Перелом таза — симптомы, первая помощь и лечение

Перелом костей таза: симптомы, первая помощь и лечение

При переломе таза основную опасность представляет не нарушение целостности костей, а то, что травма сопровождается повреждением внутренних органов, серьезной потерей крови и шоком, которые могут закончиться смертью пострадавшего. Грамотно оказанная до приезда врачей помощь сохраняет человеческую жизнь и улучшает прогноз выздоровления. Но как распознать перелом костей таза?

Характерные признаки травмы

Три пары крупных костей (лобковая, седалищная и подвздошная кости) и крестец образуют прочное кольцо, служащее опорой скелета и защищающее органы таза от повреждений. Кстати, подвздошная кость самая крупная из них. Происходят переломы таза не часто (4 – 7 % случаев от всех травм) — мощная костная структура ломается только при ударе или сдавлении в боковом или переднезаднем направлении.

Признаки перелома костей таза варьируются в зависимости от локализации повреждений, но общие выделить можно:

  • вынужденное положение — пострадавший лежит на спине, чуть согнув и отведя кнаружи ноги;
  • нестерпимая боль в паховой области;
  • резкое ограничение подвижности — больной или совсем не может двигать конечностью, или амплитуда движений сохраняется в небольшом объеме, а любая попытка движения сопровождается усилением болезненности;
  • деформация тазового кольца (если произошел перелом костей таза с их смещением).

Существуют и специальные методики определения перелома, например, крепитация костных обломков или усиление боли при легком сдавливании тазовой области, но самостоятельно их проводить для диагностики не рекомендуется.

Неумелые действия могут спровоцировать дополнительное смещение сломанных костей или усугубить повреждения внутренних органов.

Для оказания доврачебной помощи достаточно предположить нарушение целостности тазовых костей.

Стоит обратить внимание на общее состояние пациента. Перелом в любом месте таза — подвздошной кости, вертлужной впадины и других — сопровождается кровотечением и травматическим шоком. Травматический шок возникает из-за боли и существенной потери крови.

Распознать его можно по следующим признакам:

  • дыхание становится частым и поверхностным (грудная клетка почти не двигается при вдохе);
  • кожа резко бледнеет;
  • сердце начинает учащенно биться, иногда пульс бывает неровным;
  • давление сильно понижается;
  • сознание человека становится спутанным или отсутствует.

к содержанию ↑

Помощь до приезда врачей

До приезда медицинской бригады больного не рекомендуется перемещать или изменять положение конечности. Неумелые действия могут вызвать дополнительное смещение костных отломков или усугубить повреждения внутренних органов. Допустимо для удобства человека положить под чуть приподнятые колени и бедра мягкие валики.

Голову приподнимать разрешается, только если пострадавший находится в сознании и его состояние относительно стабильно (при сильном падении А/Д возвышенное положение головы спровоцирует ухудшение кровоснабжения головного мозга).

До приезда «Скорой» нужно:

  1. Осмотреть пострадавшего и оценить тяжесть его состояния.
  2. Постараться успокоить человека.
  3. Если больной в сознании, то надо постоянно разговаривать с ним до приезда медиков.
  4. Устранить возникшие кровотечения (нельзя удалять из раны части одежды или обломки кости, можно лишь наложить жгут или повязку).
  5. Укрыть. Болевой шок может спровоцировать переохлаждение организма даже в теплую погоду, поэтому человека рекомендуется укрыть теплым одеялом.

Некоторые источники рекомендуют дать таблетку анальгетика, но делать это нежелательно.

Переломы тазовых костей чаще всего сопровождаются внутренними кровотечениями и разрывами внутренних органов, а прием даже небольшого количества жидкости усугубит состояние больного.

К тому же болевые ощущения, возникшие во время нарушения целостности тазового кольца, настолько интенсивны, что купировать их возможно только с помощью наркотических анальгетиков.

Наркотическое обезболивание и иммобилизацию сделает уже прибывшая бригада медиков. На специальных носилках сотрудники «Скорой» доставят человека в травматологическое отделение.

Рекомендуется сообщить медикам об обстоятельствах произошедшей травмы и о динамике состояния больного (не произошло ли ухудшение за время, прошедшее с момента вызова «Скорой» до прибытия медработников). Эти сведения помогут определить тактику оказания врачебной помощи.

к содержанию ↑

Виды тазовых переломов

По принятой травматологами классификации переломы костей таза разделяются на четыре группы:

  1. Стабильные. Не происходит изменения конфигурации тазового кольца, нет смещения костных отломков. Кровопотеря при этом относительно невелика (200 – 500 мл), и болевой шок может не возникнуть.
  2. Нестабильные. Характеризуются смещением тазовых костей и большой кровопотерей (до 3 л). Часто сопутствующим осложнением бывает повреждение мочевого пузыря или кишечника. Выраженный болевой синдром и кровопотеря в результате разрыва мочевого пузыря или других органов служат причиной шокового состояния.
  3. Нарушение целостности вертлужной впадины. Произойти может на любом участке и часто сопутствующим осложнением травмы бывает вывих бедра. Кровопотеря при этом невелика, и состояние человека, если нет повреждения мочевого пузыря или других органов, относительно стабильно.
  4. Переломовывихи тазовых костей. Нарушение целостности тазового кольца осложняется вывихом в области крестца или лонного сочленения. Этот вид повреждений чаще всего возникает при ДТП.

От разновидности переломов костей таза и от сопутствующих им дополнительных повреждений зависит способ лечения и последующая реабилитация.

к содержанию ↑

Способы врачебной диагностики

У человека с переломом костей таза, даже если общее состояние удовлетворительное и нет признаков болевого шока, всегда предполагают внутренние повреждения.

Чтобы определить характер повреждения тазовых костей и проверить целостность органов малого таза, проводят ряд обследований:

  1. Рентгенография. Позволяет определить место локализации разлома кости и указать на внутреннее кровотечение (скопление крови на снимке будет выглядеть темным пятном).
  2. УЗИ. Дает возможность оценить состояние сосудов и органов брюшной полости.
  3. Компьютерная томография. Используется только в случае, когда сложно определить состояние костей или органов другими методами. КТ необходима при подозрении на разрыв нервных стволов для выявления патологии на первоначальной стадии.

Если есть необходимость, пациента отправляют на консультацию к хирургу. Только после всестороннего обследования травматологи приступают к лечению переломов тазовых костей.

к содержанию ↑

Лечение в стационаре и реабилитация

Первый этап лечения — обеспечение полной неподвижности для сращения костных отломков.

В зависимости от локализации и характера травмы выбирают такие методы:

  1. Скелетное вытяжение с фиксацией тазобедренного сустава. Применяется при нарушении целостности вертлужной впадины без смещения. У этого вида травмы самый благоприятный прогноз, и на образование костной мозоли потребуется около месяца.
  2. Фиксация в позе лягушки (на спине, с чуть раздвинутыми и слегка согнутыми в коленях конечностями). Используется при стабильных травмах. Для сращения тазовых костей требуется 3–4 месяца.
  3. Оперативная коррекция. Переломовывихи или нестабильные переломы лечатся оперативно: кости соединяются между собой с помощью ортопедических креплений. После операции положение больного фиксируется в позе лягушки или скелетным вытяжением. Длительность фиксации определяется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Лежащим неподвижно пациентам дают анальгетики и кроворазжижающие препараты для профилактики тромбов. После образования костной мозоли наступает период реабилитации, во время которого восстанавливается функция атрофированных длительной неподвижностью связок и мышц.

Во время реабилитации после переломов костей таза пациент передвигается только с помощью вспомогательных ортопедических средств (костыли, специальные ходунки) и ему запрещается ходить без поддержки. Первые самостоятельные шаги человеку будет разрешено сделать только через несколько месяцев после начала реабилитационного периода.

В среднем после стабильного перелома вертлужной впадины человек восстанавливает функцию конечности за 6–12 месяцев, при нестабильных повреждениях тазового кольца восстановительный период длится до трех лет, а иногда и более.

Обратите внимание

Переломы костей таза признаны одними из самых тяжелых и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата, и в тяжелых случаях могут закончиться смертью от травматического шока. Грамотные доврачебные действия и своевременная доставка пострадавшего в стационар помогут избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться после травмы.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/taza.html

Перелом таза: лонной кости и др., первая помощь, лечение и симптомы

Содержание:

  • Особенности повреждений тазовых костей
  • Виды перелома таза
  • Причины таких травм
  • Признаки перелома таза
  • Диагностика повреждений
  • Как правильно оказать первую помощь пострадавшему
  • Лечение повреждений тазовых костей
  • Реабилитация после травмы
  • Последствия перелома

Одной из самых тяжелых травм является перелом таза. Он всегда сопровождается шоковым состоянием и сильной потерей крови. Несмотря на то что тазовые кости являются очень прочными, при сильном ударе они могут сломаться. В четверти случаев такие травмы вызывают повреждения внутренних органов. Поэтому очень важно при переломе костей таза правильно и своевременно оказать первую помощь.

Особенности повреждений тазовых костей

Таз – это сложное сочленение нескольких парных костей, которые образуют кольцо. Эта часть скелета человека очень прочная и служит для соединения позвоночника с нижними конечностями.

Спереди две лобковые кости образуют лонное сочленение, сзади подвздошные кости соединены с крестцовым отделом позвоночника. К ним присоединены две седалищные кости.

С боков они образуют вертлужную впадину – часть тазобедренного сустава.

Эти кости защищают расположенные внутри тазового кольца органы. Их соединения неподвижны, а лонное сочленение, называемое еще лобковый симфиз, представляет собой хрящевую ткань.

Все тазовые кости очень крепкие, поэтому перелом в этой области случается только от воздействия большой силы. Поэтому от таких травм страдают в основном спортсмены – мужчины от 20 до 50 лет.

Бывают они также у пожилых людей, больных остеопорозом.

Из-за этих особенностей довольно часто перелом костей таза сопровождается повреждением других частей скелета и внутренних органов. Поэтому такие травмы требуют пристального внимания при оказании медицинской помощи. Большие кровопотери и разрывы мочевого пузыря могут привести к летальному исходу.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Одной из наиболее частых травм является разрыв лонного сочленения

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

  • Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
  • Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
  • К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.
  • Причины таких травм

    Из-за высокой прочности и особенностей строения перелом костей таза случается при сильных воздействиях:

    • автомобильных авариях;
    • наездах на пешеходов;
    • падении с большой высоты;
    • сдавлении таза при обвалах строений;
    • из-за сильного сокращения мышц при занятиях спортом.

    Такое чаще всего случается у активных людей среднего возраста. Но старики тоже подвержены переломам в этой области. При остеопорозе кости у них настолько хрупкие, что таз может повредиться даже при падении на ягодицы.

    Переломы таза случаются при падении с высоты
    Признаки перелома таза

    При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей сознания. В зависимости от места поражения наблюдаются также специфические признаки.

    • Повреждение лонной кости можно заподозрить по симптому «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять ногу. Боли также появляются при разведении ног, поэтому больной держит их сжатыми.
    • При вертикальных переломах наблюдается укорочение конечности.
    • Часто двусторонние переломы приводят к вынужденному принятию пострадавшим позы «лягушки».
    • При повреждениях в области копчика и крестца часто случается поражение нервных корешков. Из-за этого могут быть недержание мочи, задержка дефекации и другие неврологические расстройства.

    Если травма привела к повреждению органов малого таза, пострадавший ощущает боли в животе, может быть задержка мочеиспускания, кровь в моче. Попадание содержимого мочевого пузыря или кишечника в брюшную полость быстро приводит к заражению крови.

    В некоторых случаях при краевых и изолированных переломах отдельных костей пострадавший может даже остаться на ногах. Он испытывает боли при движении и нажатии на пораженную область.

    В случае перелома подвздошной кости наблюдается характерный симптом «заднего хода»: больному легче идти назад, а при движении ноги вперед он испытывает боль.

    Важно

    При незначительных трещинах пострадавший может длительное время не обращаться к врачу, что очень опасно.

    Читайте также:  Протекон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    При подозрении на перелом таза делается рентгеновский снимок
    Диагностика повреждений

    Диагноз пострадавшему ставится на основании внешнего осмотра, анамнеза обстоятельств травмы и пальпации. При надавливании боль усиливается, может наблюдаться подвижность костей и крепитация. Но при тяжелых травмах надавливание на место перелома может быть опасным, поэтому применяют другие методы диагностики.

    Еще почитать:

    Вколоченный перелом шейки бедра

    • Чаще всего делается рентгеновский снимок таза спереди. Если есть подозрение на перелом копчика, то еще и сбоку. Боковые снимки позволяют также определить, не было ли смещения отломков.
    • Для более подробного обследования места травмы делают компьютерную томографию.
    • В качестве дополнительных методов обследования назначается ангиография, или МРТ.
    • Иногда требуется сделать УЗИ внутренних органов, лапароскопию, уретрографию и ректальное исследование. Это очень важно для определения состояния внутренних органов.

    Как правильно оказать первую помощь пострадавшему

    Переломы тазовых костей относятся к очень сложным и опасным травмам. Поэтому состояние пострадавшего и его жизнь часто зависят от правильно оказанной первой помощи. Важно как можно быстрее провести иммобилизацию, чтобы обломки костей не сместились и не повредили внутренние органы. Кроме того, нужно успокоить больного, дать ему обезболивающее.

    Тем, кто находится рядом с пострадавшим во время травмы, нужно знать, как правильно провести первичную иммобилизацию. Шины при таких травмах не накладываются. Туго перебинтовать простыней таз можно только при разрыве лонного сочленения. Но вряд ли те, кто находится рядом, смогут правильно поставить диагноз. Поэтому важно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

    Иммобилизация пострадавшего чаще всего проводится в позе «лягушки»

    Чаще всего его укладывают на ровную поверхность, подложив под колени подушку или валик из одежды. В большинстве случаев больному будет легче, если его ноги согнуты в коленях и немного разведены – в позе лягушки. Но при множественных переломах, вывихе бедра или повреждении лонной кости такое положение причиняет боль. Поэтому зафиксировать ноги нужно так, чтобы это приносило облегчение.

    Лечение повреждений тазовых костей

    В большинстве случаев пострадавших доставляют в больницу в тяжелом состоянии. Поэтому сначала им проводится противошоковая терапия, введение обезболивающих и возмещение потерь крови.

    Для этого внутривенно вводится морфин, плазма, физраствор. Дальнейшее лечение зависит от характера и сложности травмы.

    Это может быть простая иммобилизация, хирургическое вытяжение или оперативное вмешательство.

    Иммобилизация

    Такое лечение проводится, если травма неосложненная, нет смещения отломков. Чаще всего больной находится на жесткой кровати в позе «лягушки» с использованием подколенных валиков. Могут использоваться шины Белера или специальный гамак. Срастание даже простых переломов в области таза происходит не менее 3-4 месяцев.

    В некоторых случаях для иммобилизации при переломе костей таза используют специальный гамак
    Хирургическое вытяжение

    Оно необходимо, если рентгеновское обследование выявило смещение отломков костей. Чаще всего это происходит путем проведения специальной спицы через кость и фиксирование ее на аппарате с подвешенным грузом.

    Операция

    Совет

    Она необходима при переломе, если повреждены внутренние органы или в том случае, когда обычное вытяжение не может поставить на место обломки костей. С помощью винтов, спиц и специальных пластин проводится остеосинтез.

    Прием лекарственных препаратов

    Чаще всего назначаются обезболивающие и средства, разжижающие кровь. Ведь при длительной неподвижности возможен венозный застой. В случае повреждения мягких тканей нужны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Назначаются также препараты, содержащие коллаген, хондроитин и глюкозамин. Они укрепляют костную ткань и способствуют ее восстановлению.

    Реабилитация после травмы

    Многих больных интересует вопрос, сколько времени уйдет на излечение. На самом деле самый легкий перелом в области таза требует не менее 4 месяцев постельного режима, а потом еще необходима длительная реабилитация. Если пациент возвращается к нормальной жизни, то не раньше, чем через пару лет. Но для этого нужно выполнять все предписания врача.

    Специальный бандаж поможет быстрее вернуться к нормальной жизни после травмы

    Чтобы восстановление прошло быстрее и заживление повреждений прошло без последствий, применяют различные реабилитационные мероприятия.

    • Лечебная физкультура начинает применяться уже на этапе срастания костей. Это может быть дыхательная гимнастика, напряжение мышц, не связанных с поврежденными костями. Потом проводятся упражнения, призванные подготовить пациента к сидению и ходьбе. ЛФК – это основной метод восстановления подвижности нижних конечностей на этапе реабилитации.
    • Очень эффективен для восстановления массаж и криомассаж.
    • Назначаются различные физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, водные процедуры.
    • Для эффективной реабилитации больного очень важно соблюдать определенную диету. Она должна быть богата продуктами, содержащими кальций: зелень, орехи, сыр, творог, хурма, бобовые, капуста.
    • Народные методы лечения тоже хорошо помогают быстрее восстановиться после перелома. Внутрь принимают мумие, порошок яичной скорлупы, отвары трав и различные биодобавки. Применяются также мази на основе растений, например, окопника.

    Лечебная физкультура является важной частью процесса реабилитации
    Последствия перелома

    Несмотря на современные эффективнее методики оказания медицинской помощи, около 15% пострадавших остаются инвалидами на всю жизнь.

    Это случается из-за множественных переломов, повреждений внутренних органов или неправильного срастания костей. После тяжелых травм несколько лет пострадавшего беспокоят боли, может нарушиться осанка и походка.

    К обычной жизни человек возвращается нескоро, а профессиональным спортсменам приходится прощаться со спортом.

    После перелома костей таза часто случаются такие осложнения:

    • атрофия мышц нижних конечностей;
    • хронические боли в области повреждения;
    • нарушение походки, хромота;
    • ограничение подвижности тазобедренного сустава;
    • радикулит, остеоартрит или остеомиелит;
    • из-за повреждения кишечника или мочевого пузыря могут нарушиться их функции;
    • развивается инфекционное заражение.

    Источник

    (Visited 1 times, 1 visits today)

    Источник: http://orvimed.ru/perelom-taza-lonnoj-kosti-i-dr-pervaya-pomoshh-lechenie-i-simptomy.html

    Травмы таза — симптомы тазовых повреждений, первая помощь

    Рубрика: Полезно знать

    Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о травмах тазовых костей, возможных в ДТП, их симптомах, видах, первой помощи и последующем лечении.

    Повреждение костей области таза чаще всего в результате какого-либо механического воздействия, например, при дорожно-транспортном происшествии, падении с большой высоты, природных катаклизмах, техногенных катастрофах, обвалах, обрушении зданий.

    При этом в зависимости от повреждения выделяют несколько видов переломов тазовых костей:

    1. Переломы отдельных костей, когда кольца таза остается сохранным.
    2. Травма, приводящие к разрушению целостности кольца таза.
    3. Переломы, сочетающиеся с вывихами.
    4. Травма и перелом с непосредственным участием вертлужной впадины.

    Помимо этого, травмы тазовой области могут сопровождаться и травмой органов малого таза или без участия внутренних органов. Причем первые будут довольно тяжелыми и осложненными. При этом могут пострадать мочевой пузырь, уретра, влагалище или прямая кишка, но реже.

    Признаки перелома таза

    Признаками перелома будут боль при смещении корпуса, попытке двигать ногами, пальпации, кровоподтеки, припухание, отек пораженной области, чаще всего заметно на следующий день после совершенного перелома.

    Травмированные занимают вынужденное положение на менее поврежденной стороне.

    Перелом костей области таза, особенно при нарушении целостности кольца таза может осложниться шоком. Отмечается повышенная бледность больного, потливость, его мучает жажда. Давление резко падает, пульс становится чаще и слабого наполнения.

    Первая помощь при травмах таза

    Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.
    Основной принцип оказания первой помощи в этом случае — уменьшить степень смещения костей таза, дабы избежать серьезной кровопотери и смерти.

    1. Вызываем скорую медицинскую помощь.
    2. Укладываем пострадавшего на широкую доску, мебельный щит, столешницу или любую другую ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).
    3. Туго перевязываем таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.
    4. Фиксируем стопы между собой.
    5. Разводим в стороны колени.
    6. По возможности прикладываем холод.
    7. Не кормим, не поим при любом подозрении на травму живота (если присутствуют боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).
    8. Контролируем состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

    Если необходимо самостоятельно поднимать пострадавшего, то понадобится помощь, как минимум 4 человек. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету — раз, два, три — необходимо одновременно мягко поднять его. По счету раз, два, три — одновременно положить его на щит. Транспортировка при травмах таза производится осторожно, максимально щадяще на щите.

    В первую очередь медики обезболивают место травмы путем ведения раствора новокаина. В условиях стационара делается новокаиновая блокада по Школьникову. При смещении отломков их вставляют на место. При этом можно не фиксировать отломки. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться уже открытая репозиция с непосредственной фиксации отломков.

    Лечение тазовых переломов

    Для лечения шокового состояния применяют кристаллоидные и коллоидные средства, возможно потребоваться переливание препаратов крови — инфузия плазмозаменителей гемодинамического действия, наркотические анальгетики и другие мероприятия. Возможно применение внутритазовой анестезии для более эффективного обезболивания.

    Основным методом диагностики будет рентгенография, на которой будут выявлен соответствующий перелом. Код травм таза по МКБ 10 — S32.

    При таких повреждениях тазовых костей рекомендуется соблюдение режима постельного в так называемой позе «лягушки» с согнутыми ногами на достаточно жесткой основе в течение месяца. Часто назначается скелетное вытяжение за мыщелки бедер на шинах Белера , расположение больного в гамаке.

    Обратите внимание

    Состояние пострадавших в течение 3-4 первых суток тяжелое, в большинстве своем требует интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. После выведения пострадавшего из шокового состояния и фиксации места перелома методом наружного остеосинтеза важна профилактика гипостатической пневмонии, пролежней, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), восходящей уроинфекции, запоров.

    Со второй недели можно начинать выполнять упражнения лежа по лечебной физкультуре, рекомендован массаж конечностей. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия) назначают по показаниям. Процесс лечения продолжается 6-7 недель.

    При осложнениях — до 10-12 недель. Трудоспособность, особенно при сочетании с травмой органов малого таза, восстанавливается через 4- 6 месяцев.

    Консолидацию и состояние перелома контролируют при помощи рентгенологического исследования и по клиническим признакам.

    Чаще всего лечение травматических повреждений костей области таза консервативное, однако при соответствующих показаниях, при повреждениях внутренних органов может понадобиться и операция.

    Это внеочаговый остеосинтез при помощи стержневого аппарата, накостный остеосинтез.

    При разрыве диафрагмы при переломах таза возможно перемещение некоторых органов из брюшной в грудную полость. Единственный метод терапии – оперативный с обширной лапаротомией и с оперативным лечением повреждений диафрагмы.

    Несколько слов о переломах области грудины, часто случающими в совокупности с переломами костей таза. Такая травма наступает в результате непосредственного воздействия на область грудины, например, удар.

    При этом чаще всего страдает место присоединения рукоятки к телу грудины. Если отломки смещаются, появляются сильные боли. На месте травмы можно обнаружить припухание и неровные контуры грудины.

    Для верификации диагноза, как и при других переломах, применяют рентгенологический метод исследования.

    Источник: https://alter-zdrav.ru/travmy-taza-simptomy-pervaya-pomoshh/

    Перелом костей таза. Первая помощь до приезда скорой

    Перелом костей таза относится к одному из самых опасных в травматологии. Повреждение этого вида длительно заживает, в 99% клинических случаев сопровождается нарушением целостности внутренних органов.

    Сложность лечения и реабилитации перелома костей таза заключается в анатомических особенностях этой части опорно-двигательного аппарата.

    От качества первой помощи и её своевременности зависит длительность и эффективность предстоящего терапевтического процесса.

    Признаки перелома таза

    В травматологии дифференцируют перелом переднего или заднего тазового полукольца, повреждение вертлужной впадины, тазобедренной кости. Перечисленные состояния схожи по клиническим проявлениям, определить точную локализацию удаётся во время диагностики. Применяют методы лучевой визуализации.

    О переломе таза свидетельствуют следующие клинические проявления:

    • Болевой синдром. Локализация зависит от повреждённой части таза. Боль может быть сосредоточена в копчике, промежности. При отсутствии немедленного обезболивания повышается вероятность развития травматического шока;
    • Подвижность в тазобедренном суставе резко ограничена, пациент не может развести ноги;
    • Визуализируется деформация таза;
    • Крепитация – удаётся ясно прослушать скрип костных отломков в повреждённой области;
    • Одна нога заметно короче другой, что свидетельствует об отрыве передневерхней ости;
    • Практически мгновенное появление кровоизлияний;
    • Снижение уровня артериального давления. Объясняется массивной кровопотерей, которой всегда сопровождается перелом костей таза. Если повреждение изолированного типа, больной теряет до 500 мл. крови. При вертикальных переломах этот объём увеличивается до 3 л.;
    • Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота;
    • Сознание спутанное или отсутствует;
    • Затруднение акта дефекации, задержка мочи, обусловленная блокированием мочеточников смещёнными фрагментами костей. Также возможно недержание мочи и кала;
    • Формирование обширного кровоподтёка на промежности, мошонке.

    Перелом таза сочетается с разрывом мочевого пузыря, влагалища, уретры, повреждением органов брюшной полости, ног. Перитонит и сепсис – осложнения, развивающиеся при отсутствии адекватной медицинской помощи.

    Читайте также:  Офлоксацин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Попадание кишечного содержимого в открытое брюшное пространство вызывает перитонит, опасно заражением крови из-за воспаления передней брюшной стенки. Указанные патологические процессы приводят к повышению температуры тела и летальному исходу.

    Причина – нарушение физиологической стерильности брюшной полости кишечными массами.

    Первая помощь

    Действия при переломе костей таза (до приезда бригады скорой помощи):

    1. Обеспечить немедленное обезболивание – ввести внутримышечно Дексалгин, Кетанов, Кеторол – на выбор, двойную дозировку, но с интервалом 5-7 минут. Если рядом есть медработник – анальгетик вводят внутривенно.
    2. Измерить артериальное давление, зафиксировать его, позже сообщить врачу.
    3. Смочить ватный шарик раствором аммиака (нашатырного спирта), дать подышать травмированному пациенту.
    4. Поскольку велика вероятность стремительного снижения уровня артериального давления, задача лиц, оказывающих помощь, повысить показатели. Введение кофеина позволит избежать потери сознания на фоне гипотонии. Альтернатива – дать выпить чашку крепкого кофе.
    5. Одновременно следует проводить мероприятия по остановке крови. Марлевый отрез свернуть в форме салфетки, смочить раствором перекиси водорода, наложить на наиболее кровоточащий участок. Промокнуть кровь, обработать края раны хотя бы 1 раз – не медлить, учитывать скорость кровотечения. Игнорировать обработку раствором перекиси водорода нельзя – антисептика важна. Попадание патогенных микроорганизмов может привести к развитию вторичной инфекции.
    6. Наложить тугую повязку для остановки кровотечения. К поражённому участку приложить холод (лёд), обёрнутый салфеткой – чтобы предупредить переохлаждение.
    7. Если состояние сопровождается обильной рвотой – нужно запоминать, сколько жидкости теряет пострадавший. Эта информация пригодится врачу, который будет проводить неотложные мероприятия. При возможности ввести Церукал – это позволит предотвратить обезвоживание организма.
    8. Если пострадавший потерял сознание – хлопать по щекам, не допустить смещения языка к задней стенке глотки. Когда пациент в тяжёлом состоянии и продолжается рвота, важно контролировать, чтобы желудочные массы не попали в дыхательные пути.

    Во избежание геморрагического шока (состояние обморока, развивающееся на фоне и вследствие кровопотери), пострадавшему дать выпить 300-400 мл. подсоленной воды.

    Как транспортировать больного с переломом костей таза

    При переломе костей таза пострадавшему обеспечивают позу Волковича. Таким термином в травматологии определяют фиксацию костных отломков пациента в правильном анатомическом положении.

    Пациента разместить на ровной поверхности, под плечи и лопатки подложить валики, свёрнутые из подручных средств. Идеально подойдут полотенца, одеяла.

    На момент начала транспортировки пострадавший должен находиться на спине в горизонтальном положении, но при этом – немного приподнятом. Ноги – согнуты в коленях, слегка разведены в стороны. Второе название положения – «поза лягушки». Категорически противопоказано прикладывать усилия для разведения ног пациента. Действие может привести к необратимым последствиям, неминуемой инвалидности.

    Важно

    Зафиксировать область таза стянув её подручными средствами: покрывало, полоса ткани, полиэтиленовая лента для упаковки.

    Если во время перелома костей таза произошло выпадение петель кишечника или других органов – их не нужно пытаться вправлять обратно. Задача лиц, оказывающих помощь – накрыть сегменты бинтовой салфеткой, обязательное условие – она должна быть чистой.

    К какому врачу обратиться

    Следует вызвать скорую помощь непосредственно на место происшествия. Больного на носилках перемещают в машину и доставляют в травмпункт. Лечением пациентов с переломом костей таза занимается врач-травматолог. После экстренной диагностики (рентгенологического исследования) и подтверждения разрушения костной ткани, специалист окажет квалифицированную помощь. Она включает:

    • Анестезию – внутрикостную или внутритазовую. Для обезболивания применяют раствор новокаина. Препарат снижает уровень артериального давления, поэтому анестезию выполняют после восполнения кровопотери. Это позволит избежать нарастающей гипотонии, шока;
    • Компенсаторную гемотрансфузию (замещение потерянной крови донорской);
    • Иммобилизацию. Пациенту нужно объективно понимать – столь серьёзное повреждение практически всегда лечат хирургическим путём.

    Несмотря на то, что основным лечением занимается травматолог, дополнительные назначения поступают от уролога, гинеколога, хирурга. Поскольку перелом костей таза предполагает одновременное повреждение и многих других анатомических структур.

    Перелом костей таза – это длительно заживающее повреждение. В среднем продолжительность терапевтического процесса занимает около 3 месяцев. Неправильное сращение костей таза повышает вероятность инвалидности. Другие последствия – недержание мочи, кала.

    Первая помощь при переломе костей таза Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://oneotlozke.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-kostej-taza/

    Перелом таза

    Перелом таза, как утверждают травматологи, встречается довольно часто. Это одна из самых тяжелых и опасных травм для жизни человека. Перелом костей таза опасен тем, что при этом пострадавший теряет большое количество крови, что истекает из мягких кожных покровов и поврежденных костей.

    Перелом таза сопровождается сильным травматическим шоком, который связан с острыми болевыми ощущениями. Так как в области таза находятся жизненно важные органы, любые их повреждения могут повлечь за собой тяжкие последствия для жизни человека.

    Для того чтобы избежать осложнений, пострадавшему необходимо оказать срочную медицинскую помощь и полностью обездвижить поврежденные части тела.

    Некоторые особенности перелома

    Анатомия тазобедренной кости довольно сложная: крестец и три пары других костей образуют внутри небольшое кольцо. Именно в нем и располагаются внутренние органы, такие как матка, мочевой пузырь, предстательная железа и придатки.

    Так как таз является основной опорой для человека (следствие нашего прямохождения), он выполняет защитную функцию всех внутренних органов, которые в нем размещаются. Парные кости, которые образуют кольцо, сами по себе неподвижны.

    Впереди находится лобковый симфиз, который образуется в этом месте благодаря костям лобка. На задней части с крестцом соединены подвздошные кости. Именно они по бокам образуют кольцо. Это кольцо является неотъемлемой частью тазобедренного сустава.

    Доказано, что все тазовые кости тесно связаны между собой. Поэтому перелом лобковой кости – опасная травма, при которой крайне необходимо обратиться к врачу-специалисту.

    Перелом тазовой кости: причины

    Совет

    Тяжесть перелома в первую очередь будет отражать сила, оказавшей влияние на кости. Как правило, травма тазобедренных костей может быть следствием дорожно-транспортных происшествий. Довольно часто случаи переломов фиксируются у пешеходов, попавших в ДТП. Удар в этом случае будет происходить выступающими частями, человека отбрасывает на определенное расстояние в результате сильного удара.

    Перелом тазобедренного сустава может стать последствием падения с высоты. В таких случаях травма будет закрытой. Подобные ситуации встречаются чаще всего на производстве, в строительстве и т. П. Часты несчастные случаи на предприятиях по добыче угля, когда в шахтах под землей происходят внезапные обвалы.

    Самые тяжелые травмы диагностируются тогда, когда вместе с переломом происходит повреждение внутренних органов. Такие повреждения характерны для случаев двустороннего давления различных силы и продолжительности (между вагонными устройствами, поездом и несколькими автомобилями, платформами и т. П.).

    Перелом седалищной кости характерен для пожилых людей. Такая травма чаще всего обусловлена возрастными осложнениями. Кости в таком возрасте очень хрупкие, поэтому для их повреждения будет достаточно даже незначительного удара или удара в стандартной ситуации.

    В каждом из перечисленных случаев очень важно оказать человеку неотложную помощь. Для этого понадобится полностью обездвижить пострадавшего и как можно быстрее отвезти до ближайшего медицинского учреждения.

    Перелом таза не всегда легко диагностируется без рентгена, хотя определить его визуально в большинстве случаев легко. Многое в дальнейшем лечении и выздоровление будет зависеть от того, как быстро и насколько правильно потерпевшему смогут помочь.

    Чем быстрее оказана помощь, тем меньше возникнет осложнений в будущем.

    Для того чтобы своевременно помочь человеку, необходимо знать симптомы перелома тазовых костей. В большинстве случаев достаточно тщательного осмотра пострадавшего.

    Любые сильные повреждения будут видны невооруженным глазом. Более точный диагноз и профессиональную помощь больному может оказать только квалифицированный врач-травматолог.

    Даже если перелом незаметен, но наблюдаются его симптомы, следует немедленно обратить в больницу.

    Признаки перелома тазовых костей в медицине принято разделять на несколько групп.

    Признаки местного характера

    К таким симптомам относят резкая боль в области таза, появление небольшой гематомы, которая со временем может увеличиваться, отечность и визуально заметное небольшое изменение структуры костей в тазовой области. При осуществлении любых движений при переломе наблюдается крепитация.

    Обратите внимание

    При отрыве или разрыве передневерхние кости у пострадавшего заметно укоротится одна из нижних конечностей. Это происходит из-за смещения осколков кости во время движения. Когда больной двигает ногой назад, острая боль значительно утихает.

    По этой причине большинство пострадавших в таких случаях ходит спиной вперед.

    Симптомы перелома зависят от того, какая именно из тазовых костей повреждена:

  • Перелом подвздошной кости и верхних отделов таза сопровождается обездвиживанием сустава.
  • Потерпевший будет испытывать болевые ощущения в том месте, где располагаются крыла подвздошной кости.

  • При переломе копчика болевые ощущения будут нарастать, если осуществлять сдавливание в области крестца.
  • В таких случаях довольно трудно сделать дефекацию. При повреждении нервных окончаний человек может не чувствовать ягодиц. Очень часто при таких переломах у больного может наблюдаться недержание мочи.

  • Переломы кольца таза могут отмечаться болями в промежности или лобковой области у мужчин.
  • При переломе непосредственно самого кольца отмечается резкая невыносимая боль. В таких ситуациях категорически запрещается двигать ногами.

    Если кольцо таза не поврежден, при ощупывании места перелома боль может быть значительно меньше и усиливаться при движении ногой.

  • Перелом самой седалищной кости и верхней части лобковой кости будет заставлять человека принимать позу “лягушка”.
  • Боль при переломе тазобедренных костей по характеру можно сравнить с ощущениями при воспалении седалищного нерва, но усиленная в несколько раз.

    При переломе заднего кольца боль может сосредотачиваться с определенной стороны. Чаще всего пострадавший ложится на тот бок, который не вызывает у него болевых ощущений, то есть выбирает здоровую и неповрежденную сторону.

    Когда кольцо повреждены с нескольких сторон, у пострадавшего наблюдается изменение формы таза. При сжатии потерпевший невольно делает резкие движения.

    Перелом сопровождает образование гематом и синяков в промежности и рядом с мошонкой.

    При травме впадины функциональные способности тазобедренного сустава нарушаются. Человек ощущает довольно острую боль. Травма может стать следствием вывиха. В таких ситуациях больной может непроизвольно принимать необычные для повседневной жизни позы.

    Общая симптоматика перелома таза

    Некоторые симптомы общего характера без особых трудностей помогут диагностировать у потерпевшего повреждения костей таза.

    Часто в случае изолированного перелома наблюдается травматический шок. Он является следствием острой боли и потери большого объема крови, что истекает из мягких тканей и переломы костей.

    Важно

    Кожа человека, находящегося в состоянии шока, бледен, наблюдается повышенное потоотделение. Может снизиться кровяное давление, и резко увеличивается количество сердечных сокращений.

    При тяжелых травмах человек может терять сознание.

    Тяжелые переломы крайне опасны для жизни человека, поэтому очень важно предоставить минимальную неотложную помощь пострадавшему.

    После обездвиживания больного (можно использовать для этого самодельный щит) необходимо вколоть внутримышечно или внутривенно обезболивающий препарат и дать успокаивающее средство.

    Дальнейшие мероприятия могут делать только опытные врачи-травматологи, поэтому следует позаботиться о вызове бригады скорой медицинской помощи и госпитализации больного.

    Подобного рода травмы требуют большого внимания. Лечение переломов проходит в два этапа: догоспитальном и стационарном.

    При стационарном лечении потерпевшего обычно укладывают на спину, при этом его ноги должны быть немного расставлены в стороны и согнуты. Чтобы больному было удобнее, под колени можно положить подушку или валик.

    Период заживления при переломах костей таза довольно длительное, поэтому необходимо набраться терпения. Во время восстановления после перелома больной ощущает сильную боль, его движения ограничены, поэтому он особенно нуждается в моральной поддержке родных и близких. Лечение будет происходить намного эффективнее, если пациент будет выполнять все рекомендации врачей-специалистов.

    Источник: https://ok-doctor.xyz/perelom-taza/

    Как не остаться инвалидом после перелома таза

    Таз является кольцевой структурой нижней части позвоночника. Обе стороны таза состоят фактически из трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой).

    Сильные связки присоединяют к тазу маленькую треугольную косточку, называемую крестцом.

    Вся эта конструкция имеет чашеобразный вид с двумя полостями, именуемыми вертлужными впадинами, которые и являются гнездами для тазобедренных суставов.

    Внутри тазового кольца расположены пищеварительные и репродуктивные органы, а также большие нервы и кровеносные сосуд, идущие к ногам, проходят через таз.

    Таз служит точкой крепления для мышц не только ног, но и верхней части туловища.

    С учетом всех этих жизненно важных структур, работающих через таз, перелом костей таза может вызвать серьезное кровотечение, повреждение нервов и травму внутренних органов.

    Читайте также:  Ревматоидный артрит пальцев рук - первые симптомы

    Как случается перелом костей таза

    Очень часты случаи, когда, во время занятия спортом, подросток думает что потянул мышцу, а между тем у него случился перелом таза, по типу трещины. Такие переломы происходят от внезапного сокращения мышц.

    Так как мышцы задней поверхности бедра очень сильные (у спортсменов, особенно) их сокращение может так сильно потянуть седалищную кость, что там произойдет трещина или даже от нее отторгнется маленький кусочек.

    Обычно при подобных переломах таз остается стабильным и внутренние органы не повреждаются.

    Совет

    Так как многие пожилые люди страдают остеопорозом, у них может произойти перелом костей таза даже тогда, когда они просто стоят, выходят из ванны или спускаются по лестнице. Как правило, при таких переломах, хотя и сломана одна из костей таза, его структурная целостность не нарушается.

    Но больше всего переломов костей таза бывает при авариях и падениях с высоты. В зависимости от направления и степени силы, эти травмы могут быть опасными для жизни, и для их лечения требуется хирургическое вмешательство.

    Симптомы перелома костей таза

    Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.

    Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения.

    Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются травмы головы, грудной клетки, живота, ног и рук.К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние.

    Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.

    Диагностика перелома костей таза

    При подозрении на перелом таза обязательно назначают:

    1. Рентгеновское обследование таза пострадавшего;
    2. Компьютерную томографию (для определения тяжести травмы таза и других сочетанных повреждений кровеносных сосудов и нервов, если они есть).

    Лечение

    Нехирургического лечения

    Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства.

    Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет.

    Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.

    Хирургическое лечение

    Чаще всего, хирурги, для стабилизации таза, используют внешний фиксатор. Это устройство имеет длинные винты, которые вставляются в кости таза с обеих сторон и закрепляются снаружи, на специальной рамке. Внешний фиксатор позволяет врачам контролировать состояние внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов, находящихся в области таза.

    Как будет идти выздоровление, зависит от типа перелома и общего состояния пациента. Каждый случай необходимо оценивать индивидуально, особенно когда речь идет о нестабильных переломах.

    Некоторые травмы таза таковы, что приходится человека класть на вытяжение, а когда вышеперечисленные способы зафиксировать кости тазы не помогают – врачам приходится делать операцию и вставлять в тазовые кости внутренние фиксаторы типа пластин и винтов.

    Прогноз

    Тазовые переломы, случившиеся во время аварии или падения с высоты, довольно опасны и чреваты многими осложнениями, главные из которых:

    • тяжелые внутренние кровотечения;
    • повреждение внутренних органов;
    • повреждение нервов и кровеносных сосудов;
    • инфекции.

    Если врачам удается справиться со всеми этими осложнениями, то перелом заживает хорошо. Человек, после того как ему снимут все фиксаторы, несколько месяцев хромает. Это происходит из-за повреждений мышц окружающих таз, но потом все проходит.

    Долгосрочные осложнения

    Бывает что у человека, перенесшего перелом костей таза, даже при самом адекватном лечении, остаются тяжелейшие осложнения, сопровождающие его много лет, а то и всю жизнь. Такими осложнениями могут быть:

    • трудности при ходьбе;
    • постоянные боли;
    • сексуальная дисфункция.

    Источник: https://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/kak-ne-ostatsya-invalidom-posle-pereloma-taza.html

    Переломы костей таза

    Переломы костей таза всегда являются тяжелыми повреждениями, особенно если при этом травмируется  мочевой  пузырь, и мочеиспускательный канал. Частота переломов таза составляет от 3 до 7% по отношению ко всем переломам.

    Чаще переломы таза встречаются у лиц в возрасте 20—50 лет, при этом у мужчин в 2 раза чаще. Наиболее часто повреждаются лобковые  кости. В 25—30% случаев переломы костей таза комбинируются с повреждением других костей скелета или органов таза. При этом чаще всего наступает повреждение уретры и мочевого пузыря и сравнительно редко повреждение прямой кишки, матки и влагалища.

    В механизме возникновения переломов костей таза большое значение придается сдавливанию его в боковом или передне-заднем направлении.

    При таком механизме травмы нарушается целость тазового кольца, причем в переднем отделе наступает перелом лобковой и седалищной костей, образующих запирательное отверстие, а в заднем отделе происходит вертикальный перелом подвздошных костей. Возможны и иные комбинации.

    Обратите внимание

    Изолированные переломы костей таза возникают чаще под влиянием непосредственного удара. Встречаются также отрывные переломы костей и гребня подвздошной кости, седалищного бугра в результате резкого, чрезмерного сокращения прикрепляющихся к ним мышц.

    Различают следующие виды переломов таза. 1. Переломы, не нарушающие целость тазового кольца (например, изолированные переломы крестца, копчика, лобковой и седалищной костей, отрыйные переломы подвздошной кости). 2. Переломы с нарушением целости тазового кольца (например, двусторонние переломы лобковой и седалищной костей, вертикальный перелом таза типа Мальгеня и т. д.).

    3. Переломы дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра или без смещения бедра.

    Кроме того, переломы таза могут быть неосложненными или сопровождаться повреждениями уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

    Симптомы и диагностика. Большое значение имеет анамнез (выявление обстоятельств и механизма травмы). Жалобы больного еще более ориентируют врача в проведении целенаправленного исследования.

    При осмотре иногда выявляется типичное вынужденное положение конечностей (положение «лягушки»): ноги согнуты и разведены в коленных суставах.

    Он выявляется особенно отчетливо при двустороннем переломе переднего полукольца.

    При локализации перелома ближе к лонному сочленению разведение конечностей вызывает боли в связи с напряжением приводящих мышц и больные стараются удерживать ноги в положении приведения. При переломах переднего отдела тазового кольца отмечается также симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе.

    При переломах тазового кольца типа Мальгеня может наступить смещение половины таза, что при осмотре проявляется в виде укорочения конечности на стороне повреждения. При осмотре можно также обнаружить припухлость и кровоизлияние в паховой области выше пупартовой связки, в промежности, а также в других местах соответственно локализации перелома.

    Важно

    Большое значение в диагностике имеет осторожная тщательная пальпация, с помощью которой в большинстве случаев можно установить локализацию перелома, смещаемость отломков, асимметрию в расположении костных выступов. Исследование функции нижних конечностей при подозрении на перелом таза может оказать существенную помощь в диагностике.

    Важным в диагностике повреждения таза является симптом Вернейля — боль возникает в месте перелома при осторожном сдавлении таза и симптом Ларрея — боль возникает в глубоко расположенных тазовых костях при развороте тазового кольца при давлении на гребни подвздошных костей.

    При подозрении на перелом крестца, копчика, дна вертлужной впадины целесообразно проведение ректального исследования. Функция нижних конечностей почти всегда нарушена при переломе тазового кольца. При переломах вертлужной впадины определяется резкая болезненность при попытке движений в тазобедренном суставе.

    При центральном вывихе бедра, когда головка бедренной кости проникает в полость таза через разрушенную вертлужную впадину, большой вертел сдвинут глубоко внутрь.

    Первая помощь. При транспортировке больного укладывают на жесткие носилки или деревянный щит. В случаях переломов без нарушения тазового кольца достаточно положить под согнутые в коленных суставах ноги плотный толстый валик, например из одеяла. При разрыве симфиза нужно простыней или полотенцем туго стянуть таз и верхние отделы бедер.

    Лечение. Эффективным методом обезболивания при переломах костей таза является метод внутритазовой анестезии по Школьникову и Селиванову. Она оказывает длительный обезболивающий эффект.

    При обезболивании по этому методу раствор новокаина попадает в ложе подвздошной мышцы и распространяется по фасциальным пространствам и каналу пояснично-подвздошной мышцы.

    Широкий контакт раствора новокаина с большим количеством нервных стволов, нервных и сосудистых сплетений тазовой области обеспечивает полноту и длительность обезболивающего эффекта. Внутритазовая анестезия выполняется врачом.

    Совет

    Техника проведения анестезии. Положение больного — на спине. Кожу в области передне-верхней ости подвздошной кости обрабатывают настойкой йода. На 1 см кнутри от передневерхней ости тонкой иглой анестезируют участок кожи 1—2 мл 0,25% раствором новокаина.

    Затем иглу длиной 14—15 см, насаженную на шприц с новокаином, вкалывают через анестезированный участок кожи под ость спереди назад срезом к внутренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади на глубину 12—14 см.

    Продвижению иглы должно предшествовать введение раствора новокаина. Все время необходимо ощущать близость подвздошной кости. При выполнении указанной методики конец иглы оказывается во внутренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина.

    При одностороннем переломе раствор новокаина вводят на стороне перелома в количестве 400—500 мл, при двустороннем — по 250—300 мл с каждой стороны.

    После проведения внутритазовой анестезии больному необходимо предоставить полный покой, дать горячий чай, укутать больного или обложить его грелками, не укладывая их в области таза, так как применение тепла в месте перелома в ранние сроки после травмы может привести к усилению кровотечения.

    Лечение переломов костей таза проводится дифференцированно в зависимости от локализации и характера перелома. В основу применения той или иной методики лечения должна быть положена приведенная выше классификация переломов костей таза.

    При переломах костей таза, не нарушающих целость тазового кольца, результаты лечения в большинстве случаев благоприятны. Лечение таких больных не требует специальных методик и заключается в создании больному покоя. Больной должен быть уложен на кровать с жестким матрацем.

    При переломах крестца и копчика под таз больного подкладывают резиновый круг. Для уменьшения напряжения мускулатуры и уменьшения болей ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и слегка разводят их в тазобедренных суставах. Под согнутые в коленных суставах ноги подкладывают подушки.

    Обратите внимание

    Состояние больных быстро улучшается, и через несколько дней они обычно уже не испытывают болей в месте перелома. С первых дней рекомендуется проводить лечебную гимнастику.

    Сроки пребывания в постели — от 3 до 6 нед в зависимости от вида перелома.

    Лечение больных с переломами костей таза, нарушающих целость тазового кольца (рис. 57, 58), проводят методом скелетного вытяжения.

    Для устранения смещения на стороне повреждения спицу или скобу проводят над мыщелками бедра и постепенно нарастающим грузом производят вытяжение по длине.

    Для придания больному в кровати правильного положения на другую ногу накладывают клеевое вытяжение.

    Рис. 57. Нарушение непрерывности тазового кольца только в переднем отделе.

    Рис. 58. Нарушение непрерывности тазового кольца в переднем и заднем его отделах (перелом типа Мальгеня).

    При двусторонних переломах осуществляют скелетное вытяжение за обе ноги. Ножной конец кровати приподнимают на 15—20 см, с тем чтобы создать элемент противотяги. Грузы, постепенно наращивая, доводят до 10—12 кг. В случае, если перелом тазового кольца сопровождается разрывом лонного сочленения, необходимо применение гамака.

    Гамак делается из двойной полосы фланели, при этом ширина его определяется расстоянием от IX—X ребер больного до большого вертела. В концы гамака вшиваются круглые деревянные распорки для шнуров на обеих концах. Шнуры проводятся через блоки, укрепленные на балканской раме.

    Контроль за состоянием отломков осуществляется повторной рентгенографией.

    Скелетное вытяжение длится 1,5 мес, после чего продолжается клеевое вытяжение еще в течение месяца. Через 3 мес от начала лечения больному разрешают ходить на костылях. Сидеть и ходить с полной нагрузкой разрешается через 4—5 мес. Ранняя ходьба и сидение могут привести к повторному смещению отломков. Сроки восстановления трудоспособности — от 2,5 до 5 мес после травмы.

    Важно

    При изолированных расхождениях лонного сочленения, что бывает у женщин после родов, лечение проводится подвешиванием больной на гамаке (рис. 59) в течение 2 мес.

    Рис. 59. Лечение путем подвешивания в гамаке при расхождении лонного сочленения.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/traumatology/perelomy-kostej-taza.shtml

    Ссылка на основную публикацию