Вывих надколенника — причины, диагностика и лечение

Вывих надколенника

Вывихи надколенника — это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным.

Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии.

Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра.

Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника. Надколенник находится в небольшой впадине, удерживается на своем месте за счет сухожилий четырехглавой мышцы и поддерживающих связок (наружной и внутренней).

Обратите внимание

Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы.

Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости.

В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

  • боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
  • торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
  • вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах).

Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника.

Важно

При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе.

Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель.

Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Вывих надколенника: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Вывих и подвывих надколенника – патология, при которой происходит отклонение положения коленной чашечки относительно бедренной кости.

Если пропустить симптомы, которые должны стать показанием к немедленной операции, то исправление ситуации станет невозможным.

Но лучший способ борьбы с подобной патологией – защита от травмирующих факторов, которые становятся основными причинами вывиха надколенника.

Причины вывиха надколенника

Вывих или подвывих надколенника – патологическое изменение, которое может быть как незначительным, так и очень серьезным.

При полном вывихе надколенника поверхности костей полностью выходят за пределы суставной сумки и значительно меняют положение. Внешне отчетливо видно, как колено сгибается под неестественным углом.

Подвывих развивается на фоне нестабильности надколенника, которая формируется ввиду определенных факторов:

  • разрыв латеральной или дорсальной связки, удерживающей коленную чашечку, либо их значительное растяжение;
  • ослабленные бедренные мышцы, развитие атрофии широкой мышцы;
  • врожденная патология строения конечностей (к травмам и вывихам приводит X-образное строение ног).

При наличии любого из этих факторов сильные нагрузки, удары и другие внешние воздействия могут привести к подвывиху. Сильные травмы значительно нарушают положение сустава, приводя к вывиху.

Врожденный вывих надколенника формируется в результате родовых травм и развития рекурвации коленного сустава. Приобретенный вывих иногда развивается у детей до 5 лет жизни в результате рахитического поражения опорно-двигательного аппарата.

Факторы, приводящие к вывиху

Спровоцировать вывих или подвывих надколенника могут обычные повседневные дела, заболевания и некоторые травмы:

  • падение с любой высоты – неудачное приземление даже с 1 метра забора может спровоцировать подвывих;
  • сильные удары в область коленной чашечки;
  • резкие повороты туловища, особенно после длительного пребывания в одном положении;
  • развитие артроза коленного сустава;
  • физиологические особенности слишком высокого положения надколенника;
  • операции, проведенные на колене или связках;
  • врожденные патологии костей и суставов, которые ежедневно травмируют надколенник, формируя привычный вывих.

От типа вывиха зависит всё: и способы лечения, и реабилитация, и даже тип хирургического вмешательства.

Классификация вывихов надколенников

Травматология выделяет несколько аспектов классификации вывихов и подвывихов. Для любой из них имеет место термин привычного вывиха надколенника – травмы, которая случается уже во второй или даже третий раз. Самая распространенная классификация вывихов – по направлению смещения чашечки:

  • боковые вывихи – смещение происходит внутрь или наружу;
  • вертикальные – надколенник под действием внешних или внутренних факторов вклинивается в суставную щель, развернувшись вокруг горизонтальной оси положения;
  • ротационные (торсионные) вывихи – чашечка разворачивается вокруг вертикальной оси.

Чаще всего в травматологии встречается наружные боковые вывихи, а вот ротационные диагностируются очень редко.

Приобретенные вывихи возникают в результате внешних травм, может повторяться несколько раз под воздействием одних и тех же факторов. Еще один фактор разделения – давность получения травмы. Так, вывихи бывают острыми и застарелыми.

Симптоматика вывиха и подвывиха

Определение вывиха и подвывиха возможно с участием травматолога, но существуют симптомы, по которым легко сделать предположение о наличии подобной травмы:

  • коленная чашечка отекает, в результате чего видна деформация;
  • в травмированной области развивается интенсивная боль, в случае полного вывиха возможность двигаться пропадает полностью;
  • на больную ногу невозможно опираться;
  • колено практически не сгибается и не разгибается;
  • кожные покровы краснеют в области поражения.

При вывихе коленная чашечка становится плавающей, форма ноги приобретает неестественный вид. В некоторых случаях при нарушениях кровообращения кожные покровы становятся бледными.

Эффективная диагностика

Для выявления травмы назначается один или несколько методов неинвазивного характера:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) – нужна для исключения переломов, разрывов связок, кровоизлияний и разрывов мениска.
  2. Рентгенологическое исследование – дает точные сведения о расположении повреждений с нескольких сторон.
  3. КТ (компьютерная томография).

Артроскопия используется только в случае невозможности получения сведений о повреждениях стандартными методами. При артроскопии используется минимальный инвазивный метод (небольшие повреждения, отсутствие больших надрезов).

Комплексный подход в лечении

Как только появляется подозрение на вывих коленной чашечки, человек должен исключить любую нагрузку на эту область. Холодные компрессы в первые минуты после травмы помогут избавиться от сильных болезненных ощущений и отёков. Затем нужно обратиться к доктору, который может порекомендовать местные инъекции против сильной боли.

После проведения обследований и вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Она фиксирует диск в заданном положении и не дает поврежденной области вновь травмироваться (из-за повышенной чувствительности в период восстановления даже небольшое воздействие может привести к новым повреждениям). Фиксацию накладывают от голеностопа до самых ягодиц.

Носить гипс придется плоть до 5-6 месяцев, полностью снять его можно только после повторного рентгена. Дополнительно в период ношения повязки врач назначает:

  • физиотерапию (УВЧ через повязку);
  • лечебный массаж;
  • дополнительные витамины и медикаменты для стимуляции заживления.

Соблюдение покоя – главный принцип быстрого восстановления поврежденных тканей. Минимальный срок покоя – 30 суток.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию назначают в случае невозможности или неэффективности консервативного лечения. С помощью вмешательства можно скорректировать вывих, устранить врожденные патологии костей, укрепить капсулы суставов, связки.

