Двухлодыжечный перелом со смещением и без — лечение

Особенности двухлодыжечного перелома

Двухлодыжечный перелом является травмой, для получения которой не стоит прикладывать особых усилий. Чаще всего ей подвержен женский пол благодаря своей любви к высоким каблукам и платформам. Но запросто можно получить данный тип перелома, просто подвернув ногу или оступившись.

Лодыжками являются те самые выпуклости, располагающиеся с наружной стороны в нижней  части голени, над стопой. Их образуют заканчивающиеся в данном месте малоберцовая и большеберцовая кости. Внутри ноги они образуют голеностопный сустав.

Малоберцовая кость оканчивается отростком, в медицине называющимся латеральной лодыжкой. А большеберцовая кость – отростком, называющимся медиальной лодыжкой. Со стороны обе лодыжки напоминают форму вилки. Благодаря им, при движении, масса тела человека полностью переносится на голень.

Причины перелома двух лодыжек

Как уже говорилось выше, двухлодыжечный перелом легко получить, нося каблуки – это в случае с женским полом. Мужчины чаще всего подвергаются такому перелому при тяжелой физической работе – во время нее можно неверно перенести массу тела на голень и заработать перелом. Также вышеуказанный тип перелома можно получить во время активных занятий спортом.

Полный список причин:

  • резкий выворот наружу;
  • резкий выворот внутрь;
  • удар о твердую поверхность;
  • утрированное сгибание и разгибание лодыжки;
  • избыточное давление (в результате падения тяжелых предметов на ногу);
  • двухстороннее защемление голени (например, лодыжку может зажать в дверях общественного транспорта);
  • удар при приземлении (как результат прыжков с высоты более 1,5 метра).

Последствия

При должном лечении, перелом не спровоцирует негативных последствий. Но если пострадавший проявит халатность и не обратится к врачу, фрагменты кости могут срастись анатомически неправильно, в результате чего нога потеряет функциональность и человек не сможет ходить (или будет сильно хромать).

Осколки кости, если таковые имеются, могут стать причиной некроза тканей. Они также будут доставлять человеку сильные боли при попытке опереться на конечность или совершить какие-либо движения.

Наихудший вариант развития событий – получение перелома двух лодыжек со смещением. Это одновременный перелом как латеральной, так и медиальной лодыжки.

Обратите внимание

В данном случае сломанная верхняя лодыжка смещается, что влечет за собой еще множество дополнительных осложнений, главным из которых становится разрыв дельтовидной связки.

Вышеуказанный тип перелома со смещением может иметь 2 формы: открытую и закрытую. Также может быть перелом лодыжки без смещения.

Как распознать перелом

Перелом костей голени проявляется следующими признаками:

  • Ощущение сильнейшей боли в стопе и щиколотке.
  • Ограничение двигательной активности голеностопом по причине сильного болевого синдрома.
  • Нарушение целостности кожных покровов в области сломанных лодыжек.
  • Кровяные излияния под кожу в области поврежденных лодыжек.
  • Значительная отечность в области перелома.
  • Невозможность подняться на ноги из-за усиливающейся при этом боли.
  • Выступающие из открытых ран фрагменты костей и осколки.
  • Видимая подкожная деформация костей.

Первая помощь

До приезда врача человеку, получившему перелом, нужно оказать первую помощь. Первое, что необходимо сделать, так это вызвать наряд скорой помощи и:

  • придать ноге статическое положение и зафиксировать место перелома с помощью импровизированной шины;
  • поднять ногу на небольшую высоту, чтобы спровоцировать отток крови от поврежденного места;
  • обеспечить обезболивание с помощью таблеток или внутримышечных инъекций;
  • стимулировать сужение сосудов (с помощью холода);

Дальнейшее лечение назначает врач. Общая терапия заключается во вправлении сустава (если есть вывих) и наложении гипса.

По прибытию, бригада медиков первым делом обязана провести обезболивающую процедуру. Ею может стать внутримышечный укол, содержащий препарат ненаркотического состава. Также при двойном переломе лодыжки врачи могут использовать блокаду на травмированном участке, прибегнув к использованию новокаина.

Как осуществляется лечение двухлодыжечного перелома со смещением

Если полученный перелом имеет закрытую форму, его лечение протекает гораздо легче.

После попадания пациента в больницу врач ощупывает травмированную область для выяснения всех нюансов: как именно произошло смещение, где располагаются осколки костей.

Далее пациент должен пройти рентген, чтобы диагноз врача точно подтвердился, и была видна вся картина расположения костей на данный момент.

Далее при закрытом переломе пациенту вправляют сломанные кости, после чего накладывают на голеностоп обездвиживающий данную область гипс. Носить его необходимо от 1,5 до 3 месяцев.

Остеосинтез лодыжки

Если перелом лодыжек имеет открытую форму, его лечение всегда начинается с хирургического вмешательства. Применяя общий наркоз, хирурги сопоставляют осколки сломанных костей, применяя специальные хирургические приспособления – ими служат хирургические болты или винтики, и зашивают мягкие ткани, которые были разорваны травмированными костями и их осколками.

Далее, так же как и в случае с закрытым переломом, пациенту обездвиживают поврежденную область при помощи наложения на нее гипса.

Первые несколько дней (обычно до 5-6 дней) пациенту рекомендуется передвигаться, прибегая к использованию костылей. Чтобы мышцы не аттрофирались, двигаться необходимо самостоятельно.

Для обезболивания на всем периоде восстановления больному назначается прием обезболивающих препаратов ненаркотического содержания.

Восстановительный период (реабилитация)

После полученной травмы важное значение носит восстановительный период. Пациенту назначается регулярное посещение физиотерапевтических процедур. Также важно посещение лечебной физкультура и массажа.

При двухлодыжечном переломе со смещением на протяжении всего периода восстановления пациент обязан носить специально предназначенный ортез, предназначающийся для полного обездвиживания голеностопа с целью его ускоренного восстановления.

Применение лечебной физкультуры, а также массажа и физиотерапевтических процедур необходимо для того, чтобы ускорить процесс заживления костей после полученного перелома.

Также данные процедуры способствуют восстановлению кровообращения в области полученной травмы и снятию с нее опухоли.

Физиотерапевтические процедуры и массаж предупреждают возможность искривления стопы и голеностопа, а также являются профилактическими мерами возникновения плоскостопии после полученного перелома.

Важно

Даже после выписки из больницы пациенту рекомендуется дважды в день самостоятельно выполнять массаж поврежденного участка ноги. Нужно аккуратно и медленно массировать и растирать голеностоп. Его полное восстановление занимает значительный период времени – он может затянуться до 3 лет.

На протяжении данного периода времени человек, получивший перелом, должен прибегать к использованию эластичного бинта. Даже при походах на работу он обязательно должен присутствовать под одеждой.

Бинт играет поддерживающую роль для поврежденного участка ноги и предупреждает получение повторной травмы.

Пациентам, получавшим двухлодыжечный перелом, врачи рекомендуют на протяжении 2-3лет после полученной травмы носить обувь только со специально предназначенными супинаторами. Супинатор будет способствовать правильному срастанию и заживлению костей и предупредит их сдвиг вследствие постоянных физических нагрузок.

Как ускорить срастание костей после перелома

Для того чтобы травмированные кости сраслись как можно скорее, им необходимо постоянное поступление в организм витаминов, в частности кальция. В большом количестве он имеется в яичной скорлупе.

Ее можно перемолоть при помощи кофемолки до порошкообразного состояния и добавлять в небольших пропорциях в еду. Также рекомендуется ввести в пищу как можно больше продукции молочного, натурального происхождения.

Еще большое количество кальция содержится в рыбе жирных сортов и бобовых.

Для улучшенного усвоения поступающего в организм кальция необходимо достаточное употребление продуктов, содержащих кремень.

Именно данный элемент отвечает за то, насколько человеческий организм хорошо усваивает поступающий кальций. В больших количествах кремний содержится в овощах, а также в ягодах.

Также кремний в значительных количествах имеется в цветной капусте и редисе, а еще в натуральных оливках.

Если вы решили натуральные источники витаминов заменить аптечными вариантами, перед их использованием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста.

Народные средства для восстановления и реабилитации

  • Мазь на основе розового эфира и препарата мумие (в пропорции 1:1) стимулирует отток лимфы и восстановление циркуляции крови.
  • Мумие можно принимать внутрь, разведя в горячей воде 0,2 грамма порошка на 50 грамм жидкости. Для детей дозировка иная: 0,1 грамм препарата на 50 грамм жидкости.
  • Медный купорос, если его развести с базовым маслом (подсолнечным, кокосовым или оливковым), может дать хороший успокаивающий эффект. Купорос способствует процессам регенерации.

Меры предосторожности

Для предупреждения травм голеностопа необходимо в первую очередь соблюдать технику безопасности во время гололеда (по статистике около 60 процентов травм происходит во время оледенения дорог).

Обувь должна плотно фиксировать щиколотку иметь устойчивую подошву. Каблук, площадь опоры которого менее 2-х квадратных сантиметров, может стать причиной подворота лодыжки.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/dvuhlodyzhechnyj-so-smeshheniem.html

Двухлодыжечный перелом

Лодыжкой, или щиколоткой является костный фрагмент, который представляет дистальную часть эпифизарного отдела в большеберцовых и малоберцовых костях.

Подобные образования обеих костей совместно с таранной костью формируют сложное сочленение, обеспечивающее двигательную активность и амортизацию при ходьбе. За счёт высокой нагрузки в данной области существует высокий риск получения травмы.

Перелом сопровождается нарушением целостности кости с выраженным болевым синдромом и возможными осложнениями. Лодыжечные повреждения способны быстро восстанавливаться за счет мощного связочного аппарата.

Причины

Двухлодыжечный перелом относится к заболеваниям, в основе которых лежит травматическое воздействие. Нарушение целостности кости может развиваться в результате воздействия высокой силы на пораженную область. Сила, которая действует на организм, превышает резервные возможности прочности костной ткани.

Важно! Слабое развитие мышечного аппарата повышает риск развития перелома после удара.

Сила может развиваться в результате падения человека на нижние конечности, а также удара или нефизиологического сгибания сустава. К данной группе относят чрезмерные сгибания или подворачивания.

К причинам, которые способствуют развитию патологии, относят:

  • повышенную массу тела;
  • наличие пожилого или детского возраста. В первом случае перелом обеих костей голени может являться причиной незрелости опорно-двигательного аппарата;
  • регулярное воздействие повышенной нагрузки. Наследственную предрасположенность;
  • наличие дегенеративных заболеваний, которые в более ранние сроки приводят к появлению патологических переломов.

Симптомы вывиха бедра

Клиническое проявление перелома лодыжек сходно с получением подобного вида травмы на других отделах скелета человека. Развиваются симптомы быстро, как правило, это несколько минут от момента воздействия патологического фактора. В некоторых случаях их появление носит отсроченный характер из-за болевого шока, при котором пациент теряет все виды чувствительности и не осознаёт происходящее.

Основным проявлением двухлодыжечного перелома является мощный болевой синдром. Подобное состояние вызывает у пациента крики и стоны, а также учащение сердцебиения и выступание холодного липкого пота. Боль препятствует совершению двигательной активности, в результате чего пострадавший не может передвигаться и попробовать изменить положение стопы.

Совет

В области лодыжек за короткий период формируется гематома, которая распространяется на соседние участки. Вслед за ней происходит увеличение отека. Выраженная отечность тканей может нарушать диагностику, так как двусторонний процесс приводит к поражению большого количества мягких тканей.

В случае открытого перелома наблюдается нарушение целостности кожных покровов, из раны вытекает кровь и виднеется отломок кости. При повреждении крупных сосудов развивается мощное кровотечение, которое необходимо остановить в максимально короткие сроки.

Диагностика

В настоящее время диагностика двухлодыжечного перелома не представляет существенных трудностей. Для постановки диагноза требуется провести физикальное обследование и выполнить сканирование поражённого участка.

Наиболее распространённым методом является рентгенография в двух проекциях. Она выявляет уровень смещения костных отломков, а также вовлечения других отделов.

На основании полученных данных определяют тактику дальнейшего ведения.

При тяжелых повреждениях рекомендуют выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Подобные исследования отличаются более высокой точностью, что необходимо при подозрении на множественный двухлодыжечный перелом или смещении костей, а также повреждении с подвывихом стопы или со смещением двух лодыжек.

Большой объём кровопотери требует выполнения лабораторных исследований для оценки гемоглобина и содержания эритроцитов. Их подсчёт отличается высокой точностью, что важно для динамического контроля.

Оказание первой помощи необходимо в максимально ранние сроки. Это связано с предотвращением осложнений и ускорением процесса реабилитации. Ее выполнение проводится сразу после получения травмы. Информацией, необходимой для достижения максимального эффекта, требуется владеть всем людям. К ним следует отнести:

  • Быструю фиксацию конечности с ограничением подвижности выше и нижележащего суставов. Изготовить шину можно с помощью подручных средств или воспользоваться специальными фиксирующими приспособлениями.
  • Обеспечение обезболивания для исключения болевого шока. На догоспитальном этапе можно использовать таблетированные или инъекционные формы выпуска.
  • Создание гипотермии. На область повреждения накладывается местно холод в виде льда или грелки с холодной водой. Для предотвращения развития отморожения периодически проводят удаление приспособления.
  • Наложение жгута в области коленного сустава при открытом переломе, который сопровождается массивной кровопотерей. Важно зафиксировать время наложения жгута, чтобы избежать трофических нарушений. Закрытый перелом лодыжки без смещения может сопровождаться кровотечением при повреждении мягких тканей от ушиба.

Ранняя фиксация конечности позволяет предотвратить последующие осложнения.

Консервативное лечение

При закрытом переломе, который не сопровождается смещением костных отломков и повреждением кожных покровов проводится консервативное лечение.

Для этого выполняется наложение гипсовой повязки или использование ортеза. Они позволяют фиксировать кости для обеспечения дальнейшего сращения.

Длительность использования составляет в среднем от 1,5 до 3 месяцев. В зависимости от динамики формирования костной мозоли.

Обратите внимание

В первые сутки проводится обезболивание и наложение холода с целью уменьшения выраженности отека. Сразу после наложения гипсовой повязки необходимо осуществлять двигательную активность для того, чтобы предотвратить атрофические процессы и формирование контрактур. Это особенно важно, если развивался двухсторонний перелом щиколотки в пожилом возрасте или у лиц с высокой массой тела.

Читайте также:  Косточка на ноге - как лечить народными средствами

Оперативное вмешательство показано при наличии открытого перелома, а также смещения костных отломков. Для достижения максимально положительного эффекта требуется выполнить лечение в максимально ранние сроки.

Оптимальным периодом является 2–5 часов от момента получения травмы. Если устранение симптомов не проводилось в течение первых 5–10 суток, дальнейшая терапия хирургическим способом противопоказана.

Двойной перелом лодыжки со смещением лечат с помощью процедуры остеосинтеза.

Процедура заключается в совмещении костей металлическими спицами, обеспечивающими неподвижность. В раннем послеоперационном периоде проводят иммобилизацию с нагрузкой.

Длительность ее составляет в среднем от одного до двух месяцев.

При двойном переломе операция может проходить в несколько этапов, особенно если состояние сопровождается смещением голеностопа, повреждением обоих ног или размозжением мягких тканей с разрывом сосудов или нервных волокон.

Реабилитация

Проведение реабилитации направлено на предотвращение осложнений. Правильно подобранная техника обеспечивает быстрое восстановление организма. Составление программы осуществляется специалистом-реабилитологом. Начинать ее следует с момента получения травмы, наложения гипсовой повязки или выполнения операции.

Важно! Отсутствие двигательной активности повышает риск развития тромбозов.

Данный комплекс включает в себя выполнение массажа, физиотерапевтических процедур, а также лечебной физкультуры. Массаж позволяет снять напряжение в мышечных волокнах, улучшить кровоток в них, а также предотвратить развитие контрактур. Выполнять его на начальных этапах может обученный специалист, в дальнейшем пациент самостоятельно может массажировать конечность.

Физиотерапевтические процедуры назначаются на различных этапах восстановления пациента. Первоначально их применение снижает выраженность отека и воспаления окружающих тканей.

Впоследствии курс физиотерапии позволяет в течение короткого времени восстановить подвижность ноги.

Длительность реабилитации при переломе голени со смещением может увеличиваться из-за наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия после снятия гипса быстро восстанавливает подвижность конечности.

Осложнения

Перелом обеих лодыжек является тяжелым травматическим воздействием, во многом это связано с особенностями анатомического строения и выполняемыми функциями. Развитие осложнений вызвано несвоевременно оказанной помощью, тяжелым состоянием пациента и нарушением плана реабилитации.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят нарушения в сращении костных поверхностей, формирование хронического болевого синдрома из-за развития контрактур и постоянной храмов.

Подобные состояния могут не представлять угрозу для жизни пациента, но существенно нарушать качество жизни с возможной утратой трудоспособности.

Важно

Наиболее опасными последствиями являются формирующиеся артрозы, остеомиелиты и артриты в голеностопном суставе, вызванные двухлодыжечным переломом левой или правой ноги.

Присоединение инфекции может вызывать воспаление мягких тканей с быстрым нарастанием симптоматики. К данной группе осложнений относят гангрены ног, появление флегмон или генерализованного сепсиса.

Вывод

Двустороннее повреждение нижних конечностей относится к тяжелым травмам. При отсутствии своевременной помощи возрастает риск осложнений. Поэтому важно сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь и на этапе лечения пройти полный курс реабилитации. Нарушения на данных этапах вызывают нарушения двигательной активности.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/dvuhlodyzhechnyy-perelom

Сколько времени срастаются переломы лодыжки со смещением?

Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека.

В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д.

При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.

Причины перелома

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:

  1. Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
  2. Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.

Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:

  • неокрепшие кости в детском возрасте;
  • старение организма;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
  • несбалансированный рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Разновидности переломов

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

  • Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
  • Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Симптоматика перелома лодыжки со смещением

Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:

  • сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
  • невозможность наступить на поврежденную ногу;
  • появление синяка и отека;
  • деформация щиколотки, вызванная смещением;
  • потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
  • появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением

При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:

  1. Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
  2. Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
  3. Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
  4. Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
  5. Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
  6. Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.

Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

Особенности диагностики перелома

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

  • тип травмы;
  • локализацию перелома;
  • расстояние, на которое сместились кости;
  • состояние мягких тканей;
  • наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Как лечить перелом со смещением?

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:

  • открытые и нестабильные травмы;
  • винтообразные и двойные переломы;
  • тройной перелом;
  • наличие большого количества костных отломков;
  • компрессия кровеносных сосудов и нервов;
  • осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

Существуют следующие варианты операций:

  • При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
  • При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
  • Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок.

После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Видео

видео — Перелом лодыжки

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.

В среднем сроки срастания костей таковы:

  • обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
  • особо сложные случаи – 3-4 месяца;
  • перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.

Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста.

Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).

Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

Восстановление после перелома

Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.

Реабилитация состоит из трех важных элементов:

  1. Лечебная физкультура

ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.

Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность.

Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта.

Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.

Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.

Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.

2. Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.

3. Мануальная терапия

Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.

Совет

Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.

Читайте также:  Лечение подагры содой пищевой - польза или вред

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/perelom-lodyizhki-so-smeshheniem.html

Двухлодыжечный перелом — причины, симптомы, лечение и восстановление

Двухлодыжечный перелом представляет собой один из видов нарушения целостности костей голеностопа. В результате травматического воздействия разрушается как наружная, так и внутренняя лодыжка.

Анатомия лодыжки

Сустав голеностопа состоит из трех связанных между собой костей:

  • малая берцовая;
  • большая берцовая;
  • таранная.

Лодыжки представляют собой выступы малой и большой берцовой костей. Вместе они образуют наружную и внутреннюю части голеностопа. Малая берцовая кость находится параллельно большой берцовой кости, создавая наружную и литеральную лодыжки. Выступы указанных трубчатых костей выглядят как вилка, которая с трех сторон окружает таранную кость.

Сустав голеностопа опоясывает капсула, являющаяся по своей сути мембраной, содержащей синовиальную жидкость. За счет жидкости обеспечивается нормальное функционирование малой и большой берцовой, таранной костей — они могут передвигаться, не создавая друг другу препятствий.

Нормальная физиологическая функциональность голеностопа достигается благодаря связкам, которые поддерживают кости в правильном положении.

В суставе есть следующие связки:

  • дельтовидная;
  • малоберцовая пяточная;
  • задняя малоберцовая таранная;
  • передняя малоберцовая таранная.

Кроме указанных связок, немалая роль в функциональности голеностопа принадлежит межберцовому синдесмозу, который скрепляет между собой малую и большую берцовые кости.

к содержанию ↑

Причины

Перелом происходит в результате механического воздействия — достаточно сильного, чтобы нарушить целостность кости.

Как правило, травматизация происходит в результате падения или неудачного приземления на ногу (подворачивание стопы в сторону, скручивание голеностопа или его избыточное сгибание-разгибание).

Реже причиной перелома становится сильный удар или падение тяжелого предмета на нижнюю конечность.

Переломы — профессиональная травма у людей, занятых экстремальными или силовыми видами спорта. Чаще других ломают ноги борцы, легкоатлеты, футболисты, гимнасты, велосипедисты.

Статистика переломов имеет четкую взаимосвязь с возрастным фактором. Чаще этому виду травм подвержены те люди, кости которых в силу возрастных особенностей ослаблены — дети, подростки, лица пожилого возраста.

К переломам склонны люди, страдающие некоторыми видами заболеваний, в том числе болезнями костной системы (например, остеопороз) и онкологией. В таких случаях даже самая безобидная травма может привести к перелому.

Не последнюю роль играет и генетически обусловленная слабость связок голеностопа. Люди с «привычным вывихом стопы» изначально предрасположены к переломам.

Переломы двух лодыжек классифицируются по нескольким признакам:

  • открытые или закрытые;
  • со смещением или без такового;
  • с подвывихом или вывихом стопы.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Иногда внутренняя лодыжка остается в целости, однако перелом наружной лодыжки происходит на фоне разрыва дельтовидной связки голеностопа. Поскольку эта связка отходит от внутренней лодыжки, такая травма очень схожа с переломом сразу двух лодыжек.

К признакам перелома лодыжки относятся:

  • мощный болевой синдром;
  • гематома, возникшая в результате кровоизлияния в поврежденном месте;
  • отечность, заметная деформация конечности;
  • невозможность ступать поврежденной ногой;
  • подвижность стопы ограничена;
  • если перелом открытый, происходит разрыв кожи, в связи с чем отмечается кровотечение. Кроме того, в открытой ране видны отломки костей.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Изучение жалоб пациента.
  3. Анализ данных, полученных при осмотре.
  4. Рентгенологическое исследование голеностопа и стопы. Снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости могут назначаться и дополнительные снимки в других проекциях. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ.

к содержанию ↑

Первая помощь

Двухлодыжечный перелом — опасная травма, вылечить которую самостоятельно нельзя. До приезда бригады «Скорой помощи» пострадавшему желательно оказать первую помощь, которая заключается в обезболивании (пероральный прием соответствующего препарата или инъекция), остановке кровотечения. Необходимо обездвижить поврежденную конечность, для чего накладывается шина.

Приехавшая бригада врачей перевозит пострадавшего в больницу. Во время транспортировки ногу располагают на возвышенном положении, чтобы уменьшить ее отечность. При необходимости обеспечивается местная гипотермия, которая позволяет уменьшить отек и гематому.

Иммобилизация ноги состоит в проведении следующих мероприятий:

  1. Доктор накладывает на травмированный участок гипсовую повязку, ширина которой составляет 8 – 12 сантиметров. Границы накладывания повязки — от проксимальной части верхней трети голени. Далее гипс доходит до сустава голеностопа и пятки и до латеральной лодыжки.
  2. Чтобы повязка была достаточно надежной, накладывается 15-сантиметровая шина на заднюю часть голени. Шина охватывает верх и низ голени и заканчивается возле подошвы.
  3. Особое внимание врач обращает на цвет пальцев и степень отека, так как в зависимости от наличия этих симптомов может отличаться тактика действий.

к содержанию ↑

Лечение

До начала лечения травмированной конечности врач осматривает пациента и выслушивает его жалобы. После этого пострадавшего направляют на рентгенологическое исследование, которое позволит точно установить характер травмы.

После постановки диагноза врач приступает к лечебным мероприятиям. Перелом двух лодыжек лечится консервативно или хирургическим способом.

Консервативное лечение

Прежде всего необходимо вправить костные отломки. После этого накладывается гипсовая повязка (обычно на 6 – 12 недель). В дальнейшем — на период реабилитации — пациенту рекомендуется использовать ортез для голеностопа.

Если речь идет о закрытом переломе, разрыва кожи не происходит. В случае с открытым переломом в наличии разрыв кожных покровов, причем в ране можно разглядеть костные отломки.

Лечить закрытые переломы значительно легче. После обезболивания травматолог осуществляет вправление поврежденной кости. Для этого врач совершает ручные манипуляции с поврежденной ногой: сгибает конечность и с усилием давит на стопу. За счет эффекта противодавления удается вернуть кость на прежнее место. Когда кость вправлена, накладывается гипс и, если есть необходимость, шина.

Обратите внимание

Если перелом двух лодыжек сопровождается подвывихом, врач производит осмотр пальцев для определения степени отечности. После этого больной направляется на повторный рентген, чтобы убедиться, что кость вправлена как нужно.

Кроме того, оперативное вмешательство показано при рецидиве смещения кости. К операции может понудить сдавливание мягких тканей при неэффективном консервативном лечении.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция наиболее эффективна в первые 5 – 10 дней после получения травмы. Еще лучше, если оперативное вмешательство проведено в промежутке 2 – 5 суток. Отечность в голеностопе не считается противопоказанием к операции.

В ходе вмешательства необходимо избавиться от подвывиха и межберцового диастаза. Применяется остеосинтез, благодаря которому можно корректно сопоставить и закрепить костные отломки.

После фиксации костных отломков нога пациента длительное время пребывает в иммобилизованном состоянии. Если речь идет о переломе обеих лодыжек, срок иммобилизации доходит до 3 месяцев. Если же перелом сочетается с подвывихом, срок ношения гипса увеличивается как минимум на месяц.

к содержанию ↑

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при двухлодыжечном переломе:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • использование ортеза.

Задачи восстановительного периода:

  • возобновление нормальной функциональности в голеностопе;
  • улучшение лимфообращения и кровообращения;
  • устранение отеков;
  • предупреждение травматического плоскостопия;
  • профилактика деформирования стопы и сустава голеностопа;
  • избежание так называемых пяточных «шпор»;
  • предупреждение кривизны пальцев.

Рекомендуется в течение 10 – 20 минут ежедневно находиться в положении лежа с ногами, поднятыми под углом примерно 120 градусов.

Помимо массажных процедур, рекомендуется делать самостоятельный массаж травмированной ноги. Массировать конечность нужно очень аккуратно, разминая стопу и голень, постепенно поднимаясь от голеностопа к суставу колена.

Крайне важно в реабилитационный период после двухлодыжечного перелома использовать эластичный бинт. Бинтовать следует весь участок, от пальцев до коленного сустава. Снятие бинта в восстановительный период допускается лишь в нескольких случаях: при занятиях лечебной гимнастикой, перед массажем и на ночь.

Помимо лечебной физкультуры, рекомендуется плавание, как один из самых полезных видов физической нагрузки в реабилитационный период.

В течение 6 – 12 месяцев следует исключить любые рывковые упражнения, предполагающие резкое напряжение, прыжки, бег. Прежде чем приступать к программе физических нагрузок, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективная реабилитационная программа должна сочетаться с правильным питанием. В рационе необходимо достаточное количество кальция и витаминов.

Кальция много в таких продуктах, как:

  • молоко;
  • яйца;
  • сметана;
  • творог.

В некоторых случаях кальция, получаемого с едой, недостаточно, поэтому доктор может прописать это вещество в виде таблеток. Для потребления нужного количества витаминов следует включать в меню как можно больше овощей и фруктов.

Из-за неправильного или несвоевременного лечения возможны следующие осложнения двухлодыжечного перелома:

  • артроз;
  • артрит;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • контрактура голеностопа;
  • хромота;
  • септические явления;
  • несращение кости;
  • болевой синдром в хронической форме.

Успешность лечения и восстановления после перелома двух лодыжек во многом определяется мастерством врачей. Однако немало зависит и от упорства пациента в желании в полной мере восстановить функциональность травмированной конечности.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/dvuxlodyzhechnyj.html

Особенности двухлодыжечного перелома

Лодыжкой называют образование отростка в виде шишки на ноге. Состоит она из латеральной лодыжки, которая находится на отдаленном расстоянии от центра малоберцовой кости и средней (медиальной) лодыжки, образуя при этом, так называемую, «вилку» сустава в области голеностопа.

Такое строение позволяет равномерно распределить вес человека равномерно на голень.  Двухлодыжечный перелом (перелом обеих костей) встречается довольно часто в практике травматолога, как и перелом голени.

Он является серьезной травмой, так как при несвоевременном обращении к врачу можно навсегда потерять нормальное функционирование голеностопного сустава.

Такие повреждения возникают при вывихе стопы вовнутрь или наружу, при этом удар на себя берет сама щиколотка. Данная травма характеризуется довольно болезненным состоянием.

Причины травмы

Такой перелом получить довольно просто, так как голеностоп является главной область опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим причины, при которых может произойти перелом лодыжки:

  • Подворачивание стопы как наружу, так и внутрь;
  • Удар предметом любого рода непосредственно на лодыжку;
  • Чрезмерное действия под видом сгибания и разгибания голеностопного сустава;
  • Сильная нагрузка по оси на сустав голеностопа. Может быть вызвана при падении с большой высоты на стопу.

Виды переломов. Классификация

В медицине выделяют следующие варианты переломов:

  • перелом двух лодыжечных костей со смещением;
  • двухлодыжечный перелом без смещения;
  • перелом открытого характера;
  • перелом закрытого характера.

Так же различают двойные переломы лодыжек по такому принципу:

  • перелом с подвывихом стопы;
  • перелом с вывихом стопы.

Симптомы

При двухлодыжечном переломе у пострадавшего возникает сильная боль в районе стопы. Область голеностопа имеет явно увеличенный объем, а так же имеется кровоизлияние в данной области.

Пострадавший может провести попытку встать на травмированную ногу, или совершить активные движения стопой, но это не представляется возможным из-за сильной боли.

Открытый перелом характеризуется нарушением покровов кожи на месте травмы, а в иных случаях могут быть видны кости.

Диагностика травмы

Для точного составления диагноза травматолог обязан провести ряд следующих мероприятий:

  • составить анамнез пациента. Необходимо детально узнать, как была получена травма, при каких обстоятельствах и в какой позе;
  • учесть все жалобы пациента;
  • назначить обследование посредством применения рентгенографии стопы, а так же сустава голеностопа. Рентген проводится в двух проекциях;
  • для более точного диагностирования травмы назначают повторное проведение рентгена, а в ряде случаев КТ (компьютерную томографию).

Оказание первой помощи

Если вы получили травму лодыжки, вам, или находящимся по близости людям, необходимо

провести следующие действия:

  • вызвать сотрудников «скорой помощи»;
  • предоставить пострадавшему обезболивающие препараты;
  • если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение;
  • совершить иммобилизацию травмированной конечности, путем наложения шины;
  • при образовании гематомы или отека необходимо приложить холодный компресс.

Лечение двухлодыжеченого перелома

Двухлодыжечный перелом имеет два метода лечения:

  • консервативное;
  • путем хирургического вмешательства.

Лечение консервативным методом проводят путем вправления поврежденных костей и их отломков. Перед этим пострадавшему делают укол с обезболивающим. Затем врач накладывает гипсовую повязку, которую необходимо носить в течении 2-3 месяцев. Затем пациенту разрешается ношение ортеза.

Хирургическое же вмешательство проводят лишь в тех случаях, когда метод вправления был выполнен верно, но вывих или подвывих устранить не предоставлялось возможным, а фрагменты поврежденных костей верно сопоставить не удалось.

Важно

Операцию проводят в течении первой недели, как пострадавший получил травму. Суть её заключается в ликвидации вывиха и подвывиха, а так же восстановление целостности фрагментов костей.

Применяя остеосинтез, врачи проводят точное сопоставление поврежденных костей, применяя при этом специальные пластины, спицы и остальные фиксирующие предметы.

Период реабилитации

Для того, что бы перелом двухлодыжечный перелом прошел без последствий после лечения, необходимо в точности выполнять все советы лечащего врача. Так же необходимо уменьшить нагрузки на травмированную ногу.

Длительность реабилитации при такой травме индивидуальна, и зависит от того, насколько качественно было проведено лечение, а так же от самого пациента.

Период восстановления включает в себя стандартный ряд процедур, который включает в себя:

  • физиотерапии;
  • лечебную физкультуру;
  • специальный массаж;
  • применение специального медицинского устройства – оретеза.

К самым эффективным физеопроцедурам относят:

  • ультразвуковое воздействие;
  • грязевые и теплые ванны;
  • применение ионофореза.

Тепловые ванны делают днем и вечером. Их рекомендуют для того, чтобы снять отечность ноги и привести кровообращение в норму. Температуру необходимо подобрать такую, чтобы пациенту было комфортно. Для лучшего эффекта применяют морскую соль или же лекарственные травы.

Читайте также:  Плечелопаточный периартроз - симптомы и лечение

Проведение гимнастических упражнений и лечебной физкультуры назначают через пару дней после травмы.

После того, как пациента выписали из стационара, ему могут порекомендовать массажировать поврежденную область ноги самостоятельно, посредством аккуратных поглаживаний, массирующих движений.

Рекомендуются водные процедуры, которые активно способствуют восстановлению всех функций сустава голеностопной области. Совершать активные действия в виде бега и прыжков разрешено только через 6 месяцев после получения травмы, и только с использованием эластичного бинта.

Восстановление пациента должно проходить под надзором лечащего врача и реабилитолога.

Витамины и минералы

Восстановление костной структуры требует употребления немалого количества кальция. Его необходимо принимать с каждыми приемом пищи. Кальций можно получить из яичной скорлупы, размельчив ее до порошковой структуры. Необходимо включить в свой рацион рыбу, бобы, черный хлеб, продукты кисломолочного состава. Рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и зелень.

Лечащий врач прописывает прием витаминов и минералов, которые содержатся в лекарственных препаратах.

Источник: https://moyatravma.ru/perelomy/dvuhlodyzhechnyj-so-smeshheniem/

Реабилитация После Двухлодыжечного Перелома Стопы с Подвывихом

В зоне риска получить перелом голеностопа в двух местах зимой находятся абсолютно все. Для этого достаточно поскользнуться и «сесть» на подвёрнутую в стопе ногу. Летом такие травмы чаще получают спортсмены, поклонницы высоких каблуков и пожилые люди.

Во время падения стопа может подвернуться внутрь или кнаружи. Однако это обстоятельство значимо только для техники вправления подвывиха и ограничений некоторых упражнений сразу же после снятия гипса, а реабилитация после двухлодыжечного перелома стопы с подвывихом проходит вне зависимости от того в какую сторону подвернулась нога – по одинаковой схеме.

Характерные падения – основные причины переломов двух лодыжек с подвывихом внутрь или кнаружи

Информация, фото и видео в этой статье поможет людям, получившим такие травмы (код по МКБ 10 – S82.

8), пройти восстановление в установленном клинически-временном коридоре, полностью восстановить функцию сломанной ноги и избежать посттравматических последствий.

Цена за «недобросовестную» реабилитацию – болевая метеозависимость, хронические суставные боли, артроз, нарушение подвижности сустава, хромота.

Первые этапы лечения двухлодыжечных переломовывихов

На сколько успешной будет реабилитация двухлодыжечного перелома стопы с подвывихом зависит от «качества» его лечения в первых 2-х периодах – иммобилизационном и постиммобилизационном.

Переломы лодыжек с подвывихом стопы внутрь или наружу, после диагностики с помощью рентгеновских снимков, соответствующего вправления подвывиха под новокаиновой блокадой и сопоставления костных обломков, лечатся следующим образом.

Период иммобилизации

Традиционный гипс со стременем и полимерный, с ортезом заменяющим его

Фиксация двухлодыжечных переломов выполняется классическим гипсовым «сапожком со стременем» или вариантами жёстких ортезов.

Сроки для иммобилизации таковы:

  • переломовывих обеих лодыжек без смещения – 40-60 дней;
  • двухлодыжечный перелом со смещением и подвывихом стопы – 50-70 дней.

При значительных размерах смещения костных отломков, а также при именных переломах Дюпюитрена, Мезоннева или Фолькмана, выполняется операция остеосинтеза. Сразу же после неё, на 60-90 дней, накладывается лонгетно-циркулярная гипсовая повязка, тщательно моделируемая в области ахиллова сухожилия и сводов стопы, к которой через 20 дней после наложения прикрепляют стремя.

Во время иммобилизации лечение включает в себя:

  • приём противоотёчных и обезболивающих препаратов;
  • пребывание лёжа в положении со стопами и голенями, приподнятыми вверх;
  • диетическое питание, нормализацию питьевого баланса до 2 л чистой воды в сутки, приём минерально-витаминного комплекса;
  • для нормального процесса образования костной мозоли, снятия отёка и рассасывания гематомы (3-4 раз в день, минимум по 20 минут) – динамические движения сломанной ногой в коленном и тазобедренном суставе, шевеление пальцами, статическое напряжение мышц конечности;
  • для поддержания тонуса мышц и объёма движений в суставах здоровой ноги выполняются все доступные для неё упражнения, которые делаются вместе с перечисленными выше движениями повреждённой конечностью;
  • хождение на костылях – вначале без опоры на сломанную ногу, а через 20 дней нужно начинать понемногу приступать на неё (на стремя), постепенно увеличивая осевую нагрузку так, чтобы к 40 дню после наложения гипса она была полной;
  • для «помощи» плечевому поясу от нагрузки, полученной при хождении с костылями – упражнения для растяжки мышц плечевого пояса, упражнения для рук, качание пресса, скручивания и наклоны туловища в положении сидя (3-4 раза в день).

Период постиммобилизации

При сломах лодыжек ортопедические стельки нужно носить в течение года

После отмены фиксации перелома начинается второй этап лечения, который включает в себя следующие мероприятия:

  1. Утренняя 10-15 минутная зарядка.
  2. Постепенный переход от хождения с костылями к передвижению с тростью, а затем и без неё.
  3. Специальный комплекс упражнений, 3-4 раза в день по 20-30 минут, включающий в себя упражнения и движения повреждённой ногой:
  • для восстановления сводов стопы и подвижности голеностопного сустава;
  • для наращивания силы мышц;
  • на развитие утерянной эластичности целых и повреждённых связок и сухожилий.

Эти упражнения не должны вызывать острого болевого синдрома, но дискомфорт или небольшие болевые ощущения допустимы.

  1. Перечисленные выше движения необходимо чередовать с общеразвивающими упражнениями. Под запретом находятся бег, прыжки, подскоки, ходьба на внутренней и наружной сторонах стопы, а также гимнастические упражнения или асаны йоги, для выполнения которых необходимо делать такие подвороты. Пронация, супинация и ротация повреждённого голеностопного сустава должна выполняться обязательно, но без осевой нагрузки на него – держа ногу на весу или в положении лёжа.
  2. Курсы сеансов массажа у специалиста, который заодно и обучит правильной технике ежедневного (2-3 раза в день) самомассажа голени, голеностопа, пятки и подошвы.
  3. Аппаратные физиотерапевтические процедуры, которые назначит врач.
  4. Применение фармацевтических средств для снятия отёчности и обезболивания.
  5. При первой возможности, если она есть, 2-3 разовое посещение бассейна, где нужно плавать любыми доступными стилями, в первую очередь уделяя внимание движениям ногами.

После снятия гипса при двухлодыжечных переломах показано посещать кабинет механотерапии

Врачебная инструкция, регламентирует следующие сроки выписки пациентов с больничного листа, которые отсчитываются с момента снятия гипса:

Диагноз (код МКБ10 – S82.8) Люди нефизического труда Люди физического труда
Двойной перелом стопы со смещением кнаружи (с подвывихом или вывихом голеностопного сустава) 11-12 недель 14-16 недель
Двойной перелом голеностопа со смещением кнутри (с подвывихом или вывихом сустава) 12-14 недель 16-18 недель
Именные переломы стопы с сильным смещением и разрывом связок: Дюпюитрена, Мезоннева или Фолькмана 16-20 недель 20-24 недели

Тем не менее активные реабилитационные мероприятия, которые начинаются за 2-3 недели до выписки на работу, продолжаются дальше и, в большинстве случаев, длятся в течение 10-14 месяцев от момента получения травмы.

Реабилитация после переломов обеих лодыжек с подвывихом

Следует сразу же оговорить, что до полного восстановления функций стопы, голеностопный сустав будет болеть и отекать. Тем не менее эти проявления не являются поводом к отмене занятий предписанными формами ЛФК. Допускать развитие острого болевого синдрома конечно не стоит, но при тупой несильной боли, терпеть её и заниматься надо обязательно.

Для облегчения болевого синдрома показаны следующие процедуры:

  • электрофорез с новокаином;
  • УВЧ;
  • приём витаминов группы В (В6);
  • домашние грязевые аппликации (их можно купить в аптеке или заказать в интернет-магазине).

В домашних условиях можно также воспользоваться советом хирургов-ортопедов и самостоятельно приготовить эффективную обезболивающую цинково-желатиновую мазь-повязку, которая позволяет спокойно ходить и заниматься ЛФК-гимнастикой:

Состав Приготовления и техника нанесения
  1. Окись цинка – 50 г.
  2. Желатин – 100 г.
  3. Глицерин – 200 г.
  4. Вода – 150 мл.
  1. Все компоненты положить в стеклянную банку и разогреть на паровой бане до разжижения.
  2. Нанести мазь на область сустава, верхней части стопы и нижней трети голеностопа. Сделать 2 тура (не очень туго) витков марлевым бинтом. Повторить процедуру ещё 2 раза.  Всего надо нанести 3 слоя мази.
  3. Повязка высыхает за 30-40 минут.
  4. Срок действия – до 7 дней.

Формы лечебной физкультуры

В течение дня не забывайте дать отдых сломанным лодыжкам (min 4 раза по 5 минут)

Во время восстановительного периода необходимо придерживаться следующего плана:

  1. Утренняя зарядка. Делать 15-минутную разминку по утрам надо ежедневно, при этом следует увеличить количество упражнений для сломанного голеностопного сустава.
  2. Дозированная ходьба. Пешие прогулки также выполняются каждый день – или после зарядки, или между ужином и отходом ко сну. Дистанция наращивается постепенно. Начав с 300-400 м, через каждые несколько дней следует добавлять по 100-200 м, доведя терренкур до прохождения 5 км. Во время прогулки уделяйте внимание технике ходьбы, акцентируя внимание на ровную постановку стопы и перекату с пятки на носок. Спустя 7-8 месяцев после травмы можно включать в прогулку короткие отрезки бегом трусцой.
  3. Дозированное плавание. Если были начаты тренировки в бассейне, то спустя 2-3 недели надо купить или взять в аренду вспомогательный инвентарь. Для реабилитации переломов лодыжек надо плавать в коротких, а затем в длинных ластах, а также пользоваться специальными водными эспандерами для голеностопных суставов.
  4. Комплекс из гимнастических упражнений для развития подвижности голеностопного сустава и укрепления сводов стопы, движений для икроножной и 4-х главой мышц с преодолением сопротивления эспандера или резиновой ленты, йогических поз, балансирования на одной ноге.

Тренироваться лучше вечером, до ужина. Длительность занятия – 40-45 минут. Количество тренировок в неделю – 5-7.

В комплекс обязательно должны входить непродолжительный бег на месте, прыжки и подскоки, но перед их выполнением необходимо туго бинтовать ногу или надевать утягивающий голеностопник, и «разводить» по времени – выполнять их на 15-й и 30-й минутах, а также в конце занятия.

Необходимо также учитывать особенности выполнения специальных упражнений с подворотом стопы в зависимости от того в какую сторону был получен подвывих сустава – кнутри или кнаружи.

Название и изображение Пояснение
Ходьба на наружной стороне стопы При переломах лодыжек с подвывихом кнаружи сначала надо делать 5 наступаний на наружную сторону стопы и 25 на внутреннюю. Постепенно надо наращивать количество наружных движений и сокращать количество внутренних, пока они не сравняются 15 к 15.
Ходьба на внутренней стороне стопы При переломах лодыжек с подвывихом сустава внутрь алгоритм такой же, как и выше.

Вначале делаются 5 наступаний на внутреннюю часть стопы, а затем 25 на наружную, постепенно доводя баланс до 15 к 15.

Вирасана (1) и Баддха Конасана (2) При изломах лодыжек с вывихом кнутри в позе 1 надо посидеть 3 секунды, а затем 9 секунд в позе 2. Через каждые несколько дней увеличивать время нахождения в асанах на 2-3 секунды доведя соотношение времени в секундах – 30:90, а затем постепенно нахождение в позе 2 до 30 секунд, со временем доведя баланс 30 к 30.

При изломах лодыжек с вывихами кнаружи алгоритм баланса такой же, но вначале надо сидеть в положении 2, а затем в позе 1.

Опускание колена внутрь и Бабочка лёжа При сломах лодыжек с подвывихом кнутри вначале надо сделать 5 касаний коленом сломанной ноги пола, так как показано на верхнем фрагменте фото, а потом полежать 15 секунд, постепенно доведя соотношение до 15 к 45, а затем до 15 к 15.

При сломах лодыжек с подвывихом кнаружи алгоритм такой же, но вначале находитесь в положении Бабочка, а затем делайте движение коленом сломанной ноги.

Важный вид упражнений при переломах лодыжек – балансирования на сломанной ноге

Массаж

Самомассаж области икры, голеностопа и стопы является важной составляющей реабилитационного периода после двухлодыжечных повреждениях с подвывихами.

Делать его надо ежедневно:

  • утром, стразу же после пробуждения, нанести обезболивающую мазь и сделать по 10 движений в следующем порядке – поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание;
  • вечером, непосредственно перед сном, нанести Троксевазин и выполнить те же движения по 10 раз, но в обратном порядке – встряхивание, выжимание, разминание, поглаживание.

Во время реабилитации неплохо ещё раз пройти курс сеансов у массажиста. Если есть возможность и толковый «иглотерапевт» с проверенной репутацией, то массаж хорошо совмещать с иглоукалыванием, чередуя или процедуры, или непосредственно курсы.

И в заключение хотим предупредить, что качество и сроки реабилитации после переломов голеностопа непосредственно зависит от самого больного – насколько усердно и прилежно он будет выполнять рекомендации специалистов и работать над разработкой сломанного сустава, превозмогая боль.

Тем не менее и усердствовать не надо. Излишние или чрезмерные нагрузки могут привести к развитию деформирующего артроза. Однако если лениться, то возможно развитие хромоты, а восстановление нормальной походки растянется на годы. Соблюдайте меру и поправляйтесь!

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-dvuhlodyzhechnogo-pereloma-stopy-s-podvyvihom-232

Ссылка на основную публикацию