Перелом шеи — симптомы, виды, лечение и последствия

Лечение и последствия перелома шеи

Перелом шеи относится к разряду самых серьезных травм и ее получение способно повлиять на всю дальнейшую жизнь и судьбу человека. Последствия полученной травмы могут быть настолько серьезными, что человек на всю жизнь может остаться инвалидом.

Может казаться, что получить вышеуказанный тип травмы практически невозможно. Но это не так. На самом деле он является распространенным типом переломов и для того чтобы получить его не стоит особо «стараться».

Что может послужить причиной перелома шейных позвонков

Травмирование или перелом позвонков шейного отдела позвоночного столба может произойти в следующем ряде случаев:

  1. При попадании человека в дорожно-транспортные происшествия.
  2. Во время прыжка в воду на маленькой глубине.
  3. При резком рывке или повороте шеей.
  4. Во время падения с высоты, в том числе и со ступеней.
  5. Во время падения с открытых транспортных средств (мотоциклы, скутеры, велосипеды).

Во время любых движений шеей необходимо соблюдать плавность. Не торопитесь и осуществляйте все движения осторожно. Это поможет избежать травмирования и предупредит возникновение перелома шеи. В группу риска попадают также люди, имеющие ослабленные кости.

Симптоматика

Если перелом шеи не выявить своевременно, то попытавшись помочь до приезда врачей, например, упавшему человеку или попавшему в аварию, можно навредить ему еще больше.

Последствия передвижения человека, получившего перелом шейных позвонков, без специального медицинского бандажа могут быть очень серьезными и даже привести к полному параличу тела потерпевшего или привести к смертельному исходу.

Распознать перелом шейных позвонков можно по следующим признакам, имеющимся у потерпевшего:

  • сильная боль в области шейного отдела позвоночника;
  • усиление чувствительности или наоборот ее потеря в области шеи;
  • паралич верхних или нижних конечностей, а возможно и оба варианта сразу;
  • отечность в области полученной травмы;
  • наличие синяков и ссадин в области шеи;
  • судорога.

Степени тяжести

Каковы будут последствия после полученного перелома шеи или может быть их не будет вовсе и кости просто благополучно заживут, на эти нюансы влияет степень тяжести травмы. Шейный отдел позвоночного столба включает в себя 7 шейных позвонков. Степень тяжести перелома шеи зависит от того, какие именно по счету позвонки поддались деформации:

  1. I-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 позвонок. Чаще всего такая травма не влечет за собой дополнительных осложнений, и позвонки удачно срастаются при соблюдении рекомендаций врачей.
  2. II-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 шейный позвонок, при которых помимо самих позвонков травмируется спинной мозг.
  3. III-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 1 по 3 позвонок. Такие случаи являются редкими, но иногда они могут привести к летальному исходу или получению статуса инвалида потерпевшим на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Чтобы наверняка диагностировать у пациента перелом шеи, точно определить, при его наличии, какие именно по счету позвонки задеты и каковы последствия полученного перелома, специалисты в медицинском учреждении обязаны провести следующие диагностические процедуры:

  1. В разных проекциях сделать рентген всего позвоночного столба.
  2. МРТ – назначается пациентам, у которых есть признаки повреждения спинного мозга.
  3. КТ – является рентгеном шейного отдела позвоночного столба.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при переломе шеи является очень важной для последующего лечения такого повреждения.

Во время данной травмы очень часто происходит смещение позвонков, а это часто становится причиной удушья. Чтобы избежать его, пострадавшего, в первую очередь, необходимо положить на ровную и твердую поверхность.

При его транспортировке важно не допускать движения головы, для этого аккуратно придерживайте ее, чтоб предотвратить неприятные последствия. Ни в коем случае нельзя наклонять или поворачивать голову больному.

После данных манипуляций немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Лечение шейных переломов

Если полученный перелом имеет I-ю степень тяжести, его лечение осуществляется самым легким методом. Специалисты вправляют пациенту травмированные позвонки. Данная процедура осуществляется в позиции больного лежа на твердой, ровной поверхности.

Ему надежно фиксируют подбородок, а также затылок, одновременно осуществляя при этом переразгибание шейного отдела позвоночника. Затем вправленные позвонки фиксируют в полученном положении специально предназначенным для этой цели воротником.

Такой бандаж пациент будет носить до тех пор, пока травмированный участок шеи не заживет и позвонки полностью не срастутся – обычно это занимает от двух до трех месяцев, для каждого человека индивидуально.

В случаях со II-й и III-й степенью тяжести, чаще всего для лечения полученной травмы вышеуказанного типа приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Это жизненно необходимо тогда, когда был задет спинной мозг пациента, мышечные связки, а также в случаях наличия множественных осколков от травмированных позвонков, которые при помощи хирургических болтов и винтиков собирают в единую конструкцию.

В самых тяжелых случаях для того, чтобы соединить все позвонки воедино и укрепить их, хирурги прибегают к установке в шейный отдел специально предназначенной металлической пластине.

Обратите внимание

В случаях, когда специалистам приходится применять хирургическое вмешательство, выздоровление больного протекает намного медленнее, нежели с получением перелома шеи легкой степени тяжести. Но даже если хирургическая помощь оказана своевременно, последствия шейного перелома тяжелой формы тяжести могут быть достаточно весомыми.

Для полного восстановления травмированного участка шеи после полученного перелома пациенту назначают длительный курс реабилитации. Так как бандаж, обездвиживающий шейный отдел позвоночного столба, придется носить долго, мышцы в данной области атрофируются и их нужно восстанавливать, прибегая к лечебному массажу и физкультуре.

В случаях разрыва или сильнейшего травмирования спинного мозга, следующие последствия травмы могут остаться навсегда:

  1. Получение паралича верхних или нижних конечностей.
  2. Нарушение работы сердца.
  3. Постоянные проблемы с дыханием.
  4. Понижение чувствительности кожных покровов.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-shei.html

Перелом шеи

Перелом шеи — это одна из наиболее опасных травм. Такое повреждение можно получить в том числе в быту при падении или ударе тяжелым предметом.

Сложность таких переломов в том, что на уровне шейного отдела позвоночника находятся спинномозговые нервы, которые иннервируют всю нижнюю часть тела человека.

При своевременном лечении в случае отсутствия органического повреждения спинного мозга можно добиться полного восстановления. Терапия длительная, которая включает фиксацию шеи и реабилитационные мероприятия для мышц и связок.

Причины перелома шейных позвонков

Причины перелома шеи — это любое механическое воздействие на область шейного отдела позвоночника. Костные сегменты в этом участке хрупкие и подвижные, при этом плохо защищены от повреждений. Получить травму можно в быту или во время занятий спортом.

По статистике, основными причинами переломов шейных позвонков становятся следующие факторы:

  • ДТП или резкое торможение транспортного средства, при которых происходит резкий удар;
  • падение даже с небольшой высоты на затылочную область — в таком случае она смещается по направлению к шее и ломает дуги позвонков;
  • резкий поворот шеи, в том числе при падении;
  • ныряние в незнакомых местах — если уровень воды оказывается слишком низким, перелом возникает из-за удара головой о дно водоема;
  • удары тяжелыми предметами по голове, особенно при согнутой шее;
  • падения и удары во время занятий спортом.

Локализация травмы зависит от ее причины. Существуют определенные названия переломов (Джефферсона, висельника, ныряльщика, землекопа), которые характеризуют их по происхождению. По статистике, самыми частыми причинами подобных повреждений становятся автомобильные аварии и спортивные травмы.

Кто входит в группу риска

Перелом — это самая крайняя стадия травмы позвоночника. При нанесении повреждений равной степени тяжести люди по-разному реагируют на них. Особую опасность представляют падения и удары для той категории, которая находится в группе риска. К ней относятся пациенты со следующими патологиями или особенностями физического состояния:

  • в пожилом возрасте — после 65 лет кости теряют прочность, а мышцы и связки становятся менее эластичными;
  • профессиональные спортсмены — их род деятельности связан с травмами;
  • при наличии травм позвоночника или головы в анамнезе;
  • при хронических заболеваниях костной ткани, в том числе остеопорозе;
  • при слабости мышц и сухожилий, недостатке кальция в организме;
  • в случае езды на автомобиле без ремня безопасности.

На прочность костей скелета влияет количество кальция и фосфора в организме. Кроме того, мышцы и связки также выполняют поддерживающую функцию и защищают позвоночник от повреждений. Регулярные занятия любительским спортом, а также правильное питание позволят сохранить их прочность и эластичность в любом возрасте.

Существует несколько типов переломов в зависимости от положения головы во время травмы и направления механического воздействия

Классификация переломов

Существует несколько способов, как классифицировать переломы шеи. Первая из классификаций учитывает характер и локализацию повреждений, а также дополнительные симптомы:

  • единичные либо множественные переломы;
  • переломовывихи — повреждение позвонков с их вывихом;
  • переломы дужек или тел позвонков;
  • компрессионные переломы — особый тип, при котором кости травмируются не после падения или ушиба, а при их сдавливании.

Переломы шеи также принято классифицировать по их локализации. Шейный отдел состоит из 7-ми сегментов. Первый позвонок — атлант, верхней частью крепится к костям черепа.

Второй сегмент называется эпистрофеем, остальные — типичными шейными позвонками. Наиболее опасными считаются переломы 1-го, 2-го и 3-го сегментов.

Они имеют особое строение, а нервные корешки, которые выходят из спинного мозга в этой области, выполняют важные функции.

Переломы могут быть простыми или осложненными. Вторая категория включает травмы с растяжением или разрывом мышц или сухожилий, смещением костных отломков или повреждением спинного мозга.

Еще одна классификация — это виды переломов шейного отдела позвоночника по характеру повреждения и условиях получения травмы:

  • Джефферсона — происходит при вертикальном падении на голову или при ударе тяжелым предметом перпендикулярно поверхности земли;
  • висельника — в случае резкого запрокидывания головы назад и одновременного механического воздействия на нее перпендикулярно земле;
  • ныряльщика — специфическая травма, которую можно получить во время ныряния в мелких водоемах;
  • землекопа — при опускании головы вниз и вперед и одновременном механическом воздействии сверху.

Основные симптомы

Симптомы перелома шеи зависят от характера повреждений и наличия осложнений. Непосредственно в момент травмы пострадавший чувствует резкую боль в области шейного отдела, движения головы затрудняются. На поврежденном участке может развиваться отек или гематома.