Еще одно показание для операции – часто возникающие вывихи (от 3 в год). Подобный тип операции назначается молодым пациентам при врожденных дефектах или с целью профилактики патологии. При этом оперативное вмешательство может быть 2 типов:

  • артроскопическая операция – подходит при слабовыраженных смещениях коленной чашечки;
  • открытая хирургия – существует множество методик, наиболее подходящую подбирает врач.

Минимальный период восстановления – 7 дней. При открытых операциях срок может увеличиться на несколько недель. В течение первого времени нужно находиться под круглосуточным присмотром медиков.

Особенности реабилитации

После операции или неинвазивного восстановления надколенника назначаются лечебные гимнастические упражнения, которые должны мобилизовать движение сустава и не дать атрофироваться мышцам. Массаж назначается через несколько дней после начала консервативного лечения. Основная цель массажа – укрепление тканей, активизация питания и кровообращения в глубоких слоях мышц, сухожилий, суставов.

Отсутствие лечения может привести к последствиям: развитие привычного вывиха и постоянных болей, а также постепенное разрушение связок и хрящей коленного сустава. На фоне дискомфорта снижается двигательная функция и появляется мышечная слабость. Правильная диагностика, травматологические процедуры, консервативное лечение или операция предотвратят развитие любых осложнений.

Почему нельзя приступать к лечению вывиха надколенника сразу же после обнаружения патологии

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/nadkolennik/

Подвывих надколенника: лечение, симптомы и реабилитация

Самым распространенным смещением суставов колена при сохранении их частичного соприкосновения становится подвывих коленной чашечки. В отличие от вывиха, при подвывихе функциональность колена утрачивается частично. Однако данное заболевание также требует повышенного внимания и лечения, потому как может привести к серьезным последствиям.

Сесамовидные кости выполняют в организме функции дополнительного укрепления наиболее подвергаемых нагрузке суставов, а также служат для амортизации и смягчения движений. Надколенник (или коленная чашечка) – крупнейшая сесамовидная кость в теле человека, находящаяся в сухожилии, разгибающем голень между большеберцовой и бедренной костью.

Содержание ▴

Он способен легко двигаться при разгибании в анатомически допустимых направлениях, а при сгибании входит в желобок между костями, тем самым защищая поверхность большеберцовой и бедренной кости от смещения. Нижней частью надколенник соединяется с передней частью большеберцовой кости при помощи связки, именуемой собственная связка надколенника. 

Читайте также:  Спондилоартроз шейного отдела позвоночника - что это такое

Симптомы

Подвывих надколенника может быть врожденным и приобретенным. Первый связан с аномалиями внутриутробного развития коленного сустава. Приобретенные подвывихи могут быть травматическими (которые происходят вследствие чрезмерной нагрузки) и патологическими (являющимися следствием какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата).

Причины возникновения подвывиха как правило связаны с занятиями спортом, а также падением на жесткую поверхность. Однако иногда подвывих может развиться после оперативного вмешательства, повлекшего развитие нестабильного положения надколенника. Основные симптомы:

  • Ощущение нестабильности конечности;
  • Хруст, щелчки, сопровождающие движение;
  • Чувство провала в колене при попытке полностью разогнуть ногу;
  • Острые боли в результате разрыва связок;
  • Ограничение подвижности (больной не может согнуть и разогнуть ногу);
  • Отек, кровоизлияния, гемартроз в области повреждения;
  • Изменение формы колена.

Редко из-за травматического шока может наблюдаться рост температуры тела и побледнение кожи.

Лечение

Важно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь чем раньше будет выявлен подвывих коленной чашечки, тем быстрее наступит выздоровление. В первую очередь, травму необходимо обезболить.

Затем травматолог производит осмотр и исследования, включающие рентген, МРТ и КТ колена. При диагностике внимание уделяется не только области сустава, но и мягким тканям и нервным окончаниям.

Если предстоит операция, может быть назначена артроскопия.

После манипуляций, колено фиксируется при помощи ортеза или гипсовой повязки. На время лечения больной должен использовать костыли.

Операция

Оперативное вмешательство может потребоваться в случае повреждения связок и сухожилий, изменений в коленном суставе, оказывающих негативное воздействие на процесс выздоровления, а также провоцирующих повторные вывихи. Также операции показаны в случае застарелых подвывихов, когда давность травмы превышает 3 недели.

Современные методы лечения подвывиха надколенника заключаются в применении артроскопа, с помощью которого производится осмотр и оценка состояния коленного сустава изнутри. Затем производится репозиция, направленная на мобилизацию наружного края надколенника. Применение такого метода лечения является наиболее эффективным и с его помощью можно существенно сократить срок реабилитации.

Подвывих надколенника с разрывом связки

У надколенника есть две связки, удерживающие его по бокам. Латеральная связка отвечает натяжение надколенника наружу, а дорсальная, наоборот, тянет его во внутреннюю сторону.

Таким образом, равномерное натяжение связок препятствует смещению надколенника.

В результате чрезмерной физической нагрузки или падения на твердую поверхность иногда возникает смещение суставных поверхностей с повреждением связок и капсулы сустава.

Слишком сильное растяжение или разрыв связки при избыточном натяжении наружной или излишней слабости внутренней связки, может привести к подвывиху. В результате сустав принимает неправильную форму и легко поддается вывиху при резких движениях (например, при сгибании, падении или физических нагрузках).

Реабилитация и восстановление

Важно начинать разработку сустава только после лечения. Наблюдение за реабилитацией проводит врач-ортопед. Реабилитация включает:

  • Массаж;
  • Лечебные упражнения;
  • Физитерапевтические процедуры;
  • Ношение специальных бандажей и повязок для восстановления функций сустава;
  • Прием комплекса витаминов и минералов для восстановления организма.

Профилактикой данной травмы является укрепление мышечного каркаса, а также применение основ группировки тела при ударах или потере равновесия. Кроме того, необходимо соблюдать меры предосторожности и при потенциальных нагрузках стараться укреплять колено с помощью специальных приспособлений.

Последствия

Как правило, лечение подвывиха коленной чашечки длится не более 3 месяцев и проходит без осложнений. При отсутствии лечения и переходе подвывиха надколенника в хроническое состояние, возникает риск возникновения полного вывиха, который в свою очередь может перейти в привычную форму.

В этих случаях консервативная терапия уже неэффективна и требуется оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении связок и изменении их положения.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating .postlight.com»>

Источник: https://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-nadkolennika.html

Что такое вывих надколенника: рекомендации врача по диагностике и лечению патологии

Вывих надколенника – это патология, которая в 75% случаев возникает из-за врожденных или приобретенных аномалий бедренной кости, коленного сустава и мышц нижней конечности. Остальные 25% вывихов случаются из-за воздействия прямой травматической силы.

Частые травмы приводят к формированию привычного вывиха, пателлофеморального артроза и дистрофии хрящевой ткани. Надколенник является основной частью разгибательного аппарата колена, при его повреждениях страдает двигательная и опорная функции нижней конечности.

Механизм травмы

Вывих надколенника происходит в момент, когда нижняя конечность разогнута в коленном суставе. Существует несколько вариантов получения травмы:

  • воздействие удара по медиальному или латеральному краю надколенника;
  • скручивание на одной ноге с большой осевой нагрузкой;
  • падение на надколенник, прямой удар по нему.

Врожденные аномалии развития надколенника способствуют более легкому нарушению конгруэнции межмыщелкового пространства бедра и задней поверхности надколенника.

На задней поверхности надколенника есть хрящевая ткань, которая взаимодействует с хрящевой тканью межмыщелковой поверхности бедренной кости. При пороках развития формы самого надколенника, или недоразвития одного из надмыщелков, надколенник легко выходит за пределы своего ложа.

Кроме аномалий развития, следует учитывать способности связок надколенника. При атрофии мышц бедра патологическое смещение коленной чашечки происходит легче.

Так же, как и при переломе надколенника, вывих коленной чашечки может случаться при резком сокращении мышц бедра. Такой механизм часто бывает, когда травматическая сила действует в момент разгибания колена. Существует и обратный механизм, когда травма наносится в момент сгибания колена. В таких случаях может возникать ротационный вывих.

Существует такое понятие, как врожденный вывих надколенника. Под ним подразумевают либо изменения в развитии костного аппарата, которые приводят к частым вывихам, либо рождение с неправильным местоположением надколенника. Механизм второго варианта заключается в том, что во время внутриутробного развития бедренная кость может давить на надколенник, смещая последний в стороны или вниз.

Подробнее о травмах колена у детей читайте здесь.

Виды

Вывихи коленной чашечки классифицируют согласно международной номенклатуры по таким критериям:

  1. причина вывиха;
  2. местоположение после смещения;
  3. частота вывихов;
  4. сопутствующие травмы.

Выделяют врожденные смещения и травматические. Врожденные могут диагностироваться сразу после рождения (неправильное положение надколенника) или при незначительных травмах. Второй вариант относится к врожденным патологиям из-за того, что возникает на фоне аномалий внутриутробного развития.

После получения травмы, надколенник чаще смещается в латеральную сторону (латеральное смещение надколенника), но также могут быть и другие варианты его размещения:

  • Медиальное. Происходит при ударе с наружной стороны колена, или при недоразвитии медиальных надмыщелков бедренных костей.
  • Вертикальное. Происходит при разрыве связки четырёхглавой мышцы бедра, при отрыве собственной связки надколенника.
  • Торсионное. Встречается очень редко. В зависимости от того, куда повернута суставная сторона, различают: передний, задний и боковой торсионный вывихи.

По частоте вывихов выделяют два: первичный или тот, что произошёл впервые, и привычный вывих надколенника, который часто повторяется при средней нагрузке.

Также выделяют вывих и подвывих. Разница заключается лишь в том, что при подвывихе функция колена теряется неполностью.

В некоторых источниках привычный вывих и подвывих – это синонимичные понятия.

Согласно травматологической номенклатуре, подвывих надколенника – это состояние, при котором собственные связки растягиваются, то есть патология не сопровождается разрывом связок. При полном вывихе происходит разрыв одной из собственных связок.

Среди сопутствующих травм наиболее часто встречаются травмы хрящевой поверхности надмыщелков бедра. Также не редко страдают крестообразные связки, наблюдаются повреждения медиального удерживателя надколенника. Все зависит от причины вывиха и величины силы, из-за которой случилось повреждение. Подробнее о хрусте в колене после травмы читайте здесь.

Симптомы смещения надколенника

Симптомы вывиха надколенника сходны с клиническими проявлениями перелома. Первое, на что жалуется пациент – это сильная боль, невозможность проводить сгибание или разгибание в коленном суставе. Заболевание всегда начинается остро, но имеет некоторые особенности в разных периодах.

Вывих

Вывих – это полное смещение, при котором могут разрываться собственные связки надколенника. Клиническая картина – неоднообразна и имеет свои особенности:

  • Боковые вывихи (смещение надколенника внутрь или кнаружи). Нога находится в полусогнутом положении. При визуальном осмотре видно изменение формы коленного сустава (на стороне смещения). В центре может быть виден провал, который возникает из-за смещения надколенника.
  • При торсионном вывихе (поворот) сустав увеличивается в передне-заднем размере. Функция колена резко ограничена.
  • Вертикальный вывих характеризуется тем, что клиника соответствует разрыву связочного аппарата колена. Отличием является перемещение коленной чашечки вниз или вверх.

