Вирапин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Инструкция по применению Вирапина

Болевые синдромы, ощущаемые в связках и суставах, сокращает амплитуду движений опорно-двигательного аппарата. Это уменьшает работоспособность человека, что сказывается на повседневных домашних заботах и обязанностях на работе.

«Вирапин» — препарат, разработанный специально для уменьшения болезненного состояния в суставах.

Страна-производитель

Производство противовоспалительного средства налажено компанией «Спофа» из Чехословакии.

Основа средства — пчелиный яд

Эффективная формула «Вирапина» построена вокруг пчелиного яда. Компонент оказывает позитивное влияние на организм, стимулируя у пациента работу надпочечников и гипофиза. Вещество хорошо всасывается, благодаря пищеварительным ферментам организма, поэтому препарат оказывает быстрое лечебное действие.

Формы выпуска

В аптеках можно приобрести средство в двух возможных формах выпуска:

  • В виде мази. Туба со средством (масса 20 г) вложена в картонную коробку. Средняя стоимость препарата составляет от 42 до 59 рублей за тюбик. В состав входит мазевая основа и пчелиный яд (0,15 мг).
  • Внутрикожная инъекция. В каждой ампуле имеется 0,002 грамма пчелиного яда, а также новокаина в растворе хлорида натрия. Объем ампул – 1 мл. Упаковка содержит 5 ампул. Средняя стоимость упаковки составляет 289 рублей.

Дозировка и схема применения

Исходя из формы выпуска, препарат имеет свою допустимую дозировку и схему приема. Если используется мазь «Вирапин», то процедура нанесения производится 1-2 раза за день.

Достаточное количество средства за одну процедуру – объем горошины. После нанесения мази, следует провести ее втирание легкими массажными движениями. Перед использованием желательно принять душ, чтобы освободить поры от пота и грязи.

Таким образом, впитывание будет происходить быстрее.

Препарат в ампулах вводится внутрикожно посредством укола. Частота уколов – 1 ампула в 2 дня. В первый день ставится укол с объемом препарата 0,05 мл. В дальнейшем объем постепенно увеличивается на 0,05 мл за каждую процедуру. Курс уколов составляет 10 дней. Укол производится непосредственно в место болевого очага.

Показания к применению

«Virapin» способен оказать позитивный эффект в следующих случаях:

  • При полиартрите.
  • Ишиасе.
  • Миозите.
  • Ревматизме.

Противопоказания

Нельзя применять «Virapin» в следующих случаях:

  • При артритах с обострениями (воспаление в суставе).
  • Кожные заболевания.
  • При патологиях с почками и печенью.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

При каких болях средство не помогает

Медпрепарат не окажет желаемого результата при головных, менструальных, зубных болях, а также болевом синдроме в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания

Инструкция по применению имеет информацию по особым указаниям.

Нарушения функции печени и почек

«Virapin» недопустим при имеющихся серьезных нарушениях работы печени либо почек.

Прием беременными и кормящими мамами

Препарат запрещен в период беременности, так как он может оказать влияние на нормальное развитие плода. По этой же причине средство нельзя использовать в период лактации.

Дети и пожилые люди

«Virapin» следует использовать с осторожностью пожилым людям и детям, так как могут возникнуть аллергические реакции.

Передозировка и побочные действия

Передозировка дает следующие негативные последствия:

  • Возможна крапивница.
  • Повышение температуры.
  • Тошнотворное состояние, рвота.
  • Эритроцитоз.
  • Головокружение.
  • Гемолиз.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если используется одновременно «Virapin» и «Метотрексат», происходит обоюдное усиление обоих препаратов. При приеме с антикоагулянтами, необходимо проконсультироваться у врача о возможности одновременного применения данных средств.

Взаимодействие с алкоголем

Не желательно, на время курсового лечения посредством «Virapin», употреблять алкогольные напитки.

Хранение и отпуск из аптеки

Условия хранения:

  • Уберегать от детей.
  • Прохладное место (можно в дверце холодильника).
  • Не перемораживать.

Аналоги

При отсутствии препарата в аптеке, можно приобрести заменители с идентичными лечебными свойствами:

  • «Випратокс». Мазь в тубе (40 г). Средняя цена 289 рублей.
  • «Форапин». Мазь в тубе (100 г). Стоимость в среднем 170 рублей.
  • «Унгапивен». Мазь в тубе (30 г). Средняя стоимость 178 рублей.
  • «Апизартрон». Мазь в тубе (вариант 20 г и 50 г). Средняя цена 284 рубля.
  • «Апифор». Мазь в тубе (100 г). Средняя цена 159 рублей.

Отзывы

Специалисты отмечают «Вирапин», как эффективное средство с доступной стоимостью. Кроме того, препарат подходят для применения всеми группами пациентов, исходя из возраста.

Вывод

Мазь является эффективным помощником при образовании проблем с опорно-двигательным аппаратом, снимая болевые синдромы с беспокоящих суставов.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/virapin.html

Вирапин: яд пчел и кобры в помощь вашим суставам и связкам

3857 0

Препарат Вирапин представляет лекарственное средство, которое оказывает обезболивающее действие, а также противовоспалительное.

Пчелиный яд, который является основным действующим веществом препарата оказывает благоприятное воздействие на общий фон организма, а также стимулирует работоспособность гипофиза и системы надпочечников.

Вирапин, при использовании оказывает холинолитическое воздействие, а именно значительно снижает процесс свертываемости крови.

В ходе тестовых исследований и лабораторных анализов, доказан тот факт, что активное вещество препарата – пчелиный яд, повышает уровень сокращений гладких и поперечных мышц.

Обратите внимание

Пчелиный яд, который содержится в лекарственном средстве, представляет собой белую жидкость, с острым запахом и вкусом, который ни с чем не спутаешь.

