Перелом лопатки — симптомы, лечение и последствия

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Обратите внимание

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Диагностика травмы

Повреждение шейки лопатки (выделено красным), перелом акромиона (зеленая линия)

Обязательным обследованием при повреждении костей, в том числе и лопатки, является рентгенография. Выполняется она в двух проекциях, в некоторых ситуациях показана третья (косая), особенно когда повреждена ключица или имеется перелом акромиона лопатки.

Больше информации врач может получить при выполнении пострадавшему компьютерной томографии, лучше с пространственной реконструкцией.

В процессе диагностики перелома лопатки врач сталкивается с одной важной проблемой, когда перелом не диагностируется вовремя. Причиной этого может стать обстоятельство, когда пострадавший получает политравму, при которой на первый план выходят повреждения других костей и внутренних органов. Диагностика осуществляется несколько позднее, когда опасность жизни миновала.

Перелом тела лопатки

Многооскольчатый перелом тела лопатки

Важно

Многооскольчатое повреждение тела лопатки и нижнего края суставной впадины

Еще одним способом, позволяющим поставить точный диагноз, является МРТ диагностика. Ценность ее заключается в том, что наравне с костями на снимке видны повреждения мягких тканей. Подобным образом врачи диагностируют повреждения вращательной манжеты, сосудов и нервов. Иногда перелом лопатки выявляется случайно, во время диагностики повреждений других органов или костей.

Опасность перелома лопатки

Угроза при переломе лопатки может заключаться в трех основных вариантах. В первой ситуации, когда повреждается суставная впадина лопатки, покрытая хрящом, и контактирует с головкой плечевой кости. Перелом носит название внутрисуставного, поскольку сообщается с полостью сустава.

Результатом может стать нестабильность сустава и вывих плечевой кости. Впоследствии развивается артроз плечевого сустава, причиной которого может стать даже незначительное смещение.

За счет даже небольшой ступеньки затрудняется скольжение головки, движения сопровождаются ограничениями или болезненностью.

Ориентация суставной впадины по отношению к оси

У здорового человека суставная впадина имеет определенную ориентацию к лопаточной оси. В норме наклон варьирует от 12 градусов кзади до 14 кпереди. Вертикальный наклон составляет примерно 92 градуса.

Подобная ориентация в пространстве позволяет обеспечить нормальное функционирование мышц, в первую очередь, вращательной манжеты плеча. Повреждения шейки приводят не только к боли, но и также к ограничению подвижности, иногда отломками повреждаются сухожилия вращательной манжеты.

Изменение оси суставной поверхности может стать причиной вывихов и нестабильности в дальнейшем.

Во время движения верхней конечностью лопатка скользит по поверхности ребер, то же самое происходит при дыхании. Повреждения тела приводят к нарушению гладкости поверхности, которая не может нормально скользить по ребрам. Когда перелом срастается со смещением, беспокоят постоянная боль и хруст при движении.

Лечение повреждений лопатки

Тактика лечения любого перелома лопатки зависит от характера повреждения. В основном проводится консервативное лечение, при котором нужна иммобилизация. Операция проводится при смещении, когда необходимо фиксировать отломки при помощи металлоконструкций. Фиксация перелома проводится в течение месяца ‒ полутора, после чего пострадавшему показана гимнастика.

Оперативное лечение

Проводится оно при наличии показаний:

  1. Внутрисуставной перелом с наличием ступеньки более 5 миллиметров. Также операция показана, когда повреждение затрагивает более четверти окружности суставной поверхности.
  2. При подвывихе головки плечевой кости, что более вероятно при изменении угла наклона суставной поверхности.
  3. Повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки.

Тактика при повреждении суставной поверхности

Варианты внутрисуставных переломов

Есть много вариантов повреждения суставной поверхности лопатки. В части случаев затрагивается только край с одной стороны или по окружности, в других вариантах линия повреждения более длинная. При внутрисуставном переломе может нарушиться функция верхней конечности, особенно при смещении. Чтобы функция конечности не страдала, перелом скрепляется при помощи металлоконструкции.

Когда проводится операция перелом лопатки, устраняется смещение, после чего устанавливается металлоконструкция. Вмешательство носит название металоостеосинтеза, для ее проведения используются винты.

Повреждение до операции и после

После вмешательства конечность фиксируется слинг-повязкой с обязательным отведением конечности. В таком положении человек ходит от 3 до 4 недель, после чего отломки начинают срастаться и риск смещения проходит. Конечность в любой ситуации должна быть отведена, в прижатом положении риск развития деформирующего остеоартроза возрастает. После снятия фиксации приступают к проведению ЛФК.

Слинг- и отводящая повязка

Повреждение шейки лопатки

При повреждении этой анатомической области смещение наблюдается практически всегда.

В ситуации, когда смещение превышает 10 миллиметров или при изменении наклона суставной впадины сустава больше, чем на 40 градусов (вокруг любой оси), требуется восстановление нормального положения при помощи металлоконструкции.

Если смещение не устранить, в будущем человек может страдать от нестабильности сустава, результатом которой станет вывих, нарушение функции вращательной манжеты.

Совет

Фиксация переломов шейки проводится при помощи пластин или винтов. В зависимости от линии перелома врачу может потребоваться длинная или короткая пластина. После операции конечность фиксируется отводящей повязкой на протяжении 3-4 недель.

Источник: https://travms.ru/simptomy-pereloma-lopatki-metody-lecheniya-i-vozmozhnye-posledstviya.html

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Лопатка является плоской парной костью треугольной формы. Она располагается сбоку от позвоночника на задней поверхности грудной клетки и обеспечивает соединение ключицы и плечевой кости, входит в состав верхнего плечевого пояса и принимает участие в движениях руки.

Переломы лопатки наблюдаются редко – всего в 1-1,5 % случаев всех переломов. В этой статье мы ознакомим вас с основным видами, симптомами и способами лечения переломов лопатки. Кроме этого, вы узнаете, как правильно оказать первую доврачебную помощь при такой травме.

Причиной такого перелома чаще всего является нанесение прямой травмы по кости, падение на спину или плечо. Реже перелом провоцируется непрямой травмой при падении на локоть или вытянутую руку. Такие переломы редко бывают самостоятельными и часто сочетаются с повреждениями других костей: ребер, ключицы, плечевой кости и др.

Немного анатомии

Лопаточная кость состоит из тела, клювовидного отростка и ости, переходящей в акромиальный отросток и шейку. На наружной части кости располагается суставная впадина блюдцеобразной формы, в которую входит головка плечевой кости.

Разновидности переломов лопатки

Перелом лопаточной кости может происходить в различных местах. В зависимости от локализации линии разлома выделяют такие типы переломов:

  • продольные, поперечные или многооскольчатые переломы тела;
  • переломы клювовидного и акромиального отростков;
  • перлом ости;
  • перелом анатомической и хирургической шейки;
  • перелом суставной впадины;
  • перелом нижнего или верхнего угла.

Чаще разлом кости происходит в области шейки лопатки – такие травмы составляют 45 % от переломов этой кости. Реже наблюдаются разломы тела и акромиального отростка, а переломы нижнего угла почти никогда не происходят. Иногда наблюдаются комбинации разных переломов.

Читайте также:  Вытяжение позвоночника в домашних условиях - нюансы процедуры!

Переломы лопаточной кости могут быть со смещениями и без. Но поскольку к лопатке прикрепляется множество мышц, то такие травмы почти всегда сопровождаются смещением отломков.

Симптомы

После получения травмы у больного появляется выраженная боль в области перелома, плеча или надплечья, которая становится интенсивнее при попытках выполнения каких-либо движений рукой с поврежденной стороны. Иногда в области перелома может наблюдаться патологическая подвижность.

Немного позже над лопаточной костью появляется припухлость, а при повреждении кровеносных сосудов и мягких тканей на коже появляется кровоизлияние, раны или ссадины. Припухлость почти в точности повторяет форму лопатки, и этот симптом получил название «треугольная подушка Комолли». Она образуется из-за пропитывания кровью мягких тканей.

При попытках прощупать поврежденную область боли у травмированного резко усиливаются. Кроме этого, в ряде случав при пальпации может ощущаться крепитация отломков лопатки.

Другие симптомы таких травм зависят от локализации разлома лопаточной кости. При повреждениях суставной впадины кровь накапливается в плечевом суставе, он увеличивается и образуется гемартроз. Перелом шейки лопатки приводит к свисанию вниз плеча со стороны поражения, выпячиванию вперед плечевого отростка и углублению клювовидного.

Возможные осложнения при переломах лопатки

Почти все переломы лопаточной кости хорошо срастаются и не оказывают существенного влияния на функции руки. Однако в некоторых случаях они способны оставлять различные последствия:

  1. Переломы в области суставной впадины являются внутрисуставными и могут приводить к развитию нестабильности плечевого сустава. В результате в нем будут происходить вывихи, т. к. после срастания в области впадины могут образовываться неровности хрящевой или костной ткани. Формирование даже небольших таких «ступенек» в будущем вызывает появление ограничения в движениях или их болезненность.
  2. В норме суставная впадина лопаточной кости имеет определенный наклон – 12° кзади, 14° кпереди и 92° относительно вертикальной оси. При нарушении этого баланса из-за неправильного сращения происходит нарушение функций мышц вращательной манжеты. Впоследствии у человека могут появляться боли, разрывы или ограничения движений вращательной манжеты плеча. Эти же нарушения наклона могут вызвать нестабильность плечевого сустава.
  3. При переломах тела лопаточной кости на ней могут появляться неровности, которые будут вызывать боли и/или хруст при скольжении этой кости по ребрам, возникающем при дыхании или движениях руки.

Снизить риск развития осложнений при сложных переломах лопатки позволяет хирургическое лечение.

Первая помощь

При подозрении на перелом лопатки пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Дать принять обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Спазмалгон, Ибуфен или др.).
  2. Аккуратно отвести руку и вложить в подмышечную впадину небольшой валик.
  3. При помощи подручных средств изготовить косыночную повязку и наложить ее для надежного обездвиживания руки. При невозможности выполнения такой повязки можно воспользоваться завернутой наверх майкой, футболкой или рубашкой. Правильная иммобилизация руки позволяет уменьшить болевой синдром и предотвращает появление дополнительного повреждения нервов, сосудов, мышц и кожи отломками кости.
  4. Приложить к области травмы холод.
  5. Пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом лопатки необходима консультация травматолога-ортопеда. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенографию в одной или нескольких проекциях.

Диагностика

Осмотрев больного, врач заподозрит перелом лопатки и назначит рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза.

На основании данных осмотра пострадавшего диагноз «перелом лопатки» может определяться не во всех случаях, т. к. эта кость находится под слоем мышц.

Для исключения ошибок и дифференцирования с другими травмами при подозрении на перелом этой кости всегда назначается рентгенологическое исследование в передне-задней проекции. Снимки позволяют с точностью поставить диагноз и дают полную информацию о расположении отломков и характере перелома.

При необходимости рентгенография может выполняться и в других проекциях или дополняться КТ с пространственной реконструкцией.

Лечение

Тактика лечения перелома лопатки определяется характером травмы. Во многих случаях перелом может устраняться при помощи консервативного метода – иммобилизацией на 3-4 недели. В более сложных случаях рекомендуется выполнение остеосинтеза. Такие хирургические вмешательства позволяют устранить смещение отломков при помощи специальных металлических приспособлений (винтов и пластин).

Консервативное и хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией. Больному может рекомендоваться прием обезболивающих, антибиотиков, витаминных, общеукрепляющих средств и препаратов кальция.

Показания к назначению хирургического лечения могут быть следующие:

  • наличие внутрисуставного перелома со ступенькой более 5 мм;
  • наличие перелома, затрагивающего более ¼ окружности суставной впадины;
  • наличие подвывиха плечевой кости;
  • наличие повреждений верхних структур, поддерживающих комплекс лопатки.

Остеосинтез при переломах суставной впадины

Во время хирургической операции выполняется репозиция и фиксация костных отломков винтами.

Остеосинтез при переломах шейки лопатки

Переломы этой части лопатки тоже почти всегда сопровождаются смещением. Если такая «ступенька» превышает 10 мм или угол наклона суставной впадины изменяется более чем на 40°, то для его устранения выполняется остеосинтез.

При переломах шейки лопаточной кости для сопоставления отломков применяются пластины различной длины и винты. При наличии сочетанного перелома ключицы и развитии флотирующей лопатки металлическими конструкциями скрепляют не только отломки шейки лопатки, но и ключицу.

Остеосинтез при переломах тела лопатки

Хирургическое лечение при разломах тела лопатки назначается только при выраженном смещении отломков, а в остальных случаях они хорошо срастаются самостоятельно при иммобилизации конечности. Для скрепления отломков применяются различные пластины (прямые и изогнутые) и винты.

Остеосинтез при переломах акромиального и клювовидного отростков

Остеосинтез при таких переломах назначается только при значительном смещении отломков и в основном рекомендуется спортсменам или тем пациентам, профессия которых связана с активным физическим трудом. Для скрепления отломков клювовидного или акромиального отростка могут использоваться спицы и медицинская стальная проволока или пластины и винты.

Реабилитация

Занятия лечебной гимнастикой являются важным компонентом реабилитационного процесса после перелома лопатки.

После завершения остеосинтеза конечность, как и при консервативном лечении, иммобилизуют на 3-4 недели при помощи слинг-повязки или более удобной отводящей надувной шиной.

После срастания отломков больному назначается программа реабилитации для восстановления движений в плечевом суставе, в которую входит комплекс упражнений по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.

Полное сращение кости происходит через 1,5-2 месяца, а восстановление всех функций плечевого сустава – через 3 месяца.

Примерный комплекс упражнений

  1. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Руки поднять вверх и максимально завести за голову. Зафиксировать руки в таком положении на 3 секунды и вернуться в исходное положение.

  2. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Двигать жезл вправо-влево (амплитуда движений указывается врачом).
  3. Встать прямо, наклониться вперед и вытянутые руки опереть на мяч (при этом вес тела должен максимально направляться на руки).

    Выполнить покачивания, перемещая мяч вверх-вниз и вправо-влево. Вначале упражнение может выполняться при сгибании рук в плечевом суставе на 90°, по мере тренировок руки следует разогнуть до 90°, а позднее можно опираться только на руку со стороны перелома.

  4. Встать прямо, наклониться вперед и опереть здоровую руку на стол (рука со стороны перелома при этом должна свисать вниз). Выполнять покачивания туловищем поочередно в разных направлениях (при этом свисающая рука тоже будет покачиваться).
  5. Встать прямо и положить в подмышечную впадину свернутое в валик полотенце.

    Руку согнуть в локте до 90° и зажать в ней зафиксированную и натянутую эластичную ленту. Отводить предплечье, затем приводить его внутрь, сопротивляясь ленте. При выполнении упражнения туловище должно оставаться неподвижным.

  6. Лечь на кушетку и поднять руку со стороны перелома вверх, отвести ее немного в сторону и зафиксировать такое положение на какое-то время. Врач подталкивает толчками локоть в разных направлениях, пытаясь сместить руку. Постепенно силу толчков увеличивают.
  7. Сесть на стул и взять в руки концы веревки, проведенной через талию.

    Медленно и попеременно поднимать руки вверх.

  8. Лечь на кушетку, сжать кисть руки со стороны перелома в кулак, под локоть положить свернутое полотенце, а плечо отвести от туловища на 40°. Поднимать больную руку вверх, помогая ей здоровой.
  9. Лечь на спину и вытянуть вверх распрямленную руку. Пытаться поднимать руку все выше.

  10. Стать перед стеной и согнуть руки в локтевых суставах под углом 90°. Зажать в руках концы зафиксированной на стене эластичной ленты. Не изменяя угол сгибания рук, тянуть ленту и максимально сводить лопатки.
  11. Лечь на бок, руки согнуть в локтях под углом 90° и расслабить. Положить между рук подушку. Врач двигает лопатку вбок-внутрь и вниз-вверх.

    Пациент должен сопротивляться движениям лопатки.

  12. Выполняется в бассейне (вода должна достигать шеи). Встать прямо, руки распложены параллельно туловищу. Поднимать руки вверх в виде буквы V до тех пор, пока большие пальцы не достигнут поверхности воды.

Этот и другие комплексы по лечебной гимнастике должны назначаться только врачом-реабилитологом. Лишь специалист может определить целесообразность выполнения того или иного упражнения и указать необходимое количество их выполнений.

Перелом лопатки относят к редким травмам. Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения должна выполняться рентгенография. Срастание костных отломков лопатки может достигаться путем иммобилизации плечевого пояса или остеосинтеза. После срастания кости пациенту рекомендуется программа реабилитации для полного восстановления функций плечевого сустава.

Врач травматолог-ортопед клиники «Московский доктор» рассказывает о переломах лопатки:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-lopatki-simptomy-i-lechenie/

Симптомы и лечение перелома лопатки со смещение и без

Лопатка является достаточно важной частью человеческого скелета. Потому травмирование ее или перелом часто приводит к серьезным последствиям, требующим длительного лечения и восстановительного периода.

Она формой своей напоминает треугольник и прилегает одной стороной к ключице, а другой к плечевой кости.

Лопатка состоит из следующих элементов:

  • отростка клювовидного;
  • шейки;
  • суставной впадины;
  • отростка акромиального;
  • тела.

Причем суставная впадина, по сути, и образует сочленение плечевое.

Чтобы приводить в движение столь сложный механизм, используется достаточно много мускулов расположенных в лопаточной области.

Причины перелома

Обычно перелом лопатки случается, когда человек падает на спину или непосредственно на плечо. Утратить целостность данная кость может и при очень сильном ударе.

По статистике, чаще всего подобную травму выявляют у мужчин в возрасте до 50 лет. Здесь обычно виноваты:

  • неосторожное поведение в спортзале;
  • нарушение техники безопасности;
  • автомобильная авария.

Лопатка достаточно прочная кость, и, чтобы она утратила целостность, требуется обычно приложение большой силы. Соприкосновение ее с другими элементами костяка, мягкими тканями и сосудисто-нервными пучками в результате перелома практически всегда приводит и к их повреждениям.

Признаки перелома

В целом симптоматика схожа с любым другим переломом – отличается только локализация. У пострадавшего наблюдаются:

  • отек;
  • значительная боль при движении рукой;
  • скрип или похрустывание;
  • в некоторых случаях под мышкой явственно прощупываются осколки кости;
  • плечо отвисает книзу;
  • утолщение задней части лопаточной кости;
  • затрудненное дыхание.

Человека с таким сложным переломом необходимо доставить в ближайшее лечебное заведение, поскольку близкое расположение некоторых жизненно важных органов повышает риск их повреждения костными отломками.

Диагностика

Как показывает практика, если перелом лопатки закрытый, то человек не сразу видит проблему, а потому обращается за помощью слишком поздно.

В сложных случаях наблюдаются также и повреждения внутренних органов. В этой ситуации первоочередное внимание уделяют их лечению. Лишь после того как врач убеждается, что опасность такого рода миновала, он имеет возможность заняться собственно переломом.

Обратите внимание

Поздние обращения за помощью нередко способствуют неправильному сращиванию кости – такой дефект требует уже хирургического вмешательства.

Для определения состояния лопатки проводится рентгенологическое исследование. Требуется сделать два снимка – спереди и сзади. Повреждения мягких тканей выявляют при помощи МРТ или КТ.

Первая помощь

Пострадавшему человеку необходимо оказать первую помощь. От этого во многом зависит и дальнейшая терапия. До прибытия врача потребуется обездвижить руку – только так удается избежать усугубления его состояния.

Используют для повязки косынку или шарф – конечность подвешивают, закрепив ее на шее. Важно не забыть подложить подмышку что-нибудь мягкое – подойдет свернутая в валик шапка, большой комок ваты, банная губка и пр.

Чтобы облегчить страдания, пациенту дают обезболивающее. Если «скорую» вызвать не представляется возможным – человека отвозят в лечебное заведение. Он должен транспортироваться в сидячем положении.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять кость самостоятельно – последствия таких неквалифицированных действий спрогнозировать невозможно.

Лечение

Прежде всего, медики обезболивают область перелома. Если травма произошла без смещения, то в большинстве случаев достаточно будет консервативных методов. В этом случае проводится иммобилизация.

В обязательном порядке пациент уже на второй день после травмирования направляется на ЛФК. Специальные упражнения позволяют поддержать тонус:

  • локтевого сустава;
  • пальцев;
  • кисти.

Обычно основной этап лечения завершается через месяц. Но к полноценной жизни пациенту удается вернуться не ранее как спустя два.

Если случается перелом шейки, то очень редко костные отломки не смещаются. Здесь пациенту требуется скелетное вытяжение. Курс лечения занимает примерно 4 недели. Только после этого наступает черед ЛФК. Все упражнения нужно делать на особой подушке. Такая реабилитация занимает 14 дней.

До полутора месяцев придется проходить в гипсе, если был сломан акромиальный отросток.

Источник: https://ProPerelomy.ru/perelomy/pozvonochnika/simptomy-i-lechenie-pereloma-lopatki-so-smeshhenie-i-bez.html

Симптомы и лечение перелома лопатки

Лопаткой называют кость, которая соединяет ключицу с плечевым суставом. Эта кость отвечает за двигательную и защитную функцию.

Состоит лопатка из:

  • тела;
  • верхних и нижних углов;
  • клювовидного отростка;
  • оси;
  • суставных впадин;
  • акромиального отростка;
  • шейки.

Перелом лопатки является довольно редким видом травмы и иногда происходит одновременно с переломами ключицы или ребер.

Причины возникновения

Повреждение такого типа может быть последствием сильного механичного удара в область кости, в результате дорожно-транспортного происшествия и при неудачном падении на спину или плечо.

Зачастую такой перелом диагностируют мужчинам, возраст которых колеблется от 20 до 45 лет. В основном это люди, которые занимаются экстремальными видами спорта или работают в небезопасной сфере.

Также причиной травмы могут стать различные болезни, которые значительно ухудшают состояние костей.

Первые признаки

Как и у всех подобных повреждений, переломы лопатки имеют свои симптомы:

  • острая боль в травмированной области;
  • возникновение отечности;
  • при пальпации или любой минимальной нагрузке на сустав – боль усиливается;
  • появляются гематома в поврежденном месте;
  • визуальное изменение кости;
  • болевые ощущения при усиленном дыхании;
  • двигательные функции ближнего плечевого сустава и руки значительно ограничиваются.

Первая помощь

Чтобы дальнейшее выздоровление было успешным, при малейшем проявлении травмы нужно обеспечить пострадавшему неотложную первую помощь.

Как только случился перелом лопатки необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а больному, в это время, обеспечить полную неподвижность конечности. Для этой процедуры пострадавшего садят в удобную позу и используются всевозможные подручные предметы, которыми можно подвязать руку. В место подмышечной впадины кладут валик, подушку и т.п.

Важно

Для того чтобы избавить потерпевшего от болевых ощущений применяют любое местное обезболивающее средство, которое находится в домашней аптечке.

Если своевременно оказать больному первую помощь, можно предупредить появление различных осложнений и избежать повреждения нервов, сосудов и мышц.

Диагностика

К сожалению, диагностировать перелом лопатки не всегда получается вовремя. Данная травма очень часто сопровождается повреждениями, которые являются более опасными для жизни человека. В таких случаях, внимание врача сконцентрировано, в первую очередь, на устранение более серьезных проблем, что часто приводит к неправильному сращиванию отломков и проявлению всевозможных осложнений.

Но если проходит диагностирование именно этой травмы, то в первую очередь проводится опрос пациента, в нем врач пытается выяснить причину возникновения. Далее, по традиции, проводится процедура пальпации, с помощью нее травматолог определяет характер перелома и наличие возможного смещения.

Для более точного заключения, больного направляют на рентгенографию. После получения и изучения рентгеновских снимков доктор ставит окончательный диагноз и назначает наиболее эффективный способ лечения.

Лечение

Когда известен характер полученного перелома, его вид и степень тяжести, доктор решает, консервативное или оперативное лечение лучше использовать в данном случае.

повязка дезо на лопатку

Зачастую перелом лопатки поддается обычному лечению без использования хирургического вмешательства. Для начала врач вводит пациенту обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развился хронический болевой синдром.

Процесс сопоставления фрагментов кости считается лишним тогда, когда смещении отсутствует или является незначительным.

В таких случаях пострадавшему накладывают фиксирующую повязку Дезо, а в подмышечную впадину вкладывается специальный валик, пациент ходит так в течение трех-четырех недель.

Если травмирован акромиальный отросток или шейка лопатки, то используют торакобрахиальную гипсовую повязку или шину для фиксации поврежденной конечности. Период обездвиживания колеблется от 4 до 6 недель.

Процедура репозиции с вытяжением на шине назначается тогда, когда перелом шейки лопатки случается со смещением. Вытягивается кости приблизительно за три-четыре недели, после чего также накладывается повязка сроком, как минимум, на три недели.

Вид оперативного лечения назначают в случае:

  • травмирование верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • значительное смещение отломков;
  • при внутрисуставном переломе, ступенька которого составляет пять или более миллиметров, а также в случае перелома, затрагивающего больше чем одну четверть окружности суставной впадины;
  • если случился подвывих головки плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство проводится под сильным местным обезболивающим. В положении лежа на животе руку пациента отводят в сторону. В области лопатки делается разрез и разделяется малая круглая и подостная мышца.

С помощью специальных крючков, рана раскрывается для удобства проведения операции. Используя металлические пластины, фрагменты кости сопоставляют и фиксируют. После скрепления зашивают разрезанные ткани.

По истечению шести недель пациенту накладывается повязка с задней девиацией плеча и отведением.

После окончания лечения доктор назначает методы реабилитации, которые считают не менее важными для дальнейшего наиболее эффективного результата и максимального восстановления работоспособности поврежденной конечности.

Возможные последствия

После повреждения лопатки бывают такие осложнения:

  • развивается артроз;
  • могут ограничиваться движения травмированной конечности;
  • визуальное изменение области перелома;
  • хронические боли;
  • мышцы могут атрофироваться;
  • развивается невропатия, если при переломе был поврежден нерв;
  • появляется синдром соударения.

Во избежание подобных последствий, при проявлении первых симптомов перелома лопатки, необходимо немедленно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. После того, как врач назначит лечение, нужно серьезно отнестись к исполнению приписанных им рекомендаций и тогда у вас будет огромный шанс полного выздоровления без возникновения в дальнейшем всевозможных осложнений.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-lopatki.html

Симптомы и лечение перелома лопатки, период восстановления

Лопатка служит соединительным промежутком межплечевого костного сустава и ключицы, из-за своей формы ее часто называют плоской костью. Главным органическим веществом строения лопатки является волоконный коллаген. В медицинской практике явление перелома лопатки довольно редкое и по данным врачей составляет не более 1% всех травм.

Травма лопатки

Перелом лопатки случается в следствии сильного удара, неудачного приземления или при растяжении межкостных тканей плечевого сустава (не сгруппированное падение с вытянутой рукой). Переломы лопатки разделяют на несколько видов:

  • перелом основной плоской кости;
  • повреждение или надлом нижнего угла лопатки;
  • скол хряща в соединении лопатки с плечевым суставом;
  • травмы клиновидного отростка;
  • осевой, продольный и поперечный перелом;

Часто переломы лопаточной дуги сопровождаются с травмами других частей скелета: ребер и ключицы.

Симптомы

При падении или сильном ударе в лопаточную область наблюдаются следующие симптомы:

  • острая и пульсирующая боль непосредственно в месте повреждения;
  • образование оттека тканей в спинной области лопаточной части;
  • при надломе хряща и шейки лопатки, оттек распространяется в районе плеча;
  • могут быть слышны щелчки в месте повреждения;
  • при сильном ушибе возникает деформация — сустав плеча опускается (возникает при переломе шейки лопаточной кости);
  • затруднительное движение плечом и предплечьем;
  • болевые ощущения при дыхании;
  • отдышка;
  • онемение конечностей;
  • головокружения, тошнота и рвота.

Первая помощь

В случае подозрения на перелом лопатки пострадавшего садят на твердую поверхность. После, поврежденную руку привязывают к телу с помощью повязки.

Сначала руку в изогнутом состоянии обматывают платком, который закрепляется за шеей, а после двумя бинтами или другими тряпичными материалами обматывают руку и тело в поперек. При наличии сильных болевых ощущений, потерпевшему дают выпить анальгин, кетанов или димедрол.

После нужно вызвать скорую помощь и не давать травмированному совершать резких телодвижений. Крайне не рекомендовано самостоятельное лечение (попытки вправить руку).

Диагностика

Когда у человека ломается суставный отросток, его фиксируют в специальной отводящей шиной. Время до полного выздоровления в таком случае займет пять-шесть недель.

При наличии перелома основы лопаточной кости со смещением назначают процедуру скелетного вытяжения через локтевой отросток (полный курс 21-29 дней). Затем накладывают гипс и курс продлевают еще на месяц.

Совет

Если подобные мероприятия не оказали позитивного эффекта, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местным наркозом, пациент в это время лежит на животе, с отведенной в сторону конечностью, лопатку надрезают по контуру.

Место перелома фиксируется при помощи хирургических спиц или других приспособлений (пластины, винты). После оперативного вмешательства накладывается гипс сроком на 21 день, а металлические конструкции вытягиваются через несколько месяцев или лет.

Реабилитация

В период первой недели пациент разминает пальцы верхних конечностей. Кроме того, стоит уделять внимание и здоровой руке – выполнять гимнастические упражнения и умеренно нагружать группу мышц кисти.

На вторую неделю реабилитации пациент проходит процедуру электротерапии (небольшой разряд тока подается на поврежденный участок для того, чтобы добиться непроизвольного сокращения мышц и их разработки).

Оздоровительная гимнастика:

  • попробуйте подвигать плечами, опустите руки, расслабьте их и пожмите плечами;
  • покрутите плечами вперед и назад;
  • сведите и разведите лопатки к позвоночнику и от него;
  • поднимите и опустите руки поочередно, при этом вытягивая х в стороны;
  • постарайтесь пошевелить рукой в любом направлении, взяв 1 кг гантель в руки.
  • Быстро помогают прийти в форму солевые ванны, плавание в бассейне и лечебный массаж.

Прогноз

Обычный перелом лопатки, при адекватном лечении и соблюдении всех указаний врача заживает за четыре-пять недель.

Повреждение шейки лечится несколько дольше – два-три месяца (потому, что плечевой сустав сложнее разработать, а смещение тяжело фиксируется).

Человек получивший перелом суставного отростка может восстанавливаться несколько лет, при этом у него может развиться артроз разных степеней тяжести.

Возможные осложнения

  • Частые вывихи.
  • Артроз фаланги.
  • Ограниченная подвижность руки.
  • Ослабление и атрофия двигательных мышц.
  • Невропатия.
  • Синдром соударения (слышен хруст, возникающий из-за трения костей).
  • Не правильное срастание хрящевых и мышечных тканей.
  • Косметические дефекты.
  • Фантомные боли.

Профилактика

Для избегания травматизма следует придерживаться следующих указаний:

  • занимайтесь спортом (без физических перегрузок);
  • соблюдайте рацион питания (рыба, мясные продукты, изюм, творог, сметана, капуста);
  • придерживаться техники безопасности при работе, вождении и поднятии тяжестей;
  • пейте витаминные комплексы, употребляйте кальцийсодержащие препараты.

Источник: https://moyatravma.ru/perelomy/perelom-lopatki/

Перелом лопатки

Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. Перелом происходит в результате падения на лопатку или при прямом ударе в область лопатки, иногда перелом лопатки может происходить при падении на вытянутую руку.

В зависимости от того, какая анатомическая часть повреждена разделяют:• переломы тела и углов лопатки;• переломы шейки лопатки;• перелом суставного отростка лопатки (лопатка, соединяясь с головкой плечевой кости, образует плечевой сустав);

• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки.

Анатомия лопатки и надплечья

Зачастую перелом лопатки сочетается с другими повреждениями, чаще ключицы или ребер.

Симптомы перелома лопатки

• Боль и болезненность при прощупывании в месте перелома;• Припухлость в области перелома и всей лопатки.

При переломе суставного отростка и шейки лопатки припухлость наблюдается в области плечевого сустава, что можно спутать с повреждением последнего;• Хруст отломков в области перелома;• Деформация наблюдается лишь при смещении.

Чаще всего, смещение встречается при переломе шейки лопатки. В этом случае плечевой сустав опущен по сравнению со здоровой стороной;

• Ограничение движений в надплечье и плечевом суставе.

Первая помощь при подозрении на перелом лопатки

Больного усаживают, поврежденную конечность фиксируют к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. При выраженной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак и др.).

Первая помощь при переломе лопатки

Диагностика травм лопатки

Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. Ингода, при сопутствующем повреждении капсулы плечевого сустава или наличии крови в суставе, выполняется ультразвуковое исследование плечевого сустава.

Но, при всей простоте, перелом лопатки часто не диагностируют вовремя.

Поскольку переломы лопатки встречаются у пациентов с политравмой, когда повреждены другие органы, внимание врачей может быть приковано к более жизненно важным  повреждениям, а перелом лопатки диагностируется позднее, когда опасность для жизни уже миновала.

К сожалению, при особо тяжелых травмах на лечение других опасных для жизни травм и их осложнений тратится столько времени (несколько недель и даже месяцев), что перелом лопатки успевает срастись со смещением.

Лечение перелома лопатки

Переломы тела, углов, клювовидного и акромиального отростков лопатки лечат консервативно, при помощи гипсовой повязки Дезо или ее современного аналога, сроком на 3-4 недели.

Повязка Дезо и ее современный аналог

Переломы шейки и суставного отростка иммобилизуют отводящей шиной на 4-6 недель.

Отводящая шина

Переломы шейки лопатки со смещением лечат скелетным вытяжением за локтевой отросток (3-4 недели), затем накладывают гипсовую повязку еще на 3 недели.

В случае безуспешности скелетного вытяжения выполняют оперативное устранение смещения и фиксацию перелома спицами, винтами и пластинами. После операции накладывается гипс на 3-4 недели.

Винты и другие металлические конструкции удаляются спустя несколько месяцев или лет после операции.

Реабилитация после перелома лопатки

Спустя 2 дня после травмы активно двигаем пальцами кисти на поврежденной стороне и проводим гимнастику для здоровой руки.

Через неделю после травмы приступаем к изометрическим сокращениям мышц плеча (без совершения соответствующих движений).

Физиотерапевтическое лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления, может проводиться уже в период гипсовой иммобилизации. В этот период назначается магнитотерапия на место повреждения и УФО на здоровый плечевой сустав.

Обратите внимание

После снятия гипса приступаем к разработке движений в плечевом суставе и изолированных движений лопаткой. Все упражнения выполняются совместно со здоровой рукой.

Комплекс упражнений лфк при переломе лопатки (каждое повторяем по 10-15 раз, несколько раз в день):

• В положении стоя с опущенными руками поднять и опустить надплечья («пожимать» плечами);• В этом же положении совершаем круговые движения в плечах, руки не отрываем от туловища;• Сводим и разводим лопатки;• Поднимаем и опускаем вытянутые руки в стороны;• Выводим вытянутые руки вперед, затем совершаем круговые движения;• Смыкаем кисти на спине попеременно;

• Упражнения с вытянутыми руками повторяем с гимнастической палкой, спустя несколько недель с гантелей (не более 2-3х кг.).

Совместно с упражнениями назначается повторный курс физиолечения – магнитотерапия, лазер, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита. Также применяются ванны с морской солью и грязелечение. При наличии атрофии (слабости) мышц допустимо проведение сеансов массажа. Очень хорошим подспорьем в реабилитации после перелома лопатки выступят занятия в бассейне или морской воде.

Прогноз после перелома лопатки

При перелом тела и углов лопатки функция восстанавливается за 4-6 недель. Перелом шейки лопатки требует более длительный срок восстановления — от 2-х до 3-х месяцев, что связано с необходимостью разработки плечевого сустава и сложностью в лечении при смещении перелома.

Перелом суставного отростка лопатки в отдаленный период (спустя несколько лет) может послужить причиной развития артроза плечевого сустава.

Врач травматолог Воронович В.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/1084-perelom-lopatki

Отчего появляется кариес на зубах: теории возникновения

В травматологической практике часто встречается перелом лопатки. Это кость, которая входит в состав пояса верхних конечностей. С помощью нее соединяются плечо с ключицей. Лопатка имеет треугольную форму. Она сплющена и располагается на задней стороне грудной клетки.

Содержание ▴

Перелом лопаточной кости

Перелом лопатки — редкое явление в медицинской практике. Данная патология может сочетаться с повреждением ребер. Различают следующие виды переломов:

  • тела и углов;
  • шейки;
  • клювовидного и акромиального отростков;
  • ости;
  • суставной впадины;
  • продольные;
  • поперечные;
  • многооскольчатые;
  • одиночные;
  • множественные.

С данной проблемой чаще всего сталкиваются молодые люди, дети и подростки. Переломы лопатки диагностируются преимущественно у мужчин. Данное состояние не представляет большой опасности для здоровья, но может стать причиной временной утраты трудоспособности.

Перелом лопатки приводит к ограничению движений в плечевом поясе и руках, что затрудняет повседневную деятельность. Доля данной патологии среди всех повреждений скелета составляет 0,3-1,5%.

Распространенные этиологические факторы

Основной причиной повреждения кости является травма. Случиться она может дома, на работе, во время прогулки, пробежки или занятия спортом. Чаще всего причинами считаются падение на спину и прямой удар. Известны следующие предрасполагающие факторы:

  1. Драки;
  2. Падения с большой высоты;
  3. Занятие экстремальными видами спорта;
  4. Дорожно-транспортные происшествия;
  5. Производственные травмы;
  6. Несоблюдение техники безопасности.

К причинам этой патологии относят спортивную травму, когда по случайным обстоятельствам человек падает с резким упором на руки или спину.

Клинические проявления перелома

Симптомы повреждения суставной впадины лопатки неспецифичны. Наблюдаются следующие признаки:

  • боль в покое и при движениях рукой;
  • болезненность при пальпации;
  • отек тканей;
  • кровоизлияние;
  • патологическая подвижность;
  • увеличение в объеме сустава;
  • ограничение движений в конечности.

Перелом лопатки можно спутать с повреждением плечевой кости. Основным симптомом является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

  1. Различной интенсивности;
  2. Односторонняя;
  3. Локализуется сзади грудной клетки;
  4. Иррадиирует в руку;
  5. Сочетается с припухлостью;
  6. Усиливается во время активных движений.

У пожилых людей часто наблюдается перелом шейки лопатки. В момент травмы появляется характерный хруст. Он свидетельствует о механическом повреждении кости. Отломки могут повредить окружающие мягкие ткани. Часто возникает кровотечение. В тяжелых случаях развивается гемартроз. В случае смещения отломков возможна деформация сустава.

Она определяется визуально. Плечевой сустав опускается на стороне поражения. При осмотре выявляется кровоизлияние. Кожа в месте перелома и повреждения сосудов становится синюшной. Объем излившейся крови в полость сустава различен. В тяжелых случаях он может превышать 50-100 мл. Общее состояние больных не нарушается. Температура остается в пределах нормы.

Обследование и лечебная тактика

Лечение проводится после инструментального исследования. Перелом лопатки можно выявить в процессе рентгенографии. На снимке определяются отломки кости. Вместо рентгенологического исследования может проводиться томография. Это современный метод диагностики. Если специалист заподозрил гемартроз плечевого сустава, то проводится пункция.

Это лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать внутрисуставную жидкость. В ней может обнаруживаться кровь. Немаловажное значение для постановки предварительного диагноза имеют симптомы, результаты пальпации и сведения о предшествующей травме. Первая помощь при переломе лопатки должна быть оказана больному на месте.

Основная цель — зафиксировать конечность в физиологическом положении. При помощи тугих бинтов или подручных средств согнутую в локте руку нужно прижать к туловищу. Применяется повязка «косынка». При сильном болевом синдроме необходимо подать пострадавшему обезболивающий препарат. Это может быть анальгетик или НПВС.

Если выявлен перелом суставной впадины, то накладывается повязка Дезо. Она фиксирует плечо к груди. Под мышку необходимо подложить валик. Иммобилизация обеспечивает условия для сращения обломков кости. Подобное лечение может затягиваться на месяц. Через 10-11 дней повязку Дезо меняют на «косынку».

После перелома лопатки в области шейки и суставного отростка требуется наложение отводящей шины. Подобное лечение продолжается 4-6 недель. Перелом акромиального отростка со смещением протекает наиболее тяжело. Иногда требуется скелетное вытяжение. Оно показано при повреждении суставной впадины и шейки со смещением.

На период лечения не разрешаются интенсивные нагрузки на плечевой пояс. Дополнительными методами терапии являются лечебная физкультура (гимнастика) и физиотерапия. Чаще всего целостность лопатки восстанавливается через 2-2,5 месяца. К хирургическому вмешательству (остеосинтезу) прибегают только в случае неэффективности скелетного вытяжения.

Прогноз и меры профилактики

После того как проведено основное лечение с фиксацией лопатки, необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности конечности и трудоспособности. Хороший эффект оказывает ЛФК при переломе лопатки. Гимнастику нужно делать как можно раньше. Начинать следует с кистей, постепенно переходя на плечевой пояс.

Перелом суставной ямки и других участков лопатки можно предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • отказаться от занятий опасными видами спорта;
  • исключить любые падения на спину и прямые руки;
  • не провоцировать драки;
  • не прыгать с большой высоты;
  • соблюдать осторожность во время гололеда и при вождении автомобиля.

Таким образом, лечение перелома лопатки чаще всего консервативное. Правильная иммобилизация позволяет сохранить трудоспособность человеку.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating .postlight.com»>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya-perelom-lopatki.html

Ссылка на основную публикацию