Плексит плечевого сустава — симптомы и лечение

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин.

Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп.

При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Как протекает плексит плечевого сплетения

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;
  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом  с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;
  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;
  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Плексит плечевого сустава: как вылечить

Плекситом плечевого сустава называют болезнь верхних конечностей, вызванную воспалением нервного сплетения. Заболевание, как правило, начинается в той руке, которая чаще всего испытывает физические нагрузки.

Несвоевременное начало лечения плексита приводит к снижению физических возможностей человека, неспособности ведения полноценной жизни и выполнения профессиональных обязанностей.

В поздних стадиях заболевание может переходить в паралич конечности.

Данная статья поможет разобраться в причинах плечевого плексита, его симптомах. Также же здесь описаны методы лечения плексита плечевого сплетения, даны советы по профилактике заболевания.

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред  хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени  в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Симптомы плексита плечевого сустава

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

  • нижний —  боль ощущается в предплечье и локте;
  • верхний — болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный — Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

  • ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях — онемение тканей;
  • снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
  • изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
  • увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
  • нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Диагностика плечевого плексита

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

Методы лечения плексита плеча

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

Читайте также:  Мастер осанки - электронный корректор сутулости спины

Источник: https://systavi.com/bolezni/pleksit-plechevogo-sustava.html

Плексит плечевого сустава

Плекситом плечевого сустава или брахиоплекситом, называется заболевание при котором поражаются нервные сплетения в сочленении. Происходит поражение частично или полностью, затрагивая нервные ветви.

Заболевание прогрессирует, если лечение плексита плечевого сустава не начато своевременно или проведено не полностью. Развитие патологии может привести даже к полной утрате трудоспособности верхней конечности.

Ведущим признаком плексита является острая боль – она пронизывает руку по всей длине конечности и отдает в шею и ключицу. Именно этот симптом заставляет больных обращаться в клинику за помощью.

Обратите внимание

Воспалительный процесс в нервах грозит пациенту деструктивными изменениями и в самих нервных стволах, в результате чего существенно снижается чувствительность руки, возникает мышечная атрофия.

Все это в конечном итоге приводит к потере функциональности конечности.

Статистика гласит, что плечевой плексит в большинстве случаев поражает людей трудоспособного возраста – заболевание встречается чаще всего в возрастной группе пациентов от 30 до 50 лет.

Особенно возрастает численность случаев в группе риска, когда пациенты заняты физическим трудом, ведут активный образ жизни, профессионально занимаются спортом – у таких пациентов часто диагностируется посттравматическая плексопатия.

Интересен тот факт, что заболевание может поражать конечность независимо от того, какой рукой работает человек – плексит встречается и в левой, и в правой конечности.

А в некоторых случаях плексит является следствием родовой травмы.

Если в процессе родовой деятельности у ребенка было нарушено естественное положение плечевого сустава, произошло защемление или подвывих, что поспособствовало развитию плексита.

Причины

Ведущей причиной, по которой у человека появляется плексит плечевого сустава, является получение травмы в зоне плеча.

Произойти это может в самых неожиданных случаях и даже незначительная бытовая травма является поводом для патологии плеча.

Спровоцировать плексит может падение с лестницы, удар в плечо в результате драки, неудачный поворот рукой на тренировке и т. д. Нестандартные ситуации, такие как ДТП, производственная травма, также становятся причиной развития плексита.

Важно

ВАЖНО! Развивается заболевание и как следствие вывиха, перелома, сильного ушиба, в результате чего сдавливаются нервные окончания гематомой или происходит их надрыв.

Помимо травм, плексит плечевого сустава развивается и по ряду иных причин:

Что показывает МРТ плеча

  • в результате заболеваний позвоночника, когда нагрузка перераспределяется на ключицу и плечевой сустав. Обычно таким провоцирующим фактором становится остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника;
  • если человек длительное время находится в неудобном положении и у него защемляются нервы плечевого сустава;
  • микротравмы плечевого сплетения, которые возникают в течение продолжительного времени (например, при использовании костылей);
  • при переохлаждении, когда нервные окончания застужаются;
  • если у пациента есть обменные патологии, например, сахарный диабет или подагра;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • при травме плеча, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей – это может быть огнестрельное или ножевое ранение, возникает плексит и при открытом переломе или вывихе;
  • если у пациента есть аневризма подключичной артерии – сосуда, который питает нервные окончания в плечевом сочленении. В этом случае аневризма провоцирует нарушение кровообращения и ишемию сплетений (реберно-ключичный синдром);
  • при наличии у пациента опухоли (рака Панкоста), которая сдавливает нервные окончания плеча;
  • в результате перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний – сифилиса, малярии, гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
  • при сколиозе, врожденных или приобретенных аномалиях позвоночника.

В ряде случаев патология провоцируется гиперабдукционным синдромом ─ нервный пучок в плечевом суставе защемляется в результате резкого отведения плеча в сторону.

Классификация

Плексит плечевого сплетения может быть трех видов – нижним, верхним и тотальным. При нижнем плексите болезненность преимущественно ощущается в районе локтя и предплечья. Верхний плексит сопровождается болью в области шейных позвонков и ключицы. Тотальное поражение включает в себя все виды патологических ощущений.

В зависимости от причин, которые спровоцировали появление плексита, классификация выделяет следующие разновидности заболевания:

  • травматический плексит, который вызван повреждениями любого рода;
  • инфекционно-аллергический – такой вид плексита вызван аномальной реакцией организма на введенную вакцину;
  • инфекционный – является следствием инфекционного процесса, протекающего в организме;
  • дисметаболический – результат аномального обмена веществ;
  • токсический – заболевание является результатом накопления и отравления организма токсинами;
  • компрессионно-ишемический – возникает в результате сдавления нерва и нарушения кровообращения.

Симптомы

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов. На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию. Боль характерно появляется в руке, после чего пациент неспособен ею нормально работать.

По характерным жалобам врач легко определит патологию

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне.

Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе.

Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину.

У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия.

Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

Совет

СПРАВКА! Нарушение трофики тканей сопровождается легкими цианозом и характерным лоснящимся видом кожи, которая истончается и становится более сухой.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

  • острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
  • усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
  • ощущение холода, онемения;
  • при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
  • мышцы становятся слабыми и вялыми;
  • существенно снижается чувствительность в конечности;
  • бледнеет кожный покров;
  • увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз плексопатия плечевого сплетения врач может уже на основании жалоб пациента. Жалобы при плексите довольно характерные, их трудно спутать с другими заболеваниями.

Дифференциация проводится с полинейропатией, плечелопаточным периартритом. Однако для уточнения проводятся и другие методы диагностики, позволяющие конкретизировать повреждение в лопаточно-плечевой зоне.

Прежде всего, врачу помогут рентгеновские снимки и магнитно-резонансная томография. Рентген является обязательным и дает информативную визуализацию, особенно при травматическом повреждении, если есть вывих плеча или перелом. При необходимости также проводится:

  • электронейрография,
  • электромиография,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое исследование.

Лечение

Продуктивная терапия плексита возможна только на ранней стадии заболевания, когда нервные окончания поражены еще не полностью и сохраняет свою функциональность нервный пучок. Если же больной обратился на поздней стадии, то никакими способами, даже лечение медикаментами, работу нервных окончаний не восстановить.

Медикаментозное лечение

В качестве препаратов для лечения заболевания врачи назначают больным витаминные препараты, помогающие восстановить мышечный тонус. В первую очередь, пациентам назначают витамины группы В. Они улучшают кровообращение и активизируют трофику на периферии, благодаря чему нервные окончания лучше снабжаются кровью.

Эффективным препаратом для лечения является Нейробион

К препаратам с витамином В относятся Нейробион, В-комплекс, Комбилипен, Магне В6 и другие лекарственные средства. Можно также приобретать витамин В в составе лекарственных поливитаминных комплексов Ундевит, Компливит, Нейровитан и т. д. С целью улучшения питания тканей пациенты принимают Неробол, Лидазу, оротат калия, никотиновую кислоту.

С целью противовоспалительного действия рекомендованы антибактериальные лекарственные средства, а снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства на основе нимесулида, кетопрофена и диклофенака.

Среди обезболивающих лекарств рекомендовано такое средство ─ Оксадол, Анальгин, Аспизол, новокаиновые блокады. Обязательными препаратами являются медикаменты для активизации кровообращения в периферической зоне, например, лекарства Трентал или Компламин.

С целью улучшения передачи нервного импульса мышечным пучкам врачи назначают препараты Инвалин, Калимин, Прозерин.

Если плечевой плексит спровоцирован гематомой или опухолевым новообразованием, то медикаментозное лечение не будет эффективным. В данном случае пациентам проводится хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину сдавливания нервных окончаний. Если нерв высвобожден и его целостность не нарушена, то функциональность конечности восстанавливается.

Физиотерапия

В качестве терапии заболевания врачи активно используют физиотерапевтические методики. Они помогают пациентам устранить основные проявления плексита – боль в плече и руке, а также улучшить состояние нервных окончаний. Пациентам рекомендованы следующие виды физиотерапии:

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • прогревания,
  • лечебный душ,
  • озокерит,
  • гирудотерапию,
  • бальнеотерапию,
  • амплипульстерапия.

Такую терапию можно осуществлять как в больнице, так и взять направление в санаторий, который специализируется на лечении заболеваний этого профиля.

Гимнастика

При плексите плечевого сустава полезным будет комплекс Попова, который выполняется и при плечелопаточном периартрите. В комплекс входит более двух десятков различных элементов, помогающих разработать плечо и активизировать метаболические и восстановительные процессы в верхней конечности. Комплекс упражнений при восстановлении функциональности конечности состоит из следующих движений:

  • в положении сидя с расправленными плечами необходимо сводить и разводить лопатки. Для разработки выполняется по 10–15 движений;
  • в том же самом положении плечи нужно приподнимать и опускать вниз;
  • необходимо сделать круговые движения плечом с руками, согнутыми в локте, упражнение выполняется 10 раз ;
  • в положении стоя нужно наклониться по 10–15 раз в разные стороны, пытаясь потянуться во время наклонов плечом вперед;
  • в этом же положении руки сгибают в локтях и наклоняют тело вперед, пытаясь одновременно дотянуться двумя локтями к воображаемой плоскости;
  • при прямых руках, вытянутых вперед, необходимо развернуть ладони внутрь и в обратную сторону, упражнение выполняют 20 раз.

СОВЕТ! Все гимнастические упражнения для верхнего плечевого пояса проводятся как в клинике под контролем врача ЛФК, так и самостоятельно в домашних условиях, но по согласованию с доктором.

Лечение народными средствами возможно исключительно в комплексе с медикаментозной терапией. Нетрадиционные методики не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, это лишь дополнительный метод терапии, но он хорошо снимает тягостную болезненную симптоматику. Народники рекомендуют использовать следующие средства:

  • четверть стакана вазелина смешать с небольшим количеством дробленого донника и хмеля, после чего смазывать плечо полученной мазью три-четыре раза в день;
  • измельченные листья алоэ, корень хрена и адамовый корень заливают половиной стакана меда, перемешивают и втирают в больное плечо три раза в день;
  • корень дягиля отлично подходит для настойки – столовая ложка сухого ингредиента заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. Можно прикладывать в виде компресса или использовать как растирку;
  • свиной жир с прополисом – эффективное лекарство для лечения плечевого плексита. На 50 г жира берется 3 г прополиса. Все ингредиенты смешиваются и затем втираются в кости плеча;
  • хорошо помогает скипидар с яйцами – в пену взбивается два яичных белка. После чего туда добавляют по 30 мл скипидара и нашатырного спирта, перемешивают и втирают эту массу в плечо;
  • измельченную ивовую кору необходимо залить кипятком и настаивать два часа, после чего сделать в виде компресса с утеплением на плечо;
  • для растирок можно применять и мумие на спирту.
Читайте также:  Мануальная терапия позвоночника - что это такое

Полезными будут ванны с лечебными травами – мятой, ромашкой, душицей, листьями смородины и корой дуба. Из этих растений делают настои из расчета один литр настоя на 10 литров воды. Принимать ванну нужно равную температуре тела или на 2–3 градуса выше, время процедуры – 15 минут, кратность – два-три раза в неделю.

Большое значение имеет профилактика плексита плечевого сустава. Для этого полезно заниматься физкультурой, закаливать организм. При появлении таких патологий, как спондилез или ишиас, необходимо своевременно их лечить, чтобы они не стали провокаторами плексита.

Самое важное

Плечевая плексопатия – патология нервных сплетений плеча, которая поражает людей трудоспособного возраста. Основное симптом заболевания – сильнейшая боль в руке и ключице.

При появлении признаков заболевания необходима немедленная консультация у невропатолога, ведь при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.

При поражении обеих рук человек становится полностью зависимым от окружающих.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/pleksit-plechevogo-sustava

Классификация, причины, симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

Нейропатии

19.01.2018

1.9 тыс.

1.3 тыс.

10 мин.

Плексит плечевого сустава по симптоматике может напоминать невралгию, но существует одна характерная отличительная черта: при плексите поражаются нервные волокна, причем выраженность клинических признаков напрямую зависит от объема воспалений и локализации патологического процесса. При невралгии же воспален не сам нерв — боль и отечность наблюдаются рядом с ним.

При диагностировании этой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое основывается на купировании острой стадии медикаментозными средствами. В качестве вспомогательных методик применяют физиотерапию, народные рецепты и ЛФК.

Плексит плечевого сустава — воспалительное заболевание, которое затрагивает нервные сплетения, находящиеся в непосредственной близи к подключичной артерии. Другое название этого недуга — плексопатия. При плексите воспаление может отмечаться у отдельных нервных пучков или по всей длине ветви нервного ствола, который передает нервные импульсы из кожи и руки от плеча до кончиков пальцев.

Заболевание характеризуется болевыми ощущениями, располагающимися в области плечевого сустава и ключицы, а также в лопатке, шее и руке. Из-за поражения в большинстве случаев ведущей руки человек с диагнозом «плексит» полностью или частично теряет свою трудоспособность.

В зависимости от воспаления нижних или верхних нервных сплетений выделяют:

  1. 1. Плексит Дежерин — Клюмпке — воспаление нижних стволов. В этом случае симптоматика распространяется на предплечье и локтевой сустав.
  2. 2. Дюшена — Эрба — воспаление верхних стволов. В таком варианте болевые ощущения располагаются в надключичной области.
  3. 3. Тотальный. Эта форма сочетает в себе две предыдущие.

Плексит может быть правосторонним или левосторонним. Отмечается и двусторонняя форма, являющаяся наиболее сложной. При двустороннем плексите плечевого сустава у больного возникают мучительные боли, ощущение слабости в обеих конечностях. Эта форма требует длительного курса восстановления.

Классификация плексита осуществляется и от вида фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс. Выделяют:

  1. 1. Токсический.
  2. 2. Травматический.
  3. 3. Инфекционный.
  4. 4. Инфекционно-аллергический.
  5. 5. Дисметаболический.
  6. 6. Компрессионно-ишемический.

Выделяют и другие вероятные причины:

  • переохлаждение;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • остеохондроз;
  • сдавливание нерва при длительном пребывании в неудобном положении;
  • нарушение обмена веществ;
  • аневризма подключичной артерии;
  • воспаление близлежащих органов.

Плексит может быть диагностирован и у новорожденных. Причиной становится родовая травма, вызываемая проблемным течением родовой деятельности, затрудненным выходом младенца по родовым путям или выпадением из них. В числе возможных факторов отмечается некомпетентность медицинских работников.

Плексит может протекать остро или хронически. Кроме того, симптоматика способна отличаться в зависимости от стадии воспалительного процесса, объема пораженных нервных пучков.

Выделяют 2 стадии заболевания:

  1. 1. Невралгическая. На этой стадии у пациента отмечается резкая боль, обостряющая во время движения воспаленного сустава. Пик болевого синдрома нередко приходится на ночное время, нарушая сон больного. Боль может иметь различный характер: ломящий, колющий, стреляющий, ноющий. Чаще всего она локализуется в нижней и внутренней зоне руки. Наибольшая болезненность отмечается при поднятии и отведении конечности за спину. По этой причине пациенту становится затруднительно выполнять повседневные резкие движения. Постепенно это приводит к атрофии мелких мышц кисти, в особенности сгибателей, в результате чего нарушается мелкая моторика.
  2. 2. Паралитическая. Для нее характерны парезы и параличи, в результате которых провоцируется дефицит движений. Объем мышечных нарушений определяется повреждением конкретных пучков плечевого сплетения. Ухудшение иннервации приводит к неполноценному питанию тканей руки, снижению рефлексов, отечности и недостаточной чувствительности.

При плексите пациент жалуется и на другие симптомы:

  • потливость ладоней;
  • атрофию мышц;
  • снижение мышечной силы.

В зависимости от объема поражения нервных пучков симптоматика может иметь 3 варианта:

  1. 1. Верхний плексит. В этом случае воспалительный процесс вызывает нарушение движения дельтовидной, плечевой, двуглавой и плечелучевой мышц. При несвоевременном лечении есть риск их атрофии, в результате чего больной не сможет поднимать руку, сгибать ее в локте и отводить в сторону. Нарушаются рефлексы двуглавой мышцы. Внешняя сторона предплечья и плеча становится менее или более чувствительной. Болезненность в большей мере затрагивает верхний отдел плеча, а над ключицей прощупывается так называемая болевая точка Эрба.
  2. 2. Нижний плексит. Воспалительный процесс затрагивает локтевые и плечевые нервные пучки, а также незначительно — срединный нерв. При этой форме чаще поражаются кистевые мышцы, за иннервацию которых отвечает лучевой нерв. Характерные симптомы — парезы и параличи мышц кисти и предплечья. Мелкие мышцы ладони, сгибатели пальцев и кисти атрофируются, в результате чего нарушается движение пальцев. Страдает чувствительность предплечья, внутренней области плеча, безымянного пальца и мизинца.
  3. 3. Тотальный плексит. Является весьма редким видом заболевания, поскольку при нем поражается все плечевое сплетение. Боль локализуется в этом случае в подключичной и надключичной зоне, передается в руку. Происходит потеря чувствительности всей конечности, из-за чего возникает полный ее паралич. В итоге мышцы атрофируются, пропадают рефлексы, а кисть и предплечье отекают.

Метод лечения подбирается с учетом степени тяжести воспалительного процесса. Затруднения возникают из-за того, что пациенты часто обращаются со средней и среднетяжелой степенью патологии, потому надеяться на быстрое излечение не стоит.

При плексите плечевого сустава терапия ставит своей задачей достижение таких целей, как:

  • купирование боли;
  • остановка воспалительного процесса;
  • нормализация кровообращения в ослабленных мышцах;
  • восстановление чувствительности нервных волокон;
  • возвращение функциональности пораженной конечности;
  • улучшение состояния мышечной ткани.

Для подавления воспалительного процесса прибегают к лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Наиболее популярны из этой категории:

  • Мелоксикам.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.
  • Нимесулид.
  • Мовалис.
  • Ортофен.

Для купирования острых болей используют таблетки и капсулы для перорального приема или внутримышечные инъекции. Уколы должен ставить исключительно врач, но самостоятельно принимать таблетки также не стоит.

После устранения острого воспалительного процесса переходят к лечению наружными средствами в форме гелей и мазей, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Эта группа лекарств способствует снятию отечности, улучшению кровообращения. Наиболее популярны:

  • Фастум-гель.
  • Вольтарен-эмульгель.
  • Лиотон.
  • Троксерутин.
  • Троксевазин.

При тяжелых случаях, таких как обширный воспалительный процесс, требуются сильнодействующие препараты. К таковым относят кортикостероиды. Они имеют большое число побочных эффектов, потому их следует использовать с повышенной осторожностью и только с разрешения лечащего врача.

Гормональный препарат

К лечению антибиотиками прибегают, если воспалительный процесс был спровоцирован инфицированием патогенными микроорганизмами. Вид препарата и схема приема определяется на основе результатов бактериального посева. Для улучшения нервной проводимости и восстановления кровообращения в проблемных зонах рекомендуют ангиопротекторы. Таким же действием обладают витамины группы В.

Ангиопротектор

К физиотерапевтическому лечению переходят только после купирования острой стадии заболевания при помощи медикаментов. Чаще всего его совмещают с дальнейшей терапией препаратами, поскольку курс процедур позволяет улучшить состояние тканей и нормализовать их чувствительность, а также увеличить эффективность лекарств.

К наиболее действенным методам относят такие, как:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • электромиостимуляция.

При плексите плечевого сустава требуется комплексное лечение, направленное на устранение причин заболевания. Потому медикаментозную терапию дополняют народными средствами, которые прогревают пораженный сустав и улучшают кровообращение в воспаленной области. Однако, как и в случае с физиотерапевтическими процедурами, методы народной медицины применяются только после излечения острой стадии.

Выделяют следующие популярные наружные средства:

  1. 1. Мазь из сбора трав. Подготавливают смесь целебных трав: донника, зверобоя и хмельных шишек. Компоненты растирают до состояния порошка или делают кашицу, в случае если растения свежие. Полученную массу смешивают с вазелином, применяя соотношение 3:5. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на воспаленное плечо 2-3 раза в день.
  2. 2. Настойка перца. Берут жгучий перец, нарезают его и заливают водкой. На 500 мл спиртосодержащего средства используют 1 крупный овощ. Снадобье настаивают в течение двух недель, затем отфильтровывают. Готовую настойку применяют для растираний 2-3 раза в сутки.
  3. 3. Компрессы с вербой. Берут листья белой вербы, измельчают их до кашицеобразного состояния, накладывают на кожу вокруг сустава, оборачивают целлофаном и теплой тканью. Аппликацию убирают спустя 10-15 минут.
  4. 4. Настой ивы. Коры белой ивы (15 г) в измельченном виде заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение 1 часа. Полученный состав используют для растирания воспаленного плеча 2 раза в день.
  5. 5. Отвар дягиля. Берут 15 г корней, заливают 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе 1 час. Полученный отвар отфильтровывают и используют в теплом виде для растирания.
  6. 6. Настойка из сбора трав. В равных количествах смешивают между собой корни алтея, хрена, адамов корень и листья алоэ. Из полученного сбора отсыпают в отдельную емкость 60 г сырья, смешивают с 100 г меда и заправляют 500 мл водки. Ингредиенты тщательно перемешивают и настаивают в течение 1 недели. Полученным средством растирают пораженное плечо 3 раза в день.
  7. 7. Мумие. Его используют для приготовления раствора с 10%-ным содержанием этого вещества. Полученную смесь применяют для растираний.
  8. 8. Солевые повязки. Берут морскую или поваренную соль, готовят из нее 10%-ный раствор воды. Состав разогревают, смачивают в нем натуральную хлопчатую ткань или марлю и прикладывают к пораженному плечу. Компресс держат на протяжении 30 минут. Курс лечения — 30 дней.
Читайте также:  Мильгамма - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дя приготовления отвара можно взять 50 г ромашки с календулой, мяты, шалфея или других трав. Сырье заливают 500 кипящей воды и настаивают в течение получаса, после чего процеживают и добавляют в подготовленную теплую ванну.

Не менее полезны отвары и настои для приема внутрь. Подобный способ терапии позволяет снять воспаление, а также укрепить иммунитет. Причем их следует сочетать с целебными ваннами и средствами для наружного применения. Выделяют следующие популярные рецепты:

  1. 1. Сбор № 1. Берут по 2 ч. л. листьев и корней одуванчика и семян петрушки, по 3 ст. ложки листьев мяты и коры крушины. Компоненты смешивают между собой, отсыпают 2 ст. л. сбора и заливают 500 мл кипящей воды. Состав томят на слабом огне в течение 2-3 минут, затем настаивают в течение ночи и процеживают. Употребляют напиток по 50 мл 2-3 раза в день.
  2. 2. Кукурузные рыльца. Берут 2 ч. л. измельченного сырья, заливают стаканом кипятка, варят на слабом огне в течение 5 минут и процеживают. Средство принимают внутрь 3-4 раза в сутки по 50 мл.
  3. 3. Земляника. Отвар готовят из листьев растения. Берут 1 ст. л. измельченных листочков, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 15 минут и отфильтровывают. Употребляют отвар по 200 мл три раза в день.
  4. 4. Брусника. 2 ч. л. измельченных листьев растения заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 15 минут и процеживают. Полученный настой выпивают за 1 день, разбив на небольшие порции.

Комплексный подход в лечении плечевого плексита подразумевает применение лечебной физкультуры. Наибольшую эффективность показывают гимнастические упражнения, выполняемые сидя или стоя. Каждое из них повторяют не менее 8 раз.

Примерный комплекс:

  1. 1. Спину держат ровно. Пожимают плечами, сначала приподнимая их, а затем опуская. Темп используют комфортный, по самочувствию.
  2. 2. Сводят и разводят лопатки.
  3. 3. Пальцы располагают на плечах и совершают круговые движения вперед и назад.
  4. 4. Сгибают пораженную конечность в локте, затем выпрямляют и отводят в сторону. После действия повторяют в обратном порядке.
  5. 5. Нагибаются к воспаленному плечу, делают рукой движения по кругу вперед-назад.
  6. 6. Наклоняются вперед, сгибают и разгибают пострадавшую конечность.

Упражнения для плечевого сустава

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

После полного излечения от плексита плечевого сустава разработку мышц не прекращают. В период восстановления рекомендуют профилактические меры. К таковым относятся плавание и умеренные физические нагрузки, которые не допустят окостенения суставов, повышая их сопротивляемость к болезням.

Источник: https://spina-health.com/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie/

Плечевой плексит

Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза.

Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ.

Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности.

Обратите внимание

Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный.

Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся.

Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч.

привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения.

Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения.

Важно

Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины.

Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях.

Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер.

Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке.

Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе.

Совет

Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов.

В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов.

Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе.

При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон.

Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.

Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке.

Обратите внимание

Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей.

В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения.

Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями.

Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита.

По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена.

В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Важно

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон.

Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ.

На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию.

Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности.

В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения.

При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов.

Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

Совет

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brachial-plexitis

Ссылка на основную публикацию