечная система. Очень редко Арава может стать причиной теносиновита (воспаление сухожилия, которое часто развивается вследствие его дегенерации) и разрыва сухожилий.
  7. Половая система. Негативному влиянию медикамента больше подвержены мужчины. У них может наблюдаться снижение подвижности и числа сперматозоидов.
  8. Обмен веществ. Ошибки в применении препарата часто становятся причиной уменьшения веса пациента, а также увеличения содержания креатинфосфокиназы. Намного реже встречается гиперлипидемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипоурикемия.
  9. Инфекционные заболевания. Среди них может сформироваться сепсис, бронхит, ринит и пневмония.
  10. Кожные покровы. Из-за неправильного употребления таблеток Аравы может появиться сухость кожи, экзема и сильный зуд. В некоторых случаях возникает токсический эпидермальный некролиз, эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
  11. Аллергические реакции. Самым частым побочным эффектом считается появление сыпи на поверхности кожи. Иногда пациент может страдать крапивницей и васкулитом.

Особые указания

Во время клинических исследований препарата были выявлены некоторые его особенности. Производители Аравы включили их в инструкцию по применению и рекомендуют обращать на них внимание. Это поможет избежать некоторых ошибок в применении лекарства и снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Основные указания:

  1. Это лекарственное средство может быть назначено только после полного медицинского обследования больного.
  2. Процесс лечения должен протекать под постоянным наблюдением высококвалифицированных специалистов.
  3. В первые месяцы использования лекарства необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени и делать полный анализ крови.
  4. Перед началом терапии все пациенты должны быть проверены на наличие туберкулёза.
  5. Действующее вещество препарата способствует повышению артериального давления, поэтому во время лечения следует постоянно контролировать этот показатель и не допускать больших отклонений от нормы.
  6. Препарат может вызвать головокружение и частичную потерю ориентации. Из-за этого во время терапии не рекомендуется садиться за руль автомобиля или любого другого транспортного средства. Кроме этого, следует воздержаться от выполнения работ, требующих особой аккуратности и повышенной внимательности.
  7. Запрещается использовать медикамент во время беременности, даже если в нём есть острая необходимость.
  8. Арава плохо сочетается с алкоголем. Из-за этого на весь период лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Фармакологическое взаимодействие

Во время терапии следует обращать внимание не только на характеристики препарата, но и на его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые сочетания медикаментов могут ухудшить состояние здоровья пациента и развить серьёзные осложнения.

Основные комбинации препаратов и их последствия для организма человека:

  1. Одновременный приём Аравы с Метотрексатом способствует многократному увеличению активности печёночных ферментов.
  2. Сочетание препарата с гепатотоксичными, гематотоксичными и иммуносупрессивными средствами приведёт к увеличению риска возникновения каких-либо побочных эффектов.
  3. У пациентов наблюдается увеличение протромбинового времени, если они принимают Араву вместе с Варфарином.
  4. Из-за взаимодействия с Рифампицином повышается количество активного метаболита в крови больного.
  5. Комбинация с Кетопрофеном, Ципрофлоксацином, Циметидином, Цефаклором и Фуросемидом способствует увеличению концентрации всех этих медикаментов в плазме крови.
  6. Арава значительно снижает эффективность Дулоксетина, Теофиллина и других подобных препаратов.

Стоимость и доступные аналоги

Арава включена в РЛС (регистр лекарственных средств), поэтому разрешена на всей территории Российской Федерации. Купить это лекарство можно в большинстве крупных аптек города. Цена на маленькие таблетки стартует от 3 тыс. рублей. Средние будут стоить не менее 4 тыс. рублей, а большие — 6 тыс. В разных регионах страны цена может меняться в ту или иную сторону.

Фармацевтические предприятия разработали большое количество аналогов Аравы. Все они имеют похожий состав, но отличаются некоторыми характеристиками. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, который посоветует максимально эффективные дозировки и объяснит схему терапии.

Наиболее популярными и часто покупаемыми аналогами являются следующие медикаменты:​

  • Лефно;
  • Лефлуномид;
  • Лефлютаб;
  • Програф;
  • Солирис;
  • Селлсепт.

Арава — это довольно дорогое, но качественное лекарство. С его помощью можно избавиться от псориатического и ревматоидного артрита любой степени тяжести.

Отзывы пациентов

Араву принимаю для лечения артрита. Сейчас я прохожу повторный курс лечения и ощущаю значительные улучшения состояния суставов. За всё время использования лекарства у меня не развились никакие побочные эффекты. Я очень благодарен производителям препарата и врачу, который мне его посоветовал.

Афанасий Макаров

Использовала Араву для лечения тяжёлой формы псориатического артрита. Препарат показал себя с самой лучшей стороны и помог мне избавиться от сильной боли. Сейчас я чувствую себя намного лучше и надеюсь на дальнейшие улучшения.

Елена Фурманова

Давно страдаю от ревматоидного артрита. За это время я перепробовал большое количество разнообразных медицинских препаратов, но они не дали нужного результата.

Обратите внимание

Недавно знакомый врач посоветовал мне попробовать Араву. Она хоть и дорогая, но я решился пройти полный курс лечения. Его итогами я остался полностью удовлетворён.

У меня исчезли сильные болевые ощущения, и я смог вернуться к прежней жизни.

Максим Романовский

Источник: https://Artroz.guru/arava.html

Арава: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Арава – препарат из группы иммунодепрессивных средств, который выпускается в форме таблеток для внутреннего приема по 10, 20 и 100 мг.

Содержание статьи:
Показания к применению
Способ применения
Аналоги и цена
Отзывы пациентов

В качестве активного вещества используют лефлуномид, который оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, иммуномодулирующее воздействие.

Читайте также:  Синовит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечение

Арава является противоревматическим препаратом, который задействуют в базисных схемах терапии.

Терапевтическая эффективность активного компонента препарата Арава была продемонстрирована в ходе исследований нескольких экспериментальных моделей аутоиммунных патологий, включая ревматоидный артрит. Лечебное воздействие лекарства начинает проявляться спустя 1-1,5 месяца приема и продолжает развиваться на протяжении последующих 4 месяцев – полугода.

Выведение активного вещества происходит вместе с экскрементами. Период полувыведения составляет 14 дней. Следует учитывать достаточно длительный период полувыведения вещества перед осуществлением вакцинаций живыми вакцинами.

Показания

Арава используют в ходе терапии:

  • активной формы ревматоидного артрита для того, чтобы уменьшить проявления болезни и задержать развитие поражений суставов;
  • активной формы псориатического артрита.

Способ применения

Таблетки Арава могут быть использованы независимо от приема пищи: препарат принимают целиком, запивая жидкостью.

Для каждого из заболеваний существует собственная схема терапии препаратом Арава. Дозу таблеток, а также продолжительность их приема может определить только врач, с учетом степени прогрессирования патологии, переносимости лекарства и особенностей организма. Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которая со временем может быть увеличена.

Терапия псориатического артрита должна осуществляться на протяжении длительного промежутка времени.

Для пациентов старших возрастных групп коррекция дозировки не требуется.

Передозировка

При передозировке препаратом Арава возможно развитие диареи, боли в животе, анемии, лейкопении. В качестве лечения передозировки и повышенной токсичности лекарства рекомендовано использование следующих препаратов для ускорения очищения организма:

  • активированного угля в виде суспензии, который уменьшает активность действующего вещества более, чем на 35% на протяжении первых суток и более, чем на 45% на протяжении вторых суток.
  • колестирамина, снижающего активность на 40% и более, чем 60% соответственно на протяжении 48 часов.

Прием указанных препаратов для очистки организма может осуществлять повторно по рекомендации и под наблюдением врача, подобную процедуру называют «отмыванием». При передозировке гемодиализ малоэффективен.

Противопоказания

Препарат Арава противопоказан к приему при выявлении следующих заболеваний и состояний:

  • Тяжелых инфекций.
  • Средней и тяжелой стадии почечной недостаточности.
  • Нефротического синдрома и гипопротеинемии.
  • Непереносимости компонентов таблеток.
  • Тяжелых иммунодефицитных состояниях.
  • Нарушений костномозгового кроветворения, включая выраженную анемию, лейкопению, тромбоцитопению.
  • При печеночной недостаточности.
  • В период беременности и кормления грудью.
  • В ходе терапии пациентов младше 18 лет.
  • Арава не используют в ходе терапии женщин детородного возраста, которые не могут или не хотят пользоваться надежными средствами контрацепции на период использования таблеток.

Арава используют с особой осторожностью в ходе лечения:

  • Пациентов, в анамнезе которых есть интерстициальные патологии легких, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Людей, которые в недавнем времени осуществляли прием иммуносупрессоров или лекарственных средств, оказывающих гематотоксическое воздействие.
  • Пациентов старше 60 лет. Из-за риска развития периферической нефропатии особой осторожности требует лечение людей, которые принимают другие нейротоксические препараты и в анамнезе которых есть сахарный диабет.
  • При почечной недостаточности легкой степени.

Побочные реакции

Прием таблеток может способствовать развитию нежелательных побочных реакций со стороны следующих систем: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, костно-мышечная, нервная, кожная. Также возможно развитие нарушений со стороны обмена веществ, системы кровообразования, аллергических проявлений, инфекционных заболеваний, астенических состояний.

Наиболее часто сообщалось о развитии диареи, повышении давления, тошноты, рвоты, анорексии, поражениях слизистой оболочки, головной боли, головокружений, усиленного выпадения волос, экземы, зуда, сухости кожных покровов, легкой сыпи, лейкопении.

Использование в период беременности

Препарат оказывает тератогенное воздействие, перед началом приема таблеток следует исключить вероятность беременности. При задержке менструации женщине следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Если женщина намерена сохранить ребенка, то могут быть рекомендовано методы плазменного снижения концентрации активного вещества таблеток.

Если женщина осуществляет прием таблеток на протяжении первых 3 месяцев беременности, то риск негативного воздействия на плод увеличен.

Важно

Перед началом планирования беременности следует систематически обследоваться для того, чтобы определять концентрацию действующего вещества в крови. Когда доза снижается ниже 0,02 мг/л, женщина может начинать планировать беременность. В большинстве случаев такой период может занимать до 24 месяцев.

Процедура «отмывания» может занять курс – до 11 дней. Спустя 45 дней после проведения 11-дневного курса отмывания можно сдавать анализ крови на определение концентрации активного компонента в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии Арава со спиртными напитками и иммуносупрессорами возможно усиление развития нежелательных побочных действий.

При сочетании Арава с метотрексатом повышается активность печеночных ферментов.

При взаимодействии с хлорохином усиливается токсичность активного вещества Арава.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с фенитоином, варфарином и талбутамином.

На сегодняшний день отсутствует достоверная информация относительно лекарственного взаимодействия Арава со следующими группами лекарственных средств:

  • Противомалярийные.
  • Лекарства на основе золота.
  • Д-пенициллин.
  • Азатиоприн.
  • Лекарственные средства, оказывающие иммунодепрессивное воздействие (исключением является препарат метотрексат). Поскольку подобное сочетание лекарства может спровоцировать развитие токсического воздействия на организм пациента, то от таких комбинация медикаментов следует воздерживаться.

Дополнительные рекомендации

Перед началом приема таблеток Арава пациент должен быть проинформирован относительно вероятности увеличения нежелательных побочных эффектов, если ранее были использованы другие базисные лекарства для лечения ревматоидного артрита. Это связано с повышенной гемато- и гепатотоксичностью препаратов базисной терапии.

Если есть подозрения на развитие тяжелых аллергических или иммунологических реакций, то может потребоваться более продолжительное использование препаратов Колестирамин и Активированный уголь.

У пациентов, в анамнезе которых есть лейкопения или тромбоцитопения, повышается риск развития гематологических нарушений.

Для того, чтобы избежать подобных нарушений, требуется проведение полного клинического анализа крови перед началом приема препарата Арава, а также на протяжении последующего полугода 1-2 раза в 7 дней.

В дальнейшем проверку проводят раз в 1,5-2 недели. Может потребоваться осуществление более частого и тщательного контроля в таких случаях:

  • Пациент недавно осуществлял прием иммуносупрессивных или гематотоксических препаратов.
  • Наличие в анамнезе серьезных нарушений со стороны кровообразования.
  • Наличие изменений в анализе крови, которые выявлены еще до начала использования препарата Арава.

В случае выявления серьезных гематологических нарушений использование таблеток Арава следует прекратить и начать прием Активированного угля или Колестирамина.

Учитывая потенциально возможную иммуносупрессию, от приема таблеток Арава следует воздерживаться пациентам с тяжелыми инфекциями, иммунодефицитом, серьезными нарушениями нормального функционирования костного мозга.

Совет

При развитии таких побочных реакций как головокружение, сонливость или спутанность сознания следует воздерживаться от управления транспортом или выполнения деятельности, которая требует повышенной концентрации.

Если на фоне приема Арава у пациента наблюдаются проявления периферической нефропатии, то следует рассматривать вопрос о прекращении использовании лекарства и проведении процедур, способствующих выведению активного компонента таблеток из организма.

Влияние на давление

На фоне приема препарата возможно повышение уровня давления, поэтому перед началом и во время приема таблеток следует систематические контролировать показатели АД.

Воздействие инфекционных возбудителей

Поскольку прием препарата Арава оказывает иммуносупрессивное воздействие, то на время лечения пациент может стать более восприимчивым к различным грибковым и другим инфекциям, которые поражают организм в условиях пониженного иммунитета.

Возникающие патологии могут протекать в тяжелой форме и требует незамедлительного назначения симптоматического лечения.

При развитии тяжелых состояний, угрожающих жизни пациента, может потребоваться прекращение приема таблеток и проведение процедуры «отмывания» организма.

Пациенты с положительной реакцией на туберкулин должны находиться под постоянным, тщательным наблюдением из-за риска развития туберкулеза.

Развитие кожных реакций

При развитии язвенной формы стоматита прием препарата следует незамедлительно прекратить. В единичных случаях поступала информация о развитии синдрома «Стивена-Джонсона», а также токсических форм эпидермального некролиза. Это требует прекращения использования таблеток и проведения процедуры «отмывания».

Основная задача лечения в данном случае — полностью вывести активное вещество таблеток из организма пациента. Повторное использование лекарства при этом не рекомендовано.

Можно ли сразу переходить на другие виды терапии?

Поскольку активное вещество препарата обладает способностью длительно задерживаться в организме пациента, то изменение лечения и начало использование другого лекарства для базисного лечения (например, метотрексата) может увеличить риск развития нежелательных побочных действий. При необходимости применения лекарства из группы базисной терапии предварительно обязательно проводят процедуру «отмывания».

Аналоги, стоимость

Стоимость лекарства Арава на период май 2016 года сформирована так:

  • Таблетки 20 мг, 30 шт. (Санофи, Франция) – 4100-4200 руб.
  • Таб. 10 мг, 30 шт. (Санофи, Франция) – 3400-3500 руб.

Аналогами препарата Арава являются Лефлуномид, Лефлайд, Элафра, Ралеф, Лефомид.

При необходимости подбора замены необходимо консультироваться с врачом и согласовывать дозу препарата.

Отзывы

«До начала использования препарата было длительное лечение Метотрексатом в уколах. Препарат неплохо действовал, но схожие по действию и эффективности средства, только в форме таблеток – отсутствовали.

От Метотрексата были сильные побочные эффекты в виде тошноты, нарушений стула средней интенсивности, головокружений. Постоянно жаловалась на побочные лечащему врачу и в результате была рекомендована госпитализация для подбора другого препарата для базисной терапии ревматоидного артрита.

Было решено попробовать Араву – новый на тот момент препарат для жителей России. Изначально были побочные эффекты со стороны органов зрения – пропала четкость и яркость, возникало ощущение, как будто смотришь на мир из другого измерения. Прошла осмотр у окулиста – там нарушений не выявили. Продолжала пить таблетки дальше, по схеме и без пропусков.

Спустя какое-то время зрение полностью восстановилось и другие побочные эффекты больше не возникали. Пришло время очередного обследования, СОЭ опустилось до 20, удалось достичь продолжительного периода ремиссии, который продолжается уже больше года. При этом прием препарата уже отменили.

Обратите внимание

Периодически чувствуются боли в суставах, но это не вина препарата – ведь частично некоторые суставы уже разрушены и полностью восстановить их не в силах ни одни таблетки. При этом регулярные обследования демонстрируют, что СОЭ находится в пределах нормы, что не может не радовать.

Детально изучала отзывы других людей о данном препарате: большинство из них положительные, все отмечают высокую эффективность и сносную переносимость.

Сейчас в планах зачатие ребенка, информация, предоставленная производителем, предлагает выждать достаточно длительное время, пока организм полностью «очистится» от препарата, поэтому терпеливо ждем, чтобы не принести вред ребенку».

Марина

Источник: http://ArtrozamNet.ru/arava/

Ссылка на основную публикацию