Он очень быстро засыхает и берется твердой корочкой, поэтому тюбик с мазью не стоит оставлять ан долго открытым. Попадая в организм, вещество растворяется под влиянием пищеварительных ферментов и быстро всасывается.

Активным ферментом препарата мази Вирапин является концентрат пчелиного яда, в количество 0,015 г присутствует на 1г мазевой основы.

Лекарственное средство и ампулах изготовлено из высушенного концентрата яда кобры NajanaiaoxianaE, обитающей в Средней Азии.

Концентрат содержит: водный раствор и сухой яд, в пропорциях 1:1 + к этому 4 мг новокаина гидрохлорида.

Кому поможет средство?

Препарат эффективно справляется с такими заболеваниями, как ревматизм, болями в суставах, а также невралгия.

Лекарственное средство Випарин используется при:

  • болях, которые распространяются по ходу нервной системы, невралгии;
  • радикулите пояснично-крестцового отдела;
  • воспалительных процессах мышц или миозите;
  • полиартритах.

Не всегда яд пчел полезен

Препарат категорически не рекомендуется принимать, при:

  • острых воспалениях суставов и хрящевой ткани (острых артритах);
  • если на кожных покровах сыпь, зуд или проявления аллергической реакции;
  • при беременности и в период лактации;
  • при нарушении работоспособности почек и печени;
  • если наблюдается высокая чувствительность к данному препарату и активному веществу.

Механизм действия

Активный фермент лекарства, проникает сквозь кожные покровы в плазму кроки и поступает в оболочку составов и хрящевой ткани, обволакивая ее, и тем самым снимая раздражение, боль и воспаление.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в качестве:

  • мази, в тюбиках по 20 г;
  • раствор выполненный из концентрата чистого, отфильтрованного пчелиного яда и новокаина в растворе изотония 0,9% (хлорид натрия), раствор продается в ампулах по 1 мл – активное вещество 0,002г.

Инструкция по применению

Мазь Вирапин используют исключительно наружно. Необходимо тонким слоем нанести препарат на кожу, которую следует предварительно смазать теплой водой. Ее необходимо втирать в болезненное место.

В первый день лечения втирать нужно 1 раз в день, с каждым днем прямопропорционально увеличивая количество нанесений мази: 2й день -2 раза, 3й день – три раза в день.

Важно

К третьему дню лечения необходимо брать 0,5 чайной ложки мази. На четвертый день необходимо дать отдохнуть организму дать подействовать активному веществу.

С пятого дня, и в шестой день необходимо использовать такое же количество мази, как и в третий день.

Дозировки раствора для инъекций

Для применения Вирапина внутримышечно, необходимо делать инъекции с интервалами, приблизительно 3 раза в сутки.

В начале использования, необходимо вводить 0,2 мл и постепенно повышать величину вводимого препарата, каждый раз на 0,01-0,02 л, конченый результат или максимальное количество не должно превышать 2 мл.

Максимальная суточная доза – это 2мл. За весь курс лечения не должно быть более 15-17 инъекций.

После окончания, повторить лечение можно только по рекомендации со специалистом и только по прошествии 4 -5 недель после последней инъекции.

При передозировках норм употребления препарата Вирапин может наблюдаться:

  • головокружения, рвота или тошнота;
  • астматические проявления, крапивница;
  • повышенная температура тела;
  • эритроцитоз, гемолиз.

Среди побочных эффектов, по проведенным исследованиям не было выявлено никаких острых заболеваний. Однако в редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция в месте нанесения мази.

Особые указания

Рекомендуется перед использованием препарата проконсультироваться с врачом или фармакологом. 

Лекарственное средство не рекомендуется, если у пациента наблюдается идиосинкразия, различные инфекционные заболевания, туберкулез, а также гнойные заболевания, и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нет никаких клинически доказанных исследований, подтверждающих тот факт, что препарат Випарин нельзя употреблять с алкоголем.

Запрещено наносить на кожные покровы, если есть какие либо подозрения или подтверждения нарушению работы почек.

Средство категорически запрещено для применения беременными женщинами и матерями в период лактации.

Прием препарата детьми не запрещается, если предварительно не возникает никаких аллергических реакций и нет повышенной чувствительности к активному веществу.

Из практического опыта применения

Изучим отзывы пациентов и врачей, которые применяют или применяли Вирапин для лечения.

Глас народа

Все знают о лекарственных свойствах пчелиного яда, так вот Вирапин является прекрасным болеутоляющим средством на основе пчелиного яда. Мне отлично помогает при радикулите, моментально снимает симптомы и боли.

Сергей

У нас всегда в доме есть тюбик Вирапина – очень эффективное и, что немаловажно недорогое средство.

Николай

Отличное средство, основанное на естественном, природном концентрате! Очень радует, что есть еще лекарства, в которых не только химия.

Виталина

Им можно доверять — мнение докторов

Вирапин является средством с уникально эффективным действием активного вещества. Помогает пациентам всех возрастов.

Алексей Сергеевич

Для среднестатистического пациента, этот препарат является идеальным выбором, так как характеризуется высокой эффективностью, и хорошей, подходящей ценой.

Леонид Петрович

Никаких особых ограничений для препарата нет, достаточно легко намазывается и растирается. Практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Совет

Немаловажным фактом в пользу выбора препарата Вирапин является тот факт, что нет никаких химических составляющих. Только не рекомендуется принимать лекарство людям, у которых есть подозрения на туберкулез

Катерина Павловна

Плюсы и минусы

Преимущество средства является то, что нет никаких аллергических реакций и побочных эффектов, а значит его могут использовать практически все.

Недостатком приема препарата является то, что он категорически не подходит беременным, и детям, а также пожилым людям, с явными нарушениями функций работы почек и печени.

Отпуск в аптеке и хранение

Хранить необходимо в темном, прохладном мете, зачастую лекарственные препараты хранят в холодильнике. Хранить необходимо не более 4 лет.  В аптеках может отпускаться без рецепта.

Чем при необходимости заменить средство?

Любое средство при необходимости можно заменить препаратом, который схож по составу и воздействию на организм.

Среди аналогов препарата Вирапин выделяют следующие эффективные лекарственные средства:

  • Випросал;
  • Випратокс;
  • Алфлутоп;
  • Апизартрон;
  • Дикрасин;
  • Мовасин.

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/virapin.html

Невирапин аналоги и цены

У нижеперечисленных аналагов Невирапин совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: невирапин

  • Викейра Пак

    8 предложений по цене от 15,000.00 до 299,000.00 руб

  • Ацик

    предложения не найдены

  • Ацикловир

    109 предложений по цене от 13.00 до 1,122.00 руб

  • Ацикловир Гексал

    6 предложений по цене от 81.00 до 163.00 руб

  • Ацикловир-Акри

    48 предложений по цене от 38.00 до 269.00 руб

  • Ацикловир-Фармак

    предложения не найдены

  • Гевиран

    предложения не найдены

  • Герпевир

    предложения не найдены

  • Зовиракс

    86 предложений по цене от 163.00 до 1,756.00 руб

  • Медовир

    предложения не найдены

  • Цикловир

    предложения не найдены

  • Биоцикловир-Биофарма

    предложения не найдены

  • Ацикловир-Акрихин

    65 предложений по цене от 29.00 до 636.00 руб

  • Ацикловир Озон

    10 предложений по цене от 16.00 до 88.00 руб

  • Веро-Рибавирин

    2 предложения по цене от 350.00 до 750.00 руб

  • Виразол

    предложения не найдены

  • Копегус

    1 предложение по цене от 7,990.00 до 7,990.00 руб

  • Ливел

    предложения не найдены

  • Ребетол

    14 предложений по цене от 234.00 до 4,902.00 руб

  • Вирориб

    предложения не найдены

  • Рибавин

    предложения не найдены

  • Рибавирин Медуна

    предложения не найдены

  • Рибавирин-Астрафарм

    предложения не найдены

  • Рибарин

    предложения не найдены

  • Рибасфер

    предложения не найдены

  • Гепавирин

    предложения не найдены

  • Триворин

    предложения не найдены

  • Девирс

    10 предложений по цене от 393.00 до 657.00 руб

  • Рибавирин Канон

    8 предложений по цене от 362.00 до 663.00 руб

  • Цимевен

    9 предложений по цене от 1,604.00 до 1,765.00 руб

  • Ганцикловир-Фармекс

    предложения не найдены

  • Фамвир

    15 предложений по цене от 1,350.00 до 2,131.00 руб

  • Фамацивир

    предложения не найдены

  • Валавир

    предложения не найдены

  • Валтрекс

    47 предложений по цене от 46.00 до 4,029.00 руб

  • Вальтровир

    предложения не найдены

  • Валцик

    предложения не найдены

  • Герпациквир

    предложения не найдены

  • Герпевал

    предложения не найдены

  • Валвир

    58 предложений по цене от 87.00 до 2,550.00 руб

  • Валцикон

    31 предложение по цене от 396.00 до 11,500.00 руб

  • Вацирекс

    1 предложение по цене от 593.00 до 593.00 руб

  • Вальцит

    9 предложений по цене от 4,507.00 до 37,768.00 руб

  • Цивалган

    8 предложений по цене от 1,316.00 до 19,145.00 руб

  • Валганцикловир-Тева

    предложения не найдены

  • Вирудин

    предложения не найдены

  • Ремантадин

    36 предложений по цене от 23.00 до 711.00 руб

  • Римантадин

    83 предложения по цене от 23.00 до 263.00 руб

  • Ремавир

    предложения не найдены

  • Ремантадин-КР

    предложения не найдены

  • Римантадин-Дарница

    предложения не найдены

  • Римантадин Актитаб

    11 предложений по цене от 81.00 до 120.00 руб

  • Римантадин Авексима

    10 предложений по цене от 73.00 до 118.00 руб

  • Римантадин-ФПО

    предложения не найдены

  • Реатаз

    7 предложений по цене от 40.00 до 8,600.00 руб

  • Бараклюд

    33 предложения по цене от 42.00 до 13,000.00 руб

  • Сунвепра

    3 предложения по цене от 8,600.00 до 12,000.00 руб

  • Арланса

    предложения не найдены

  • Интерфаст

    2 предложения по цене от 8,000.00 до 12,764.00 руб

  • Индивир-400

    предложения не найдены

  • Виродин

    предложения не найдены

  • Норвир

    1 предложение по цене от 3,850.00 до 3,850.00 руб

  • Ритовир

    предложения не найдены

  • Вирасепт

    предложения не найдены

  • Эмлетра

    предложения не найдены

  • Телзир

    7 предложений по цене от 3,194.00 до 11,582.00 руб

  • Атазанавир

    предложения не найдены

  • Аптивус

    предложения не найдены

  • Презиста

    6 предложений по цене от 9,500.00 до 16,380.00 руб

  • Кемерувир

    2 предложения по цене от 5,900.00 до 8,000.00 руб

  • Дарунавир

    1 предложение по цене от 7,500.00 до 7,500.00 руб

  • Инсиво

    предложения не найдены

  • Виктрелис

    1 предложение по цене от 37,450.00 до 37,450.00 руб

  • Совриад

    3 предложения по цене от 40,500.00 до 53,182.00 руб

  • Зидовудин

    предложения не найдены

  • Ретровир

    5 предложений по цене от 575.00 до 9,477.00 руб

  • Виро-Z

    предложения не найдены

  • Зидовир

    предложения не найдены

  • Нардин

    предложения не найдены

  • Азимитем

    4 предложения по цене от 656.00 до 1,117.00 руб

  • Зидовудин-АЗТ

    предложения не найдены

  • Дивир

    предложения не найдены

  • Динозин

    предложения не найдены

  • Диданозин

    предложения не найдены

  • Диданозин-Натив

    предложения не найдены

  • Стаг

    предложения не найдены

  • Виростав

    предложения не найдены

  • Ставудин

    предложения не найдены

  • Веро-Ставудин

    предложения не найдены

  • Гептавир-150

    предложения не найдены

  • Зеффикс

    предложения не найдены

  • Виролам

    предложения не найдены

  • Ламивир

    предложения не найдены

  • Ламивудин

    1 предложение по цене от 305.00 до 305.00 руб

  • Эпивир

    предложения не найдены

  • Зиаген

    предложения не найдены

  • Вирол

    предложения не найдены

  • Олитид

    3 предложения по цене от 1,700.00 до 4,853.00 руб

  • Абакавир-АВС

    предложения не найдены

  • Виреад

    5 предложений по цене от 7,000.00 до 8,468.00 руб

  • Тенвир

    предложения не найдены

  • Тенохоп

    предложения не найдены

  • Тенофовир-ТЛ

    9 предложений по цене от 415.00 до 2,500.00 руб

  • Тенофовир

    4 предложения по цене от 256.00 до 1,363.00 руб

  • Эмтритаб

    предложения не найдены

  • Себиво

    8 предложений по цене от 7,400.00 до 9,253.00 руб

  • Реленца

    предложения не найдены

  • Тамифлю

    26 предложений по цене от 12.00 до 1,345.00 руб

  • Тризивир

    3 предложения по цене от 7,251.00 до 13,800.00 руб

  • Комбивир

    предложения не найдены

  • Вирокомб

    предложения не найдены

  • Дуовир

    предложения не найдены

  • Зидолам

    предложения не найдены

  • Зовилам

    предложения не найдены

  • Комбивудин

    предложения не найдены

  • Лазид

    предложения не найдены

  • Ламивудин и Зидовудин

    предложения не найдены

  • Ламихоп

    предложения не найдены

  • Зилакомб

    1 предложение по цене от 1,500.00 до 1,500.00 руб

  • Дизаверокс

    1 предложение по цене от 1,400.00 до 1,400.00 руб

  • Лазивудин

    предложения не найдены

  • Кивекса

    12 предложений по цене от 387.00 до 5,295.00 руб

  • Тенвир-ЕМ

    предложения не найдены

  • Тенохоп-Е

    предложения не найдены

  • Трувада

    2 предложения по цене от 14,910.00 до 15,200.00 руб

  • Эмтрицитабин Тенофовир

    предложения не найдены

  • Дуовир-Н

    предложения не найдены

  • Ламивудин, Зидовудин, Невирапин

    предложения не найдены

  • Вирадей

    1 предложение по цене от 6,000.00 до 6,000.00 руб

  • Мактривир

    предложения не найдены

  • Атрипла

    1 предложение по цене от 19,650.00 до 19,650.00 руб

  • Эмтрицитабин

    предложения не найдены

  • Комплера

    предложения не найдены

  • Эвиплера

    8 предложений по цене от 161.00 до 27,978.00 руб

  • Калетра

    9 предложений по цене от 653.00 до 5,895.00 руб

  • Лопицип

    предложения не найдены

  • Алувиа

    предложения не найдены

  • Амизон

    13 предложений по цене от 115.00 до 435.00 руб

  • Кагоцел

    40 предложений по цене от 70.00 до 18,600.00 руб

  • Панавир

    39 предложений по цене от 174.00 до 1,977.00 руб

  • Ферровир

    15 предложений по цене от 2,010.00 до 3,267.00 руб

  • Арпефлю

    26 предложений по цене от 65.00 до 2,444.00 руб

  • Йодантипирин

    13 предложений по цене от 10.00 до 751.00 руб

  • Арбивир

    предложения не найдены

  • Арбивир Форте

    предложения не найдены

  • Арменикум

    предложения не найдены

  • Совалди

    предложения не найдены

  • Гропринозин

    предложения не найдены

  • Изопринозин

    60 предложений по цене от 533.00 до 1,951.00 руб

  • Инозин

    предложения не найдены

  • Новирин

    предложения не найдены

  • Нормомед

    50 предложений по цене от 6.00 до 1,463.00 руб

  • Гроприносин

    51 предложение по цене от 451.00 до 1,740.00 руб

  • Гропивирин

    предложения не найдены

  • Иммунозин

    предложения не найдены

  • Фузеон

    предложения не найдены

  • Исентресс

    5 предложений по цене от 205.00 до 23,179.00 руб

  • Целзентри

    5 предложений по цене от 12,813.00 до 25,327.00 руб

  • Альтабор

    предложения не найдены

  • Протефлазид

    1 предложение по цене от 2,500.00 до 2,500.00 руб

  • Энгистол

    20 предложений по цене от 156.00 до 2,570.00 руб

  • Иммустат

    предложения не найдены

  • Ингавирин

    34 предложения по цене от 259.00 до 601.00 руб

  • Флавозид

    предложения не найдены

  • Амизон Макс

    предложения не найдены

  • Амизончик

    предложения не найдены

  • Тивикей

    предложения не найдены

  • Тивикай

    8 предложений по цене от 267.00 до 15,458.00 руб

  • Арбидол

    148 предложений по цене от 9.00 до 13,530.00 руб

  • Арбидол детский

    предложения не найдены

  • Арбидол Максимум

    16 предложений по цене от 41.00 до 549.00 руб

  • Арбивир-Здоровье

    предложения не найдены

  • Арбивир-Здоровье Форте

    предложения не найдены

  • Эребра

    предложения не найдены

  • Даклатасвир

    1 предложение по цене от 59,000.00 до 59,000.00 руб

  • Даклинза

    5 предложений по цене от 60.00 до 124,409.00 руб

  • Софосбувир

    3 предложения по цене от 8,950.00 до 14,500.00 руб

  • Гратециано

    предложения не найдены

  • Софосвел

    предложения не найдены

  • Софир

    предложения не найдены

  • Иммунофлазид

    предложения не найдены

Все аналоги Невирапин представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Источник: https://www.poisklekarstv.com/nevirapin/analogi

Вирапин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Лекарственное средство, обладающее выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Действующий ингредиент препарата способен проникать сквозь кожные покровы в полость сустава и обволакивать хрящевую ткань и тем самым устранять раздражение, воспаление и боль.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – мазь для наружного нанесения в тюбиках. Действующий компонент – пчелиный яд.

Показания

Показан для использования в составе комплексного лечения ревматизма, миозитов, ишиасе, ревматизма, невралгии, неспецифических полиартритов.

Противопоказания

Острые воспаления хрящевой ткани, острые поражения суставов, нарушение выделительной функции почек, дисфункция печени, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, гиперчувствительность к продуктам пчеловодства. Препарат противопоказан, если в области его нанесения имеются высыпания, травматические повреждения или местные аллергические реакции.

Назначение мази невозможно, если у больного имеется идиосинкразия, тяжелые инфекционные заболевания, туберкулез в острой стадии, гнойные заболевания и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием информации об использовании препарата в терапии кормящих и беременных, мазь не используется в терапии этих больных.

Способ применения и дозы

Применение мази возможно только после консультации врача. Перед нанесением средства кожу смачивают теплой водой. Мазь наносят на область поражения легкими массажными движениями.

В первые сутки мазь рекомендуется наносить 1 раз в день. В дальнейшем кратность нанесения увеличивают прямо пропорционально количеству дней, так во второй день мазь наносят два раза, а третий – три раза в день. Также проводят постепенное увеличение дозы лекарственного средства. На третий день лечения количество используемой мази может достигать примерно 2 граммов.

После трех дней непрерывного лечения на четвертый день дают организму отдохнуть и достичь активному веществу максимального воздействия.

С пятого по шестой день лечения кратность приема и количество используемой мази равняется таковой на третий день.

После применения лекарственного средства необходимо вымыть руки теплой водой с мылом.

Передозировка

При некорректном использовании мази у больных наблюдается возникновение головокружений, головных болей, тошноты, крапивницы, бронхоспазмов, астматических симптомов, эритроцитоза, повышения температуры тела и гемолиза.

Побочные эффекты

При использовании мази не было выявлено клинически значимых системных нарушений, за исключением местных аллергических реакций.

Если во время нанесения мази у вас возникли любые неописанные симптомы, то использование препарата необходимо немедленно прекратить.

Условия и сроки хранения

Вирапин следует хранить в прохладном месте, которое защищено от проникновения света и недоступно для детей. Длительность хранения средства с момента изготовления 3 года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/virapin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-kupit.htm

Невирапин: инструкция по применению

Решение о применении таблеток невирапина детям принимает врач, учитывая возможность дозирования препарата.

Особенности применения.

В течение 8 недель после начала лечения рекомендуется проводить текущий контроль показателей функционального состояния печени.

Препарат не излечивает ВИЧ-1 инфекции; у пациентов могут отмечаться заболевания, связанные с прогрессированием ВИЧ-1 инфекции, в т.ч. инфекции, вызываемые условно патогенной флорой.

Обратите внимание

Не снижает риск заражения других лиц ВИЧ-1 при половом контакте или при попадании вируса в кровь.

Пациентам необходимо сообщить, что главным симптомом токсического действия является появление сыпи, и также следует предупредить их о недопустимости увеличения дозы до момента полного исчезновения сыпи.

Необходим ежедневный прием; если прием очередной дозы пропущен, необходимо принять следующую дозу как можно скорее. Однако, если прием очередной дозы был пропущен, следующую дозу удваивать нельзя.

Наибольший опыт применения невирапина полученный в комбинации с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Подбор схемы лечения должен основываться на чувствительности ВИЧ-1 к антиретровирусным ЛС.

Невирапин не следует применять в качестве монотерапии для лечения ВИЧ-инфекции или добавлять как единственный препарат к режиму терапии, который оказался неэффективным (быстрое развитие резистентности).

С целью предотвращения инфицирования ребенка ВИЧ-инфицированным матерям следует отказаться от кормления грудью, в т.ч. на фоне приема невирапина.

При выборе новых антиретровирусных лекарственных средств, которые предполагается применять в комбинации с невирапином, следует учитывать возможность развития перекрестной устойчивости.

 В случае отмены антиретровирусной терапии, которая содержит невирапин, необходимо иметь в виду его длительный T 1/2 (период полувыведения).

Важно

 Если одновременно прекращается применение антиретровирусных ЛС с более коротким, чем в невирапина, T 1/2 , то вследствие низкой концентрации невирапина, сохраняющийся в течение недели или более, может развиться устойчивость ВИЧ.

Первые 18 недель терапии невирапином имеют особое значение. В этот период необходимо тщательное наблюдение за пациентами для выявления возможных тяжелых и опасных для жизни кожных реакций (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) или тяжелой гепатита, печеночной недостаточности.

 Первые 6 недель терапии связаны с наибольшим риском реакций со стороны печени и кожи. У женщин и пациентов с относительно высоким числом CD4 + лимфоцитов риск побочных эффектов со стороны печени повышается.

 Если польза не превышает риск, то невирапин не следует назначать взрослым женщинам с числом CD4 + лимфоцитов более 250 / мкл и взрослым мужчинам с числом CD4 + лимфоцитов более 400 / мкл.

В некоторых случаях поражения печени может продолжаться и после отмены терапии.

У пациентов, получавших невирапин, отмечались серьезные кожные реакции, представляющих угрозу для жизни, в т.ч. с летальным исходом синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и синдром гиперчувствительности с сыпью, сопровождающиеся общими реакциями и поражением внутренних органов.

 Невирапин следует отменить в случае развития выраженной сыпи, в т.ч.

 такого, что сопровождается общими симптомами (лихорадка, образование пузырей, изменения слизистой оболочки полости рта, конъюнктивит, отек лица, артралгия, миалгия, общее недомогание), при синдроме Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.

 Невирапин следует отменить и не назначать вновь любом пациенту в случае развития реакций гиперчувствительности, характеризующихся сыпью и общими симптомами, а также гепатита, эозинофилии, нейтропении и нарушений функции почек или другими признаками поражения внутренних органов.

Пациентам необходимо сообщить о том, что основным проявлением токсичности невирапина является сыпь. Лечение необходимо начинать с 200 мг 1 раз в день в течение первых 14 дней, поскольку установлено, что это уменьшает частоту сыпи.

Совет

 В большинстве случаев высыпания, связанная с приемом невирапина, возникает в первые 6 недель терапии, поэтому именно в этот период необходимо тщательное наблюдение за пациентами с целью выявления реакций со стороны кожи.

 Пациенты, у которых сыпь проявилась в первые 14 дней приема, требующих повышенного внимания.

 Пациентов следует проинформировать о том, что в случае развития любого высыпания во время начального периода лечения дозу ЛС не следует повышать, пока сыпь не исчезнет, ​​однако в дозе 200 мг невирапин применяют не более 28 дней, далее необходимо подобрать альтернативные методы терапии.

В редких случаях у пациентов с реакциями со стороны кожи и печени, связанными с применением невирапина, отмечали рабдомиолиз.

Показано, что одновременное применение преднизона (40 мг / день в течение первых 14 дней приема невирапина) не умаляет частоту возникновения сыпи, а, наоборот, может вызвать учащение реакций со стороны кожи в течение первых 6 недель терапии.

К числу факторов риска развития серьезных кожных реакций относится нарушение рекомендации по применению невирапина в дозе 200 мг в день в течение начального периода терапии.

 Риск развития более серьезных результатов реакций со стороны кожи возрастает в случае несвоевременного обращения за медицинской консультацией после возникновения симптомов.

 Риск развития сыпи у женщин выше, чем у мужчин, как в случае применения невирапина, так и в случае терапии, не содержит невирапин.

Обратите внимание

У пациентов, получавших невирапин, отмечались серьезная или угрожающая жизни гепатотоксичность, включая фульминантной гепатит. Критическое значение имеют первые 18 недель лечения, в течение которых необходим тщательный контроль. Наибольший риск реакций со стороны печени отмечается в первые 6 недель терапии.

 Риск сохраняется и в дальнейшем, поэтому частый контроль функции печени следует проводить в течение всего лечения.

 Необходимо проинформировать пациентов о том, что реакции со стороны печени является основным проявлением токсичности невирапина и появление признаков, которые указывают на развитие гепатита, требует немедленного обследования с проведением контроля функции печени.

При применении многократных доз невирапина с целью постконтактной профилактики лиц, не были инфицированы ВИЧ, сообщалось о тяжелых проявления гепатотоксичности, в т.ч. о развитии печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени. Постконтактная профилактика лиц, не были инфицированы ВИЧ, не относится к числу утвержденных показаний для невирапина, и поэтому противопоказана.

Более высокий риск нежелательных реакций со стороны печени во время проведения любой антиретровирусной терапии, в т.ч. и при применении режимов, включающих невирапин, отмечается при исходном повышении активности ACT или АЛТ более чем в 2,5 раза по сравнению с верхней границей нормы и / или при наличии гепатита В и / или С

Сообщалось об изменениях показателей функции печени, иногда возникают уже в первые недели терапии невирапином. Бессимптомное повышение активности ферментов печени описывается часто и не является абсолютным противопоказанием для применения невирапина. Бессимптомное повышение активности ГГТ не является противопоказанием к продолжению терапии.

Рекомендуется контроль показателей функции печени через короткие интервалы времени, в зависимости от клинического состояния пациентов, особенно в первые 18 недель лечения. Клинический и лабораторный контроль должен продолжаться в течение всего периода лечения невирапином.

 Врачу и пациенту необходимо настороженно относиться к таким продромальных признаков или симптомов гепатита как анорексия, тошнота, желтуха, гипербилирубинемия, обесцвечивание стула, гепатомегалия или болезненность в области печени.

Важно

 Пациентам следует знать о необходимости обращаться в таких случаях за медицинской консультацией.

В случае повышения активности ACT или АЛТ более чем в 2,5 раза по сравнению с верхней границей нормы до начала или в процессе лечения, показатели функции печени во время регулярных обследований необходимо контролировать чаще.

 Невирапин нельзя назначать пациентам, у которых исходная активность ACT или АЛТ более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы (до тех пор, пока она стабильно не снизится до значения, менее чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы).

Если активность ACT или АЛТ повышается более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы во время лечения, невирапин следует немедленно отменить.

 Если активность ACT и АЛТ возвращается к исходным значениям при отсутствии каких-либо клинических признаков или симптомов гепатита или общих симптомов, которые указывают на нарушение функции внутренних органов, применение невирапина может быть восстановлено (при необходимости). Решение об этом принимается в каждом отдельном случае, исходя из клинической необходимости. Повторное применение невирапина в начальной дозе 200 мг / сут (в течение 14 дней) с последующим ее повышением до 400 мг в сутки осуществляется в условиях повышенной клинической и лабораторной настороженности. Если нарушения функции печени возобновляются, невирапин следует отменить до конца.

В случае развития гепатита, сопровождается такими клиническими проявлениями как анорексия, тошнота, рвота, желтуха и изменением лабораторных показателей (умеренные или значительные изменения показателей функции печени, без учета ГГТ), невирапин следует окончательно отменить. Невирапин нельзя повторно назначать пациентам, у которых потребовалась его отмена вследствие развития клинически выраженного гепатита, вызванного невирапином.

При применении невирапина в комбинации с другими антиретровирусными ЛС сообщалось о развитии таких нежелательных реакций как панкреатит, периферическая нейропатия и тромбоцитопения. Эти явления часто ассоциируются с применением других антиретровирусных ЛС. Их возникновение можно ожидать при применении невирапина в комбинации с другими ЛС; связь этих реакций с применением невирапина низкий.

У пациентов, получающих невирапин или любую другую антиретровирусную терапию, могут продолжать развиваться оппортунистические инфекции и другие осложнения ВИЧ-инфекции, поэтому такие пациенты должны оставаться под наблюдением врачей, имеющих опыт лечения заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

Совет

Несмотря на то, что установлена ​​способность невирапина предотвращать передачи ВИЧ-1 от матери ребенку (у женщин, не получавших другие антиретровирусные лекарственные средства) для минимизации инфицирования плода, рекомендуется, по возможности, более интенсивное лечение матери до родов с применением комбинации антиретровирусных ЛС.

Невирапин интенсивно метаболизируется в печени, а метаболиты невирапина выводятся преимущественно почками.

 Результаты фармакокинетических исследований указывают на необходимость соблюдения осторожности при назначении невирапина пациентам с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью).

 Невирапин не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайльд-Пью).

Фармакокинетические исследования, проведенные у пациентов с нарушениями функции почек, находившихся на гемодиализе, показали, что вспомогательная терапия невирапином с дополнительным введением дозы 200 мг после каждого сеанса диализа может способствовать компенсации влияния диализа на клиренс невирапина, поэтому при КК более 20 мл / мин изменение дозы невирапина не нужна.

У женщин, принимающих невирапин, не следует применять пероральные противозачаточные средства и другие гормональные методы в качестве основного метода контрацепции, так как невирапин может снижать их концентрации. Кроме того, в случае применения во время терапии невирапином пероральных контрацептивов с целью гормональной регуляции необходим контроль терапевтических эффектов гормонального лечения.

У пациентов, инфицированных ВИЧ-1, при наличии значительного иммунодефицита во время начала комбинированной антиретровирусной терапии может возникать (или усиливаться) воспалительная реакция на бессимптомно существующие или остаточные оппортунистические инфекции (ЦМВ ретинит, генерализованные и / или локальные микобактериальные инфекции, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii ), что приводит к тяжелым клинических состояний. В типичных случаях такие реакции наблюдаются в течение первых нескольких недель или месяцев после начала комбинированной антиретровирусной терапии.

Таблетки невирапина содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, например, с галактоземией, с лактозной недостаточностью саамов или с глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Обратите внимание

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Исследования по способности управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

Источник: https://lek.103.ua/nevirapin-tabletki-instruktsiya/

НЕВИРАПИН

Действующее вещество

— невирапин (nevirapine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 220.1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 165 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 22 мг, повидон К25 — 22 мг, магния стеарат — 6.4 мг, кремния диоксид коллоидный — 4.5 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.7 шт.

— упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.20 шт.

— упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.25 шт.

— упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.25 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.30 шт.

— упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.20 шт. — банки (1) — пачки картонные.30 шт. — банки (1) — пачки картонные.40 шт.

— банки (1) — пачки картонные.50 шт. — банки (1) — пачки картонные.60 шт. — банки (1) — пачки картонные.100 шт. — банки (1) — пачки картонные.

120 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является ненуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ-1. Непосредственно соединяется с обратной транскриптазой и блокирует активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывая разрушение каталитического участка фермента.

По механизму действия невирапин не конкурирует с матричными или нуклеозидными трифосфатами, не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и ДНК-полимеразу (α, β, γ или δ) человека.

В комбинации с зидовудином/диданозином уменьшает количество вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4+ клеток.

Фармакокинетика

После приема внутрь невирапин быстро абсорбируется (более 90%) у здоровых добровольцев и ВИЧ-1 инфицированных взрослых пациентов. После однократного приема в дозе 200 мг Cmax в плазме крови достигалась через 4 ч и составляла 2±0.4 мкг/мл (7.5 мкмоль). При курсовом применении наблюдалось линейное увеличение Cmax невирапина в плазме в диапазоне доз 200-400 мг/сут.

Прием пищи, антацидов и других лекарственных препаратов, содержащих щелочной буферный компонент (например, диданозин), не оказывает влияния на абсорбцию невирапина.

Невирапин является липофильным веществом и практически не ионизируется при физиологическом значении рН. После в/в введения здоровым взрослым Vd составлял 1.21±0.09 л/кг, что подтверждает хорошее распределение невирапина в тканях человека. Концентрация невирапина в спинномозговой жидкости составляет 45%(±5%) от концентрации в плазме.

При концентрации в плазме 1-10 мкг/мл связывается с белками плазмы на 60%.

Cssmin достигалась при дозе 400 мг/сут и составляла 4.5±1.9 мкг/мл.

Метаболизируется при участии микросомальных ферментов печени системы цитохрома P450, преимущественно изоферментами CYP3A с образованием нескольких гидроксилированных метаболитов.

Выводится почками (около 80%) в виде конъюгированных с глюкуроновой кислотой метаболитов, в незначительных количествах — в неизмененном виде.

Невирапин является индуктором микросомальных ферментов системы CYP.

При приеме внутрь по 200 мг 2 раза/сут в течение 2-4 нед. кажущийся клиренс невирапина увеличивается в 1.5-2 раза по сравнению с однократным приемом в той же дозе, T1/2 в терминальной фазе уменьшается c 45 ч при однократном приеме до 25-30 ч при курсовом применении. Изменение этих параметров связано с фармакокинетической самоиндукцией.

Фармакокинетические параметры невирапина не меняются в зависимости от возраста у пациентов 19-68 лет или этнической принадлежности. Vd у женщин несколько выше, чем у мужчин, но существенных различий концентрации невирапина, связанных с полом, не выявлено.

Важно

У детей, инфицированных ВИЧ-1, AUC и Cmax повышались пропорционально увеличению дозы. После окончания абсорбции концентрация невирапина в плазме крови линейно снижалась с течением времени.

Клиренс невирапина в пересчете на массу тела достигал максимальных значений у пациентов в возрасте от 1 до 2 лет, затем снижался пропорционально возрасту. Клиренс невирапина у пациентов в возрасте до 8 лет был примерно в 2 раза ниже, чем у взрослых пациентов. T1/2 после достижения Css составил в среднем 25.9±9.6 ч (для группы ВИЧ-1 инфицированных пациентов со средним возрастом 11 мес).

При длительном применении T1/2 в терминальной фазе меняется в зависимости от возраста и составляет у детей в возрасте от 2 мес до 1 года — 32 ч, 1-4 лет — 21 ч, 4-8 лет — 18 ч, старше 8 лет — 28 ч.

Показания

Лечение взрослых и детей, инфицированных ВИЧ-1 (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (у женщин, не получавших антиретровирусного лечения во время родов).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к невирапину.

Дозировка

При приеме внутрь взрослым — 200 мг 1 раз/сут ежедневно в течение первых 14 дней (вводный период), затем дозу увеличивают до 200 мг 2 раза/сут ежедневно (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет — 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше — 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста составляет 400 мг.

Пациентам, у которых во время 14-дневного вводного периода применения невирапина появилась сыпь, не следует проводить увеличение дозы до полного исчезновения сыпи.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При умеренных изменениях показателей функционального состояния печени (за исключением ГГТ) прием невирапина следует прервать до тех пор, пока эти показатели не возвратятся к исходному уровню, затем невирапин применяют в дозе 200 мг/сут.

Последующее увеличение дозы (по 200 мг 2 раза/сут) следует проводить с большой осторожностью после продолжительного периода наблюдения за пациентом. При повторном появлении изменений показателей печени лечение следует окончательно прекратить.

У пациентов, не получавших невирапин более 7 дней, лечение возобновляют, начиная с дозы 200 мг/сут в течение 14 дней, затем увеличивают дозу до 200 мг 2 раза/сут.

Дерматологические реакции: макуло-папулезная эритематозная кожная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом (локализуется на туловище, лице или конечностях). В большинстве случаев сыпь отмечается в течение первых 28 дней.

Аллергические реакции: возможны лихорадка, артралгия, миалгия, лимфаденопатия, сопровождающиеся одним или несколькими из ниже перечисленных симптомов: гепатит, эозинофилия, гранулоцитопения, нарушение функции почек и симптомы, свидетельствующие о поражении других внутренних органов; анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях приводившие к летальному исходу).

Со стороны пищеварительной системы: часто — повышение активности ГГТ; возможны — повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях — желтуха, тяжелые гепатотоксические реакции.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения (чаще у детей).

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, головная боль, сонливость.

Прочие: лихорадка, миалгия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и Cmax кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная Css невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Совет

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина.

При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина.

В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

Особые указания

В первые 8 недель лечения требуется особый контроль состояния пациента с целью быстрого выявления возможных тяжелых и угрожающих жизни кожных реакций (в т.ч. синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза), гепатита или почечной недостаточности.

Прием невирапина следует прервать, если у пациентов отмечается появление выраженной сыпи или сыпи в сочетании с лихорадкой, образованием везикул, поражениями полости рта, конъюнктивитом, отеком лица, миалгией или артралгией, общим недомоганием, а также при выраженных изменениях печеночных проб, эозинофилии, гранулоцитопении, гепатите, почечной недостаточности или появлении признаков нарушений функции других внутренних органов. В таких случаях невирапин повторно не применяют.

Нарушение режима дозирования в течение вводного периода повышает частоту развития кожных реакций.

Обратите внимание

При перерыве приема более 7 дней повторное применение следует начинать с вводного периода.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Бессимптомное повышение ГГТ не является показанием для отмены невирапина.

При появлении клинических и лабораторных признаков гепатита (умеренные или выраженные изменения показателей функции печени кроме ГГТ) невирапин полностью отменяют и повторно не применяют.

Отдаленные эффекты невирапина в настоящее время неизвестны.

Прием невирапина не уменьшает риск передачи ВИЧ-1 при половом контакте.

При одновременном применении невирапина и гормональных контрацептивов следует контролировать эффективность последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения сонливости на фоне лечения, рекомендуется избегать потенциально опасных видов деятельности.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения невирапина при беременности не проводилось. Установлено, что невирапин легко проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Невирапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Показана эффективность и безопасность применения невирапина для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку при приеме внутрь во время родов однократной дозы 200 мг и однократной дозы 2 мг/кг для новорожденного в течение 72 ч после рождения.

Важно

В период лечения рекомендуется применение барьерных методов контрацепции.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия невирапина. Показано снижение фертильности у самок крыс при введении невирапина в дозах, обеспечивающих поступление активного вещества в системный кровоток, определенных на основании AUC, которая приблизительно эквивалентна таковой при применении невирапина в рекомендуемых клинических дозах.

Применение в детском возрасте

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет — 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше — 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени. В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nevirapine/

Ссылка на основную публикацию