Эпидурит позвоночника — что это такое и как он лечится

Что такое эпидурит позвоночника: как распознать и как лечить воспалительный процесс в эпидуральном пространстве спинного мозга

Воспалительный процесс может возникнуть в любой части организма. Одним из таких мест является эпидуральное пространство спинного мозга. Оно разделяет костную ткань позвонков и спинномозговую оболочку.

Заполнено это пространство соединительной тканью рыхлой консистенции. Часто эпидурит затрагивает оболочку спинного мозга и нервные окончания. Воспаление влечет за собой поражение спинного нерва и доходит до головного мозга.

Код по МКБ идентичный менингиту – G00, G03.

В большинстве случаев возникновение эпидурита связано с инфекционными заболеваниями. Но иногда его причиной становятся аутоиммунные и другие нарушения в организме. Если не лечить заболевание, воспалительный процесс будет распространяться и дальше по организму, что может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и следовать всем его предписаниям.<\p>

Разновидности эпидурита

Исходя из локализации очага воспаления, эпидурит разделяют на несколько видов:

  • ограниченный – воспалением поражена только зона выпирания грыжи;
  • неограниченный – захватываются нисходящие и восходящие сегменты;
  • распространенный односторонний – протекает лишь с одной стороны;
  • распространенный двусторонний – охвачены обе стороны.

По характеру воспаления выделяют формы эпидурита:

  • серозный;
  • гнойный;
  • негнойный.

Причины возникновения

Эпидурит практически никогда не возникает как самостоятельное заболевание. Эпидуральное пространство воспаляется на фоне уже имеющихся патологических изменений.

Факторами развития болезни могут быть:

  • остеомиелит;
  • туберкулез позвоночника;
  • дегенерация позвонков;
  • медицинские манипуляции на позвоночнике, вследствие которых произошло инфицирование;
  • присутствие источника гнойного процесса в организме.

Характерные признаки и симптомы

Все острые формы эпидурита сопровождаются скоплением гнойного содержимого в эпидуральном пространстве. В гное могут выявлять кровяные прожилки во время проведения пункции.

Начало заболевания внезапное. У больного повышается температура, развиваются менингиальные признаки. В месте локализации воспалительного процесса появляется боль. Во время движения, вдоха, кашля интенсивность боли становится сильнее. Может наблюдаться ее иррадация в конечности.

Спустя несколько дней после начала воспалительного процесса появляются:

  • ослабление функциональности органов малого таза;
  • мышечное напряжение в зоне воспаления, напоминающее проявление радикулита;
  • парез нижних конечностей;
  • фотофобия и фонофобия;
  • ригидность затылочных мышц.

На заметку! Если не было принято никаких мер для устранения проблемы, но симптомы постепенно начали стихать, это значит, что острый процесс перетекает в хронический и через какое-то время проявится обострение эпидурита.

Диагностика

Трудность диагностирования заболевания в том, что оно имеет схожие симптомы с другими патологиями (миелит, спондилит). Поэтому врач назначает комплекс исследований. Рентгенограмма и анализ крови при хронической форме воспаления эпидурального пространства не информативны.

Методы диагностики при эпидурите:

  • пункция спинного мозга;
  • КТ;
  • МРТ;
  • миелография;
  • ликвородинамические пробы.

Чтобы определить возбудителя инфекции, может быть назначен бактериологический посев материала.

Общие правила и эффективные методы лечения

Обычно начинают лечение с оперативного вмешательства, которое позволяет провести дренаж эпидурального пространства, не допустить прорыва гнойного содержимого за его пределы, развития гнойного менингита.

При гнойном характере течения болезни делают ламинэктомию – иссечение участка костной ткани позвонка и диска. Это необходимо, чтобы декомпрессировать сдавленные участки спинного мозга.

После этого для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление, назначаются антибиотики. Препараты подбирает исключительно специалист, исходя из типа возбудителя.

К самым эффективным антибиотикам относятся:

  • Цепефим;
  • Фортум;
  • Клафоран.

Дополнительно для снятия болевых ощущений прибегают к применению противовоспалительных гормональных средств:

Миорелаксанты при мышечных спазмах:

  • Мидокалм;
  • Флексен;
  • Баклофен;
  • Диазепам;
  • Сирдалуд;
  • Тизанидин.

В период острых проявлений болезни необходим постельный режим, ограничение двигательной нагрузки до улучшения состояния.

В комплексе лечения должны присутствовать препараты для восстановления структур позвоночника:

После прохождения основного курса терапии больным рекомендуется пребывание в санатории.

Прогноз выздоровления

Если вовремя диагностировать эпидурит и начать терапию, то риск негативных последствий достаточно низкий. Если упустить момент, то острый эпидурит перетекает в хронический.

Прогноз выздоровления зависит от причины заболевания, степени распространенности воспаления в эпидуральном пространстве и за его пределами. Иногда лечение не дает результатов. Тогда у человека есть шанс на всю жизнь остаться инвалидом.

Чтобы не допустить осложнений при любом заболевании, необходимо всегда вовремя обращаться за помощью к специалистам. Любое промедление в лечении эпидурита чревато дальнейшим распространением воспалительного процесса в организме и ухудшением общего состояния человека.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/epidurit.html

Как лечить эпидурит позвоночника

Позвоночный столб не только выполняет опорную функцию организма, более важно то, что он является вместилищем спинного мозга и нервных окончаний. Повреждение эпидурального пространства чревато угнетением работы всей нервной системы, включая спинной и головной мозг.

Недуг возникает в связи с инфекционными и аутоиммунными поражениями в соединительной ткани. Опасность его кроется в быстром распространении и прогрессировании поражения, нарушении функций опорно-двигательного аппарата, болях в спине. О том, что такое эпидурит позвоночника и кто находится в зоне риска — читайте в статье.

Характеристика

Воспалительно-инфекционное поражение затрагивает эпидуральную область позвоночника и твердую оболочку спинного мозга.  Инфекционный процесс стремительно распространяется по организму с лимфотоком и кровотоком.

Если причиной заболевания служит аутоиммунная реакция — противоборство организма с собственными клетками, принятыми за чужеродные — то, в процесс вовлекаются все соединительные ткани организма.

Помимо сильного болевого синдрома болезнь сопровождает частичная утрата подвижности в позвоночнике. Боль и воспаление не купируются посредством обычной медикаментозной терапии.

Причинами недуга считаются дегенеративные процессы в костях и гнойные воспаления тканей.

Обратите внимание

Эпидурит никогда не бывает самостоятельным недугом, начавшиеся ранее дегенеративные процессы в позвоночном столбе являются его верным спутником.

Чаще других эпидурит обнаруживается у людей с диагнозом межпозвоночной грыжи и спондилеза. Эти люди находятся в группе риска и обязательно должны узнать подробно клиническую картину болезни. Как выглядит эпидурит — смотрите на фото.

Виды

Симптомы и лечение эпидурита позвоночника напрямую зависят от места его локализации, характера и степени распространения. Выделяют следующие виды поражения:

  • ограниченный (распространяется только в области возникновения грыжи или спондилита);
  • неограниченный (затрагивает восходящие и нисходящие позвонки);
  • односторонний (воспаление отмечается только по правую или левую сторону позвоночного столба);
  • двусторонний (располагается по обе стороны восходящих и нисходящих сегментов);
  • гнойный (протекает под влиянием инфекционных поражений гнойного характера — сепсис, остеомиелит, менингит, абсцесс, пиелит, тонзиллит, распространяется только на твердую оболочку мозга);
  • негнойный (является результатом поражения организма туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, перелома, приводит к ишемии сосудов, распространяется на мягкие ткани).

Эпидурит протекает в острой форме, при несвоевременном оказании врачебной помощи, его распространение провоцирует развитие хронического воспаления и чередования ярко выраженной симптоматики с затихающим синдромом.

Симптоматика

Боль отдает в конечности, усиливается при движении, кашле глубоком вдохе и чихании.

Повышается температура тела, ощущается боль в голове и нетерпимость к яркому свету и громким звукам.

Нарушение работы органов малого таза сопровождается недержанием каловых масс и мочи. При натуживании человек испытывает сильную боль в спине.

Скапливание гноя в эпидуральном пространстве препятствует нормальной деятельности конечностей: отмечается снижение двигательной функции, слабость мышц и непроизвольные подъемы рук или ног.

Специфические симптомы заболевания дают возможность установить диагноз уже на этапе осмотра пациента.

После того, как диагностика эпидурита позвоночника с помощью томографа подтвердила первичный диагноз и указала на локализацию поражения, специалистом назначается лечение недуга.

Как лечить

Эпидурит позвоночника негнойного и гнойного характера лечат посредством ламинэктомии и курса медикаментозных препаратов.

Оперативное вмешательство требуется для удаления гноя, грыжи межпозвоночного диска, устранения сдавливания нервных корешков и купирования разрастания фиброзной ткани в полости спинного мозга.

После операции продолжается лечение антибиотиками для устранения первопричины инфекционного процесса в мягких тканях и позвоночнике.

Помимо антибиотиков пациенту назначаются миорелаксанты для снятия спазмов, кортикостероиды от боли, хондропротекторы и витамины для скорого восстановления костно-хрящевых структур.

Восстановительный период требует включения физиотерапевтических методов лечения, соблюдение постельного режима в течение нескольких месяцев и ограничение физических нагрузок в течение года после операции.

Последствия и прогноз

Диагностика заболевания на ранней стадии эпидурита увеличивает шансы на выздоровление пациента и предотвращение угнетения работы нервной системы.

Несвоевременная диагностика и лечение чреваты усугублением симптомов и развитием хронического эпидурита.

В худшем случае, когда лечение не возымело положительного эффекта, человек становится инвалидом, органы малого таза теряют способность нормально функционировать, утрачивается двигательная функция позвоночника.

Восстановительный комплекс упражнений после операции смотрите в видео ниже.

Заключение

Болезни позвоночника нельзя игнорировать. Даже слабые болевые ощущения могут быть сигналом о развитии серьезной патологии.

Воспалительные процессы костей и околопозвоночных тканей не проходят бесследно. Они провоцируют нарушение работы опроно-двигательного аппарата, внутренних органов, головного и спинного мозга. Если вы заметили у себя симптомы эпидурита, немедленно обратитесь к врачу.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/epidurit.html

Эпидурит позвоночника — 5 разновидностей и симптомы

Знать о том, что такое эпидурит позвоночника и его опасность, очень важно. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов не стать инвалидом и сохранить жизнь. При эпидурите воспаление поражает рыхлую соединительную ткань в позвоночнике, которая заполняет пространство между костной тканью (позвонками) и твердой оболочкой мозга.

Опасность в том, что здесь расположены нервные корешки и сплетения кровеносных сосудов. Их повреждение может вывести из строя практически любой орган или часть тела (в зависимости от пораженного сегмента позвоночника). Другие названия эпидурита – спинальный, или эпидуральный абсцесс, пахименингит, перепахименингит.

Разновидности

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. А исходя из локализации и характера очага воспаления различают несколько видов эпидурита. В большинстве случаев воспаляются грудной и поясничный отделы позвоночника.

Гнойный эпидурит – наиболее тяжелая форма, при которой скопление гноя сдавливает мягкие ткани, позвонки и межпозвоночные диски, спинной мозг. Это приводит к неврологическим расстройствам (параличи, проблемы с иннервацией внутренних органов). Чаще всего выявляется в грудном отделе позвоночника, поражая до трех позвонков.

Другие разновидности:

  • Ограниченный (реактивный) – воспаление локализовано вокруг позвоночной грыжи и травмированного участка, носит асептический характер, то есть без прямого участия инфекции.
  • Рубцово-спаечный – вызван разрастанием фиброзной ткани в результате оперативного вмешательства (пункция, удаление грыжи и др.).
  • Распространенный – воспаление переходит на соседние участки, может быть односторонним или двухсторонним.

Симптомы

Это зависит от формы протекания болезни. Но первый эпизод эпидурита всегда острый, а симптомы его таковы:

  • повышенная температура до 39° и выше;
  • головная боль, озноб, лихорадка;
  • выраженная боль в спине, которая усиливается при движениях, кашле, нагрузках;
  • слабость мышц и онемение в ногах и руках;
  • болевой синдром часто распространяется на нижние конечности;
  • позже ослабевают сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и самопроизвольной дефекацией.
Читайте также:  Врожденный сколиоз позвоночника - причины и как лечить

На заметку: эпидурит схож по некоторым признакам с менингитом и энцефалитом – это напряженность мышц затылка, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.

При хронической форме боль слабо выражена, возникает после нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе, простудных болезней.

Не подозревая о развитии серьезной болезни, человек зачастую лечит боль в спине местными средствами (Фастум-гель, Диклофенак, Финалгон) и на этом успокаивается.

Однако эпидурит продолжает прогрессировать, постепенно истончая спинномозговую оболочку и распространяясь по внутренним тканям спинного, а затем и головного мозга.

Диагностика

Выявить эпидурит важно как можно раньше, поскольку это залог успешного лечения и благоприятного прогноза. В диагностике наиболее эффективные методы при таком заболевании – компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) и УЗИ. Они показывают состояние мягких тканей, количество экссудата или гноя, определяют точную локализацию воспаления.

Обязательна в диагностировании и рентгенография позвоночника.

Этот метод позволяет увидеть состояние костных структур, исключить или подтвердить наличие спондилеза, остеохондроза, артрита, остеоартроза и других ревматологических болезней.

При подозрении на эпидурит используют контрастный метод рентгенографии (миелографию). Из лабораторных анализов информативны спинномозговая пункция и ликвородинамические тесты.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/epidurit-pozvonochnika-5-raznovidnostej-i-simptomy.html

Что такое эпидурит, каковы его симптомы?

Содержание:

  • В чем опасность болезни?
  • Виды заболевания
  • Основные симптомы
  • Лечение и прогноз

Эпидурит – это заболевание, которое характеризуется воспалением эпидурального пространства спинного мозга.

Ещё в воспалительный процесс нередко вовлекаются наружная поверхность твёрдой мозговой оболочки и спинномозговые корешки.

Важно

Напомним, что эпидуральное пространство – это та часть спинного мозга, которая расположена между надкостницей позвонков и твёрдой оболочкой спинного мозга. Заполнено это пространство рыхлой соединительной тканью.

Считается, что эпидурит – это болезнь, которая возникает во время инфекционного процесса. Однако в некоторых случаях воспаление может вызвать и аутоиммунная реакция организма. Именно эта причина – самая частая.

В чём опасность недуга

Некоторые считают, что любая болезнь может пройти сама, стоит только принять антибиотики или обезболивающие лекарства. Однако это совсем не так. Махать рукой на эпидурит и притворяться, что это ерунда – глупо. Ведь здесь инфекционные процессы протекают в святая святых организма – сначала в спинном мозге, а потом, при отсутствии лечения, инфекция проникает и в головной мозг.

Такое заболевание в очень скором времени сделает человека совершенно неспособным к обычному образу жизни и к работе. А помочь здесь уже смогут только самые опытные специалисты, а иногда — только реаниматоры.

Нужно знать, что особенно внимательно к своему здоровью следует относиться тем людям, которые имеют грыжу диска позвоночника или страдают спондилезом. У них эпидурит позвоночника возникает в несколько раз чаще, чем у других людей, которые не имеют этих недугов.

Виды заболевания

Эпидурит – это болезнь, которая имеет несколько видов. Например, реактивный эпидурит в одном случае ограничен только областью грыжевого выпячивания, что носит название «ограниченный».

В другом случае воспаление может захватывать как нисходящие, так и восходящие сегменты. При этом, если воспалительный процесс протекает только с одной стороны, то это называется «распространенный односторонний эпидурит».

Если же процесс протекает с двух сторон, то название будет звучать как «распространённый двусторонний эпидурит».

На самом деле воспаление эпидурального пространства практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это вторичный недуг, который возникает при:

  1. Туберкулёзе позвоночника.
  2. Разрушении позвонков.
  3. Наличии инфекции в организме.
  4. Присутствии гнойных очагов.
  5. Заносе инфекции во время проведения пункции.

К тому же данный вид воспаления подразделяется на острый и хронический.

Основные симптомы

При всех острых формах заболевания в эпидуральном пространстве скапливается гной. Иногда в гное можно обнаружить и прожилки крови. Однако узнать это можно только во время проведения пункции, которая необходима для правильной постановки диагноза.

Само заболевание начинается резко, с повышения температуры тела, и с развитием менингиальных симптомов.

Стоит отметить, что в месте поражения позвоночника возникает боль, которая увеличивается при движениях, кашле и даже при дыхании. Нередко боль отдаёт в конечности .

Через пару дней от начала болезни присоединяется слабость в ногах с нарушением функции органов малого таза. Эти нарушения могут быть частичными или полными.

Как только данные симптомы начинают стихать без лечения, это значит, что болезнь стала хронической, и теперь пациент время от времени будет чувствовать ее обострения. Диагностика этого заболевания не имеет каких-либо затруднений, поэтому после осмотра врач практически сразу же может поставить диагноз.

Прогноз и лечение

Межпозвонковая грыжа и эпидурит

Если заболевание диагностировали в самом его начале, и было сразу же назначено правильное лечение, то прогноз для человека в данном случае будет благоприятный.

Однако многое зависит здесь и от самой причины болезни, и от того, насколько сильно она распространилась по эпидуральному пространству.

В некоторых случаях справиться с недугом бывает невозможным, и человек на всю жизнь остаётся инвалидом.

Совет

Основное лечение эпидурита направлено на устранение причины. Так, например, если воспаление началось из-за грыжи позвоночника, то проводится операция по её удалению. А если микробы в позвоночник попали из другого очага с током крови или лимфы, то этот очаг воспаления придется обязательно найти и пролечить. И затягивать с обращением к врачу не стоит ни в коем случае.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-takoe-epidurit-kakovy-ego-simptomy/

Эпидурит позвоночника что это такое

Развитие эпидурита позвоночника характеризуется появлением воспалительного процесса. Кроме того, может повредиться твердая поверхность мозговой оболочки и нервные корешки, выходящие из нее. Болезнь возникает в результате развития заболеваний инфекционного типа, однако могут быть и другие причины.

Отсутствие лечения может приводить к ухудшению ситуации, поэтому важность посещения больницы огромна. Патология делится на два типа — острый и хронический. Во время острой стадии процесса в эпидуральном пространстве скапливается гнойное содержимое, в котором иногда можно обнаружить прожилки крови.

Подобное обнаруживается только при диагностике, что касается проведения пункции.

Факторы риска патологии

Формирование гнойного процесса происходит под влиянием некоторых болезней. Существует несколько факторов развития патология. Недуг может возникнуть при наличии остеомиелитического или туберкулезного процессов, которые происходят в отделах позвоночника.

Оказывают влияние на появление патологии и инфекционные болезни. Происходит распространение бактерий по току крови, что и вызывает появление болезни. В некоторых случаях отрицательно может сказаться оперативное вмешательство. Это может произойти во время пункции.

Таким образом, на развитие болезни влияют следующие факторы:

  1. Присутствие в организме пациента инфекции.
  2. Наличие гнойного очага, что и вызывает появление гноя в самом позвоночнике.
  3. Попадание инфекции при оперативном вмешательстве.
  4. Наличие туберкулеза в позвоночнике.
  5. Разрушение позвонков тоже может вызвать воспалительный процесс.

Болезнь начинает проявляться достаточно резко. У больного происходит повышение температуры тела, появляются менингеальные признаки. В месте поражения образуется болевой синдром. Его усиление наблюдается во время кашля, дыхания и при выполнении определенных действий.

В некоторых случаях болевые ощущения могут отдавать в конечности. После нескольких дней развития боли в спинном отделе у пациента возникает слабость в ногах, а функции малого таза могут быть нарушены. Подобное нарушение может быть полного или частичного характера.

Если при отсутствии лечения признаки стихли, то это не свидетельствует о выздоровлении. Процесс перешел в хроническую стадию, поэтому пациент через некоторое время снова вспомнит о патологии. Постановка диагноза при эпидурите позвоночника ничем не осложнена.

После проведения осмотра специалист может сразу поставить диагноз и назначить лечение.

Опасность болезни и ее диагностика

Многие люди убеждены, что патология пройдет при самостоятельном использовании антибиотических препаратов и обезболивающих лекарств. Это мнение ошибочно, так как кроме перехода недуга в хроническую стадию есть вероятность развития других воспалительных процессов. Есть риск развития многих осложнений.

К ним относится образование флегмоны или абсцесса в эпидуральном пространстве. После проведения поясничной пункции есть вероятность появления гнойного типа менингита. Болезнь будет сосредоточиваться в пояснично-крестцовом отделе. Воспаление оболочки спинного мозга тоже может быть следствием развития патологии.

Болезнь может сделать человека не способным к привычному образу жизни, сильно ухудшить состояние. О какой-либо работе тоже можно забыть в таком случае. Спинальный эпидурит — коварная болезнь, требуется незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Нужно провести диагностику, которая включает несколько способов.

Обратите внимание

Лабораторные анализы могут подтвердить или опровергнуть присутствие воспалительного процесса. Выполняется люмбальная пункция, с помощью которой можно получить гнойное содержимое. При поясничной пункции обнаруживается присутствие белка в повышенном количестве и определяется степень блокады субарахноидального пространства.

Лучшей информативностью обладают компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Методы лечения и прогноз

Эффективность лечения сильно зависит от времени начала устранения болезни. На начальных этапах недуг устраняется относительно быстро. Важно соблюдать правила лечения, что позволит добиться лучшего результата. Большое значение имеет причина образования патологии и масштаба распространения эпидурита.

Некоторые случаи характеризуются невозможностью устранить патологию, поэтому пациент остается инвалидом на всю жизнь. Главная тактика устранения болезни — ликвидация причин развития патологии. Наличие грыжи позвоночника и влияние этого процесса на формирование эпидурита требует устранения самой грыжи. Это осуществляется с помощью оперативной методики.

Во время попадания бактерий из очага требуется обнаружить его и устранить.

Эпидуральное пространство можно очистить с помощью вмешательства хирурга. Возникший гной полностью удаляется, выполняется дренирование после завершения оперативных действий. После указанных процедур врачи назначают медикаментозное лечение.

Недуг лечат с помощью антибиотиков, которые помогают устранить воспалительный процесс и болевой синдром. В качестве вспомогательных лекарств используются средства глюкокортикоидного типа. Огромное значение имеет соблюдение больным режима.

Следует снизить физические нагрузки или прекратить их полностью, во многих случаях пациенту полагается постельный режим. Таким образом, первые признаки воспалительного процесса, которые проявляются ухудшением самочувствия и болевым синдром, должны стать весомым поводом для обращения к врачу.

Лечение патологии в домашних условиях с помощью народной медицины может привести к плохому результату, если пациент предварительно не проконсультировался с врачом и не прошел диагностику.

Соблюдение режима и следование указаниям врача является обязательным для пациента.

Читайте также:  Фенилбутазон - инструкция по применению, цена и аналоги

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

© 2013-2016, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3336-epidurit-pozvonochnika-chto-eto-takoe

Опасное заболевание спинного мозга эпидурит

Эпидурит – болезнь, проявляющаяся в виде воспалительного процесса в эпидуральном пространстве в спинном мозге. Также часто он затрагивает наружную поверхность твердой оболочки и корешки спинного мозга.

Поражение эпидуритом возникает вследствие возникновения инфекционного процесса. Иногда воспалительный процесс начинается в результате аутоиммунной реакции организма.

Важно

Болезнь признана опасной, несмотря на то, что многие халатно относятся к ее лечению. В этом случае недостаточно применить терапию антибиотиками и болеутоляющими средствами. Ведь инфекция может стремительно поразить организм, начиная со спинного и заканчивая головным мозгом.

При тяжелых формах проявления нарушение приводит к неспособности человека вести обычный образ жизни. В особо опасных случаях приходится прибегать к помощи врачей реанимации. В зону риска попадают люди, имеющие грыжу позвоночного диска, а также больные спондилезом.

Разновидности поражения

Болезнь выражается в нескольких видах. В зависимости от локализации заболевания выделяют эпидурит:

  • ограниченный – область поражения ограничивается только грыжевым выпячиванием;
  • неограниченный – воспалительный процесс наблюдается в нисходящих и восходящих сегментах;
  • распространенный односторонний – воспаление наблюдается только с одной стороны;
  • распространенный двусторонний – процесс воспаления захватывает обе стороны.

Заболевание может протекать в острой и хронической стадиях. Среди основных видов эпидурита выделяют две формы проявления:

  1. Гнойный характеризуется наличием заболеваний с воспалением гнойного характера в области эпидурального пространства. К ним относят остеомиелит позвоночника, задний медиастинит, паравертебральный абсцесс, абсцесс легкого. Иногда воспаление вызвано сепсисом, гнойным тонзиллитом, пиелитом, фурункулезом, инфицированием в ходе аборта. Место локализации гнойного эпидурита – нижний грудной отдел. В ходе болезни поражаются 3–4 позвонка. Воспаление не распространяется на мягкие оболочки и спинной мозг за счет невозможности проникновения абсцесса через твердый слой мозговой оболочки.
  2. Негнойный часто имеет скрытый характер протекания. В ходе развития заболевания не наблюдается возникновение нарушений неврологического плана. Вялотекущие процессы могут привести к изменениям в эпидуральной клетчатке, а также нарушить целостность твердой мозговой оболочки. Часто фиброзная ткань разрастается, а воспаление переходит на мягкие оболочки спинного мозга. Нарушается ликворообращение, сосуды сдавливаются. Результатом такого воздействия становятся ишемические изменения в спинном мозге. Эпидурит негнойного характера появляется в результате поражения организма туберкулезом, брецеллезом, сифилисом, а также после травмирования позвоночника. Чаще всего болезнь возникает в грудном и поясничном отделах.

Причины возникновения заболевания

Воспалительный процесс в эпидуральном пространстве практически всегда является следствием заболевания в организме различного происхождения. Эпидурит может развиться на фоне:

  • туберкулеза позвоночника;
  • разрушения позвонков;
  • инфицирования организма, в том числе при проведении пункции;
  • наличия очагов гнойного поражения;
  • кариеса.

Появление гнойного эпидурита обусловлено вторичным инфицированием организма. В этом случае к очагу воспаления при основном заболевании добавляется воспалительный процесс эпидурального характера.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Инфекции проникают в эпидуральное пространство из основного местоположения по кровеносным и лимфатических капиллярам.

Клиническая картина заболевания

Острые формы заболевания характеризуются скоплением гноя в эпидуральном пространстве, часто с прожилками крови в нем. Симптоматика болезни на начальном этапе проявляется в виде острых болевых ощущений в области сдавливания корешков.

Человек ощущает резкий подъем температуры тела. Также появляются менингеальные симптомы. При общем тяжелом состоянии больного могут наблюдаться:

  • ригидность затылочных мышц, при которой ограничиваются движения головы;
  • симптом Кернинга – резкие болевые ощущения в области колен и в тазобедренных суставах при распрямлении согнутой ноги;
  • симптом Брудзинского – подтягивание согнутых ног к животу во время пассивного сгибания головы, а также эти же проявления при повышенном давлении на область лобкового сочленения;
  • фотофобия (боязнь света) и фонофобия (боязнь громких внезапных звуков).

Болевые ощущения могут усиливаться во время движения, глубокого дыхания, чихания, кашля, процесса дефекации. Это обусловлено повышенной степенью мышечной напряженности и усиленным давлением на оболочки мозга.

Клинические проявления выражаются в зависимости от степени поражения эпидурального пространства и уровня расположения очага гнойного воспаления по отношению к сегментам спинного мозга. Человек может ощущать слабость верхних и нижних конечностей.

Нарушается работа органов в малом тазу в виде неспособности удерживать мочу и кал. Также наблюдается состояние чередования задержки и недержания мочи.

При поражениях верхних сегментов шеи может развиться тетрапарез, тетраплегия. В ходе этих реакций расстраиваются двигательные функции рук и ног. Если гной скапливается в грудной и поясничной областях, то двигательные нарушения могут отмечаться только в ногах.

У человека нарушается чувствительность болевой, температурной, тактильной и мышечной направленности.

При хронической форме развития заболевания период обострения сменяется ремиссией.

Диагностика и клинические рекомендации

При диагностике врач отмечает наличие клинических симптомов, которые являются маркерами данного заболевания. В ходе анализа данных выявляются отличия эпидурита от острого миелита, спондилита, абсцесса, опухоли.

Чтобы исключить перенос инфекции в эпидуральное пространство, при проведении диагностики заболевания не проводят люмбальную пункцию.

Ликворный блок может быть выявлен при проведении ликвородинамических проб и миелографии. Местоположение гнойного очагаопределяется в ходе компьютерной томографии.

Совет

Лечение гнойного и негнойного эпидуритов проводится с помощью определенной последовательности мероприятий.

При гнойных воспалениях проводят ламинэктомию – операцию, в ходе которой удаляется часть костной ткани позвонка и межпозвоночного диска. Процедура проводится для декомпрессии участка спинного мозга, который был сдавлен.

При этом твердые мозговые оболочки не рекомендуется трогать. После этого очищают эпидуральное пространство от гнойных образований. Дальнейшая терапия включает прием антибиотиков (Ампициллин, Гентамицин, Кефзол, Пенициллин). Лекарственные препараты для борьбы с инфекцией выбираются в зависимости от ее этиологии.

Негнойный эпидурит позвоночника также лечится хирургическим путем. До и после операции больному назначается курс антибиотиков (чаще всего Бензилпенициллин или Ампициллин), а также физиотерапевтическое лечение. В ходе лечения показан прием миорелаксантов (Мидокалм, Баклофен), которые позволяют снять тонус и спазм мышц.

Для снятия болевого синдрома применяют глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон). Они являются важной частью восстановительной терапии. Также необходимо применение лекарственных средств, которые восстанавливают структуру позвоночника.

В ходе лечения больному показан покой, строгое соблюдение постельного режима, исключение физических нагрузок.

Последствия заболевания и прогноз

Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и снизить негативные последствия заболевания. Для этого необходимо своевременно выявить возбудителя процесса инфицирования и провести грамотное оперативное вмешательство.

Если лечение было начато несвоевременно, то эпидурит может перейти в хроническую форму. Среди последствий в этом случае отмечают нарушения двигательных способностей в виде пареза, плегии, чувствительности. Страдают при этом тазовые органы.

У человека могут образоваться пролежни, а также появиться урогенная инфекция. При неблагоприятном исходе больной может навсегда остаться инвалидом.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/epidurit.html

Эпидурит позвоночника — причины, симптомы, лечение

  • Причины эпидурита
  • Симптомы 
  • Методы диагностики
  • Лечение

Эпидурит позвоночного отдела диагностируют, если воспаляется наружная твердая оболочка спинного мозга.

 Под эпидуральным пространством подразумевают участок, расположенный между оболочкой спинного мозга и надкостницей, при этом пространство заполняется рыхлой соединительной тканью. На этом участке сходятся все нервные корешки и сплетения вен, окружено все соединительной тканью.

Повреждение может негативно воздействовать на твердую поверхность оболочки мозга, и корешки нервов.

Причины эпидурита

По-другому это заболевание называют перепахименгитом, спинальным абсцессом, пахименингитом. Воспалительный процесс очень быстро распространяется, сначала поражая спинной мозг, а потом резко переходит на головной мозг. При тяжелой форме заболевания, больной человек не может вести нормальный образ жизни.

По расположению очага инфекции, эпидурит бывает ограниченный и неограниченный, распространенный односторонний и распространенный двусторонний. Недуг может протекать в острой и хронической форме.

Основной причиной болезни можно считать осложнения при инфекционных заболеваниях. Бактерии (чаще всего это бывает стафилококк) с кровью оказываются в эпидуральном пространстве. Можно выделить такие факторы, которые могут спровоцировать эпидурит позвоночника:

  • наличие инфекционных заболеваний, при которых бактерии расходятся по организму с потоком крови (наличие гнойных кожных заболеваний, гнойного стоматита, кариеса, тонзиллита, гинекологических болезней);
  • наличие в позвоночнике туберкулезной или остеомиелической инфекции;
  • осложнения после хирургического вмешательства, например, при взятии пункции, может произойти заражение;
  • наличие у пациента грыжи межпозвоночного диска, а также имеющие в анамнезе спондилез;
  • аутоиммунная реакция организма.

Симптомы 

Эпидурит – это острый воспалительный процесс, при котором в эпидуральном пространстве появляется гной. Как при всех воспалениях, у больного повышается температура, и беспокоит сильная головная боль, менингеальные явления (ригидность мышц затылка, реагирование на свет и громкий звук).

В проблемном участке позвоночника появляются болезненные ощущения, при чем они усиливаются, когда пациент начинает кашлять или поворачивать голову, при опорожнении кишечника, а также во время вдоха и выдоха.  С прогрессированием заболевания, эта боль может отдавать в конечности, вызывая слабость, ограничивая движение, а в некоторых случаях онемение.

Больной чувствует, что у него возникают проблемы с подвижностью тазобедренных суставов или конечностей. Воспалительный процесс эпидурального пространства может спровоцировать компрессию спинного мозга и нарушения в органах малого таза (появляются проблемы с удержанием мочи и кала, также может чередоваться недержание и задержка мочеиспускания).

Обратите внимание

Острое гнойное поражение может перерасти в хроническое заболевание, и тогда болевые ощущения в руках и ногах возникают время от времени. При хронической форме боль в позвоночнике может внезапно появляться, и так же неожиданно заканчиваться, без применения обезболивающих медпрепаратов.

Когда болезнь поражает верхние шейные сегменты, то это может спровоцировать появление у пациента тетрапареза (нарушение движения верхних и нижних конечностей) и тетраплегии (потери мышечной силы во всех четырех конечностях). В том случае, когда концентрация гноя происходит в области груди или поясницы, то нарушение двигательной функции распространяется только на нижние конечности.

Читайте также:  Гирудотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Методы диагностики

Симптомы эпидурита довольно часто напоминают признаки заболевания спондилитом, миелитом, они похожи на симптомы при опухоли или абсцессе. Хронический эпидурит протекает почти бессимптомно, он не выявляется в анализах крови и его не показывает рентгеновский снимок. Определить такое заболевание можно только сделав пункцию позвоночника, или направив пациента на ликвородинамические пробы.

Если позвоночник испытывает сильное сдавливание, то у человека движения становятся ограниченными, а при простукивании по больным позвонкам появляются болевые ощущения.

Для диагностического исследования врач может назначить прохождение:

  • компьютерной томографии (определяется локализация скопления гноя);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • миелографии (рентгенологический контрастный метод).

Лечение

Терапия эпидурита позвоночника проводится методом комплексных мероприятий. Но оперативное вмешательство является основным методом. Сначала пациенту могут провести дренирование эпидурального пространства, что избавляет от появления вторичного гнойного менингита.

Чтобы избавится от инфекции, больному обязательно назначают курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотик необходим для борьбы с конкретным видом возбудителя. Зачастую применяют Ампициллин или Бензил-пенициллин, Гентамицин, Кефзол.

Если заболевание запущено и начался гнойный воспалительный процесс, то больному могут назначить ламинэктомию. Это хирургический метод, при котором иссекается часть костной ткани позвонка и межпозвонкового диска. Делается этого для того, чтобы снизить давление, на сдавленный участок спинного мозга.

Для снятия спазмов и тонуса мышц, пациенту назначают миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен), а для обезболивания выписывают глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон). Они составляют очень важную часть лечения. В комплексные лечения должны обязательно входить препараты, которые помогут восстановить структуру позвоночника.

Больной должен:

  • придерживаться постельного режима;
  • находиться в состоянии покоя;
  • ограничить или полностью исключить физические нагрузки до полного выздоровления.

Итак, если заболевание диагностировали в начальной стадии развития, то его зачастую можно вылечить. Но когда болезнь сильно запущена, и начались осложнения, то это может привести к пожизненной инвалидности, или даже к смертельному исходу.

Источник: https://medportal.su/epidurit-pozvonochnika-prichiny-simptomy-lechenie/

Что такое эпидурит позвоночника: его формы, причины развития, симптомы, диагностика и лечение

Одним из опасных заболеваний позвоночника, способных возникать на фоне различных инфекций, является эпидурит. Этот недуг может приводить к необратимым процессам в организме больного и способен повлечь инвалидность или даже смерть. Именно по этой причине важно знать, что это за болезнь, почему она возникает, какую симптоматику имеет, а также, какого лечения требует.

Описание заболевания

Эпидурит — это острое воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала, сопровождающееся возникновением гнойного экссудата.

Развивается оно быстро и легко вызывает  необратимые последствия в организме человека, переходя в хроническую форму.

Данная патология обычно развивается на фоне других очагов инфекции в организме, часто ее провоцирует стафилококк. Код по мкб 10 данного заболевания — G00 и G03.

В медицинской практике различают несколько разновидностей эпидурита.

Классифицируют их по следующим признакам:

  1. По распространенности очага в организме: диффузный, реактивный (ограниченный), разлитой, а также распространенный двухсторонний или же односторонний.
  2. По форме: хронический либо острый.

  3. По характеру воспалительного процесса: серозный, гнойный, гнойно-геморрагический, негнойный, гиперпластический, а также серозно-фиброзный.

Представленные типы заболевания имеют схожую симптоматику и могут развиваться при попадании в организм различных инфекционных возбудителей.

Необходимо отметить, что более подвержены данному заболеванию взрослые пациенты, чаще всего это люди зрелого или пожилого возраста. Подавляющее большинство больных, у которых была диагностирована болезнь — люди, имевшие в анамнезе серьезные травмы или же болезни спины.

У молодых людей эпидурит встречается гораздо реже. Как правило, он возникает только на фоне серьезных травм позвоночника или же попадания в организм тяжелой инфекции, с которой иммунная система самостоятельно справиться не может. Крайне редко заболевание встречается у детей, хотя случаи в педиатрии описаны.

Причины возникновения

Эпидурит всегда возникает на фоне других инфекций в организме, к примеру, стафилококка. Имеются и сопутствующие причины, которые увеличивают риск заболевания.

К таковым относятся:

  • Грыжа позвоночника или же разрушение позвонков.
  • Гнойные очаги в позвоночнике.
  • Туберкулез.
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей, включая фарингит, тонзиллит, абсцесс легкого.
  • Заболевания по части гинекологии или же урологии.
  • Непролеченный кариес.
  • Остеомиелит.

  • Генетические аномалии, а также аутоиммунные реакции. Именно по этим причинам  заболевание возможно в детстве.
  • Кариозное поражение зубов.
  • Септицемия и септикопиемия при генерализации инфекционного процесса в организме.

Также фактором повышенной опасности возникновения недуга нужно считать различные механические повреждения спины.

Ведь именно через разрывы в тканях инфекция чаще всего проникает в позвоночный канал.

Кроме того, развитие эпидурита может быть обусловлено непосредственным контактным заносом микроорганизмов в эпидуральное пространство через люмбальные и субоксипитальные пункции, однако, такое происходит лишь в единичных случаях и объясняется неправильной техникой проведения процедуры. Такие случаи относятся к ятрогении со стороны медицинского персонала.

Заметим, что эпидурит никогда не появляется в организме, в котором нет каких-либо сопутствующих заболеваний. Если он все же появился, значит у человека есть инфекционный воспалительный процесс, протекающий в латентной форме.

Симптоматика

Заболевание любой формы, в том числе вторичный рубцовый и спаечный эпидурит имеют характерную симптоматику, по которой их не трудно определить, это:

  • Напряжение мышц спины на пораженном ее участке.
  • Резкая боль в спине, которая отдает в нижние конечности.

    Такая боль обычно усиливается при чихании, кашле, даже при опорожнении кишечника.

  • Менингиальные симптомы.
  • Паралич конечностей, а также снижение чувствительности тела ниже уровня талии.
  • Дисфункции тазовых органов.
  • Ригидность мышц затылка с ограничением движения головы.

  • Симптом Кернига (появление резкой боли при попытке распрямить согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу).
  • Симптомы Брудзинского.

    Для верхнего характерно подтягивание согнутых в тазобедренных и коленных суставах нижних конечностей к животу при пассивном сгибании головы, для среднего – та же реакция при давлении да область лобкового сочленения.

    Нижний симптом Брудзинского проверяется одновременно с симптомом Кернига и состоит в той же реакции сгибания на противоположной ноге.

  • Фотофобия (боязнь яркого света) и фонофобия (боязнь резких громких звуков).

Также наблюдается общая слабость, повышение температуры, снижение работоспособности.

Интенсивность симптомов во многом зависит от стадии развития болезни. Так, если у человека наблюдается реактивный или же гнойный эпидурит, симптоматика будет наиболее выражена в первые дни заболевания. Если же проявления патологии стали менее выраженными, в большинстве случаев говорят о хронизации процесса.

Болевые ощущения увеличиваются при движении, глубоком дыхании, чихании, кашлевых толчках, дефекации, что объясняется напряжением мышц при этих состояниях и увеличением давления на мозговые оболочки.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Очаговая симптоматика

Дальнейшие клинические проявления напрямую зависят от уровня нахождения гнойного очага в эпидуральном пространстве относительно сегментов спинного мозга.

Изначально появляется слабость в верхних конечностях и более заметная слабость в нижних конечностях.

Присоединяется нарушение функций органов таза: при полном сдавлении вещества спинного мозга формируется истинное постоянное недержание мочи и кала, а при частичном – ложное, для которого характерно чередование периодов задержки и недержания.

Важно

Если процесс локализуется на уровне верхнешейных сегментов, то разовьется тетрапарез или тетраплегия, то есть расстройства двигательных функций коснутся всех четырех конечностей. При расположении гнойника на уровне грудных и поясничных сегментов расстройства коснутся только нижних конечностей (нижняя параплегия или парапарез).

Совместно с двигательными расстройствами развиваются и чувствительные нарушения по проводниковому спинальному типу, т.е. ниже уровня компрессии вещества спинного мозга. Это касается болевой, температурной, тактильной и глубокомышечной чувствительности.

Если сдавлена половина спинного мозга, на стороне сдавления ниже его уровня пропадает тактильное и глубокомышечное чувство, а на противоположной стороне – болевое и температурное. При двусторонней компрессии выпадают все виды чувствительности с обеих сторон ниже уровня расположения гнойника.

Осложнения болезни

Если человек, страдающий от данного заболевания, своевременно не получит медицинскую помощь, он может столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Таковыми являются:

  • эпидуральный абсцесс;
  • гнойный менингит.

Последний  развивается при попадании в субарахноидальное пространство инфекции, что может случиться при взятии пункции у пациента.

Менингит крайне опасен, т. к. при активной форме за несколько дней приводит к летальному исходу.

Именно по этой причине больному с диагнозом эпидурит позвоночника нужно следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачам при ухудшении самочувствия.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания далеко не всегда можно определить, что это такое — эпидурит либо другая патология. Диагностика сопряжена с затруднениями, поскольку болезнь практически никогда не протекает сама по себе.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Диагностические мероприятия включают:

  1. Общий опрос и осмотр больного. Позволяет выявить вторичные признаки заболевания, а также выяснить, после чего именно у пациента возникли симптомы эпидурита, с какими другими заболеваниями они также могут быть связаны.
  2. Анализ крови. При данном заболевании это исследование показывает повышение СОЭ, а также сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  3. Анализ мочи. Также позволяет установить наличие процесса воспалительного в организме.
  4. Пункцию. Назначается при гнойной форме заболевания преимущественно на ранних стадиях (в запущенной форме эпидурита не проводится).
  5. МРТ. Этот вид диагностики необходим для того, чтобы точно определить, что у пациента именно эпидурит, а не перелом или же опухоль. Вместо данного вида диагностики в некоторых случаях пациенту могут назначить КТ.

Источник: https://tvoypozvonok.ru/epidurit-i-ego-osnovnye-proyavleniya.html

Ссылка на основную публикацию