Ювенильный идиопатический артрит у детей — что это такое?

Идиопатический ювенильный артрит

Содержание

  • 1 Описание недуга
  • 2 Признаки болезни
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия

Симптоматика идиопатического ювенильного артритаМетоды лечения заболевания суставов у детейСтадии идиопатического ювенильного артритаИдиопатический ювенильный артрит

Диагноз «ювенильный идиопатический артрит» производное от слов «ювенильный» – детский, юношеский и «идиопатический» — неизвестный. Заболевание рассматривается специалистами, как совокупность поражений детских суставов.

Современные ученые не установили причину возникновения данной патологии, выделяют самые распространенные факторы, влияющие на ее развитие. Диагноз ЮИА ставится ортопедом при поражении суставов, не проходящем или рецидивирующим на протяжении 6 недель.

Как вовремя распознать недуг, какие современные методы лечения существуют, расскажет статья.

Идиопатический ювенильный артрит

Описание недуга

Современная медицина выделяет шесть форм ювенильного идиопатического артрита у детей. Классификация происходит из характера болезни, ее протекании. Для каждой формы естественно болезненное течение, скованность суставов по утрам. Современная диагностика позволяет определить, какой формой поражен ребенок, что необходимо для определения тактики лечения:

  • Первая форма – системный ЮИА, поражению подвержена одна или несколько групп суставов. У маленького пациента наблюдается сильная отечность в области поражения, острая боль. Для данной формы характерно чувство ломоты, слабости, лихорадки из-за повышенной температуры тела. Возникает в большинстве случаев у детей в возрасте от 3 до 5 лет;

На начальной стадии у ребенка возникает анемия, замедляется рост. При тяжелом протекании наблюдается сбой в работе легких и печени. Системный ЮИА опасен осложнениями, среди которых пневмония, увеличение селезенки, печени, перикардит.

  • Вторая – ревматоидная. Диагноз ставят, если болезнь охватывает более 5 суставов, проявление длится дольше полугода. По статистике от заболевания страдают больше девочки подросткового возраста, что составляет 70% от всех пациентов. При болезни развивается анемия, дети жалуются на быструю утлость, мышечную слабость;
  • Третья – псориатическая, сопровождается появлением псориаза. Иногда возникает на фоне патологии ирит. У детей наблюдается сильная деформация мелких суставов, отечност;
  • Четвертая – олигоартикулярный ЮИА. Воспаляется не больше 4 суставов. Характеризуется воспалением радужной оболочки глаз, болевым синдромом, отечностью, скованностью движений по утрам. Олигоартикулярная форма опасна полной потерей зрения при несвоевременном лечении;
  • Пятая – энтезопатический артрит от слова «энтезит» — воспаление. Оно затрагивает стыки сухожилий с костью. Патологии подвержены в большинстве случаев мальчики до 8 лет. Локализуется недуг в зоне лодыжек, крестцово-подвздошных суставов, нижней части спины, коленях;
  • Шестая обладает неизвестной этиологией, поэтому имеет название «недифференцированной». Диагноз ставят, когда симптомы не соответствуют ни одной из 5 перечисленных разновидностей. Такой идиопатический артрит у детей тяжело диагностируется, сложнее определится со схемой лечения.

Стадии идиопатического ювенильного артрита

По международной классификации болезней (МКБ 10) ювенильный идиопатический артрит относится к классу М08, болезням, характеризующимся воспалительным процессом в суставах. Ревматологи говорят о наиболее распространенных факторах, влияющих на развитие патологии:

  • Переохлаждение организма;
  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Вакцинация детей от краснухи, кори, гепатита, паротита;
  • Длительная изоляция или УФО;
  • Переход обычного артрита в ЮИА.

Ювенильный артрит у детей протекает в острой и хронической форме. Первостепенно патология проявляется в острой фазе, при несвоевременности лечения переходит в хроническую форму, которая проявляется регулярностью обострений.

Признаки болезни

Симптомы ювенильного идиопатического артрита зависят от формы протекания. Врачи выделяют группу признаков, характерных практически для каждого отдельного случая ЮИА. К общим симптомам относятся:

  • Лихорадка, повышение температуры тела;
  • Появление сыпи;
  • Отечность, болезненность и скованность в суставах;
  • Увеличение лимфатических узлов (чаще на шее);
  • Гиперемия в области пораженного сустава.

Определить симптоматику тяжелее у малышей, они не могут объяснить взрослому причину беспокойства. У маленьких детей следует обращать внимание на походку, детский идиопатический артрит выдает хромота, неуклюжесть, скованность в колене после сна.

Симптоматика идиопатического ювенильного артрита

Диагностика

Исследование, направленное на обнаружение ювенильного идиопатического артрита, подразумевает стандартную диагностику, которую проходит взрослый. В комплекс методик входит сбор анамнеза, осмотр пациента, лабораторные исследования, инструментальные.

Выявить воспалительный процесс позволяет анализ крови. Об этом говорит повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ. Отдельное внимание врачи уделяют анемии, ее наличие подтверждает диагноз, симптом является одним из ведущих в ЮИА.

Детей отправляют на инструментальные исследования, которые включают:

  • Рентгенографию;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Диагноз выставляется после тщательного обследования, исключения других патологий, которые могли бы вызывать подобную симптоматику, как у детского идиопатического артрита.

Терапия

Стандартная схема лечения ювенильного идиопатического артрита у детей включает медикаментозную терапию, соблюдения диеты, физиотерапию, ЛФК. Препараты необходимы для снятия воспаления, устранения причины патологии. Лекарственная терапия включает прием кортикостероидов. Они позволяют устранить отечность, снизить болезненную симптоматику.

Чтобы воспаление не смогло развиваться дальше, необходимо применять нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства данной группы в лечении ювенильного идиопатического артрита применяются недолго, в связи с рядом побочных эффектов.

Длительно разрешено принимать противоревматические медикаменты у детей. На ранней стадии развития или при тяжелом протекании недуга они принимаются совместно с кортикостероидами.

Лечение идиопатического ювенильного артрита

Физиотерпаия и ЛФК помогают укрепить мышцы, не повреждая суставы, устранять их скованность и неподвижность.

Обратите внимание

Диета входит в обязательный список лечения, так как неправильный режим питания, нездоровая пища способна спровоцировать обострение недуга. Развиваться воспаление у детей может в результате употребления жирной, острой, пряной, копченой еды.

Рекомендуется маленьким больным включать в рацион питания фрукты и овощи в любом виде, белки, клетчатку.

Возможные осложнения зависят от тяжести недуга, вида и стадии протекания. В 60% случаев у детей возникает деформация суставов различной степени, скелета из-за неравномерного роста костей на различных участках тела.

Опасным является развитие вторичного амилоидоза, когда возникает нарушение обмена белка, что становится причиной отложения в пораженном суставе аномального белка амилоида.

Он приводит к тому, что со временем здоровая ткань начинает вытесняться, орган перестает выполнять возложенную на него функцию. Нередко деструкции поддаются почки.

Ювенильный идиопатический артрит у детей имеет благоприятный прогноз в лечении при своевременности терапии. После достижения стадии ремиссии важно проводить профилактику заболевания. Родителям необходимо следить за питанием малыша, выполнением лечебных физических упражнений, проводить витаминную терапию.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/idiopaticheskij-artrit.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Ювенильный идиопатический артрит относится к группе заболеваний, которые, как правило, поражают детей в возрасте до 16 лет. В названии патологии присутствует термин «идиопатический», обозначающий, что абсолютные причины её появления не изучены, а методы дифференциальной диагностики исключают остальные суставные аномалии системного характера.

Специалисты связывают риск развития патологического процесса как с наследственными, так и внешними (средовыми) факторами и их сложным взаимодействием. Также установлено, что в формировании ювенильного идиопатического артрита у детей принимают участие сложные иммунологические механизмы.

Подтверждается это наличием ревматоидного фактора (при заборе крови) у большинства пациентов и мутировавшего гена HLA (при генетических исследованиях).

Важно

Принято считать, что аутоиммунная реакция является следствием несостоятельности иммунной системы, вызванной мутацией лейкоцитарного антигена. Пусковым механизмом аутоиммунного процесса может выступить бактериальное или вирусное заболевание.

Также среди распространённых факторов выделяют:

  • Сильное переохлаждение;
  • Вакцинирование от гепатита, свинки, коревой краснухи;
  • Вирус Эпстайна-Барр;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Что представляет собой заболевание?

Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней опорной системы он занимает одно из первых мест. Хотя, в общем, в мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.

На данный момент нет официально установленных причин появления заболевания, однако чаще всего его развитие наблюдается из-за наследственных факторов, а также считается, что большое влияние имеет плохая экология. Именно потому чаще всего болеют те дети, которые живут в загрязненных городах. Но пока это лишь предположения, а подробности ещё изучаются.

Факторы риска

Артриты у детей могут иметь различные симптомы проявления, что усложняет диагностировать заболевание на ранней стадии. Самым трудным является выявление заболевания у ребенка до года, ведь он не может еще пожаловаться на боль и плохо передвигается.

Основными симптомами этого заболевания принято считать:

  • во время движения или изменения положения тела ребенок начинает беспричинно плакать;
  • изменение температуры тела;
  • воспаленные суставы покраснели и припухли;
  • пораженная конечность перестает двигаться;
  • понижение аппетита, а в результате снижение массы тела;
  • ребенок будет отказываться от игр, во время которых нужно активно двигаться;
  • капризность и сильная утомляемость, общая слабость.

Этиология заболевания

Из названия ювенильного идиопатического артрита видно, что до сих пор не прекращаются споры об истинной причине болезни. Многие ученые связывают воспалительный процесс с наследственной предрасположенностью, пониженным иммунитетом.

Дискутируется вопрос о роли инфекционного фактора: вирусов, бактерий, грибков, однако большая часть исследователей склоняется к тому, что воздействие инфекции является не причиной, а пусковым толчком для развития идиопатического патологического процесса.

Способствуют началу ювенильного идиопатического артрита ряд факторов:

  • длительная инсоляция или УФО;
  • переохлаждение организма;
  • прививки от краснухи, кори, паротита, гепатита В, особенно если вакцинация была проведена сразу после перенесенной вирусной инфекции;
  • вирус Эпштейн-барр, цитомегаловирус, Коксаки;
  • отмечались случаи трансформации реактивного артрита в ЮИА.Вирус Коксаки.

Клиническая картина заболевания

Несмотря на схожесть симптомов, важным является своевременное определение формы и стадии заболевания. Системный артрит — воспалительный процесс, который может затрагивать несколько суставов.

Наблюдается выраженный болевой синдром и отечность. Нередко появляются симптомы интоксикации организма — ломота в мышцах, озноб, головные боли.

Болезнь способна поражать сердечную сумку, органы дыхания и печень. Первые признаки артрита появляются в возрасте 2-5 лет.

Олигоартрикулярный юношеский артрит поражает 1-4 сустава. Именно этот признак позволяет точно определить форму заболевания.

Боли имеют слабо выраженный характер, они могут сопровождаться ограничением подвижности суставов и конъюнктивитом. Ревматоидный артрит отличается затяжным тяжелым течением, в патологический процесс вовлекается более 5 отделов опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто обнаруживается у юных особ. Характерными проявлениями заболевания считается повышенная утомляемость, анемия, приступообразные боли.

Признаки псориатического артрита появляются через несколько лет после начала данного заболевания. Наблюдается отечность пальцев и расслоение ногтей.

Классификация

В зависимости от присутствия или отсутствия РФ (он обнаруживается не у всех пациентов), симптоматики заболевания, количества пораженных мест ювенильный идиопатический артрит у детей разделяют на следующие клинические группы:

  • Системный ЮИА. Поражает один или несколько суставов, сопровождается полиартритическими проявлениями, высыпаниями на коже и лихорадкой (от 39,5° и выше). Дополнительно могут наблюдаться воспаления печени, селезенки, сердца, лимфатических узлов. Количество заболевших этим видом ЮИА составляет около 10% от общего числа. При отсутствии системных проявлений полиартрита можно ставить достаточно благоприятные прогнозы.
  • Серонегативный ЮИА. Носит полиартикулярный характер и поражает от 5 и более сочленений. Ревматоидный аутоантиген отсутствует.
  • Серопозитивный ЮИА. Присутствует РФ, воспалительный процесс распространяется на 5 и более мелких соединений (преимущественно стоп и кистей). Полиартикулярная положительная форма напоминает ревматоидный артрит у взрослых и протекает более тяжело, чем заболевание серонегативного характера.
  • Олигоартикулярный ЮИА. Патология затрагивает до 4 крупных суставов (голеностоп, локоть, колено, плечо) и отличается ассиметричным характером. Нередко воспалительный процесс проходит в межпозвонковых сочленениях шейной зоны и провоцирует ограниченную подвижность шеи. В основную группу риска попадают дети до 6 лет, чаще девочки. Основной риск олигоартрита — возможность поражения суставов по нарастающей, то есть изначально число пораженных сочленений не превышает четырех, но по истечении полугода их количество начинает расти. Часто олигоартриту сопутствует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.
  • Псориатический ЮИА.  Заболевание объединяет артрит и псориаз. Причем симптомы псориаза могут появиться значительно раньше. Далее начинают развиваться суставные патологии — набухание и болевой синдром в единичной или множественной формах, чаще всего локализующееся в голеностопе, пальцах, коленях, запястьях.
  • Энтезитный ЮИА. Форма характеризуется олигоартритом ног и проявляется в болезненности подошвенной части стопы, коленей или бедер. Артрит с энтезитом опасен развитием воспалительного процесса вне суставов. Чаще всего заболевают мальчики 6-8 лет. В качестве дополнительных проявлений выступают увеит, слезотечение и светобоязнь.
Читайте также:  После снятия гипса с ноги больно ходить и сильный отек - что делать

Течение ювенильного идиопатического артрита у детей отличается большой вариабельностью. Если воспалительный процесс имеет небольшую активность, а адекватная терапия начата вовремя, проявления болезни можно свести к минимуму.

Источник: https://osankasovet.ru/artrit/yuvenilnyy-idiopaticheskiy-art.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильный идиопатический артрит – это воспалительное заболевание суставов с неясной причиной развития, которое диагностируется только у детей и подростков. Патология требует своевременного выявления и лечения, в противном случае быстропрогрессирующее заболевание приводит к потере двигательной активности и инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы

Травмы могут спровоцировать развитие идиопатического артрита

Идиопатический артрит возникает спонтанно, причины развития болезни установить не представляется возможным. Слово «идиопатический» указывает на то, что болезнь проявляется сама по себе, без влияния каких-либо провоцирующих факторов.

Патология диагностируется только у детей и подростков, поэтому такой артрит носит название ювенильный. По статистике, девочки чаще сталкиваются с данной патологией, чем мальчики. Болезнь относится к редким заболеваниям и встречается не чаще чем у 2 детей из 1000.

Предположительно, факторами, приводящими к началу патологического процесса в суставах, выступают:

  • аутоиммунные нарушения;
  • перенесенные инфекции;
  • гормональные изменения;
  • наследственность;
  • травмы.

При этом болезнь не относится к генетическим, и случаев идиопатического артрита у детей, чьи родители болели этим заболеванием, не наблюдалось. Наследственная предрасположенность к патологиям суставов вносит свои коррективы в развитие этого заболевания, но не является основополагающим фактором.

Триггером к началу патологического процесса могут выступать перенесенные ранее травмы суставов. При этом может развиваться реактивный артрит. При длительном затяжном течении эта болезнь может переходить в идиопатический артрит.

Совет

Нередко идиопатический артрит возникает на фоне травм и повреждений. Здесь важно отличать посттравматический и идиопатический артрит. В первом случае воспаление развивается сразу после повреждения сустава и связано с нарушением движения синовиальной жидкости, во втором случае активизируется аутоиммунный процесс, который медики не могут объяснить.

Особенность юношеского идиопатического артрита (ЮИА) – это хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Болезнь требует своевременной диагностики и лечения. ЮИА быстро приводит к инвалидности.

Механизм развития болезни

При развитии ювенильного артрита у ребенка может измениться походка

Идиопатический артрит характеризуется воспаление в синовиальной оболочке. При этом заболевании меняется структура оболочки, она уплотняется и воспаляется. В синовиальной оболочке на фоне воспаления появляется инфильтрат, который провоцирует образование выраженного отека.

Изменения, происходящие в суставе, проявляются болью, отеком и нарушением движения в пораженной области. Это приводит к сознательному ограничению подвижности, так как это снижает нагрузку на сустав и уменьшает выраженность болевого синдрома. Родители могут заподозрить начало патологического процесса у ребенка по тому, что он предпочитает держать конечность в полусогнутом состоянии.

Как правило, идиопатический артрит у детей начинается с поражения сустава нижних конечностей. Чаще всего воспаление распространяется на коленный и голеностопный сустав, реже – на тазобедренный. Это сопровождается нарушением походки, так как ребенок старается беречь больную конечность.

Несмотря на то что точные причины болезни не установлены, ее механизм развития во многом напоминает ревматоидный артрит. Выделяют несколько видом идиопатического артрита у детей, в зависимости от сопутствующих симптомов и характерных признаков.