При патологическом смещении коленной чашечки отмечается напряжение мышц бедра, в нижних отделах может наблюдаться болезненность. Болевые ощущения в бедренной кости возникают из-за повреждения хряща надколенником, или при разрыве связки четырехглавой мышцы. В редких случаях боль иррадиирует.

Подвывих

Подвывих возникает на фоне врожденных патологий и характеризуется более мягкой клинической картиной. Если вывих или подвывих случается больше двух раз, он называется привычным.

Клиника привычного вывиха сглажена. Болевой синдром незначительный, сгибательная функция колена страдает мало. При осмотре видно смещение надколенника. Коленная чашечка подвижна, может быть возвращена к своему физиологическому ложу.

Диагностика

При типичной клинической картине опытный врач может установить диагноз и провести вправление. Но в любом случае нужно сделать рентгенологическое исследование для дифференциальной диагностики и оценки зоны повреждения. Как правильно распознать вывих коленной чашечки читайте здесь.

Рентгенографию производят в двух стандартных проекциях. Если врачу необходимо убедиться в том, нет ли повреждений внутри сустава или скрытых повреждений бедерной кости, делают вертикальный снимок. Для получения необходимого изображения колено в согнутом виде подставляют под источник лучей, и в такой позиции производят исследование.

К вспомогательным исследованиям можно отнести артроскопию сустава. Такая манипуляция позволяет убедиться в целостности надколенника и отсутствии его частей в полости сустава. Иногда с диагностической целью проводят пункцию коленного сустава.

Нужно всегда помнить об анамнестических данных. Следует расспросить пациента о частоте возникновения вывихов. Это очень важно, поскольку первичный вывих лечится по методике вправления и иммобилизации, а привычный – при помощи укрепления связок надколенника и операции.

Подробнее о диагностике и лечении повреждений связок коленного сустава читайте здесь.

Первая помощь

Необходимо приложить холод. Второй задачей является иммобилизация при помощи шины. Шину можно сделать из подручных средств, длина которых равна длине ноги от щиколотки до верхней трети бедра. Можно использовать лестничные шины Крамера.

На догоспитальном этапе больному можно дать обезболивающие препараты: Ибупрофен (перорально) или Диклофенак (парентерально). При сильной боли используют Кетанов, но он отпускается только по рецепту.

 Если сильно напряжены мышцы бедра и это причиняет боль, необходимо применить миорелаксанты или спазмолитики.

Совет

Не старайтесь вправить надколенник самостоятельно, поскольку это может привести к резкому болевому синдрому и потере сознания. Если же вывих привычный, люди часто вправляют коленную чашечку сами.

Людям, у которых возникает привычный вывих, необходимо делать операцию, поскольку на фоне постоянного травмирования формируется нестабильность коленного сустава и потеря силовых возможностей бедра.

Лечение

Вывихи надколенника лечатся как консервативно, так и хирургически. Большинство патологических смещений требуют хирургического вмешательства. Если привычные вывихи лечить консервативно – в 100% случаев возникают рецидивы. В курс лечения обязательно добавляют ЛФК и физиопроцедуры для ускорения регенерации.

Консервативное: вправление и иммобилизация

Консервативная терапия включает в себя вправление и иммобилизацию коленного сустава. Перед началом вправления следует провести пункцию сустава для ликвидации содержимого (если оно есть).

На втором этапе проверяют тонус мышц, если он слишком большой – применяют миорелаксанты. Само вправление проводят под местной анестезией 2% раствором Лидокаина или 0.5% Новокаина.

Читайте также:  Кальцемин при переломе кости - как правильно принимать

Если манипуляцию проводят у ребёнка до 8 лет, используют наркоз.

Вправление проводят через кожу. Коленную чашечку захватывают по бокам и плавными, слегка приподнимающими движениями, возвращают в своё ложе. После успешного вправления проводят контрольную рентгенограмму. Ногу иммобилизуют от верхней трети бедра до косточек на срок от 20 до 25 дней.

В следующем периоде назначают хондропротекторы (хондроитина сульфат) и противовоспалительные средства. Ходить с опорой на ногу можно через 5-7 дней.

Подробнее о лечении разрыва передней крестообразной связки читайте здесь.

Операция

Оперативное вмешательство показано при частых вывихах, которые происходят чаще, чем 3 раза за один год. Также в группу пациентов, которым рекомендовано проводить операцию, попадают молодые люди с латеропозицей надколенника (врожденный вывих). Операцию производят с целью предотвращения вывихов в будущем.

Лечение привычного вывиха правого или левого надколенника – оперативное.

При первичном вывихе без аномалий развития, лучше всего проводить артроскопическую операцию. Суть методики заключается в том, что рассекают связки возле коленной чашечки, а собственные связки сшивают в виде двойного листка (дупликатуры) с одновременным подшиванием капсулы сустава. Такая методика называется швом Ямамото.

Если нет возможности проводить артроскопические операции, проводят открытые. Наиболее популярными являются:

  • Пластика связок по Крогиусу. Суть заключается в том, что из капсулы сустава высекают лоскут. Вместе с частью мышц перемещают его в противоположную сторону к стороне вывиха.
  • Пластика по Икономову. Перемещение крепления собственной связки надколенника.
  • Пластика по Мовшовичу. Изменение рычага тяги медиальных мышц бедра (за счет присоединения лавсановой связки).

При врожденных и привычных вывихах надколенника, операция направлена на устранение патологии развития костей и самого надколенника.

Формируют новую борозду для коленной чашечки или устанавливают искусственные препятствия для предотвращения смещений. Также проводят коррекцию вальгусной и варусной деформации нижней конечности.

После операции следует зафиксировать ногу гипсовой повязкой или ортезом на 30-50 дней.

Реабилитация: как восстановиться

Курс лечебной физкультуры начинается после снятия гипса или ортеза. Перед началом упражнений следует сделать массаж надколенника.

Выровняйте полностью ногу и прощупайте надколенник через кожу. Делайте легкие круговые движения. Подробнее об упражнениях для восстановления связок колена читайте здесь.

После массажа приступаем к первому упражнению. В такой же позиции, с ровной ногой, нащупайте места, куда наиболее трудно смещается надколенник. При помощи пальцев прижмите надколенник за край и выполняйте напряжение мышц бедра. При появлении болевых ощущений, снизьте интенсивность напряжения.

Второе упражнение является продолжением первого. В той же позиции, при напряжении мышц бедра, поднимайте стопу кверху. Упражнения можно делать ежедневно. Курс реабилитации 2-3 месяца. При открытой операции со сшиванием связок, курс лечения составляет 6 месяцев.

Обратите внимание

Можно использовать упражнение «ступенька». Суть заключается в том, что вы ритмично делаете поочередные выходы на небольшую ступеньку, нагружая при этом разгибательный аппарат колена. К упражнению можно приступать через 2 месяца после снятия гипса. ЛФК необходимо дополнять частыми прогулками, можно выбрать скандинавскую ходьбу.

Первые два месяца рекомендовано пройти курс электрофореза с Новокаином или Лидазой. Хорошими отзывами пользуется рефлексотерапия и иглоукалывание. Раз в полгода можно ездить на грязевые источники для улучшения тонуса связок и профилактики артроза. Подробнее о лечении и восстановлении связок колена смотрите здесь.

Сроки выздоровления и возвращения к нормальной физической активности

Первичный вывих надколенника без повреждения связок и хрящевой ткани регенерирует около двух месяцев. Потом необходимо 2 месяца проводить ЛФК и физпроцедуры. Возвращение к нормальной физической активности занимает 4 месяца.

После хирургического вмешательства срок восстановления занимает на 1 месяц дольше. А возвращение к нормальному физическому режиму происходит не раньше, чем через 6 месяцев.

Если были проведены замены, возвращаться к нормальному режиму можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Последствия и сопутствующие повреждения

Вывихи надколенника чаще всего сопровождаются такими осложнениями:

  • разрыв собственных связок коленной чашечки;
  • повреждение сухожилий мышц бедра;
  • деструкция внутрисуставных связок и менисков;
  • повреждение хрящевой ткани надмыщелков бедра.

Связки и сухожилия разрываются при вертикальном вывихе. Повреждение внутрисуставных структур происходит при заклинивании надколенника в полости сустава. Бывает, что после того, как кость попала в межсуставную щель, человек успевает сделать одно движение с большой нагрузкой. В этот момент и происходит основная травматизациия.

Из отстроченных осложнений наиболее часто встречается артроз пателлофеморального сочленения. Он проявляется нарушениями сгибательной функции колена и снижением силы бедренных мышц. В послеоперационном периоде часто встречаются болевые синдромы, синовииты и тендиниты. Воспалительные процессы сопровождаются отёком колена, повышением температуры и снижением функции нижней конечности.

Подробнее о переломах и травмах надколенника читайте здесь.

Итоги

  1. Вывих надколенника чаще бывает из-за врожденных аномалий развития бедренной кости и самой коленной чашечки.
  2. Локализация вывиха зависит от наличия аномалии, места приложения внешней силы.
  3. Клиническая картина неоднотипная, но всегда проявляется сменой положения надколенника.
  4. Диагностика происходит, исходя из данных осмотра и рентгенологического исследования.
  5. Обычный вывих (без наличия аномалий развития) лечится консервативно.
  6. Оперативные вмешательства проводятся при частых (привычных) вывихах.
  7. Восстановление после травмы занимает от 4 до 8 месяцев.
  8. На всем протяжении лечения необходимо выполнять лечебную физкультуру.
  9. Наиболее частым осложнением является пателлофеморальный артроз.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/chto-takoe-v-nadkolennika-rekomendatsii-vracha-po-diagnostike-i-lecheniyu-patologii.html

Вывих надколенника: особенности течения, лечение

Вывихом надколенника (овальной плоской кости, защищающей переднюю часть колена) называют смещение коленной чашечки, которое вызывает нарушение в функционировании сустава. Надколенник образует с бедренной костью одну из структур колена – пателло-феморальный сустав.

Для смещения такого сочленения костей должна прилагаться немалая сила, так как они закрепляются мощной системой связок. Однако некоторые анатомические особенности в строении связочного аппарата и костях (например, слабо развитые наружные мыщелки бедра) способны увеличивать вероятность наступления подобной травмы.

До момента повреждения такие отклонения строения остаются незамеченными и не проявляют себя какими-то симптомами.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, методами оказания первой помощи, способами диагностики и лечения вывихов надколенника. А небольшая справка об анатомии наколенника поможет вам понять функции этой кости и суть такой травмы.

Немного анатомии

Надколенник является плоской костью, которая имеет овальную форму и две суставные поверхности, разделенные вертикальным гребнем. Он выполняет защитную функцию, располагается на передней части сустава и образует вместе с бедренной костью пателло-феморальный сустав.

Двигается коленная чашечка в межмыщелковой борозде. Она соединяется с четырехглавой мышцей 4 сухожилиями всех ее головок, а к большеберцовой кости крепится собственной связкой. При сокращении бедренной четырехглавой мышцы сухожилия тянут коленную чашечку и та собственной связкой надколенника оказывает тягу на большеберцовую кость – таким образом колено разгибается.

Причины

На рисунке слева — нормальное расположение надколенника, справа — смещение его при вывихе.

Вызывать смещение надколенника способны самые разные причины, но обычно оно провоцируется комбинацией нескольких факторов. Специалисты выделяют следующие основные причины:

  • прямая травма;
  • мелкая надколенная впадина;
  • гипотрофия наружного мыщелка бедра;
  • нарушение соотношения между собственными связками коленной чашечки и осью четырехглавой мышцы бедра;
  • общая слабость связок;
  • мышечный дисбаланс.

Чаще всего вывихи провоцируются прямыми травмами: падениями на колени с высоты, боковыми ударами в область проекции коленной чашечки. Нередко они сочетаются с одновременным сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих происходит при разогнутой голени, а вертикальный вывих (он выявляется очень редко) – при согнутой голени.

Разновидности

В зависимости от причин вывихи коленной чашечки разделяют на травматические (или приобретенные), происходящие при травмирующей ситуации, и врожденные, вызывающиеся врожденными аномалиями структур колена.

В зависимости от срока давности травмы выделяют острый и застарелый вывих. Если такое повреждение происходит повторно, то его называют привычным.

По направлению смещения кости выделяют такие виды вывихов:

  • боковые вывихи (внутренние и наружные);
  • вертикальные вывихи;
  • ротационные (или торсионные).

Чаще травматологам приходится сталкиваться с наружными вывихами, реже – с внутренними. Вертикальные и ротационные травмы происходят очень редко.

Симптомы острого вывиха

При остром смещении у пострадавшего возникает резкая и интенсивная боль. После травмы колено слегка сгибается и увеличивается в объеме. Если вывих является боковым, то сустав увеличивается в поперечном направлении. Обычно пострадавшие описывают ощущения травмы следующими словами: «коленный сустав вылетел в сторону», «колено вывихнулось».

В ряде случаев вывихи вправляются самостоятельно при разгибании конечности. В такой момент пострадавший испытывает еще один эпизод выраженной боли, который так же сопровождается ощущениями смещения костей. После такого самовправления сустав отекает незначительно или умеренно.

В некоторых случаях из-за травмы в полости сустава скапливается кровь. Если вывих не подвергается самостоятельному вправлению, то пассивные движения в колене резко ограничиваются, а активные становятся невозможными. В области травмы возникает отек, покраснение, температура кожи над суставом повышается. Со временем проявления становятся более выраженными.

При прощупывании травмированного колена врач может определить степень и направление смещения коленной чашечки.

Симптомы привычного вывиха

При таких смещениях надколенника больной рассказывает врачу о том, что ранее у него уже был один или несколько вывихов и такие травмы сопровождались сильными болями, отеками и скоплением крови в суставе.

При осмотре колена обнаруживается его деформация. Для определения степени подвижности коленной чашечки врач выполняет ряд тестов.

Некоторые из них могут вызывать у пациента страх перед тем, что во время процедуры обследования надколенник вывихнется вновь.

Первая помощь

В момент травмы колена бывает сложно установить характер и объем повреждений. Вывих этого сустава нередко сочетается с другими повреждениями. Именно поэтому мероприятия по оказанию первой помощи в таких случаях оказываются в той же мере, что и при переломах или вывихах коленного сустава:

  1. Пострадавшего следует успокоить и дать ему принять обезболивающий препарат (Найз, Ибупрофен, Кетанов, Анальгин, Дексалгин).
  2. Предупредить больного, что ему не следует пытаться двигать пораженной ногой, так как такие действия могут усугубить травму повреждениями сосудов и нервов.
  3. К области колена приложить холод, который поможет уменьшить боль, отечность и кровоизлияния. Через каждые 15 минут пузырь со льдом следует снимать с кожных покровов для профилактики их обморожения.
  4. Помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения и во время транспортировки обеспечить пораженной конечности неподвижность.

При любых травмах колена визит к врачу откладывать нельзя, так как поставить правильный диагноз может только специалист, руководствующийся данными осмотра и рентгенографии. Кроме этого, свежие вывихи лучше поддаются вправлению и лечению.

Диагностика

Заподозрить наличие вывиха врач может по анализу жалоб пациента и данным пальпации. Для подтверждения диагноза и исключения других сопутствующих травм структур коленного сустава всегда выполняется рентгенография. Для сравнения проводятся снимки обоих надколенников, которые выполняются при направлении лучей снизу вверх или спереди и сверху вниз.

При привычных вывихах, которые происходят без интенсивной травмирующей ситуации, или застарелых вывихах коленной чашечки больному показано проведение МРТ. При необходимости обследование дополняется диагностической артроскопией.

Лечение

Если вследствие вывиха развился гемартроз, проводят пункцию коленного сустава, чтобы удалить из него кровь.

При самовправлении кости больному проводится рентгенография.

При выявлении гемартроза выполняется пункция коленного сустава для удаления скопившейся крови и ускорения процесса заживления. После этого на колено накладывается гипсовый лонгет или надевается ортез.

Для устранения болей и признаков воспаления в первые дни рекомендуется прикладывание холода и прием анальгетиков (Ибупрофен, Кетанов и др.).

Читайте также:  Траумель с - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если самовправление коленной чашечки не произошло, то после выполнения местной анестезии пациенту проводится репозиция костей.

Важно

Для этого специалист просит пострадавшего согнуть поврежденную ногу в тазобедренном суставе и разгибает конечность в коленном суставе. Аккуратными движениями врач смешает надколенник в необходимую сторону до вправления на место.

После этого при присутствии гемартроза выполняется пункция коленного сустава. Далее на пораженное колено для иммобилизации накладывается гипс или надевается ортез.

После репозиции обязательно проводится контрольная рентгенография, которая позволяет подтвердить правильность вправления и выявляет присутствие костно-хрящевых тел (такие формирования иногда образуются после травм). Длительность ношения гипса или ортеза при вывихах надколенника обычно составляет от 1 до 1,5 месяцев.

Во время ношения иммобилизующего приспособления пациенту назначается УВЧ, массаж и прием обезболивающих средств. Также могут рекомендоваться препараты для профилактики тромбозов. В это время больной должен пользоваться костылями, так как нагрузка на поврежденную конечность допускается только через месяц после травмы.

Перед снятием гипса или ортеза выполняется контрольная рентгенография, подтверждающая правильное сопоставление костей. Далее пациенту рекомендуется пройти курс реабилитации, которая обеспечивает максимальное восстановление подвижности коленного сустава.

Хирургическая операция при таких повреждениях показана тем пациентам, у которых на рентгеновских снимках обнаруживаются костно-хрящевые тела, консервативное лечение не дает желаемого результата, вывих является застарелым или существует высокая вероятность повторных вывихов. Для устранения вывихов коленной чашечки могут выполняться разные вмешательства. Главная цель таких операций направляется на возвращение надколенника в центральное положение и правильное сопоставление суставных поверхностей.

Наиболее часто проводятся следующие вмешательства:

  • артроскопия;
  • транспозиция дистального крепления связки;
  • пластика медиальной связки.

При невозможности нормального сшивания поврежденных связок хирургам приходится применять донорские или искусственные материалы, восстанавливающие подвижность коленного сустава.

После выполнения операции на поврежденную конечность накладывается иммобилизующее приспособление на 1-1,5 месяца, полный объем движений коленным суставом может выполняться только через 2-2,5 месяца. После выполнения контрольного снимка гипс снимают и пациенту назначается курс реабилитации.

Реабилитация

Курс реабилитации после смещений коленной чашечки обязательно проводится под контролем специалиста, который может учитывать тяжесть травмы и определять объем необходимых для восстановления подвижности сустава мероприятий.

Во время проведения курса восстановления пациенту показано применять фиксирующий бандаж, ограничивающий нагрузку и подвижность поврежденного сустава (после таких травм колено нельзя полностью сгибать и разгибать, так как такие действия могут вызвать повторное смещение коленной чашечки).

В курс реабилитации включают:

  • лечебную физкультуру – упражнения позволяют разрабатывать структуры колена и укрепляют мышцы;
  • массаж и физиотерапевтические процедуры – дают возможность ускорять процесс восстановления тканей.

Комплекс упражнений по лечебной гимнастике подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, тяжести травмы и общего состояния здоровья. Главная цель выполнения таких физических нагрузок направляется на максимальное восстановление силы и амплитуды движений поврежденного коленного сустава.

Прогноз

При правильном лечении прогноз таких травм надколенника обычно благоприятный. Вовремя проведенное лечение и полноценный курс реабилитации позволяют полностью возвращать трудоспособность и максимально восстанавливают подвижность поврежденного сустава.

При отсутствии своевременного и правильного лечения вывихи надколенника могут осложняться развитием различных патологий (например, артрита коленного сустава).

Совет

При неправильном вправлении смещенной кости у пострадавшего впоследствии могут происходить привычные вывихи и разрушительные процессы в хрящевых тканях.

Из-за таких последствий больной не сможет полноценно двигаться и будет испытывать ограничения в повседневной жизни.

К какому врачу обратиться

При возникновении травмирующей ситуации, которая сопровождается резкой и интенсивной болью в колене, ощущениями смещения костей, отеком и деформацией сустава, следует обратиться к травматологу.

После проведения рентгенографии врач назначит необходимое лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

При необходимости обследование пациента может дополняться процедурами МРТ коленного сустава и артроскопией.

Вывих надколенника сопровождается смещением этой кости и является опасной травмой, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения человек рискует в дальнейшем испытывать существенные ограничения в подвижности коленного сустава.

Лечение таких травм всегда должно проводиться вовремя, так как свежие вывихи лучше поддаются вправлению – для этого нередко бывает достаточно консервативных мер.

При неэффективности консервативного лечения и застарелых травмах специалистам приходится прибегать к выполнению хирургических операций, обеспечивающих правильное сопоставление костей.

Специалист рассказывает о вывихе надколенника:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о вывихе надколенника:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vyvix-nadkolennika-osobennosti-techeniya-lechenie/

Вывих надколенника

Сложное устройство нашего организма позволяет ему выполнять множество функций и переносить большие нагрузки. Но любое изменение в структуре, вызванное болезнью или травмированием приводит к сбою, постоянно напоминающему о себе дискомфортом и болезненным состоянием. Это касается и вывиха надколенника.

Причины

Коленный сустав имеет сложную структуру, состоящую из костей, хрящей, мышц и связок. Он обеспечивает подвижность ноги и равномерное распределение нагрузки. Верхняя кость сустава, расположенная на его передней поверхности, называется надколенником. При движении он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости, перемещаясь вверх и вниз.

От сдвига его удерживает прочная система сухожилий и мышц, в первую очередь латеральная и медиальная головка четырехглавой мышцы бедра. Однако, в некоторых случаях косточка может выйти из привычного положения. Причиной этого могут стать:

  • Травма в виде удара или резкого поворота.
  • Чрезмерное натяжение мышц при большой нагрузке.
  • Воспалительно-дегенеративные заболевания колена.
  • Хирургическое вмешательство в сустав.
  • Падение с высоты.
  • Дисплазия мыщелков бедра.
  • Дефект строения сустава.
  • Физиологические особенности организма.

Травмы чаще наблюдаются у людей, активно занимающихся спортом. Это наиболее распространенная причина. При падении или ударе происходит сокращение четырехглавой мышцы, и надколенник смещается из правильного положения.

Имеют значение и предрасполагающие факторы, касающиеся неправильной сформированности сустава либо наличия наследственных патологий.

Так, слаборазвитый наружный мыщелок бедра или отклонение в соотношении между центром четырехглавой мышцы и удерживающих надколенник связок, повышают вероятность образования вывиха.

Разновидности патологического состояния

В зависимости от источника проблемы вывихи могут быть врожденные и приобретенные. Первый вызван недостаточным развитием ткани и встречается крайне редко, второй обусловлен травмированием сустава.

Если он случается с частотой не менее 1 раза в год, говорят о привычном вывихе надколенника.

По смещению надколенника вывих также подразделяют на боковой, торсионный (надколенник разворачивается вокруг своей оси), вертикальный (кость смещается горизонтально, входя в суставную щель).

Среди проявлений вывиха – отек и покраснение

По степени проявления патологии выделяют:

  • легкую, когда травма практически не ощущается и боли нет;
  • среднюю – появляется боль и нарушается походка пациента;
  • тяжелую – подвижность сустава сильно ограничена и сопровождается сильной болью.

Также выделяют острый и застарелый вывих.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания довольно четкая, за исключением легкой формы, при которой проявляются только некоторые признаки. При вывихе наколенника наблюдаются:

Подвывих коленного сустава

  • Сильная и резкая боль в пораженной области, особенно при попытке двигать ногой.
  • Отекание колена и покраснение кожи.
  • Деформирование коленной чашечки.
  • Повышение температуры в области сустава.

  • Невозможность согнуть или разогнуть колено, встать на ногу.
  • Чувство нестабильности сустава, как будто он «гуляет» внутри.
  • Видимое смещение надколенника.

При появлении даже 2–3 симптомов из указанных необходимо сразу обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно вправить сустав. Это может привести к еще большему травмированию.

В первую очередь, необходимо обратиться в травматологию, где специалист проведет осмотр пораженного участка и опрос пациента. Далее он назначит рентген обоих суставов, чтобы видеть уровень смещения левого или правого.

Если вывих привычный или застарелый, назначается МРТ, позволяющее увидеть трехмерное изображение коленного сустава и уточнить произошедшие в нем патологические изменения.

При подготовке к операции делается артроскопия, при которой врач может «заглянуть» внутрь сустава и оценить степень его поражения.

На основании проведенных исследований врач ставит диагноз и назначает схему лечения вывиха надколенника.

Лечебные мероприятия

В зависимости от степени поражения лечение может быть консервативным или оперативным. Первое назначают, если изменения не коснулись структуры сустава и высока вероятность самостоятельного выздоровления. При этом на пораженный участок прикладывается холод для снятия отека, это можно сделать и до прибытия скорой, чтобы уменьшить боль у человека.

Затем травмированная часть обезболивается при помощи инъекции и происходит вправление сустава.

Делать это должен специалист, поскольку процедура сложная, а при неправильном ее проведении можно дополнительно нанести вред пострадавшему.

Обратите внимание

При вправлении ногу сгибают в тазобедренном суставе, чтобы натяжение сухожилий четырехглавой мышцы немного ослабло, затем разгибают в колене, аккуратно смещая надколенник до правильного положения.

На больной сустав накладывается гипс или фиксирующая повязка, которая носится до 6 недель, а движение ноги в этот период сильно ограничивается для снижения вероятности повторного смещения. Во время восстановления сустава используются физиотерапевтические методы лечения, такие как УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия.

Они помогают тканям быстрее восстановиться, не оказывая сильного воздействия на весь организм. По истечении указанного времени повязка снимается и проводится еще одно рентгенологическое исследование для проверки правильности положения надколенника. По необходимости физиотерапевтические процедуры могут продолжаться.

Оперативное вмешательство

Оно используется при сильном поражении сустава:

  • имеется перелом надколенника;
  • разрушены хрящи;
  • вывих стал привычным и так далее.

Оперативно сустав может лечиться несколькими способами:

  • Артроскопическим швом коленного сустава по Ямомото.
  • Артроскопической пластикой.
  • Операцией Кемпбелла.
  • Операцией Гейнеке-Вредене.

После операции пациенту накладывается гипс, для неподвижности сустава, в котором он будет находиться не меньше месяца. Затем наступает период реабилитации.

Период реабилитации может длиться от 2 месяцев до года в соответствии с тяжестью травмы. Она включает в себя:

  • посещение сеансов массажа, улучшающего кровоснабжение и восстанавливающего подвижность сочленения;
  • пассивные движения коленного сустава, проводимые врачом-физиологом. При этом он в определенной последовательности сгибает и разгибает колено, поворачивает голень и проводит иные манипуляции;
  • физиотерапию, в ходе которой применяются электрофорез, тепловые процедуры, дорсанвализация, вибромассаж и другие;
  • лечебную гимнастику, подбираемую для каждого пациента отдельно.

По возможности больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где все эти процедуры можно будет совместить с правильным питанием и режимом дня, что поможет быстрее восстановиться. Во время реабилитации обычно используются фиксирующие бандажи, не позволяющие надколеннику повторно сдвинуться. Особенно это актуально у детей, удержать которых от движения сложно.

Старое правило гласит, что болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика должна занимать важное место.

В первую очередь – это дозированная физическая нагрузка, которая позволяет укрепить мышечный и сухожильный аппарат, который удерживает сустав.

Важно избегать травм при постоянном движении, это касается травмоопасных видов спорта и повседневной деятельности. В некоторых случаях можно использовать наколенники, защищающие сустав.

Результатом травмы может стать разрыв связок и дальнейшее развитие привычного вывиха

При наличии генетической предрасположенности от опасных видов спорта необходимо отказаться и в повседневной жизни избегать резких нагрузок.

Если травма произошла ее необходимо долечить до конца, не травмируя дополнительно.

Любой недолеченный вывих или подвывих может привести к серьезным последствиям, таким как привычный вывих, артроз коленного сустава, дистрофия хрящевой ткани и связок, слабость мышц и так далее.

Важно

Самым тяжелым последствием является разрушение сустава, при котором подвижность ноги может быть сильно ограничена и сопровождаться постоянной болью.

Если же меры приняты вовремя и лечение проведено правильно, прогноз для пациента благоприятный, сустав восстанавливается полностью.

Однако, травмирующие факторы лучше устранить, поскольку вероятность повторного смещения велика, а ее тяжесть будет сильнее.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/vyvih-nadkolennika

Ссылка на основную публикацию