Некоторые клинические признаки указывают на то, что во время травмы был задет спинной мозг. Если проявляется даже один из следующих симптомов, лечебные мероприятия могут быть затруднены:

  • резкая или постепенная утеря чувствительности рук или ног;
  • постоянный тремор (дрожание) конечностей;
  • невозможность контролировать акт мочеиспускания;
  • боль в голове;
  • чрезмерное напряжение мышц в области шеи;
  • нарушения дыхания и сердечного ритма.

После травмы важно сохранять неподвижное положение и дожидаться врача — структуры спинного мозга могут повреждаться от движения костных отломков.

Методы диагностики травмы

Цель диагностики переломов шейного отдела позвоночника — определить локализацию и характер травмы, оценить возможность консервативного лечения и убедиться в отсутствии осложнений. Также важно исследовать состояние спинного мозга на определенном участке.

Читайте также:  Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника - реабилитация

Похожая статья:Лечение травмы шейного отдела позвоночника

Информативным окажется комплекс процедур:

  • рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях;
  • спондилоренгенография — метод, который позволяет визуализировать первые два шейных позвонка;
  • МРТ или КТ — основные способы оценить целостность спинного мозга.

На месте травмы можно определить локализацию перелома по характерным симптомам. Так, перелом 1-го позвонка (атланта) сопровождается болью в теменной доле головы, которая усиливается в движении.

При повреждении 2—7-го позвонков пострадавший не может выполнить повороты головы.

Такую травму классифицируют по степени тяжести, от легкой (поворот головы возможен, но причиняет боль) до тяжелой — проявляется в сочетании с неврологическими нарушениями.

Схема лечения

Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов анализов. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, основанная на принципе фиксации шеи до полного сращения костных отломков. При переломовывихах предварительно вправляют позвонки, после чего проверяют правильность их расположения и продолжают лечение как при обычном переломе.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы пострадавший должен соблюдать постельный режим. Эта травма сопровождается резкими болезненными ощущениями, поэтому на первых этапах показаны обезболивающие средства.

Дополнительно назначают комплекс реабилитационных мероприятий:

  • фиксацию шеи жесткими конструкциями, которые препятствуют движению костных отломков;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, а также препаратов кальция для быстрого заживления позвонков;
  • физиотерапию.

Для фиксации шеи во время сращения перелома эффективны воротники Шанца. Они надеваются на срок от 5—8 недель, но снять их можно будет только тогда, когда рентгенография покажет полное восстановление. В период реабилитации воротник постепенно начинают снимать сначала на ночь, а потом и в дневное время.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при оскольчатых переломах со смещением. В ходе операции осколки извлекают, а затем восстанавливают нормальное положение позвонков. Также может понадобиться воссоединение мышц и связок в случае их разрыва. Реабилитация длительная, проходит вначале с соблюдением постельного режима, затем — с фиксацией шеи жестким воротником.

Существуют разные модификации воротников Шанца, но все они поддерживают шейный отдел позвоночника в анатомически правильном положении

Лечебная физкультура

Когда позвонки срастаются, полезно уделить время лечебной гимнастике для шеи. Упражнения разработаны для укрепления мышц и связок, а также для восстановления кровообращения. В течение дня следует выполнять плавные наклоны, повороты и круговые вращения головы. Можно также обратиться к специалисту и пройти курс массажа.

Возможные осложнения и последствия травмы

Последствия перелома шеи при неправильном или несвоевременном лечении, а также при наличии осложнений. Риск повредить спинной мозг сохраняется не только в момент травмы, а и при дальнейшей транспортировке пострадавшего.

Переломы шейного отдела могут существенно ухудшать качество жизни пациента, если проявляется один из следующих симптомов:

  • паралич — может быть полным или неполным;
  • нарушения дыхательной функции;
  • патологии сердечного ритма вплоть до полной остановки;
  • гематомы в спинномозговом канале.

Переломы шеи особенно опасны, поскольку этот участок спинного мозга иннервирует всю нижнюю часть тела. Однако при отсутствии осложнений и сохранении функций нервной ткани пациент полностью восстанавливается. Основное условие успешного выздоровления — при оказании первой помощи не пытаться самостоятельно вправить шейные позвонки и дожидаться врачей неподвижно.

Источник: https://moyaspina.ru/raznoe/perelom-shei

Ппервая помощь и лечение перелома шеи

Перелом шеи характеризуется, как самая серьезная травма, способная повлиять на будущую жизнь и судьбу пострадавшего. Последствия перелома шейного позвонка бывают настолько серьезными, что пострадавший может стать инвалидом. Именно поэтому важно как можно быстрее доставить человека в больницу.

Анатомия

Шейная область человека состоит из гортани, трахеи и щитовидной железы. Сквозь мягкие ткани проходит иннервирующий почти все внутренние органы блуждающий нерв и сонная артерия, стремящаяся к мозгу.

Позвоночная артерия, отвечающая за кровоснабжение головной мозг, проходит сквозь отростки позвонков.

Первые 8 сегментов спинного мозга с жизненно важными центрами дыхания и сердцебиения разместились в позвоночном канале.

