Адгезивный капсулит плеча — симптомы и лечение

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из кости, ключицы и лопаточной впадины, которые вместе соединяются специальной капсулой. Она представляет собой связочную ткань волокнистой структуры, которая под воздействием определенных внешних факторов может уплотняться, тем самым сковывая привычные движения.

Такая патология чаще наблюдается у людей среднего возраста, а также после полученных травм плечевой области. В этом случае возникает адгезивный капсулит плеча. Это заболевание доставляет огромный дискомфорт человеку, провоцируя появление сильнейших болей.

Характеристика болезни

Адгезивный капсулит называют замороженным плечом. Связано это с тем, что патологический процесс поражает плечевой сустав настолько сильно, оно становится абсолютно неподвижным. Если не предпринимаются меры, то такое бездействие может привести к инвалидности.

СПРАВКА В группу риска такого заболевания попадают люди 40–60 лет, в основном это представительницы женского пола.

Адгезивный капсулит плечевого сустава у них часто развивается на фоне дистрофических и гормональных изменений, происходящих в тканях, после полученных травм или перенесенных инфекций.

Обратите внимание

В итоге в результате повреждения или физиологического изнашивания околосуставной ткани синовиальная жидкость начинает вырабатываться в уменьшенном объеме. Это провоцирует воспалительный процесс (синовит), и плечевая капсула утрачивает свою былую эластичность.

Если лечение адгезивного капсулита плечевого сустава начато вовремя, тогда шансы велики, что двигательная функция сустава будет восстановлена полностью. При этом выделяют идиопатический и посттравматический капсулит.

В первом случае заболевание характеризуется увеличением фиброзной ткани, развивающимся на фоне других протекающих воспалительных и инфекционных недугов, патологий центральной нервной системы, нарушения кровообращения.

Опасность идиопатического капсулита в том, что такая форма заболевания часто провоцирует осложнения.

Капсула плечевого сустава начинает уменьшаться в размерах, снижается вращательная способность кости, развивается такая патология, как контрактура связок.

Посттравматический капсулит возникает из-за разрыва связок, из-за произошедшего перелома кости, а также из-за повреждений плечевого сочленения.

Достаточно часто такая форма заболевания образуется в период реабилитации после перенесенной операции. Особой опасности в этом случае не наблюдается. Если быстро устраняется основная проблема, то в скором времени неподвижность сустава проходит и человека больше ничего не беспокоит.

Причины и стадии недуга

Появиться синдром замороженного плеча может в силу разных причин. Такому заболеванию способствуют частые травмы и повреждения плечевых суставов.

Иногда спровоцировать этот недуг могут нарушения обменных процессов, протекающие в суставной ткани.

Протекающие процессы воспалительного характера в хрящевой ткани, развитие остеохондроза, повышенный сахар в крови – все это также можно отнести к своеобразным провокаторам такого заболевания.

Полученная травма может спровоцировать синдром замороженного плеча

Важно

Воспаление капсулы плечевого сустава может возникнуть на фоне нарушений гормонального фона. Поэтому женщины в период климакса больше всего рискуют столкнуться с такой патологией.

Иногда некоторые особенности профессиональной деятельности могут спровоцировать такой недуг. Например, когда человеку приходится долгое время держать руки в поднятом состоянии.

В некоторых случаях адгезивный капсулит появляется после перенесенного инфаркта или инсульта, а также если была проведена операция на сердце.

Симптоматика заболевания будет зависеть от стадии его развития. На первоначальном этапе человека беспокоит сильная боль в области плеча.

Такой спазм еще больше усиливается, если на пораженное место оказывалась физическая нагрузка, либо совершались резкие движения. И такое течение недуга может наблюдаться на протяжении шести месяцев, а иногда и до девяти месяцев.

При этом человек не предпринимает никаких особых мер, так как болевой синдром то появляется, то исчезает.

Во время второй стадии к ощущению болезненности присоединяется ограниченная подвижность. Амплитуда совершаемых движений сокращается сразу во всех направлениях. Рука перестает высоко подниматься, как это было прежде. Поэтому такие привычные манипуляции, как расчесывание волос, почесывание спины и одевание даются с огромным трудом.

Однако кисть и локоть в этот воспалительный процесс никак не вовлечены. Такая стадия имеет разную продолжительность. Все будет зависеть от того, как быстро человек отреагирует на свое состояние и на ограниченную неподвижность своего сустава. Обычно она продолжается от 3 до 12 месяцев.

Совет

Третья стадия заболевания считается периодом выздоровления. Однако наступает она лишь после того, как было применено эффективное лечение. Подвижность плечевого сочленения снова восстанавливается.

Болевой синдром возникает только тогда, когда головка плеча начинает вращаться сверх своих двигательных возможностей.

Окончательное восстановление происходит тогда, когда к лечению подключаются физиотерапевтические процедуры.

Заболевание может пройти самостоятельным путем в течение одного либо трех лет. Однако в этом случае возникает риск появления серьезных осложнений. Поэтому терапию лучше начинать незамедлительно, когда человек обнаруживает первые симптомы капсулита. Это:

  • сильные боли плеча в ночное время;
  • ограничение двигательной активности;
  • невозможность нормально вращать рукой.

При этом никакие болеутоляющие препараты не способны справиться с ярко выраженным болевым синдромом. А сама симптоматика появляется внезапно и развивается постепенно, без видимых на то причин. Важно вовремя распознать начало заболевания, чтобы лечение развивающегося капсулита дало свои положительные результаты.

Лечение

Терапия адгезивного капсулита сустава плеча основывается на постепенной его разработке и на прием средств, обладающих противовоспалительными свойствами.

В некоторых случаях может применяться такой метод хирургического вмешательства, как артроскопия. Благодаря этому способу, удается растянуть суставную капсулу.

Однако сначала назначаются препараты, позволяющие снять неприятную симптоматику заболевания.

СПРАВКА. Для блокирования воспалительного процесса назначаются лекарства группы НПВС. Они могут применяться в форме мазей, таблеток и инъекций. Чаще всего врачи рекомендуют использовать Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Если же нестероидные средства не дают ожидаемого эффекта, тогда к лечению заболевания подключаются кортикостероиды, выпущенные в виде инъекций.

Особенно актуально это становится тогда, когда воспалительный процесс при капсулите плеча затрагивает уже область локтевого сустава.

Новокаиновая блокада надлопаточного нерва позволяет купировать даже самый сильный болевой синдром. Однако после укола через некоторое время болевой спазм снова может появиться. Хондропротекторы выписываются в тех случаях, когда заболевание приобретает острую форму и требуется восстановление эластичности суставной сумки.

Новокаиновая блокада моментально купирует боль

Обратите внимание

Дополнительно назначаются витамины группы B. Они улучшают деятельность всей нервной системы, за счет чего болевые синдромы начинают постепенно уменьшаться. Если через полгода после начатого консервативного лечения подвижность сочленения так и не восстанавливается полностью, врач может предложить рассмотреть возможность оперативного вмешательства.

Такая операция подразумевает под собой рассечение пораженной капсулы, которая как раз и создает препятствия для свободного движения плеча.

Во время оперативного вмешательства удаляются образованные рубцы, а также проводится редрессация плечевой головки. Благодаря таким манипуляциям, заболевание отступает.

В период реабилитации человеку рекомендуется носить специальную повязку, а также делать упражнения, помогающие разработать поврежденный сустав.

Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью восстановительной терапии. Иначе добиться полного выздоровления при адгезивном капсулите плеча не получится. Такая гимнастика состоит из активных и пассивных движений, которые помогают снова вернуть нарушенную подвижность сочленения, а также возобновить полноценное питание капсулы.

Сначала все упражнения выполняются лишь под присмотром лечащего врача. Это позволяет на первых этапах избежать возможных травм.

Затем человек уже самостоятельно продолжает делать лечебную гимнастику, но уже дома по специально разработанной для него программе.

Благодаря таким занятиям, снимается напряжение в области пораженного сустава, тонизируется мышечная система, предупреждается повторное возникновение болевого ощущения.

Важно

Гимнастический комплекс должен состоять из поочередных наклонов головы к разным плечам, из ее поворотов в обе стороны. Также полезно совершать движения плечами, поочередно опуская и поднимая их. А в положении лежа нужно максимально поднимать голову и удерживать ее в таком состоянии некоторое время.

Такие упражнения дают свой терапевтический эффект. Однако их не нужно делать в том случае, если мышцы шеи начинают затекать. При выполнении гимнастики не должно ощущаться сильного дискомфорта. Движения должны быть медленными, плавными, без резких наклонов и поворотов.

Физиотерапия и народная медицина

Зная, как лечить капсулит плечевого сустава комплексно, можно будет добиться наилучшего результата, вернув полную подвижность пораженной области. Поэтому к назначенной медикаментозной терапии можно подключить народную медицину и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат может дать ультразвук, лазеротерапия, рефлексотерапия.

Народными средствами также можно ускорить процесс выздоровления. Выраженным лечебным эффектом обладает компресс, приготовленный из меда, соды, соли, горчицы. Все компоненты соединяются в одинаковой пропорции, перемешиваются, накладываются на больной участок. Такой компресс оказывает согревающее воздействие. Но его нельзя использовать при острой фазе недуга.

Компресс на основе меда с горчицей устранит воспаление и боль

Устранить воспаление поможет хрен с черной редькой. Эти корнеплоды натираются, а полученная кашица выкладывается тонким слоем на пораженный сустав. Место обработки предварительно нужно смазать обычным детским кремом. Сверху компресс фиксируется марлевой повязкой и теплым шарфом.

Очень полезно делать массаж плеча, который поможет устранить неприятные признаки адгезивного капсулита плечевого сустава.

Для проведения такой процедуры необходимо использовать камфорное масло, настой сабельника или можжевельника, пчелиный яд. Внутрь можно принимать отвар, приготовленный из крапивы. Одна столовая ложка этого растения заливается стаканом воды. Смесь настаивается в течение часа, после чего процеженный отвар принимается по одной большой ложке четыре раза в сутки после еды.

В равной пропорции можно смешать такие травы, как хвощ и сабельник. Растения заливаются литром горячей воды, после чего жидкость выпивается в течение дня небольшими порциями.

Полезным окажется напиток, приготовленный из ягод черной смородины, помогающий уменьшить неприятные проявления плечевого воспаления. Достаточно взять 5 г этих плодов, залить их стаканом кипятка и дать им настояться около 20 минут.

Готовый напиток принимается по 110 мл утром, днем, вечером.

Снять боль и воспаление помогут аппликации из голубой глины. Они выдерживаются на плече несколько часов. Можно приготовить эффективную мазь из сливочного масла и тертого корня лопуха.

Также можно соединить вместе водку, масло камфоры, горчицу, взбитый яичный белок. Полученной смесью каждый день нужно смазывать больное место.

Совет

Вылечить адгезивный капсулит получится только в том случае, если терапия будет комплексной и своевременной.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/adgezivnyy-kapsulit-plechevogo-sustava

Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы замороженного плеча, диагностика, лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический Вторичный
Причины Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС
Течение Манифестирует постепенно, имеет вялое течение После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно
Особенности лечения Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита
Читайте также:  Остеохондроз коленного сустава 1 и 2 степени - симптомы и лечение

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.

  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии.

Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы.

Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

Адгезивный капсулит на рентгене.

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.

  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах.

Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

  • расслабление мышц плечевого пояса;
  • увеличение амплитуды движений в плече;
  • щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/adgezivnyj-kapsulit-plechevogo-sustava.html

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.

Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.

Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.

Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.

Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.

Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.

В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.

На фоне травм, интоксикаций и других факторов меняется состав внутрисуставной жидкости (синовии). В частности, повышается синтез цитокинов, провоцирующих чрезмерный рост хрящевой ткани. В результате происходит сужение суставной щели, и увеличивается вязкость синовии, что создает предпосылки для развития воспаления

В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.

Обратите внимание

На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.

Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.

Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.

Почему возникает капсулит, до сих пор не совсем ясно. Существует две теории, объясняющие развитие воспаления: нейродистрофическая и травматическая. Согласно первой теории, причиной воспаления являются дегенеративные поражения позвоночника – остеохондроз, спондилез и подвывихи фасеточных суставов.

Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.

Тяжелый ручной труд – это один из факторов риска по развитию «замороженного плеча»

Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.

При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.

Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:

  • стенокардии и инфаркта;
  • сахарного диабета;
  • болезни Паркинсона;
  • туберкулеза;
  • хронических патологий мочеполовой системы.

Факт! Быстрому прогрессу капсулита способствует наследственная дисплазия соединительных тканей и чрезмерные физические нагрузки. Поэтому он часто диагностируется у профессиональных спортсменов и рабочих строительных специальностей.

Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.

Симптомы капсулита плечевого сустава

Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.

Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.

Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.

При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.

Важно

В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Читайте также:  Лечение грыжи позвоночника лазером - особенности удаления

Факт! Замечено, что существует определенная связь между длительностью 1-й и 3-й стадии. Чем дольше держится болевой синдром в плече, тем медленнее наступает выздоровление. И наоборот: короткой болевой фазе соответствует непродолжительный восстановительный период.

Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.

Нужно отметить, что увидеть признаки собственно капсулита – сужение межсуставной щели и отсутствие аксиллярного кармана – можно исключительно посредством артрографии. Однако применяют ее в редких случаях из-за инвазивности.

УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.

Факт! Чаще всего диагноз «адгезивный капсулит плеча» ставится методом исключения.

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Во время инъекции врач видит на мониторе, как и через какие ткани проходит игла. Поэтому лекарство попадает точно в место назначения, а риск повреждений минимален

Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.

При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.

Совет

Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.

При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.

Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.

Симптомы артрита плечевого сустава

На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.

Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.

Гимнастический комплекс

Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.

В упражнении «маятник» капсула сустава растягивается под тяжестью руки и расслабляются мышцы

  • Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
  • Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
  • Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
  • Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
  • Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

Народные средства против «замороженного плеча»

Для борьбы с капсулитом можно применять целебные мази, компрессы и настои. Хорошим расслабляющим действием обладают ванны с морской солью и отваром альпийской фиалки (цикламен).

Морскую или йодированную соль нужно добавлять в ванну из расчета 60 г на 20 л воды. Отвар фиалки готовят так: 2 клубня залить литром кипятка и проварить. Можно залить в ванну сразу или дать немного настояться. Вода в ванной не должна быть слишком горячей: оптимальная температура – 35–40°.

Для компрессов используются предварительно измельченные листья грецких орехов, смешанные с небольшим количеством растительного масла (желательно, оливкового). Смесь настаивается в течение как минимум трех часов и наносится толстым слоем на больное место. Компресс держится 1–2 часа.

Заварить в кипятке лекарственный сбор из травы спорыша, березовых листьев и ягод шиповника. Намочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу и держать до полного высыхания.

Голубую глину соединить с водой до состояния сметаны и намазать ею плечо. После высыхания смыть теплой водой.

Корни лопуха залить кипятком и настоять в течение 1–2 часов. Затем измельчить и смешать со сливочным маслом. Вместо масла допускается использовать вазелин. Получившейся мазью натирать плечо на ночь.

Прогноз

В большинстве случаев удается добиться полного излечения адгезивного капсулита и избежать остаточных явлений. Лишь у отдельных пациентов наблюдается незначительная ограниченность движений, которая не вызывает боли и не мешает вести обычный образ жизни.

Если консервативные методы не дают результатов, что бывает достаточно редко, выполняется хирургическая операция. Она может проводиться артроскопическим и открытым методом. Последний является весьма травматичным и имеет большой риск осложнений.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/adgezivnyy-kapsulit-plechevogo-sustava

Капсулит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Капсулит плечевого сустава – это распространенное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к полной обездвиженности верхней конечности. В этой статье можно узнать про основные симптомы и методы лечения капсулита плечевого сустава, также рассказано про потенциальные причины развития патологии.

Наибольшую опасность представляет собой адгезивный капсулит плечевого сустава, который возникает в запущенных случаях.

Он проявляется в сильном болевом синдроме и отсутствии возможности совершать вращательные и другие движения рукой.

В большинстве случаев формируется адгезивный капсулит правого плечевого сустава, поскольку именно на эту верхнюю конечности оказывается максимальная физическая нагрузка. Левое плечо страдает в той же степени у левшей.

Строение плечевого сустава анатомически сложное, поскольку в его плоскости совершается масса разнообразных движений. Обеспечивает подвижность достаточно свободной суставной капсулой, которая легко растягивается. При этом возникают микроскопические разрывы и трещины в синовиальном слое.

В результате этого появляется воспалительная реакция. На её фоне развивается первичный острый капсулит. Он сопровождается незначительными болевыми ощущениями и ограниченностью движений, которая проходит в течение нескольких дней.

Поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью на ранней стадии болезни.

Обратите внимание

На второй стадии возникает хроническое рецидивирующее воспаление с рубцовыми изменения в хрящевой ткани. Суставная капсула деформируется и утрачивает свою физиологическую эластичность. Сокращается амплитуда подвижности в этом сочленении костей.

  В результате этого площадь травмирования при превышении амплитуды подвижности увеличивается, соответственно усиливается и воспалительная реакция. Третья стадия характеризуется резким сокращением случаев обострения, но при этом быстро уменьшается подвижность плеча и снижается физическая активность.

на четвертой стадии возникает стойкая адгезия, тугоподвижность, что в конечном итоге дает полную контрактуру. Человек утрачивает способность отводить и приводить руку, поднимать и опускать её, совершать вращательные движения.

Если у вас присутствуют болевые ощущения в плечевом суставе, прострелы или вы ощущается тугоподвижность, скованность движений, судороги или снижение мышечного тонуса, срочно обратитесь к врачу ортопеду.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и мануальное обследование, диагностические тесты.

После постановки диагноза вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

Причины адгезивного капсулита плеча

Капсулит плеча развивается постепенно и далеко не всегда можно точно становить причину его появления.

Хотя многие ортопеды связывают первичные дегенеративные изменения с нейродистрофией и патологией иннервации сосудистой мышечной стенки.

Только при наличии частичного фиброза синовиальной оболочки суставной капсулы происходит её травматическое повреждение при чрезмерной подвижности верхней конечности.

Важно

Очень часто адгезивный капсулит плеча сопровождается многочисленными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных хрящевых дисках. Поэтому можно отнести патологию к системным дегенерациям соединительной и хрящевой ткани.

В патогенезе капсулита большое значение имеет количество и вязкость синовиальной жидкости. Её биохимические свойства могут меняться на фоне различных интоксикаций, травм, обезвоживания и т.д. Определенную роль играют эндокринные нарушения, например, диабетические ангиопатии и нейропатии, повышение уровня ТТГ при заболеваниях щитовидной железы.

При изучении патогенеза капсулита плечевого сустава было установлено, что в синовиальной жидкости на определённом этапе жизни формируется большое количество цитокинов. Эти клетки провоцируют усиление действия факторов роста.

начинается нарастание избыточной массы хрящевой ткани и уменьшение просвета суставной щели. В результате происходит компенсаторное уменьшение количества синовиальной жидкости с изменением её биохимических свойств.

На фоне подобного нарушения возникают предпосылки для вторичного воспаления и развития капсулита плеча.

Факторы риска развития данного заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя:

  • возраста старше 40-ка лет;
  • регулярное воздействие повышенной и пониженной температуры окружающей среды;
  • наличие в организме источника хронической инфекции (не пролеченные кариозные зубы, увеличенные небные миндалины, хронические аднексит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
  • хроническая интоксикация (на фоне курения, употребления алкогольных напитков, работы на вредном производстве и т.д.);
  • снижение иммунитета и частые простудные заболевания вирусной и бактериальной этиологии с поражением суставных тканей за счет выделения в кровь токсинов;
  • обезвоживание на фоне сахарного диабета, полиурии, почечных патологий;
  • сердечная сосудистая недостаточность;
  • артрит, артроз, плече-лопаточный периартрит и другие болезни плечевого сустава;
  • шейный остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации верхних конечностей;
  • плечевой плексит и туннельные синдромы;
  • нестабильность шейных позвонков, при которой периодически возникают компрессии корешковых нервов;
  • травмы плеча, в том числе ушибы мягких тканей, вывихи, переломы костной ткани.

Отягощенная наследственность и тяжелый физический труд способствуют быстрому прогрессированию патологии. Часто капсулит плечевого сустава диагностируется у профессиональных спортсменов, машинистов, отделочников, строителей, грузчиков.

Симптомы капсулита плечевого сустава

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Всего диагностический выделяется четыре стадии болезни. На начальной стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя:

  1. болезненность вокруг плеча, которая усиливается при совершении любых движений рукой;
  2. при осмотре видна припухлость, отечность мягких тканей и гиперемия кожных покровов;
  3. пальпация сустава болезненна, крепитация отсутствует;
  4. движения ограничены.

На второй стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя боль, которая может возникать даже в состоянии покоя. Она усиливается в вечернее и ночное время.

В утренние часы возникает скованность, которая постепенно проходит при совершении принудительных движений. Постепенно периоды скованности движений увеличиваются.

К финалу второй стадии пациент уже не может самостоятельно поднять руку вверх.

Начиная с третьей стадии капсулит плечевого сустава переходит в хроническую форму течения. Выделяются периоды ремиссии, когда из признаков сохраняются только небольшие боли и скованность движений. Они сменяются обострениями, при которых развиваются следующие клинические признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • общее недомогание и боли во всем теле;
  • резкая боль в области сустава;
  • покраснение кожных покровов вокруг плеча и сильная отечность мягких тканей;
  • болезненность резко болезненная.

В качестве диагностического теста врач просит пациента поднять прямую руку перед собой. При капсулите это сделать не удается.

Четвертая стадия – это адгезивный капсулит плечевого сустава с постепенным формированием контрактуры. Пациент утрачивает способность двигать рукой в плечевом суставе. Вторичным фоном развивается плексит, поражаются все нервные окончания, начинается тотальная дистрофия мышечного волокна. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают локтевой и лучезапястный сустав.

Без правильного и своевременного лечения капсулит приводит к инвалидности человека и полной утрате способности к самообслуживанию. Возможно сращивание головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки в результате тотального разрушения хрящевой синовиальной ткани.

подобное состояние можно лечить только с помощью хирургической операции и эндопротезирования плечевого сустава.

Перед тем, как лечить капсулит плечевого сустава

Важно перед тем, как начинать лечить капсулит плечевого сустава, проводить дифференциальную диагностику. Исключать следует деформирующий остеоартроз, деформацию суставной губы, привычный вывих плеча, шейный остеохондроз, нейропатию плечевого нерва, артрит и другие патологии дегенеративного и воспалительного генеза.

Читайте также:  Бонвива - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Также для диагностики используется МРТ обслуживание, артроскопия (эндоскопический метод обследования, при котором врач может выполнить небольшой объем хирургического вмешательства без разрезов).

Показано назначение общего и биохимического анализа крови, УЗИ и ряда других методов обследования с целью поиска потенциальной причины сокращения количества синовиальной жидкости в суставной капсуле плеча.

Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава

Начинать лечение капсулита плечевого сустава необходимо на ранней стадии.

К сожалению, это коварное заболевание развивается достаточно медленно и в течение длительного периода времени не дает выраженных клинических симптомов.

Поэтому даже незначительная боль в области плеча – это повод срочно посетить врача ортопеда. Особенно, если недавно была перенесена травма или оказывались значительный физические нагрузки.

В официальной медицине для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Методов, которые могли бы остановить патологический процесс или повернуть его вспять, не существует.

С помощью мануальной терапии возможно эффективное лечение на первой и второй стадии капсулита. Используются следующие способы воздействия:

  • лечебная физкультура и кинезиотерапия способствуют увеличению амплитуды подвижности верхней конечности и препятствуют образованию контрактур;
  • массаж и остеопатия позволяют увеличить количество синовиальной жидкости и вернуть её физиологические свойства;
  • рефлексотерапия запускает процесс восстановления естественной структуры хрящевых суставных тканей;
  • лазерное воздействие позволяет удалить фиброзные и рубцовые деформации внутри сустава;
  • физиотерапия оказывает сопутствующее лечебное воздействие.

Курс лечения капсулита плеча разрабатывается индивидуально. Если вам оно необходимо – запишитесь на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии.

Как разработать плечо после капсулита?

Существует только один способ того, как можно разработать плечо после капсулита – это постоянные физические упражнения. Гимнастика разрабатывается мануальным терапевтом строго индивидуально.

не рекомендуется брать готовые комплексы, поскольку вы не можете определить локализацию патологических изменений.

Важно направлять действие при выполнении упражнений на те участки суставной капсулы, которые были деформированы фиброзными и рубцовыми дегенерациями.

Совет

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/adgezivnyy-kapsulit-plechevogo-sustava.php

Адгезивный капсулит плеча

Адгезивный капсулит плеча, или «синдром замороженного плеча» в народе – опасная патология плечевого сустава, которая при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к полной утрате подвижности верхней конечности.

Плечевой сустав в скелете человека один из самых сложных. Состоит он из сочленения трех костей: лопаточной, ключичной и плечевой. В месте соединения все три элемента заключаются в плотную эластичную оболочку, наполненную жидкостью.

Это и есть капсула плечевого сустава.

Любые ее повреждения и изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, проявляются болями разной интенсивности и ограничением подвижности сустава. Вылечить воспаление капсулы плечевого сустава на ранних стадиях несложно.

За несколько недель можно полностью избавиться от неприятных симптомов и восстановить функции сустава. Но в запущенной форме заболевание хронизируется, провоцирует ряд осложнений, приводит к необратимым изменениям суставных структур.

Плечо уже никогда не будет функционировать так, как прежде.

Почему развивается

Адгезивный капсулит плечевого сустава чаще всего является последствием травмы плеча или верхней конечности. Реже причина кроется во внутренних нарушениях. Например, при сахарном диабете ухудшается питание тканей, в результате чего страдает суставная капсула.

Также привести к развитию капсулита могут такие патологии и состояния:

  • остеохондроз шейного или лопаточного отдела позвоночника в запущенной или стремительно прогрессирующей форме;
  • гормональный дисбаланс, особенно у женщин в период менопаузы, когда метаболические процессы в женском организме значительно изменяются, ткани не получают достаточно питательных веществ и утрачивают свои функции;
  • чрезмерные и постоянные нагрузки на плечевой сустав, например, у маляров, декораторов, когда приходится долгое время находиться в одной позе с поднятыми вверх руками;
  • перенесенные инфаркт или инсульт с тяжелым поражением сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания органов дыхательной системы;
  • хирургические вмешательства.

В группу риска попадают люди, часто получающие травмы плечевого сустава – спортсмены, танцоры, грузчики. Предрасполагающими факторами являются лишний вес, неправильное питание, вредные привычки.

Чаще всего травмы и нагрузки становятся причиной повреждения суставной капсулы и ее воспаления

Симптомы

Симптоматика воспаления капсулы сустава плеча различается в зависимости от стадии патологии. Всего их выделено три.

1 стадия

Проявления заболевания еще незначительные и не вызывают тревоги у пациента. Иногда плечо начинает очень сильно болеть, как правило, после физических нагрузок. Боли могут становиться сильнее во время ночного сна.

Пациент обычно самостоятельно приобретает в аптеке мазь для суставов, некоторое время использует ее, затем, когда боли стихают, успокаивается, и на этом лечение адгезивного капсулита на ранних стадиях заканчивается.

Однако болезнь прогрессирует и спустя несколько недель снова дает о себе знать. Если плечо будет ушиблено, получит большие нагрузки, рецидив может случиться раньше. Спустя 5–8 месяцев после дебюта боли становятся постоянными спутниками пациента. Человек уже понимает, что с плечом не все в порядке, однако и в этот период не всегда обращается к врачу.

Периодические боли, дискомфорт, скованность сустава беспокоят на начальной стадии, но обычно пациент не обращается к врачу и пытается справиться своими силами с недомоганием

2 стадия

Симптомы капсулита на этом этапе развития болезни становятся более выраженными. Кроме болей, пациент жалуется на ограничение подвижности конечности. Поднять руку становится затруднительно.

Но подвижность лучезапястного и локтевого сустава не нарушается. Если пациент начнет на этой стадии лечить капсулит плечевого сустава, прогнозы довольно хорошие.

Если же лечение проводится некачественно или же вовсе отсутствует, спустя несколько недель последует третья стадия патологии.

Заболевание переходит в хроническую форму, признаки могут периодически полностью исчезать. Боли становятся редкими и менее интенсивными. Однако подвижность сустава полностью не восстанавливается.

Достаточно небольшой нагрузки, травмы, переохлаждения, чтобы капсулит обострился. Но даже если этого не произойдет, многие пациенты с хроническим воспалением плечевого сустава уже до конца жизни не могут восстановить подвижность сустава и конечности.

Зачастую не пролеченный вовремя капсулит заканчивается инвалидностью.

Так выглядит здоровая капсула плечевого сустава и воспаленная на 2–3 стадии патологии

Методы диагностики

Лечение воспаления суставной оболочки начинается с комплексного обследования больного и диагностики. Основные симптомы капсулита сложно назвать специфическими, точно так же могут проявляться и другие заболевания. Поэтому сначала врач осуществит подробный опрос пациента, а потом проведет несложный тест. Заключается он в следующем:

  • Пациент должен стать прямо, положить руки на талию.
  • Отвести локти насколько возможно назад.
  • Затем поднять руки и сцепить ладони на затылке.
  • Опустить руки вдоль туловища и максимально отвести их в стороны.
  • Затем потянуться вытянутыми руками вверх, к потолку.

Если при выполнении указанных движений пациент ощущает боль, скованность сустава, затрудняется поднять или отвести руки, есть все основания предположить капсулит. При визуальном осмотре врач легко заметит деформацию пораженного сустава, истончение и западание мышечных тканей. При пальпации в некоторых точках пациент будет ощущать резкую боль.

Ряд несложных тестов, осмотр и опрос пациента помогут поставить предварительный диагноз

Точный диагноз ставится после рентгенограммы или УЗИ плечевого сустава. Если остались сомнения, врач может дополнительно порекомендовать томографию или МРТ.

В последнее время для дифференциальной диагностики капсулита плечевого сустава применяется процедура артрография. Заключается она в измерении объема капсулы.

Обратите внимание

По ее параметрам можно точно установить, развивается ли воспаление и насколько поражены суставные структуры. Объем синовиальной жидкости в капсуле плечевого сустава равняется примерно 12 мл.

Если же капсула воспалена, выработка жидкости снижается, ее объем может уменьшиться до 1–2 мл.

Метод лечения, выбор препаратов, их дозировки и комбинации определяются стадией заболевания, возрастом пациента, его образом жизни и сопутствующими заболеваниями.

На 1 стадии болезни используется три основных направления в лечении:

  • устранение болевого синдрома – применяются анальгетики в таблетках или уколах, мази для наружного использования;
  • купирование воспалительного процесса – назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, также частично снимающие боль, отечность;
  • мануальная терапия для снятия спазма и восстановления подвижности сустава, а также нормализации кровообращения и питания тканей.

Нестероидные противовоспалительные средства используются коротким курсом при остром воспалении, чтобы снять боли и отечность

Когда плечо сильно болит, пациенты часто стараются улучшить ситуацию с помощью тугой повязки или специального бандажа. Но в данном случае необходимости в фиксации сустава нет.

Наоборот, обездвиживание конечности может навредить и в дальнейшем затруднить восстановление утраченных функций. Все, что требуется от пациента, – это не перегружать плечо, не поднимать тяжести и не допускать внешнего механического воздействия.

Рукой можно и нужно двигать, но осторожно, без рывков и нагрузок.

ЛФК при капсулите

Важную роль в комплексном лечении капсулита играет физическая активность пациента. Перегружать пораженный сустав нельзя, но лечебная гимнастика показана. Комплекс упражнений подбирает инструктор по ЛФК, первые занятия проходят под его наблюдением, в дальнейшем можно перейти на домашние упражнения.

Как только острое воспаление будет устранено, переходят к лечебной гимнастике и физиопроцедурам

Начинаются занятия сразу же, как только острое воспаление будет снято. Базовый комплекс включает следующие упражнения:

Еще советуем прочитать:Как лечить артроз плечевого сустава

  • Стать ровно, ноги на ширине плеч, спина прямая. Руки поднять, сделать несколько вращательных движений, опустить. Повторить три-четыре раза. Спустя несколько занятий количество повторов увеличивают.
  • Исходное положение то же. Руки положить на талию, локти отвести максимально назад. Повторить 5–7 раз, но так, чтобы не возникало острой боли.
  • В том же положении руку отводят назад, обхватывают локоть другой рукой и тянут еще сильнее назад и вниз, по направлению к ягодицам. Повторить несколько раз.
  • Сидя или стоя с прямой спиной несколько раз подряд медленно поднимать и опускать плечи.
  • В том же положении выполнять круговые движения сначала одним плечом, потом вторым вперед и назад. Повторы для каждого плеча – до 10 раз.

Занятия ЛФК нельзя проводить, если снова появились острые боли, поднялась температура, а также при простуде или менструации у женщин. Во время гимнастики пациент может ощущать напряжение в мышцах, упражнения выполняются с усилием, но не с болями и дискомфортом. Нагрузки увеличиваются постепенно. И ни в коем случае спортивные занятия не должны доводить пациента до изнеможения.

Физиотерапевтические процедуры с использованием противовоспалительных мазей и гелей помогают быстрее восстановить функциональность пораженного сустава

Хирургическое вмешательство и осложнения

Если все методы оказались неэффективными, боли стихают только после блокады сустава, а функции плеча не восстанавливаются, показано хирургическое вмешательство.

Раньше избавить пациента от мучительных болей можно было только с помощью артродеза – калечащей операции, заключающейся в искусственном сращивании суставных сочленений.

Сустав навсегда становился неподвижным, зато пациент избавлялся от мучений.

Сегодня артродез заменяет артроскопия или артропластика плечевого сустава. Это малоинвазивное вмешательство может выполняться под местным наркозом. Через микропроколы врач вводит в полость сустава мини-камеру и инструменты.

Сначала оценивается состояние сустава, затем выполняются необходимые манипуляции по расширению суставной капсулы. Затем на проколы накладываются швы.

Восстановление после операции длится от нескольких недель до полугода – все зависит от степени поражений суставных тканей.

Артроскопия – приоритетный метод хирургического лечения капсулита при сильных поражениях суставной капсулы

Хотя артроскопия считается малоинвазивным вмешательством с минимальным воздействием на ткани, осложнения не исключены.

Кровотечения, инфицирование суставной полости или мягких тканей, повреждения нервных окончаний, переломы костей – такие осложнения могут возникать при врачебной ошибке или по вине пациента, если он нарушил правила подготовки к операции.

Важно

Поэтому следует внимательно слушать, запоминать и выполнять все рекомендации врача. Это снизит риск осложнений и побочных эффектов.

Народные средства будут эффективны на 1 стадии заболевания или же в послеоперационный период. Что подойдет для окончательного устранения воспаления и восстановления подвижности сустава:

  • Растирки на спирту. Например, с камфарой, пчелиным подмором, прополисом.
  • Мази – с белой глиной, барсучьим жиром, пчелиным воском, сливочным или оливковым маслом, горчицей, яичным белком.
  • Травяные настои и отвары для приема внутрь – боярышник, эвкалипт, сосновые почки, мелисса, зверобой, лопух.

Народные средства эффективны только в легкой форме болезни на ранних стадиях

Комплексный курс лечения народными средствами продолжается не менее 4 недель, только тогда будет заметен эффект.

Резюме: капсулит плечевого сустава – распространенное заболевание, чаще всего вызванное травмой плеча или профессиональной деятельностью. На ранних стадиях патология проявляется резкими болями, затем присоединяется ограничение подвижности.

Если вовремя не начать лечение, капсулит может привести к полной утрате подвижности сустава и инвалидности пациента.

В тяжелых случаях при неэффективности медикаментов, ЛФК и физиопроцедур выполняется хирургическая операция – артропластика или артроскопия.

Источник: https://izbavsa.ru/zdorove/adgezivnyy-kapsulit-plecha

Ссылка на основную публикацию