Виды идиопатического артрита у детей

Боль в суставах может свидетельствовать о развитии ювенильного артрита

Различают следующие виды патологии:

  • системный артрит;
  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • псориатический;
  • энтезитный;
  • неуточненный.

Системный идиопатический и ревматоидный артрит симптоматически очень похожи. Для системного артрита характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов. Классические симптомы заболевания:

  • боль в мышцах и суставах;
  • отек суставов;
  • лихорадка;
  • сыпь на коже.

Патология может распространяться на селезенку, печень, сердце и другие органы. Как правило, при таком артрите отмечается симметричное поражение крупных суставов с постепенным распространением воспаления на мелкие суставы кистей и стоп.

Лихорадка и высыпания на коже могут выступать первичным симптомом заболевания, до того, как появится боль в суставах. По статистике, системный ювенильный идиопатический артрит встречается не чаще, чем в 10% случаев этого заболевания у детей.

Олигоартикулярная форма артрита подразумевает поражение нескольких суставов, как правило, в патологический процесс вовлекается не больше пяти сочленений. Болезнь может носить как симметричный, так и асимметричный характер ЮИА наиболее распространена и встречается преимущественно у девочек.

Обратите внимание

Полиартикулярная форма артрита – это поражение более пяти суставов в первые полгода от первичных проявлений заболевания. Различают две формы полиартикулярного артрита – серопозитивную и серонегативную.

В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, во втором случае анализ на эту ревмопробу оказывается отрицательным.

Наличие ревматоидного фактора в крови относит этот тип заболевания к ревматизму или ревматоидному артриту.

Псориатический артрит у детей и подростков развивается исключительно на фоне псориаза.

При этом воспаление суставов может выступать как осложнением воспаления эпидермиса, так и первым проявлением псориаза.

Если характерные дерматологические симптомы отсутствуют, эта форма заболевания диагностируется по наличию изменений структуры ногтевых пластин на фоне воспаления суставов кистей и пальцев рук.

Энтезитная форма артрита – это воспаление суставов и связок нижних конечностей. Болезнь сопровождается поражением связок и сухожилий. Для такого идиопатического артрита характерен выраженный болевой синдром. Болезнь поражает преимущественно стопы, ахиллово сухожилие, пятки. Характерные симптомы:

  • боль в суставах по утрам;
  • скованность движений;
  • слезоточивость глаз;
  • фоточувствительность.

Эта форма болезни опасна распространением воспалительного процесса на нижние отделы позвоночника.

Любой идиопатический артрит, который не относится к перечисленным выше формам заболевания, будет считаться неуточненным.

Общие симптомы

Тяжелая форма артрита имеет сильный болевой синдром

Общая симптоматика всех артритов, независимо от формы заболевания и природы воспаления, одинакова. К специфическим симптомам воспаления в суставах относят:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • скованность движений после длительного бездействия;
  • общее недомогание.

Характерная особенность артритов – это уменьшение болевого синдрома при нагрузке.

На начальных стадиях болезни дискомфорт беспокоит только по утрам. Боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. При прогрессировании болезни дискомфорт выражен сильнее. Тяжелые формы артрита характеризуются сильным болевым синдромом, для купирования которого необходим прием специальных анальгетиков.

Диагностика

При наличии необъяснимой сыпи или лихорадки необходимо обратиться к врачу

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • рентген суставов;
  • МРТ или УЗИ;
  • пункцию синовиальной капсулы;
  • ревмопробы.

Рентген позволяет установить выраженность патологического процесса, МРТ и УЗИ показывают состояние мягких тканей. Пункция синовиальной оболочки осуществляется для исключения инфекционной природы воспаления в суставах. Ревмопробы позволяют исключить или подтвердить ревматоидную природу заболевания.

Диагноз «идиопатический артрит» ставится в том случае, если патологический процесс сохраняется дольше полугода, воспаление распространилось на несколько суставов, а причину патологии выявить не удается.

Методы лечения

Противовоспалительные средства или глюкокортикоиды помогут снять воспаление

При ювенильном идиопатическом артрите лечение начинается с купирования острой симптоматики. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. После уменьшения болевого синдрома применяют кортикостероиды для снятия отека и воспалительного процесса.

Следом применяются иммуносупрессоры и цитостатики. Эти препараты останавливают иммунопатологический процесс и замедляют скорость прогрессирования артрита, позволяя сохранить двигательную функцию суставов. Также могут применяться моноклональные антитела и факторы некроза опухоли.

Важно

После курса медикаментозного лечения идиопатического артрита, пациенту назначают терапию, направленную на восстановление двигательной функции суставов. Обычно применяют электрофорез, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Для восстановления суставов врач может назначить биологически активные пищевые добавки с хондропротекторами, витаминами и минералами в составе.

Осложнения и прогноз

Для предотвращения заболевания нужно оберегаться от переохлаждения и защищаться от инфекций

Ювенильный идиопатический артрит быстро прогрессирует, нарушая работу суставов. Это заболевание может приводить к ранней потере способности к самообслуживанию и грозит инвалидностью.

Ювенильный идиопатический артрит или ЮИА характеризуется хроническим течением, лечение направлено на купирование обострения и достижение ремиссии. В некоторых случаях курс терапии позволяет навсегда избавиться от болезни, но часто болезнь возвращается.

Продлить ремиссию позволяет изменение образа жизни – коррекция рациона, правильная физическая активность и бережное отношение к суставам. Детям с ЮИА врачи рекомендуют регулярно выполнять лечебную гимнастику и заниматься плаванием для профилактики обострений.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/idiopaticheskiy-artrit/

Идиопатический артрит у детей: информация для родителей

Термин « ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) » используют у детей и подростков со стойкой припухлостью суставов, появившейся до 16-летного возраста при отсутствии инфекции или любой другой определённой причины. У 95% детей с ювенильным идиопатическим артритом заболевание клинически и иммунологически отличается от ревматоидного артрита у взрослых.

Тем не менее ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одной из наиболее частых причин физической инвалидизации в детском возрасте, его распространённость составляет 1 на 1000 детского населения, в Великобритании этим заболеванием страдают более 12 000 детей.

Существует не менее семи различных форм ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). В зависимости от дебюта выявляют системный, полиартритический (поражение более четырёх суставов) и олигоартритический (до четырёх суставов включительно) варианты. Также выделяют псориатический артрит и артрит с энтезитами. Кроме того, учитывают наличие ревматоидного фактора (РФ) и HLA B27.

Читайте также:  Дексалгин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Осложнения ювенильного идиопатического артрита

Хронический передний увеит. Заболевание может протекать бессимптомно, но способно привести к выраженному снижению зрения. Показано регулярное офтальмологическое обследование (осмотр с использованием щелевой лампы), особенно при олигоартикулярном варианте.

Сгибательные контрактуры суставов формируются вследствие того, что дети держат сустав в наиболее удобном положении, при котором внутрисуставное давление минимально. При хроническом воспалении возможна деструкция сустава, что обусловливает необходимость в протезировании суставов у некоторых детей.

Задержка роста. Задержка роста может быть связана с анорексией, хроническим воспалением, терапией глюкокортикоидами.
Амилоидоз — редкое, но серьёзное осложнение, вызывающее протеинурию и последующую почечную недостаточность.

Дифференциальная диагностика при системном варианте ювенильного идиопатического артрита. • Инфекции: бактериальные, вирусные, протозойные (малярия, микоплазмоз и другие, в том числе болезнь Лайма). • Болезнь Кавасаки. • Ревматическая лихорадка. • Реактивный артрит (после стрептококковой, вирусной или кишечной инфекции). • Злокачественные заболевания (лейкоз, нейробластома).

• Заболевания соединительной ткани (СКВ, узелковый полиартериит).

Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей

Цель лечения заключается в поддержании приемлемого качества жизни пациента и сохранении функций суставов во время всего периода активности заболевания.

Большое значение имеет обучение и поддержка пациента ревматологической бригадой, включающей детского ревматолога и средний медперсонал, обеспечивающий реабилитационные мероприятия, обучение пациента, контроль за переносимостью и побочными эффектами принимаемых лекарственных препаратов, консультации по вопросам питания, школьного обучения, семейную, социальную и психологическую поддержку.

При необходимости привлекают и других специалистов-педиатров — офтальмолога, ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, нефролога, дерматолога и психиатра. Для успешного лечения необходимы сильная мотивация и приверженность к лечению со стороны пациента.

Совет

Для сохранения подвижности пациента. поддержания полного объёма движений в суставах и мышечной силы большое значение имеет физиотерапия. Обычно необходимо ежедневное выполнение специальных упражнений.

Полезным дополнением может служить гидротерапия.

Для предотвращения формирования сгибательных контрактур можно применять ночные шины, также используют «рабочие» шины для запястий, чтобы обеспечить необходимую позу при письме.

Все дети с активным артритом для купирования болей и подавления воспаления должны регулярно принимать НПВС (ибупрофен, пироксикам или напроксен).

Эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (могут потребоваться повторные введения).

По возможности следует избегать системного применения глюкокортикоидов, обладающих широким спектром неблагоприятных побочных эффектов, включая замедление роста.

Противоревматические препараты (средства, изменяющие течение заболевания) могут потребоваться в случаях, когда заболевание не удаётся контролировать с помощью НПВС и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов.

У детей с полиартритом приблизительно в 70% случаев эффективен метотрексат, при системном варианте его эффективность ниже.

Обратите внимание

Препарат оказывает наибольший эффект при подкожном введении, его также можно назначать внутрь.

Необходим мониторинг побочных эффектов, из которых чаще всего наблюдают тошноту, также возможны боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз и, в редких случаях, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и миелосупрессия. Обязателен контроль ФПП и признаков миелосупрессии. При неэффективности метотрексата или его непереносимости всё чаще применяют анти-ФНО и другие биологические средства.

Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) у детей

Иногда возможно развитие спонтанных ремиссий. но объективные прогностические показатели такого исхода неизвестны. Результаты длительных наблюдательных исследований свидетельствуют, что прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) существенно хуже, чем полагали ранее.

Не менее чем у 30% пациентов в зрелом возрасте сохраняется активный артрит, у многих формируются стойкие остаточные явления в виде ограничения подвижности в суставах, низкого роста и внесуставных нарушений. Полученные данные стали основанием для внедрения более агрессивных схем терапии, чем ранее применявшиеся.

Источник: meduniver.com

На самом деле, ювенильный идиопатический артрит – это совокупность нескольких форм хронического детского артрита. которые имеют похожую между собой симптоматику.

Каждая из форм при возникновении поражает суставы и становится источником воспалительных процессов в соединительных тканях. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями и общим ухудшением состояния ребенка.

Данное заболевание соответствует коду M08 по МКБ-10 (юношеский артрит).

Причины возникновения заболевания

На данный момент нет официально установленных причин появления заболевания, однако чаще всего его развитие наблюдается из-за наследственных факторов, а также считается, что большое влияние имеет плохая экология. Именно потому чаще всего болеют те дети, которые живут в загрязненных городах. Но пока это лишь предположения, а подробности ещё изучаются.

Факторы риска

Ребенок находится на стадии риска, если подобное заболевание было обнаружено у одного из близких родственников или наблюдаются частые простудные заболевания. В первом случае важно провести соответствующую профилактику. Во втором – выяснить причину постоянных недугов и максимально уберечь ребенка от контакта с грязными предметами, чтобы не спровоцировать инфекционное заболевание вновь.

Несмотря на возраст, детский организм достаточно силен, и поэтому бывает, что болезнь проходит совершенно спонтанно. Но не стоит надеяться на это, так как в других случаях возникают серьезные проблемы, на восстановление после которых могут понадобиться годы.

Симптомы и формы ювенильного идиопатического артрита

Международной ассоциацией ревматологии было установлено шесть различных форм ювенильного идиопатического артрита. Для каждой из них характерна утренняя скованность в суставах, проходящая не менее чем через час, иногда затягивающаяся до полудня. Несмотря на схожесть общих симптомов, для успешной терапии важно точно диагностировать, какой именно из форм болен пациент.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Эта форма отличается воспалительными процессами, которые могут распространяться как на один сустав, так и на целую группу. При этом возникает острая боль, а пораженные суставы отекают.

Часто у больного может возникать лихорадка, повышаться температура всего тела, проявляться чувство ломоты и слабости.

Болезнь способна спровоцировать развитие перикардита, воспаления легких, увеличение печени и селезенки.

Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет, независимо от пола. В первую очередь появляется анемия, после замедляется рост, ослабляются кости и на более поздних стадиях нарушается работа легких и печени.

Ревматоидная форма

Данный тип диагностируется, если болезнь у пациента протекает более полугода, а также если охватывает 5 и более суставов. Чаще всего распространяется среди девочек подросткового возраста. Среди характерных симптомов отмечаются быстрая утомляемость ко второй половине дня, анемия, болевые ощущения, периодически повторяющиеся в области поврежденных суставов.

Олигоартикулярный идиопатический артрит

Обычно при данной форме одновременно воспаляются не более четырех суставов. Именно по этому признаку чаще всего и производится диагностика.

Важно

Помимо этого, присутствуют неострые, но продолжительные боли в суставах, сопровождающиеся скованностью по утрам и воспалением радужной оболочки глаза.

Вследствие олигоартикулярного идиопатического артрита у пациента могут развиваться глаукома или катаракта. В крайних случаях вероятна полная потеря зрения.

Псориатический артрит

Основным признаком является появление на коже псориаза. Возможны диффузный отек пальцев и деформация ногтей. У детей также способен развиваться ирит.

Энтезопатический артрит

Энтезит – воспаление, проходящее на стыках сухожилий с костью. Чаще всего этой формой страдают мальчики от 8 лет. Развивается воспаление в нижней области спины, в коленях, в крестцово-подвздошных суставах и на лодыжках. Может развиваться псориаз (не путать с псориатическим артритом ), ирит и анкилозирующий спондилит.

Недифференцированный артрит

Когда болезнь протекает по-особенному, а именно: не соответствует симптомам ни одной из вышеперечисленных категорий, она относится к недифференцированному артриту и требует тщательного изучения всеми возможными способами.

Диагностика недуга

Выявление идиопатического артрита у детей не особо отличается от диагностики недуга у взрослого. Основными признаками воспаления является малокровие и повышенная концентрация в крови лейкоцитов. Основным методом диагностики считается рентгенологическое исследование. Оно дает возможность выявить:

  • периостальные разрастания;
  • эрозии;
  • анкилоз;
  • сужение щелей между суставами;
  • заращивание эпифизов;
  • остеопороз.

На ранних стадиях рентгенология может не показать эти признаки, поэтому наиболее точными являются лабораторные данные, которые позволяют определить:

  • лейкоцитоз;
  • превышение СОЭ нормы;
  • увеличение концентрации СРБ;
  • положительный РФ (чаще только у 20% больных);
  • АНАТ (обычно у девочек с увитом или олигоартритом).

Чтобы облегчить протекание болезни и предотвратить вероятные последствия, очень важно поставить диагноз именно на первых стадиях, хоть это может оказаться и сложнее, нежели при уже более развитой болезни, когда признаки становятся явными. Так как идиопатический артрит у детей является хроническим заболеванием, важны постоянные консультации и обследования у врача.

Диагноз ювенильного идиопатического артрита ставится детям до шестнадцати лет, симптомы у которых замечаются уже более шести недель.

Также основным условием является исключение всех остальных болезней, которые способны провоцировать подобные патологии.

Можно сказать, что ювенильный идиопатический артрит у детей включает в себя все виды артрита, которые имеют длительное развитие, но не выделяются характерными явными причинами возникновения.

Перед тем, как диагностировать ювенильный идиопатический артрит, врач полностью изучает историю болезни и учитывает все заболевания, которые возникали у ребенка в последнее время. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов и проводится медицинский осмотр.

Лечение патологии

Так как изучение данного заболевания находится ещё на стадии исследований, единого метода лечения создано не было. Терапия направлена на предотвращение разрушения суставов и прочих внутренних органов при неожиданных ремиссиях заболевания. Также важно сделать жизнь ребенка максимально полноценной, чтобы он не чувствовал себя зависимым от недуга.

Таким образом, основная часть препаратов, применяющаяся при лечении, направленна на подавление болевых ощущений и воспаления суставов.

В отдельных случаях при терапии назначаются мероприятия, которые направлены на предупреждение формирования деформаций в суставах и сохранение их функциональности.

Совет

В определении терапии для максимальной эффективности должны участвовать несколько специалистов, таких как хирург, ревматолог, ортопед, физиотерапевт и офтальмолог.

В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациентам вставляются протезы коленных и тазобедренных суставов. Также хирургическим методом восстанавливаются кисти и стопы после больших деформаций.

Последствия ювенильного полиартикулярного артрита

Одним из распространённых последствий является возникновение вторичного амилоидоза. Амилоидоз – нарушение обмена белка в детском организме, при котором в больных суставах откладываются амилоиды.

Это вещества, которые не принимают участия в обмене веществ, а только откладываются в тканях. В то же время они вытесняют здоровые клетки, которые, в отличие от амилоидов, участвуют в системе строения клеток. Таким образом, органы деструктируют и теряют свои функции.

К сожалению, после подобного осложнения бывают и летальные случаи.

Занятия спортом во время болезни

Основной целью при таком диагнозе является обеспечить ребенку нормальную повседневную жизнь, чтобы он никаким образом не отличался от своих ровесников. Как известно, основной вид деятельности детей – спорт, как любительский, так и профессиональный.

Читайте также:  Перелом лобковой кости - лечение, реабилитация и последствия

Исходя из этого, занятия спортом для детей с диагнозом «полиартикулярный артрит» разрешены, так как даже небольшой физический стресс будет лучшим вариантом, чем психологическая травма.

Не рекомендуется выбирать опасные виды спорта, лучше всего отдать предпочтение занятиям с минимальным риском повреждения. Отличный вариант ‒ плавание или велопрогулки.

К тому же, они будут положительно сказываться на развитии суставов.

Реабилитация

После такого заболевания, как ювенильный полиартикулярный артрит, важно приложить все усилия для избежания повторного возникновения болезни.

C этой целью в период ремиссии рекомендуется отправить ребенка на санаторно-курортное лечение. Для восстановления после деформаций прописываются ортезы.

Это ортопедические приспособления, одевающиеся перед сном. Иногда ребенку необходимо посещение психолога.

Источник: medotvet.com

Ювенильный идиопатический артрит — воспалительное заболевание суставов, развивающееся по крайней мере за 3 мес у детей до 16 лет. Отношение поражения женщин и мужчин — 3:2. Пациенты серонегативны по IgМ к ревматическому фактору. Однако в Северной Америке ЮИА часто упоминается как ювенильный ревматоидный артрит.

1. Проявляется в зависимости от числа и степени поражения суставов в течение первых 6 мес заболевания.

Различают 3 типа заболевания .

а) олигоартрит (приблизительно 60% случаев). Поражает девочек в 5 раз чаще, чем мальчиков, с пиком начала заболевания в возрасте около 2 лет. Артрит поражает 4 или менее сустава, обычно коленные.

Могут быть поражены голеностопные суставы и запястья. У некоторых пациентов из этой подгруппы сохраняется олигоартрит, а у других впоследствии развивается полиартрит.

Приблизительно у 75% детей выявляют антинуклеарные антитела;

• У 20% детей из этой группы встречаются увеиты. Фактором риска для увеита является ранняя манифестация ЮИА и положительные результаты при исследовании на антинуклеарные антитела и НLА-DR5.

Обратите внимание

б) полиартрит (20% случаев). Поражает девочек приблизительно в 3 раза чаще, чем мальчиков. Может начаться в любом возрасте, поражает 5 или более суставов с симметричным поражением крупных и мелких суставов. Системные проявления умеренно выражены или отсутствуют. Приблизительно у 40% детей выявляют антинуклеарные антитела;

• Увеиты встречаются приблизительно в 5% случаев.

в) системный ЮИА (около 20% случаев). Заболевание встречается в равной степени как у мальчиков, так и у девочек, и может начаться в любом возрасте. Системные проявления: высокая ремитирующая лихорадка, рецидивирующая крупнопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия.

гепатоспленомегалия и серозиты. Сначала боли в суставах или их воспаление могут отсутствовать или иметь минимальные проявления, и только у небольшого числа пациентов впоследствии развивается прогрессирующий полиартрит.

Термин «болезнь Stills» применяют для пациентов этой подгруппы.

• Увеиты не встречаются.

2. Лечение венильного идиопатического артрита включает физиотерапию, применение НПВС и небольших доз метотрексата.

3. Офтальмологические проявления. хронический иридоциклит.

Источник: zrenue.com

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://zdorovyisustav.ru/bolezni-sustavov/idiopaticheskiy-artrit.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей: что это

Причины и факторы риска

Слово «идиопатический» в названии заболевания означает, что на сегодняшний день ученым не известны точные причины его появления.

Точно известно, что болезнь имеет наследственную связь и может передаваться от поколения к поколению.

Также в ученых кругах бытует версия, что артрит тесно связан с состоянием окружающей среды и им чаще болеют дети из крупных промышленных городов с плохой экологией.

Поскольку данная патология передается по наследству, в основную группу риска входят дети, у которых в семье уже были зафиксированы подобные случаи. Кроме этого, внимание необходимо обращать на детей с частыми простудами. В последнем случае необходимо провести меры профилактики и постараться снизить число ОРВИ.

Ювенильный идиопатический артрит еще до конца не изучен, но иногда фиксируются случаи спонтанного самоизлечения. Но опытные ревматологи не советуют надеяться на подобное чудо и проводить все рекомендуемое лечение, чтобы уберечь свое чадо от негативных последствий.

Симптомы и формы

Симптомы ювенильного идиопатического артрита тесно связаны с его формами. По данным Международной ассоциации ревматологии существует 6 форм данного заболевания. Для всех видов артрита характерна ограниченность движения в суставах, особенно в утренние часы после сна.

В возрасте от 3 до 5 лет у детей может развиться системный идиопатический ювенильный артрит. Воспалительный процесс может затронуть как один, так и целую группу суставов. Данная форма болезни дает осложнения на работу внутренних органов.

У детей наблюдается увеличения поджелудочной железы и печени, воспаление легких, перикардит.

Главными симптомами являются острая боль в суставах, значительное повышение температуры тела, чувство ломоты во всех органах движения, отеки на суставах.

Ревматоидная форма означает, что болезнь прогрессирует, длится уже более полугода и у ребенка поражено больше 5 суставов. Болезнь чаще фиксируется у девочек-подростков. К характерным ревматоидным симптомам в виде болевых ощущений присоединяется быстрая утомляемость и анемия.

Олигоартикулярная форма идиопатического ювенильного артрита подразумевает поражение не более 4 суставов. Умеренные боли сопровождаются воспалением радужной оболочки глаза. Последний симптом особенно важен, ведь без надлежащего лечения у пациента развивается глаукома или катаракта.

У детей с псориатическим артритом наблюдаются деформации ногтей и диффузный отек пальцев. Болезнь развивается на фоне кожного заболевания псориаз. Энтезопатическому артриту более подвержены мальчики старше 8 лет. Воспаление локализируется на стыках сухожилий и костей. Поражаются нижние отделы позвоночника, колени, лодыжки, крестцово-подвздошные суставы.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует единой методики, которая бы гарантировала полное выздоровление ребенка.

В зависимости от формы и стадии заболевания проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента и предотвращение усугубления патологии.

Врачи используют препараты для устранения болевых ощущений, снятия воспаления, поддержки суставов и других внутренних органов, подверженных повреждениям.

Важно

Комплексное лечение должно разрабатываться при участии таких специалистов, как хирург, ортопед, ревматолог, физиотерапевт и офтальмолог.

Посещение последнего врача играет особенную роль, ведь иногда артрит приводит к полной потере зрения. При наличии показаний может быть предложено хирургическое лечение.

Операцию делают только в крайне тяжелых случаях, когда требуется установка искусственных протезов на коленные и тазобедренные суставы.

Последствия

Некоторые последствия для детей уже были упомянуты выше (слепота, нарушения работы внутренних органов). При этом одно из самых тяжелых осложнений называется вторичный амилоидоз. Развитие данного отклонения приводит к нарушению обмена белков и откладыванию амилоидов в тканях организма.

Это вещество не выводится и вытесняет здоровые клетки. Таким образом, работа органов нарушается, поскольку клетки уже не выполняют свои функции. Если вовремя не обратить внимание на появление амилоидоза, он может привести даже к летальному исходу.

Поэтому так важно обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Видео «Артрит и его лечение»

Из видео вы узнаете, каковы основные методики применяются для лечения данного заболевания у детей разного возраста.

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (сокр. ЮИА) является наиболее распространенным типом артрита у детей. ЮИА – это не инфекционная болезнь.

Существует шесть подтипов ЮИА. Системный ЮИА считается островоспалительной болезнью. Другие типы считаются аутоиммунными заболеваниями. Здоровая иммунная система борется с захватчиками, такими как вирусы и бактерии. У людей с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями иммунная система работает неправильно. Она становится сверхактивной и ошибочно атакует здоровые клетки и ткани.

Ювенильный идиопатический артрит

Симптомы ЮИА у детей

Ювенильный идиопатический артрит или ЮИА проявляется у детей характерными симптомами. Вот некоторые из наиболее распространенных ранних признаков:

  • Отек и чувствительность в суставах.
  • Лихорадка.
  • Высыпание.
  • Боль (часто становиться хуже после сна или бездействия).
  • Жесткость, особенно после пробуждения утром.
  • Невозможность полностью сгибать или выпрямлять суставы.
  • Снижение физической активности.
  • Усталость.
  • Проблемы со сном.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сниженный аппетит и/или потеря веса.

Диагностика ювенильного идиопатического артрита

Чем раньше ювенильный идиопатический артрит будет диагностирован и назначено агрессивное лечение, то возможно будет найден ключ к замедлению повреждения суставов и сохранению совместной функции и мобильности.

Вот некоторые из шагов, которые будет выполнять ваш педиатр:

  • История болезни. Врач будет задавать вопросы об истории болезни ребенка, чтобы определить длительность и тип симптомов.
  • Физическое обследование. Врач проверит суставы на наличие отека и покраснения.
  • Лабораторные тесты. Врач может заказать анализы крови, которые измеряют уровни определенных белков и других химических веществ.
  • Обработка снимков. Врач может заказать тесты на визуализацию, такие как рентгеновские снимки, ультразвук, МРТ или компьютерную томографию, чтобы определить повреждение суставов.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит на руке

Полностью вылечить ЮИА невозможно, но с быстрым диагнозом и ранним агрессивным лечением, возможна ремиссия.

Цель лечения – облегчить воспаление, контролировать боль и улучшить качество жизни.

Лекарственная терапия ювенильного идиопатического артрита

Первоначальные цели лекарственной терапии при диагнозе ювенильный идиопатический артрит – уменьшить воспаление и облегчить боль. Задачи на дальней дистанции – предотвратить прогрессирование заболевания и разрушение суставов, костей, хрящей и мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и суставные капсулы.

Вот наиболее распространенные классы лекарств, которые врач может назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, например Биокрем Artrovex, включают ибупрофен и напроксен и являются основой для ранней терапии;
  2. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРД). Это мощные противовоспалительные препараты. Они могут предотвратить повреждение суставов, например, разрушение хряща и кости.
  3. Модификаторы биологического ответа. Эти лекарства помогают исправить ошибочный ответ иммунной системы, которая вызывает воспаление артрита.
  4. Кортикостероиды. Это сильные противовоспалительные препараты, которые быстро работают по сравнению с НПВП. Преднизон – это один из видов кортикостероидов.

Хирургия ювенильного идиопатического артрита

Хирургия редко используется для лечения ЮИА на ранней стадии заболевания. Однако его можно использовать для коррекции несоответствия длины ног: выпрямления, замены изогнутого или деформированного сустава.

Внешние признаки ЮИА у детей

Уход за глазами при ювенильном идиопатическом артрите

Глазное воспаление (увеит) может возникать у детей с ЮИА, особенно у лиц с олигоартритом. Очень важно, чтобы дети с ЮИА проверяли глаза у офтальмолога регулярно, чтобы уменьшить вероятность потери зрения. Стоматологическая помощь.

ЮИА может влиять на височно-нижнечелюстной (челюстной) сустав, вызывая боль, жесткость и измененный размер челюсти.

Шины и ортопедия

Шины обычно используются для колен, запястий или пальцев. Вставки для обуви могут помочь с различиями в длине ног и проблемах с балансом. Профессиональный физиотерапевт может сделать шину для ребенка.

Источник: https://omolodet.ru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit/

Ссылка на основную публикацию