Синдром броун-секара — симптомы, диагностика и лечение

Синдром Броун Секара (неврология): симптомы, лечение

Синдром Броун-Секара это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Лечением синдрома занимаются неврологи, нередко вместе с врачами других специальностей.

Для синдрома Броун-Секара характерно развитие центрального паралича/пареза на стороне поражения. Заболевание протекает тяжело, особенно если откладывается оперативное лечение (в виде декомпрессии и поддерживающей терапии медикаментами).

Что такое синдром Броун-Секара: описание болезни

Заболевание названо в честь первооткрывателя, подробно описавшего болезнь – Шарля Эдуара Броун-Секара, жившего в 1817—1894 годах. Будучи по профессии физиологом и неврологом, доктор Броун-Секар уже тогда классифицировал патологию как симптомокомплекс.

Синдром Броун-Секара развивается из-за поражения одной половины спинного мозга. На пораженной части тела развиваются симптомы в виде параличей и нарушений чувствительности. Нарушается глубокая чувствительность, часто утрачивается способность воспринимать боль. Отличительными особенностями патологии является потеря вибрационной и температурной чувствительности.

к меню ↑

Причины появления

В отдельности такой симптомокомплекс встречается редко. Обычно это следствие какого-либо иного воспалительного, травматического или инфекционного заболевания.

Общие сведения о синдроме Броун-Секара

Основные причины:

  1. Травматические повреждения спинного мозга (в результате ДТП, падения, травм позвоночника).
  2. Колотые или резаные ранения позвоночника.
  3. Наличие злокачественных новообразований в костной ткани (саркома) или в нервной ткани и ее оболочках (обычно менингиома, невринома или глиома).
  4. Абсцессы (гнойники) или эпидуральные гематомы (кровоизлияния) в позвоночнике, приводящие к компрессии спинного мозга.
  5. Тяжелые поражения сосудов позвоночника (ишемия, гематома вследствие травмы, спинальная ангиома).
  6. Миелопатия из-за лучевой терапии.
  7. Рассеянный склероз.

Причины на уровне патогенеза (причины развития самих симптомов):

  • развитие проводниковых нарушений всегда ниже уровня поражения;
  • развитие сегментарных и корешковых нарушений (только на уровне поражения).

к меню ↑

Лечится ли синдром Броун-Секара?

Возможность лечения зависит от причин, приведших к развитию болезни. Если это злокачественные новообразования или рассеянный склероз – шансы на успешное излечение невелики.

Если причиной являются абсцессы или эпидуральные гематомы, то обычно достаточно их дренирования для излечения.

При механической компрессии спинного мозга оперативным путем устраняются такие факторы и наступает частичное или полное излечение. Но если синдром протекал слишком долго, имеется высокий риск остаточных явлений после его излечения.
к меню ↑

Осмотр пациента с синдромом Броун-Секара (видео)

к меню ↑

Чем опасен синдром Броун-Секара?

Синдром Броун-Секара является крайне тяжелой патологией, чреватой не только инвалидностью, но и летальным исходом больного. Летальные осложнения могут наблюдаться уже в первые сутки с момента компрессии (сдавления) спинного мозга.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • тяжелейшие боли в области позвоночника и головы (могут напоминать кластерные головные боли);
  • кровоизлияние (инсульт) в спинной мозг;
  • тяжелые нарушения функции органов, располагающихся в малом тазу (недержание кала или мочи, исчезновение позывов к мочеиспусканию и дефекации, стойкие запоры, развитие импотенции);
  • полный разрыв (подобно разрыву сердечной мышцы) спинного мозга;
  • спинальный шок.

Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу

Откладывать с декомпрессией спинного мозга нельзя – смерть может произойти в любой момент, но и помимо летального исхода достаточно серьезных осложнений. Особенно серьезен прогноз у людей преклонного возраста и детей, младше 8 лет.
к меню ↑

Симптомы

Симптоматика синдрома Броун-Секара зависит от того, какая сторона спинного мозга поражены. Кроме того, клинические признаки делятся на симптомы на здоровой половине тела, и на пораженной половине тела.

Симптомы по стороне поражения:

  1. Развитие паралича ниже уровня повреждения.
  2. Потеря болевой, тактильной и температурной (последнее встречается не всегда) чувствительности.
  3. Нарушение базового механизма самоидентификации: больной перестает ощущать массу тела, нарушается вибрационная чувствительность и пассивные движения.
  4. Кожа становится холодной на ощупь, но приобретает при этом красный оттенок.
  5. Развиваются трофические нарушения (обычно пролежни).

Симптомы на здоровой половине:

  • ниже уровня компрессии исчезает тактильная и болевая чувствительность;
  • на уровне компрессии развивается частичная потеря чувствительности.

Симптомы инвертированной формы болезни:

  • на стороне компрессии пропадает кожная чувствительность;
  • на здоровой части развиваются параличи или парезы конечностей;
  • на здоровой части пропадает болевая, тактильная и весьма часто температурная чувствительность кожных покровов и мышц.

Симптомы парциальной формы болезни:

  • нарушения чувствительности вместе с нарушением двигательных функций по стороне компрессии, но только по задней или по передней половине тела;
  • в исключительно редких случаях симптомы и вовсе не наблюдаются.

Симптомы в зависимости от очага повреждения:

  1. С1-С2: развивается полный паралич руки по стороне компрессии одновременно с параличом ноги на противоположной стороне. Снижается, но не пропадает, кожная чувствительность лица по стороне компрессии. На противоположной стороне отмечается нарушение чувствительности шеи и нижнего сегмента лица.
  2. С3-С4: развивается спастический паралич рук или ног, нарушается функция диафрагмальных мышц (возникают проблемы с дыханием).
  3. С5-Th1: развивается паралич конечностей на стороне компрессии, возможна потеря глубокой чувствительности. На противоположной стороне нарушается чувствительность кожи рук и/или шеи и лица.
  4. Th2-Th12: развивается паралич ноги на стороне компрессии, снижаются сухожильные рефлексы и развиваются глубокие нарушения чувствительности в нижнем сегменте тела.
  5. L1-L5 и S1-S2: развивается паралич ноги на подвергшейся компрессии стороне, отмечается глубокое выпадение чувствительности ноги, а на здоровой стороне в уровне промежности пропадает кожная чувствительность (обычно полностью).

к меню ↑

Диагностика

Диагностика синдрома Броун-Секара комплексная, подразумевающая первичный осмотр врачом и обязательное проведение визуализирующей диагностики. Помимо осмотра позвоночного столба может потребоваться визуализация головного мозга.

Основные симптомы/признаки синдрома Броун-Секара

Применяющиеся методы диагностики:

  1. Первичный осмотр и проведение неврологических тестов (сухожильные рефлексы, тесты на болевую, тактильную или температурную чувствительность).
  2. Сбор анамнеза, пальпация кожных покровов, позвоночника.
  3. Рентгенография позвоночника в 2 проекциях – можно увидеть косвенные признаки повреждения (необязательно травматического) спинного мозга.
  4. Компьютерная томография – КТ обычно позволяет лучше визуализировать место травмы/компрессии, обнаружить смещение обломков (если есть перелом) или позвонков.
  5. Магнитно-резонансная томография – МРТ позволяет лучше визуализировать позвоночный столб и спинной мозг, показывает состояние нервных узлов и сосудов. Это самый лучший методом диагностики при синдроме Броун-Секара.

к меню ↑

Лечение

Лечение только оперативное и заключается в устранении причин. Компрессия устраняется путем ликвидации опухоли, гематомы, либо с помощью восстановления целостности позвоночного столба или дренирования гнойного очага.

Может потребоваться ушивание спинного мозга или восстановление нервных окончаний. Нередко проводится пластика позвоночника. Через несколько дней после операции пациента переводят на восстановление, для чего используются средства механотерапии, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.

Для купирования болей, воспаления, недомогания или мышечной слабости назначаются медикаментозные средства (в том числе и первое время после оперативного лечения).

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/sindrom-broun-sekara.html

Синдром Броун-Секара

  • Классификация
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика и лечение

Заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара.

Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%.

Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.

Классификация

Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Причины

К развитию патологии приводят:

  • травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
  • опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
  • нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
  • инфекционные и воспалительные миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
  • контузия и радиационное облучение спинного мозга.

Расположение чувствительных и двигательных путей в спинном мозге

Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.

Клиническая картина

Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.

Классический вариант заболевания проявляется комплексом неврологических симптомов.

На пораженной стороне спинного мозга:

Советуем почитать:Травма шейного отдела позвоночника

  • ниже уровня повреждения нервной ткани вначале заболевания развивается вялый, а затем спастический паралич или парез – повышен тонус мышц, который затрудняет двигательную активность и вызывает болевые ощущения;
  • снижение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставная, вибрационная, температурная, ощущение веса тела;
  • вегетативно-трофические нарушения – расширение сосудов приводит к покраснению участков кожи, при этом кожные покровы холодные на ощупь, формирование трофических язв и пролежней.

На здоровой стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани снижаются поверхностные виды чувствительности – тактильная (прикосновения) и болевая;
  • на уровне повреждения нервной ткани отмечают частичную потерю чувствительности.

Следует помнить, что ниже уровня компрессии (сдавливания) спинного мозга неврологические нарушения происходят по проводниковому типу, а на уровне воздействия травмирующего фактора – по корешковому и сегментарному типу.

Изменение поверхностных видов чувствительности на здоровой стороне спинного мозга происходит вследствие перекреста чувствительных волокон этого типа с переходом их на противоположную сторону. В то же время двигательные волокна и нервные пути глубокой чувствительности в спинном мозге не перекрещиваются.

Синдром вызывает болевые ощущения в участке повреждения, нарушение двигательных функций и чувствительной сферы

Инвертированный вариант заболевания отличается от классического проявления патологии.

  1. На пораженной стороне снижена или отсутствует чувствительность, преимущественно глубоко типа.
  2. На противоположной стороне возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, снижается или отсутствует тактильная, температурная чувствительность, нарушается ощущение боли.

Парциальный вариант заболевания также имеет свои особенности.

  1. Нарушения двигательной активности на стороне повреждения спинного мозга наблюдают по передней или задней поверхности тела.
  2. Отсутствие чувствительности развивается в тех же участках тела, где появляются двигательные нарушения.

Клинические проявления синдрома Броун-Секара зависят от уровня поражения спинного мозга. Чем выше расположен очаг заболевания, тем больше участков тела подвержено патологическим изменениям.

Так, повреждение нервной ткани на уровне шейных и первого грудного сегмента вызывает паралич руки и ноги одной половины тела, отсутствие чувствительности этих конечностей и туловища.

Поражение на уровне нижних грудных и поясничных сегментов способствует параличу ноги и нарушению чувствительности поясничной области, ягодицы, кожи и мышц нижней конечности.

При тяжелом течении болезни и несвоевременной терапии развиваются осложнения:

  • болевой синдром высокой степени интенсивности в области спины, хронические головные боли;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в малом тазу (запоры, импотенция, недержание кала и мочи);
  • кровоизлияние в ткань спинного мозга;
  • функциональный разрыв спинного мозга;
  • спинальный шок.

Оперативное вмешательство – единственный эффективный метод терапии заболевания

Своевременное обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование патологии и развитие нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание.

Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела.

Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.

  1. 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
  2. 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
  3. 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.
Читайте также:  Цианокобаламин - инструкция по применению, цена, отзывы

Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии

Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии.

При необходимости проводят пластику позвоночника.

В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.

Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/sindrom-broun-sekara

Синдром Броун-Секара: изучаем причины, особенности проявления

Синдромом Броун-Секара называют комплекс двигательных и чувствительных нарушений, которые возникают при поражении или повреждении половины поперечника спинного мозга. Он имеет разные клинические варианты и может появиться по многим причинам.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Основные причины:

  • механическая травма спинного мозга (ножевое, огнестрельное ранение, травматическое повреждение нервных структур при одностороннем оскольчатом переломе дужки позвонка);
  • сдавливающая спинной мозг гематома любого происхождения;
  • опухоль, растущая в направлении спинного мозга, смещающая и сдавливающая его;
  • миелит (воспаление ткани спинного мозга);
  • ишемический очаг в спинном мозге при нарушении кровообращения в питающих его артериях;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение или контузия спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • абсцесс, приводящий к сужению просвета спинно-мозгового канала;
  • эпидурит;
  • системный саркоидоз.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Клинические проявления

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений.

Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы.

Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне.

При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга.

Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга.

Обратите внимание

Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга.

Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга.

Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг.

Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Клинические варианты синдрома

Иногда встречается не только классический синдром Броун-Секара, возможны его инвертированный (обратный) и парциальный (неполный) варианты. В первом случае центральный парез возникает на противоположной от повреждения стороне, а нарушения поверхностной чувствительности – на этой же.

При высоком шейном уровне поражения (C I– C II) половины спинного мозга имеются свои особенности:

  • паралич в конечностях альтернирующий (перекрестный), при этом поражается рука на стороне повреждения мозга, а нога – на противоположной;
  • возникают нарушения поверхностной чувствительности по луковичному типу на половине лица со стороны поражения;
  • отмечается птоз (опущение верхнего века), миоз (расширение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока) на этой же стороне, что называется симптомом Бернара-Горнера.

Такой перекрестный вариант синдрома половинного поперечного поражения спинного мозга нередко выделяют в отдельный синдром, который называется суббульбарным синдромом Опальского.

Диагностика

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности.

Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков.

Важно

Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара ­– это в первую очередь воздействие на вызвавшую его причину. При опухолевом процессе, абсцессе, гематоме проводят декомпрессию – удаление сдавливающего мозг образования.

Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжения и питания спинного мозга. Это могут быть дезагреганты, антикоагулянты, сосудистые и нейротрофические средства. Например, назначаются курантил (дипиридамол), кавинтон, никотиновую кислоту, церебролизин, гепарин, витамины препараты и другие препараты.

Для уменьшения отека поврежденного отдела спинного мозга и смежных областей применяют фуросемид, маннитол, глицерин, этакриновую кислоту.

При некоторых заболеваниях, приводящих к развитию этого синдрома, используется системная кортикостероидная терапия.

Могут также назначаться фенобарбитал, убретид и другие препараты, физиотерапия для улучшения питания тканей и активизации восстановительного процесса.

При развитии синдрома Броун-Секара пациент госпитализируется в отделение неврологии или нейрохирургии. Не стоит полагаться на самолечение или народные средства, необходимо следовать рекомендациям врача.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/sindrom-broun-sekara/

Синдром Броун-Секара: характерные симптомы, причины и лечение

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.

Причины развития патологии

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Классификация

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • гематологический;
  • опухолевый.

В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
  • инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
  • парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).

Симптоматика

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:

  • паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
  • утрату любых видов чувствительности;
  • отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
  • изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и  их покраснение;
  • нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).

На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:

  • утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
  • частичная утрата чувствительности в пораженной области.

Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:

  • отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
  • параличи и парезы конечностей, находящихся  снизу от травмированной области;
  • отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.

Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.

Проявления синдрома во многом зависят от местоположения повреждения.

Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:

  • полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
  • снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
  • утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.

Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:

  • параличом спастического характера на больной половине тела;
  • расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
  • изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.

Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:

  • параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
  • утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.

Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:

  • параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
  • ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
  • утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:

  • утратой мышечной чувствительности  на ноге и ее параличом с больной стороны;
  • утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.

Диагностика

Компьютерная томография – один из методов диагностирования синдрома

Диагностика синдрома Броун-Секара производится комплексно и включает в себя:

  • осмотр пациента, позволяющий определить его способность к передвижению и степень подвижности его ног и рук;
  • пальпацию, необходимую для определения восприимчивости кожных покровов к внешним воздействиям, реакций больного на пассивные движения в суставах рук и ног;
  • неврологический осмотр, определяющий адекватность рефлексов со стороны сухожилий, восприимчивость к различным видам воздействия;
  • рентгенографию позвоночника  (двухпроекционный снимок позволяет выявить наличие повреждений спинного мозга путем изучения целостности позвонков);
  • компьютерную томографию позвоночника, необходимую для определения места повреждения позвонков и, соответственно, спинного мозга; подтверждения или опровержения факта смещения осколков;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить максимально достоверные сведения о состоянии позвоночного столба, спинного мозга, нервов и сосудов.
Читайте также:  Боль в пояснице - лечение в домашних условиях быстро, эффективно

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости  от того, почему именно развилось заболевание.

Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг.

При необходимости делают пластику позвоночника.

Совет

По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.

Совет. Во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации врача – это позволит ускорить выздоровление.

Осложнения

Среди осложнений заболевания – инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход

Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:

  • сильная боль в голове и спине;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
  • резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
  • полный разрыв спинного мозга.

Профилактика

Специальных профилактических мер, предупреждающих развитие синдрома Броуна-Секара, не существует. Однако следование обычным правилам техники безопасности позволяет не допустить повреждения позвоночника. Людям, желающим избежать развития патологии, следует:

  • соблюдать правила поведения на дороге;
  • придерживаться правил проведения высотных работ;
  • своевременно обращаться к врачу при подозрении на повреждение позвоночника.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-broun-sekara-chem-opasna-patologiya/

Синдром Броун-Секара — серьезный удар по спинному мозгу

Известный физиолог и невролог Шарли Эдуард Броун-Секар благодаря своей плодотворной работе и стараниям внес огромный вклад в медицинскую науку.

Достижение великого ученого заключалось в открытии и описании тяжелого заболевания в 1849 году, которое становилось причиной поражения различных частей спинного и головного мозга. Именно в честь невролога, болезнь получила название синдром Броун-Секара.

Характерные особенности заболевания

Латеральная гемисекция спинного мозга или синдром Броун-Секара представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается поражение столба позвоночника и спинного мозга.

При этом главной особенностью данной патологии является то, что поражение локализуется лишь в половине поперечника спинного мозга (то есть, страдает только определенный уровень позвоночника).

По характеру проявления болезнь диагностируется только в 1-3% случаях поражений спинного мозга человека. При этом, шансы заболеть, как у мужчин, так и у женщин абсолютно одинаковые. Исключение составляет только тот случай, когда человек находится в группе риска (например, кто-то из родственников болел этим недугом).

К сожалению, синдром Броун-Секара не поддается полному лечению в запущенных случаях. Однако, если своевременно диагностировать заболевание и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то жизнь пациенту можно значительно облегчить и поддержать состояние его здоровья в удовлетворительном состоянии.

Классификация нарушения

Сегодня специалисты выделили несколько вариантов течения синдрома Броун-Секара:

  1. Классическая типология. Чаще всего на данной стадии у пациента возникают все симптомы, которые свойственны для первоначальных стадий течения недуга. Болезнь в этом случае протекает без особых осложнений и проявлений.
  2. Инвертированная типология. В этом варианте развития заболевания вся симптоматика, которая была свойственна в классическом варианте, переходит на абсолютно противоположную сторону тела больного (то есть, если паралич ранее был справа, то сейчас он переходит на левую сторону).
  3. Парциальная типология. В этом случае синдром может не проявляться никаким образом либо же выражаться в некоторых частях тела (конечности, например). Его можно назвать полной противоположностью классическому варианту и инвертированному.

Кроме этого так же выделяют классификацию патологии в зависимости от причин, которые повлияли на ее развитие:

  • травматическая стадия;
  • опухолевая стадия;
  • инфекционная стадия;
  • гематологическая стадия.

Причины развития нарушения

Спровоцировать развитие заболевания спинного мозга и позвоночника могут самые различные факторы, однако среди всего перечня особое внимание отдается следующим:

  1. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются различные ушибы, переломы и вывихи позвоночника и спинного мозга. Обычно человек получает их в результате дорожно-транспортного происшествия, во время занятий спортом или выполнении тяжелой физической работы.
  2. Наличие новообразования в спинном мозгу или позвоночнике (при этом не имеет значения доброкачественная она или злокачественная).
  3. Развитие инфекционной или воспалительной миелопатии.
  4. Поражение спинного мозга лучевого характера.
  5. Изменение нормального уровня кровообращения в спинном мозгу (становится следствием инсульта или эпидуральной гематомы).
  6. Контузия СМ (спинного мозга).
  7. Протекание рассеянного склероза.

В независимости от влияния неблагоприятных факторов, которые спровоцировали развитие патологии, существуют факторы риска, которые так же в свою очередь представляют опасность для здоровья человека. К ним относят:

  • синдром травматического характера;
  • наличие опухолей и новообразований;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме.

От того, насколько правильно специалист установит причины и разновидности болезни, зависит дальнейшее лечение и восстановление пациента.

Проявляющаяся симптоматика

Синдром Броун-Секара в своем развитии имеет несколько степеней тяжести развития, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков болезни.

К основным симптомам патологии относят такие проявления (их интенсивность возрастает со временем, и проявляются они поочередно):

  • полный или частичный паралич тела;
  • снижение чувствительности (тактильной и температурной);
  • больному тяжело чувствовать свой вес и ощущать любые вибрации, которые возникают от пассивных двигательных актов;
  • кожный покров приобретает красноватый оттенок и становится холодным;
  • из-за снижения или отсутствия двигательной активности начинают образоваться пролежни;
  • с течением болезни больной перестает чувствовать боль;
  • отсутствует любая реакция на получение травм (например, порезы).

Данная симптоматика может проявиться сразу либо через некоторое время (что встречается очень редко). Состояние пациента будет ухудшаться в зависимости от того, насколько сильными и необратимыми будут нарушения в позвоночнике и спинном мозгу.

Диагностирование нарушения

При обращении в медицинское учреждение, специалисты первым делом собирают анамнез пациента. Они интересуются тем, как давно начали себя проявлять симптомы и с какой интенсивностью развиваются.

Так же важно проверить наличие различных рефлексов и чувствительности всех конечностей. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, с полной уверенностью и подтверждением врача, больному понадобиться пройти специальный курс медицинских обследований, именно они позволят установить четкую картину болезни и назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя:

  • рентгенологическое исследование (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
  • проведение компьютерной томографии позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.

Комплекс терапевтических мер

После того, как врач получает результаты всех обследований, расписывается дальнейший курс лечения пациента. В большинстве случаев, синдром Броун-Секара поддается лечению только путем оперативного вмешательства.

Смотря на то, что вызвало развитие недуга, специалисты принимают решение относительно способов проведения операции, а именно, какие лучше инструменты для этого применить.

Чтобы иметь возможность предотвратить проявление осложнений, оперативное вмешательство должно быть произведено в кротчайшие сроки после подтверждения диагноза!

Обратите внимание

В ходе хирургического вмешательства хирург в первую очередь удалит опухоль или гематому, только после этого он приступит к восстановлению поврежденного позвоночника.

Восстановиться после такой операции больному помогают специальные упражнения, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и хорошее настроение, обеспечить которое должны близкие родственники и друзья.

Прогноз для пациента

Прогнозы относительно синдрома Броун-Секара неоднозначны. С уверенностью можно утверждать только факт того, что при должном уходе за собой и своим здоровьем, развития данной патологии можно избежать.

Для этого необходимо быть максимально внимательным за рулем, следить за своей безопасностью во время выполнения работ на высоте и при малейшем ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу.

В том случае, если симптомы начинают о себе заявлять с минимальной силой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, ведь только своевременное установление диагноза увеличивает шансы на полное выздоровление и счастливую жизнь.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/sindrom-broun-sekara.html

Синдром Броун-Секара: причины, симптомы, лечение

Синдром Броун-Секара – это заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника. Оно встречается редко, приблизительно у 1-3% пациентов с болезнями позвоночного столба.

Основные симптомы этого синдрома – паралич или парез на пораженной стороне. Заболевание поддается лечению, но выздоровление возможно не во всех случаях.

Причины

Как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается редко. Провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночного столба и спинного мозга. Ушибы, вывихи и переломы становятся основными причинами появления синдрома Броун-Секара.
  • Проникающие ранения, если они приводят к повреждению спинного мозга.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли костной или мягкой ткани.
  • Поражение сосудов и заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения спинного мозга, например, инсульт, гематома, абсцесс.
  • Миелопатия, рассеянный склероз.
  • Лучевое поражение спинного мозга.

Заболевание встречается у мужчин и женщин, независимо от возраста.

Симптомы

Для синдрома Броун-Секара характерно повреждение нейронов только одной половины поперечника спинного мозга. Но, несмотря на это, здоровая часть тела тоже страдает, появляются симптомы невралгии.

Утрачивается чувствительность, больной не ощущает прикосновений и боли. На здоровой стороне отсутствуют любые ощущения до уровня повреждения, также частично теряется чувствительность непосредственно на уровне поражения.

Симптоматика зависит от степени поражения спинного мозга. Сначала паралич вялый, но затем он приобретает спастический характер.

Основные признаки, которые проявляются на пораженной стороне:

  • паралич ниже уровня пораженного спинного мозга;
  • снижение чувствительности (болевой, тактильной и температурной) или полная ее утрата;
  • покраснение кожного покрова в зоне поражения, кожа становится холодной на ощупь;
  • трофические нарушения, например, пролежни.

Если спинной мозг поврежден на уровне шейных позвонков, тогда парализует руку и ногу с больной стороны. Немного лучше обстоят дела, если очаг находится в области поясницы, тогда в патологический процесс вовлечены только нижние конечности.

Классификация

В зависимости от причины, которая поспособствовала появлению синдрома Броун-Секара, выделяют такие виды:

  • опухолевый;
  • травматический;
  • гематологический;
  • инфекционно-воспалительный.

Синдром Броун-Секара может иметь 3 варианта течения, соответственно его симптоматика будет отличаться. Классификация такова:

  • Классический вариант. Симптомы характерны для этой болезни. Заболевание протекает без опасных последствий и осложнений.
  • Инвертированный. Симптоматика характерна для синдрома Броун-Секара, вот только все признаки, которые проявлялись на больной стороне, переходят на здоровую часть тела.
  • Парциальный. Симптоматика может отсутствовать либо быть слабовыраженной и проявляться только в некоторых частях тела, например, в конечностях.

Последний вариант течения болезни можно встретить очень редко, чаще заболевание протекает по классическому варианту.

Диагностика

После обращения пациента в больницу врач составит анамнез, проверит рефлексы и чувствительность конечностей. Точный диагноз специалист сможет поставить только после данных обследования.

К инструментальным методам диагностики принадлежат:

  • рентгенография позвоночника – позволяет выявить повреждение позвоночника;
  • КТ – дает возможность выявить изменения не только костной ткани, но также сосудов, мышц и нервных окончаний;
  • МРТ – наиболее информативный метод изучения повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Лечение

В лечении синдрома Броун-Секара важно установить причину болезни и устранить ее. Если невралгия вызвана опухолью или гематомой, в первую очередь нужно избавить от них. Затем восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают спинной мозг и нервные окончания.

Цель оперативного вмешательства в декомпрессии, то есть устранении сдавливания спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Вид операции врачи выбирают исходя из причины болезни.

После устранения патологии, которая приводит к сдавливанию, пациенту назначают курс реабилитации. Он состоит из таких мероприятий:

  • медикаментозная терапия (Фенобарбитал, витамин Е, Амаридан, Убретид, от отечности – Глицерин, Магнитол, Фуросемид, для нормализации микроциркуляции в тканях головного мозга – Кавинтон, Дипиридамол, никотиновая кислота, для профилактики тромбоза — Гепарин);
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (аппликации парафином, электрофорез с йодом и калием, озокерит).
Читайте также:  Инолтра - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Без операции этот комплекс не принесет облегчения пациенту.

Осложнения

Осложнения могут наблюдаться лишь при несоблюдении рекомендаций врачей или при позднем обращении в больницу. Последствия такие:

  • сильные боли в области спины;
  • хронические головные боли, мигрень;
  • кровоизлияние в спинном мозгу;
  • спинальный шок;
  • разрыв ткани спинного мозга;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

К постоянным болям в спине может прибавиться ограничение подвижности, недержание мочи, запоры, проблемы с потенцией.

Профилактика

Поскольку осложнения заболевания довольно опасны и могут привести к утрате подвижности, лучше предупредить появление болезни. Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба, ежедневно делать зарядку, следить за осанкой, держать спину ровно.

Так как синдром Броун-Секара довольно часто появляется после серьезных травм, например, полученных в результате ДТП или падения с высоты, нужно соблюдать меры безопасности, находясь за рулем или выполняя работу на высоте.

Если повреждения позвоночного столба избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Пациент может самостоятельно передвигаться и выполнять всю работу. Но только своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать прогрессирования патологии.

Источник: https://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/sindrom-broun-sekara/

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Синдром Броун-Секара — болезнь, при которой поражению подвергается позвоночный столб и спинной мозг.

Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.

Заболевание встречается очень редко

Патологическое явление встречается очень редко. Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.

Важно

Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.

В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:

  • от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
  • от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.

Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

Механизм развития

Механизм возникновения синдрома Броун-Секара — сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
  2. Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
  3. Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).

Патология имеет несколько этапов развития

Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.

Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.

Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.

Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:

Основная причина — травма

  • травмирования различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
  • нарушения циркуляции крови;
  • опухолевые образования (невринома, менингиома, саркома);
  • инфекции и воспаления в области спинного мозга;
  • абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.

Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.

Симптомы

Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.

Далее в схематичной форме рассмотрим признаки синдрома Броун-Секара в зависимости от характера патологического процесса.

Вид недуга Симптомы
Пораженная часть Здоровая часть тела
Классический
  • кожные покровы холодные на ощупь и покрасневшие;
  • исчезновение чувствительности (не ощущается боль, температура, прикосновение);
  • ниже уровня возникает паралич либо парез;
  • трофические проявления (язвы, пролежни).
  • ниже зоны повреждения отсутствует чувствительность;
  • в зоне поражения возникает частичная потеря чувствительности.
Инвертированный
  • отсутствие кожной чувствительности.
  • ниже области поражения развитие паралича либо пареза конечностей;
  • отсутствие кожной и мышечной чувствительности.
Парциальный
  • нарушение чувствительности и двигательной активности лишь по передней либо задней поверхности тела.

Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.

Симптоматика имеет различный характер проявления

Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:

  1. Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
  2. Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
  3. Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон.
  4. Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
  5. Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.

Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Диагностика синдрома Броун-Секаравыполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Выяснение жалоб больного, определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
  2. Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
  3. Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
  4. Неврологическое обследование — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
  5. Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
  6. КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
  7. МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Пациент проходит тщательное обследование

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Краткое описание

Синдром Броун – Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно – суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G83 Другие паралитические синдромы

Причины

Этиология • Травмы и проникающие ранения спинного мозга • Нарушения кровообращения спинного мозга • Инфекционные и параинфекционные миелопатии • Опухоли спинного мозга • Облучение спинного мозга • Рассеянный склероз (склероз).

Патогенез • Корешковые и сегментарные расстройства на стороне повреждения • Проводниковые нарушения уровня поражения ниже.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности).

В дальнейшем развиваются: • Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне • На противоположной (здоровой) стороне происходит потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу • Развитие вялого пареза и сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения • Могут возникнуть атаксия, парестезии, радикулярные боли.

Лечение

Лечение оперативное (декомпрессия).

Синонимы • Гемипараплегический синдром • Синдром половинного поражения спинного мозга

МКБ-10. G83 Другие паралитические синдромы

Синдром Броун-Секара и механизм развития

Изучением факторов, провоцирующих поражение центральной и периферической нервной системы, а также разработкой действенных методов лечения занимается специальность неврология. ЦНС, как известно, представлена головным и спинным мозгом.

В силу тех или иных причин возникает синдром Броун-Секара – поражение половины поперечника спинного мозга. Данное отклонение – явление редкое, болезнь обнаруживается в 1-3% случаев среди негативных изменений в области спинного мозга.

Впервые патологию смог описать в 19 веке физиолог и невролог из Франции Шарль Эдуард Броун-Секар, в честь которого было решено назвать синдром. Симптомокомплекс (латеральную гемисекцию спинного мозга) в одинаковой мере диагностируют и у женщин, и у мужчин.

Патология характеризуется:

  • ухудшением двигательной активности;
  • расстройством чувствительности.

По утверждению медиков, в запущенной стадии заболевание неизлечимо. Но если патология диагностируется на раннем этапе, и назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий, удается достичь ослабления проявлений и улучшения самочувствия пациента.

   
https://osankatela.ru/bolezni/spina/sindrom-broun-sekara.html

Классификация данной патологии

Синдром Броун-Секара в том виде, в котором он был изучен изначально, диагностируется в единичных случаях.

Обычно обнаруживаются его варианты:

  1. Классический. Наблюдается симптоматика, традиционно присутствующая при данном заболевании.
  2. Инвертированный (обратный). Место локализации признаков – противоположная сторона тела.
  3. Парциальный (неполный). Патологических проявлений либо нет, либо они приобретают зональное выражение, при этом совершенно не соответствуют традиционному течению.

Существует еще одна классификация гемисекции спинного мозга, созданная с учетом провоцирующих факторов:

  • травматический вариант;
  • опухолевый вариант;
  • инфекционный вариант;
  • гематологический вариант.

Когда повреждается одна из половин поперечника, другая в плане функционирования остается вполне жизнеспособной. Однако симптоматика неврологического характера иногда отмечается и в этой зоне.

Возникновение проявлений на одной и другой половине туловища объясняется строением спинного мозга, то есть перекрещиванием на разных уровнях двигательных и чувствительных путей спинного мозга.

Благодаря классификации синдрома Броун-Секара медикам удается подбирать эффективные лечебные методики, а по окончании терапевтического курса систематически наблюдать за восстановлением пациента, который в обязательном порядке должен находиться на диспансерном учете.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Основные причины:

  • механическая травма спинного мозга (ножевое, огнестрельное ранение, травматическое повреждение нервных структур при одностороннем оскольчатом переломе дужки позвонка);
  • сдавливающая спинной мозг гематома любого происхождения;
  • опухоль, растущая в направлении спинного мозга, смещающая и сдавливающая его;
  • миелит (воспаление ткани спинного мозга);
  • ишемический очаг в спинном мозге при нарушении кровообращения в питающих его артериях;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение или контузия спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • абсцесс, приводящий к сужению просвета спинно-мозгового канала;
  • эпидурит;
  • системный саркоидоз.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Клинические проявления

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений.

Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы.

Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/chto-takoe-sindrom-broun-sekara-kakovy-prichiny-poyavleniya-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию