Остеохондроз шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение

Особенности шейного отдела позвоночника и его лечение

Сегодняшняя картина такова, что остеохондроз шейного отдела очень часто встречается у совсем молодых людей, которые априори не должны еще страдать от подобного рода заболеваний. Еще несколько десятков лет назад этим недугом страдали люди преимущественно зрелого возраста, но теперь болезнь, что называется, «помолодела».

Это заболевание достаточно опасно для здоровья человека, ведь если его запустить, то могут возникнуть различные осложнения, которые будут негативно сказываться не только на костной и мышечной ткани, но и на артериях и головном мозге. В этой статье мы рассмотрим всю специфику болезни, расскажем о том, чем лечить остеохондроз шеи, а также прочие нюансы.

Что из себя представляет эта болезнь?

Шейный остеохондроз представляет собой некие дистрофические изменения межпозвоночных дисков в области шеи. Негативному воздействию подвергаются не только сами диски, но и позвонки, мягкая и хрящевая ткань.

Главной особенностью шейного отдела является тот факт, что его позвонки обладают не самым надежным строением в сравнении с другими отделами, что делает эту область очень уязвимой.

Позвонки здесь расположены в непосредственной близости друг к другу, а также к тем артериям, которые осуществляют питание человеческого мозга.

Если происходит смещение позвонков, то велика вероятность сдавливания нервных пучков и артерий, что неминуемо выедет к возникновению грыжи между позвонками и протрузии, т.е. изменений структуры позвоночного диска.

Хондроз шейного отдела поражает трудоспособную категорию лиц, поэтому никого сейчас не удивишь длинными очередями к невропатологу по поводу болей в спине и шее.

Обратите внимание

Особенно это характерно для нынешнего времени, когда множество молодых людей занимаются профессиональной деятельностью, которая связана со многочасовым сидением у экрана монитора.

Более того, свой досуг эти люди проводят примерно также — у экрана телевизора или возле ноутбука, поэтому ситуация усугубляется еще больше.

Причины появления заболевания

Причины шейного остеохондроза кроются в тех нагрузках, которые воздействуют на шейный отдел при разных обстоятельствах. Соответственно, мышцы в области шеи начинают интенсивно сокращаться, компенсируя тем самым эту нагрузку, в результате чего и возникает спазм, а также нарушение кровотока в этой области.

Подобные обстоятельства ведут к изменению структуры межпозвоночных дисков, а также прочим дистрофическим изменениям. Могут даже возникать костные образования, которые разрастаются в шейном отделе, мешая нормальному движению суставов и позвонков.

Есть определенный перечь факторов, из-за которых возникает шейный хондроз:

  • Неправильное положение тела при выполнении своих профессиональных обязанностей, что достаточно характерно для многих офисных сотрудников.
  • Люди, страдающие от сколиоза, чаще других страдают от остеохондроза шейного отдела.
  • Сидячий образ жизни, включающий в себя не только саму работу за компьютером, но и аналогичный способ проведения своего досуга.
  • Травмы спины, которые были перенесены ранее.
  • Нарушенный обмен веществ в организме.
  • Излишняя физическая нагрузка также не менее опасна для шейного отдела, чем сидячий образ жизни.
  • Нестабильное психическое состояние, сопровождаемое постоянными стрессами и переживаниями.
  • Плохая физическая форма. При этом, если такой человек начинает заниматься активными физическими упражнениями, связанными с поднятием тяжестей, то велика вероятность, что он сможет повредить диски и позвонки шейного отдела. Специалисты советуют начинать нагрузки с небольших весов и желательно, чтобы за этим следил опытный тренер.
  • Наследственность также играет большую роль при остеохондрозе шейного отдела. Если в роду кто-нибудь страдал от этого заболевания, то велика вероятность, что и члены семьи из последующих поколений также будут подвержены остеохондрозу.
  • Различные аномальные процессы в развитии шейного отдела.

Степени развития болезни

Лечащий врач должен определить степень развития шейного остеохондроза, основываясь на анамнезе, а также проведении осмотра пациента. Различают всего четыре степени:

  1. Первая степень. Болезнь находится в самом зачатке, у пациента наблюдается небольшая боль в шее, которая может быть более интенсивной, если человек начинает поворачивать головой.
  2. Вторая степень. Пациент может жаловаться на очень интенсивные боли в шейном отделе, которые могут локализоваться в верхних конечностях. Клиническая картина показывает, что на этом этапе развития болезни наблюдается защемление нервных пучков, что и вызывает интенсивные болевые ощущения. Также отмечается головная боль, слабость и общее недомогание.
  3. Третья степень. Боли становятся практически непрекращающимися, отдающими также в плечо или руку. У некоторых пациентов диагностируется грыжа межпозвоночных дисков, что ведет к потере чувствительности верхних конечностей. При осмотре врача наблюдается заметное снижение подвижности шейного отдела, а также боли при пальпации.
  4. Четвертая степень. На этом этапе заболевания межпозвоночный диск практически полностью разрушен. На его месте появляется соединительная ткань, что ведет к ухудшению состояния больного. Он начинает сильнее чувствовать боль, шум в голове, а также плохую ориентацию в пространстве. Это говорит о том, что артерия оказывается защемленной, что мешает естественному питанию головного мозга.

Источник: https://osteoz.ru/vidy/shejnyj/osteohondroz-shejnogo-otdela-lechenie.html

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение в домашних условиях

Шейный остеохондроз (ШОХ) – это патологические изменения в позвонках, которые приводят к окостенению мягких составляющих. Вследствие этого исчезает эффект амортизации, твердые кости трутся друг об друга, сдавливая кровеносные сосуды и нервные волокна, расположенные рядом.

При поражении шейных позвонков, пациенты обычно жалуются на головокружения, болезненность верхней части спины, мигрени.

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях может послаблять симптомы, однако, чтобы полностью избавиться от патологии, понадобиться квалифицированная помощь: специальные массаж, гимнастика, физиотерапия и медикаментозные средства.

Чем опасен шейный остеохондроз?

Позвонки шейного отдела располагаются близко друг к другу, поэтому малейшие изменения хотя бы в одном из них приводят к дискомфорту.

Кроме того, шея соединяет голову с остальным туловищем, именно в ней проходят сосуды, которые снабжают кровью головной мозг, а при их сдавливании может развиваться кислородное голодание.

Поэтому локализация патологического процесса в шейных позвонках – это одна из наиболее опасных форм заболевания.

Из-за сбоев в мозговом кровообращении у пациентов появляются мигрени, повышается артериальное давление (гипертензия), возникает вегетососудистая дистония (ВСД). Кроме того, часто наблюдаются проблемы с органами чувств – снижается зрение, слух, нарушается координация, также дают сбои сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

В тяжелых, запущенных случаях у больных развивается синдром позвоночной артерии. Этот сосуд снабжает кислородом и полезными веществами мозжечок и продолговатый мозг, вследствие его сдавливания нарушаются их функции. Пациент жалуется на головокружение, потемнение в глазах, может потерять сознание. Также может возникать ишемия спинного или головного мозга, инсульт.

Кроме сосудов в позвонках также располагаются нервные корешки, их поражение называется радикулопатией. На них могут возникать костяные наросты, вследствие чего частично или полностью исчезает подвижность в шее.

Причины возникновения и симптомы шейного остеохондроза

Причины возникновения остеохондроза всегда связаны со старением организма и возрастными изменениями в тканях, однако некоторые факторы повышают риск появления патологии и омолаживают ее:

  • неподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • длительное регулярное нахождение в одной, статической позе;
  • избыточный вес, особенно в случае резкого прироста массы;
  • постоянное нахождение в состоянии стресса, нервном напряжении;
  • частые переохлаждения участка шеи;
  • аутоиммунные патологии, при которых страдают хрящевые ткани;
  • травмы в районе шеи или затылка;
  • врожденное аномальное строение позвонков.

Кроме того, большую роль отыграет наследственность, стабильность гормонального фона и обмен веществ.

Симптоматика в основном локализируется в области шеи, головы и верхней половины спины. Больные жалуются на появление прострелов, усиление болевых ощущений во время попыток повернуть голову, возникновение хруста при движении. Иногда человек совсем не может пошевелиться из-за сильнейших болей.

Кроме прострелов, больных людей беспокоят постоянные головные боли, которые отдают в глаза и виски. Также может ухудшаться зрение или слух, перед глазами появляется дымка. После резких движений шеей появляется тошнота, иногда рвота, может закружиться голова, нарушиться сознание.

Отдельное внимание следует уделить корешковым симптомам, проявление которых зависит от поражение конкретного нервного окончания:

  • С1 – патологическая чувствительность или ее исчезновение в области затылка;
  • С2 – появление болевых ощущений в районе теменных костей или затылка;
  • С3 – потеря контроля над языком, вследствие чего нарушается речь, болезненность шеи со стороны пораженного нерва;
  • С4 – мышечный гипотонус в области шеи и головы, нарушение дыхание, иррадиация болей в правое подреберье и область сердца;
  • С5 – патологическая чувствительность на внешней поверхности плеча;
  • С6 и С7 – болезненность, которая распространяется на шею, лопатку и руку со стороны пережатого нервного корешка.

Степени развития заболевания

В развитии шейного остеохондроза выделяют четыре стадии заболевания, которые отличаются интенсивностью симптомов и изменениями в позвонках:

  • В первой стадии из ядра межпозвоночных дисков исчезают запасы жидкости, из чего изменяется его расположение, нарушается функционирование и физиологическое строение. На этом этапе отсутствуют клинические проявления, поскольку патологический процесс еще не распространился за пределы позвонка.
  • На второй стадии диск становится более плоским, из-за чего повышаются нагрузки на связки и мышцы. Они перенапрягаются, им становится все тяжелее работать нормально. Головокружение при шейном остеохондрозе может проявиться уже на этом этапе.
  • Третья стадия характеризуется яркими изменениями костных и хрящевых тканей, развитием подвывихов, артроза. Появляется выраженная клиническая картина.
  • На четвертой стадии наблюдается возникновение костяных наростов на позвонках, травматизация нервных волокон.

Методы диагностики

Опытный врач легко диагностирует шейный остеохондроз, поскольку заболевание обладает характерной клинической картиной.

Чтобы определить стадию, запущенность и распространенность патологического процесса, пациенту назначают ряд дополнительных обследований:

  • рентгенография – определяется изменение подвижности и расположения позвонков, уменьшение межпозвоночных щелей, солевые отложения;
  • компьютерная томография – дает возможность увидеть разрывы, изменение высоты диска, нестабильность позвонков, сдавливание нервных волокон и спинного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет точно увидеть патологические изменения, определить ток крови и состояние нервных корешков.

Обычно достаточно только рентгенографии шейного отдела позвоночника, более дорогостоящие методы применяются в запутанных и неясных случаях.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Синдром – это совокупность нескольких клинических проявлений, которые объединяются в один симптомокомплекс.

Для остеохондроза шейных позвонков характерны следующие синдромы:

  • вертебральный – патологические процессы в хрящевой и костной ткани позвонков;
  • кардиальный – напоминает патологии сердечно-сосудистой системы, например, стенокардию или предынфарктное состояние;
  • позвоночной артерии – сдавливание сосудов, которые кровоснабжают мозг;
  • корешковый – нарушение функций нервных корешков.

У каждого синдрома есть свой характерный список симптомов, которые обязательно должны присутствовать в данном симптомокомплексе.

Лечение заболевания

Лечение остеохондроза в традиционной медицине проводится при помощи массажа, специальных упражнений, физиотерапии и использования медикаментозных средств. Выбор методы зависит от течения болезни: при остром процессе на первый план выходит лечение при помощи препаратов, а при остеохондрозе в ремиссии – физиотерапия и самомассаж.

Медикаментами

Для устранения причины и снижения интенсивности симптомов, используется несколько групп медикаментозных средств:

  • анальгетики – устраняют болевые ощущения, при сильных болях их вводят внутривенно, а когда заболевание затихает, назначают таблетированные формы препаратов;
  • нестероидные противовоспалительные – во время приема внутрь имеют обезболивающий эффект, а при локальном нанесении снимают отек и воспаление;
  • миорелаксанты – помогают расслабить шейные мышцы, которые при остеохондрозе находятся в постоянном напряжении;
  • витамины – укрепляют общее здоровье больного.
Читайте также:  Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе - как выбрать?

Народными средствами

Средства на основе различных растений (отвары, настойки или настои) часто применяются для профилактики рецидивов заболевания. Однако перед использованием народных рецептов нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний, например, аллергии.

Одни из наиболее популярных рецептов – это применения сирени, укропа или хмеля. Средства на их основе помогают бороться с воспалением, снимают болевые ощущения, улучшают подвижность шеи.

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе следует назначать только во время ремиссии заболевания. В редких случаях разрешается использования массажной терапии в острую фазу, однако, тогда нужен специально обученный человек. Он должен воздействовать на определенные точки тела, рефлекторно влияя на шейные мышцы, категорически запрещено массажировать больной участок.

Во время процедуры мышцы шеи и спины пациента, по крайней мере, верхней ее части, должны быть полностью расслаблены. Можно находиться в сидячем положении или лежать на животе, но для первого варианта следует использовать специальное массажное кресло.

Регулярные процедуры помогают перенапряженным мышцам расслабиться, как следствие – уменьшаются болезненные ощущения, исчезает скованность движений. Кроме того, улучшается ток крови и лимфы, что благотворно влияет на развитие болезни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения направлены на стимуляцию регенерации тканей организма, а также на уменьшение болевого синдрома.

Процедуры оказывают следующие действия:

  • уменьшение болезненности;
  • снятие напряжения в мышцах;
  • улучшение трофики тканей в месте поражения;
  • устранение воспаления.

Чаще всего используются такие методы, как электрофорез, бальнеотерапия, ультразвуковое влияние, иглоукалывание.

Лечебная физкультура

Упражнения при шейном остеохондрозе разрешено делать строго во время ремиссии, движения в острой фазе могут приводить к ухудшению состояния больного. Вся лечебная физкультура сводится к поворотам и наклонам головы. Важно совершать действия медленно, без резких движений. В случае возникновения болевых ощущений – прекратить занятие и обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Остеохондроз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить.

К профилактическим мерам относят:

  • слежение за осанкой;
  • упражнения для шеи;
  • перерывы при работе за компьютером, чтении, писании и прочее;
  • употребление хондропротекторов и витаминов;
  • занятия спортом.

Если у человека есть склонность к развитию патологии, ему нужно периодически посещать специалиста и проходить исследования. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Источник: https://attuale.ru/shejnyj-osteohondroz-simptomy-i-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения, препараты

Обновление: Октябрь 2018

В современном мире данное заболевание имеют почти все люди, достигшие 25 лет. Шейный остеохондроз встречается намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Актуальность этой темы трудно переоценить.

В данной статье мы рассмотрим, почему возникает это заболевание, чем проявляется, как лечить шейный остеохондроз, какие лекарства эффективны в его лечении, какие немедикаментозные методы существуют, а также узнаем ответы на самые частые вопросы пациентов с подобным диагнозом.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение (прогрессирующее) межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. По этой причине происходят изменения как в самих межпозвоночных дисках, так и в самих позвонках и суставах шейного отдела.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения.

Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Нажмите для увеличения — ЛФК при остеохондрозе любого отдела позвоночника

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Неправильная осанка и наличие сколиоза
  • Избыточный вес
  • Гиподинамия, сидячая работа
  • Ранее перенесенные травмы позвоночника
  • Нарушение обмена веществ
  • Большие физические нагрузки
  • Стрессы и постоянное нервное напряжение
  • Низкий уровень физической подготовки
  • Наследственная предрасположенность
  • Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
  • Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
  • Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Степени развития шейного остеохондроза

Степень остеохондроза определяется клинической картиной и жалобами пациента. Не следует понятие степени путать со стадиями остеохондроза. О стадиях речь пойдет ниже.

Первая степень

клинические проявления минимальны, пациент может жаловаться на боль в шейном отделе позвоночника низкой интенсивности, она может усиливаться при повороте головы. При физикальном осмотре может выявляться небольшое напряжение мышц шеи.

Вторая степень

пациента беспокоит боль в шейном отделе позвоночника, интенсивность ее значительно больше, боль может быть иррадиация в плечо, в руку. Возникает это вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска и ущемления корешков нервов. Болевые ощущения усиливаются при наклоне и поворотах головы. Больной может отмечать снижение работоспособности, слабость, головную боль.

Третья степень

симптомы шейного остеохондроза усиливаются, боль становится постоянной с иррадиацией в руку или плечо.

Появляется онемение или слабость в мышцах руки, так как формируются грыжи межпозвоночных дисков (см. симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела). Беспокоит слабость, головокружение.

При осмотре выявляется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль при пальпации шейного отдела.

Четвертая степень

происходит полное разрушение межпозвоночного диска и замещение его соединительной тканью. Усиливается головокружение, появляется шум в ушах, нарушение координации, так как в процесс вовлекается позвоночная артерия, питающая мозжечок и затылочную долю головного мозга.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба.

Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах.

Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Наиболее распространенные признаки остеохондроза шейного отдела — симптомы:

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность. Боли в затылочной части головы обуславливаются спазмом мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости и нарушением кровообращения в этой зоне.

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

  • Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

  • Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

  • Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

  • Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок: 

  • С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
  • С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
  • С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
  • С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
  • С5: боль в плече в наружной области;
  • С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
  • С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
  • С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
  • Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
  • При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

  • 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
  • 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
  • 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
  • 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Принципы лечения шейного остеохондроза

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, особенно эффективна лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. К основным группам препаратов, применяемых при данном заболевании, относятся:

Название группы Действие Лекарственные формы
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) уменьшают болевой синдром, способствуют снятию асептического воспаления и отека корешка поврежденного нерва. вольтарен, найз, мовалис, кетонал, кетанов, диклофенак, нимесулид и другие (см. полный список в статье уколы от боли в спине).
Витамины группы В улучшают обменные процессы в нервной ткани. комбилипен, юнигамма, мильгамма, нейробион (см. витамины В в уколах)
Препараты, улучшающие реологические свойства крови и кровоток улучшают питание поврежденных нервных корешков и улучшают кровоток к головному мозгу. эуфиллин, трентал.
Хондропротекторы препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, в том числе и в поврежденном межпозвоночном диске. (глюкозамин и хондроитин) артра, терафлекс, доппельгерц, жабий камень, кондронова, структувит, алфлутоп.
Миорелаксанты препараты, снимающие спазм мышц. мидокалм, сирдалуд, тизалуд, тизанидин и пр.
Читайте также:  Диета при псориатическом артрите суставов - меню на неделю

Физиотерапия в лечении шейного остеохондроза

Электрофорез с лекарственными средствами. Под действием электрического тока ионы препараты попадают в необходимое место. Делается с новокаином для обезболивания или с эуфиллином для улучшения кровотока.
Ультразвук имеет противовоспалительное, обезболивающие действие, а также улучшает обменные процессы в зоне воздействия.
Магнитотерапия обладает обезболивающим действием за счет снятия отека тканей.
Лазеротерапия за счет светового воздействия достигается противовоспалительный эффект и улучшается кровообращение.

Лечебная физкультура

ЛФК при шейном остеохондрозе должна проводиться вне острого обострения. Наибольшая эффективность этой методики в период выздоровления. Во время выполнение комплекса не должно быть дискомфорта и боли!

Упражнение №1 Лежа на животе, упритесь руками в пол, поднимите голову и торс, спина должна быть прямая. Остаться в таком положении на 1-2 минуты. Медленно опуститься на пол. Повторить 2-3 раза.
Упражнение №2 Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела, голову поворачивайте влево, попытайтесь коснуться ухом пола, затем поверните голову вправо. Повторить 6-7 раз в каждую сторону.
Упражнение №3 В положении сидя, на вдохе наклонитесь вперед, а головой постарайтесь коснуться груди, затем выдыхая, наклонитесь назад и запрокиньте голову. Повторите 10-15 раз.
Упражнение №4 Сидя приложите ладони ко лбу, оказывайте давление ладонями на лоб, а лбом на ладони. Продолжайте это упражнение в течение 30 секунд. Повторите 2-3 раза.
Упражнение №5 Медленно вращайте головой сначала в одну сторону, потом в другую сторону. По 10 вращений в каждую сторону. Следите, чтобы не появилось головокружение. При его появлении упражнение прекращается.

Самые частые вопросы пациентов с шейным остеохондрозом и ответы на них

Может ли потребоваться операция при шейном остеохондрозе?

Показаниями к оперативному вмешательству является отсутствие эффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев, сопровождающееся постоянным болевым синдромом и признаками повреждения нервных корешков, а также миелопатия. Во всех иных случаях операцию не проводят.

Как долго можно применять НПВП?

Так как большинство НПВП имеют побочное действие на слизистую оболочку желудка, то длительный и частый прием данных препаратов не рекомендуется. При приеме данной группы препаратов нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача, длительность приема может быть индивидуальной, она зависит от стадии остеохондроза, жалоб пациента и его сопутствующих заболеваний.

Насколько эффективно принимать хондропротекторы?

На данный момент не существует доказательств эффективности и неэффективности этих препаратов. В таких случаях врачи придерживаются мнения, что препарат применять нецелесообразно.

Как лучше получать витамины – в виде таблеток или инъекционно?

Никакой разницы в уровне усвоения препаратов при этих двух путях введения нет. Учитывая болезненность инъекционного введения и частоту осложнений, рекомендуется принимать витамины группы «В» в таблетированных формах.

Какие меры надо принимать вне обострения?

Лучше всего заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, 2 раза в год посещать массаж шейно-воротниковой зоны и ограничивать чрезмерные нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Источник: http://zdravotvet.ru/osteoxondroz-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie-uprazhneniya-preparaty/

Всё об остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечение шейного остеохондроза в Одессе | Медицинский дом Odrex

Если вам трудно повернуть голову, когда вас окликают на улице; если шея не держит в буквальном смысле слова и причиняет вам одну лишь боль, то самое время проверить себя на остеохондроз.

Именно шейная часть наиболее подвержена травмам, так как она самая подвижная и вместе с тем имеет слабый мышечный корсет. На мелкие подвижные позвонки тело создает большую нагрузку. А сам позвоночный канал достаточно узкий. Он легко пережимается при любом давлении на него.

Тяжесть в затылке или покалывания в руках чувствуют тысячи людей каждый день. И, не подозревая об опасности, называют подобные физиологические проявления усталостью, а подчас обыкновенной простудой. В области шеи сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

При остеохондрозе сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга.

В результате у человека выходят из строя координация движений, возможна потеря чувства равновесия, падает зрение, ухудшается слух, а порой данное явление приводит к инсульту.

Симптомы шейного остеохондроза объединяют ряд синдромов

  • Стеноз (синдром сужения позвоночного канала): сдавливание сосудов спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков, остеофитами (разрастаниями костной ткани) или утолщенной позвоночной связкой. В итоге нарушается кровообращение в пораженной зоне. В шейном отделе человек начинает чувствовать себя скованным, ощущает заметные боли. В верхних и нижних конечностях обнаруживаются онемение и покалывание.
  • Рефлекторно-ирритативный синдром. В затылочной части наблюдаются жгучие боли. Они наиболее проявляются при резких вдохах-выдохах, порывистых движениях или же, наоборот, в состоянии полного покоя. Могут отдавать «болевым эхом» в грудную клетку или даже в плечевой сустав.
  • Корешковый синдром: сдавливание нервных корешков межпозвоночным диском. Это приводит к головным болям, выраженным в ноющих, жгучих или пульсирующих импульсах, иногда ощущения схожи с симптомами гипертонии.  При этом синдроме могут возникнуть дефекты речи и нарушения обоняния, гипертрофия лицевых мышц, поражение чувствительности языковых мышц, чувство “забитости” горла комками. Дыхание становится прерывным, человек страдает храпом, у него часто, казалось бы беспричинно, «заложен» нос.
  • Синдром позвоночной артерии: формируется при компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Его основной спутник — пульсирующие боли. Приступы могут захватывать теменную долю, надбровную область, височную и затылочную доли.
  • Кардиальный синдром: напоминает приступы стенокардии, однако продолжительность их гораздо больше. Боли отражаются в диафрагме. Данному явлению в некоторых отдельных случаях сопутствуют повышенное артериальное давление, аритмия.

Основные причины развития шейного остеохондроза

  • Сбои в обмене веществ;
  • Образ жизни с малой двигательной активностью;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастные окостенения;
  • Зажимы в мышцах, в результате которых меняется осанка;
  • Недостаток жидкости и витаминов в ежедневном рационе;
  • Длительное пребывание в неудобной позе, которая увеличивает давление на диски и позвоночник;
  • Избыточный вес или перегрузки на позвоночник из-за ношения каблуков;
  • Всевозможные перенесенные травмы позвоночника;
  • Регулярный подъем тяжестей;
  • Аутоиммунные заболевания (процесс саморазрушения иммунной системы), которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;
  • Стресс, который приводит к мышечным спазмам и нарушению поступления крови к  межпозвонковым дискам
  • Переохлаждения

Лечением шейного остеохондроза в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь врачи предложат вам качественную диагностику и обеспечат индивидуальный подход. Будут учтены все факторы риска. Диагностическое оборудование Медицинского дома Odrex рассчитано на проведение обследования пациентов всех возрастных категорий. В лечебно — диагностическом отделении Odrex вам проведут все обязательные обследования в  минимальные сроки, определят точный диагноз и выполнят ряд  необходимых лечебных мероприятий. В течение лечебного цикла за вашим здоровьем будут бдительно вести мониторинг профильные специалисты. Такое пребывание под постоянным наблюдением докторов — ключ к выявлению заболеваний даже на их зародышевых этапах. Без успешного выздоровления вас не отпустят из Медицинского дома Odrex

Диагностика остеохондроза

Стартовый диагноз “остеохондроз шейно-грудного отдела” или просто шейного отдела врач может поставить уже при первичном осмотре пациента.

Эксперт определит тип телосложения человека, положение осанки, линию остистых отростков, шейные боковые контуры, угол расположения лопаток; локализацию болевых точек и уровень болевого синдрома; амплитуду гибкости позвоночника, рельеф мышц.

Все это в совокупности подскажет, как именно протекает болезнь.  Далее врач направит на ряд обследований:

Методика лечения шейного остеохондроза

Доктор поможет выбрать наиболее оптимальное решение проблемы. И предложит разнообразные способы лечения: медикаментозный в сочетании с физиотерапией или же назначит щадящую для вашего организма операцию.

Консервативное лечение шейного остеохондроза – это, прежде всего, медикаментозная терапия. Она купирует боли, снимает мышечное напряжение и гасит воспаление.

Для таких целей выписывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики.

В рецептурный список  попадают и хондопротекторы для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава, а также витамины группы В и препараты  наружного применения: гели  и мази, содержащие НПВС.

Физиотерапия, в свой черед, насыщает питательную среду хрящевой ткани межпозвоночного диска и способствует регенерации хрящей. Ниже приведены ее вариации. Подробнее о физиотерапии смотрите в общем разделе об остеохондрозе.

Врач выпишет также упражнения для лечебной гимнастики – для укрепления мышечного корсета и разработки гибкости аппарата связок. Может провести с вами вводное занятие для того, чтобы вы в дальнейшем правильно выполняли упражнения самостоятельно.

Хирургическое лечение уместно в том случае, если медикаментозным и физическим воздействием не обойтись. К нему обращаются, если у пациента позвоночный канал стал катастрофически узким.

Операционное вмешательство получило название передней шейной дискэктомии.  Хирург обездвиживает пораженный позвоночный сегмент и удаляет межпозвоночную грыжу, которая давит на спинномозговой нерв.

Со временем позвонки, между которыми был удален диск, сращиваются. Это  называется спондилодезом.

Важно

Для большей их спайки специалист может провести операцию со стабилизацией кейджем – то есть межпозвоночное пространство заполняют искусственной вставкой.

Спустя 3-5 суток прооперированного выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация занимает в  среднем около 3-х месяцев и зависит от установленного импланта и профессиональной деятельности пациента.

Вопрос-ответ:

Распорядок дня должен включать в себя обязательные пешие прогулки, тогда как прыжков и бега лучше избегать. Долго проводить время в сидячем положении противопоказано, полезно плавание – оно не только укрепляет мышечный тонус, но и снимает сковывающие тело спазмы.

Вечером не лишним будет принять горячий душ (за исключением периода лечения остеохондроза шейного отдела во время обострения болезни). Важно следить и за диетой. Употребляйте продукты, насыщенные магнием и кальцием – орехи, молочные и морепродукты, бобовые.

Придется отказаться от алкоголя, так как он сбивает налаженную работу всей системы кровообращения.

Обычно прогревание идет на пользу пациенту, но после усиленного пропаривания вам придется отказаться от погружения в холодную воду.  Выбегать разгоряченным на мороз также нельзя. Иначе возникнет обострение болезни. Остеохондроз чувствителен к любым перепадам температуры, в том числе – и климатическим. К примеру, осенняя зябкость может негативно сказаться на самочувствии человека.

Если вовремя, при появлении первых признаков болезни, не начать курс лечения, то шея может перестать вас слушаться в буквальном смысле слова. И осложнения у этого заболевания достаточно серьезные.

Есть риск появления протрузии — так называемого «выпячивания» межпозвонкового диска за пределы позвоночника, которое впоследствии  способно приобрести форму грыжи. Могут травмироваться нервные корешки в области шеи.

Или появиться остеофиты (костные наросты на позвонках).

Осложнения часто представляют собой и ослабление мышц или парез – состояние, когда голова начинает свисать в сторону или вперед. В этом отделе в отростках шейных позвонков расположены позвоночные артерии, подпитывающие мозг кровью.

Совет

Нарушение данной циркуляции крови – одно из самых серьезных явлений. Нежелание лечиться может привести к невралгии, глухоте и даже утрате зрения.

Читайте также:  Можно ли в бане париться при артрозе коленного сустава

Но если заняться решением вопроса еще  на раннем этапе его развития, то болезнь можно предотвратить.

Это ортопедический фиксатор из гибкого материала, который используют для иммобилизации шеи при лечении шейного остеохондроза. Но носить такое приспособление для фиксации шеи долго нельзя, так как мышцы со временем могут ослабеть, и вы привыкнете непроизвольно наклонять голову в стороны без дополнительной поддержки.

Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться и сохраняет корректирующий эффект после сеанса массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи. При этом голова остается в правильной позиции.

Источник: https://Odrex.ua/treatment/osteoxondroz-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Симптомы шейного остеохондроза: все основные признаки болезни

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.

Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза

Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета.

Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.

По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.

Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:

  1. Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
  2. Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
  3. Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.

Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Боли в затылке, шее и воротниковой зоне

Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени.

Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей.

В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.

Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.

Шум, звон, ощущение заложенности в ушах

К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату.

Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе.

Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.

Головокружения

Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.

Недостаток воздуха

Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью.

В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья. По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп.

 Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.

Тошнота

Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.

Проблемы со зрением

«Мушки» в глазах, снижение остроты зрения, туман перед глазами – это все симптомы, обусловленные ишемией участка мозга, отвечающего за зрение.

На зрение пациенты с остеохондрозом жалуются реже, так как недостаточность кровоснабжения из позвоночных сосудов компенсируется кровотоком из системы сонных артерий.

Очки и лечебная гимнастика для глазных мышц проблему не решают, обычно зрение улучшается после проведенного лечения остеохондроза.

Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:

Скачки артериального давления

Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.

Внезапный обморок, или синкопальные состояния

Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям.

Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство.

После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.

Глоточные симптомы

Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.

Подъем температуры тела

Подъем температуры тела для шейного остеохондроза — не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально: в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.

Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза

I стадия

Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
  • головная боль;
  • легкое ограничение двигательной активности шеи;
  • быстро проходящие нарушения зрения;
  • понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.

Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.

II стадия

На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:

  • выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
  • кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
  • головные боли частые, долго не проходят;
  • нарушения зрения с «мушками» в глазах;
  • звон и шум в ушах;
  • слабость мышц верхних конечностей;
  • снижена четкость рефлексов сухожилий;
  • боли стреляющего характера с отдачей под лопатку;
  • ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
  • нарушения сна, обычно бессонница.

Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.

III стадия

Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:

  • интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
  • нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
  • грыжи шейного отдела позвоночника;
  • парезы и параличи верхних конечностей;
  • сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.

Группа часто встречающихся синдромов:

Корешковый. Иначе называемый шейным радикулитом. Он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.

Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.

Обратите внимание

Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:

Синдром позвоночной артерии включает:

  • головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
  • дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
  • слабость, тошноту, потерю сознания;
  • понижение слуха, проблемы с равновесием;
  • понижение остроты зрения.

Кардиальный. Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:

  1. Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
  2. ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
  3. Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.

Вегетативно-дистонический синдром. Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов.

Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы.

В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.

Как лечить шейный остеохондроз

Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит.

Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача.

На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.

В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.

В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих:

Источник: http://sustavlive.ru/osteohondroz/simptomy-shejnogo-osteoxondroza.html

Ссылка на основную публикацию