Перелом шеи вызывает нарушение целостности шейных позвонков. В медицине чаще всего зафиксированы сломы четвертого, пятого и шестого шейного позвонка. К самым опасным относят переломы первого, второго позвонка.

Факторы возникновения травмы и группа риска

Большинству людей кажется, что данный вид травмы получить почти невозможно. Но это далеко не так. На самом деле травмирование относится к распространенным видам сломов.

Перелом позвонков шейного отдела происходит по следующим причинам:

  • При дорожно-транспортном происшествии.
  • При прыжке вводу с маленькой глубиной.
  • Во время резкого поворота или рывка шеей.
  • При падении на голову больших предметов.
  • Во время падения с возвышенности или со ступеней.
  • При падении с мотоцикла, скутера или велосипеда.
  • Люди с хроническими заболеваниями костной структуры.

Любое движение шеей должно быть плавным и осуществляться неторопливо, осторожно. Это поможет избежать повреждения и перелома шеи.

Классификация травмы

Самыми уязвимыми к внешнему воздействию в медицине принято считать позвонки от C 3 до C 6. Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника относится к распространенным повреждениям. Именно при такой травме летальный исход практически неизбежен.

Что  представляет собой компрессионный перелом шейных позвонков? Это травма, которая провоцирует сдавливание шейных позвонков и в результате не только страдают костные ткани, но и соединительные.

Также следует выделить группу осложненных повреждений – сломы с костными выступами и повреждением спинного мозга.

Важно

Не осложненные травмы состоят из повреждений, не несущих угрозу жизни пациента — закрытые переломы шейных позвонков без смещения.

Степень тяжести перелома шеи зависит от того, какой именно по счету позвонок получил травму, всего их 7 в данном отделе позвоночного столба.

  1. I-я степень тяжести – это перелом с 4 по 7 позвонок. Чаще всего травма не вызывает осложнения хребта, и позвонки благополучно срастаются при соблюдении всех предписаний врачей.
  2. II-я степень тяжести – переломы с 4 по 7 шейный позвонок, травмирование спинного мозга.
  3. III-я степень тяжести – повреждение с 1 по 3 позвонок. Данная патология встречается не часто, но в ряде случаев она приводит к летальному исходу или инвалидности.

Нередко вывих шейных позвонков сопровождает перелом. Такой травме подвержены чаще дети, что связано с неразвитостью мышц шеи. В международной классификации есть и другие виды травмы:

  • оскольчатый – тело позвонка раздробилось на части;
  • перелом позвоночных дуг – происходит из-за чрезмерного разгибания позвоночного столба.

По месту локализации травмы, выделяют следующие типы:

  • Джефферсона – перелом «Атланта» или первого шейного позвонка. Получить травму можно во время падения с высоты на голову.
  • Повреждение висельника – перелом второго шейного позвонка со смещением в сторону и назад. При такой травме часто повреждается спинной мозг. Большую опасность представляют открытые сломы зубовидного отростка С2.
  • Перелом ныряльщика – травма позвонков с 3 по 7. При таких повреждениях может произойти перелом поперечного отростка или нескольких. Перелом С5 может спровоцировать повреждение связок.
  • Слом землекопа – характеризуется перелом остистых отростков. Компрессионный перелом С7 часто происходит в связи с падением назад или удара со спины.

Из – за одного сломанного отростка позвоночника смертельный исход не произойдет. При помощи воротника Шанца специалисты минимизируют тяжелые последствия травмы и ускоряют выздоровление пациента.

Симптоматика

Симптомы перелома шеи представляют собой  неспецифические и специфические признаки.

Общая симптоматика травмы:

  • Резкий болевой симптом в покое, усиливающийся при попытке совершить движение.
  • Отек.
  • Кровотечение.
  • Нарушение движений.
  • Деформация поврежденной области.
  • Наличие открытой раны и костных обломков.

Специфические симптомы перелома шеи:

  • Онемение, паралич верхних или нижних конечностей.
  • Нарушение работы сердца, проблемы с дыханием.
  • Процесс мочеиспускания и дефекации становится неконтролируемым.

Причин перелома шейного С1 существует несколько. Изолированная травма может возникнуть после воздействия провоцирующего фактора на темя человека при прямой шее  — ныряние в воду, падение тяжелого на голову.

В данном случае происходит вколачивание позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение мозга, повреждение ствола мозга, кровоизлияние в заднюю ямку черепа.

При таком травмировании сознание сохраняется, а паралич отсутствует, однако невозможны движения в атлантозатылочном суставе.

Точный диагноз повреждения можно вынести только после инструментального обследования потерпевшего и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При диагностике учитывается количество поврежденных позвонков и их состояние, наличие травм спинного мозга. Также учитывается смещение позвонков, присутствие осколков и повреждение сосудисто-нервных пучков.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при переломе шеи очень важна для последующей терапии. Малейшее промедление в лечении может привести к полному параличу тела или летальному исходу.

Что следует знать при оказании доврачебной помощи при данном повреждении? Запрещено переворачивать пострадавшего, вправлять кости и подкладывать валик или подушку под голову. Так же нежелательно перемещать больного. Любое неверное движение может вызвать  негативные последствия.

Экстренная помощь при переломе шеи основана в иммобилизации потерпевшего. При сильном болевом синдроме разрешается прием анальгетиков без движения головы и если глотательный рефлекс сохранился.

