Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела — как лечить

Как лечится протрузия поясничного отдела позвоночника

Главная Позвоночная грыжа

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника — это нарушение, связанное с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани.

Такой диагноз является предвестником тяжелых патологий в области поясничного отдела, и чаще это грыжа.

Что такое протрузия? Это выпячивание диска в позвоночный канал на 1-5 мм, чему сопутствуют дегенеративные изменения, то есть появляется микротрещина.

Обратите внимание

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела не требует проведения операции, но о том, можно ли вылечить ее консервативными методиками, станет известно после проведения ряда исследований и оценки реакции патологии на применяемое лечение.

При патологии поясничного и крестцового отдела позвоночника будут беспокоить слабо выраженные симптомы, которое долгое время могут игнорироваться в силу их редкости.

Но со временем происходит еще большее выпирание межпозвонковых дисков, и в любой момент фиброзное кольцо диска может разорваться.

Как только протрузия дисков поясничного отдела переходит в грыжу, больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста, ведь это заболевание грозит опасными для жизни последствиями.

Почему возникает протрузия

Причины протрузии дисков аналогичны тем, что приводят к остеохондрозу и грыже:

  • отсутствие движения, гиподинамия, сидячая работа;
  • лишний вес, увеличивающий нагрузку на спину, и уменьшающий объем мышц;
  • перенесенная (не полностью вылеченная) травма позвоночника;
  • хирургическое вмешательство;
  • патологическая осанка, искривление или деформация позвоночника;
  • сбой метаболизма, нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • инволюционные изменения (естественное старение, изнашивание дисков).

В группу риска попадают люди в возрасте 30-45 лет, занимающиеся активными видами спорта, тяжелой физической работой и интеллектуальной (лишенной активности). В пожилом возрасте протрузии дисков выявляются еще чаще, ведь к возрасту 60-65 лет позвоночник терпит немало различных повреждений, кроме того, на развитие патологии влияют и системные заболевания.

Стадии

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника формируется в несколько этапов:

  1. Изменения структуры диска, его выпирание в канал позвоночника. Пульпозное ядро диска начинает отклоняться в сторону, давя на фиброзное кольцо, отчего формируется выпуклость. Уже на этой стадии некоторых людей беспокоят боли во время движения и выполнения физической работы.
  2. Пролапс, увеличение выпуклости диска. На этой стадии выпирание увеличивается, начинают беспокоить такие симптомы, как боль, жжение, постоянный дискомфорт в пояснице. Когда развивается протрузия крестцового отдела позвоночника, присоединяются нарушения со стороны работы органов малого таза.
  3. Непосредственно протрузия, выпирание диска на 1-5 мм. Тревожат боли в спине и ногах, появляется отек тканей, иногда наблюдается онемение кожи.

Как определить

Заболевание долго протекает бессимптомно. Больного редко беспокоит слабая боль, сопровождающая резкое движение и поднятие тяжестей. Без проведения рентгенографии на этой стадии определить патологию невозможно. Когда диск значительно выпирает (на 2-5 мм), уже появляются специфические проявления.

Симптомами протрузии в поясничном и пояснично-крестцовом отделе будут:

  • ограничение подвижности, скованность в нижней части спины;
  • мышечная слабость в руках и ногах;
  • периодическое онемение кожи конечностей и спины;
  • появление или усиление боли во время выполнения физической работы;
  • хроническая усталость, апатия, проблемы со сном;
  • радикулит;
  • боли жгучего характера;
  • дисфункция мочевого пузыря и кишечника (редко).

Центральная протрузия образуется около спинномозгового канала. Прогноз ее благоприятный, и она не требует проведения хирургической операции.

Боковая расположена по правой или левой стороне позвоночника. При этой форме часто происходит деформация спинномозгового корешка.

Задняя протрузия направлена в сторону от брюшной полости к позвоночнику, и сопровождается часто дисфункцией органов малого таза.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначается магнитно-резонансная терапия. В отличие от рентгена, МРТ позволяет рассмотреть даже малейшие изменения в межпозвоночном диске, соответственно лечение будет начато раньше. Альтернативным вариантом будет проведение компьютерной томографии, но КТ показывает состояние только твердых структур (кости).

Как лечить

Вылечить протрузию поясничного отдела можно, но реально это только на этапе дегенеративных нарушений. Когда происходит сильное выпирание диска, никакие лекарства и процедуры не смогут вернуть его нормальной формы и структуры.

Необходимый терапевтический комплекс:

  1. Обезболивание — назначаются обезболивающие средства, массаж поясничного отдела, а при сильном болевом синдроме показана блокада.
  2. Лечебная физкультура — комплекс упражнений подбирается врачом, но выполнять их можно как дома, как и в специальном центре.
  3. Устранение мышечного спазма — ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиопроцедуры.
  4. Устранение воспаления — принимаются нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативные методы

Безоперационные методы лечения протрузий позвоночника:

  1. Медикаментозные средства. Показаны в период обострения заболевания. Назначаются средства для устранения болевого синдрома и снятия воспаления.
  2. Вытяжение позвоночника. Целью будет увеличение пространства между позвонками и снижение давления на больной диск.
  3. Мануальная терапия. Выполняется для восстановления положения позвонков.
  4. Иглоукалывание. Нетрадиционные методики применяются как вспомогательные для общего оздоровления организма.
  5. Грязелечение (аппликации и ванны). Проводятся с целью ускорения кровотока, для устранения мышечного спазма и улучшения регенерации поврежденных тканей.
  6. Лазерная терапия. Воздействие лазером способствует нормализации обмена веществ, что крайне важно при протрузии. Методика эффективна на начальной стадии патологического процесса.
  7. УВЧ (ударно-волновая терапия). Методика помогает больным с нарушением осанки. Методика способствует выравниванию позвоночника, что снижает давление на корешки и повышает мышечный тонус.

Показания к операции:

  • стойкий болевой синдром, который не устраняется консервативными методами;
  • быстрое развитие заболевания с нарастанием симптомов;
  • выпирание фиброзного кольца с риском сдавливания нервных корешков.

Осложнения

Протрузия без лечения заканчивается грыжей межпозвоночного диска. Это заболевание отличается нарушением целостности фиброзного диска и выходом за его пределы пульпы. Опасно это тем, что студенистое тело, мигрируя по каналу позвоночника, может повредить спинной мозг.

Рекомендации для профилактики

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков вертебрологи рекомендуют:

  • чередовать физическую работу с умственной, не переутомляться;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • избавиться от лишнего веса;
  • следить за осанкой, не сутулиться;
  • выбрать вид спорта, который будет приносить пользу и удовольствие.

Протрузии межпозвонковых дисков есть практически у каждого после 30 лет. Полностью исключить риск этого заболевания невозможно, ведь факторами выступают генетическая предрасположенность, перенесенные травмы, особенности телосложения, то есть то, что контролировать либо сложно, либо невозможно.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/protruziya-poyasnichnogo-otdela.html

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, как лечить и что делать?

Протрузия межпозвоночных дисков – это выпячивание содержимого ядра диска за его пределы. При этом целостность внешнего контура фиброзного кольца диска в целом сохраняется (в отличие от анатомии межпозвоночной грыжи).

Практически в 90% случаев от данной патологии страдают диски поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как они несут на себе самую большую нагрузку в повседневной жизни, а амплитуда движений в них высокая. Допустимые размеры выпячивания в этой области составляют 5 мм.

Симптомы

Сама по себе протрузия не может вызывать никаких неприятных ощущений. Но выбухание содержимого диска рано или поздно начинает оказывать давление на близлежащие спинномозговые структуры (сосуды, связки, корешки спинно-мозговых нервов) – и в этом случае появляются характерные симптомы:

  • Боль. Это может быть как хроническая боль в пояснице, так и острая боль при определенных движениях, чихании, кашле (в народе такое состояние называют «прострел»). Болевые ощущения могут иррадиировать в ягодицу, ногу от бедра до стопы.
  • Онемение отдельных участков бедра и голени, пальцев стопы.
  • Изменение цвета кожи и её влажности на ногах или стопах.
  • Симптом «ватных ног» – ощущение мышечной слабости.
  • В редких случаях при запущенной протрузии может развиваться нарушение функций мочеиспускания.

В целом симптоматика сходна с проявлениями пояснично-крестцового радикулита. Протрузия может проявлять себя по-разному (или не проявлять вовсе) в зависимости от локализации и направления выпячивания, его величины.

Подозрение на это заболевание может возникнуть, если:

  • в результате резких движений возникает острая боль в спине;
  • длительная статичная поза (стоя или сидя) вызывает тягучую ноющую боль, которая постепенно стихает после перемены положения тела;
  • подъем тяжестей провоцирует внезапный приступ боли, отдающей в ягодицу и ногу.

В таких случаях необходимо немедленное обращение к врачу. Для постановки диагноза недостаточно изучить клиническую картину, потребуются инструментальные методы исследования.

Причины возникновения

Непосредственными причинами возникновения протрузий являются:

  • дегенеративные изменения структуры межпозвоночных дисков;
  • травмы позвоночника.

В группе риска находятся:

  • Люди пожилого возраста: неизбежные возрастные изменения ведут к постепенному разрушению межпозвоночных дисков, а это прямая дорога к протрузии.
  • Те, кто ведет малоподвижный и сидячий образ жизни: при этом ухудшается питание всех позвоночных структур и начинаются процессы дегенерации.
  • Лица, страдающие от избыточного веса: нагрузка на позвоночник увеличивается, а его кровоснабжение неизбежно ухудшается.
  • Профессиональные спортсмены тяжелоатлеты.
  • Люди с хроническими заболеваниями костно-мышечной системы (остеохондроз, остеопения) и искривлениями позвоночника.
  • Работники, занятые тяжелым физическим трудом (грузчики, строители).

Что будет если не лечить?

Протрузия диска – это бомба замедленного действия. И в любой момент она может дать осложнения в виде:

  • сдавления близлежащих нервных корешков и усугубления симптомов вплоть до паралича;
  • разрыва фиброзного кольца и образования межпозвоночной грыжи.

Поэтому не стоит игнорировать боль в пояснице и ногах – часто это первый признак протрузии, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Лечение

При своевременном обнаружении патологии и адекватном комплексном лечении можно добиться устранения протрузии и восстановления здоровья. Результаты во многом зависят от величины выпячивания, его локализации и неуклонного соблюдения всех терапевтических назначений.

Лечение выпячивания диска в межпозвонковое пространство может быть как консервативным, так и хирургическим.

При этом операция считается экстренной мерой, когда проводимое консервативное лечение не дает должного результата или существует реальная угроза возникновения межпозвоночной грыжи с ущемлением спинномозговых структур в значительных объемах. В данной статье речь пойдет именно о консервативных методах.

Консервативные методы лечения:

    1. Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника. Используются лекарственные средства, купирующие болевой синдром и снимающие воспалительные явления: Кетонал, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен и др.

Для восстановления хрящевой ткани дисков и замедления процессов дегенерации назначаются хондропротекторы. При сильных болях в спине и возникновении мышечных спазмов врач может назначить миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).

Восстановление процессов кровоснабжения позвоночника потребует приема препаратов, нормализующих кровоснабжение (Актовегин).

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы для восстановления функций позвоночника необходимы в качестве вспомогательной терапии, и ни в коем случае не должны рассматриваться, как основной способ лечения. То же относится и к средствам народной медицины.

  • Массаж и мануальная терапия при протрузии поясничного отдела. На ранних стадиях весьма эффективны. На более поздних этапах лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом под неусыпным контролем лечащего врача исключительно после устранения болевого синдрома.
  • Тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Зарекомендовала себя при лечении данной патологии с положительной стороны. В результате процедур увеличивается расстояние между позвонками и уменьшается давление на нервные окончания. Зарегистрированы случаи, когда с помощью вытяжения позвоночника в составе комплексного лечения протрузия была устранена полностью.
  • Физиотерапевтические методы воздействия при протрузии:
Читайте также:  Финалгель - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Название процедуры Особенности проведения и результат
Электрофорез Под воздействием электрического тока активные компоненты лекарственных средств доставляются прямо к пораженному участку позвоночника. Действие процедуры длительное, при этом риск возникновения побочных эффектов от препаратов минимален.
Ударно-волновая терапия На пораженный отдел позвоночника воздействуют звуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. В результате улучшаются обменные процессы в тканях, разрушаются отложения солей, проходит боль.
Лазеротерапия Под воздействием направленного лазерного излучения улучшаются биохимические процессы в тканях, происходит их восстановление.
Магнитотерапия Воздействие магнитного поля оказывает регенерирующий и обезболивающий эффект.
Грязелечение Грязевые аппликации проводят преимущественно в период восстановления функций организма после купирования острых симптомов медикаментами. Они способствуют восстановлению тканей и улучшению их кровоснабжения.
  • Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела занимает центральное место в лечении консервативным путем. Слабые и нетренированные мышцы спины вкупе с плохой осанкой и лишним весом – это благодатная почва для заболеваний позвоночника. Укрепление мышечного корсета – лучший способ восстановления функций позвоночника.

Надо соблюдать следующие правила:

  • нагрузки должны быть умеренными – вполсилы или на 70% от физических возможностей;
  • силовые виды спорта и поднятие тяжестей под запретом;
  • лучшие виды спорта при протрузии: плавание, занятия на турнике, йога и пилатес;
  • польза лечебной физкультуры должна быть согласована с врачом.

Эффективный комплекс упражнений составленный специалистами

При диагностированной протрузии поясничного отдела первые 2-3 дня показан постельный режим с минимальной двигательной активностью. Пока не снят болевой синдром, заниматься лечебной гимнастикой нельзя.

  • К нетрадиционным методам лечения протрузии относят иглорефлексотерапию, стоун-терапию, моксотерапию, гирудотерапию. Все эти процедуры способствуют устранению мышечных спазмов, улучшению трофики (питания) позвоночных структур. Их проведение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика болезни

После успешного лечения протрузии важно не допустить рецидива болезни. Для этого надо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Правильно питаться. Из рациона необходимо исключить те продукты, которые провоцируют развитие атеросклероза сосудов, вымывают кальций из организма и приводят к ожирению. Жирную, острую, копченую пищу надо потреблять с осторожность. Газированные напитки типа Кока-колы – под запретом. А вот зеленые овощи и фрукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты – сколько угодно.
    • Как это ни банально звучит, но надо больше двигаться: плавать, заниматься йогой или пилатесом, висеть на турнике. При этом постараться исключить длительные осевые нагрузки на позвоночник в виде длительной ходьбы или стояния-сидения на одном месте. Бег, прыжки и упражнения со штангой под запретом.
  • Следить за осанкой. Спина должна быть ровной как при сидении, так и в положении стоя. Внимание правильному формированию осанки должно уделяться с самого раннего возраста – это залог здоровья позвоночника.
  • Стараться проводить курс оздоровительного массажа спины раз в полгода. С его помощью можно устранить застойные явления в области позвоночника и снизить вероятность повторного развития протрузии или её прогрессирования.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/protruziya/poyasnichnogo.html

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: чем и как лечить

На рисунке показана разница между грыжей и протрузией (выступом) межпозвоночного диска

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – самый часто встречающийся вид остеохондроза.

Его нелечение приводит к образованию протрузий, которые в свою очередь могут «финишировать» грыжами межпозвоночных дисков.

Поэтому пациентов с диагнозом Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, как лечить эти выпячивания, вышедшие за пределы анатомической нормы, – гораздо больше чем всех остальных, страдающих от усугублённого течения остеохондроза.

На самом деле цена за лечение протрузии поясничного отдела позвоночника невелика. Медикаментозная терапия вспомогательна, стоимость препаратов доступна каждому, а первое место в комплексной терапии протрузий дисков занимает лечебная физическая культура (ЛФК), которую можно выполнять в домашних условиях.

Лфк при протрузиях поясничных межпозвонковых дисков

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела также должно быть комплексным, и состоять из:

  • специального гимнастического комплекса;
  • выполнение асан йоги, разрешённых при той патологии;
  • посещения бассейна;
  • ежедневных пеших прогулок.

Гимнастические комплексы

Важно регулярно заниматься лечебной физкультурой

Ежедневное выполнение грамотно составленного комплекса ЛФК у лиц до 28-30 лет, может заставить исчезнуть протрузию поясничного отдела совсем, а у более старших по возрасту пациентов, приостановить дегенеративное изменение в межпозвонковых дисках.

Лечение протрузий позвоночника поясничного отдела с помощью физических упражнений заключается в укреплении мышц сгибателей и разгибателей спины. Поскольку при протрузиях дисков происходит только незначительное их выпячивание с возможными микротравмами пульпозного ядра без разрывов, то возможно выполнение большинства гимнастических упражнений.

В сети выложено достаточно роликов по данной теме, поэтому фото и видео в этой статье не размещается. Тем не менее при подборе или составлении индивидуального гимнастического комплекса следует придерживаться следующих правил:

  • исключить любые прыжковые упражнения;
  • не выполнять упражнения с утяжелениями;
  • чередовать статические и динамические нагрузки на мышцы спины, обязательно включая упражнения на растяжение мышц;
  • упражнения на скручивание позвоночника обязательны, но большинство скруток должно выполняться в положении лёжа;
  • заниматься надо минимум 3 раза в неделю, но лучше ежедневно;
  • длительность одного занятия должна быть от 20 до 45 минут;
  • желательно, для подстраховки, чтобы ваш лечащий врач одобрил составленный вами комплекс ЛФК;
  • при возникновении выраженных болевых ощущений в пояснице выполнять упражнения дальше нежелательно, а в следующий раз либо отказаться от этого упражнения, либо уменьшить количество его повторов.

Йога

Выполнение комплекса динамических асан йоги требует обязательной консультации у специалиста ЛФК, а вот лечение поясничных протрузий удержанием статических поз, представленных на фото ниже, не требуют такого утверждения.

Для того, чтобы асаны йоги принесли должный эффект выполнять их надо ежедневно – утром и/или вечером. Начальное время нахождения в позе – сколько сможете, максимальное – по 1,5 минуты в каждую сторону.

Под каждым из фото приводятся дополнительные показания и противопоказания к выполнению каждой конкретной асаны.

Супта Падангуштхасана – захват большого пальца ноги

Поза показана при ишиасе, патологиях мочеполовой системы, во время беременности и болезненных месячных, но противопоказана лицам с травмами коленей

Во время удержания не надо отрывать ягодицы от пола и разворачивать колено поднятой ноги в сторону. Если гибкость позволяет, то выполняйте асану без вспомогательного приспособления, выполнив захват большого пальца поднятой ноги обеими ладонями.

Супта Паривритта Гарудасана – скрученная поза Орла лёжа

Скрученная поза орла лежа

Противопоказаний нет, зато улучшает работу всех внутренних органов, помогает разработке тазобедренных и коленных суставов, «убирает» варикоз и судороги икроножных мышц

Во время принятия положения следите чтобы «верхнее» бедро составляло прямой угол с туловищем, а колено касалось пола. Во время удержания асаны голову можно повернуть в противоположную от коленей сторону.

Гомукхасана — поза Голова коровы

Поза «уберёт» судороги нижних конечностей, при возникновении дискомфорта в пояснице следует немедленно прекратить удержание. Для облегчения можно подкладывать валик под ягодицы, а если руки не соединяются, то брать ремешок.

Маричиасана – поза мудреца Маричи

Не выполняйте при диарее. Поза поможет при ожирении, запорах, метеоризме, а также заменит поход к мануальному терапевту – через 7-10 дней все суставы позвоночника станут в своё физиологическое положение.

Во время этой асаны необходимо делать небольшие «доскручивания» корпуса при каждом глубоком выдохе, во время которого надо складывать губы трубочкой.

Плавание

Плавание очень полезно при протрузиях

При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков показано плавать стилем Кроль и Кроль на спине, а Брассом или Баттерфляем – не рекомендовано.

Если есть возможность, то посещение бассейна, 2 или 3 раза в неделю, должно стать обязательным. Оптимальное чередование нагрузки во время 45-минутного заплыва – 100 м обычным Кролем и 200 м Кролем на спине. При усталости необходимо делать паузы до восстановления дыхания. Темп плавательных движений: медленный, без резких взмахов.

Пешие прогулки

Скандинавский вид ходьбы с палками на 35% снижает нагрузку на позвоночный отдел

Поскольку бегать, тем более трусцой, при протрузиях поясницы не рекомендовано, то заменить бег следует пешими прогулками, во время которых нужно чередовать скорость ходьбы. Двигаться без остановки надо минимум 40, максимум 60 минут.

Такая нагрузка, особенно в сочетании с низкоуглеводной диетой и соблюдением нормального питьевого режима, достаточно быстро приведут к оптимальным показателям массы тела, что крайне существенно в лечении поясничных протрузий.

Медикаментозное лечение

А как лечить протрузию позвоночника поясничного отдела?

Свойства и названия лекарств, применяемых при протрузиях:

  1. Для снятия болевых ощущений вначале применяются ибупрофен, нурофен, парацетамол или кеторолак. Если необходимого эффекта достичь не удалось выписываются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, мовалис или эторикоксиб (Аркоксия).
  2. Для поддержания целостности пульпозного ядра выписывается длительный приём хондропротекторов (коллагена) – Терафлекс, Дона, Структум, Формула-С.
  3. Для снятия мышечного спазма подойдёт мидокалм, сирдалуд или толперизон, а отёчность хорошо уберёт L-лизин.

Назначение других медикаментозных средств находится в компетенции лечащего врача, который будет обосновывать их приём данными анализов и наличной симптоматикой.

Закаливание

Дискомфортные ощущения от контрастного душа исчезнут на 4-5 день ежедневной практики

При протрузиях позвоночного отдела не стоить игнорировать такую закаливающую процедуру как контрастный душ.

Всего 2-3 минуты, потраченные на чередование горячей и холодной воды после утренней и вечерней гигиенической процедуры, помогут нормализовать тонус кожных покровов, кровеносных сосудов, мышц, и частично заменить лечебный массаж.

Инструкция по приёму контрастного душа:

  1. В закаливании «не принимает участие» голова – только туловище и конечности, начиная с задней поверхности шеи.
  2. Во время процедуры переступайте с ноги на ногу.
  3. Перед процедурой обязательно смойте грязь с кожи мыльным средством и тёплой водой.
  4. Чередуйте горячую и холодную воду 4 или 6 раз. Начинать надо с максимально горячей, но не обжигающей температуры. Длительность нахождения под горячей водой всегда в 2 раза меньше чем под холодной.
  5. Начинайте с 10-15 секунд горячей и затем, соответственно, 20-30 секунд холодной воды. Наращивайте время обливаний постепенно.
  6. Любой контрастный закаливающий душ заканчивается обливанием холодной водой и усиленным растиранием грубым махровым полотенцем. Поэтому вечером делайте эту процедуру за 1 час до предполагаемого времени отхода ко сну.

И в заключение следует упомянуть, что в лечении поясничных протрузий хорошие результаты достигаются при помощи постановки иголок по акупунктурным точкам и Су-Джок терапией. В отличие от грыж, поясничные протрузии отлично реагируют на лечение восточными гимнастиками Цигун и Тай-цзи-чжуань.

Читайте также:  Дорсопатия шейного отдела позвоночника - что это такое

Дополнительно можно пройти курс лечения пиявками, но только если процедуры будут проводиться в медицинском учреждении. А вот лечиться с помощью укусов пчёл очень опасно, поскольку развитие аллергии всегда происходит внезапно, а неоказание вовремя специализированной медицинской помощи во время острого аллергического синдрома – отёка Квинке, может привести к летальному исходу.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-pozvonochnika/protruzii/protruziya-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela-kak-lechit-1274

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника

Болезни позвоночника в настоящее время диагностируются все чаще. Наиболее коварным и опасным проявлением недуга считается протрузия межпозвоночных дисков в поясничной зоне. Это связано, в первую очередь, с увеличенной нагрузкой именно на эту область позвоночного столба. В сравнении с грудной и шейной частью позвоночника, поясничный сегмент отличается большей подвижностью.

Протрузия вызывает сильнейшие боли у пациента, которая значительно усложняет повседневные действия, ограничивая активность. К тому же болезнь нередко сопровождается серьёзными осложнениями. Но своевременная диагностика недуга, и грамотное лечение, позволит забыть о боли, и вернуться к полноценной и здоровой жизни.

Общие сведения

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника? Это заболевание, при котором ткани начинают выходить за пределы позвоночного столба, и сопровождающаяся повреждением волокон в полости фиброзного кольца. Выпуклость, образуемая при таких дефектах, выпячивается за края межпозвоночных дисков, и её размеры достигают 5 мм.

Болевые ощущения провоцируются раздражением нервных окончаний, и их интенсивность может меняться в зависимости от положения тела человека.

Чаще всего протрузия позвоночника является осложнением остеохондроза. При запущенном процессе оболочка фиброзного кольца может разорваться, что приводит к межпозвоночной грыже.

В зависимости от месторасположения выпуклости дисков различают несколько видов протрузии:

  • дорзальная (выпячивание ткани по направлению к спинному мозгу);
  • циркулярная (дефект по периметру позвоночного столба);
  • латеральная (выпуклости распространены по боковым сторонам);
  • диффузная (равномерное распределение дефектов по всем направлениям).

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела определяется типом патологии, состоянием здоровья пациента и общей картиной заболевания.

Причины развития болезни

Около 90% случаев протрузии возникает в результате дегенеративных изменений в позвоночных тканях, происходящие при остеохондрозе. А также к причинам развития патологии относится чрезмерная нагрузка на поясничный сегмент позвоночного столба, который отличается высокой подвижностью.

К факторам, оказывающим влияние на развитие болезни, также относятся:

  • наследственная предрасположенность (природные аномалии строения позвоночника);
  • малоактивный образ жизни;
  • сфера деятельности, связанная с нахождением в статичной позе;
  • чрезмерные нагрузки;
  • дисбаланс гормонов и вещественного обмена;
  • нарушения, связанные с возрастом пациента;
  • травмы спины;
  • аутоиммунные заболевания, инфекции;
  • слаборазвитые мышцы;
  • нарушения осанки;
  • лишний вес, несбалансированное питание.

Большое значение имеет и возраст человека. С течением времени дегенеративные изменения ткани позвоночника становятся все более явными, что приводит к разрушению ткани межпозвоночных дисков.

Все вышеперечисленные факторы не относятся к первопричине развития патологии. Они, в большей степени, являются факторами риска, которые могут спровоцировать протрузию дисков позвоночника. Лечение протрузии дисков поясничного отдела заключается в устранении негативного влияния этих факторов.

​Характерные симптомы

Нередко протрузия поясничного отдела развивается бессимптомно. Но со временем выпуклость ткани фиброзного кольца начинает сдавливать расположенные рядом структуры спинного мозга: связки, сосуды, нервные корешки. В этом случае, патология протекает с характерными симптомами:

  • болевые ощущения в области поясницы (хроническая и острая боль при совершении определённых движений, кашле);
  • онемение отдельных участков ног: голени, бедра, пальцев;
  • изменения влажности и цвета кожного покрова на стопах;
  • слабость в мышцах нижних конечностей;
  • нарушение мочеиспускательной функции (при тяжёлых стадиях развития болезни).

Выраженность симптомов определяется местом локализации дегенеративного участка позвоночного столба, направлением распространения выпуклости и её размерами.

По некоторым симптомам человек может заподозрить наличие протрузии поясничного отдела:

  • острые болевые ощущения в спине при резких движениях;
  • ноющая боль при длительном нахождении в статичном положении (сидя или стоя), постепенно утихающая при смене положения;
  • резкая боль, отдающая в ноги или ягодицы, при подъёме тяжестей.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, требуется немедленное обращение к врачу.

Методы диагностики

Протрузия поясничного отдела характеризуется типичными симптомами, похожими на многие другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза требуется тщательная диагностика. Современные методы обследования позволяют также точно выявить область локализации протрузии, её вид и размер. Таким образом, подбирается грамотное лечение, направленное на скорейшее восстановление пациента.

Для диагностики патологии проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр больного у врача-невролога (для оценки чувствительности конечностей и отделов спины, для проведения неврологических и двигательных тестов);
  • компьютерная томография или МРТ (для диагностики атрофии мышц и оценки состояния сосудистой системы);
  • миелография (для исключения диагноза – стеноз позвоночного столба);
  • электромиография (для определения компрессии нервных окончаний);
  • рентгенография позвоночника;
  • стандартные лабораторные анализы;
  • пункция спинномозговой жидкости (в некоторых случаях).

Окончательный диагноз ставит врач-невролог после детального обследования, сбора анамнеза и оценки состояния пациента. После этого решается вопрос о тактике лечения протрузии межпозвонковых дисков.

Источник: https://rodinkam.com/lechenie/kak-lechit-protruziyu-diskov-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Как эффективно лечить протрузию межпозвонковых дисков поясничного отдела: препараты, упражнения

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела – это дистрофический процесс в межпозвоночном диске, заключающийся в выпячивании диска за анатомические пределы позвоночника с сохранением целостности фиброзного кольца.

Длительное время заболевание развивается скрытно и проявляется лишь при осложнении защемлением нервов. Выявляется при рентгенологическом обследовании позвоночника при остеохондрозе.

До момента формирования грыжи состояние легко поддается лечению.

Факторы развития процесса

Постоянная повышенная нагрузка на поясничный отдел при возрастном изменении скелета или на фоне других дегенеративных процессов при определенных условиях провоцирует начало разрушения межпозвоночного диска.

Спусковым механизмом процесса может стать:

  • генетическая предрасположенность к протрузии;
  • врожденные аномалии в строении позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • эндокринные заболевания человека, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
  • перегрузка поясничного отдела, связанная с профессиональной деятельностью (подъем тяжестей, работа в наклон, сидячий образ жизни);
  • отсутствие тренировки мышц спины;
  • избыточная масса тела;
  • ревматизм (поражает суставы и позвоночник, провоцирует и ускоряет процесс разрушения);
  • плохо подобранные принадлежности для сна (матрац, подушка), нарушающие естественное положение тела;
  • атрофия мышц вследствие заболеваний или отсутствия нагрузки;
  • травмы.

Виды протрузии

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела развивается нескольких видов:

  1. циркулярная — поражение диска по всему радиусу;
  2. диффузная — характеризуется множественными выпячиваниями расположенных по диску неравномерно;
  3. летеральная — нарушения выражены с боков;
  4. дорзальная — выпячивания направлены в сторону спинномозгового канала. Такой вид нарушения самый неблагоприятный для пациента, доставляющий наибольшее беспокойство.

Помимо вида протрузии в диагнозе обязательно указывается поражение какого диска произошло. Все эти аспекты влияют на объем терапии. При своевременном обращении к специалисту можно избежать дальнейшего развития процесса и предупредить осложнения (грыжи поясничного отдела).

Симптомы болезни

Заболевание достаточно коварное в силу скрытого течения. Первое время патологический процесс себя не проявляет и обнаруживается случайно при рентгене позвоночника.

Первыми признаками протрузии могут быть хруст в пояснице, тяжесть в спине, возникающая к концу боль; при прогрессировании процесса начинают появляться боли при физических нагрузках, которые исчезают в покое или лежачем положении. При сдавлении нервных корешков появляются симптомы заболевания, которые зависят от уровня поражения и вида протрузии:

  • тугая подвижность поясничного отдела;
  • боли в поясничной области начинают приобретать постоянство;
  • мышечная слабость в ногах;
  • появляется и нарастает болезненность и чувство онемения в стопе и пальцах ног;
  • при значительном поражении может возникать недержание мочи или нарушение движения в ногах.

Обращение к неврологу на ранней стадии болезни дает высокий процент выздоровления (около 90%) и не требует оперативного вмешательства.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!Тошнота, головные боли, шум в ушах, боли и покалывания в спине…

Список признаков остеохондроза можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть дискомфорт и боли? Не говоря уже о возможных последствиях: парез — частичное ограничение движение, или паралич — полная утрата произвольных движений. Но люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить остеохондроз навсегда принимают… Читать далее »

Диагностика

Для установления точного диагноза врач назначает магнитно-резонансную и компьютерную томографию. После уточнения степени патологического процесса и его точной локализации назначается лечение.

Лечение

Лечение протрузии дисков проводится консервативное, операции показаны лишь в случае осложненного течения.

Главные задачи терапии:

  1. снижение болевого синдрома;
  2. устранение воспалительного процесса;
  3. расслабление спазмированных мышц;
  4. укрепление мышц позвоночника;
  5. восстановление осанки.

Основными методами восстановления нарушения межпозвоночного диска остаются гимнастика и массаж. Лекарственные средства применяются в стадию выраженной симптоматики для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Препараты при протрузии:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • в случаях сильно выраженной боли наркотические анальгетики;
  • противоотечные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • препараты, повышающие микроциркуляцию.

Лекарственная терапия позволяет быстро улучшить состояние пациента и вернуть его к полноценной жизни, но не является основой терапии. Наибольшего эффекта в выздоровлении дают следующие методы:

  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • массаж с методами мануальной терапии;
  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия, лечение лазером, магнитом, иглорефлексотерапия, водные процедуры);
  • вытяжение позвоночника.

Лечение движением

Адекватная нагрузка на позвоночник укрепляет мышцы спины и сохраняет его гибкость, что благотворно сказывается на обратном развитии протрузии.

Можно выбрать занятия лечебной физкультурой в группах здоровья по нарушениям поясничного отдела (группы ПОХ) или выполнять упражнения дома. Занятия рекомендуется проводить стабильно, не менее 2 раз в неделю.

Это позволит сохранить результат на долгое время. А прохождение единичного курса без последующей нагрузки (например, санаторное лечение) дает лишь временный эффект.

Упражнения при протрузии должны выполняться медленно и плавно без резких движений. Хороший эффект дают растяжения и скрутки.

Наиболее простые движения:

  • Наклоны вперед. Глубокого прогиба не требуется, выполнять из положения стоя, ноги на ширине плеч. При наклоне вниз взгляд направлен вдаль, хорошо выполнять перед большим зеркалом. Наклон совершается до положения тела параллельно полу, на вдохе возврат в исходное положение.
  • Чередование наклона вперед с прогибом назад.
  • Упражнение «кошечка» из положения стоя на четвереньках: чередовать прогиб поясницы вниз с подниманием головы вверх и прогиб поясницы вверх, голова вниз. При прогибе вверх спина должна быть округлой, все движения плавные.
  • Скрутки: могут проводиться из положения стоя и лежа, предпочтительнее 2 вариант. Исходное положение: лежа на спине, руки в стороны. Правой ладонью тянемся к левой на выдохе, возвращаемся в исходное положение на вдохе. Пятки плотно прижаты к полу.
  • Не вызовет сложности выполнение и перекатов поясничного отдела. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях. Поочередно прижимаем к полу поясницу и крестец, своеобразное «катание» пояснично-крестцовой области по полу.
  • Исходное положение: лежа на полу, прямо. Приподнимаем грудной отдел над полом и отпускаем.
Читайте также:  Артрит пальцев ног - симптомы и лечение воспаление суставов

Все эти упражнения может выполнить каждый без какой-либо физической подготовки. В дальнейшем комплекс упражнений расширяется. Следует отдать предпочтения тем движениям, которые не вызывают дискомфорт и болезненность и нравится выполнять. При возникновении боли при выполнении какого-либо упражнения, его следует отложить на несколько недель, спустя время попробовать снова.

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…

Читать далее »

Источник: https://pozvonok03.ru/lechenie/protruziya-mezhpozvonkovyh-diskov-poyasnichnogo-otdela.html

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить

Протрузия — распространенное неврологическое заболевание, которое предшественником грыжи. Ее основная особенность – обратимость при правильном лечении. Чаще патология развивается в поясничном отделе из-за повышенного давления и подвижности в зависимости от специфики нагрузки на позвоночник.

Проблемы с позвоночником являются следствием травмы, остеохондроза и других проблем опорно-двигательного аппарата. Они никогда не появляются резко, а развиваются постепенно.

Позвоночник в пояснично-крестцовой области испытывает максимальные нагрузки и имеет повышенную подвижность.

Каждый пациент с диагнозом протрузия дисков позвонка поясничного отдела должен знать способы лечения для предотвращения появления грыжи.

Определение протрузии

Протрузия в поясничном отделе связана с дистрофическими и дегенеративными дефектами хрящевых тканей. Постепенно начинает формироваться выпирание студенистого тела. Оно давит на нервные корешки и провоцирует сильный болевой синдром. При этом фиброзное кольцо не повреждается.

Смещение может быть в одну из сторон или равномерным по всему периметру позвонка. Такое смещение нарушает нормальную работу позвоночника, становится причиной воспалений и отеков.

Патология является промежуточной стадией перед грыжей

Человек начинает отмечать снижение тонуса мышц, проблемы с координацией и другие изменения, ухудшающие качество физической работы.

Протрузию часто путают с грыжей. На видео нейрохирург подробно объяснит особенности каждой патологии.

Причины

Остеохондроз занимает первое место среди виновников протрузии. Почти 90% обследованных больных имели дегенеративные изменения тканей, связанные с неправильным минеральным обменом и кровоснабжением. Вторым провокатором становится высокая физическая нагрузка. Дополнительными причинами называют:

  • Наследственность, которая определяет строение позвоночника.
  • Низкая подвижность.
  • Аутоиммунные, инфекционные заболевания.
  • Физическая работа.
  • Гормональные сбои, неправильны обмен веществ.
  • Слабый мышечный корсет, отклонения осанки.
  • Повреждение позвоночника.
  • Возраст.
  • Излишняя масса, неправильное питание.

Протрузия позвонков L4-L5 – профессиональное заболевание спортсменов, которые имели в прошлом травмы. Немаловажным является возраст человека, так как после 45 лет начинают прогрессировать дегенеративные изменения.

Классификация

В зависимости от формы и направления выпирания введена классификация патологии:

  • Циркулярная – выдавливание студенистого тела по периметру позвонка.
  • Центральная находится на задней поверхности диска и распространяется к спинному мозгу.
  • Латеральная – лево- или правостороннее выпячивание.
  • Диффузная – многократное набухание в различных местах.
  • Дорсальное – студенистое тело ищет выход внутрь спинномозгового канала.

Наиболее сложным считают дорсальный тип, так как повышается риск сжатия спинномозговых структур. Про это могут свидетельствовать онемения и уменьшение силы нижних конечностей, регулярные покалывания и жжения, паралич.

Классификация основана на направлении выпячивания

Симптоматика

На первых этапах формирования патологии больные отмечают повышенную утомляемость, ноющую боль в пояснице. При подобной симптоматике лучше проконсультироваться и пройти обследования, чтобы своевременно начать лечение.

В последующем признаки протрузии будут зависеть от вида и размера выпячивания. Она может длительное время не проявляться или сопровождаться легкими болями. Но со временем происходит прогрессирование, о чем говорят:

  • скованность движения;
  • периодически нестерпимые боли в спине;
  • низкая работоспособность;
  • слабость мышц.

Отсутствие явных симптомов не должно быть поводом отменить визит к врачу. При отсутствии лечения фиброзное кольцо прорвется и появиться грыжа.

Большинство видов протрузии в поясничном отделе, кроме латеральной, можно определить по неврологическим симптомам. Опасными считают выпячивание к спине от живота, так как начинают страдать спинномозговые структуры.

Отдельно медики выделяют связку нервов «конский хвост». При давлении на эту область появляется более яркая симптоматика и интенсивные боли. Пациенты страдают от проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностика

Проявление симптоматики протрузии должно стать поводом для посещения физиотерапевта или невролога. Специалист проведет функциональные тесты и определит тип и точную локализацию патологии. Наиболее часто страдают L4 и L5 позвоночные диски.

К инструментальным методам диагностики относят рентгеновское сканирование, позволяющее сделать анализ состояния костей и суставов. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии помогут правильно выбрать лечение.

Лечение

Лечение патологии позвоночника может быть консервативным и хирургическим, корректирующим диск. Операцию назначают в последнюю очередь, когда консервативные методы не показали хорошего результата. Операция в поясничной зоне является нежелательной, но при неэффективности консервативных средств она оправдана.

На начальной стадии врачи назначают следующие лечение:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру с тренером или самостоятельно;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • мануальную терапию.

Вытяжение позвоночника

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают во время обострения заболевания. Это:

  • Обезболивающие средства – анальгетики, кортикостероиды, противовоспалительные в форме таблеток, мазей и инъекций.
  • Витамины и хондропротекторы для налаживания обмена веществ в тканях. Это ускорит процессы регенерации.
  • Миорелаксаны и противоотечные средства для ликвидации мышечных спазм и улучшения кровообращения. Подобное сочетание уменьшает давление на нервные волокна и исключает некоторые неврологические признаки.

Физиотерапия

После снятия обострения в обязательном порядке назначают различные курсы физиотерапии. Хорошую эффективность показывают:

  • магнитотерапия;
  • фоно- и электрофарез;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером;
  • массаж.

Мануальную терапию должен оказывать специалист. Квалификация и опыт позволят врачу вернуть дискам первоначальное положение. Воздействие на поясницу должно быть щадящим, полностью исключающее резкие движения и прямое воздействие на пораженный участок.

Результативным является вытяжение позвоночника на специальном тренажере. Оно ликвидирует боль, снимая с позвонков давление. Вытяжение может быть не только сухое, но и водное. Постоянные занятия останавливают смещение и увеличение давления.

ЛФК

Задача занятий при протрузии – укрепление мышц, улучшение двигательной активности, снижение болевого синдрома и воспаления.

Начинать заниматься лучше под руководством тренера в специальной группе, а позже перейти к самостоятельным тренировкам.

Если подобная возможность отсутствует, то можно попросить лечащего врача составить подходящий комплекс, который возможно выполнить в домашних условиях.

Рекомендованный комплекс упражнений

Важно

Начинать лучше с теплого душа, чтобы снизить мышечный спазм. При любых болевых проявлениях немедленно прекращают занятия. Только систематические занятия дают положительный эффект. Не стоит отказываться от ЛФК на половине курса.

Больным часто рекомендуют легкий фитнес и плавание. Но следует исключить активные занятия – бодибилдинг, бег и др.

Стандартный набор упражнений при протрузии поясничного отдела:

  1. Лечь на спину и делать «ножницы».
  2. Лечь на спину: ноги согнуть, руки вытянуть. Аккуратно поднять таз, опираясь на стопы и лопатки. Зафиксировать верхнее положение на несколько секунд.
  3. Работа с опорой (табуретка). Лечь животом на опору и сделать вперед наклон для растягивания позвоночника. Вес должен быть между плечами и животом. Аналогично делается боковое вытяжение, если лечь на опору одним из боков.
  4. Лечь на спину с вытянутыми конечностями. Пробовать достать подбородком грудь.
  5. Ходьба на четвереньках с прямой спиной.
  6. Наиболее результативным будет вис на шведской стенке – аналог вытяжению.

Первое время упражнения повторяют по 2-3 раза, со временем увеличивая до 6-8 раз. Вся тренировка проводится на твердой поверхности, допускается использование специального коврика. После любого упражнения отдыхают 2-3 минуты.

Лечебная гимнастика не должна содержать наклонов, поворотов, провоцирующих болевой синдром. Занятия в период обострения полностью исключают.Физиотерапевт покажет, как правильно выполнять упражнения при протрузии.

Диета

Хрящевая ткань разрушается при неправильном обмене веществ. Человек обязательно должен контролировать свой рацион, отдавая предпочтение витаминам и минералам. Полезными будут:

  • крупы (гречневая, овсяная);
  • морепродукты, рыба;
  • кисломолочные продукты.

Среди противопоказаний отмечают соленое, копченое и жирное. Не рекомендуют употреблять:

  • сладости;
  • консервы;
  • бульоны и субпродукты;
  • кондитерские изделия.

Народная медицина

Большинство народных средств направлено на снижение боли. Они не должно быть единственным лечением – только дополнять основное.
1 Скипидарная ванна. Наполняют ванну водой 40 градусов, добавляют 3 ст.

л. смеси: 10 г детского мыла, 200 мл скипидара, 50 г соли, 200 г салицилового спирта. Подобная смесь стимулирует кровообращение и уменьшает боль. Длительность процедуры – 10 минут. Существуют противопоказания: сердечнососудистые патологии.

2 Компресс из чеснока: 300 г давленого чеснока заливают 250 г водки, настаивают 10-14 дней. В период обострения боли положить смоченную салфетку на 20-30 минут. Более длительный компресс вызывает ожоги. 3 Сделать компресс на поясницу из листьев хрена или лопуха. Накрывать их целлофаном и утеплить место наложения. Держат несколько часов.

Облегчить состояние помогут растирание и компрессы из зверобоя, березовых листьев, каланхоэ, полыни. Перед любым использованием народного средства стоит посоветываться с лечащим врачом.

Осложнения

Протрузию можно назвать бомбой замедленного действия. Она всегда может вызвать следующие осложнения:

  • сдавить нервные окончания, провоцируя не только боль, но и паралич;
  • разрыв фиброзного кольца с появлением грыжи.

Нельзя игнорировать боли в конечностях и пояснице, которые могут быть признаками протрузии. Хотя патология и развивается постепенно, но она не останавливается и будет усугубляться. При игнорировании лечения человек окажется инвалидом.

Профилактика

Не стоит доводить позвоночник до протузии, а потом и грыжи. Важно соблюдать профилактические меры, которые связаны с нормализацией образа жизни:

  • Правильная физическая активность: не должна быть чрезмерной, но и малоподвижность наносит вред организму.
  • Здоровое питание.
  • Контроль веса.
  • Контролировать мышечное напряжение.
  • Минимизировать выполнение сложных физических работ, не подвергать организм экстремальным нагрузкам.
  • Для поддержания мышечного тонуса заниматься гимнастикой и проходить курсы массажа.
  • Правильно подбирать спальные принадлежности.

Дегенеративная патология хрящевой ткани в поясничной области не является опасной. Однако болевые ощущения, скованность движения может неблагоприятно повлиять на образ жизни. Следующей стадией после протрузии будет грыжа, которая имеет необратимый характер и часто требует хирургического вмешательства.

Источник: http://grizh.net/spina/protruziya-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию