Болезнь кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Болезнь Кюммеля-Вернея: причины, симптомы, лечение

Разновидность спондилита, возникающую в результате травмы позвоночника, описал в 1891 году немецкий хирург Герман Кюммель (Hermann Kummel).

В 1892 году это же заболевание независимо от немецкого коллеги открыл миру французский хирург А. Верней (A.A.S.Verneuil).

Обратите внимание

Именно поэтому в медицинской литературе травматический асептический спондилит именуется «Болезнь Кюммеля — Вернея» (или для краткости упоминают только первооткрывателя).

Специфичность заболевания состоит в причине возникновения – повреждении кортикального слоя позвонка в виде трещин и сколов, возникающем при компрессии и чрезмерном сгибании позвоночного столба.

Причины и механизм развития

Немецкий хирург Г.Кюммель, впервые описавший заболевание, встречающееся у молодых людей, перенесших травмы позвоночника, утверждал, что некротизация костной ткани протекает по типу неинфекционного спондилита.

В отличие от туберкулезной формы спондилита в очагах некроза пораженных позвонков отсутствовали микроорганизмы-возбудители инфекционного воспаления.

На основании этого факта исследователь заключил, что данный «асептический спондилит» является разновидностью рарифицирующего остеита, то есть деформации костной ткани, внешне выглядящей как остеопороз.

В современной классификации болезней существует определенный класс патологий, названных «остеохондропатии», к которому относятся асептические некрозы костей (в основном крупных трубчатых и позвоночника).

Механизм развития некроза костной ткани до сих пор является необъяснимым явлением, но однозначной причиной инициирования процесса считаются травматические повреждения плотного кортикального слоя, причиненные сильным сдавливанием краев позвонка при вертикальной перегрузке или чрезмерном сгибании спины.

Плотная костная структура состоит из микроскопических трабекул («трубочек») со стенками из клеток-остеоцитов. В полых каналах микротрубок находятся тончайшие кровеносные капилляры.

Нарушение питающей структуры кости значительно замедляет воспроизводство остеобластов (клеток, в дальнейшем дифференцирующихся в остеоциты), провоцирует ускоренное отмирание полноценных костных тканей. Схожую картину имеет ишемический некроз (он же «инфаркт кости»).

Деструкция костных структур позвонков происходит поэтапно:

  1. После травмы позвоночника в течение двух недель больной ощущает отчетливые боли в области повреждения. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени разрушения паравертебральных тканей, иннервированных лучше, чем массивы позвонков (в частности головок фасеточных суставов, связочного аппарата между позвонками).
  2. Процесс восстановления паравертебральных тканей позвоночника устраняет болевой синдром.  Некротизация происходит безболезненно. Болезнь переходит в фазу «невидимого разрушения», ничем не выдающего своего присутствия. Период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Третий этап определяется по появлению тупых продолжительных болей, вызванных изменением формы поврежденного позвонка из цилиндрической в клиновидную (осаждение одной стороны тела по высоте). В результате изменения позвоночного столба наблюдается выраженный гиперлордоз. Форма грудной клетки изменяется: объем уменьшается, нижние ребра вдавливаются в верхнюю часть брюшной полости. (Подробности проявления третьего этапа как компрессионного сдавления позвонка в результате некротических разрушений костных тканей подробно описал К.Г. Шморль, немецкий патолог и врач).

Остеопоротические изменения структур кортикального слоя и внутренней ячеистой трабекулярной части позвонка характеризуются увеличением межклеточного пространства и размеров остеоцитов, значительным сокращением количества солей кальция и белка оссеина. Гибель поврежденных клеток вызывает интоксикацию окружающих тканей, что может быть основой процесса некротизации.

Специфичность заболевания состоит в отсутствии инфекции и соответствующей иммунной реакции, сопровождаемой образованием характерных образований в виде «сухих» казеозных или влажных гнойных выделений.

Разрушение плотной костной ткани по типу остеопороза происходит при нормальном гормональном фоне.

Важно

Больной узнает о своем заболевании при повторной травме позвоночника, произошедшей по, казалось бы, безобидной причине.

Медицинская статистика указывает, что болезнью Кюммеля-Вернея болеют люди молодые и среднего возраста, чаще мужчины, перенесшие травму позвоночника (компрессионные или флексионные переломы). Заболевание поражает преимущественно грудной отдел и реже поясничный. Страдают один-два соседних позвонка, поврежденных травмой.
к содержанию ↑

Симптоматика и диагностика

Симптомы болезни Кюммеля-Вернея имеют столь общий для повреждений позвоночника характер, что после обследований в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.

Подход к определению болезни продиктован своеобразностью процесса разрушения костной ткани: при асептическом некрозе отсутствует микроорганизм-возбудитель и соответствующая иммунная реакция со стороны организма, опознаваемая по общеизвестным симптомам (высокая температура, гиперемия паравертебральных тканей и кожного покрова). Медленный и незаметный некроз происходит на протяжении месяцев и лет без каких-либо болезненных и явственных проявлений.

На первой стадии, когда возможность появления болезни можно только предвидеть на основании обнаружения повреждений кортикального слоя, наиболее понятным симптомом является посттравматический болевой синдром: острые локальные боли в месте травмы указывают на повреждение хорошо иннервированных мягких тканей позвоночника.

Второй этап, «незаметный некроз», не отличается сколько-нибудь выразительными и ощутимыми симптомами. Вероятно наличие легких ломящих и тупых болей в области грудной клетки, стесненность движений. Причиной таких симптомов является прогрессирующее искривление позвоночника, вызванное изменением формы позвонков.

Нарушение структуры костной ткани обнаруживается в результате повреждения некротизированного позвонка (компрессионного перелома) или обследования гиперлордоза грудного отдела. Травма условно считается результатом завершающего этапа заболевания, но некротизация может продолжаться до полного распространения на все тело позвонка.

Наилучшие результаты в диагностировании болезни дают визуализационные методы исследований: магнитно-резонансная томография, рентгенография и компьютерная томография.

Рентгеновские снимки – спондилограммы, сделанные в стандартных проекциях («анфас» и сбоку) показывают изменения плотности тканей в виде высветленных участков. Контуры измененной формы позвонка (пирамидальной или клиновидной) указывают на высокую степень развития некроза.

Компьютерная томография, как более совершенный вид рентгенографии, позволяет на основе многочисленных снимков, сделанных под разными углами, на компьютере моделировать «трехмерное» изображение, на котором можно увидеть объем повреждений костных тканей относительно общего объема позвонка и место положения очагов некроза.

Магнитно-резонансная томография не позволяет визуализировать состояние костных тканей, но отлично показывает местонахождение жидкостей и пути их проникновения в тело позвонка (трещины, надломы). Если в плотной структуре кортикального слоя имеется кавернозная полость, заполненная жидкостью, на МР-томографическом изображении она проявится в виде четкого светлого пятна.

Совет

Дифференциальная диагностика на основании полученных визуализаций и анализов, показывающих отсутствие каких-либо микроорганизмов-возбудителей воспаления, помогает определить тип заболевания. Для информации скажем, что схожими симптомами обладают:

к содержанию ↑

Лечение

Компрессионный или торсионный переломы, нередко становящиеся следствием болезни Кюммеля-Вернея, требуют создания максимально комфортных условий для поврежденного отдела позвоночника. Больному рекомендован постельный режим с применением подложных валиков, выпрямляющих чрезмерно изогнутый участок позвоночника. При необходимости передвижения разгрузку может обеспечить жесткий корсет.

Для восстановления нормальной костной ткани позвонка, «смятого» компрессионным переломом, применяются консервативные методы лечения: медикаментозная терапия стимуляторами роста костной ткани, противовоспалительными средствами с обезболивающим эффектом (нестероидными), прочими стимулирующими средствами (хондропротекторами, витаминами).

Позвонки, структура которых претерпела слишком обширные повреждения, восстанавливаются с помощью хирургической реконструкции. Одним из перспективных методов является вертебропластика.

Во время операции позвонок вскрывается, очищается от некротизированных тканей и заполняется «костным цементом». Для укрепления внешней стороны позвонка может использоваться трансплантат из костных тканей самого пациента.

Прочность прооперированному участку позвоночника обеспечивают фиксирующие конструкции из титана, сплавов титана или композитных материалов.

Для ускорения реабилитации больной получает физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лекарствами, магнито- и лазеротерапия). Лечебная физкультура помогает восстановить мышечный корсет спины, улучшает кровообращение в паравертебральных тканях. Массаж также успешно стимулирует заживление переломов.

Асептический некроз костной ткани (на ранней стадии) считается обратимым процессом при возможности восстановления трофики, т.е. полноценного кровообращения.

Обратите внимание

Проводятся успешные эксперименты по замедлению некроза в костных тканях путем восстановления микроциркуляции кровотока. В поврежденных участках кости делаются микроскопические отверстия.

Таким путем врачи прокладывают к клеткам, лишенным питания через капилляры трабекул, новые пути для притока обогащенной крови.

При своевременном обеспечении «режима разгрузки», качественной стимуляции восстанавливаемых тканей и необходимой базы прочности (корсет или фиксирующие конструкции) для поврежденного отдела позвоночника прогноз по реабилитации очень хороший.

Источник: http://1pozvonochnik.ru/kumel-verney/

Асептический спондилит позвоночника

Спондилит позвоночника – это тяжело протекаемое заболевание суставов спины, которое характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике с последующей его деформацией.

Спондилит является редким заболеванием и характерно, в основном, для людей средней возрастной категории. Упомянутая болезнь не имеет четко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому диагностика и лечение спондилита затруднены и требуют помощи квалифицированного специалиста.

Виды и причины спондилита

В зависимости от причины, которая вызывает спондилит, заболевание можно подразделить на несколько видов:

  • специфический – возникает вследствие перенесенного инфекционного заболевания и подразделяется на туберкулезный, сифилисный, тифозный, гонорейный и другие подвиды данной категории;
  • неспецифический – появляется из-за бактерий, которые распространяются по организму. В свою очередь, неспецифический спондилит делится на анкилозирующий, асептический, бактериальный.

Несмотря на то, что самыми распространенными разновидностями спондилита являются туберкулезный и анкилозирующий, асептический подвид данного недуга наиболее опасен, поэтому следует наиболее внимательно относиться к симптомам и тщательно проводить диагностические манипуляции, так как лечение запущенных форм болезни будет достаточно непростым.

Опасность асептического спондилита

Асептический спондилит, который в медицине еще называют болезнью Кюммеля-Верней, возникает у человека из-за перенесенной травмы в области спины.

В группу риска поражения попадают все группы населения, однако мужской пол в возрасте от 20 до 45 лет наиболее подвержен упомянутому заболеванию.

Местом локализации асептического спондилита является грудной отдел позвоночного столба, в некоторых случаях также могут быть поражены позвонки и межпозвоночный диски поясничного отдела.

Особенностью такого вида спондилита является то, что заболевание не возникает сразу после получения травмы, а имеет некий инкубационный период без проявления признаков заболевания. Однако, не смотря на хорошее самочувствие и отсутствия внешних признаков асептического спондилита, в месте получения травмы начинается отмирание тканей с последующим воспалением суставов.

Это происходит из-за того, что при получении травмы у больного может повредиться артерия, что приводит к кровоизлиянию и нарушению двигательных, а также реактивных функций. Кроме того, поскольку пораженные позвонки продолжают выполнять свои функции, у больного происходит их разрушение с последующей деформацией и переломом костей.

Стадии течения болезни

Течение асептического спондилита проходит в несколько этапов, среди которых выделяют следующие:

Начальный

Данный этап наступает с момента получения травмы и продолжается две-три недели. При этом у больного наблюдается невыносимая тупая боль вплоть до потери сознания. По окончанию указанного периода, симптомы исчезают.

Ремиссионный

В этот период у больного не наблюдаются никакие симптомы, боль отсутствует либо изредка проявляется. Этот период продолжается от 6 месяцев до года.

Рецидивный

Следующий этап характеризует повторное возникновения симптомов асептического спондилита – сильная боль, затруднительное движение. Обычно появление повторных признаков провоцируется некой незначительной травмой. Именно на этом этапе происходит диагностирование заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение

Постельный режим и фиксация

Лечение асептического спондилита начинается с рекомендаций больному находиться в состоянии покоя – постельный режим с минимальными движениями.

Читайте также:  Не сгибается колено и не разгибается - что делать, причины

Лежать больному нужно на постели средней твердости, при этом в месте образования спондилита следует прикладывать подушку либо валик.

Кроме того, при лежании либо передвижении больной должен находиться в корсете или бандаже, которые зафиксируют пораженное место и замедлят разрушительные процессы в костях позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Лечение асептического спондилита не ограничивается постельным режимом с корсетом. Больному назначается прием ряда медикаментов, которые уменьшают боль, снимают воспаление, а также облегчают движения. В первую очередь это препараты нестероидной группы.

Однако если их действие не дало надлежащего результата, лечение может быть продолжено препаратами кортикостероидами либо метотрексатом.

Вместе с упомянутыми препаратами, врач назначает прием антибиотиков, которые оказывают локальное воздействие на пораженные участки спины и снимают все очаги воспаления.

ЛФК и массажные процедуры

Для лечения асептического спондилита больному не следует пренебрегать лечебной гимнастикой. Однако следует отметить, что упражнения не должны быть связаны с наклонами, а также быть резкими.

Некоторые специалисты для лечения недуга рекомендуют пройти курс мануальной терапии.

Также очень эффективным для лечения упомянутого заболевания будет массаж спины, опять-таки он должен выполняться профессионалами в щадящей форме.

Оперативное вмешательство

Если асептический спондилит находится в запущенной стадии, то может быть рекомендовано провести операцию.

Обязательно необходимо хирургическое вмешательство, если началось разрушение кости позвоночника, появились гнойные воспалительные процессы, а также видимое искривление позвоночного столба.

Операцию проводят с использованием специальных микроинструментов и аппаратуры, поскольку возможно повреждение нервов и последующее развитие неврологических заболеваний, вплоть до паралича.

Источник: http://spina-bolit.ru/drugie-zabolevaniya/asepticheskij-spondilit-pozvonochnika.html

Позвоночник. Травматический спондилит (болезнь Кюммеля — Вернея). +

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СПОНДИЛИТ (болезнь Кюммеля — Вернея) Встречается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста. Чаще поражается один из грудных позвонков, реже — позвонки поясничного отдела. В основе заболевания лежит частичный асептический некроз губчатого вещества тела позвонка, вызванный травмой.

Некроз же происходит вследствие:

•нарушения целости внутрипозвонковых артерий •обширного кровоизлияния •в результате иннервационного вазомоторного нарушения на почве травмы В дальнейшем наступает медленно протекающий репаративный процесс — рассасывание омертвевшего костного вещества и воссозидание новых элементов. Так как пораженный позвонок все время выполняет свою функциональную задачу и испытывает нагрузку, он во время восстановления, в процессе перестройки, постепенно все больше и больше сплющивается. Под влиянием хронической незначительной травмы может наступить в сущности компрессионный перелом патологических костных балок. Таким образом, травматический спондилит по природе своей близок к остеохондропатиям, причем внешней причиной некроза здесь служит травматический фактор.

Диагноз может быть поставлен если в клинической картине достаточно четко выделяются три стадии заболевания:

Стадия I — стадия острой травмы Страдает чаще всего поясничный отдел позвоночника у лиц тяжелого физического труда. Как правило это сильный удар по спине в области поясничных или грудных позвонков острым краем какого-нибудь предмета. Мгновенно наступает сильная боль, больной часто теряет сознание. Значительные боли день и ночь без других каких-либо особых симптомов, особенно местных, обычно держатся дней 10 или несколько недель, затем больной быстро поправляется и боли совершенно исчезают. В этой первой стадии безупречные рентгенограммы показывают нормальную картину и дают возможность исключить компрессионный перелом позвоночника.

Стадия II — светлый промежуток

Эта стадия характеризуется полным здоровьем пострадавшего, никогда не отсутствует при чистой форме травматического спондилита. Продолжительность ее равна чаще всего 6-8 месяцам.

Какие изменения претерпевает рентгенологическая картина позвоночного столба во время второй стадии остается неизвестным, так как больные, не испытывая никакой боли, не обращаются за врачебной помощью.

Стадия III — стадия рецидива

Исподволь или же после новой хотя бы незначительной травмы на том же месте опять возникают боли, по своему характеру часто сходные с болями в первой стадии процесса, но все же менее интенсивные.

Важно

При объективном клиническом исследовании в ряде случаев удается обнаружить деформацию, выступание остистого отростка пораженного позвонка, ограничение функции, боли при надавливании и поколачивании на остистый отросток, а также при нагрузке и нервно-мышечные явления. Температура остается нормальной.

Иногда больной обращается за врачебной помощью только из-за развившегося впоследствии, после забытой сильной травмы, прогрессирующего кифоза.

На рентгенограммах в третьей стадии прежде отмечается сплющивание пораженного позвонка; позвонок уменьшается в высоте преимущественно в передней своей части; это происходит либо равномерно цилиндрически, либо — несколько реже — больше справа или слева от средней линии.

На боковом снимке передняя поверхность позвонка представляется правильно вогнутой, верхний и нижний края несколько заостренными и выступающими вперед. Позвонок все больше и больше сплющивается и может уменьшиться в высоте спереди и до трети своей нормальной высоты.

Структурных изменений в теле позвонка рентгенологически, однако, не определяется, лишь при больших сплющиваниях интенсивность тени увеличивается; очаговых изменений не удается выявить и на безупречных структурных рентгенограммах.

В поверхностных отделах межпозвонкового диска, расположенных под передней продольной связкой и в самой связке, могут появиться очаги обызвествления в виде тонких скобок, сковывающих тела соседних позвонков. Межпозвонковые щели сохраняют нормальные размеры или же в небольшой степени то расширяются, то, наоборот, суживаются. Позвоночный столб изогнут под углом, вершина которого направлена кзади, а в некоторых случаях и в сторону. Поражение не одного, а нескольких позвонков при травматическом спондилите является редким исключением из правила.

Диагноз травматического спондилита может быть поставлен лишь на основании обязательного сочетанного клинического и рентгенологического исследования.

Клиника дает возможность установить три характерные и обязательные стадии течения заболевания, рентгенограммы обнаруживают объективную картину в третьей стадии. Особенно убедителен диагноз, если снимки произведены не только в третьей, но и в одной или обеих ранних стадиях поражения.

Наличие осколков говорит в пользу обычного перелома.

Очень затруднительна диагностика в тех переходных случаях между компрессионным переломом и кюммелевским синдромом, где, с одной стороны, вначале отсутствуют рентгенологические указания в пользу перелома, а с другой стороны, выпадает характерный для травматического спондилита светлый промежуток.

Также, рентгенологическое исследование играет важную роль и в вопросе о выборе способа лечения травматического спондилита, т. е. дает необходимые анатомические представления об изменениях статики и динамики позвоночного столба. Без этих сведений нет возможности учесть показания к тому или иному методу консервативного лечения.

При успешном правильном лечении оседание позвонка может и не наступить или же оно бывает выражено лишь в ничтожной степени.

Дифференциальная диагностика 1. Формальная рентгенологическая картина компрессионного перелома во многом напоминает деструктивный туберкулезный спондилит. В некоторых случаях туберкулезного поражения позвоночника могут наступить значительные анатомические изменения при ничтожных клинических симптомах, процесс также может начинаться с травмы. В свою очередь, компрессионный перелом может быть вызван очень небольшой травмой и этим напоминает спондилит. Травматический спондилит, развивающийся исподволь через длительный срок после забытой травмы, может симулировать туберкулезное воспаление и в действительности нередко принимается за туберкулез позвоночника. В трудных случаях рентгенограммы являются важным диференциально-диагностическим подспорьем. При травматических повреждениях никогда не бывает натечного абсцесса, при воспалительном процессе отсутствуют осколки, при туберкулезе часто поражены прилегающие друг к другу отделы нескольких позвонков, при компрессионном переломе, наоборот, главные изменения гнездятся в одном только позвонке. Большую диференциально-диагностическую ценность представляет увеличение размеров тела в горизонтальном, поперечном направлении, говорящее против воспалительного процесса. Межпозвонковая щель при туберкулезе либо резко сужена, либо вовсе отсутствует, при переломе же межпозвонковые диски над и под пораженным позвонком лишь едва заметно сплющены. Деструктивный туберкулезный процесс обычно оставляет структуру неизмененной или же весь позвонок равномерно темнеет на рентгенограмме, а края поверхности позвонка чаще всего остаются гладкими. Все эти отличительные признаки достаточно шатки и нередко сочетаются в противоположном направлении, поэтому и рентгенолог не всегда может сказать свое последнее слово в пользу того или иного заболевания. 2. Посттифозный спондилит может представить картину, совершенно похожую на старый излеченный перелом, когда репарация в виде сковывающей соседние позвонки костной мозоли с обызвествлением хрящевого диска и связочного аппарата уже закончена. Отличие обоих поражений основано на том, что при посттифозном заболевании позвонки непосредственно прилегают друг к другу, т. е. межпозвонковые диски полностью разрушены, в то время как при переломе они только едва заметно сужены. Решающее значение имеют анамнестические данные. 3. Опухоли позвоночника, табетическая остеоартропатия, остеохондропатия в юношеском возрасте и т. д., где внимание врача приковывается к позвоночнику иногда лишь после травмы, слишком характерны в своем рентгенологическом изображении сами по себе, чтобы быть приняты за чистый перелом.

Совет

4. Едва ли возможно смешение скрытого врожденного расщепления позвонка с травматической щелью или линией перелома, когда снимок произведен по поводу травмы позвоночника.

Таких зияющих щелей или трещин, которые могли бы симулировать типичную картину врожденного расщепления позвонка с ее локализацией на определенном месте и с гладкими закругленными дугообразными контурами костных границ, вообще на почве травмы не бывает.

Источник: https://radiomed.ru/publications/15438-pozvonochnik-travmaticheskiy-spondilit-bolezn-kyummelya-verneya

Асептический спондилит позвоночника: основные сведения

Среди заболеваний позвоночника особое место занимает асептический спондилит. Это воспаление, затрагивающее костные и суставные ткани позвоночного столба. Асептическая, или неинфекционная, форма спондилита также называется болезнью Кюммеля-Вернея. Чаще всего возникает из-за травмы.

Признаки заболевания

Последствия ушибов и других травм могут проявить себя далеко не сразу.К тому времени разрушительные процессы обычно приводят к серьезным последствиям, иногда — необратимым.

На раннем этапе нарушение проявляется специфической болью. Примерно через две недели неприятные симптомы исчезают.

Как правило, человек думает, что расстройство прошло. Однако воспаление продолжает деформировать соединительную ткань и приводит к следующим нарушениям:

  • некроз тела позвонка;
  • уплотнение связок;
  • повреждение сосудов;
  • отмирание тканей.

Через некоторое время, обычно 1-2 месяца, симптомы возвращаются. Патологические процессы имеют следующие проявления:

  1. Вновь возникает боль в области поврежденных позвонков. Она носит ноющий характер и возрастает при нагрузках на спину.
  2. Движения становятся скованными. Наклоны, повороты даются с трудом.
  3. Естественные изгибы позвоночника выпрямляются. В результате страдает осанка.
  4. В мышцах спины также возникает боль.
  5. Повышается температура.
  6. Воспаление сопровождается общим недомоганием, слабостью. Человек теряет в весе.

Основные факторы, приводящие к заболеванию

Для успешной борьбы с болезнью важно вовремя определить опасные симптомы. Хотя лучше не допускать возникновения патологии. Для этого желательно знать факторы, способствующие воспалению:

Асептическое воспаление позвонков относится разновидностям неспецифического спондилита. Это означает, что, в отличие от специфического, болезнь не вызывается инфекцией (туберкулез, сифилис и др.). Причина здесь — травма, поэтому важно не допускать нарушения целостности тканей позвоночника.

Диагностика воспаления

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к неврологу или ортопеду. В случае необходимости могут подключаться нейрохирург и ревматолог. Специалист обычно:

  • выслушивает жалобы;
  • узнает подробности получения травмы;
  • осуществляет пальпацию.
Читайте также:  Обострение артрита - что делать в такой ситуации, как лечить

Затем назначаются исследования. К распространенным относятся:

  • лабораторные (изучается состав крови, мочи);
  • — подтверждает нарушение и позволяет уточнить место повреждения и очаги воспаления;
  • КТ — помогает выяснить форму патологии.

Лечение асептического спондилита

Если есть возможность, лечение осуществляется консервативными методами. Подобная терапия требует времени и характеризуется следующими особенностями:

  • обязательное условие для достижения результата — выполнение пациентом всех предписаний врача;
  • постоянный контроль над состоянием с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Для успеха необходимо воздействие одновременно в нескольких направлениях. При этом нужно:

  • найти и устранить причины;
  • убрать воспаление;
  • стимулировать ткани на поврежденном участке к восстановлению;
  • укрепить мышцы спины, связки.

Все медицинские препараты подбираются индивидуально после анализа результатов исследований. Каждое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только в строгом соответствии с предписаниями врача.

Лечится асептическое воспаление позвоночника с помощью следующих средств:

  • нестероидных препаратов, снимающих воспаление и боль;
  • регидрационных растворов — помогают при общем отравлении организма;
  • хондропротекторов — способствуют лучшей регенерации пораженных тканей;
  • ;
  • физиопроцедур ( и пр.);
  • иглоукалывания;
  • ;
  • специально подобранных физических упражнений.

Если асептическое воспаление тел позвонков проходит с выделением гноя и другими осложнениями, показана операция. В процессе ее проведения:

  • иссекаются свищи;
  • удаляется гной.

Восстановление после хирургического вмешательства также занимает много времени. Пациенту приходится соблюдать определенный врачом режим. Отдых на курорте или в санатории крайне желателен.

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура — средство, хорошо помогающее при различных болезнях. Эффективна она и при патологии поясничного отдела и других областей позвоночника.

Такая гимнастика назначается в дополнение к основной терапии, особенно на этапе восстановления. Комплекс, как правило, составляет сам лечащий врач. При выборе упражнений учитываются:

  • динамика выздоровления;
  • особенности протекания;
  • возраст;
  • текущее самочувствие.

Неверное составление программы может принести вред. Ряд обычных упражнений, таких, как скручивание туловища, резкие наклоны и другие, исключаются. Почти все необходимые движения выполняются лежа.

Асептический спондилит позвоночника не относится к распространенным нарушениям. Им страдают около 0,3-0,8% людей независимо от возраста. Несмотря на это, важно помнить о заболевании и своевременно узнавать его симптомы.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/asepticheskijj-spondilit-pozvonochnika-osnovnye-svedeniya.html

Спондилит поясничного отдела позвоночника что это такое как лечить

Одной из самых опасных болезней опорно-двигательного аппарата считается спондилит. Это инфекционное или аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением, а затем — разрушением костей и суставов. Если вовремя не предпринять меры по излечению болезни, то она приводит к полным и необратимым изменениям.

Cпондилит поясничного отдела позвоночника что это такое

В этой статье мы рассмотрим, спондилит поясничного отдела позвоночника что это такое, его причины и симптомы, виды спондилита, диагностику и лечение.

Что это такое?

Спондилит – заболевание позвоночника, при котором появляются деформации позвонков, снижается прочность костных тканей опорно-двигательной системы, возникают гнойные образования. В медицине зафиксировано много случаев туберкулёзной формы спондилита у людей.

Спондилит – часто встречающаяся проблема у мужчин и людей пожилого возраста

Среди заболеваний позвоночника спондилит встречается реже всего – в пяти процентах случаев. Однако его последствия чрезвычайно опасны. Больные спондилитом сталкиваются с деформацией позвоночника и хрупкостью костей.

Спондилит чаще обнаруживается у мужчин. У представительниц женского пола он возникает реже, проходит легче, а выздоравливают они от него быстрее.

Особенности спондилита

Спондилит обладает  характерными чертами:

  • При развитии болезни в поясничной области симптомы не так заметны, нежели при воспалении в грудном или шейном отделе. При спондилите поясничного отдела у больного меньше шансов на то, что позвоночник сильно деформируется. Зато возрастает вероятность появления свищей (или фистул).

Отличие здорового позвонка от пораженного болезнью Бехтерева

  • На начальной стадии заболевания симптомы не проявляются. Чувствуется лишь редкая несильная боль, которую часто списывают на переутомление или простуду.
  • При терминальной стадии поясничного спондилита теряется чувствительность в области ног. Внутренние органы не функционируют в полную силу.

Причины развития спондилита

Спондилит возникает из-за поражения организма человека инфекцией, которая влияет на работу иммунной системы. Нарушения работы иммунитета приводят к деформации костной ткани позвоночного столба. Люди с ослабленным иммунитетом рискуют заболеть спондилитом даже от обычной простуды.

Спондилит заставляет человека постоянно принимать неестественную позу

Спондилит появляется из-за инфекционных заболеваний, таких как:

  • туберкулез;
  • пиелит и пиелонефрит;
  • псориаз;
  • гастрит, дуоденит, колит, язва желудка, холецистит;
  • лишай, эритразма, дерматофития, грибок.

Второе место занимает травма позвонков поясничного отдела. Воспалительный процесс встречается у мужчин от тридцати лет и старше, которые много трудятся физически и вследствие этого оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Также причиной заболевания спондилитом может стать травма позвоночника или предрасположенность на генетическом уровне.

Симптомы спондилита

Основной симптом спондилита поясничного отдела позвоночника – это болезненные ощущения в пояснице. Кроме того, у больных спондилитом возникает проблема с двигательной активностью из-за ощущения «скованности» при совершении поворотов телом или наклонах.

Симптомы спондилита иногда путают с симптомами других заболеваний

Остальные симптомы заболевания:

  • жжение или покалывание — эти ощущения распространяются от поясницы и до самых ног;
  • ограниченная подвижность позвоночного столба;
  • потеря чувствительности в области нижних конечностей;
  • походка претерпевает изменения;
  • проблемы с мочеполовой системой (частые мочеиспускания) или с дефекацией (запоры).
  • трудности со сном вплоть до хронической бессонницы;
  • укорачивание и искривление позвоночника при запущенной стадии спондилита.

Виды спондилита поясничного отдела

Симптомы спондилита различаются в зависимости от возбудителя болезни. Скорость развития заболевания разнится: спондилит может скрытно и медленно разрастаться, протекать в затяжной форме и при этом время от времени обостряться, а может стремительно прогрессировать.

Любой из видов спондилита доставляет сильную боль пациенту

  1. Асептический спондилит. Известен как травматический спондилит.  Проявляется после физических повреждений поясничного отдела позвоночника. Встречается у мужчин, чей возраст от тридцати лет и старше.
  2. Туберкулезный спондилит. Может возникнуть в грудном и поясничном отделах позвоночника. Этот вид заболевания чаще встречается у детей до восемнадцати лет. Плохое кровоснабжение и слабый иммунитет — главные причины развития туберкулёзного спондилита.
  3. Анкилозирующий спондилит. Более известен как болезнь Бехтерева. Это хроническое заболевание, и в отличие от других видов,  распространяется дальше позвоночника и затрагивает суставы. Симптомы заключаются в лихорадке, мышечном спазме, отсутствии аппетита. Является частой причиной инвалидности.
  4. Бруцеллезный спондилит. Встречается гораздо реже, нежели другие виды. Возникает при заражении бруцеллезом. Страдают третий и четвёртый позвонки поясничного отдела.
  5. Септический спондилит. Считается самым опасным из всех видов и известен еще как гнойный спондилит. Развивается данный вид заболевания настолько быстро, что свищи и нарушения работы центральной и периферической нервной системы появляются уже через несколько часов. Гнойный спондилит поражает подвижные позвонки поясничного отдела.

Поговорим о самом распространенном виде — асептическом спондилите.

Асептический спондилит и его особенности

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля) начинает прогрессировать после травмы позвонка. Опасность состоит в том, что боли могут долго не проявлять себя — на самом деле болезнь находится в латентной форме. Болевые синдромы появляются снова с течением времени (через пару лет) из-за травм или инфекций, а затем болезнь опять переходит в латентную форму, не прекращая развиваться.

Из-за разрушения губчатой ткани в позвонках появляются нарушения кровотока, вслед за ними – воспаления поясницы, а после возможен компрессионный перелом позвонков.

Асептический спондилит, в отличие от других видов заболевания, возникает у каждого, кто травмирует позвоночник

Разрушение тканей костей приводит к инвалидности на всю жизнь.

При лечении нужно уменьшать нагрузку на позвоночник, поэтому врач назначает постельный режим. Больному надо долгое время носить гипсовый корсет и регулярно принимать медикаменты.

Лечение спондилита

Для успешного лечения стоит выбрать детальный метод обследования: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или биопсию.

Чтобы вылечить спондилит, необходимо обратиться в больницу, где больного определят на лечение в стационарных условиях. Важно сделать это вовремя, чтобы как можно скорее начать курс лечения.

Обратите внимание

Лечение спондилита подразделяется на два способа: медикаментозный и немедикаментозный. В первом случае больному с помощью лекарственных средств снимают воспаление и устраняют причины спондилита (инфекцию). Препараты  также помогают облегчить самочувствие и избавиться от мучительной боли.

Для лечения спондилита назначается комплекс мер, состоящий из медикаментозных препаратов и немедикаментозных процедур

Медикаменты

При лечении принимаются лекарства в разных формах: таблетки, мази, инъекции. Они все направлены на снятие острой боли и воспаления и улучшение состояния организма больного. Прием препаратов совмещается с другими методами лечения, чтобы добиться большей эффективности.

Медикаментозное лечение – самый востребованный способ избавления от болезни

При лечении асептического спондилита принимаются:

  • «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин» и «Диклофенак» – противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отёков.
  • «Целестон» и «Преднизолон» – для снятия отеков и улучшения обмена веществ.
  • «Терафлекс», «Артра», «Пиаскледин», «Структум» и «Дона» – для восстановления задетых спондилитом тканей позвоночника.
  •  Раствор Рингера и хлорид натрия – для уменьшения интоксикации организма в тяжелой стадии заболевания.
  • «Мильгама» или «Нейрорубин» – для обогащения организма больного витаминами группы В.
  • «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Стрептомицин», «Офлоксацин» или «Рифампицин» – для борьбы с инфекцией, вызвавшая спондилит.

Физиотерапия

Для лечения асептического спондилита применяются:

  • лечебный массаж;
  • гидромассаж;
  • акупунктура;
  • теплолечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Все они лечат воспаленную область благодаря использованию или восстановлению регенерационных функций тканей. Врач назначает больному до пятнадцати сеансов терапий. Затем стоит сделать перерыв на один месяц, после чего курс разрешается повторить, но уже в профилактических целях.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — комплекс специальных упражнений, направленных на лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Преследуются следующие цели:

  • увеличение двигательной активности позвоночника и суставов;
  • укрепление мышц позвоночника;
  • исправление осанки;
  • улучшение общего тонуса;
  • коррекция движений, работа с координацией и равновесием;
  • нормализация работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта;
  • создание позитивной обстановки для пациента.

Если правильно подобрать физические упражнения, то движения станут свободнее, а деформация позвоночника остановится.

Комплекс упражнений ЛФК  врач подбирает с учетом особенностей организма больного и развития заболевания. Упражнения должны быть такими, чтобы пациент смог их выполнить, не ощущая сильного дискомфорта и боли.

Лечебная физкультура – один из эффективных методов борьбы с заболеваниями позвоночника

Больному асептическим спондилитом не рекомендуется делать упражнения с наклонами, поворотами, скручиванием корпуса или резкими движениями.

Большинство физических упражнений при спондилите выполняются в положении лежа. Для достижения необходимого оздоровительного эффекта важно заниматься на регулярной основе. Главное в этом деле – плавность, только в этом случае будет необходимый результат.

Читайте также:  Лонгидаза - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Видео — Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева

Профилактика заболевания

Спондилит поясничного отдела позвоночника вылечить непросто, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Несвоевременное обращение к специалисту приводит к необратимой деформации всего позвоночного столба, а затем – к параличу конечностей и возникновению других, не менее опасных заболеваний.

Профилактика – необходимая мера, если вы хотите сохранить здоровье позвоночника и жить полной жизнью

Важно никогда не забывать о профилактике, которая поможет избежать появления такой болезни. Рекомендуется:

  • Вести здоровый образ жизни. При сидячей работе следует время от времени разминаться, выполнять нетрудные упражнения.
  • Следить за своей осанкой. Правильная осанка = улучшенное состояние здоровья.
  • Избегать травм и переохлаждения позвоночника и поясницы.
  • Регулярно заниматься физкультурой, утренней гимнастикой или активными видами спорта. Это поможет поддерживать мышцы и связки в здоровом состоянии.
  • В случае, если вы ощущаете симптомы возможного заболевания, нужно вовремя обратиться к участковому врачу.
  • Стараться как можно больше двигаться. Подойдут ежедневные пешие прогулки (минимум — полчаса), плавание (полезный способ профилактики спондилита).
  • Пересмотреть рацион. Следует перейти к сбалансированному варианту питания, которое будет исключать жирную и жареную пищу. Желательно выбирать продукты с повышенным содержанием кальция, поскольку этот элемент укрепляет кости.

Заключение

Спондилит поясничного отдела позвоночника – болезнь крайне неприятная. Вылечить её сложно, а симптомы мешают пациенту жить полноценно.

Спондилит поясничного отдела позвоночника – неприятное заболевание

Главное, что нужно сделать — вовремя, пр  первых же признаках, обратиться за помощью к врачу. Он сделает всё, чтобы помочь избавиться от такого недуга.

Источник: https://spina-expert.ru/bolezn-behtereva/spondilit-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika-chto-jeto-takoe/

Как проявляется болезнь Кюммеля-Вернея и чем ее лечить?

Оглавление

  • Причины заболевания и симптоматика
  • Диагностика
  • Методы терапии

Болезнь Кюммеля-Вернея — повреждение позвоночника, характеризующееся деформацией одного из позвонков. Патология была описана в конце XIX в. С разницей в один год эту разновидность спондилита описали немецкий врач Г. Кюммель и французский специалист А. Верней. Однако чаще всего патологию сокращенно называют именем немецкого хирурга.

Причины заболевания и симптоматика

Как правило, синдром Кюммеля встречается у мужчин средних лет. В основе заболевания лежит асептический некроз вещества позвоночного тела, наступающий вследствие травмы. Именно повреждение позвоночника является причиной болезни.

При травме нарушается целостность позвоночных артерий, происходит кровоизлияние. Поврежденный позвонок не выдерживает нагрузок и начинает деформироваться. Чаще всего изменениям подвержены грудные позвонки.

Костные структуры позвонков поясничного отдела поражаются реже.

Деформация происходит поэтапно. Всего различают 3 стадии заболевания:

  1. Интенсивная боль. Любое повреждение позвоночника — от ушиба каким-либо предметом до падения с высоты — может привести к синдрому Кюммеля. Однако в первые 8–10 дней острая боль схожа с ощущениями после ушиба. Чаще всего человек не принимает всерьез травму и не обращается к врачу.
  2. Затишье. Поврежденные ткани восстанавливаются, болевой синдром исчезает. Однако начинается деструкция костных систем, которая проходит незаметно для больного. Этот период является наиболее опасным, так как выявить патологию без специального обследования не удается. Период некротизации (омертвления клеток) может продолжаться в течение нескольких лет.
  3. Возобновление болевых симптомов. Поврежденный цилиндрический позвонок постепенно принимает клиновидную форму. Эти изменения становятся причиной появления новой боли в позвоночнике. Поначалу болевые ощущения беспокоят только при движении. Но со временем они серьезно ограничивают подвижность позвоночника и влияют на его функциональность. Наблюдается также деформация грудной клетки. Ее объем уменьшается, а нижние ребра вдавливаются в брюшную полость.

Диагностика

На первом этапе болезнь Кюммеля выявляется редко, так как симптомы патологии в этот период характерны для любого повреждения спины.

Симптомы последующих этапов тоже не дают ясной картины, так как они схожи с такими заболеваниями, как инфекционный спондилит, синдром Кальве, компрессионный перелом и др.

Опухоли в области позвоночника, вызванные онкологией, тоже могут вызывать подобные симптомы. Кроме того, у человека не повышается температура, поврежденный участок не краснеет и не отекает.

Важно

Наиболее эффективными диагностическими технологиями являются рентгенография, КТ и МРТ. Рентген показывает изменения, произошедшие в тканях позвоночника. Снимки поврежденного позвонка делают с двух сторон.

При высокой степени развития патологии в высвеченных участках рентгеновских снимков видны пирамидальные контуры поврежденного позвонка. Рассмотреть его более детально позволяет компьютерная томография. На большом количестве снимков можно увидеть очаги некроза и костные ткани под разными углами.

Магнитно-резонансная томография проводится тогда, когда нужно определить местонахождение жидкости в костных тканях и способы ее проникновения в пораженный позвонок. Этот диагностический метод отлично показывает различные микротрещины и разломы на теле позвонка.

Методы терапии

Лечение болезни Кюммеля начинается с разгрузки позвоночника. Кратковременное стационарное лечение при этой патологии не подходит. После выписки пациент нередко продолжает вести прежний образ жизни, нагружая позвоночник, который еще не восстановился до конца. Поэтому лечение должно проводиться амбулаторно.

Врач назначает пациенту:

  • ЛФК;
  • электрофорез;
  • массаж спины;
  • прочие процедуры.

Они направлены на:

  • создание мышечного корсета;
  • улучшение кровообращения;
  • стимуляцию регенерации тканей;
  • разгрузку позвоночника.

Пациентов с третьей стадией болезни помещают в ортопедический стационар.

Проводятся процедуры, схожие с лечением компрессионного или торсионного перелома позвоночника: отдых и сон на ровной плоскости кровати в горизонтальном положении с подложными валиками, вытяжение на наклонной поверхности, физиотерапия, массаж спины, ЛФК и т. д. Для восстановления тканей поврежденного участка назначают медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими и стимулирующими препаратами.

Если позвонок сильно деформировался, то требуется хирургическое вмешательство.

Одним из самых успешных и эффективных современных методов хирургического устранения деформации позвонка является вертебропластика.

Во время операции хирург вскрывает позвонок, очищает его от тканей, пораженных некрозом, заполняет специальным веществом. Прооперированный участок позвонка укрепляется титановыми пластинами.

При синдроме Кюммеля важен восстановительный период. После лечения необходимо беречь позвоночник от ушибов и травм, правильно нагружать спину, соблюдать режим работы и отдыха.

Однако профессиональный спорт, экстремальный отдых, армия — это то, от чего придется отказаться при синдроме Кюммеля. Но вести активный образ жизни после реабилитационного периода пациент сможет. Можно также заниматься некоторыми видами спорта, особенно полезно плавание в бассейне.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/spondilit/bolezn-kyummelya.html

Что представляет собой болезнь Кюммеля?

Содержание:

  • Стадия острой травмы
  • Стадия светлого промежутка
  • Стадия рецидива
  • Диагностика
  • Консервативное и оперативное лечение

У этого заболевания есть три названия. Первое – асептический некроз тел позвонков. Второе название – травматический спондилит. И, наконец, третье — болезнь Кюммеля – Вернея. Причём впервые это заболевание было описано немецким хирургом Германом Кюммелем ещё в позапрошлом веке.

Болезнь чаще всего диагностируется у молодых мужчин, а в зоне патологии оказывается один из позвонков, расположенный в грудной, реже в поясничной области. В основе – частичный асептический некроз губчатого вещества тела позвонка. Вызвано начало заболевания травмой, причём от момента травмы до первых симптомов может пройти несколько лет, поэтому пациент чаще всего не связывает одно с другим.

Асептический некроз, то есть разрушение тканей без участия микробов, происходит по трём причинам. Первая – это нарушение целостности артерий, которые питают спинной мозг. Вторая причина – это обширное кровоизлияние в области поражённого позвонка. И, наконец, третья причина – нарушение иннервации, что часто случается во время травмы.

Совет

В дальнейшем заболевание регрессирует само по себе – рассасываются омертвевшие ткани и создаются новые элементы.

Однако из-за того, что больной позвонок всё время оказывается под напряжением и выполняет свои функции, он сильно сплющивается. Это может привести к серьёзному компрессионному перелому.

Как правило, диагноз болезни Кюммеля ставится по рентгену, хотя может быть достаточно и внешнего осмотра спины, а также сбора подробного анамнеза.

Стадия острой травмы

Чаще всего заболевание развивается у тех, кто занимается тяжёлым физическим трудом. Причиной начала болезни становиться удар по спине, по поясничным или грудным позвонкам.

Тут же чувствуется сильная боль, человек нередко теряет сознание. Болевой синдром без проявления каких-либо других признаков держится на протяжении 10 – 12 дней, причём не только ночью, но и днём.

После этого боли исчезают, а рентгенограмма не показывает каких-то изменения в позвоночнике.

Стадия светлого промежутка

После периода травмы наступает вторая стадия, которая может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Здесь не предъявляется никаких жалоб, человек чувствует себя совершенно здоровым. Причём понять, какие изменения происходят в позвоночнике в этот период сложно. Связано это с тем, что пациенты никогда не обращаются к врачу, так как у них просто нет каких-либо жалоб.

Стадия рецидива

Через некоторое время на месте травмы снова появляются боли, меньшей интенсивности, чем те, что были в первой стадии. В некоторых случаях при осмотре можно выявить деформацию позвоночника в месте повреждения.

К другим симптомам стоит отнести выступание остистого отростка, ограничение функции, боль при пальпации и нарушения в работе мышечной системы.

Нередко пациент обращается к врачу уже тогда, когда начинает развиваться кифоз.

На рентгенограмме при третьей стадии отмечается сплющивание поражённого позвонка. При этом сплющивание может происходить как равномерно, так и по краям – больше справа или слева. Со временем позвонок может уменьшиться до трети своего размера.

Что касается структурных изменений, то они не обнаруживаются. При этом поражение сразу нескольких позвонков при травматическом спондилите – это большая редкость.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен только на основании сочетания клинической картины и рентгенологического исследования.

К тому же, только на основании этого исследования можно планировать тот или иной способ лечения.

Если же в диагностике есть затруднения, то можно порекомендовать пациенту сделать КТ или МРТ исследования. Посмотреть результаты этих процедур при болезни Кюммеля можно на фото.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

Консервативное и оперативное лечение

Основное лечение направлено на разгрузку позвоночника. При третьей стадии заболевания, а пациент обращается к врачу чаще всего именно в этот период, очень важно соблюдать постельный режим. Под область получения травмы, где начал появляться кифоз, желательно подкладывать валик.

После стихания болей обязательно ношение корсета, подобрать который поможет врач, лечебная гимнастика и массаж. Они необходимы для укрепления мускулов спины. Однако такое лечение не поможет увеличить объём движений в позвоночнике.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-predstavlyaet-soboj-bolezn-kyummelya/

Ссылка на основную публикацию