Промедол — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Промедол

Промедол является сильнодействующим лекарственным средством для купирования боли. Он оказывает такой же эффект, как и наркотический морфин, но по силе действия он слабее.

Хотя имеет ряд преимуществ: меньше возбуждает рвотный центр, меньше угнетает дыхательный центр, лучше переносится пациентами, не вызывает брадикардии и запоров. Промедол предотвращает появление болевого шока, оказывает легкое успокаивающее и снотворное действие.

Обратите внимание

Также препарат усиливает сокращения матки беременной, поэтому его используют еще и при слабой родовой деятельности и медленном раскрытии шейки матки.

Промедол назначают при болевом синдроме средней и сильной интенсивности при травмах, злокачественных опухолях, при отеке легких, при подготовке к операции, послеоперационном периоде, кардиогенном шоке, для стимуляции и обезболивании родов.

Таблетки и раствор в ампулах Промедол

Промедол выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций с действующим веществом тримеперидин. Таблетированная форма применяется редко, в основном препарат вводят внутримышечно или подкожно по 1-2мл 1-2% раствора дважды-четырежды в сутки.

Начинают вводить препарат в дозе 20 мг за один прием, а в процессе лечения врач может корректировать дозу. Детям до 2 лет препарат не вводят, а детям постарше доза может составлять 0,25 мг на килограмм массы тела. Спустя 15-20 минут после введения препарата наступает обезболивающий эффект, который длится в течение 2-4 часов.

Промедол назначают только в крайних случаях, потому что он вызывает привыкание, физическую и психологическую зависимость.

Промедол при родах

Промедол при родовой деятельности относится к фармакологической группе препаратов, которые снимают боль и успокаивают роженицу. Он показан при родах для смены бурно протекающей родовой деятельности регулярными схватками или для активизации вялотекущего родового процесса при медленном раскрытии матки.

Это вещество считается достаточно безопасным для мамы и малыша во время родовой деятельности. Но у некоторых женщин он может вызвать тошноту, пошатывание, чувство опьянения. Спустя 2 минуты после введения препарата он проникает в плаценту и выводится из крови младенца в 7 раз медленнее, чем у матери.

Поэтому побочными реакциями могут стать сонливость ребенка, угнетение его дыхательной деятельности, но этот анальгетик не влияет на формирование зависимости в дальнейшем.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Промедол (Promedolum)

Фармакологическое
действие:

Опиоидный анальгетик, производное фенилпиперидина. Агонист опиоидных рецепторов. Обладает выраженным анальгезирующим действием. Уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Оказывает снотворное действие.

По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при любом способе введения. После приема внутрь Сmax в плазме определяется через 1-2 ч. После в/в введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 40%.

Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией.

В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.

Показания к
применению:

— выраженный болевой синдром при травмах, заболеваниях, в послеоперационном периоде; — болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, в т.ч.

при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах; — в акушерстве применяют для обезболивания и ускорения родов; — в составе премедикации и во время наркоза как противошоковое средство;

— нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Способ применения:

Важно

Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь — по 25-50 мг, в/в — по 3-10 мг. Максимальные дозы: внутрь — разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к — разовая 40 мг, суточная 160 мг.

Детям старше 2 лет внутрь или парентерально в зависимости от возраста — по 3-10 мг.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: слабость, головокружение, эйфория, дезориентация.

Противопоказания:

— дыхательная недостаточность; — старческий возраст; — общее истощение; — при длительном применении возможно развитие наркомании;- повышенная чувствительность к тримеперидину;

— не применяют у детей в возрасте до 2 лет.

Возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами МАО. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период применения тримеперидина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.

Беременность:

Применяется во время родов по показаниям.

Передозировка:

Симптомы: при отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены).

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 0,2 мг (при отсутствии эффекта через 2—3 мин введение налоксона повторяют).

Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,025 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 1% раствора и 2% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Состав:

1 мл раствора Промедола для инъекций 2% содержит:
действующее вещество: тримеперидин — 20 мг;
вспомогательные вещества: вода для инъекций до 1 мл.

Дима Горбатко

Это сильно действующий наркотик и этим всё сказано,применяйте с осторожностью

2016-12-22T04:13:09

Дима Горбатко

Добрый день. Промидол это сильное наркотическое вещество,со своими побочными действиями. Его хорошо принимают наркоманы,если есть возможность достать. Так что с ним осторожней надо,к нему привыкают как к наркотику обычному.

2016-12-22T04:11:32

Vlad

Помню-помню этот промедол. В моей памяти этот наркотический анальгетик останется надолго. У меня к сожалению от него начались головокружения,а еще в добавок была жуткая тошнота. Короче жесть полная. Забыл добавить, что еще со сном были проблемы. Так что видимо это не мой препарат, или же это у него такое действие

2016-05-10T19:30:01

Марик

Столько побочек вылезло у меня при приеме промедола.

И сонный ходил и рвало и тошнило, в голове какая-то муть, она как неясная была, давление скакало, то пониженное, то повышенное, меня шатало, в ушах шумело, иной раз даже галюны были.

Спать не мог, то сны страшные, то вообще заснуть не могу, а если и засыпаю, то такие кошмары снятся, что жесть. Так что лучше бы поменять его у кого тоже самое

2015-08-17T16:03:53

александра

Совет

укололи в вену моему мужу (человек пожилой, 74 года) после операции по удалению камней в мочевом пузыре, напугал нас всех, был настоящий неадекватный человек, и сам кое что помнит,говорил что попало, вставать после операции было нельзя, а он вставал.Было страшно,зачем давать промедол когда много других препаратов обезболевающих.

2015-08-08T03:21:42

Максим

выписали промедол, да у меня работа такая, которая требует концентрации внимания, а в инструкции указано, что требуется огородить себя от такой деятельности на время лечения. Даже не знаю что и делать. Хотя я на такой стадии заболевания, что все равно увольняться придется(( вот расстроился и решил поделиться, чтобы не вздумали за руль садиться

2015-02-26T14:57:08

Источник: http://MedHall.ru/promedol/

Промедол: инструкция по применению, цена, показания, аналоги, отзывы

Сильное наркотическое обезболивающее средство. необходимое в случаях тяжелых мучительных болей разного происхождения, в акушерской практике и хирургии в качестве анестетика. Инструкция по применению, дозировка Промедола, его цена, отзывы о нем и аналоги препарата будут детально изучены в данной статье.

Особенности препарата

Состав

Активный компонент: тримеперидин. Дополнительный ингредиент: для ампул — вода, для таблеток — крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Про цены на Промедол в ампулах и таблетках расскажем вам далее.

Лекарственные формы

  • Раствор в ампулах в виде прозрачной жидкости для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Объем 1 мл 1 или 2% содержит 10 или 20 мг действующего компонента.
    • Фасовка для стационаров и клиник: ампулы объемом 1 мл (1 и 2%) по 5 штук в ячейковой пластиковой упаковке, которые размещают в коробки картонные по 20 – 50 штук. Раствор 2% Промедола дополнительно выпускается в шприц-тюбике (только для введения под кожу и в мышцу) по 20 /100 штук в 1 упаковке.
    • Для аптечной сети: ампулы объемом 1 мл по 5 штук в контурном блистере с ячейками. В картонную пачку помещают две упаковки (10 ампул). Ориентировочные цены Промедола в ампулах: 10 штук 1% раствора – 422 рубля, 2% раствор — 545 рублей.
  • Таблетки белого цвета. Форма — плоскоцилиндрическая с фаской. На каждой нанесен символ «П» с использованием тиснения. В таблетке 25 мг тримеперидина. В контурном блистере – 10 штук. Упаковка из картона вмещает 1 или 2 блистера. Стоимость упаковки с 10 таблетками 280 – 390 руб.

Про механизм действия и фармакологическую группу препарата промедол погорим далее.

Фармакологическое действие

Промедол — один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:

  • быстрое интенсивное обезболивание;
  • противошокововое действие средней степени;
  • снотворный эффект.

Кроме этого, Промедол:

  • снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
  • тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.

По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы.

Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный.

 Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).

При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.

  • Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
  • Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) — вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
  • Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).
  • Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
  • После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
  • При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
  • При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем — в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
  • Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов — кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
  • Выведение препарата производится вместе с мочой почками.
Читайте также:  Акромегалия - что это такое, причины, симптомы и лечение

Про показания к приему Промедола поговорим далее.

Показания к применению

Промедол используется для прерывания сильных болей при следующих патологиях:

  • интенсивные боли при раковых новообразованиях (включая хронические боли);
  • Тяжелые травмы и глубокие ожоги;
  • инфаркт миокарда, приступы стенокардии в нестабильной форме;
  • кардиогенный шок, выраженная недостаточность левого желудочка;
  • острый перикардит (воспаление околосердечной оболочки), отек легких, аневризма аорты в стадии расслаивания;
  • спазмы сосудов, внутренних органов, включая язвы кишечника, желудка, перфорацию пищевода (особенно в комплексе с производными атропина и спазмолитиками – Папаверином, Тифеном);
  • гнойное воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит);
  • колики (в печени, кишечнике, почках), острые боли при панкреатите;
  • инородные предметы в органах мочевыделения, прямой кишке;
  • перекрытие тромбом артерии почки, инфаркт легкого;
  • острая дизурия (нарушение выведения мочи);
  • пневмоторакс, закупорка тромбом артерии легкого (тромбоэмболия), острый плеврит;
  • дискенетические запоры;
  • острый простатит, парафимоз (сужение крайней плоти);
  • глаукома в стадии развившегося приступа, каузалгия (интенсивные боли при повреждении нервов);
  • боли после операций;
  • протрузия (выбухание) межпозвоночного диска, острый неврит, радикулит;
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков) в острой стадии;
  • жгучие мучительные боли при таламическом синдроме.

Применяют также:

  • во время родов для снятия боли, спазма шейки матки и стимуляции родовой деятельности, поскольку в стандартных дозах опиоидный анальгетик не оказывает депрессивного воздействия на младенца;
  • на этапе анестезии при операции — как обезболивающий и противошоковый компонент;
  • для обезболивания в комбинации с нейролептическими препаратами (Дипразин, Пропазин).

Далее поговорим про дозы промедола.

Инструкция по применению

Если анальгетик применяют в ампулах, то инъекции делают, в основном, под кожу, в мышцу, в критических случаях, в вену.

Взрослым

Взрослым пациентам анальгетик вводится:

  1. Под кожу и в мышцу от 0,01 до 0,04 г тримеперидина — 1 ампула 1% – 2 ампулы 2%.
  2. С целью анестезии 0,003 – 0,01 г внутривенно (в дробном режиме).
  3. Как один из фармакологических компонентов при общем наркозе – в вену из расчета дозировки 0,5 – 2 мг на килограмм веса/час, полная доза за все время, пока проходит операция, не должна превысить 2 мг на 1 кг/ час.
  4. При непрерывном внутривенном вливании капельно — из расчета 0,01 – 0,05 мг на килограмм массы тела в час.
  5. При эпидуральном наркозе (через катетер в область позвоночника) 0,1 – 0,15 мг/кг в растворе NaCl объемом 2 – 4 мл. Результат наблюдается в течение 15 минут, максимальное действие —спустя 40 – 50 минут после начала процедуры (с постепенным ослаблением наркотического эффекта в течение 8 часов).
  6. При спазматических болях во время печеночной, почечной, кишечной колики Промедол сочетают с лекарствами, подобными по действию атропину, и снимающими спазм средствами, при постоянном отслеживании состояния пациента.
  7. В период премедикации (подготовке к операции) перед дачей наркоза за 40 – 50 минут до начала операции — в мышцу или под кожу 0,02 – 0,03 г совместно с дозой атропина в количестве 0,005 г.
  8. Для снятия боли в родах — в мышцу (только с учетом нормального состояния здоровья младенца) — от 20 до 40 мг на этапе раскрытия шейки матки на полтора пальца (3 – 4 см). Анальгетик расслабляет мышцы шейки, помогает ее безболезненному раскрытию и активизирует родовую деятельность. Повторная доза вводится ориентировочно не ранее, чем за 30 – 50 минут до рождения младенца, чтобы не вызвать наркотического угнетения нервной системы и дыхательных рефлексов у младенца.

Максимальные дозы взрослым больным:

  • разовая в инъекциях 0,04 г, за сутки – не более 0,160 г,
  • в таблетках: однократная 0,05 г, в сутки – максимум 0,200 г.

Детям

  • Грудным младенцами и малышам до двухлетнего возраста Промедол назначается в редких случаях.
  • Детям (с 2 лет) Промедол разрешается назначать в форме таблеток, инъекционно в строго рассчитанных дозировках (исходя из нормы 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса) и точно в соответствии с возрастом. Вторично применение для обезболивания допускается через 4 – 6 часов.
Доза мг (мл)  
Возраст ребенка, лет Разовая Суточная
мг тримперидина (мл 2% раствора)
с рождения до 2 расчет дозировки, исходя из 0,05 до 0,25 мг на 1 килограмм веса Равна разовой
2 – 3 3 или 0,15 мл 12 (0,6)
4 – 6 4 (0,2) 16 (0,8)
7 – 9 6 (0,3) 24 (1,2)
10 — 12 8 (0,4) 32 (1,6)
13 — 16 10 (0,5) 40 (2)

Противопоказания

Анальгетик, являясь наркотическим препаратом, имеет большое число противопоказаний. К абсолютным относятся:

  • индивидуальная особая чувствительность пациента к тримеперидину;
  • состояния угнетения дыхания при различных патологиях;
  • инфекции, гнойные воспаления (риск проникновения патогенов в ЦНС);
  • низкая свертываемость крови (при анестезии эпидуральной и спинальной);
  • диарея при диагнозе псевдомембранозный колит, спровоцированный применением пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
  • токсическая диспепсия (задержка выведения токсинов из организма с обострением длительной диареи);
  • лечение ингибиторами МАО – антидепрессанты — Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относительные противопоказания (принимать с особой осторожностью):

  • абдоминальные боли (в области живота) непонятного происхождения;
  • недостаточность функции печени, сердца, почек и надпочечников
  • травмы черепа, ушибы мозга, сотрясения;
  • приступы судорог, эпилепсии;
  • астма бронхиальная, обструкция легких;
  • наркотическая зависимость;
  • нарушения ритма сокращений миокарда (аритмии);
  • угнетение нервной системы;
  • склонность к суициду;
  • истощение;
  • эндокринные патологии (гипотиреоз, микседема);
  • тяжелые воспаления кишечника;
  • алкоголизм;
  • гипертензия внутричерепная;
  • хирургическое вмешательство в области кишечника, желудка, мочевыделительных органов;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;

Побочные эффекты Промедола

При абсолютном соблюдении дозировок побочные явления происходят редко и носят преходящий характер. В таких случаях просто уменьшают дозу Промедола.

Наблюдают следующие негативные реакции организма на опиоидный анальгетик:

  • тошнота, запор, сухость в полости рта, головокружения, слабость в мышцах, сильная сонливость;
  • чувство опьянения (эйфория), боли в голове, обычно проходящие самостоятельно;
  • нервозность, размытость зрения, дрожание пальцев, судорожные подергивания мышц;
  • кошмары, нарушения сна;
  • спазм и раздражение желчевыводящих путей;
  • привыкание при повторном применении с ослаблением анальгезирующего действия;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника — непроходимость паралитическая, токсическое набухание толстой кишки (мегаколон);
  • отравление печени;
  • спутанность восприятия, депрессии;
  • ригидность (жесткость) мышц (часто – дыхательных);
  • скачки кровяного давления;
  • спазм мочеточников с болью и затрудненным мочеиспусканием;
  • аллергические проявления – жжение в зоне введения лекарства, зуд, отек лица, высыпания, ангионевротический отек;

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/promedol.html

Промедол

1 таблетка включает 25 мг тримеперидина.

1 мл инъекционного раствора включает 10 мг или 20 мг тримеперидина.

Форма выпуска

Препарат Промедол выпускается в виде таблеток по 10 или 20 штук в упаковке, а также в виде 1% или 2% инъекционного раствора в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Промедол относится к фармакологической группе наркотических (опиоидных) анальгетиков, с основным обезболивающим действием. Активное вещество Промедола по классификации МНН – тримеперидин, проявляет агонистическое воздействие на опиоидные рецепторы.

Активизирует эндогенную обезболивающую (антиноцицептивную) систему, тем самым нарушая, на разных уровнях ЦНС, транспортировку болевых импульсов между нейронами.

Тримеперидин также оказывает влияние на высшие отделы головного мозга, модифицируя эмоциональную окраску болевого синдрома.

Фармакологические эффекты Промедола сходны с эффектами Морфина и выражаются повышением болевого порога при симптомах боли различного происхождения, торможением условных рефлексов, а также слабовыраженным снотворным воздействием.

Обратите внимание

Подавление дыхательного центра, при применении Промедола, проявляется в меньшей степени, по сравнению с Морфином.

Препарат реже приводит к таким симптомам как тошнота и рвота, несколько усиливает сократительную функцию и тонус миометрия, обладает спазмолитической эффективностью умеренного характера по отношению к мочеточникам и бронхам, а так же  спазмогенным действием, уступая действию Морфина, по отношению к кишечнику и желчевыводящим путям.

Развитие анальгезирующего действия Промедола, при его парентеральном введении, наблюдается уже через 10-20 минут, быстро нарастает и достигает максимального значения через 40 минут. Высокие обезболивающие эффекты продолжаются на протяжении 2-4-х часов, при проведении эпидуральной анестезии — больше 8 часов.

Пероральный прием обеспечивает анальгезирующее действие препарата, которое в 1,5-2 раза меньше, чем при введении парентерально.

При любом способе доставки тримеперидина в организм, его абсорбция протекает довольно быстро. TCmax при приеме перорально наблюдается через 60-120 минут. При введении внутривенно, содержание тримеперидина в плазме быстро снижается и через 2 часа обнаруживаются только его следовые концентрации.

С белками плазмы тримеперидин связывается на 40%. Основной метаболизм проходит в печени посредством процесса гидролиза с выделением нормеперидиновой и меперидиновой кислот и дальнейшей конъюгацией. T1/2 занимает от 2,4-х до 4-х часов, при недостаточности почек несколько увеличивается.

Читайте также:  Эффективные народные методы лечения при ревматоидном артрите

Экскретируется почками в небольших количествах, в том числе в неизмененном виде на 5%.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома средней и сильной интенсивности при:

  • болях после проведенного оперативного вмешательства;
  • болях у онкологических пациентов;
  • инфаркте миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • тромбозе почечной артерии;
  • остром перикардите;
  • тромбоэмболии легочной артерии и артерий конечностей;
  • воздушной эмболии;
  • остром плеврите;
  • инфаркте легкого;
  • спонтанном пневмотораксе;
  • перфорации пищевода;
  • язвенной болезни;
  • хроническом панкреатите;
  • паранефрите;
  • острой дизурии;
  • почечной и печеночной колике;
  • парафимозе;
  • остром приступе глаукомы;
  • приапизме;
  • остром простатите;
  • пояснично-крестцовом радикулите;
  • каузалгии;
  • остром везикулите;
  • таламическом синдроме;
  • острых невритах;
  • травмах и ожогах;
  • протрузии межпозвоночного диска;
  • инородных телах в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре.

Промедол назначают в акушерской практике с целью обезболивания родов и в качестве легкого стимулятора родовой деятельности.

В хирургической практике препарат показан при премедикации и в составе общей анестезии, как анальгетический компонент (например, проведение нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиками).

Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность и кардиогенный шок, также входят в число показаний к применению Промедола.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Промедола являются:

  • гиперчувствительность пациента к тримеперидину;
  • возраст до 2-х лет;
  • болезненные состояния, при которых наблюдается угнетение дыхания;
  • параллельно проводимая терапия с применением ингибиторов МАО, а также время до 21 суток после их отмены.

Также существует целый ряд относительных противопоказаний, при которых применение Промедола возможно только с особой осторожностью, это:

Побочные действия

ЦНС:

Органы ЖКТ:

  • запор;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • рвота;
  • спазм желчевыводящих путей;
  • токсический мегаколон, паралитическая кишечная непроходимость, желтуха (при заболеваниях кишечника воспалительной природы).

Дыхательная система:

  • подавление дыхательного центра.

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия;
  • изменение артериального давления (в ту или иную сторону).

Мочевыводящая система:

  • задержка мочи;
  • понижение диуреза.

Аллергические проявления:

Местные реакции:

  • ощущение жжения в месте инъекции;
  • отек;
  • гиперемия.

Другие:

  • повышенное потоотделение;
  • развитие лекарственной зависимости, привыкания.

Промедол, инструкция по применению

Инструкция по применению Промедола предполагает его доставку в организм пациента посредством внутримышечных (в/м), подкожных (п/к) и в неотложных ситуациях внутривенных (в/в) инъекций в форме раствора, и внутреннего (перорального) приема в форме таблеток.

Для купирования болевого синдрома таблетки рекомендуют принимать перорально, взрослым пациентам, в дозах от 25 мг до 50 мг. Максимальная суточная доза Промедола в таблетках равняется – 50 мг.

Взрослым в/м и п/к, как правило, назначают от 10 мг до 40 мг Промедола (от 1-ой ампулы 1% раствора до 2-х ампул 2 % раствора).

Важно

При проведении наркоза рекомендуют в/в введение дробными дозами, в зависимости от ситуации, по 3-10 мг.

При болевом синдроме, спровоцированным спазмами гладкой мускулатуры (кишечная, почечная, печеночная колики), назначают Промедол в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами, под тщательным контролем состояния пациента.

С целью премедикации, а 30-40 минут пред оперативным вмешательством, вводят в/м или п/к по 20-30 мг в сочетании с 0,5 мг Атропина.

Промедол при родах назначают для обезболивания и стимулирования родовой деятельности. Инъекции осуществляют в/м или п/к в дозах 20-40 мг, при положительной оценке состоянии плода и раскрытии шейки матки на 3-4 см.

Промедол способствует релаксации мускулатуры шейки матки, тем самым ускоряя процесс её раскрытия.

Последняя инъекция должна быть произведена за 30-60 минут до предполагаемого родоразрешения, во избежание негативных последствий при родах, связанных с подавлением дыхания плода.

Максимальная доза парентерального введения для взрослых пациентов равняется 40 мг, а максимальная суточная 160 мг.

Детская, старше 2-х лет, доза Промедола составляет от 0,1 до 0,5 мг/кг, с п/к, в/м и редко в/в введением. Повторные инъекции, с целью купирования боли, можно проводить через 4-6 часов.

Совет

При проведении общей анестезии, в качестве ее компонента, Промедол вводят в/в по 0,5- 2,0 мг/кг/час. Максимальная доза, на протяжении всего времени проведения операции, должна быть не больше 2-х мг/кг/час.

Инфузионно рекомендуют вводить по 10-50 мкг/кг/час.

Эпидуральная анестезия проводится в дозе 0,1- 0,15 мг/кг, предварительно разведенного Промедола в 2-4 мл натрия хлорида для инъекций. Начало эффекта процедуры наблюдается через 15-20 минут, пик действия наступает примерно через 40 минут, с постепенным снижением эффективности на протяжении 8-ми и более часов.

Передозировка

При передозировке Промедолом, главным отрицательным эффектом является угнетение сознания и подавление дыхания, вплоть до коматозного состояния. Также могут наблюдаться различные усиленные побочные проявления. Характерным признаком диагностирования передозировки может быть миоз (сужение зрачков).

Рекомендуется проведение легочной вентиляции и ее дальнейшая поддержка, а также в/в введение антидотаНалоксона и последующая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Во время параллельного применения Промедола со снотворными и седативными лекарствами, анксиолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, этанолом, средствами общего наркоза и другими наркотическими анальгетиками, усиливается подавление ЦНС и дыхания.

При систематическом приеме барбитуратов, в особенности Фенобарбитала, наблюдали понижение обезболивающего действия тримеперидина.

Промедол может увеличивать эффективность гипотензивных препаратов (диуретиков, ганглиоблокаторов и т.д.).

Противодиарейные и антихолинергические средства могут приводить к задержке мочи, тяжелым запорам, кишечной непроходимости.

Тримеперидин усиливает эффекты лекарственных средств с антикоагулянтной активностью, в связи чем, при их совместном применении необходим контроль протромбина плазмы.

Терапия с применением бупренорфина, наличествующая в данный момент или проводимая ранее, понижает действие Промедола.

Сочетаемое лечение с ингибиторами МАО может вызвать тяжелых последствия, связанные с торможением или перевозбуждением ЦНС и привести к развитию гипотензивных или гипертензивных кризов.

Эффекты Метоклопрамида понижаются при его совместном приеме с Промедолом.

Налоксон, являясь антидотом тримеперидина, устраняет его побочные эффекты: подавление дыхание, анальгезию, угнетение ЦНС. При наркотической зависимости ускоряет развитие симптоматики «синдрома отмены«.

Налтрексон также влияет на ускорение симптоматики «синдрома отмены» при наркотическом привыкании. После введения лекарственного средства, стойкие и трудно устранимые симптомы проявляются довольно быстро, иногда уже через 5 минут, и наблюдаются на протяжении 2-х суток.

Условия продажи

Для приобретения данного препарата необходим правильно заполненный рецепт Промедола на латинском языке, на установленном правилами бланке, со всеми прилагающимися реквизитами и печатями.

Условия хранения

Как инъекционный раствор, так и таблетки Промедола относятся к списку А. Температура хранения препарата 8-15°C.

Срок годности

Для таблеток и раствора – 5 лет.

Особые указания

Во время терапии Промедолом лучше воздерживаться от тонких и опасных работ, а также от вождения автомобиля.

При систематическом применении Промедола может развиться зависимость подобная наркотической.

Детям

Назначается детям после 2-х лет, строго по показаниям, в точно рекомендованных дозах, с особой осторожностью и под наблюдением врача.

С алкоголем

Лечение Промедолом нельзя совмещать с приемом алкогольных напитков.

При беременности (и лактации)

В периоды беременности (кроме случаев начала родовой деятельности, при которых препарат показан как обезболивающее и стимулирующее средство), а также во время грудного вскармливания Промедол назначают с особой осторожностью, с учетом всех возможных отрицательных эффектов терапии для матери, плода или новорожденного.

Отзывы

Отзывы врачей применяющих Промедол в своей практике, как и отзывы пациентов, пользующихся этим препаратом с целью купирования сильного болевого синдрома, в 99% случаев позитивные.

Лекарственное средство действительно обладает мощным обезболивающим действием при болях различного происхождения, проявляет заметную эффективность как спазмолитик и даже входит в состав некоторых аптечек, как противошоковое средство.

Но в тоже время, как и любое сильнодействующее лекарство, располагает серьезными побочными эффектами: подавление дыхания, угнетение ЦНС, привыкание.

Обратите внимание

В связи с этим, при выборе наркотического обезболивающего средства, необходимо в первую очередь разобраться, что это такое, как его принимать и к каким последствиям это может привести. Не стоит опираться на информацию о препарате Промедол в википедии, доверять сомнительным интернет-ресурсам и советам знакомых.

Решение о применении Промедола, и подобных ему препаратов, может принять только квалифицированный врач-специалист, как и объяснить все положительные и отрицательные моменты терапии.

Цена Промедола, где купить

Примерная цена Промедола в России составляет: в форме 1% инъекционного раствора №10 – 400 рублей и в форме 2% инъекционного раствора №10 — 500 рублей.

Купить 10 таблеток препарата можно по цене, около — 200 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Промедол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/promedol

Промедол

Главная Отывы о лекарствах

Таблетки, Государственный завод медицинских препаратов ФГУП

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 табл. активное вещество:   тримеперидин 25 мг вспомогательные вещества: сахар; крахмал картофельный; кислота стеариновая  

Тримеперидин

Таблетки: белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской. На каждой таблетке методом тиснения нанесена буква «П».

Абсорбция — быстрая. После приема внутрь Tmax в плазме крови — 1–2 ч. Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде.

Агонист опиоидных рецепторов, оказывает анальгезирующее, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие.

В меньшей степени, чем морфин, влияет на дыхательный, рвотный и вагусный центры. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1,5–2 раза слабее, чем при парентеральном введении.

Болевой синдром средней и сильной степени выраженности, резистентный к ненаркотическим анальгетикам (послеоперационный период, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, острый простатит, острый неврит, пояснично-крестцовый радикулит, протрузия межпозвоночного диска, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы).

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

угнетение дыхательного центра;

кахексия;

детский возраст (в связи с невозможностью точного дозирования).

С осторожностью: пожилой возраст; дыхательная недостаточность; печеночная и/или почечная недостаточность; микседема; гипотиреоз; надпочечниковая недостаточность; угнетение ЦНС; черепно-мозговая травма с психозом; гиперплазия предстательной железы; стриктура мочеиспускательного канала; алкоголизм.

Читайте также:  Анализы на ревматоидный артрит - показатели крови

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: головная боль, одышка, заторможенность, угнетение дыхательного центра, замедление скорости психомоторных реакций, эйфория, дезориентация.

Прочие: снижение АД, повышенное потоотделение, аллергические реакции, привыкание, лекарственная зависимость.

Важно

Усиливает депримирующие эффекты наркотических анальгетиков, седативных, снотворных ЛС, нейролептиков, анксиолитиков, ЛС для общей анестезии, этанола и ингибиторов МАО.

На фоне систематического применения барбитуратов (особенно фенобарбитал) возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения тримеперидина.

Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную препаратом, при сохранении его анальгезирующего действия.

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, налоксон в дозе 0,4–2 мг (при отсутствии эффекта введение налоксона можно повторить через 2–3 мин), обеспечение адекватной легочной вентиляции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребление этанола.

По рецепту на специальном рецептурном бланке на наркотическое ЛС. Предельно допустимое количество препарата для выписывания в одном рецепте — 50 табл.

Государственный завод медицинских препаратов ФГУП

Посмотреть все отзывы и обсуждения

Источник: https://www.BabyBlog.ru/drug/promedol

ПРОМЕДОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Собственно агонист опиоидных рецепторов. Анальгетик

Действующее вещество

— тримеперидин (trimeperidine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 1% 1 мл
тримеперидин 10 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.

или скариф. по необходим./ — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф.

по необходим./ — коробки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим.

/ — коробки картонные.

Совет

1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

Раствор для инъекций 2% 1 мл
тримеперидин 20 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф.

по необходим./ — коробки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим.

/ — коробки картонные.

Совет

1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Промедол относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов).

Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга.

По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием.

Обратите внимание

В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены; детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Дозировка

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Передозировка

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей – 0.01 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение центральной нервной системы, вызванное приемом Промедола. Может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффекты Промедола; не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Не допускается употребление этанола.

Беременность и лактация

С осторожностью применять при беременности, в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 2-х лет. С осторожностью применять у детей старше 2-х лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять в пожилом возрасте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Предельно допустимое количество препарата, выписываемое на один рецепт 0.25 г.

Условия и сроки хранения

Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Препарат хранить в защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 15°С.

Срок годности: ампулы — 5 лет, шприц-тюбики — 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/promedol/

Ссылка на основную публикацию