Смещение позвонков поясничного отдела — как лечить, симптомы

Как выявить и лечить смещение позвонков поясничного отдела

Деформации позвоночника и конечностей

При появлении болезненных ощущений в области поясницы нужно незамедлительно обращаться к доктору, так как при таких симптомах есть большая вероятность смещения позвоночных дисков.

Это заболевание протекает неприятно и может повлечь за собой очень негативные последствия.

Но перед тем как лечить смещение позвонков поясничного отдела, следует узнать о причинах его возникновения и характерных признаках.

Обратите внимание

Позвонки смещаются постепенно. При этом симптоматика зависит от стадии патологии. Основные из них:

  1. 1. Пролапс. На начальном этапе нарушения межпозвоночные диски смещаются максимум на 2 мм. Эта стадия не имеет выраженных признаков, так как боли на ней появляются только при физических нагрузках, поднятии тяжестей и резких манипуляциях.
  2. 2. Протрузия. Если патология перетекает в эту стадию, смещение позвоночника достигает 10 и более миллиметров. При этом в спине и пояснице появляются ноющие боли, которые усиливаются при двигательной активности.
  3. 3. Экструзия. Позвонки смещаются примерно на 50%. В результате этого процесса позвоночный столб начинает постепенно проседать. Эта стадия сопровождается сильной болью в зоне поясницы и ограниченностью движений. Если заболевание прогрессирует, начинают повреждаться нервные окончания и происходит смещение близлежащих позвонков.
  4. 4. Секвестрация. Позвоночные диски искажены. В области поясницы отмечается постоянная ломота, которая не дает больному возможности длительное время пребывать в стоячем положении. У пациента появляются судорожные состояния, чувство усталости, затекание рук и ног. Нарушается походка, начинают болеть коленные суставы, стопы, пальцы.

Существует большое количество факторов, которые провоцируют смещение межпозвоночных дисков. Самые распространенные из них:

  1. 1. Генетические аномалии развития позвонков, которые заставляют их изменять свою конфигурацию. Если проблема спровоцирована именно этим фактором, доктор диагностирует диспластическую форму спондилолистеза.
  2. 2. Травматизация. В группу риска входят профессиональные спортсмены и акробаты, которые постоянно выполняют приемы с растяжением.
  3. 3. Хирургическое вмешательство на позвоночный столб или спинной мозг. Такие операции могут отрицательно повлиять на опорные способности позвоночника. В таком случае со временем межпозвонковые диски могут сместиться, и их нужно будет вправлять.
  4. 4. Изменения возрастного характера. По мере взросления в человеческом организме начинает дегенерировать межпозвонковый хрящ. Этот процесс является вполне естественным. Однако в ряде случаев его могут стимулировать ревматоидные заболевания, например, артрит.
  5. 5. Наличие образований в области позвоночного столба или мышечные заболевания.
  6. 6. Чрезмерные физические нагрузки, оказываемые на позвоночник.

Если присутствует смещение дисков позвоночника поясничного отдела, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Для выявления точной локализации и степени развития используется рентгенография.

Своевременная диагностика дает возможность воспользоваться традиционным лечением. Оно состоит из целого комплекса мероприятий, которые нацелены на восстановление мышечного тонуса.

Среди них:

  1. 1. Использование корсета-фиксатора или пояса для минимизации нагрузки на позвоночный столб.
  2. 2. Использование медикаментозных средств, включая спазмолитики и противовоспалительные препарата. Если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, ему прописывается соблюдение постельного режима.
  3. 3. Терапия ЛФК. Этот способ лечения предполагает индивидуальный подбор физических упражнений, с помощью которых можно укрепить мускулатуру живота и поясницы. Программа занятий обязательно должна подбираться медицинским специалистом. Если заниматься неправильно, патологию можно еще больше усугубить.
  4. 4. Массажные процедуры.
  5. 5. Рефлексно-мануальные терапевтические процедуры.
  6. 6. Методики нетрадиционной медицины. К этой группе терапевтических средств относятся скипидарные и радоновые ванны, обертывания грязью и парафином и т. д.

В течение всего срока лечения пациенту запрещается поднимать тяжести, совершать резкие движения (наклоны, повороты и т. д. ). Ускорить выздоровление помогают продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Если традиционное лечение не дало положительного результата в течение 6 месяцев, больному назначается операция. Существует 2 способа хирургического выравнивания позвонков:

  • подвижка назад дает возможность выполнить разрез стенки туловища;
  • при сдвиге в сторону хирургическое вмешательство выполняется через рассечение с области спины.

Во время операции на участок смещения ставится специальный трансплантат-фиксатор или пластинка из специального металлического сплава. Хирургическое вмешательство не предполагает повреждения соседних тканей.

Специалисты отмечают, что при оперативном лечении смещения дисков поясничного отдела позвоночника осложнения встречаются лишь в 1% клинических случаев.

При этом они возникают в течение нескольких дней или недель после операции и выражены в виде парезов, тромбозов, непроходимости кишок, недостаточности дыхания и проблем с мочеиспусканием.

Чтобы избежать нежелательных явлений, после операции пациент находится под тщательным врачебным контролем.

Длительность восстановления после хирургического вмешательства на позвоночник составляет около 2 месяцев. В течение всего этого срока больному запрещается двигаться. Весь день он пребывает в лежачем положении на специальной ортопедической койке. Чаще всего операция дает положительный результат.

Минимизировать отрицательную симптоматику смещения межпозвоночных дисков можно и самостоятельно с помощью эффективных народных средств. От болезненных ощущений в области поясницы можно избавиться с помощью теплых компрессов, которые пропитаны специальными составами на основе лекарственных растений. Самые эффективные и популярные рецепты народной медицины:

  1. 1. Размельчить до порошкообразного состояния плоды каштана конского. На 30 г приготовленного порошка нужно добавить 50 г натурального меда. Смесь тщательно перемешивается и отправляется на 3 суток в защищенное от света место. Перед использованием средство нужно тщательно взболтать.
  2. 2. Измельченную на терке картофелину необходимо перемешать с медом в равных пропорциях и настоять в течение 15−20 минут. После этого состав наносится на проблемное место спины и закрывается теплой вещью (ненужный свитер, толстое одеяло и т. д. ). Лекарственная смесь должна находиться на спине в течение 3−4 часов.
  3. 3. Свежие листья хрена необходимо поместить в закипающую воду и варить в течение 4−6 минут. После этого листки извлечь из кастрюли и поместить на поясницу. Сверху компресс необходимо обернуть платком из натуральной шерсти.
  4. 4. Размельчить 20−25 г почек тополя черного, растопить 20 г нутряного сала и 30 г пчелиного меда. Ингредиенты тщательно перемешиваются друг с другом. В результате должна получиться масса с густой консистенцией. Ее следует остудить и добавить около 10 мл камфорного масла. Смесь хранится в холодильной камере в течение 7−8 суток, после чего ее терапевтические свойства исчезают.

Для лечения боли при смещении позвонков также можно использовать мумие, яблочный уксус, горчицу, тимьян и многие другие средства.

Источник: https://spina-health.com/kak-vyyavit-i-lechit-smeshhenie-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela/

Чем опасно смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Если у человека произошло смещение позвонков поясничного отдела, симптомы напоминают поясничный остеохондроз или радикулит. Данное состояние иначе называется спондилолистезом. Поясничный отдел наиболее подвижный, поэтому смещение там происходит гораздо чаще. Каковы причины, симптомы и лечение этого патологического состояния?

Развитие спондилолистеза у взрослых и детей

Смещение позвонков — это состояние, характеризующееся изменением расположения верхнего позвонка по отношению к нижележащему. При отсутствии лечебных мер спондилолистез приводит к затруднению поворота туловища и постоянной боли внизу спины. В поясничном отделе располагается всего 5 позвонков. В большинстве случаев патологический процесс локализуется в области 5 позвонка.

Чуть реже смещается 4 позвонок. Смещение происходит в результате перелома ножки. Последняя является частью позвонка, которая принимает участие в образовании позвоночного отверстия.

Данная патология нередко развивается у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Распространенность заболевания среди населения достигает 6%. Иногда смещение позвонков происходит в молодом возрасте.

Важно

Оно может никак не проявиться, но с возрастом симптомы возникают.

Различают стабильное и нестабильное смещение. В основе подобного разделения лежит изменение расположения смещенного позвонка по отношению к соседнему во время перемены человеком позы. При нестабильной форме это отношение изменяется. Позвонок способен соскальзывать назад, вперед и вбок. В зависимости от основного этиологического фактора смещение дисков бывает следующих видов:

  • травматическим;
  • дегенеративным;
  • истмическим;
  • патологическим;
  • диспластическим.

Различают также 4 степени смещения. При 1 степени смещение в поясничном отделе происходит на 1/4 от ширины ниже расположенного позвонка. При 2 степени — на 1/2, при 3 — на 3/4, при 4 степени — более чем на 3/4.

Основные этиологические факторы

Смещение в пояснице обусловлено несколькими причинами. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • врожденные нарушения развития позвоночного столба;
  • дефект дужек (спондилолиз);
  • атипичное расположение крестца (по горизонтали);
  • травмы (ушибы, переломы);
  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • артроз;
  • искривление позвоночника;
  • опухоли;
  • болезнь Педжета;
  • артрогрипоз;
  • гиподинамию.

У взрослых смещение межпозвоночных дисков чаще всего происходит вследствие травм или тяжелой физической работы. Данная патология нередко наблюдается у спортсменов (гребцов, гимнастов).

Постоянные тяжелые физические упражнения способствуют постепенному растяжению позвоночного диска, что в итоге приводит к его соскальзыванию.

Ввиду того, что тяжелым физическим трудом занимаются преимущественно мужчины, спондилолистез диагностируется у них гораздо чаще, нежели у женщин.

Отдельно выделена инволюционная (дегенеративная) форма заболевания. Она обусловлена изменениями в хрящевой ткани дисков позвоночника и развитием артроза. Инволюционный спондилолистез выявляется у пожилых лиц. Поясничный спондилолистез бывает изолированным или же он сочетается с другой патологией (спондилолизом, поясничным остеохондрозом, сколиозом).

Признаки смещения поясничного позвонка

Симптомы смещения позвонков немногочисленны. Наблюдаются следующие признаки:

  • дискомфорт в поясничной области;
  • боль;
  • боль в ногах после нагрузки;
  • слабость в мышцах;
  • онемение;
  • изменение походки.

Болевой синдром является наиболее ранним признаком болезни. В детском возрасте боль ощущается в пояснице и ногах. У взрослых возможно появление боли в грудном и шейном отделе. Причина — развитие дегенеративных процессов. В случае сдавливания нервных корешков развивается корешковый синдром. Он проявляется сильной болью в самых различных областях тела.

Неврологические симптомы при поясничном спондилолистезе включают парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) в пояснице и ногах, изменение сухожильных рефлексов, мышечную слабость, парезы.

В некоторых случаях развивается синдром конского хвоста. Для него характерно нарушение чувствительности и функции тазовых органов.

У детей спондилолистез часто протекает в легкой форме, а у взрослых — в средней.

План обследования и лечения

Лечить смещение позвонков поясничного отдела необходимо после тщательного обследования и опроса больного. Требуется провести следующие мероприятия:

  • рентгенологическое исследование позвоночника или томографию;
  • определение рефлексов;
  • пальпацию позвоночного столба;
  • общие клинические анализы.

В процессе инструментального исследования определяется степень смещения. В тяжелых случаях позвонок может полностью отделяться. Такое состояние называется спондилоптозом. Не все знают, как лечить смещение позвонков поясничного отдела. При отсутствии терапии или самолечении последствия могут быть очень серьезными.

Специальные упражнения наиболее эффективны при спондилолистезе 1 и 2 степени. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы и скорректировать осанку. Врач может на время вправить позвонок, но для полного устранения патологии необходимо соблюдать все рекомендации.

Истмический спондилолистез является показанием к ношению корсета. При выраженном корешковом синдроме могут назначаться инъекции глюкокортикоидов в область между твердой оболочной спинного мозга и надкостницей. При сочетании спондилолистеза с остеохондрозом назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид).

Читайте также:  Реактивный артрит - симптомы и лечение у женщин и мужчин

В тяжелых случаях организуется оперативное лечение. Больным требуется ограничить физические нагрузки и соблюдать покой.

Профилактика поясничного спондилолистеза предполагает устранение избыточной физической активности, укрепление мышц спины, предупреждение травм, своевременное выявление пороков развития.

Таким образом, если появились характерные симптомы, лечение проводится только под наблюдением врача.

Источник: http://SustavLife.ru/spina/pozvonok/smeshhenie-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela-simptomy.html

Смещение позвонков поясницы: чем опасно заболевание и как его лечить?

Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).

Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.

Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.

Совет

Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.

В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.

Что это такое?

При смещении, один из позвонков сдвигается в сторону, нарушая нормальное функционирование позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону сместился позвонок, выделяют три разновидности течения заболевания.

Самым распространенным считается антеспондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед. Сдвиг позвонка назад, получил название ретроспондилолистез, а в какую-либо сторону – латероспондилолистез.

В подавляющем большинстве случаев, смещаются 4 или 5 позвонок, что обусловлено повышенной нагрузкой на эту часть спины. Это очень опасное и болезненное состояние, требующее длительной комплексной терапии. Кроме того, при сдвиге пятого позвонка, обязательно диагностируют растяжение связок, подвывихи, что нередко требует проведения хирургической операции.

Картина протекания заболевания

Смещение поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднением движения. Человеку не просто больно наклоняться или поднимать тяжести, но и просто стоять, сидеть или ходить.

Наиболее распространено смещение пятого позвонка, а четвертый сдвигается из-за перелома ножки, являющей частью позвонка. В основном, патология диагностируется у молодых пациентов, от 20 до 40 лет, а симптомы долгое время никак не проявляются. Это очень затрудняет своевременную постановку диагноза, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Чаще всего смещение L4 и L5 позвонка происходит из-за перелома дужки

Степени и классификация

Выделяют всего 5 степеней развития патологии, которые зависят от того, насколько запущено заболевание.

Степени развития:

  1. Первая стадия течения болезни, при которой позвонок смещается не более чем на 25% в сторону или впреред. Боль пациенты испытывают лишь при физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких поворотах и движениях.
  2. Смещение на 30-50%, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, усиливающимся при физической активности.
  3. Третья степень характеризуется масштабным смещением, более чем на 50% от позвоночного столба. При этом наблюдается сильное проседание позвоночника, истончение дисков, а больные страдают от сильных болей, нарушения двигательных функций.
  4. Последняя степень прогрессирования болезни, для которой характерно необратимое изменение позвонков и смещение более чем на 75%. Пациенты жалуются на постоянные мучительные боли, невозможность долго стоять или сидеть. Они испытывают слабость, онемение конечностей, судороги, изменение походки.

На последней, пятой стадии развития болезни, происходит окончательное выпадение позвонка, что заканчивается тяжелой инвалидностью. Кроме того, смещение может быть стабильным и нестабильным. В последнем случае, смещенный позвонок меняет свое местоположение в зависимости от позы, принимаемой человеком.

Степени спондилолистеза

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, выделяют несколько видов:

  • патологическое;
  • дегенеративное;
  • диспластическое;
  • травматическое;
  • истмическое смещение.

По течению, заболевание может носить как острый, так и хронический характер, т. е. развиваться быстро, бурно, с выраженными симптомами или постепенно, долгое время не вызывая побочных реакций.

Код по МКБ

Согласно общепринятой МКБ-10, спондилолистез обозначается как М43.1 (смещение позвонков в поясничной области). При этом, различают и более общие обозначения, например М51.0 (поражения дисков поясницы с миелопатией) и М51.1 (смещение дисков поясничного отдела с радикулопатией).

Распространенность

К счастью, спондилолистез не является самым распространенным заболеванием позвоночника. Оно встречается лишь у 6% людей в мире, но приводит к очень тяжелым последствиям.

Чаще, от заболевания страдают люди трудоспособного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены.

Нередко, смещение бывает врожденным, или развивается в преклонном возрасте, что зависит от причины, вызвавшей патологию.

Факторы риска, причины

Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.

Основные причины развития спондилолистеза:

В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Последствия

На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.

Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.

Симптомы и методы диагностики

Смещение, не затрагивающее нервные волокна, протекает бессимптомно, но если происходит защемление нерва или прогрессирование патологии, то появляются и симптомы.

На начальной стадии развития, больные не ощущают ярко выраженных признаков поражения. Изредка возникают спонтанные боли при поднятии тяжестей или долгом нахождении в одном положении.

Для второй стадии характерно появление ноющей боли при наклонах, поворотах, физических нагрузках.

Третья степень развития отличается резким ограничением движений, сильной болью. Позвоночный диск сильно смещается, вплоть до полного стирания, что приводит к защемлению нервных волокон, нарушениям мочеиспускания и дефекации.

При четвертой стадии, больные жалуются на непрекращающуюся мучительную боль в спине, суставах рук и ног, бедер. Появляются судороги, утомляемость и сильная слабость, подкашиваются колени, меняется походка.

Общие симптомы, не указывающие на наличие смещения:

Часто, на фоне спондилолистеза развиваются инфекционные заболевания позвоночника, наблюдается полное или частичное онемение конечностей, хромота.

Диагностика

Обычно для диагностики спондилолистеза достаточно пальпационного метода, но иногда применяют аппаратное обследованиеПри малейших неприятных ощущениях в области поясницы, стоит обратиться к квалифицированному ортопеду, для постановки диагноза.

В-первую очередь, врач должен опросить больного, собрать полный анамнез и изучить историю болезни. Обязательно проводится пальпация, осмотр, и лишь после этого, специалист назначит дополнительные обследования.

К ним относятся:

  • МРТ или КТ;
  • рентгенография;
  • спондилограмма.

Эти процедуры позволят точно увидеть место смещения позвонка, стадию прогрессирования поражения, возможные защемления нервных окончаний.

На основании обследования, врач назначает соответствующий курс терапии, который включает в себя прием препаратов, гимнастику, массаж, физиопроцедуры. В отдельных случаях, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Видео: «Диагностика смещения позвонка в пояснице»

Лечение

Основных методов терапии существует всего два: консервативный и оперативный. В первом варианте, пациенту назначают курс препаратов, лечебные упражнения, рефлексотерапию и нетрадиционные методы.

Препараты

Лекарственные средства назначают не только для снятия болевого синдрома, но и для устранения очага воспаления, восстановления хрящевой ткани позвоночника.

Обязательными препаратами при спондилолистезе являются:

Причем препараты могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде мази, внутримышечных (внутривенных) инъекций. Только врач может подобрать правильное и эффективное сочетание препаратов, помогающих справиться с симптомами смещения.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, может потребоваться хирургическая операция, во время которой, смещенные позвонки фиксируются специальной металлической пластинкой, удерживающей соседние позвонки, не давая им сдвигаться. Как правило, такая операция отличается стойким положительным эффектом, но требует длительного восстановительного периода.

ЛФК, массаж

Массажу и ЛФК отводится приоритет в лечении смещения позвонков поясницыВ комплексной консервативной терапии обязательно применяют массаж, во время которого происходит восстановление кровообращения и укрепления мышечного каркаса спины.

Проводить его лучше в самом начале развития болезни, но только не в период обострения болевого синдрома.

Отличные результаты дает и лечебная физкультура, во время которой происходит восстановление подвижности позвоночника и суставов.

Обратите внимание

Кроме того, за счет укрепления мышц, значительно снижается нагрузка на позвоночник.

Упражнения подбираются врачом индивидуально, учитывая состояние больного, а заниматься лучше всего под наблюдением специалиста.

Лечение в домашних условиях

Находясь дома, больной вполне может проводить консервативное лечение самостоятельно. В домашних условиях можно не только принимать таблетки, но и выполнять несложные физические упражнения, массаж.

При этом не стоит забывать о регулярном посещении врача, для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья. Некоторые специалисты не исключают возможности использования народных методов лечения. Можно прикладывать на область поясницы компресс на основе листьев хрена или приготовить домашнюю мазь из почек черного тополя, меда и сала (нутряного).

Профилактика

Как и любую болезнь, спондилолистез намного проще предупредить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил, таких как поддержание осанки, грамотное устройство рабочего места.

Стоит ограничить пребывание за компьютером, избегать чрезмерных физических перегрузок.

Спать лучше на специальном ортопедическом матрасе, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, включающей в себя упражнения на укрепление мышц спины.

Прогноз выздоровления

При смещении позвонков, прогноз выздоровления благоприятный, особенно на ранней стадии развития. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов полностью избавиться от болезни, не прибегая к операции. У молодых пациентов, существует больше возможностей забыть о заболевании, тогда как для пожилых людей, прогноз не всегда положительный.

Заключение

  • Сподилолистез (смещение поясничных позвонков) чаще вызывается травмами и ушибами, чем наследственными факторами.
  • На начальном этапе, протекает бессимптомно, но может привести к инвалидности.
  • Чем раньше начата терапия, тем больше шансов излечиться.
  • В запущенных случаях, требуется оперативное вмешательство.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/smeshchenie-pozvonkov-poyasnitsy.html

Главные признаки смещения позвонков поясничного отдела

Оглавление

  • 1 Стадии и симптомы
  • 2 Факторы риска
  • 3 Лечение смещения позвонков

Пояснично-крестцовый отдел занимает первое место в процентном соотношении наличия болезней позвоночника.

Одной из частых патологий является смещение позвонков поясничного отдела, которое может произойти у человека любого возраста, профессиональной деятельности и образа жизни. Патология случается на фоне травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике.

Смещение позвонков поясничного отдела в международной классификации болезней 10 созыва МКБ-10, носит название спондилолистез и имеет 4 стадии.

Стадии и симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела могут вызвать разные причины, но симптомы проявления заболевания, а также его лечение будут зависеть не от этого, а от процента сдвига позвоночного сегмента, по отношению к соседним позвонам.

Читайте также:  Инолтра - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1-й стадии спондилолистеза.

Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д. Однако большинство расценивает такой симптом просто как стандартную усталость, тем более боль при 1-й стадии смещения позвонков имеет эпизодичный характер.

Такая степень сдвига диска означает, что его выхождение из нормального положения, составляет не более 25% по отношению к соседним сегментам.

2-я стадия смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, занятия спортом и долгого нахождения в статичном положении.

На  3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.

4-я стадия – последний этап заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:

  • Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
  • Онемение кистей и стоп;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Невозможность долго ходить и стоять;
  • Сильное ухудшение качества жизни.

Затягивая лечение патологии до 4-й стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, а также нарушить работу жизненно важных систем организма.

Факторы риска

Как уже было упомянуто ранее, смещение поясничных позвонков может коснуться абсолютно каждого, но существуют группы людей, более других подверженных патологии, такие как:

  1. Люди преклонного возраста. В процессе старения позвоночник теряет былую подвижность и прочность. Очень часто, на фоне возрастных изменений происходящих в организме, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как: остеохондроз, остеопороз и т.д. Болезни приводят к разрушению костных и хрящевых тканей в позвоночнике, что в свою очередь, является причиной возникновения защемлений, грыж и переломов.
  2. Профессиональные спортсмены. Каждодневные тренировки, в любом виде спорта несут сильные перегрузки для позвоночника, что впоследствии негативно сказывается на его здоровье.
  3. Офисные работники. Сидячая работа – бич современного общества. Ежедневно огромный процент населения проводит более 8 часов в одном положении за письменным столом или за работой с компьютером. Сидячий малоактивный образ жизни – практически всегда приводит к изменению осанки и другим проблемам с позвоночником.
  4. Молодежь и компьютеры. В наш высокотехнологичный век все больше времени проводится в виртуальном мире. Сидение за компьютером боле 2 часов подряд – это не редкость, а стандартное времяпрепровождения большинства молодых людей. В результате – уже в юном возрасте происходит развитие серьезных патологий позвоночника, с которыми придется бороться всю жизнь.

Лечение смещения позвонков

Лечить смещение надо начинать сразу после его возникновения. Однако, если это слабовыраженная форма патологии или болезнь возникшая на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, то о своевременном лечении при отсутствии явных симптомов смещения позвонков поясничного отдела не идет и речи.

Оказание первой помощи и его своевременность – ключевой момент в лечении смещения позвонков поясничного отдела. На месте получения пациентом травмы, особенно если имеется сдавливание спинного мозга, первая помощь может спасти человеку здоровье и даже жизнь.

Второй немаловажный момент – это правильная транспортировка до больницы. При перевозке больных со смещением позвонков используются специальные крепления, чтобы еще больше не усугубить травму.

Далее следует вправление сегмента, либо вручную, либо с помощью вытяжения.

Во время реабилитации после смещения позвонков пациенту некоторое время нужно:

  • Воздержаться от долгого нахождения в вертикальном положении;
  • Исключить физическую нагрузку на позвоночник;
  • Носить корсет;
  • Принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

После того как пройдет первый восстановительный период, можно переходить к:

  1. Лечебной гимнастике.
  2. Мануальной терапии.
  3. Гирудотерапии.
  4. Физиотерапевтическим процедурам.
  5. Массажам.

Все процедуры должны выполняться исключительно по рекомендации лечащего врача. Если травма произошла вследствие неправильного распределения физических нагрузок или их отсутствия, то в первую очередь нужно пересмотреть свой распорядок дня, чтобы минимизировать риски рецидивирующих смещений.

Источник: http://LechenieSustava.ru/glavnye-priznaki-smeshheniya-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html

Смещение позвонков поясничного отдела, лечебные упражнения при смещении позвонков поясничного отдела

Спондилолистез – смещение одного либо нескольких позвонков, относительно рядом стоящих. Сдвиг может происходить как вперед, так и назад, соответственно патологии именуются ветролистез и ретролистез.

Смещение позвонков поясничного отдела происходит чаще всего. Связано это с тем, что именно эта часть позвоночника получает наибольшую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека.

Каждый пациент должен знать, как распознать патологию и как с ней бороться.

Причины смещения

Как правило, смещение позвонков развивается вследствие травматизации либо на фоне дегенеративно-деструктивных изменений межпозвонковой хрящевой ткани.

Основной причиной все же является остеохондроз, который может развиться как у пожилых людей, так и у молодого поколения. На фоне этого заболевания хрящевая ткань, находящаяся в межпозвонковом пространстве, деформируется, позвонки становятся подвижными.

Некоторое время организм компенсирует эту проблему, возлагая основную роль крепления на связки и мышцы, окружающие позвоночник. Как только компенсаторные возможности организма ослабевают, позвонки начинают смещаться, относительно центровой оси.

В тяжелых случаях происходит их полное выпадение.

Кроме остеохондроза, спровоцировать смещение позвонков в поясничном отделе могут следующие факторы:

  •        статическое напряжение, когда человек длительное время находится в вынужденном неудобном положении;
  •        наличие в анамнезе травм позвоночника (аварии автомобильные, падение на спину, ушибы, переломы);
  •        оперативное вмешательство на позвоночнике;
  •        чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  •        возрастные изменения;
  •        врожденные патологии позвоночника, связанные с недоразвитостью отростков и хрящей;
  •        онкологические заболевания на позвоночнике;
  •        спазм мышечной ткани спины, вызванный другими патологиями;
  •        резкий поворот туловища.

Зачастую, при сборе анамнеза выявляют не одну, а сразу несколько причин, спровоцировавших спондилолистез.

Стадии

Наиболее часто в медицинской практике фиксируют смещение 5-го поясничного позвонка, который создает сочленение с неподвижной крестцовой костью. Межпозвоночная грыжа в этом случае образуется между четвертым и пятым позвонком.

Выделяют 5 степеней смещения позвонков поясничного отдела:

  •        1 степень. Изменения происходят незначительные, зачастую протекает в бессимптомной форме. Смещение тела позвонка, относительно соседнего, не более, чем на 25%.
  •        2 степень. Позвонок смещается на 50 %. Появляется выраженная симптоматика.
  •        3 степень. Смещение тела позвонка происходит на 50-75 %.
  •        4 степень. Позвонок выдвигается на более, чем 75 %.
  •        5 степень. Полный вывих либо выпадение позвонка.

Патология не имеет молниеносного течение. Длительность каждой стадии может занимать несколько лет. Пациенту необходимо при первых признаках обратиться к врачу.

Характерные симптомы

Каждая стадия спондилолистеза имеет свою характерную симптоматику.

Для первой степени деформации не характерны выраженные симптомы. Диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. В редких случаях появляется боль после активных физических нагрузок и поднятия тяжести. Это явление, как правило кратковременное.

Вторая степень характеризуется выраженным болевым синдромом после нагрузок. Проходит боль не сразу, может беспокоить в течение нескольких часов, а то и дней.

Третья степень, кроме выраженного болевого синдрома на протяжении длительного времени, имеет другие симптомы. Пациент ощущает не только ноющую боль, но и характерные «прострелы», которые появляются вследствие сдавливания корешков. Кроме этого, отмечается затруднение поворотов и наклонов туловища, нарушение работы мочеполовой системы, в редких случаях ухудшение иннервации нижних конечностей.

Важно

При четвертой степени пациента беспокоит боль, имеющая постоянный характер. Помимо этого, нарушается иннервация ног, ощущается онемение, изменяется походка. При этой степени человек не может пройти длинную дистанцию, ноги быстро устают. Движение туловищем практически невозможно, при попытке поворота появляется резкая боль выраженной интенсивности.

При полном выпадении позвонка человек становится инвалидом. Нижняя часть тела обездвиживается, появляется недержание кала и мочи.

Особенности диагностики

При появлении первых болезненных симптомов, пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причины и постановки точного диагноза.

Дифференциальная диагностика смещения позвонков заключается в выполнении ряда стандартных манипуляций. Первым делом проводится опрос пациента, учитываются жалобы, длительность болезненных ощущений, образ жизни, перенесенные ранее операции и травмы.

Затем проводится осмотр, включающий пальпацию патологической зоны, проверку рефлексов, мышечной силы, чувствительности кожных покровов, а также симптома напряжения корешков.

Постановка точного диагноза невозможна без проведения рентгена позвоночника в прямой и боковой проекциях. Если это исследование недостаточно информативно, назначают компьютерную томографию поясничного отдела либо МРТ.

Методы лечения

Если у пациента диагностировано смещение позвонков поясничного отдела, лечение обязательно должно проводиться комплексно. Консервативная терапия состоит из приема медикаментозных препаратов, массажей, ЛФК, физио и рефлексотерапии, использования народных средств. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия при лечении спондилолистеза заключается в приеме следующих групп препаратов:

  •        НПВС. Обладают противовоспалительным и болеутоляющим свойством (Диклофенак, Нимесил, Династат, Ибупрофен).
  •        Глюкокортикостероиды. Значительно уменьшают активность воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон).
  •        Витамины группы В. Питают нервный волокна и мышечную ткань, благодаря чему они становятся более эластичными (Мильгамма, Нейрорубин, Нейробион).
  •        Хондропротекторы. Улучшают состояние хрящевой ткани, препятствуют ее дальнейшему разрушению (Хондоксид).
  •        Миорелаксанты. Способствуют расслаблению сдавленных мышечных тканей (Мидокалм, Сирдалуд).

При выраженном болевом синдроме проводится блокада с применением местных анестетиков (Новокаин, Бупивокаин) и гормональных средств (Дексаметазон).

Местно, на область поражения наносятся противовоспалительные мази на основе НПВС (Долобене, Олфен).

Кроме этого, при выраженной отечности назначаются высыхающие компрессы с Димексидом. Хочется отметить, что этот препарат ни в коем случае нельзя наносить в не разведенном виде на кожу и запрещается накрывать пленкой (будет ожог).

Лечебный массаж

Немаловажную роль в лечении занимает лечебный массаж. Решение о его назначении при смещении позвонков поясничного отдела должен принимать только врач.

Основная цель массажа – укрепить мышцы спины, чтобы не допустить дальнейшей деформации. Проводить эту процедуру должен только опытный мастер. Человек без надлежащего образования может усугубить ситуацию.

Запрещается проходить курс массажа в острой фазе воспаления, только после его затихания.

ЛФК

Лечебная физкультура является незаменимым звеном комплексной терапии спондилолистеза. Если у пациента смещение позвонков поясничного отдела, упражнения назначаются строго индивидуально с учетом всех особенностей клинической картины патологии.

Существует ряд рекомендаций, касательно проведения ЛФК при данном заболевании:

  •        нельзя заниматься в острой фазе процесса;
  •        все упражнения делаются в положении лежа;
  •        нельзя наклоняться больше, чем на 20-30 градусов;
  •        нельзя давать тяжелые нагрузки.

Основная цель физкультуры – укрепить мышечный корсет и хорошо растянуть мышцы спины, сделав их более эластичными.

Читайте также:  Протекон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия, в частности иглотерапия помогает добиться хороших результатов при лечении спондилолистеза. С помощью этих процедур улучшается кровообращение в мышцах спины и их иннервация.

При смещении позвонков в поясничном отделе разрешается применять следующие виды рефлексотерапии:

  •        электроакупунктура;
  •        акупунктура;
  •        термопунктура;
  •        фармакопунктура;
  •        апипунктура.

Мануальная терапия, заключающаяся в надавливании на специальные точки спины, также показывает хорошие результаты. Проводить эту процедуру может только врач.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается после снятия острого воспалительного процесса. При смещении позвонков эффективны:

  •        электрофорез;
  •        амплипульс;
  •        парафин;
  •        ультратонотерапия.

Метод лечения подбирает врач индивидуально.

Народные средства

Применение средств народной медицины разрешено в качестве вспомогательной терапии либо на стадии восстановления организма.

Эффективны следующие рецепты:

  •        50 граммов горчичного порошка, столько же камфоры, 2 яйца, 20 мл спирта смешиваются до получения однородной массы. Мазь наносится на пораженный участок на 1-2 часа, после тщательно следует убрать остатки средства.
  •        Берется в равных пропорциях мед, тертая редька и водка, смешивается, наносится на кожу трижды в день.

Также эффективны при смещении позвонков ванны с применением мяты, которая обладает расслабляющим эффектом.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов либо в случае полного вывиха позвонка пациенту рекомендуется оперативное вмешательство.

Существует несколько вариантов хирургического решения проблемы, зависит выбор от клинического случая:

  •        Тотальное протезирование. Часть позвоночника замещается искусственным протезом.
  •        Пластика позвонка. Замещение гребня и восстановление позвонка при помощи аллотрансплантата, взятого из подвздошной кости.
  •        Ламинэктомия. Удаляется лишняя хрящевая рубцовая ткань, которая сдавливает корешки.

На стадии восстановительного процесса пациенту рекомендуют носить специальные корсеты, удерживающие позвоночник в правильном положении.

Возможные осложнения

При смещении позвонков поясничного отдела прогноз, в целом, благоприятный. Относится это к тем пациентам, у кого патология диагностирована на ранней стадии и приняты меры по ее устранению. Если не обращать внимание на симптоматику и течение болезни, последствия могут быть непредсказуемы.

Осложнениями спондилолистеза являются:

  •        ограниченные движения туловищем;
  •        парез нижних конечностей;
  •        нарушение движения ног;
  •        недержание кала и мочи;
  •        полная инвалидизация.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах следует обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Меры профилактики

Деструктивные изменения в позвоночнике не поддаются полному восстановлению. Поэтому их лучше предотвратить, чем потом бороться с патологией.

Профилактические мероприятия смещения позвонков включают:

  •        активный и здоровый образ жизни;
  •        правильное распределение физических нагрузок;
  •        избегание поднятия тяжестей;
  •        полноценное и сбалансированное питание;
  •        использование для сна ортопедических матрасов и подушек;
  •        для длительного сидения применять жесткое кресло со спинкой.

Выполняя эти простые правила, посещая врача ежегодно для профилактических осмотров, развития такого заболевания, как спондилолистез, можно избежать.

(1

Источник: https://bolivspinenet.ru/smeshhenie-pozvonkov-pojasnichnogo-otdela-simptomy-i-lechenie/

Как лечат смещение позвонков поясничного отдела

» Лечение поясничного отдела

В любом возрасте могут возникнуть дегенеративные изменения в позвоночном столбе. Все зависит от образа жизни и наличия провоцирующих внешних факторов.

По непонятной причине люди не склонны считать остеохондроз значимым заболеванием до тех пор, пока в организме не начнутся серьезные нарушения. А ведь именно остеохондроз становится результатом дегенеративных изменений в позвоночнике.

Только он способен провоцировать множественные осложнения. И одно из них носит название спондилолистез.

Совет

Спондилолистез — патология, при которой происходит смещение позвонков поясничного отдела. Такое смещение может быть вперед или же назад относительно центральной оси самого позвоночника.

Смещение может затронуть не один позвонок, сдвинуться от своего направления могут несколько позвонков сразу. Иногда деформация настолько сложная, что страдают целые отделы.

Особенно часто смещение касается позвонков поясничного отдела.

Сложность и развитие будут зависеть от внешнего фактора и прилагаемых нагрузок. Патология не является самостоятельным заболеванием, чаще это осложнение на фоне остеохондроза и его других заболеваний позвоночника.

Степени смещений позвонков

В медицине спондилолистез делят на четыре стадии:

  • стадия первая. Больной иногда чувствует боль в поясничном отделе позвоночника;
  • стадия вторая. Болезненность появляется без нагрузок и в покое. При нагрузках боль усиливается;
  • стадия третья. Боли постоянные, осанка поясничного отдела позвоночника меняется;
  • стадия последняя. Силуэт меняется полностью, грудь выпячивается, ноги сгибаются.

На последней стадии обычно боли возрастают до критической точки. Больной не может обходиться без обезболивающих. Выявить смещение позвонков удается только со второй стадии, когда пациент чувствует усиление болей.

Симптомы патологии

Заболевание может поразить любой отдел позвоночника, но чаще страдает пояснично-крестцовый. Это объясняется тем, что именно на позвонки этого отдела приходится большая часть нагрузок, которые позвоночник получает ежедневно. От природы поясница особо укреплена, но и эта прочность имеет свой определенный запас.

Симптомы смещения позвонков могут отличаться, все зависит от того, где произошло смещение и что повлекло за собой.

Но чаще люди предъявляют жалобы на:

  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • иннервация боли от поясницы к конечностям;
  • онемение растекается по всей области пораженного нервного окончания;
  • слабость в конечностях;
  • покалывание в ногах или пальцах рук.

При серьезном смещении вовлекаются внутренние органы. Это прежде всего мочевой пузырь и кишечник. Больной перестает контролировать процесс естественного опорожнения органов. Это характерно для смещения позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Если патология в грудном отделе, то нарушается работа легких, сердечная деятельность. Больной мучается удушьем, голос сипнет, появится кашель. Затронуты будут почки, печень или желчный пузырь.

Шейные смещения могут проявиться в сочетании с рядом неврологических симптомов:

  • бессонница;
  • головные агрессивные боли;
  • головокружения и обмороки;
  • шум или щелчки в ушах;
  • перепады настроения.

Медикаментозное лечение

Перед тем как лечить смещение, необходимо устранить остроту болевого синдрома и уменьшить воспаление тканей. Для этого назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы: Диклофенак, Ибупрофен или Найз.

Препараты призваны уменьшить отечность, помочь восстановить питание нервной ткани. В такую терапию обычно добавляют миорелаксанты для расслабления мышечного слоя и стабилизации тонуса. Позвоночник хорошо реагирует на действие такого препарата как Мидокалм.

Но такое лечение смещения кратковременное.

После того как боль с пораженного отдела позвоночника снимается, больному назначается более активная терапия:

  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • массажи и мануальная терапия;
  • магнитотерапия.

Эффективностью отличается ношение фиксирующих корсетов. Специалист определяет степень жесткости и время пользования корсетом. Корсет позволяет приучить позвонки заново к правильному положению. Но нужно учесть, что сначала ношение будет сложным, необходимо привыкание. Но ношение важно для того, чтобы восстановить кровоток и помочь освободить нервный корешок.

Особенность лечения любого отдела в том, что воздействовать на патологию можно только комплексно. Невозможно восстановить правильное положение позвонков одним массажем или только таблетками.

Когда терапия бессильна при смещении

Вообще нейрохирурги предпочитают до последнего не вмешиваться в позвоночник. В отличии от западных, российские специалисты разумно полагают, что недопустимо «тыкать ножом».

Поэтому операции назначаются только в нескольких случаях:

  1. при врожденных патологиях в строении;
  2. при нулевом результате терапии;
  3. при вовлечении и нарушении работы внутренних органов;
  4. при наличии опухоли.

Также операция назначается, если диагностика доказала, что нервные волокна передавлены не самим позвонком, а иным новообразованием. Тогда проводится довольно сложная операция, при которой удаляют нарост или опухоль, если она операбельна.

Иногда необходимо удалить диск, если он разрушен или обнаружена сложная грыжа. Затем в позвоночник вживляется специальная конструкция, которая должна зафиксировать правильность положения. При вживлении используются качественные материалы, но не всегда имплантант приживается благополучно.

Отчасти именно из-за этого факта хирурги стараются избегать лишних оперативных вмешательств.

Профилактика

С учетом современной жизни, каждый человек находится в зоне риска. Смещение может появиться у любого, поэтому необходимо делать профилактику.

Прежде всего профилактика включает лечебную гимнастику. Упражнения должны быть подобраны так, чтобы укреплять мышечный каркас и пресс. Необязательно заниматься накачиванием мышечной массы, достаточно комплекса упражнений. Занятия должны поддерживать здоровье позвоночника и правильный тонус мышечной ткани.

Необходимо защищать спину от ушибов и травм. Если получен ушиб или травма, нужно сразу приступать к лечению, поскольку последствия могут сказаться не сразу, а через десятки лет.

Симптомы и лечение спондилолистеза поясницы

Заболевание спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой смещение позвонков, когда верхний позвонок соскальзывает с нижележащего позвонка вперёд либо назад.

Чаще всего спондилолистез поражает позвонки нижнего поясничного отдела позвоночника, изредка – его нижний шейный отдел. И в том и в другом случае – это серьёзная патология, которая, в случае отсутствия надлежащего лечения, быстро и неизбежно приведёт к инвалидности больного.

Последствия при смещении позвонков непредсказуемы. Происходит сильное сдавливание межпозвонкового диска, в результате чего он часто лопается, формируя межпозвонковую грыжу. Нервные окончания ущемляются а, если позвонки сильно сдвинуты, сужается спинномозговой канал, что влечёт нарушение функционирования многих систем организма и органов, в зависимости от места локации позвонка.

Симптомы

Удивительно, но в большинстве случаев больные ни на что не жалуются, а спондилолистез пояснично крестцового отдела выявляется лишь при плановом обследовании. Как правило, единственный симптом, сопутствующий деформации, это #8211; боль в пояснице. Довольно редко боль отдаёт в ногу, происходит онемение нижних конечностей и наблюдается спастика мышц на задней поверхности бедра.

У взрослых, помимо поясницы, наблюдаются боли в копчике, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника (два наиболее подвижных его отдела). Дети, по большей части, жалуются на боль в ногах.

Основные симптомы пояснично крестцового спондилолистеза:

  1. болевой синдром в спине и ногах, усугубляющийся при сидении, ходьбе, разгибании поясницы;
  2. болезненные ощущения при ощупывании позвоночных остистых отростков;
  3. выпячивание одного из них, образование под отростком углубления и искривление поясничного отдела, расположенного над ним;
  4. усиление искривления позвоночника вследствие напряжения мышц.

Происходит укорочение туловища, когда оно оседает и углубляется в таз. Верхние и нижние конечности, напротив, удлиняются. В области поясницы образуются характерные складки, переходящие на переднюю стенку брюшины. Живот и грудная клетка выпячиваются вперёд. Крестец принимает горизонтальное положение.

Походка становится специфической, когда ноги больного сгибаются в тазобедренном и коленном суставах, а стопы передвигаются по одной прямой линии. Движения в позвоночнике становятся ограниченными.

Если патология приобретает тяжёлую форму, ущемляются нервные окончания и седалищный нерв, происходят нарушения в спинном мозге что вызывает ощущение тяжести в ногах, частичную (либо полную) потерю чувствительности, нарушение функционирования вегетативной нервной системы.

Ослабевает ахиллов рефлекс (сокращение икроножных мышц и сгибание стопы в подошве в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию, называемому «ахилловым») и анальный рефлекс (сокращение круговой мышцы анального отверстия), нарушаются произвольные движения мышц ног, происходит гипотрофия (питательная дисфункция, вызывающая дефицит массы тела).

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-pojasnichnogo-otdela/kak-lechat-smeshhenie-pozvonkov-pojasnichnogo.html

Ссылка на основную публикацию