Совет

Если у пострадавшего возникает сильный отек, то первой помощью является перемещение человека на живот.  Это единственный случай, когда разрешено перевернуть человека. В противном случае он может не дожить до приезда медиков. Поворот должны провести несколько человек синхронно. Рывки недопустимы.

После приезда бригады медиков больного укладывают на носилки. При этом все подвижные части тела следует закрепить. Чтобы исключить смещения, человека перекладывают из положения, лежа на боку. Перевозить его следует, предварительно зафиксировав голову с двух сторон. Транспортная иммобилизация поможет избежать дополнительных повреждений, которые опаснее самой травмы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, определить, какие позвонки пострадали, и каковы будут последствия, специалисты должны провести следующие мероприятия:

  • Рентген всей области шейного отдела в нескольких проекциях.
  • Если имеются признаки повреждения спинного мозга — назначается МРТ.

Лечение

Методы лечения будут зависеть от степени и локализации травмы.

При переломе I- й степени тяжести, лечение проводится легким методом. Врачу — травматологу необходимо вправить пациенту поврежденные позвонки. Данная процедура проводится в положении лежа на твердой, ровной поверхности.

Пациенту надежно фиксируют подбородок и затылок, одновременно проводя при этом переразгибание шейного отдела позвоночника. Далее вправленные позвонки закрепляют в полученном положении специальным воротником.

Данный бандаж пациент должен носить до полного срастания позвонков — от двух до трех месяцев. Этот срок индивидуален для каждого пострадавшего.

При II-й и III-й степени тяжести для лечения травмы чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это необходимо тогда, когда поврежден спинной мозг пациента, связки мышц, а также при наличии множественных осколков, которые с помощью специальных болтов и винтиков собирают в анатомическую конструкцию.

При тяжелых случаях, чтобы совместить все позвонки и укрепить их, хирурги устанавливают больному в шейный отдел специально предназначенные для этого металлические пластины.

Операция при переломе шеи основана на  извлечении костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. При компрессионном переломе восстановление поврежденных костей проводится с применением трансплантата.

Слом отростка второго позвонка может спровоцировать паралич дыхательных мышц. Именно по этой причине необходимо при проведении операции быть максимально осторожным. Смещение головы назад недопустимо. При благоприятном исходе оперативного лечения пациенту назначается скелетное вытяжение.

Читайте также:  Ревматоидные узелки - что это такое, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия основана на:

  • Назначение ненаркотических и наркотических обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств. С их помощью будет проведено купирование болевого синдрома и снятие воспаления и отека травмы.
  • Борьбе с инфекцией при открытых ранах.

Для полного восстановления позвоночника и позвоночных дисков поврежденного участка после перелома пациенту назначают курс реабилитации, длится который от трех месяцев до нескольких лет. Специальный бандаж, обездвиживающий шейный отдел, придется долго носить, мышцы в этой области атрофируются, и их придется восстанавливать при помощи лечебного массажа и физкультуры.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника основана на посещение кабинета физиопроцедур, лечебного массажа, подводного вытяжения и витаминотерапии. Врач подбирает курс восстановления индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия

На этапе восстановления физическая терапия является главным фактором. Больному назначают стандартный комплекс ЛФК при травме позвоночника. Посещение бассейна, возможно, только после того, как мышцы шеи окрепли. Все мероприятия направлены на стимуляцию регенерации костной структуры и укрепление мышечного корсета.

  • Магнитотерапия – эффективно влияет на срастание обломков, улучшает кровообращение, нормализует кальциево-фосфорный обмен, купирует осложнения.
  • Дарсонвализация – усиливает питание костной ткани, препятствует ослаблению мышц, активизирует метаболизм в тканях.
  • Подводное вытяжение – высвобождает нервные корешки, улучшает циркуляцию крови шеи, предупреждает деформацию и развитие остеохондроза, но также имеет противопоказания. По этой причине назначается в исключительных случаях.
  • Электростимуляция – повышает локальный иммунитет, активизирует кровообращение, предупреждает воспалительные процессы, купирует гипотрофию мышц шеи.

Массаж

Проводить  массаж после слома шеи можно уже на этапе иммобилизации. Интенсивность действий определяет врач. На раннем этапе восстановления массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Дискомфорт во время процедуры исключен. В случае если больной испытывает боли, то это свидетельствует о несоблюдении техники выполнения. Наибольший эффект достигается при проведении синкардиального массажа. С его помощью достигается восстановление кровоснабжения и предупреждается дефицит питания  костной структуры шеи.

Последствия

Если произошел разрыв или сильнейшее повреждение спинного мозга, последствия травмы останутся на всю жизнь. К ним относят:

  • Паралич верхних, нижних конечностей.
  • Перебои в работе сердца.
  • Хронические проблемы с дыханием.
  • Снижение чувствительности кожных покровов.

Восстановление после перелома шейных позвонков необходимо проводит в тандеме с медицинским персоналом и пациентом.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelom-shei.html

Перелом шеи: последствия, симптомы, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Перелом шеи: каковы шансы на выздоровление?

Перелом шейных позвонков — одна из самых серьезных и тяжелых травм, часто приводящая к смертельным исходам или глубокой инвалидности до конца жизни.

Немного анатомии

Шейная область включает гортань, трахею, щитовидную железу. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв, иннервирующий практически все внутренние органы, к головному мозгу стремится сонная артерия.

Сквозь отростки позвонков проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, в позвоночном канале расположены первые 8 сегментов спинного мозга с жизненно важными центрами дыхания и сердцебиения.

Причины и группы риска

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника.

Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу.

Обратите внимание

Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

Симптомы, характерные для всех переломов:

  • резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
  • отечность;
  • кровотечение;
  • нарушение двигательной функции;
  • деформация травмированной области;
  • наличие открытой раны и костных осколков.
  • онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
  • нарушение дыхания, работы сердца;
  • неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову).

В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку.

Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

Окончательный диагноз возможно поставить только после проведения МРТ и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При постановке диагноза учитывается состояние и количество поврежденных позвонков, наличие травмы спинного мозга, смещение позвонков, если оно есть, присутствие осколков, а также повреждение жизненно важных сосудисто-нервных пучков.

Виды травмы

Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:

  • Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
  • Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
  • Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.).

Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его.

Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь

Бригада врачей скоро помощи по прибытию на место происшествия первым делом зафиксирует шею пострадавшего специальным воротником и переложит его на носилки, зафиксирует конечности и туловище.

Хирургическое лечение показано только при наличии открытой раневой поверхности, костных осколков, инородных тел в области шеи, кровотечения. В операционной производят хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, репозицию костных обломков. При необходимости устанавливают металлические спицы и пластины для надежной фиксации травмированных позвонков.

Если имел место контакт раневой поверхности с землей или металлическими, особенно ржавыми, предметами, то проводят противостолбнячную профилактику с введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. В случае повреждения дыхательного центра пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких и гипероксигенацию с помощью аппарата ИВЛ.

Важно

При отсутствии показаний к хирургическому лечению производят иммобилизацию шейного отдела позвоночника путем наложения воротника Шанца. При компрессионных переломах возможно вытяжение позвоночника. При этом пациент фиксирован в горизонтальном положении, вытяжение происходит путем оттягивания головы за теменные бугры с помощью блокового груза.

Медикаментозная терапия состоит в:

  1. Назначении наркотических и ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств с целью купировать болевой синдром, снять воспаление и отек места травмы.
  2. Борьбе с инфекцией у пациентов, имевших открытые раневые поверхности.

Прогноз после перелома

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших.

Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние.

Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Источник: https://vylechimsami.ru/o-travmah/perelom-shei-posledstviya-simptomy-lechenie

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Перелом позвоночника – одна из наиболее сложных и опасных травм, особенно если она приводит к нарушению целостности позвонков в шейном отделе.

Подобное повреждение может привести не только к проблемам со стороны опорно-двигательного аппарата, но и к серьезным расстройствам функций головного и спинного мозга.

Избежать осложнений при переломах шейного отдела позвоночника можно только с помощью своевременной диагностики и правильного лечения.

Перелом шейного отдела позвоночника

Механизм и причины

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков, которые считаются наиболее гибкими и хрупкими во всем позвоночнике.

Располагаются они в верхней части спины, соединены между собой межпозвоночными дисками и по внешнему виду напоминают букву С.

К нарушению целостности шейных позвонков может привести даже незначительное воздействие, но чаще всего переломы вызывают следующие факторы:

  • дорожно-транспортные происшествия – риск повредить позвоночник в шейном отделе очень высок при внезапном торможении автомобиля;

    ДТП — самая частая причина переломов шейных позвонков

  • падение на голову (особенно часто подобные несчастные случаи происходят при нырянии на небольшую глубину, поэтому повреждения, полученные в результате, называют травмой ныряльщика);

    При нырянии или падении на голову тоже легко можно повредить шею

  • сильный удар в область шеи, падение тяжелого предмета на голову.

При наличии дегенеративных процессов (остеохондроз, протрузии, остеопороз) в области шейного отдела перелом может вызвать даже неловкое или слишком резкое движение головой, особенно запрокидывание ее назад.

У лиц с остеопорозом перелом шейного отдела может случиться даже из-за резкого движения головой

В группу риска по травматизации шейного отдела входят спортсмены, особенно те, кто занимается экстремальными видами спорта, пожилые люди и больные с ослабленной мышечной массой, переломами других отделов позвоночника, черепно-мозговыми травмами.

Основная группа риска — это спортсмены

Клиническая картина

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела.

Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее

В число остальных симптомов входят:

  • головокружения и головные боли;
  • нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений;
  • ограничение подвижности шеи, рук и ног;
  • напряжение шейных мышц;
  • дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной системы вплоть до полной остановки дыхания и сердцебиения.

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти

Читайте также:  Хруст в локтевом суставе при сгибании и разгибании

Клиническая картина травмы, выраженность симптомов и остальные особенности зависят от локализации перелома, вовлечения в патологический процесс спинного мозга или других структур и остальных особенностей повреждения.

Виды переломов шейного отдела позвоночника

Локализация поврежденияПричиныСимптомы

1-й позвонок (перелом Джефферсона, лопающийся перелом)

Падение на голову, сильный удар по голове сверху. Боль в темени и шее, усиливающаяся при движениях тела с иррадиацией в затылок, головокружение, потеря чувствительности в области шеи. Повреждение часто затрагивает спинной, иногда продолговатый мозг.

2-й позвонок (перелом палача, осевой перелом, спондилолистез)

Резкое сгибание или разгибание шеи в любую сторону (например, при автомобильной аварии). Симптомы зависят от степени травмы – при легких повреждениях возможны несильные болевые ощущения, средняя степень вызывает обморок и неврологические нарушения, при тяжелой травме возможен летальный исход.

3-7-й позвонок

Резкое форсированное сгибание шеи, как в случае удара головой о дно при нырянии на небольшой глубине. Паралич, нарушение чувствительности, болевые ощущения разной интенсивности в зоне перелома.

6-7-й позвонок (перелом остистых отростков, перелом землекопа)

Сильное сгибание головы и верхней части шеи. Боли в области шеи и затылка, отёчность в месте перелома, ограничение подвижности головы.

Клиническая картина у детей

Травмы шейного отдела позвоночного столба у детей наблюдаются достаточно часто. Младенцы, которые уже научились переворачиваться и ползать, а также дети дошкольного возраста часто падают головой вниз, так как способность координировать свои движения и сгруппировываться при падении у них отсутствует. Кроме того, повреждения шейного отдела часто выступают в качестве родовых травм.

Из-за повышенной активности у детей часто возникают травмы позвоночника, в том числе и переломы шейного отдела

Перелом шейного отдела у новорожденного или грудничка диагностировать очень сложно. Чаще всего малыш становится беспокойным и плохо спит, отказывается от еды и плачет при малейшем прикосновении к его головке.

Совет

Дети и подростки с подобными травмами нередко жалуются на быструю утомляемость, болевой синдром в области головы и воротниковой зоны, часто наблюдаются головокружения.

С течением времени боль и другие симптомы становятся интенсивнее.

Сложнее всего определить травму шеи у грудничков, ведь они не могут рассказать о своих ощущениях

Видео – Основные проявления переломов позвоночника

Классификация

Исходя из особенностей травмы, переломы шейного отдела позвоночника делятся на следующие категории:

  • единичные и множественные;
  • закрытые и открытые;
  • оскольчатые и компрессионные.

Виды переломов позвоночника

Самыми сложными считаются множественные переломы позвонков, когда повреждения наблюдаются сразу в нескольких местах – они характеризуются сильным болевым шоком, головокружениями и головными болями, возможны проблемы с дыханием. При изолированных травмах возможен умеренный дискомфорт и отечность тканей в области шеи.

При повреждении одного позвонка симптомы могут проявляться умеренным дискомфортом и отечностью в области травмы

При стабильных переломах нормальное положение позвонка сохраняется, а у человека наблюдается несильная боль и припухлость мягких тканей. Нестабильная разновидность характеризуется деформацией и смещением костей, что вызывает сдавливание спинного мозга, а у больного появляется сильный болевой синдром, головокружение, тошнота и онемение в пораженной области.

Нестабильный перелом со смещением и повреждением спинного мозга

По характеру повреждения переломы шейного отдела позвоночника делятся на компрессионные переломы, когда в результате сдавливания тел позвонков происходит уменьшение их высоты, оскольчатые (нарушение целостности костных тканей) и сочетанные – компрессионно-оскольчатые травмы.

Самый сложный вид перелома — компрессионно-оскольчатый

Возможные осложнения

К основным и наиболее распространенным осложнениям переломов шейного отдела позвоночника относятся:

  • частичный или полный паралич;
  • компрессия, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг;
  • нарушения работы внутренних органов, в первую очередь дыхательной и выделительной системы.

Осложнением перелома в шейном отделе может стать частичный или полный паралич тела

Сложные переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, часто приводят к летальному исходу, особенно в тех случаях, если до травмы организм был ослаблен, или во время несчастного случая он получил другие повреждения. Неблагоприятным в прогностическом плане является и наличие у человека хронических заболеваний – остеопороза, сахарного диабета, нарушений работы опорно-двигательного аппарат и т.д.

При наличии остеопороза переломы позвоночника в шейном отделе чаще всего имеют неблагоприятный прогноз

Первая помощь

Прогноз лечения и шансы на выздоровление больного во многом зависят от правильно оказанной первой помощи. Предпринимать каких-либо самостоятельных действий нельзя – если человек получил травму шейного отдела позвоночника, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя пытаться поднять больного, поворачивать его голову, вправлять перелом самостоятельно или подкладывать что-нибудь под нее.

Подобные действия только усугубят полученное повреждение, приведут к смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга и другим неприятным последствиям.

Обратите внимание

До приезда скорой человека с травмами позвоночника нельзя поднимать, переворачивать и самостоятельно перемещать с места на место, чтобы не ухудшить состояние

Если человека нужно транспортировать с места происшествия, необходимо осторожно, не делая резких движений, переложить его на доску или другую твердую поверхность, после чего попытаться зафиксировать шею с помощью специального воротника или подручных средств.

При необходимости транспортировки, человеку следует очень осторожно зафиксировать шею специальным воротником или подручными средствами

Видео – Травма ныряльщика: первая помощь

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника, как правило, не составляет для специалиста большого труда, особенно если травме предшествовали определенные события (ДТП, падение и т.д.). Чтобы дифференцировать повреждение шейного отдела от переломов других участков позвоночника, необходимы инструментальные методы диагностики, которые дают возможность поставить точный диагноз.

  1. Компьютерная томография. Метод, позволяющий получить послойное изображение поврежденного участка, оценить состояние твердых тканей и близлежащих структур. С его помощью можно диагностировать даже мелкие трещины и микропереломы, которые не поддаются диагностике другими способами.

    С помощью КТ можно вявить самые мелкие повреждения в позвоночном столбе и прилегающих тканях

  2. Рентгеновское исследование. Классический способ, которые подразумевает использование рентгеновского аппарата, в результате чего получаются снимки в нескольких проекциях, отображающие состояние костной ткани, в том числе и различные повреждения.

    Традиционный вид исследования при переломах — рентгенография

  3. Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный и современный метод исследования, позволяющий определить все патологии позвоночного столба, в том числе и травмы, трещины и переломы.

    МРТ считается наиболее информативным методом диагностики

Консервативное лечение

В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного.

Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.д.

), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».

Новокаиновая блокада при травмах шейного отдела

Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.

  1. Вправление шейных позвонков. Больного укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит манипуляции, которые возвращают смещенные позвонки на место.

    Вправлять позвонки должен квалифицированный опытный специалист, в противном случае есть высокий риск получить дополнительные травмы

  2. Воротник Шанца. Медицинские приспособления, которые используются при неосложненных переломах шейного отдела для быстрого срастания костных тканей.

    Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела при неосложненных переломах

  3. Вытяжение скелета. Над ушами пациента выполняются небольшие разрезы кожных покровов, высверливаются маленькие отверстия, а за них фиксируется специальная конструкция в виде подковы или дуги с отягощением. Далее на шею накладывается воротник из гипса, и в таком положении больной находится до полного вправления позвонков.

    При серьезных травмах позвоночника применяют методику скелетного вытяжения

  4. Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы больного вокруг подбородка, а второй конец фиксируется в изголовье кровати. Верхняя часть торса пациента при этом приподнимается, и вытяжение позвоночного столба происходит за счет собственного веса.

    Петля Глиссона обеспечивает вытяжение позвоночника за счет собственного веса пациента

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах – осколочных травмах, при вовлечении в процесс спинного мозга и т.д.

В зависимости от состояния больного, врач проводит удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замену поврежденного позвонка имплантом и другие виды операций. Одновременно хирург восстанавливает правильное анатомическое положение позвонков.

Реабилитационный период после таких вмешательств составляет до нескольких месяцев, ношение воротника или корсета – 6-8 недель.

При сложных переломах единственным способом лечения является операция

Уход и реабилитация

Людям с повреждениями позвоночника в шейном отделе необходим правильный уход. Травма и вынужденное пребывание в лежачем положении нарушает вентиляцию дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует развитию воспалительных процессов.

Кроме того, у больных наблюдается обострение хронических заболеваний, могут возникнуть проблемы с мочевыводящими путями или опорожнением кишечника.

При пониженной физической активности в результате травмы у больных часто возникают пролежни, ожирение, дистрофия мышц.

Вынужденный постельный режим при переломе позвоночника часто приводит к появлению пролежней, дистрофии мышц, проблемам в системе дыхания и мочевыводящих путей

Реабилитационные мероприятия при переломах шейных позвонков назначаются уже на этапе иммобилизации – сначала больным необходим массаж и специальные упражнения, которые можно выполнять в положении лежа, с постепенным расширением двигательного режима. Цели реабилитации после подобных травм включают:

  • укрепление мышц шеи;
  • профилактика дистрофических процессов в твердых и мягких тканях;
  • восстановление нормального кровообращения в шейном отделе позвоночника;
  • ускорения процесса регенерации поврежденного позвонка.

Массажные процедуры способствуют ускорению реабилитации пациента с переломами шейных позвонков

Основную роль в реабилитационный период играет ЛФК – комплекс упражнений лечебной гимнастики разрабатывается врачом и выполняется под его наблюдением. Для ускорения процессов регенерации пациентам назначают электрофорез, массаж и другие процедуры, которые улучшают состояние костных тканей и мышц.

Важно

Кроме того, больным требуется специальная диета с содержанием кальция, фосфора и других полезных веществ, прием витаминов и хондропротекторов, отказ от вредных привычек.

Диета в период восстановления должна основываться на продуктах с высоким содержанием кальция, белков и витаминов, необходимых для регенерации тканей

Видео – ЛФК при переломе позвоночника

Для профилактики переломов шейного отдела позвоночника следует соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте и дорожного движения, быть осторожным при купании в незнакомых местах.

Важную роль играет правильное питание и состояние мышечного корсета, который защищает позвонки от повреждений – соответственно, в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием кальция и витаминов, а также регулярно заниматься легкой физической активностью.

Переломы шейных позвонков входят в число наиболее опасных повреждений, которые могут повлечь за собой угрозу для жизни человека, поэтому при малейших подозрениях на подобную травму следует немедленно обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации специалиста.

Чтобы избежать серьезных проблем с позвоночником, при появлении настораживающих симптомов стоит без промедления обращаться к вертебрологу

Источник: https://spina-expert.ru/perelom-pozvonochnika/perelom-sheinogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию