Болезнь блаунта у детей — причины, методы диагностики и лечение

Характерные симптомы болезни Блаунта у детей, виды и причины ее появления

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей.

Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей.

Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Заболевание Блаунта

Этиология развития заболевания

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями.

Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла.

Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

  1. У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
  2. У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

  1. Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
  2. Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Формы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

  • потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
  • умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
  • прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
  • при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу.

Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении.

Визуально определяются следующие симптомы:

  • видимое укорочение конечностей;
  • характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
  • снижение мышечного напряжения;
  • развитие плоскостопия.

Диагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

  1. Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
  2. Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
  3. Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
  4. Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Деформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений.

Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом.

Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Дополнительно детям назначают физиопроцедуры в виде парафиновых или грязевых аппликаций.  Для улучшения тонуса мышц применяют электростимуляцию током определенной частоты. Маленьким пациентам с плоскостопием подбирают корректирующие ортопедические стельки. Как правильно подбирать, носить и ухаживать за вкладышами, рекомендует педиатр — ортопед.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций.

Обратите внимание

Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова.

Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Лечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

  • степени патологической кривизны кости;
  • структуры эпифизарного хряща;
  • своевременно проведенной диагностики;
  • правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Профилактика

Чтобы предупредить у ребенка развитие заболевания при условии, что патология не вызвана врожденным дефектом, родителям нужно соблюдать несколько правил:

  • обеспечить норму поступления витамина Д в организм малыша, особенно зимой;
  • научить ребенка ползать;
  • контролировать вес;
  • не допускать раннего начала ходьбы (до 10 месяцев);
  • периодически посещать ортопеда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет заметить первые проявления заболевания.

Небольшое заключение

Заболевание Блаунта не имеет четко выраженной клинической картины у новорожденных, поэтому родителям важно следить, как развивается их малыш. Это поможет заподозрить неправильное расположение ножек и вовремя обратиться к педиатру.

Источник: https://LechiSustavv.ru/patologii/9864-bolezni-blaunta-u-detey.html

Симптомы болезни Эрлахера-Блаунта у детей с фото и методы лечения патологии

Болезнь Эрлахера–Блаунта часто встречается у детей, но не все мамы знают о таком недуге. Впервые симптомы были описаны в 20-х годах 20 века. Австралийский ортопед Эрлахер выявил характерные признаки подобной деформации большеберцовой кости. Спустя 10 лет исследования продолжил доктор Блаунт. Благодаря этим ученым, сегодня мы можем познакомиться с механизмами патологии и ее симптомами.

Ребенок с болезнью Эрлахера–Блаунта

Причины развития патологии и характерные симптомы

Заболевание Эрлахера–Блаунта представляет собой деформацию верхней части большеберцовой кости. Как результат, происходит искривление конечности, появляется патология коленного сустава. При этом замедляется или прекращается рост эпифизарной пластины, расположенной между трубчатыми костями ноги.

Причины подобной аномалии до конца неизвестны. Чаще патологию связывают с наследственным фактором или наличием других патологией. У большинства пациентов имеет место хондродисплазия, генетические заболевания, связанные с нарушением развития скелета.

Несмотря на то, что до конца причины не ясны, медиками установлены риск–факторы. К ним относятся:

  • лишний вес;
  • раннее хождение;
  • отсутствие периода ползанья;
  • недостаток витамина D;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • врожденные патологии большеберцовой кости.

Характерные признаки болезни Блаунта:

  • визуально видно искривление конечности в районе голени, его угол может достигать 80 градусов;
  • малыш не может долго стоять, старается присесть или опереться на что–либо;
  • при ходьбе ребенок переваливается с ноги на ногу, хромает.

В запущенных случаях патология в росте конечностей приводит к положению, как на фото. Происходят изменения в верхнем отделе голени и берцовой кости, появляется внутренняя ротация голени, возможно развитие плоскостопия и слабости голеностопных мышц.

Классификация болезни Эрлахера-Блаунта

Рассматриваемый диагноз может проявляться в разных формах, поэтому его классифицируют, основываясь на виде деформации, угле искривления, степени изменений в коленном суставе. Болезнь имеет 3 формы:

  • инфантильную — развивается в возрасте до 3 лет;
  • ювенильную — диагностируется у малышей до 10 лет;
  • подростковую — развивается у детей старшего возраста.

По типу искривления ног:

  • искривление голени варусного характера (при этом колено выгибается наружу, ноги имеет форму овала);
  • вальгусное искривление (коленный хрящ выгнут во внутреннюю сторону, ноги напоминают букву х, у детей такой тип заболевания встречается редко).

По степени патологии (в градусах угла):

  • потенциальный тип — до 15˚;
  • умеренно выраженный — до 25˚;
  • прогрессирующий – до 30˚;
  • быстро прогрессирующий – до 40˚;
  • осложненный – от 40 до 80˚.

Диагностика заболевания

Так как заболевание имеет выраженные симптомы, его диагностика не составляет труда. Чаще мамы сами визуально замечают изменения. При плановом осмотре у невролога и ортопеда патология откроется при простом тесте на сведение ножек. Если расстояние между ними составляет 5 см и более, то подозревают болезнь Блаунта.

Для подтверждения диагноза потребуется сделать рентген. Он позволит определить следующие аномалии в развитии:

  • искривление в области прилегания двух трубчатых костей;
  • изменение объемов зоны роста с внутренней стороны конечности;
  • утолщение костной ткани;
  • повышенную минерализацию;
  • изменение размеров эпифиза с внутренней стороны.

При осложненных формах дополнительно проводится МРТ и КТ. Они позволяют определить состояние коленного сустава и наличие морфологических изменений мягких тканей вокруг него.

Методы лечения

В детском и подростковом возрасте при своевременном обращении к ортопеду болезнь вылечивают без последствий для организма. Общая схема лечения зависит от степени развития патологии и возраста пациента. В младшем возрасте кости больше поддаются исправлениям, поэтому болезнь проходит быстрее.

Консервативная терапия

При данном заболевании ребенок должен ходить в специальной ортопедической обуви

Чтобы успешно лечить заболевание, необходимо правильно определить его степень. При потенциальном типе изменений врач рекомендует:

  • лечебную физкультуру;
  • курс массажа;
  • ортопедическую обувь;
  • физиотерапию с грязевыми аппликациями и парафином;
  • терапию кислородной смесью;
  • стимулирование мышечного тонуса медикаментозными препаратами.

При умеренно выраженном и прогрессирующем типе заболевания, а также в младшем детском возрасте часто используют гипсовые повязки. Дополняет лечение ЛФК, физиотерапия с применением ультрафиолета.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, когда искривление сохранилось до возраста 6 лет. Хирург иссекает аномальные участки большеберцовой и бедренной костей. После операции на конечности накладывается аппарат Илизарова. Он фиксирует необходимое положение ноги. Если коленный сустав остается нестабильным, то врачи проводят пластику его связок.

Прогноз на выздоровление и меры профилактики

На положительность прогноза влияют следующие факторы:

  • состояние эпифизарной пластины;
  • степень искривления кости;
  • своевременность диагностики;
  • комплексный подход и правильно выполняемое лечение.

Несмотря на то, что большинство прогнозов благоприятны, легче болезнь предупредить. К мерам профилактики относятся:

  • включение в рацион ребенка продуктов с витамином D, прием препарата в холодное время года;
  • контроль за весом ребенка (сильное превышение нормы должно лечиться);
  • обучение ползанью;
  • контроль начала ходьбы (от 10 месяцев и старше);
  • профилактическое обследование у специалистов.

Столь распространенное заболевание не у всех на слуху, поэтому родители могут не придать значение первым проявлениям симптомов. Между тем, патология Блаунта может привести к серьезным последствиям, поэтому так важно знать «врага» в лицо. Это поможет своевременно обратиться за помощью и успешно провести комплексное лечение.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/bolezn-blaunta-u-detej.html

Болезнь Блаунта: у детей, симптомы, лечение, операция

Болезнь Блаунта – это искривление верхней части большеберцовой кости, которое приводит к развитию вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации кости. Другими названиями данной патологии являются: деформирующий эпифизит большеберцовой кости, болезнь Эрлахера-Блаунта.

Это заболевание развивается в результате поражения эпифизарного хряща большеберцовой кости. В большинстве случаев данное заболевание развивается у малышей в возрасте 2-3 лет, но довольно часто может встречаться и после 6-летнего возраста.

В результате деформации кости, начинают искривляться и ноги, последствия таких изменений довольно заметны визуально.

По данным медицинской статистики, болезнь Блаунта располагается на втором месте в структуре деформаций нижних конечностей, первую строчку занимает рахит. У девочек данное заболевание диагностируют несколько чаще, чем у мальчиков. При этом варусная прогрессирующая деформация кости является одной из наиболее сложных патологий опорно-двигательного аппарата у подростков и детей.

Симптомы болезни Блаунта

  • Первым симптомом является искривление голеней у ребенка по достижении возраста 2-3 лет. В дальнейшем такая деформация только прогрессирует.
  • Повышенная утомляемость ребенка.
  • Неуклюжая походка и выраженная хромота.
  • Диспропорции в длине ног и рук – в результате искривления ноги делаются визуально короче, соответственно и руки визуально удлиняются (в некоторых случаях кисти рук могут достигать области колен ребенка).
  • Также страдает и рост ребенка: он ниже среднего показателя для своей возрастной группы.
  • Снижение тонуса мышц нижних конечностей и развитие плоскостопия.
Читайте также:  Гиастат - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Причины возникновения патологии

В настоящее время причины развития данного заболевания не установлены окончательно и не сформулированы до конца. Принято считать, что эпифизарный хрящ начинает деформироваться в результате остеохондропатии или хондродисплазии.

Учитывая тот факт, что деформирующий эпифизит большеберцовой кости является частым спутником врожденных патологий развития, наследственность в его генезе играет значительную роль.

Важно

Также был зафиксирован ряд факторов, которые способствуют развитию данной патологии: ребенок начинает ходить сразу, минуя стадию ползания, присутствует избыточный вес, патологии эндокринной системы.

Однажды наступает момент, когда уже деформированная большеберцовая кость не справляется с повышающимся весом ребенка – соответственно начинается очень быстрое прогрессирование заболевания.

Классификация болезни Блаунта

По форме заболевания:

  • подростковая (проявляется после шести лет и обычно поражает лишь одну голень);
  • инфантильная (развивается у детей в возрасте 2-3 лет и поражает симметрично обе голени).

По виду деформации:

  • вальгусная (Х-образная);
  • варусная (О-образная).

Чаще всего  встречается именно варусное искривление ног, тогда как вальгусное развивается намного реже.

По степени деформации:

  • потенциальная;
  • умеренная;
  • прогрессирующая;
  • быстро прогрессирующая.

Диагностика патологии

в случае обнаружения деформации ног ребенка нужно немедленно показать ортопеду. Врач проведет осмотр и направит на рентгенологическое исследование суставов.

Рентген дает полную картину болезни Блаунта, а именно: большеберцовая кость искривлена, суставные поверхности кости скошены под углом, кортикальный слой по внутренней поверхности суставов утолщается. В дифференциальной диагностике необходимости нет.

Дополнительными исследованиями считается компьютерная томография – для определения состояния коленного сустава и МРТ коленного сустава – для исследования мягких тканей.

Лечение

Самостоятельное лечение данной патологии недопустимо, обязательно нужно обратиться к квалифицированному детскому ортопеду. Выбор метода терапии заболевания зависит от стадии болезни, степени деформации, возраста малыша, индивидуальных особенностей течения патологии.

При незначительных проявлениях болезни Блаунта назначают массаж и лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию отклонений конечности. Упражнения могут выполняться даже в домашних условиях, но комплекс занятий должен спланировать и назначить лечащий врач.

Дополнительно может быть применена гипербарическая оксигенация, лечебные грязи. При наличии у ребенка плоскостопия советуют носить специальную ортопедическую обувь, а также выполнять дополнительные корректирующие упражнения.

В некоторых случаях могут быть назначены специальные препараты для стимуляции мускулатуры.

При выраженной деформации большеберцовой кости может возникнуть деформирующий артроз. Чтобы избежать таких осложнений, нужно в срочном порядке принимать комплекс профилактических мер, которые заключаются в назначении:

  • УФ-облучения;
  • беззамковых ортопедических аппаратов;
  • ортопедических скоб;
  • гипсовых повязок.

Если болезнь Блаунта диагностируется у ребенка старше трех лет, лечение проводится при помощи аппарата Илизарова. Если же до пяти-/шестилетнего возраста исправить искривление не удается, решается вопрос относительно оперативного лечения.

Наиболее эффективной считается остеотомия большеберцовой кости. Случается также, что в качестве дополнения приходится проводить и низкую остеостомию малоберцовой кости.

Совет

Также особое внимание должно быть уделено коленному суставу, в случае необходимости может быть выполнена пластика связок.

Если не заниматься лечением болезни Блаунта, деформация будет прогрессировать, что в итоге приведет к серьезным осложнениям. При наличии своевременной коррекции прогноз благоприятный: малыш может твердо стать на ноги и вести полноценную жизнь.

Профилактика

Родители должны заниматься контролем веса ребенка, поскольку лишний вес считается одним из предрасполагающих факторов к деформации костей, поэтому не стоит перекармливать ребенка, нужно выполнять ему массаж и специальные упражнения для стимуляции большей двигательной активности.

Также не стоит торопить ребенка с началом самостоятельной ходьбы. Мышцы у ребенка развиваются постепенно: сначала идет укрепление для обеспечения переворачивания на живот, затем фаза сидения, затем ползанье, и уже только тогда выполняются первые самостоятельные шаги.

Также нужно обсудить с лечащим врачом или педиатром целесообразность дополнительного применения витамина Д в течение первого года жизни, поскольку этот витамин отвечает за укрепление костей. Обычно его назначают в обязательном порядке, но все же лучше постоянно держать ситуацию с уровнем данного витамина на контроле.

В возрасте одного года ребенок должен пройти комплексное обследование у всех основных врачей.

Также не стоит забывать показывать ребенка ортопеду, вреда от дополнительного осмотра даже в случае отсутствия визуальных отклонений не будет.

Ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение болезни Блаунта существенно повышают вероятность благоприятного исхода и быстрейшего выздоровления.      

Источник: http://doctoroff.ru/bolezn-blaunta

Диагностика, причины и лечение болезни Эрлахера-Блаунта-Биезиня у детей, фото патологии

Статистика показывает, что частота заболеваний костно-мышечной системы у детей выросла в 2,5 раза за последние 10 лет. Среди них второе по распространенности место после рахита занимает болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, или деформирующий остеоартроз.

У большинства пациентов патологию диагностируют в возрасте 2–3 лет, но иногда искривление нижних конечностей проявляется у школьников и подростков. Чаще всего деформирующим остеоартрозом болеют девочки.

Самой сложной считают варусную прогрессирующую форму заболевания.

Что такое болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня?

Болезнью Блаунта называют врожденное искривление верхней трети голени. Из-за того, что легкие формы часто не рассматривают как аномалию или относят к рахитоподобным отклонениям, официально заболевание считают редко встречающимся. В детской ортопедии патологию выявляют примерно у 3 из 10 малышей.

Деформация тканей большеберцовой кости вызывает выраженное искривление ног у ребенка. Врачи выделяют несколько видов и форм болезни Блаунта:

Признак Группа Особенности
Возраст появления симптоматики Младенческая Проявляется до 3 лет
Ювенильная Развивается в период с 4 до 10 лет
Подростковая Диагностируют после 11 лет
Тип искривления голеней Варусная (рекомендуем прочитать: варусная стопа у ребенка: симптомы и профилактика) О-образное
Вальгусная (рекомендуем прочитать: массаж ног при вальгусной стопе у детей в домашних условиях: видео) Х-образное
Степень выраженности деформации (в градусах) Потенциальная Не более 15° – краевой склероз верхней трети кости
Умеренно выраженная До 25°
Прогрессирующая До 30°
Быстропрогрессирующая До 40°
Осложненная Более 40°

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится варусная деформация стопы у детей?

Причины и предрасполагающие факторы

Точные причины развития патологии не выявлены. Ортопеды считают, что искривление голени вызывает поражение эпифизарного хряща в ростовой зоне большеберцовой кости. Риск патологической деформации возрастает, если у ребенка диагностировали:

  • остеохондропатию;
  • хондродисплазию.

Есть предположения, что болезнь Блаунта также связана с другими врожденными аномалиями развития. У детей с отягощенной наследственностью искривление выявляют чаще. Кроме того, вероятность патологии повышают предрасполагающие факторы:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • раннее начало хождения без предварительной стадии ползания;
  • родовые и младенческие травмы нижних конечностей;
  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • болезни эндокринной системы.

Из-за неправильного рациона, индивидуальной непереносимости или неспособности усваивать этот элемент у некоторых детей формируется генетическая мутация, которая провоцирует заболевания костно-мышечной системы.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Когда ребенок только начинает ходить, искривление голеней можно списать на неуклюжую походку. Чем он старше, тем отчетливее становится аномалия строения большеберцовой кости. Чаще всего родители замечают признаки патологии у малыша в возрасте 2–3 лет.

Детям с болезнью Эрлахера-Блаунта-Биезиня сложнее долго стоять на ножках. Они стараются присесть или держаться за опору, чтобы снизить нагрузку. Уже на ранних стадиях ребенок начинает прихрамывать, а по мере искривления кости у него формируется специфическая «утиная» походка. Из-за смещения центра тяжести дети ходят, переваливаясь с ноги на ногу.

При отсутствии лечения искривление приводит к заметной диспропорции конечностей. Деформированные голени укорачиваются, поэтому руки ребенка кажутся аномально длинными – в запущенных случаях пальцы касаются коленей. По этой же причине пациенты с болезнью Эрлахера отстают в росте от сверстников. Часто патология сопровождается:

  • плоскостопием;
  • снижением мышечного тонуса в нижних конечностях;
  • образованием клювовидного выступа на верхней трети кости голени;
  • атрофией мышц;
  • ограничением двигательной функции.

Детский ортопед может поставить первичный диагноз уже на осмотре. Для этого врач сводит ножки ребенка вместе и измеряет расстояние между ними. Если промежуток составляет более 5 см, маленькому пациенту назначают рентгенографию коленных суставов. Чаще всего рентген подтверждает наличие заболевания и показывает:

  • клювовидную деформацию большеберцовой кости;
  • искривление ее суставной поверхности;
  • повышенную минерализацию;
  • расширение или раннее закрытие ростовой зоны с внутренней стороны голени;
  • размытость контуров костно-замыкательной пластинки;
  • наслоение теней берцовых костей;
  • увеличение толщины кортикального слоя.

Лечение патологии

Болезнь Блаунта легче вылечить в раннем возрасте. Степень искривления голеней у подростков часто не позволяет скорректировать деформацию даже аппаратным вытяжением. Если врачи подтвердили диагноз, родители должны строго соблюдать рекомендации ортопеда. Пройти комплексное обследование нужно как можно раньше – сразу после появления первых признаков заболевания.

Консервативная терапия

Деформации легкой формы можно вылечить консервативными методами. При незначительных нарушениях курс терапии включает:

  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • оксигенобаротерапию;
  • физиотерапию парафином и грязевыми аппликациями;
  • лечение препаратами для укрепления мышечных тканей.

Среднетяжелая и тяжелая формы патологии требуют обязательной профилактики деформирующего артроза. Для этого ребенку дополнительно назначают:

  • гипсовые фиксирующие повязки;
  • УФ-терапию.

Эффективным консервативным методом считают ношение ортезов. Эти устройства фиксируют ножки ребенка в правильном положении. Приспособления носят ежедневно в течение 1–2 лет, корректируя по мере исправления деформации.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит результатов, а искривление прогрессирует или не устраняется, ребенку назначают хирургическое лечение. Чаще всего операцию проводят после шести лет.

В ходе оперативного вмешательства врачи удаляют фрагменты большеберцовой и бедренной костей, после чего устанавливают аппарат Илизарова. Прооперированные участки фиксируют пластинами и винтами или ставят металлические рамы снаружи конечности (на фото). При нестабильности коленного сустава дополнительно проводят пластику связок.

В период реабилитации после операции маленький пациент остается под наблюдением ортопеда. Врач назначает физиотерапевтические процедуры для восстановления двигательных функций и нормальной походки.

Прогноз после лечения

Чтобы предотвратить первичное развитие деформации и ускорить процесс коррекции искривления кости, необходимо соблюдать меры профилактики. Детские ортопеды рекомендуют родителям:

  • контролировать массу тела малыша и избегать перекармливания;
  • включать продукты с витамином D в повседневный рацион;
  • учить ребенка ползать до того, как он встанет на ножки и начнет ходить;
  • регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Если у маленького пациента выявили болезнь Блаунта, эффективность и длительность лечения напрямую зависят от:

  • степени деформации;
  • поражения ростковой пластинки;
  • периода подтверждения диагноза и начала терапии;
  • сроков проведения операции.

Иногда для полного устранения патологии требуется до двух лет. Если выбранная схема коррекции дает успешный результат, ребенок быстро адаптируется и признаки искривления исчезают. Естественная форма голеней и походка полностью восстанавливаются.

Болезнь Блаунта крайне редко приводит к инвалидизации. Чаще всего на оформлении инвалидности малышу настаивают сами родители, чтобы компенсировать часть расходов на лечение и дорогие ортопедические изделия.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/bolezn-blaunta-u-detej-foto.html

Болезнь Блаунта

Существует не так много заболеваний, вызывающих деформацию костей нижних конечностей у детей. Кроме рахита, это может быть болезнь Блаунта. Встречается она не очень часто – примерно в 3 случаях из 10 000 детей, причем, по статистике подвержены ей в основном девочки.

Некоторые ученые считают, что заболевание в легкой форме возникает намного чаще, но его принимают за рахит или другие патологии. Болезнь Блаунта характеризуется тем, что ноги ребенка в области голени деформируются, укорачиваются.

Но если лечение начато вовремя, можно остановить этот процесс.

Общая характеристика

Это заболевание было изучено и описано ортопедами Блаунтом и Эрлахером. Эти австрийские ученые в начале 20 века определили, что подобная деформация голеней не связана с рахитом и характеризуется другими признаками. Эту патологию стали называть болезнью Эрлахера Блаунта.

Характеризуется заболевание развитием дистрофических процессов в большеберцовой кости в области ее эпифиза, которые приводят к деформации голени. Поэтому можно еще встретить другие названия патологии: синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, эпифизит.

Дистрофические процессы приводят к видимой деформации голени ребенка в ее верхней части. Чаще всего ноги при этом приобретают О-образную форму. Немного реже встречается Х-образная деформация.

Обратите внимание

Иногда также патология затрагивает только одну конечность. Детей, которые не проходили лечение болезни Блаунта, сразу можно заметить.

Рост у них ниже, чем у других детей того же возраста, ноги короткие и искривленные, походка своеобразная.

Чаще всего патология проявляется О-образной деформацией ног, но возможна также Х-образная

Основой подобных процессов становится остеохондродистрофия. Это нарушение образования костной ткани в верхней части большеберцовой кости. В результате этого она становится мягкой и под влиянием веса тела искривляется. Обычно заболевание появляется в 1-2 года, но может развиться позже.

В соответствии с этим различают три формы болезни Блаунта:

  • чаще всего встречается младенческая, когда проявляется она уже до 3 лет;
  • ювенильная развивается с 4 до 10 лет;
  • подростковая появляется после 11 лет, при этом обычно поражается только одна нога.
Читайте также:  Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома - симптомы

Чаще всего поражается внутренняя часть мыщелка большеберцовой кости. При этом развивается варусная деформация голени. Ноги приобретают О-образную форму, стопа поворачивается внутрь. Угол искривления может быть от 15 до 80 градусов. Поражение наружной части мыщелка с развитием вальгусной деформации встречается реже.

Причиной подобных дистрофических процессов считаются врожденные аномалии развития костей. Но это не генетическое заболевание, оно может развиться у ребенка под влиянием внешних факторов. Чаще всего к причинам болезни Блаунта относят такие:

  • лишний вес;
  • ранняя постановка ребенка на ножки;
  • травмы костей голени;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • различные эндокринные патологии;
  • нехватка витамина Д.

Исследования определили, что предшествовать заболеванию могут патологии строения хрящевой ткани: хондродисплазия или остеохондропатия. Иногда оно сочетается с другими аномалиями развития скелета. При этом деформирующий эпифизит большеберцовой кости часто сопровождает наследственные патологии.

К деформации могут привести повышенные нагрузки на ножки при раннем начале ходьбы или при наличии лишнего веса

Симптомы

Обычно болезнь Блаунта у детей протекает без выраженного дискомфорта, особенно на начальных стадиях и у малышей до 2-3 лет. Прогрессирует деформация голени после того, как ребенок начинает много ходить.

Начинается заболевание с искривления голеней. Без лечения деформация будет постепенно прогрессировать. Иногда при этом останавливается рост большеберцовой кости. Из-за укорочения конечностей руки кажутся неестественно длинными. Бывали случаи, когда у больного они достигали коленей.

Из-за деформации походка ребенка становится переваливающейся, «утиной». Может появиться хромота или сильное ограничение двигательной функции. Ребенок становится неуклюжим, быстро утомляется. Тонус мышц ног понижается, они могут даже атрофироваться.

А неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности приводит к развитию нейродистрофических процессов в мягких тканях. Нарушается функция связок коленного и голеностопного суставов.

Из-за того, что ногу ребенок ставит на внешнюю часть ступни, развивается плоскостопие.

Без лечения деформация постепенно увеличивается, дистрофические процессы прогрессируют. Нарушается процесс роста и окостеневания хрящевой ткани.

Рост ее или останавливается, или же образуется неполноценная кость, которая не может выдерживать нагрузки и деформируется еще сильнее. Поэтому больные дети отстают в росте и физическом развитии от сверстников.

Кроме того, в тяжелых случаях болезни Блаунта деформируется коленный сустав, развивается артроз, что может привести к инвалидности.

Характерными признаками болезни Блаунта является не только искривление голеней, но и деформация коленей, изменение походки, низкий рост ребенка

Важно

Диагностировать болезнь Блаунта у ребенка несложно. Ведь она имеет специфические, явно выраженные признаки. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра. Если при соединении коленей и стоп между голенями расстояние больше 5 см, необходимо проводить обследование. Для этого делаются рентгеновские снимки голени и коленных суставов. Маленьким детям вместо этого проводят УЗИ.

Для более подробного изучения состояния костной и хрящевой ткани может быть назначена КТ, а для оценки степени повреждения мышц и связок – МРТ. Назначаются эти методы обследования для того, чтобы выбрать более эффективное лечение. В дифференциальной диагностике нет необходимости, так как болезнь Блаунта имеет специфические симптомы.

Обычно на рентгенограмме четко видно наличие дистрофических процессов в области верхних мыщелков большеберцовой кости. Снимок покажет деформацию кости, которая часто имеет клювообразную форму. Суставная поверхность кости будет скошена, кортикальный слой утолщен. Иногда наблюдается повышенная минерализация костной ткани и преждевременное закрытие ростковой зоны.

На рентгеновском снимке явно видны характерные признаки патологии

Лечение

Методы лечения болезни Блаунта зависят от степени тяжести патологии. Для того чтобы определить ее, предварительно делают рентген. На начальных стадиях, когда еще нет значительной деформации кости, достаточно консервативной терапии.

Обычно ребенку назначают массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Они помогают остановить деформацию, скорректировать форму голени, восстановить нормальную походку. Специальные упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, но после изучения лечебного комплекса заниматься нужно дома постоянно.

Эффективно останавливают дегенеративные процессы оксигенобаротерапия, парафиновые аппликации, грязевые ванночки, ультрафиолетовое облучение. Иногда назначаются лекарства для восстановления хрящевой ткани и повышения тонуса мышц. Обязательно также назначают ребенку ортопедическую обувь, которая поможет предотвратить развитие плоскостопия и нормализует походку.

Когда деформация уже началась, к этим методам добавляется этапное гипсование или ношение специальных ортопедических приспособлений.

Но вылечить недуг такими методами можно только в том случае, если родители обратились к врачу вовремя. При этом очень важно проводить профилактику деформирующего артроза суставов.

После шестилетнего возраста исправить деформацию костей одними консервативными методами невозможно.

На поздних стадиях патологии, а также при ювенильной и подростковой форме лечение проводится хирургическими методами.

Совет

В последнее время самым эффективным способом считается применение аппарата Иллизарова, который без серьезных операций постепенно выпрямляет ноги ребенка, а также может удлинить их.

Кроме того, часто применяют метод остеотомии большеберцовой кости. Иногда может потребоваться также остеотомия малоберцовой кости, установка трансплантатов или пластика связок.

При своевременном начале лечения заболевание проходит без последствий

Профилактика

Болезнь Блаунта может развиться у любого ребенка. И хотя она не вызывает болей или большого дискомфорта, деформация может принести серьезные неудобства и проблемы. Поэтому обязанностью родителей должно стать предотвращение этой патологии.

Прежде всего, профилактика ее включает предотвращение недостатка витамина Д и контроль над массой тела. Для этого очень важно следить за питанием ребенка.

Грудного ребенка нельзя ставить на ножки раньше положенного срока, нужно также следить за тем, чтобы он сначала начал ползать, а потом ходить. Необходимо регулярно делать ему массаж и гимнастику для укрепления мышц и связок.

Кроме того, очень важно регулярно посещать поликлинику и проходить обследование у врачей.

Болезнь Блаунта у детей встречается довольно редко, но все родители должны стараться предотвратить эту деформацию. А в том случае, если патология все же начала развиваться, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В этом случае возможно полностью восстановить нормальный рост костей голени и предотвратить инвалидизацию ребенка.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/bolezn-blaunta

Болезнь Блаунта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Блаунта – это заболевание, при котором большеберцовая кость искривляется в верхней части, вследствие чего развивается варусная (О-образная) деформация большеберцовой кости. В отдельных случаях наблюдается вальгусная (Х-образная) деформация.

Причина развития заболевания – поражение эпифизарного хряща в области мыщелков большеберцовой кости. Обычно страдает внутренний мыщелок, реже наружный. Болезнь развивается либо в 2-3 года, либо возрасте старше 6 лет. Проявляется видимой деформацией верхней трети голени.

Диагноз выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Болезнь Блаунта (болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, деформирующий эпифизит большеберцовой кости) – деформация верхней трети голени, обусловленная поражением эпифизарного хряща большеберцовой кости.

Мнения относительно распространенности заболевания различаются.

Обратите внимание

В большинстве медицинских руководств эту патологию относят к числу редко встречающихся, однако некоторые специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что легкие формы заболевания часто не диагностируются или рассматриваются, как рахитоподобные деформации. Девочки страдают чаще мальчиков.

Причины возникновения болезни Блаунта окончательно не установлены. Предполагается, что нарушение развития эпифизарного хряща обусловлено локальной остеохондропатией или хондродисплазией.

Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями развития, не исключен семейный характер наследования. Предрасполагающими факторами считаются избыточная масса тела, раннее начало ходьбы и нарушения эндокринного баланса.

Пусковым моментом является перегрузка неподготовленной костно-мышечной системы в сочетании с определенным анатомическим вариантом строения нижней конечности.

Важно

Варусная установка голени становится причиной перегрузки внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости, вследствие чего эпифизарная зона расширяется, скашивается, смещается внутрь и книзу.

Из-за неравномерного распределения нагрузки повышенному давлению подвергаются не только кости, но и мягкие ткани, что приводит к возникновению нейродистрофических расстройств. В результате функция конечности еще больше нарушается, патологические изменения в эпифизе усугубляются.

Процесс окостенения нарушается, хрящевые клетки либо превращаются в костную ткань медленнее, чем в норме, либо трансформируются в неполноценную кость, неспособную выдерживать обычные нагрузки.

Мыщелок растет под углом, в области метафиза появляется клювовидный выступ, а ниже формируется искривление. В нижних отделах голень остается практически прямой, стопа ротируется кнутри.

Выделяют две формы болезни Блаунта:

  • Инфантильная. Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 года. Характерно симметричное поражение обеих голеней.
  • Подростковая. Симптомы заболевания возникают в возрасте старше 6 лет. Обычно поражается одна голень.

С учетом вида деформации различают:

С учетом степени деформации выделяют четыре варианта болезни Блаунта:

  • Потенциальная. Угол искривления не превышает 15 градусов, выявляется краевой склероз (обычно с внутренней стороны, реже – с наружной) в верхней части большеберцовой кости.
  • Умеренно выраженная. Угол искривления 15-30 градусов, определяются деструкция и фрагментация проксимального эпифиза большеберцовой кости.
  • Прогрессирующая. Выявляется обширная фрагментация и расширение проксимального эпифиза в средней части.
  • Быстро прогрессирующая. Ростковая зона в медиальном отделе закрывается, возникает костный мостик между метафизом и эпифизом.

Признаки патологии обычно появляются в возрасте 2-3 года. Первым проявлением становится искривление голеней, связанное с началом ходьбы. В последующем деформация конечностей постепенно увеличивается. Ребенок быстро утомляется, возникает хромота.

Характерна неуклюжая «утиная» походка, обусловленная как непосредственно искривлением голеней, так и разболтанностью связок коленного сустава.

При двустороннем поражении через некоторое время становится заметной диспропорция в длине верхних и нижних конечностей – ноги относительно укорочены вследствие искривления, поэтому руки выглядят неестественно длинными. В отдельных случаях пальцы рук могут достигать коленных суставов.

Пациенты имеют рост ниже возрастной нормы из-за относительного укорочения нижних конечностей. При внешнем осмотре выявляется штыкообразное искривление голеней в верхнем отделе в сочетании с прямыми диафизами.

В верхних отделах большеберцовой кости обнаруживается клювовидный выступ. Головка малоберцовой кости выстоит. Голени ротированы кнутри, степень ротации может колебаться в широких пределах (от 20 до 85 градусов).

Определяется также плоскостопие, атрофия и снижение тонуса мышц голени.

Диагноз болезнь Блаунта выставляется на основании характерной клинической и рентгенологической картины. На рентгенографии коленных суставов выявляются следующие изменения:

  • Большеберцовая кость искривлена в верхней части метафиза или практически на границе метафиза и эпифиза. Кость в области искривления выступает в виде клюва.
  • Суставная поверхность большеберцовой кости имеет равномерно вогнутую форму и скошена под углом. Высота внутреннего отдела эпифиза в 2-3 раза меньше нормы. Часто определяются признаки повышенной минерализации, иногда наблюдается краевая фрагментация.
  • Зона роста с внутренней стороны расширена, костно-замыкательные пластинки имеют нечеткие контуры. У детей старшего возраста может выявляться преждевременное закрытие ростковых зон.
  • Кортикальный слой по внутренней поверхности большеберцовой кости утолщен.
  • Из-за скручивания голени тени малоберцовой и большеберцовой кости на снимке наслаиваются друг на друга.

Дифференциальная диагностика обычно не требуется. Для детального исследования состояния костной и хрящевой ткани в верхних отделах большеберцовой кости может быть назначена КТ коленного сустава, для оценки состояния мягкотканных структур – МРТ коленного сустава.

Все пациенты с подозрением на данное заболевание, даже при минимальном искривлении голени, должны постоянно наблюдаться у детского ортопеда.

При незначительных деформациях (потенциальная степень) назначают массаж и комплекс ЛФК, включающий в себя корригирующие упражнения и обучение корригирующим позам. Ребенка направляют на ГБО-терапию, парафин и грязевые аппликации.

Важно

При необходимости проводят стимуляцию мышц с использованием специальных препаратов. Пациентам с плоскостопием рекомендуют носить ортопедическую обувь и выполнять специальные упражнения.

Умеренное и выраженное отклонение большеберцовой кости при болезни Блаунта может стать причиной развития деформирующего артроза, поэтому при выявлении подобных деформаций проводится ранняя профилактика.

В младшем возрасте используются этапные гипсовые повязки и специальные ортопедические изделия в сочетании с общеукрепляющей терапией и УФ-облучением.

Если деформация не была устранена по достижении 5-6-летнего возраста, ребенка направляют в отделение ортопедии для хирургического устранения деформации.

Наиболее эффективной методикой является наложение аппарата Илизарова в сочетании с корригирующей высокой остеотомией большеберцовой кости. В ряде случаев дополнительно выполняют низкую остеотомию малоберцовой кости. Иногда между фрагментами кости после остеотомии устанавливают костные аллотрансплантаты. При выраженной нестабильности коленного сустава одновременно проводят пластику связок.

Прогноз при болезни Блаунта зависит от выраженности деформации, степени поражения ростковой пластинки, своевременного начала лечения и сроков проведения оперативных вмешательств. Первичная профилактика отсутствует из-за неясности причин развития патологии. Вторичные профилактические мероприятия предусматривают раннее обращение к специалисту при выявлении признаков заболевания у ребенка.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/blount-disease

Симптомы болезни Эрлахера-Блаунта у детей с фото и методы лечения патологии

Голень человека состоит из двух костей – большеберцовой (массивная кость, состоящая из трубчатого вещества), и малоберцовой (состоит также из губчатого вещества, но несколько меньше в размерах).

Их поверхность – место прикрепления многочисленных мышц и связок, обеспечивающих движение и опору.

Совет

Большеберцовая кость имеет центральное расположение – медиальное, в то время как малоберцовая находится сбоку от неё – латерально.

Большеберцовая кость имеет трёхгранную форму и крепится к бедренной кости посредством коленного сустава. Условно её можно разделить на 2 части – проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы. При болезни Блаунта область поражения – проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

Читайте также:  Бетаметазон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Причины возникновения болезни Блаунта-Эрлахера

Причины возникновения болезни Блаунта специалистами до сих пор не выяснены окончательно. Есть гипотеза, что болезнь начинает развиваться ввиду гистологических (тканевых) изменений в кости и хряще.

Эпифизит, который сопровождается деформацией костей, зачастую протекает в комплексе с другими наследственными заболеваниями, поэтому при постановке диагноза важно учитывать генетический фактор.

Выделяют и иные причины формирования деформирующего эпифизита:

  • Нарушения процесса формирования опорно-двигательного аппарата – может наблюдаться в случае, когда ребёнок первого года жизни перед тем, как пойти, минует период ползания. На этапе ползания мышцы и кости получают нагрузку и укрепляются – это готовит тело ребёнка к ходьбе. Сюда же можно отнести случаи, когда дети первого года жизни начинают рано ходить.
  • Избыточная масса тела – масса тела ребёнка выше индекса, соответствующего возрасту, влечёт за собой весьма тяжёлые последствия. Поэтому важно следить за диетой ребёнка, не перекармливать его, вводить в режим дня дозированные физические нагрузки по возрасту.
  • Функциональные нарушения желез внутренней секреции.
  • Врождённые пороки развития костной системы.
  • Гиповитаминоз витамина D.

Механизм развития болезни Блаунта

Болезнь начинает развиваться по причине повышенной нагрузки на опорный аппарат. Деформирующий эпифизит считается болезнью детского возраста. Пик заболеваемости маленьких пациентов – 2-3 года, хотя зафиксированы случаи, когда болезнь поражала детей 6-ти летнего возраста.

  Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

У девочек данная болезнь встречается чаще, чем у мальчиков, хотя распространённость деформирующего эпифизита – это ещё один вопрос, волнующий ортопедов.

Некоторые из них относят данную патологию к редко встречающимся. Другие же выдвигают версию о том, что болезнь Блаунта может протекать под видом рахита или рахитоподобного заболевания.

Частота возникновения деформирующего эпифизита – 3 на 10 000 детей.

Пусковым моментом в патогенезе заболевания принято считать повышенные нагрузки на опорный аппарат.

Варусное (возникает чаще всего) искривление голени, оказывает негативное воздействие на внутренние мыщелки большеберцовой кости – её эпифизарная зона гипертрофирована и расширена, а из своего нормального положения она сдвинута вниз и обращена к внутренней части голени.

В результате нагрузка на конечность падает неравномерно и в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани – связочно-мышечный аппарат, что влечёт за собой дистрофию мягких тканей. В области поражения у хрящевой ткани замедляется скорость окостенения, из-за чего формируется функционально неполноценная кость, весьма чувствительная к перегрузкам.

Если поражён наружный мыщелок, у пациента формируется вальгусная деформация, при которой голени пациента обретают Х-образную форму.

Классификация деформирующего эпифизита

В зависимости от возраста пациента болезнь Блаунта делят на формы:

  • Младенческую, или инфантильную – страдают дети до 3-х лет;
  • Ювенильную – младший дошкольный и школьный возраст – 4-10 лет;
  • Подростковую – у детей от 11 лет и старше, проходит чаще всего с поражением одной голени.

В зависимости от характера деформации голени:

  1. Х-образная – вальгусная;
  2. О-образная – варусная.

В зависимости от уровня искривления:

  • Потенциальная – присутствует внутренний или наружный склероз большеберцовой кости, при котором угол искривления не превышает 15°;
  • Умеренная – эпифиз большеберцовой кости разбит на сегменты, угол искривления – до 30°;
  • Прогрессирующая – эпифиз гипертрофирован (утолщён) в среднем отделе;
  • Быстро прогрессирующая – ростковая зона медиального отдела закрыта, метафиз и эпифиз формируют между собой костное сочленение – мостик.

Клинические проявления болезни Блаунта

Первые симптомы деформирующего эпифизита проявляют себя в возрасте 2-3 лет. Явным признаком заболевания являются кривые голени у ребёнка, который начал ходить.

О том, что болезнь прогрессирует, свидетельствует постепенно увеличивающаяся деформация, которая впоследствии приводит к выраженной хромоте и походке, наподобие утиной.

Это связано не только с искривлением большеберцовой кости, но и с расслаблением коленных связок.

Обратите внимание

Поскольку такая походка не физиологична, ребёнок быстро утомляется при ходьбе. Характерный внешний вид ребёнка при поражении обеих ног – непропорционально длинные руки по сравнению с укороченными ввиду заболевания нижними конечностями. Описаны тяжёлые случаи, когда при синдроме Барбера пальцы кистей находились на одном уровне с коленными суставами.

Дети, страдающие болезнью Эрлахера-Блаунта, отстают в росте от сверстников – из-за патологии их конечности укорочены. Объективно голени искривлены в верхней трети штыкообразно, на их поверхности просматривается клювовидный отросток. Голени пациентов обращены внутрь.

Помимо перечисленных, у детей развиваются симптомы, связанные с изменение формы голени и нарушением физиологии ходьбы – понижение тонуса мышц голени, при отсутствии должной терапии – их атрофия, плоскостопие.

Принципы диагностики и постановки диагноза при болезни Блаунта

Основные факторы, которые учитываются ортопедами при постановке диагноза – это результат визуального осмотра и рентгенологическое исследование. При деформирующем эпифизите рентген-снимок позволит выявить:

  1. Явное искривление большеберцовой кости, которое на снимке выглядит как клюв. Искривление наблюдается в метафизе, или в области перехода метафиза в эпифиз.
  2. Поверхность сустава скошена и вогнута. Внутренний отдел эпифиза имеет высоту ниже нормы.
  3. Наблюдается повышенная минерализация.
  4. Более широкая, по сравнению со здоровой, зона роста эпифиза. При подростковой форме болезни Блаунта иногда наступает закрытие ростковых зон ранее сроков.
  5. Кости голени тяжело определить, так они практически лежат друг на друге.
  6. Определяется утолщение кортикального слоя.

  Что обозначает импинджмент синдром тазобедренного сустава

Помимо рентген-исследования, детям назначают КТ или МРТ-снимки — они имеют высокую точность и информативность, позволяя определить степень поражения мягких тканей и связок коленного сустава послойно.

Принципы терапии деформирующего эпифизита

Лечение следует проводить исключительно у врача-ортопеда, не прибегая при этом ни к самолечению, ни к методам народной терапии. Схема лечения напрямую зависит от степени развития патологии, возрастной группы пациента, выраженности деформации. В каждом случае важно иметь индивидуальный подход к течению болезни.

В начале болезни или при лёгкой форме её протекания назначают массаж коленного сустава и голени и лечебную физкультуру с уклоном на исправление формы голени.

Предусмотрены комплексы упражнений, которые можно выполнять с ребёнком дома. К дополнительным методам лечения болезни Блаунта относят гипербарическую оксигенацию и применение лечебных грязей.

При выраженных атрофиях назначают витамины и препараты-стимуляторы мышечной ткани.

Для профилактики такого осложнения, как артроз, у детей применяют ультрафиолетовое облучение, специальные ортопедические беззамковые аппараты и скобы, фиксацию сустава посредством гипсовой повязки.

Если заболевание протекает без положительной динамики до 5-6-ти-летнего возраста – пациенту показано оперативное лечение. При хирургическом вмешательстве применяется метод остеотомии большеберцовой, в отдельных случаях, малоберцовой кости. Для восстановления функции сустава применяется пластика связок коленного сустава.

Прогноз при болезни Блаунта

При отсутствии терапии заболевания, конечности с течением времени приобретают ярко выраженную деформацию, что может привести к артрозу и инвалидности. В случае своевременной диагностики и корректного лечения прогноз благоприятный.

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – деформация верхней трети голени, обусловленная поражением эпифизарного хряща большеберцовой кости. Мнения относительно распространенности заболевания различаются.

В большинстве медицинских руководств эту патологию относят к числу редко встречающихся, однако некоторые ортопеды полагают, что легкие формы заболевания часто не диагностируются или рассматриваются, как рахитоподобные деформации. Девочки страдают чаще мальчиков.

Причины и механизм развития болезни Блаунта

Причины возникновения болезни Блаунта окончательно не установлены. Предполагается, что нарушение развития эпифизарного хряща обусловлено локальной остеохондропатией или хондродисплазией.

Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями развития, не исключен семейный характер наследования. Предрасполагающими факторами считаются избыточная масса тела, раннее начало ходьбы и нарушения эндокринного баланса.

Пусковым моментом является перегрузка неподготовленной костно-мышечной системы в сочетании с определенным анатомическим вариантом строения нижней конечности.

Важно

Варусная установка голени становится причиной перегрузки внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости, вследствие чего эпифизарная зона расширяется, скашивается, смещается внутрь и книзу.

Из-за неравномерного распределения нагрузки повышенному давлению подвергаются не только кости, но и мягкие ткани, что приводит к возникновению нейродистрофических расстройств. В результате функция конечности еще больше нарушается, патологические изменения в эпифизе усугубляются.

Процесс окостенения нарушается, хрящевые клетки либо превращаются в костную ткань медленнее, чем в норме, либо трансформируются в неполноценную кость, неспособную выдерживать обычные нагрузки.

Мыщелок растет под углом, в области метафиза появляется клювовидный выступ, а ниже формируется искривление. В нижних отделах голень остается практически прямой, стопа ротируется кнутри.

Классификация болезни Блаунта

Выделяют две формы болезни Блаунта:

  • Инфантильная. Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 года. Характерно симметричное поражение обеих голеней.
  • Подростковая. Симптомы заболевания возникают в возрасте старше 6 лет. Обычно поражается одна голень.

С учетом вида деформации различают:

  • Варусное искривление голеней (О-образные ноги). Возникает в большинстве случаев.
  • Вальгусное искривление голеней (Х-образные ноги). Выявляется редко.

С учетом степени деформации выделяют четыре варианта болезни Блаунта:

  • Потенциальная. Угол искривления не превышает 15 градусов, выявляется краевой склероз (обычно с внутренней стороны, реже – с наружной) в верхней части большеберцовой кости.
  • Умеренно выраженная. Угол искривления 15-30 градусов, определяются деструкция и фрагментация проксимального эпифиза большеберцовой кости.
  • Прогрессирующая. Выявляется обширная фрагментация и расширение проксимального эпифиза в средней части.
  • Быстро прогрессирующая. Ростковая зона в медиальном отделе закрывается, возникает костный мостик между метафизом и эпифизом.

Симптомы болезни Блаунта

Признаки болезни Блаунта обычно появляются в возрасте 2-3 года. Первым проявлением становится искривление голеней, связанное с началом ходьбы. В последующем деформация конечностей постепенно увеличивается. Ребенок быстро утомляется, возникает хромота.

Характерна неуклюжая «утиная» походка, обусловленная как непосредственно искривлением голеней, так и разболтанностью связок коленного сустава.

При двустороннем поражении через некоторое время становится заметной диспропорция в длине верхних и нижних конечностей – ноги относительно укорочены вследствие искривления, поэтому руки выглядят неестественно длинными. В отдельных случаях пальцы рук могут достигать коленных суставов.

Пациенты имеют рост ниже возрастной нормы из-за относительного укорочения нижних конечностей. При внешнем осмотре выявляется штыкообразное искривление голеней в верхнем отделе в сочетании с прямыми диафизами.

В верхних отделах большеберцовой кости обнаруживается клювовидный выступ. Головка малоберцовой кости выстоит. Голени ротированы кнутри, степень ротации может колебаться в широких пределах (от 20 до 85 градусов).

Определяется также плоскостопие, атрофия и снижение тонуса мышц голени.

Диагностика болезни Блаунта

Диагноз выставляется на основании характерной клинической и рентгенологической картины. На рентгенографии коленных суставов выявляются следующие изменения:

  • Большеберцовая кость искривлена в верхней части метафиза или практически на границе метафиза и эпифиза. Кость в области искривления выступает в виде клюва.
  • Суставная поверхность большеберцовой кости имеет равномерно вогнутую форму и скошена под углом. Высота внутреннего отдела эпифиза в 2-3 раза меньше нормы. Часто определяются признаки повышенной минерализации, иногда наблюдается краевая фрагментация.
  • Зона роста с внутренней стороны расширена, костно-замыкательные пластинки имеют нечеткие контуры. У детей старшего возраста может выявляться преждевременное закрытие ростковых зон.
  • Кортикальный слой по внутренней поверхности большеберцовой кости утолщен.
  • Из-за скручивания голени тени малоберцовой и большеберцовой кости на снимке наслаиваются друг на друга.

Дифференциальная диагностика обычно не требуется. Для детального исследования состояния костной и хрящевой ткани в верхних отделах большеберцовой кости может быть назначена КТ коленного сустава, для оценки состояния мягкотканных структур – МРТ коленного сустава.

Что такое болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня?

Болезнью Блаунта называют врожденное искривление верхней трети голени. Из-за того, что легкие формы часто не рассматривают как аномалию или относят к рахитоподобным отклонениям, официально заболевание считают редко встречающимся. В детской ортопедии патологию выявляют примерно у 3 из 10 малышей.

Деформация тканей большеберцовой кости вызывает выраженное искривление ног у ребенка. Врачи выделяют несколько видов и форм болезни Блаунта:

Признак Группа Особенности
Возраст появления симптоматики Младенческая Проявляется до 3 лет
Ювенильная Развивается в период с 4 до 10 лет
Подростковая Диагностируют после 11 лет
Тип искривления голеней Варусная О-образное
Вальгусная Х-образное
Степень выраженности деформации (в градусах) Потенциальная Не более 15° – краевой склероз верхней трети кости
Умеренно выраженная До 25°
Прогрессирующая До 30°
Быстропрогрессирующая До 40°
Осложненная Более 40°

Причины и предрасполагающие факторы

Точные причины развития патологии не выявлены. Ортопеды считают, что искривление голени вызывает поражение эпифизарного хряща в ростовой зоне большеберцовой кости. Риск патологической деформации возрастает, если у ребенка диагностировали:

  • остеохондропатию;
  • хондродисплазию.

Есть предположения, что болезнь Блаунта также связана с другими врожденными аномалиями развития. У детей с отягощенной наследственностью искривление выявляют чаще. Кроме того, вероятность патологии повышают предрасполагающие факторы:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • раннее начало хождения без предварительной стадии ползания;
  • родовые и младенческие травмы нижних конечностей;
  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • болезни эндокринной системы.

Обычно деформация появляется под воздействием чрезмерной нагрузки на несформировавшиеся кости и мышцы ног.

На предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата также влияет дефицит витамина D в организме ребенка.

Из-за неправильного рациона, индивидуальной непереносимости или неспособности усваивать этот элемент у некоторых детей формируется генетическая мутация, которая провоцирует заболевания костно-мышечной системы.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/simptomy-bolezni-erlahera-blaunta-u-detej-s-foto-i-metody-lecheniya-patologii.html

Ссылка на основную публикацию