Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — лечение

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение и реабилитация

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Обратите внимание

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Причины

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.

    При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать.

Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

 Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома.

Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие.

    На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.

    При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.

    5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.

  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.

    Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.

    При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.

  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).

    Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.

  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е.

удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность.

При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног.

Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время.

Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут.

Назначается массаж спины.

Важно

Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.

После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях).

Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг.

Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу.

Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии.

При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Источник: https://vashortoped.com/bolezni/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela-lechenie-i-reabilitaciya.html

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

В нормальном состоянии позвоночный столб человека выдерживает большие нагрузки. За счет межпозвоночных дисков обеспечивается его подвижность и амортизация при высоком давлении. Однако некоторые заболевания приводят к уменьшению плотности костной ткани позвонков, что является причиной переломов травм и механических повреждений ткани.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – частый диагноз у пожилых людей, беременных и женщин в период климакса. Все эти физиологические состояния характеризуются ухудшением обмена веществ и увеличением нагрузки на позвоночник, из-за чего и возникает патология.

Причины

Основной причиной перелома позвонка поясничного отдела является сильное давление на поврежденную структуру. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения костной ткани, так и патологии, которые приводят к структурной деформации позвонков.

Механические повреждения

Механические повреждения часто встречаются у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Микротрещина может возникнуть при:

  • падении;
  • ударе;
  • неудачном приземлении;
  • подъеме больших предметов.

Вследствие большого давления на тело одного или нескольких позвонков, передняя часть костных структур начинает деформироваться, сплющиваясь. Высота позвонка уменьшается, из-за чего костная структура начинает разрушаться.

Заболевания

Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К таким болезням относят:

  • Остеохондроз – болезнь, вызванная замедленным метаболизмом в хрящевой ткани позвоночника. Вследствие этого межпозвоночный диск постепенно теряет эластичность и разрушается, а позвоночник становится менее подвижным.
  • Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом микроэлементов и витамина Д. Патологический процесс проходит в позвонках, которые постепенно становятся хрупкими и теряют прежнюю плотность.
  • Онкологические образования – злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к замещению здоровой ткани на соединительную.

Для того чтобы вовремя вывить патологии, необходимо регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.

Читайте также:  Секвестрированная грыжа позвоночника - что это такое и как лечить

Даже незначительный ушиб при остеопорозе приводит к серьезным последствиям. Патология характерна для особ женского пола старше 50 лет

Классификация

Переломы поясничных позвонков классифицируют, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения:

  • 1 степень – тело позвонка уменьшается до 1/3 его размера;
  • 2 степень – тело позвонка оседает до половины от его прежнего размера;
  • 3 степень – высота позвонка уменьшается на половину и больше от его прежнего размера.

Компрессия позвонков может протекать в относительно легкой форме, когда выраженность болевого синдрома низкая. Из-за этого больной может проигнорировать обращение к специалисту. Однако стоит помнить, что в этом случае высокая вероятность появления дегенеративных заболеваний.

Данное состояние характеризуется определенной симптоматикой, которая должна подтолкнуть пациента к дальнейшим действиям. К основным симптомам перелома относят:

  • сильная боль сразу после падения или травмы, которая не исчезает через определенный промежуток времени;
  • резкие прострелы в спине, отдающие в нижние конечности;
  • выраженная боль в районе пояснично-крестцового отдела;
  • невозможность свободно передвигать, наклонятся и поворачивать туловищем;
  • онемение, чувство покалывания, снижение чувствительности в конечностях;
  • головокружение, слабость;
  • одышка и прерывистое дыхание;
  • боль во время пальпации.

Если не начать своевременное лечение патологии, то перелом поясничного отдела позвоночника приведет к таким осложнениям:

Какой врач лечит позвоночник?

  • Нестабильность позвонков. При сильных травмах и ушибах перелом приходится на 1 и 2 позвонок поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к чрезмерной подвижности этих структур.
  • Стеноз позвоночного канала. Сужение центрального позвоночного канала наблюдается в случае сильного деформирования 5 и 4 позвонка. Это явление приводит к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильной болью, тошнотой и головокружением.
  • Неврологические заболевания. На фоне стеноза или сильной деформации костной ткани защемляют нервные ганглии и корешки. В некоторых случаях больному потребуется хирургическая операция.
  • Снижение чувствительности и полный паралич. Зажатый спинной мозг прекращает получать питательные вещества для нормального функционирования, из-за чего нервные импульсы не доходят до места назначения, а работа конечностей нарушается.
  • Многочисленные воспаления в области хребта. Травма приводит к нарушению метаболизма в хрящевых и костных тканях, из-за чего начинают развиваться воспалительно-дегенеративные заболевания (остеохондроз, радикулит).

Эти последствия часто встречаются у тех людей, которые не обращают внимание на первые признаки патологического процесса.

Главным симптомом, появление которого говорит о патологических процессах в позвоночнике, является онемение ног и потеря чувствительности. В дальнейшем у больного может возникнуть полный паралич ног

Диагностика

Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно.

После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики.

Это необходимо для определения характера патологии, ее локализации и подбора терапии. К таким методам относят рентгенографию – классический способ исследования позвонков в нескольких проекциях.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение.

МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития.

После сканирования в томографах медицинский работник получает отчетливое изображение органов и позвоночника с нескольких проекций.

Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев.

Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании. Денситометрия – неинвазивное исследование структуры позвонков.

Специальный прибор измеряет плотность ткани и количество кальция.

Рентгенография считается устарелым методом исследования, который не показывает мелких образований и онкологических опухолей. Поэтому врачи прибегают к ней только для предварительной диагностики.

Как только человек отмечает у себя сильное головокружение, боль в области поясницы и другие симптомы перелома, следует обратиться к врачу.

При этом очень важно, чтобы окружающие люди оказали ему доврачебную помощь.

Совет

К этапам первой помощи относят соблюдение полной неподвижности больного, своевременная госпитализация, во время которой пациент не должен передвигаться самостоятельно (высокий риск смещения позвонка).

Также важны следующие моменты: фиксирование пораженной области с помощью корсета или специальной повязки, пальпация пораженного участка и нижних конечностей на проверку чувствительности, прием обезболивающих препаратов, которые смогут купировать сильную боль. Эти несложные правила первой помощи помогут сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата больного и обеспечить ему благоприятный исход.

Денситометрию рекомендуют проводить пожилым людям, женщинам в период климакса и беременным несколько раз в году, чтобы предотвратить появление болезней позвоночника

Консервативная терапия

К консервативной терапии при переломах прибегают в редких случаях, так как патология постоянно прогрессирует. Однако микротрещины и отсутствие симптомов защемления нервных корешков могут лечиться с помощью медикаментов, корректоров осанки и вытяжки поясничного отдела.

Врач назначает прием таких препаратов:

  • обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики);
  • миорелаксанты;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Помимо регулярного приема медикаментов, пациент должен постоянно носить корректоры осанки, которые фиксируют больное место. Если пациенту требуется корректировка позвоночника, то врач назначает подводное вытяжение.

Это распространенная процедура проводится в воде, где больного фиксируют в одном положении, а к пояснице крепят небольшой груз, вес которого постепенно увеличивается.

Полный терапевтический курс вытяжений обеспечивает пациенту восстановление позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда боль становится не терпимой, а микротрещина увеличивается, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Одной из таких процедур является декомпрессивно-стабилизирующая операция, суть которой состоит в устранении компрессии нервных волокон спинного канала.

Нейрохирург проводит малоинвазивную операцию с помощью специальных приборов и видеокамер. Разрез составляет до 5см. Этого хватает, чтобы провести сложнейшую операцию на нервных корешках. Нейрохирурги и невропатологи отмечают то, что несвоевременное лечение или игнорирование проблемы приводит к отмиранию жизненно важных структур, из-за чего человек навсегда может остаться инвалидом.

Реабилитация

По окончании терапии или хирургической операции пациенту в обязательном порядке требуется пройти реабилитационный курс. Это поможет восстановить подвижность и нормальное функционирование позвоночника. Реабилитация проводится в стационаре, где с пациентом занимается реабилитолог. Специалист рассказывает о правилах проведения лечебной физической культуры и необходимости физиопроцедур.

Физиопроцедуры помогают восстановить метаболические процессы и проведение нервных импульсов. К ним относят:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • мануальную терапию;
  • воздействие ультразвуковыми волнами.

Помимо физиотерапевтических процедур, назначается лечебная физическая культура, которая выполняется пациентом на регулярной основе. Реабилитолог показывает ряд упражнений, которые не навредят здоровью пациента, но помогут избавиться от небольшой деформации.

Источник: https://spina.guru/bolezni/kompressionnyy-perelom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение и реабилитация!

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу.

Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника.

И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Строение позвонков

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника

Остеопороз

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

  1. Сильноощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

    Боль в пояснице

  2. Нарастание слабости, появление онемения, которое, начинаясь с пояса, прогрессирует и передается далее верху или низу. Источник возникновения – травматический разрыв волокон нервов.
  3. Головокружение, особенно если боль иррадиирует вверх.
  4. Непроходимость кишечника из-за его паралича. Может наступить независимо от глубины защемления спинного мозга. При этом не выходит стул и газ, возможно, присутствует рвота и почти наверняка – тошнота. Наблюдается вздутие живота.
  5. Вероятен травматический шок. Это не обязательный, но частый симптом при компрессионной травме.

Компрессионный перелом позвоночника может спровоцировать травматический шок

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Признаки перелома позвоночника

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Строение поясничного отдела позвоночника

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

ПозвонокПоследствия
Первый поясничный Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению.
Второй поясничный Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны.
Третий поясничный Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью.
Четвертый поясничный Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки.
Пятый поясничный Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.
Читайте также:  Синдром броун-секара - симптомы, диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

При постановке диагноза:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

Аппарат МРТ

Как лечат компрессионный перелом

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

компрессионного перелома позвоночника

Терапия лекарствами

Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.

Обезболивающие препараты

Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.

Ограничение физической активности

Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше.

Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев.

С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.

Корсеты при компрессионных переломах позвоночника

Вытяжение

Вертебропластика и кифопластика

Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.

При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.

Вертебропластика позвоночника

Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.

Кифопластика

Хирургия

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.

Современная хирургия позвоночника

При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.

Восстановление после операции

В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.

Видео — Компрессионный перелом позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/perelom-pozvonochnika/kompressionnyj-perelom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie/

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

С возрастом костные ткани теряют прежнюю прочность. Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может стать причиной инвалидности.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Пострадавший жалуется на боль в травмированном месте.
  2. Человек чувствует слабость в теле и онемение в конечностях.
  3. Перелом позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что у пострадавшего появляется хромота.
  4. При опорожнении кишечника возникают неприятные ощущения.
  5. Сильная боль может привести к потере сознания.
  6. У больного возникают приступы тошноты и слабости.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места повреждения. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Сильный удар может повредить несколько сегментов.

Особенности травмы при повреждении различных отделов позвоночника

Механическое воздействие может стать причиной перелома 1-го позвонка. Он часто повреждается из-за остеопороза. Перелом 2-го позвонка травмируется реже. Причиной повреждения может быть высокая нагрузка.

Сильное разрушение структуры 2-го позвонка влияет на состояние соседних сегментов. При отсутствии лечения травма может повлиять на работу всего позвоночного столба. 3-ий позвонок повреждается достаточно редко. Метод лечения зависит от степени повреждения.

Чаще всего пострадавшего направляют на операцию, которая устранит нестабильность позвонка. В 4-ом позвонке могут возникнуть трещины из-за компрессии соседних сегментов. 5-ый позвонок находится рядом с основанием. Пострадавшие повреждают его при падении на ягодицы.

Признаком такой травмы является появление резкой боли в поясничной зоне.

Как определить степень тяжести перелома

Травмы можно разделить на несколько типов:

  1. Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.

  2. К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.

  3. Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.

Причины травмы

Перелом поясничного отдела позвоночника затрагивает работу различных органов. Различают осложненную и неосложненную травму. Симптомы неосложненного перелома незначительны. Поэтому многие люди просто не обращаются в больницу. Такая беспечность может дорого обойтись пострадавшему.

Перелом поясничного отдела позвоночника часто становится причиной серьезных осложнений. Повредить позвоночник рискуют спортсмены во время тренировки. Компрессионный перелом выявляют у пострадавших, попавших в аварию. На состояние костных тканей влияет рацион больного.

Неправильное питание и нарушение обмена веществ могут привести к травме. Кальций плохо усваивается без витамина D. Регулярные прогулки будут способствовать укреплению костей. Травма может возникнуть у больных раком.

Распространяющиеся по организмы метастазы разрушают костные структуры позвонков.

Диагностика

Специалист осматривает внешние повреждения. После опроса больного можно определить характер травмы. В процессе рентгенографии можно определить степень компрессии позвонков. При сильном ударе повреждаются стразу несколько сегментов. В качестве дополнительного обследования используется компьютерная томография. С ее помощью можно более точно оценить степень повреждений.

Благодаря компьютерной томографии можно исследовать структуру позвонков. У пострадавшего выявляют повреждения спинных нервов. Узнать об остеопорозе можно при прохождении денсиометрии. Нарушение кальциевого обмена приводит к потере прочности костных структур. Чтобы оценить повреждение спинного мозга используется миелография.

На основе полученных результатов врач выбирает метод лечения.

Консервативное лечение

При небольших повреждениях больному назначают прием лекарственных препаратов, которые предназначены для снятия боли.Травмированный позвоночник фиксируется с помощью корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Для укрепления больной спины используется вертебропластика. В травмированное место вставляется спица. Она служит для введения специального раствора.

Процедура кифопластики заключается в том, что в травмированный позвонок вводится баллон. Его надувают до определенного размера и заливают цементным раствором. Этот метод служит для фиксации положения позвонков в правильном положении.

При небольших повреждениях позвоночника используется одномоментная репозиция. Продолжительность лечения зависит от варианта лечения. В ходе процедуры больного укладывают на столы, имеющие разную высоту.

Репозиция может оказаться успешной только, если высота позвонка изменилась меньше, чем на 30%. Для проведения постепенной репозиции используется реклинатор. Это устройство подкладывается под травмированную поясницу.

С его помощью можно увеличить угол разгибания спины в поясничном отделе. На протяжении всего процесса лечения необходимо соблюдать правильное питание, чтобы кости срослись быстрее.

Хирургические методы

При проведении операции врач производит удаление отломков, которые оказывают давление на ткани спинного мозга. Компрессионный перелом поясничного отдела может полностью разрушить определенные сегменты. При остеосинтезе проводится замена разрушенных сегментов на трансплантаты.

Восстановить позвоночник можно с помощью вытяжки поясничной области. Операция проводится под местной анестезией. При сильной компрессии позвонков происходит нарушения работы внутренних органов. Хирурги прибегают к резекции костных отломков.

Этот метод защищает организм от дальнейших повреждений.

Осложнения

Компрессионный перелом поясничного отдела сопровождается различными осложнениями. Это увеличивает продолжительность лечения травмы.

Повреждения могут стать причиной следующих осложнений:

  1. Сегментарная нестабильность позвоночника приводит к появлению боли в области спины. Повреждение сказывается на работе нижних конечностей. Больному достаточно сложно передвигаться.

    После травмы начинаются дегенеративные процессы в позвоночнике.

  2. Признаком кифотической деформации является горб. Его появление сказывается на внешнем виде человека. Кифоз сопровождается одышкой, возникновением приступов отрыжки и боли.

  3. При смещении костных отломков происходит повреждение нервных окончаний. Травма затрагивает спинной мозг. Больной теряет чувствительность, у него возникает онемение.

Для чего нужен корсет?

После перелома позвоночник нуждается в поддержке. Чтобы удержать позвоночник в вертикальном положении пострадавшему рекомендуется носить корсет. Различают несколько разновидностей ортопедических приспособлений:

  1. Полужесткие корсеты служат для уменьшения нагрузки на поврежденные сегменты позвоночника.
  2. Благодаря жестким моделям можно добиться полного расслабления мышц. В их конструкции присутствуют ребра жесткости, которые изготавливают из металла.

Существуют приспособления, сделанные из гипса. Их обычно делают по индивидуальному заказу. Металлопластиковые модели стоят дороже. Такой корсет отличается меньшими размерами. Носить такой корсет необходимо на 2 неделе после травмы. При изготовлении учитываются анатомические особенности пациента. Выбирать корсет должен врач, а не пациент. При использовании корсета нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Ортопедическое приспособление необходимо снимать перед сном.
  2. Устройство нельзя надевать на голое тело. Перед использованием корсета нужно одеть футболку.
  3. Регулировку корсета производит врач. Выбранная модель не должна затруднять дыхание, и нарушать кровообращение.

Как проводится массаж при компрессионном переломе

Для восстановления функций позвоночника используется специальная техника массажа. Чтобы добиться положительного результата, нужно выполнять на каждом участке определенные движения.

В процессе массажа используются следующие приемы:

  1. Поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц спины.
  2. Выживание и разминание усиливает кровоток в поврежденном месте.

    Благодаря массажу можно ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Сеанс массажа длится около 15 минут.

Лечебная физкультура

На начальном этапе лечения рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. При передвижении ног нельзя отрывать стопы от кровати. Поднимать обе ноги при компрессионном переломе позвоночника запрещено. Такие движения усиливают давление на поврежденные сегменты.

Тренироваться нужно под наблюдением врача в течение 15 минут. Продолжительность начального этапа составляет 10 дней. На 2 этапе необходимо укрепить мышечный корсет. Упражнения, выполняемые в этот период, предназначены для подготовки позвоночника и интенсивным нагрузкам.

Во время 3 этапа ЛФК можно увеличить нагрузки за счет добавления тяжестей. Этот период начинается спустя 45 после перелома. На 4 этапе пациент полностью адаптируется к положению стоя.

В комплексе упражнений присутствуют махи ногами, перекаты стопы с пятки на носок и приседания.

В каких случаях нельзя делать лечебную гимнастику?

О тренировках придется забыть в следующих ситуациях:

  1. Пациент мучается от постоянных болей.
  2. У человека повысилась температура.
  3. Выявлены признаки невралгии.
  4. После занятий начался астенический синдром.

Электрофорез

Чтобы избавиться от боли после перелома позвоночника пострадавшему необходимо пройти процедуры электрофореза. В качестве обезболивающего препарата может использоваться Новокаин. Он проникает в клетки, расположенные достаточно глубоко. При обычном методе лечения это было бы невозможно.

Магнитотерапия

Для ускорения реабилитации после перелома позвоночника больному назначают процедуры магнитотерапии. На позвоночник подается импульсное магнитное поле. Сеанс лечения занимает около 15 минут. Благодаря воздействию магнитных полей уменьшается боль в области травмы. После прохождения курса лечения начинается стабилизация поврежденных участков позвоночника.

Компрессионный перелом позвонка. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela-lechenie-simptomi.html

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.

К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.

Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.

Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.

После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Компрессионный перелом позвоночника возникает из-за сильного давления на него

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Первая степень высота позвонка уменьшается не более 40%
Вторая степень высота снижается наполовину
Третья степень снижение больше чем на 50%

Разделение переломов по форме:

  • Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
  • Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

  • К причинам появления перелома позвоночника относятся травмы позвоночникаТравмы в профессиональном спорте.
  • Падения с большой высоты.
  • Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике.
  • Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
  • Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
  • Преклонный возраст.
  • Слабая структура костной ткани.
  • Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
  • Посттравматический остеохондроз.
  • Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

  • Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
  • Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
  • Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Медленно прогрессирующая компрессия позвонков является следствием остеопороза

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

  • Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
  • Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

  1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
  2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
  3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
  4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
  5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: «Боли при компрессионном переломе позвонка»

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Особенности консервативной терапии

Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.

Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.

Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.

Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.

При хирургическом лечении применяют следующие методы:

Традиционные (позвоночник открыт): Неполостные малоинвазивные операции:
  • Реконструкция повреждённого позвонка ‒ используются фиксаторы и пластины.
  • Имплантация ‒ сломанный позвонок заменяют искусственным.
  • Вертебропластика ‒ увеличение прочности позвонка достигается введением в него через тонкую спицу медицинского цемента. Восстановление происходит всего за один день.
  • Кифопластика ‒ через разрезы позвонка вводят баллон, который надувают до необходимого размера. Затем закачивается костный цемент, позвонок фиксируется и принимает нормальные размеры.

Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.

Вертебропластика делается для укрепления поврежденного позвонка с помощью специального цемента

ЛФК

На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.

На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.

На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.

На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.

Массаж

Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.

Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание — движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание — усиливает кровообращение в травмированном месте.

Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.

Период реабилитации

Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.

В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Профилактика

Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.

Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Самый важный элемент для организма при переломах — кальций

Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:

Кальций
  • рыба
  • капуста
  • молочная продукция
Магний
  • орехи
  • бананы
  • листовые овощи
  • креветки
Цинк
  • гречневая и овсяная крупа
  • мореродукты
Фолиевая кислота и витами В6

Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.

Прогноз

На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока.

В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи.

Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.

Заключение

Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация.

И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник.

До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/kompressionnyj-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию