Гиалган фидия — инструкция по применению, цена и отзывы

Гиалган — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Для улучшения обменных процессов в хрящевых и костных тканях используется препарат Гиалган Фидия. Это лекарство принадлежит к группе стимуляторов репаративных процессов и способствует восстановлению повреждённых суставов. Препарат действительно даёт отличный результат в процессе терапии, но назначать лечение этим средством должен опытный и квалифицированный врач.

Действие и состав

Гиалган Фидия — это медикамент, который используется для лечения суставных патологий. Он имеет всего одну лекарственную форму. Препарат выпускается в виде раствора, который используется для внутрисуставного введения.

Сам раствор бесцветный и прозрачный, слегка вязкой консистенции. Активным веществом в препарате является гиалуронат натрия или гиалуроновая кислота. Этот ингредиент в большом количестве содержится в суставном хряще. При различных патологиях хрящевые и костные ткани нуждаются в искусственном пополнении этим компонентом для улучшения подвижности и активности суставов у больных.

В 1 мл средства находится 10 мг действующего компонента. Помимо этого, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

  1. хлорид натрия;
  2. натрия дигидрофосфат дигидрат;
  3. очищенная вода;
  4. динатрия гидрофосфат додекагидрат.

В аптеках медикамент можно купить во флаконах или специальных шприцах.

Каждый флакон изготовлен из бесцветного стекла, который сверху закрывается резиновой пробкой, алюминиевым колпачком и съёмным пластиковым уплотнителем. Объём одного пузырька составляет 2 мл.

Препарат выпускается в картонной пачке, внутри которой находится один или пять флаконов, а также подробная инструкция по применению.

Шприцы изготовлены из бесцветного стекла и имеют специальный люэровский наконечник для защиты иглы. В каждой упаковке находится один или пять шприцев, которые дополнительно упакованы в контурную упаковку из бумаги и ПВХ. К препарату также прилагается инструкция по использованию. Объём одного шприца составляет 2 мл. Лекарство с повреждённой или вскрытой упаковкой использовать нельзя.

Основные показания

Благодаря тому, что в состав раствора входит гиалуроновая кислота, лекарство придаёт синовиальной жидкости необходимую вязкость и эластичность, а также помогает формировать протеогликаны в суставном хряще. Препарат является искусственным заменителем синовиальной жидкости. Он оказывает амортизирующее действие и обеспечивает питательными веществами суставные хрящи.

Лекарство эффективно использовать при следующих патологиях:

  1. остеоартроз;
  2. артрит сустава средней и лёгкой стадии;
  3. боль в суставах;
  4. посттравматические изменения суставов.

Медикамент также эффективно использовать при ортопедической хирургии, но только в качестве дополнительного средства. Все ингредиенты, которые входят в состав лекарства, быстро выводятся из кровотока и практически не откладываются в организме. Все остаточные вещества от препарата выводятся через почки с мочой.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начать лечение лекарством Гиалган, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями. Медикамент нельзя использовать при индивидуальной непереносимости и аллергической реакции на компоненты, которые входят в его состав. Препарат также противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и непереносимости птичьего протеина.

Нельзя использовать лекарство беременным женщинам, кормящим мамам, а также детям. Нет точных клинических данных о применении медикамента у этой категории пациентов. Вводить препарат также запрещено при инфекциях или повреждениях кожного покрова в местах инъекций.

При неправильной дозировке лекарства могут появиться следующие побочные явления:

  1. сыпь и раздражение в месте введения лекарства;
  2. увеличение экссудата в полости сустава;
  3. повышение температуры в области инъекции;
  4. синовит;
  5. нарушение подвижности у больных.

От лекарства могут также быть аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, шелушения и покраснения кожи. Также медикамент может спровоцировать появление головной боли, сильного жара в теле, сывороточного заболевания, дерматита и экземы.

Во время терапии раствором следует учитывать то, что его нельзя использовать совместно с другими препаратами, которые предназначены для внутрисуставного введения. В течение первых двух дней после проведения процедуры не нужно перегружать сустав и стараться избегать длительных нагрузок. Использование препарата не влияет на управление транспортными средствами.

Инструкция по применению

В самом начале терапии Гиалган Фидия следует вводить в небольших дозах, чтобы проверить реакцию организма на препарат. Если пациент медикамент перенёс хорошо, то в этом случае назначается 2 мл лекарства один раз в неделю. Один курс длится примерно пять недель.

Доктор может назначить и другую дозировку средства в зависимости от заболевания и особенностей организма больного. Использовать препарат без назначения врача нельзя, так как он может нанести вред здоровью. Содержимое одного флакона или шприца необходимо вводить в коленные или тазобедренные суставы.

Перед тем как использовать препарат, врач должен удалить выпот из суставной сумки. Лекарство следует вводить в полость повреждённого сустава, учитывая анатомические особенности пациента. Для удаления выпота и введения медикамента можно использовать одну и ту же иглу.

Прежде чем ввести препарат, нужно убедиться в том, что иголка находится в полости сустава. Для этого аспирируют количество синовиальной жидкости, а потом медленно вводят само средство.

Обратите внимание

Если в процессе введения лекарства у больного возникают сильные болевые ощущения, то в этом случае следует обязательно прекратить процедуру. Также нужно следить за тем, чтобы в шприц с препаратом не попал воздух.

Неизрасходованные остатки средства в шприце хранению не подлежат, их следует сразу утилизировать.

Условия хранения и цена

Условия хранения и цена

Гиалган Фидия можно купить в аптеке, но отпускается лекарство только по рецепту врача. Хранить его следует в прохладном и тёмном месте при температуре не выше 25 градусов.

Препарат не должен находиться в прямом доступе для детей, его также нельзя замораживать. Вскрытые ампулы следует использовать в этот же день. Срок годности герметично запакованного лекарства составляет три года.

По окончании указанной даты использовать медикамент уже нельзя.

Цена на Гиалган уколы довольно высокая. В Москве средняя стоимость этого лекарства составляет 4530 рублей. В интернет-аптеках это средство можно купить немного дешевле. Выпускается препарат в Италии.

Аналоги лекарства

Гиалган Фидия для лечения подходит не всем пациентам, так как у некоторых больных он вызывает побочные явления. В этом случае препарат целесообразно заменить на его аналоги.

К аналогам Гиалган Фидия можно отнести следующие медикаменты:

  1. Артрон;
  2. Суплазин;
  3. Адант;
  4. Зинаксин;
  5. Остенил;
  6. Синокром;
  7. Сингиал;
  8. Алфлутоп;
  9. Хиалубрикс.

Отзывы пациентов

После одной инъекции препаратом Гиалган Фидия у меня жутко опухла нога и появилась резкая точечная боль при ходьбе. Через два дня опухоль спала, а вот боль держалась ещё очень долго. На очередную инъекцию я не рискнула пойти, так что мне препарат совершенно не помог, а только навредил.

Любовь, 55 лет

Препарат Гиалган Фидия меня просто спас от жуткой боли в колене. Мучилась я больше месяца, а когда уже не было сил, то пошла на приём к доктору.

Думала, что мне там выпишут очередную мазь, а врач назначил уколы с этим лекарством. Я в этот же день пошла в аптеку и купила препарат.

После первой инъекции боль стихла, но полностью не прошла, а к концу третей недели я совсем позабыла о своей проблеме. Результатом я, конечно же, довольна.

Наталья, 51 год

У меня были сильные боли в коленном суставе. Я пошла на приём к доктору, и после нескольких обследований он мне прописал препарат Гиалган. Лекарство я заказывала через интернет-аптеку, так как в обычных аптеках оно стоит значительно дороже. Трёх уколов мне вполне хватило, чтобы боль полностью ушла. После терапии уже прошло 10 месяцев, чувствую себя просто замечательно.

Виктория, 48 лет

В прошлом году хирург мне назначил уколы Гиалган в оба колена. Препарат стоит очень дорого, но здоровье важнее. Сама процедура немного болезненная, но терпимая.

Побочных эффектов от лекарства у меня не было, зато положительный результат я увидел уже спустя две недели. К этому времени мне сделали две инъекции в обе ноги.

Я от препарата просто в восторге, пусть даже за такую высокую стоимость.

Илья, 52 года

Источник: https://Artroz.guru/gialgan.html

Гиалган фидия

Клинико-фармакологическая группа

Стимулятор репаративных процессов

Действующее вещество

— гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота) (hyaluronic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для внутрисуставного введения бесцветный, прозрачный, вязкий.

1 мл 1 фл.
гиалуронат натрия 10 мг 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 17 мг, динатрия гидрофосфат додекагидрат — 1.2 мг, натрия дигидрофосфат дигидрат — 0.1 мг, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
2 мл — флаконы бесцветного стекла (5) — пачки картонные.

Раствор для внутрисуставного введения бесцветный, прозрачный, вязкий.

1 мл 1 шприц
гиалуронат натрия 10 мг 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 17 мг, динатрия гидрофосфат додекагидрат — 1.2 мг, натрия дигидрофосфат дигидрат — 0.1 мг, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — шприцы бесцветного стекла (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — шприцы бесцветного стекла (1) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Стимулятор репаративных процессов. Гиалган Фидия представляет собой стерильный, апирогенный, вязкий буферный водный раствор фракции натриевой соли гиалуроновой кислоты высокой степени очистки с молекулярной массой от 500 до 730 кДальтон.

Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости.

Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще.

При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава.

При применении Гиалгана Фидия отмечается улучшение клинического течения остеоартроза на протяжении 6 месяцев с момента лечения, наблюдается противовоспалительный и анальгезирующий эффект.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При внутрисуставном введении натриевая соль гиалуроновой кислоты элиминируется из синовиальной жидкости в течение 2-3 дней. Фармакокинетические исследования показали быстрое распределение субстанции в синовиальной мембране. Cmax меченой гиалуроновой кислоты обнаружена в синовиальной жидкости и суставной капсуле, меньшие концентрации — в синовиальной мембране, связках и прилегающих мышцах.

Метаболизм и выведение

Гиалуроновая кислота в составе синовиальной жидкости не подвергается значимым метаболическим изменениям. На экспериментальных моделях основной метаболизм происходит в околосуставных тканях и печени, экскреция в основном осуществляется почками.

Показания

— для купирования болей и улучшения подвижности синовиальных суставов, при остеоартрозе и посттравматических изменениях;

— в качестве вспомогательного средства при ортопедической хирургии.

Противопоказания

— тяжелые заболевания печени;

— инфекции или повреждение кожного покрова в области инъекции;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к птичьим протеинам.

Дозировка

Препарат предназначен для внутрисуставного введения.

В коленные и тазобедренные суставы препарат вводят в дозе 20 мг 1 раз в неделю (содержимое 1 флакона 20 мг/2 мл или заполненного шприца). Курс состоит из 3-5 инъекций.

Читайте также:  Как определить остеохондроз - основные методы диагностики

Правила введения препарата

Следует соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры.

Перед введением Гиалгана Фидия следует удалить выпот из суставной сумки. Вводить препарат следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности. Для удаления выпота и введения препарата можно использовать одну и ту же иглу, однократно введенную перед аспирацией.

При этом шприц с препаратом следует присоединить к игле, освобожденной от шприца с аспирированной жидкостью. Для подтверждения нахождения иглы в полости сустава следует аспирировать доступное количество синовиальной жидкости перед медленным введением препарата.

Важно

Введение препарата в полость сустава следует прекратить при появлении боли во время инъекции.

Следует избегать попадания воздуха в шприц с препаратом.

Оставшийся в шприце препарат не подлежит хранению.

Местные реакции: возможно — умеренная транзиторная болезненность, отек, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции. Эти реакции носят преходящий характер и обычно исчезают через 24 ч (при возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед).

Аллергические реакции: в единичных случаях — зуд, сыпь, крапивница, анафилактические реакции.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки не отмечено.

Лекарственное взаимодействие

Гиалган Фидия не следует назначать одновременно с другими препаратами для внутрисуставного введения из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Особые указания

В течение первых 2 суток после проведения процедуры рекомендуется не перегружать сустав, особенно следует избегать длительной активности.

При получении аспирационной жидкости перед введением препарата следует провести соответствующие исследования для исключения бактериальной этиологии артрита.

Использование в педиатрии

В связи с отсутствием клинических данных по применению в педиатрии препарат не следует назначать детям.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Гиалган Фидия не влияет на способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Не следует назначать препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с отсутствием клинических данных о применении у данной категории пациентов.

Применение в детском возрасте

В связи с отсутствием клинических данных по применению в педиатрии препарат не следует назначать детям.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности — 3 года при хранении в оригинальной упаковке.

Не следует использовать препарат Гиалган Фидия с поврежденной или вскрытой упаковкой.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/hyalgan_fidia/

Гиалган Фидия

Гиалуронат натрия, дигидрат натрия дигидрофосфат, динатрия додекагидрат гидрофосфат, натрия хлорид, вода д/и.

Форма выпуска

Раствор для введения внутрь сустава 20 мг вязкий прозрачный, бесцветный в стеклянном шприце 2 мл в контурной ячейковой упаковке в картонной пачке №1, 5.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее, корректирующее метаболизм хрящевой ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием. Гиалуроновая кислота необходима для процесса формирования протеогликанов в хряще суставов и поддержания эластичности и вязкости синовиальной жидкости.

Остеоартроз сопровождается недостатком и изменениями качественного состава гиалуроновой кислоты в хряще и синовиальной жидкости. Применение препарата при наличии дегенеративных изменений поверхности хряща и изменения состава синовиальной жидкости обеспечивает улучшение функции сустава и клинического течения остеоартроза.

Фармакокинетика

При внутрисуставном введении в течение 2–3 дней гиалуроновая кислота выводится из синовиальной жидкости.

Максимальная концентрация гиалуроновой кислоты отмечается в суставной капсуле и синовиальной жидкости, в меньших объемах — в синовиальной мембране, прилегающих мышцах и связках.

Метаболизм происходит в печени и околосуставных тканях, выводится препарат с мочой.

Показания к применению

В комплексном лечении остеоартроза и дегенеративных посттравматических изменений суставов и улучшения их подвижности, купирование суставных болей.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, период беременности и лактации, заболевания печени, повреждения кожи или наличие инфекции в области инъекции.

Побочные действия

В редких случаях появление умеренной болезненности и отека сустава, увеличение экссудата, покраснение в месте введения препарата и повышение температуры. Реже — местные аллергические реакции на препарат.

Гиалган Фидия, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрисуставное введение препарата по стандартной методике с учетом анатомических особенностей в дозе — 20 мг/2 мл (одного наполненного шприца) 1 раз в неделю, всего 5 инъекций.

Передозировка

Нет данных.

Взаимодействие

Гиалган Фидия нельзя вводить в сустав совместно с другими инъекциями в сустав. Нельзя использовать дезинфектанты, в состав которых входят соли аммония, так как эти вещества осаждают гиалуроновую кислоту.

Условия продажи

Отпуск по рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25°C.

Срок годности

36 месяцев.

Аналоги Гиалгана Фидия

Рестилайн, Гиалуроновая кислота.

Отзывы о Гиалгане Фидия

Отзывы о препарате у большинства пациентов положительные. Введение этого лечебного средства в сустав, помогло многим пациентам восстановить подвижность и купировать болезненность в суставе. Некоторые пациенты отмечают побочное действие препарата.

«… Ввели 5 уколов Гиалгана Фидия. Первые три укола пошли нормально, а последние два сопровождались подъемом температуры, которая через сутки нормализуется. Но в целом, подвижность сустава улучшилась».

Цена Гиалгана Фидия, где купить

Цена раствора Гиалган Фидия 20 мг/2 мл в комплекте с шприцом 2 мл № 5 варьирует в 5242 —5869 рублей за упаковку. Купить Гиалган Фидия в большинстве аптек Москвы можно без затруднений.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Гиалган Фидия (Hyalgan Fidia) 2мл 20мг 5шт
  • Гиалган Фидия (Hyalgan Fidia) шприц 2мл 20мг 1шт

WER.RU

  • Гиалган Фидия раствор 20 мг/2 мл 2 млFidia Pharmaceutici [Фидия Фармацеутици]

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Гиалган Фидия (р-р д/внутрисуст. введ. 20мг/2мл 2мл шприц)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гиалган Фидия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/gialgan-fidiya

Гиалган Фидия: инструкция по применению уколов. Цена препарата, отзывы

Гиалган создан для борьбы с суставными патологиями. Форма выпуска только одна – раствор инъекций. В составе действующее вещество – гиалуроновая кислота, необходимая для восстановления поврежденного сустава.

Она присутствует в высоких концентрациях в хряще и синовиальной жидкости.

Препарат не предназначен для самостоятельного лечения.

Общие сведения о препарате Гиалган Фидия

Представляет собой корректирующий метаболические процессы препарат.

Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, влияя на функциональность хрящевых и костных тканей. Выделяется из группы стимуляторов репаративных процессов.

Выпускается итальянской компанией Fidia Pharmaceutici S.p.A. в виде:

  1. раствора во флаконах для внутрисуставного введения– вязкий, прозрачный, бесцветный;
  2. того же раствора, но уже в шприцах.

Состав

Дополнительно в состав включены:

  • — хлорид натрия;
  • — гидрофосфат динатрия;
  • — дигидрат натрия дигидрофосфат;
  • — вода.

Гиалган максимально приближен по составу к естественной синовиальной жидкости. Компоненты препарата быстро выводятся из кровотока и не откладываются в организме в большом количестве.

При длительной терапии курсами, ткань хряща восстанавливается.

Гиалган известен среди специалистов, занимающихся терапией суставов с 1987 года. В Россию препарат пришел в 2009 г.

Фармакология

Гиалуроновая кислота содержится в высокой концентрации в суставных хрящах и синовиальной жидкости. Она – неотъемлемая часть матрикса.

Что это такое? Это межклеточный каркас, состоящий из коллагеновых волокон. Состав матрикса – 70% воды, 30% протеогликанов. За счет такого сочетания матрикс может выдерживать большие нагрузки.

Гиалурон необходим для полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата. Он способствует выработки вязкости и эластичности синовиальной жидкости. Это неотъемлемый компонент в формировании протеогликанов.

Совет

На уменьшение выработки гиалуроновой кислоты влияет несколько факторов и процессов, протекающих в организме человека. В связи с чем нарастают деструктивные изменения в суставных областях и развивается остеоартроз.

Препарат Гиалган своего рода заменитель синовиальной жидкости и снабжает суставные хрящи питательными компонентами. Благодаря такому воздействию суставу возвращаются амортизирующие функции.

Раствор не просто стерилен, он обладает апирогенными свойствами. Препарат получают с использованием новейших технологий очистки.

Гиалган также заменяет гиалурон при терапии остеоартрозов. Остеоартроз представляет собой изменение хрящевой ткани и вязкости синовиальной жидкости, вызванное недостатком гиалуроновой кислоты.

Как только лекарственное средство введено в суставную полость, функции больного сустава заметно улучшаются.

Элиминация гиалуроната натрия из синовиальной жидкости происходит через 2-3 дня. Препарат распределяется в области синовиальной мембраны и достигает самой высокой концентрации гиалурона в области суставных капсул и синовиальной жидкости. Меньше полезных веществ достается связкам и прилегающим мышцам.

2 часа требуется препарату, чтобы попасть в синовиальную жидкость сустава, а уже через 6 ч. гиалурон откладывается в хряще.

Показания

Назначается препарат как вспомогательный способ терапии в ортопедической хирургии, а также в борьбе с остеоартрозом, неуточненным артрозом и посттравматическими изменениями:

  • — снятие симптомов, связанных с болезненным синдромом;
  • — возвращение суставу подвижности.

Противопоказания

Не рекомендуется Гиалган применять при:

  • тяжелых патологиях печени;
  • инфекциях кожи на больном участке;
  • индивидуальной непереносимости составляющих препарата;
  • аллергии на птичий протеин.

Беременным женщинам и кормящим инструкция по применению не советует назначать данное лекарственное средство, в связи с отсутствием сведений о безопасности применения.

Как применять

Гиалган используется для внутрисуставного введения. Лечебную дозу и длительность терапии может определить только лечащий врач. На это влияет место поражения, показания к применению и индивидуальные особенности организма.

Схема приема

Производитель рекомендует следующую схему:

  1. обязательное соблюдение условия стерильности;
  2. удаление выпота из суставной сумки перед процедурой введения препарата;
  3. Гиалган должен вводиться согласно стандартной методики и с учетом анатомических особенностей пациента, но ввод осуществляется прямо в полость сустава;
  4. чтобы избавиться от выпота и доставить препарат по назначению, можно применять одну иглу. Сначала она выполняет функцию аспиратора, затем не вытаскивая иглу меняется шприц и доставляется лекарство;
  5. чтобы понять, что игла находится в полости сустава, аспирировать нужно всю синовиальную жидкость по возможности и потом медленно ввести вещество Гиалган;
  6. при наличии болей в процессе процедуры на любом этапе, необходимо прекратить инъекцию;

Важно! В шприц с лекарством не должен попасть воздух.

В случае появления в шприце остатков лекарства, оно не хранится, а утилизируется.

Курс лечения составляет 5 недель. Этот срок может быть изменен по решению врача.

Побочные эффекты

При использовании лекарственного средства Гиалган могут проявиться нежелательные последствия в виде:

  1. отечности, болезненности;
  2. покраснения, повышения температуры тела;
  3. синовита;
  4. нарушения подвижности;
  5. появления пустул и геморрагии;
  6. увеличения экссудата в области суставной полости;
  7. аллергических реакции – зуда, крапивницы, сыпи, анафилактической реакции.
Читайте также:  Консолидированный перелом - что это такое? описание

Редко могут появиться:

  • — дерматит и экзема;
  • — сильный жар;
  • — головная боль;
  • — парестезии.

Побочные проявления обычно носят транзиторный характер и проходят самостоятельно.

Возможность принимать с другими препаратами

Если говорить о сочетании Гиалгана с подобными внутрисуставными инъекциями, то однозначный ответ – нельзя.

Также не рекомендуется пользоваться лекарственными средствами на основе солей четвертичного аммония, так как гиалуронат натрия может выпасть в осадок.

Аналоги

Бывают случаи, когда Гиалган не может быть назначен по причине индивидуальной непереносимости или в связи с появлением побочных эффектов.

Остенил

Производитель Германия. Выпускается в разной дозировке во флаконах. Цена от 3 000 до 14 000 рублей.

Синокром

Австрийский препарат в ампулах с ценой от 3 000 до 12 400 руб.

Адант

Средство японского происхождения от компании Мейджи Сейка Фарма Ко. Выпускается в форме вязкого раствора в одноразовом шприце по 2,5 мл. Цена за 1 укол от 6 400 руб.

Сингиал

От украинской фирмы ОАО «Фармак». Широко распространен. В основе тоже гиалуроновая кислота. Стоимость от 10 567 руб и выше.

Суплазин

Ирландский препарат в ампулах по 6 и 2 мл. Цена от 3 100 до 12 500 руб.

Гиастат

Российский аналог из Тулы.

Хиалубрикс

Выпускается итальянской компанией Фидия Фармацевтици С.п.А. Стоимость 1 ампулы – 5 000 руб.

Ферматрон

Из Великобритании, выпускается в ампулах по 2 (1,5%) и 3 (2,3%) мл, стоит от 4 300 руб.

Советы

  • Перед инъекцией не рекомендуется применять в качестве дезинфектора препараты с четвертичной солью аммония, чтобы избежать осадка Гиалгана.
  • После внутрисуставной инъекции не рекомендуется нагружать сустав хотя бы двое суток. То же самое касается продолжительной активности.
  • Для детей данное лекарственное средство противопоказано, так как нет данных о его безопасности.
  • Препарат можно применять при вождении транспортного средства и выполнении опасных видов деятельности. Он не оказывает негативное действие на нервную систему и не вызывает побочные эффекты.
  • Как только врач произвел аспирацию, жидкость необходимо исследовать на предмет бактериальной инфекции.
  • Когда ставили эксперименты на животных в период вынашивания детенышей, препарат показал низкий токсичный эффект на эмбрион. Однако, это не гарантирует безопасности приема при беременности. Поэтому инъекции назначаются только в крайнем случае.
  • В период лактации, если женщине пришлось сделать укол Гиалгана, следует немедленно прекратить кормление. Это избавит малыша от появления аллергической реакции.
  • При диагнозе ревматоидный артрит, Гиалган может усилить воспаление. Чтобы проверить как отреагирует организм на инъекцию, нужно в первый раз использовать минимальную дозировку.

Стоимость

Цена раствора Гиалгана для внутрисуставного введения в среднем колеблется от 4 100 до 5900 рублей за упаковку из 5 ампул.

Препарат Гиалган можно купить в аптеке по рецепту врача. Хранится в темном месте при температуре не выше 25 градусов только в оригинальной упаковке. Ни в коем случае не замораживать!

Важно! Если при покупке оригинальная упаковка вскрыта или повреждена, то препарат использованию не подлежит.

Объективный взгляд

В России НИИ ревматологии провела клинические испытания Гиалгана Фидия. Уже были доказательства эффективности препарата и плюсы препарата по сравнению с кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Было установлено:

  • — нет достоверной разницы между дозировкой в 20 и 40 мг;
  • — после 3 инъекций результат такой же, как и после 5;
  • — эффект наступает после 2 укола и длится 1 год;
  • — 94% пациентов хорошо перенесли препарат.

Отзывы

Алла

У меня артроз коленного сустава, с которым я уже 6 лет борюсь. Последние 6 месяцев болезнь обострилась и боль уже постоянная. Никакие диклофенаки, пироксикамы и т.д. не помогают.

Все хрустит, двигаться тяжело, колено полностью не разгибается. Врач назначил обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы. Сказал, что без гиалуроновой кислоты не обойтись.

Посоветовал Гиалган, итальянский препарат, продаваемый сразу в шприце. Укол самостоятельно делать запрещается. Пила все прописанные лекарственные препараты и 5 раз колола Гиалган.

Считаю именно он помог мне. Легче стало уже после второго раза. Всем рекомендую не мучиться, не жалеть денег, а пробовать этот препарат. Помогает – боль ушла, подвижность вернулась.

Олег

Обратился к врачу с жалобами на боль в бедре. В итоге диагноз – артроз. Врач рекомендовал 3-5 инъекций Гиалгана. Препарат не дешевый, но получил разъяснение, что нужно пройти курс, так как одна инъекция не может справиться с запущенной проблемой. Решил довериться рекомендации врача.

Обратите внимание

В итоге проставил 5 уколов. Боли нет, явно улучшилось общее самочувствие и настроение. Вот уже 8 месяцев после лечения прошло, планирую на повторный курс. Уже не страшно и денег не жалко, когда действительно помогает.

Вика

Болели колени, перепробовала кучу народных методов лечения, а эффекта никакого. Пошла к врачу с надеждой. Рассказала, чем лечилась, и народными рецептами, и таблетками, и мазями обезболивающими и противовоспалительными.

Пропила капсулы с действующим компонентом гиалуроновой кислоты, но результата снова не было. Смирилась, решила больше не экспериментировать. После 3 инъекций стало так легко. Но все же доделала еще 2. Надо было сразу послушать врача.

Валентина

Сделала 5 инъекций Гиалгана Фидия и хочу сказать, что первые 3 укола прошли нормально, но последние вызвали повышение температуры тела. Где-то через сутки она сама нормализовалась. Но, результат положительный, сустав двигается намного лучше.

Давид

Мне уже 60. Сильные боли в конце дня не давали жить, обострялись, не мог нормально двигаться. После диагностики оказалось – вторая стадия артрита. Назначил врач Гиалган. Не было побочных эффектов, уколы помогли.

Источник: http://ArtritSystavov.ru/lechenie-sustavov/preparaty/gialgan-fidiya-instrukciya-po-primeneniyu-ukolov-ena-otzyvy-ukoly-cena.html

Раствор для внутрисуставных инъекций Гиалган Фидия: инструкция и отзывы

Главная » Лекарства » Раствор для внутрисуставных инъекций Гиалган Фидия: инструкция и отзывы

5270 1

Препарат Гиалган Фидия выпускается итальянской фирмой Fidia Pharmaceutici S.p.A. Быстро завоевал популярность на российском фармацевтическом рынке для лечения суставных заболеваний.

Гиалган известен среди врачей клиницистов 80 стран мира с 1987 г. В России применяется с 2009г.

Общие сведения

Основа препарата — соль гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). Кроме того, добавлены натриевые соли фосфорной и соляной кислот. Состав максимально приближен к естественной синовиальной жидкости по концентрации (вязкости) и кислотно-щелочному показателю.

Это необходимо для обеспечения всасывания препарата и предотвращения нежелательных аллергических реакций.

Механизм терапевтического действия

При заболеваниях суставов любая патология (воспаление, травматизация) приводит к изменению состава синовиальной жидкости: она теряет гиалуроновую кислоту.

Вещество необходимо для нормального функционирования клеток фибробластов костной ткани. Этот же механизм вызывает изменения суставов в пожилом возрасте, при сахарном диабете.

В подобных условиях синовиальная жидкость перестает поставлять питательные вещества для хрящевого покрытия костей, что ведет кнарушению структуры хрящей и костной ткани, изменяет конфигурацию соприкасающихся поверхностей.

Введение Гиалгана Фидия возможно только внутрь сустава. Препарат призван компенсировать нарушенный состав «смазки», способствовать восстановлению патологических изменений.

Благодаря этому не только обеспечивается необходимый уровень обменных процессов, но и проявляются противовоспалительный и обезболивающий результаты.

Особенность фармакодинамики

Раствор не просто стерилен, а обладает апирогенными свойствами (не усиливает воспаление).

Препарат получен с помощью новейших технологий очистки, масса молекул доведена до 500–730 кДальтон. Это позволяет улучшить всасываемость препарата и обеспечивает длительный клинический эффект после лечения (не менее 6 месяцев).

Как усваивается в организме

Накопление гиалуроновой кислоты в суставе происходит в течении трех дней. Максимальное количество включается в жидкость и капсулу, меньше обнаружено в связочном аппарате и окружающих мышцах.

Благодаря составу, приближенному к природному, значительных химических превращений препарата не наблюдается. Лекарство «перерабатывается» в печени, выводится с мочой.

Кому показан препарат

С учетом механизма действия Гиалган Фидия можно применять в лечении:

  • остеоартроза любой этиологии (воспалительной, метаболической, вызванного перенесенной травмой);
  • при неуточненных артрозах;
  • в качестве обезболивания для улучшения функции суставов;
  • как вспомогательное средство при ортопедических операциях;
  • для разработки суставной тугоподвижности.

Противопоказания

К противопоказаниям для применения лекарства относятся:

  • нарушение функции печени (гепатиты, цирроз);
  • обнаруженное поражение кожи в предполагаемом месте введения препарата;
  • индивидуальная непереносимость компонентов и аллергическая реакция на птиц (имеется связь с белками пернатых).

Специальных исследований по лечению с помощью препарата беременных или кормящих женщин не проводилось. Поэтому в настоящий момент применять не рекомендуется.

Действие препарата Гиалган на детский организм не изучено, инструкция по применению рекомендует воздержаться от применения.

Форма выпуска

Препарат выпускается во флаконах. Каждый содержит по 20 мг гиалуроната натрия. Объем флакона 2 мл.

В упаковке 5 штук, но можно приобрести и один. Кроме инструкции по применению в картонной коробке имеются специальные стерильные шприцы с иглами и поршнями для внутрисуставных инъекций.

На шприцы надеты наконечники для игл. Упаковка защищена от повреждений. На ней указан срок годности препарата.

Как вводить препарат

Не стоит пытаться самостоятельно делать внутрисуставные инъекции. Далеко не все медицинские работники правильно умеют их проводить.

Для этого нужна практика и обучение, знание анатомии сустава. Инъекции проводятся в стерильных условиях с соблюдением правил асептики.

Перед введением препарата рекомендуется откачать жидкость из суставной сумки, потянув на себя поршень (если она имеется).

Важно

Меняется только шприц, игла остается в полости сустава. Необходимо предупреждать попадание воздуха внутрь. Лекарство вводится медленно.

Если больной жалуется на боли, усиливающиеся при поступлении препарата, дальнейшее введение следует прекратить. Оставшееся количество препарата не подлежит хранению и последующему использованию.

Рекомендуемые дозы

Для лечения коленных и тазобедренных суставов рекомендуется введение 20 мг (1 флакон) раз в неделю. На курс необходимо 5 инъекций. Случаев передозировки не выявлено.

Возможные побочные эффекты

К побочному действию относят:

  • умеренную болезненность в течении недолгого срока;
  • отечность и покраснение сустава;
  • повышение температуры кожи на ощупь.

Рекомендуется временно обеспечить покой суставу, приложить холодный компресс. Обычно подобные проявления исчезают через сутки.
Аллергические реакции в виде зуда кожи, отеков, сыпи встречаются крайне редко.

В таких случаях следует отменить препарат и обратиться к врачу.

Особенности применения лекарства

Перед применением препарата врач должен провести полную диагностику, чтобы убедиться в этиологии поражения сустава. Артриты, вызванные инфекцией, следует лечить противовоспалительными средствами.

Не рекомендуется при обработке кожи сустава перед инъекцией использовать дезинфицирующие средства, синтезированные на основе солей четвертичного аммония (следует состав дез. средства посмотреть в сопровождающих документах). Лучше пользоваться разведенным спиртовым раствором.

Не следует одновременно вводить в сустав другие препараты. По поводу одновременного приема лекарств внутрь никаких сведений нет.

Препарат не влияет на нервную систему при вождении автотранспорта.

Сведений о взаимодействии с алкоголем не имеется, но не стоит рисковать и принимать алкоголь при лечении таким дорогим препаратом.

Стоимость лекарства кусается

Стоимость в связи с закупками за рубежом зависит от курса доллара.

В настоящее время в Москве можно приобрести один флакон Гиалгана по цене от 5000 руб.

Можно поискать скидки в интернет-аптеках.

Читайте также:  Можно ли бегать при сколиозе и какие еще упражнения разрешены

Препараты-аналоги

Аналогами Гиалгана Фидия являются препараты тоже содержащие соли гиалуроновой кислоты:

  1. Остенил — производитель «ТРБ Хемедика» Германия, имеет более разнообразную дозировку во флаконах (10, 20 и 40 мг), стоимость от 3000 до 14000 руб в зависимости от дозы.
  2. Синокром — «Крома фарма» Австрия, Healtech LTD в ампулах по 1,0, 2,0, 4,0 мл соответственно цены от 2700 до 12400 руб.
  3. Суплазин — «Байониче Теоранта» Ирландия, в ампулах по 6 мл и 2 мл, стоимость 3000 и 12500 руб.
  4. Ферматрон — производитель Healtech — Великобритания, выпускается в виде ампул по 2,0 и 3,0 мл, соответственно 1,5% и 2,3% раствор, стоит 4300 руб. и 13200 руб.
  5. Российские препараты Гиастат (Тула), Артрозан, Артрозилен стоят на 30% дешевле и более изучены.

Для хранения флаконов с  нужно выбирать место, защищенное от света и с температурой не выше 25 градусов. Нельзя замораживать.

При правильном хранении срок годности — 3 года. Препарат отпускается в аптечной сети только по рецепту врача.

Объективные результаты клинического применения в России

В НИИ ревматологии проведены клинические испытания препарата Гиалган Фидия по всем правилам исследований.

Ранее уже были доказаны преимущества внутрисуставного введения лекарственных средств из гиалуроновой кислоты над применением в лечение артрозо-артритов кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

В результате было установлено:

  • отсутствие достоверной разницы между введением дозы в 20мг и 40 мг;
  • препарат особенно показан людям на фоне эндокринной патологии, когда нельзя вводить стероидные гормоны;
  • четкая тенденция к лучшему эффекту после трех инъекций (по сравнению с пятью применениями разницы нет);
  • результат лечения после трех инъекций Гиалгана и в другой группе больных после аналогичного применения Метилпреднизолона спустя 12 месяцев были одинаковыми;
  • положительный эффект начинался со второй инъекции и продолжался 12 месяцев;
  • у 94% пациентов наблюдалась хорошая переносимость лечения, у 6% — удовлетворительная;
  • положительный результат наблюдался у 96% пациентов.

Узнаем мнение врачей

Отзывы пациентов и докторов, которые используют препарат Гиалган Фидия в своей практике можно прочитать ниже.

Из-за высокой стоимости препарата у меня было только 2 наблюдения. Оба мужчины после 50 лет. Рекомендовала Гиалган, поскольку он считается более очищенным препаратом. Вводила в коленные суставы.

Через две недели один из пациентов почувствовал настолько хороший эффект, что отказался от дальнейших инъекций. Другой закончил весь курс с хорошим результатом.

Ольга Юрьевна, врач травматолог

Приходится заниматься последствиями травм. В литературе не видел сравнительной характеристики российских и зарубежных аналогов. По моим наблюдениям результат одинаковый.

Олег Евгеньевич, ортопед

Пациенты тоже довольны

У меня сахарный диабет, суставы болят, но к противовоспалительным средствам отношусь подозрительно, эндокринолог советует только препараты с гиалуроновой кислотой, пока сделал по одной инъекции в оба коленных сустава. Стал свободнее ходить.

Николай, 45 лет

А мне помогли две инъекции. Колено болело после травмы (упала на даче), хочу выдержать полгода и повторить.

Галина, 38 лет

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/gialgan-fidiya.html

Лечение суставов с помощью Гиалган Фидии

Содержание:

  • Показания к применению и противопоказания
  • Порядок применения
  • Стоимость препарата и его аналоги

Гиалган Фидия является одним из часто применяемых при лечении быстро прогрессирующих заболеваний суставов препаратов. Основным его компонентом является натрия гиалуронат или, говоря проще, это натриевая соли гиалуроновой кислоты.

Эта кислота является необходимым компонентом синовиальной жидкости и самой ткани хряща, она должна обеспечивать необходимую степень эластичности и вязкости синовиальной жидкости и при этом она нужна для формирования протеогликанов.

Совет

Стоит отметить, что при серьезных заболеваниях суставов отмечается дефицит именно этой кислоты, причем в ней происходят качественные изменения, что сказывается на состоянии хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Гиалган Фидия позволяет улучшить ситуацию — это лекарство вводится внутрисуставно, благодаря чему очень быстро улучшается работа сустава, именно на таком быстром улучшении говорят многие отзывы больных остеоартрозом людей, которые можно найти на различных форумах. Внутрисуставное введение такого лекарства быстро улучшает ситуацию, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, при этом действие препарата продолжается еще примерно пол года после окончания курса лечения.

Показания и противопоказания к применению лекарства

Инструкция по применению лекарства Гиалган определяет следующие показания к применению препарата:

  • необходимость улучшения подвижности сустава;
  • купирование болей;
  • посттравматические изменения и остеоартроз суставов;
  • как вспомогательное средство при ортопедических операциях.

Существует и ряд противопоказаний к применению данного лекарства. В этот список попадают тяжелые патологии печени и выявленная гиперчувствительность к птичьим протеинам и некоторым компонентам лекарства. Также использовать Гиалган невозможно, если в области инъекции наблюдаются повреждения кожи или присутствует инфекция.

Из-за отсутствия данных данный препарат также не назначают детям, матерям в период кормления грудью и при инфекциях.

Порядок применения

Инъекции Гиалгана делаются раз в неделю, а полный курс лечения составляет 5 уколов. Для тазобедренных и коленных суставов доза препарата составляет 20 мг или 2 мл. основную сложность представляет сама внутрисуставная инъекция, которую нельзя выполнить самостоятельно у себя дома.

Перед введением лекарства предварительно из суставной сумки удаляют выпот. Обычно для выведения выпота и введения препарата используется одна игла, которую вводят однократно.

Само введение иглы и лекарства проводится по стандартным методикам, но при этом должны учитываться и анатомические особенности пациента.

После введения иглы врач нужно убедиться, что она попала в суставную сумку, для чего аспирируют небольшое количество жидкости из суставной сутки, после чего медленно вводят препарат. Введение лекарства должно быть остановлено при появлении боли в суставе.

После введения препарата первые двое суток следует поберечь сустав и не перегружать его.

Аналоги и стоимость препарата

Гиалган Фидия по своему содержанию достаточно простой препарат, который, по сути, просто подменяет собой естественно вырабатывающийся в организме компонент, поэтому аналоги его найти несложно, список их достаточно велик, при этом цена на некоторые аналоги несколько ниже. Так, аналогами данного лекарства считается Остенил, Синокром, Суплазин и Ферматрон. Здесь перечислены наиболее распространенные аналоги, но при этом два первых препарата стоят дешевле, чем Гиалган.

Гиалган Фидия в Москве можно купить во многих аптеках, но его цена достаточно сильно колеблется — от 3000 до 4500 рублей. В данном случае дана цена за упаковку с одной ампулой, а для полного курса лечения их понадобится 5.

Источник: https://vashaspina.ru/lechenie-sustavov-s-pomoshhyu-gialgan-fidii/

Применяем препарат Гиалган для лечения суставов

Гиалган является стерильным вязким раствором, который часто используют при лечении артритов. Выпускается он в виде лекарства для инъекций в разной фасовке. Относится к группе препаратов, которые применяют при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Проблемы с суставами на сегодняшний день — довольно-таки частый недуг. Если раньше его можно было встретить у более пожилых людей, то сейчас такими проблемами часто страдают и люди молодого возраста. Причиной того могут быть занятия спортом или обычные бытовые травмы.

Фармакологическое действие

В состав суставного хряща и синовиальной жидкости входит нужная и полезная субстанция как гиалуроновая кислота. Благодаря ей обеспечивается эластичность и вязкость жидкости.

Одна из ее функций сводится к непосредственному влиянию на синтез молекул в тканях хряща.

При некоторых заболеваниях можно увидеть недостачу этого компонента, но если регулярно принимать препарат, функциональные возможности хряща улучшаются.

Обратите внимание

Лекарство помогает снять болевые ощущения и сильно выраженные воспалительные процессы. Hyalgan Fidia действует в роли своеобразного корректора метаболизма в тканях костей и хряща.

Его лечебные свойства направлены на стимулирование естественной выработки гиалуроновой кислоты внутри сустава. Такая кислота быстро выводится из кровообращения и разрушается в организме.

Наибольшая ее насыщенность прослеживается в синовиальной жидкости. Там она задерживается около 4–5 суток.

Формы препарата и хранение

Форма выпуска средства — жидкость для внутрисуставного введения 20 мг/2мл. Бывают такие разновидности:

  • стеклянный флакон и картонная пачка 1;
  • стеклянный флакон и картонная пачка 5;
  • шприц, контурная ячейковая упаковка и картонная пачка 1;
  • шприц, контурная ячейковая упаковка и картонная пачка 5.

Явный видимый эффект можно увидеть через полгода после приема препарата. Он является настоящим спасением для суставов. Хранить средство следует при комнатной температуре до 25°С, ни в коем случае его нельзя замораживать. Срок годности медикамента 3 года. Нужно внимательно следить за тем, чтобы не воспользоваться лекарством по истечении этого времени.

Показания и противопоказания к применению

Гиалган Фидия назначают в таких случаях, как:

  • остеоартроз;
  • дефекты суставов, связанные с перенесением травмы;
  • необходимость снятия болевых ощущений;
  • потребность обеспечить больший уровень подвижности сустава;
  • применение в роли дополнительного средства в ортопедической хирургии.

Есть также ряд случаев, когда использовать лекарство запрещено. Инструкция гласит, что к таким противопоказаниям можно отнести следующие проблемы:

  • гиперчувствительность или непереносимость отдельных компонентов лекарства;
  • тяжелые формы патологии печени;
  • развитие инфекционных процессов или повреждений кожного покрова в зоне, где необходимо ставить уколы.

Побочные действия

При правильном использовании лекарства побочные эффекты появляются довольно редко. Среди них выделяют:

  • болевой синдром;
  • анафилаксию;
  • отечность;
  • зуд;
  • увеличение количества жидкости в суставной полости;
  • крапивницу;
  • нарушение терморегуляции;
  • высыпания.

Симптомы такого характера обычно проходят по прошествии 24 часов. При их возникновении необходимо избавить от нагрузки сустав, обеспечить ему покой и использовать холодный компресс.

Схема применения

Средство вводится непосредственно в коленный сустав. До начала процедуры нужно удалить выпот из суставной сумки. При необходимости можно принимать некоторые анестетики. Не рекомендуют пользоваться дезинфицирующими средствами, содержащими соли аммония, из-за того, что в результате их взаимодействия возможно возникновения осадка.

Лекарство могут вводить только опытные медицинские работники в специальных асептических условиях. Перед самой процедурой пациента необходимо обследовать на предмет наличия у него острых воспалений. Последующие часы после инъекции необходимо не напрягать сустав и обеспечить ему покой.

Курс лечения составляет 5 уколов, которые вводятся по 1 шт. 1 раз в неделю. Для удаления выпота и введения средства можно использовать одну и ту же иглу. С этой целью ее нужно ввести, отсосать жидкость, а после этого присоединить шприц с препаратом и провести инъекцию лекарственного вещества. При этом нужно не допустить попадания воздуха в полость шприца, иглы или сустава.

Стоимость и заменители

Появившись на рынке, лекарство тут же завоевало положительные отзывы пациентов. Аналоги раствора показывают, что у него достаточно невысокая цена (в районе 4500 рублей), если сравнивать с другими средствами. Препарат никак не сказывается на способностях человека управлять транспортом и заниматься другими делами, которые требуют высокой концентрации внимания.

Его аналоги в России:

Только он может правильно подобрать другой препарат, не навредив при этом здоровью человека и сохранив весь комплекс функций медикаментозного лечения. Только опытный медик может провести процедуру введения, поэтому не стоит заниматься такой манипуляцией в условиях дома.

Источник: https://OrtoCure.ru/preparaty/gialgan-instruktsiya-tsena.html

Ссылка на основную публикацию