Артроз шейного отдела позвоночника — что это, симптомы и лечение

Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое и как лечить?

Артроз шейного отдела позвоночника – это дистрофический процесс суставных соединений. Метаболические процессы внутри суставов ухудшаются, замедляются. Хрящевые ткани не получают достаточно питательных веществ, и начинают высыхать, теряя эластичные свойства.

В целом это закономерный результат старения шейного отдела позвоночника. Кроме пожилого возраста, основными факторами риска являются хронические нагрузки, механические повреждения и воспалительные очаги. В результате людям все чаще требуется лечение шейных артрозов.

Когда содержимое суставов высыхает, на их оболочках из-за воздействия костной ткани и нагрузок начинают появляться микроскопические трещинки в больших количествах. Через них хрящевую ткань покидают важнейшие ее составляющие – протеогликаны, комплексные белки. В результате заболевание со временем только прогрессирует.

Как проявляется

«Что это такое – артроз?» – интересуются услышавшие диагноз пациенты. При артрозе шейного отдела позвоночника симптомы в первую очередь включают боль.

Приступы начинаются, стоит только неосторожно повернуть головой или наклонить ее. Перед отходом ко сну состояние ухудшается.

Особенно если человек весь день сидел в напряженной позе перед компьютером, подняв плечи над шеей и не опираясь на спинку кресла. Состояние облегчается, стоит только лечь и расслабиться.

Обратите внимание

Болевой синдром поражает, стоит только долгое время провести в статичном положении. Шейные суставы современного человека находятся в плохом состоянии именно потому, что он долгое время проводит сидя, без всякой разминки, смотря в одну точку. В такие моменты пациент хочет немного подвигаться, так как мучает ощущение, будто шейный отдел позвоночника окостенел.

При артрозе не развивается воздействие на нервные корешки. Поэтому боли не имеют свойства иррадировать в конечности и внутренние органы, четко локализуются на уровне поврежденных суставов. Болевые ощущения становятся сильнее, если сопутствующим патологическим процессом оказываются костные разрастания.

Как развивается

Проявления артроза шеи обычно возникают в пожилом возрасте. В последние десятилетия заболевание помолодело, из-за того что большое количество проводит рабочие будни, сидя перед компьютером. Как правило, осанка при этом неправильная, и хрящевые ткани шеи испытывают слишком большие для них нагрузки. Развиваются артрозы шейного отдела позвоночника.

Риск развития артроза в области шеи повышается, если присутствуют такие патологии, как:

  • Генетически обусловленные изменения позвоночника;
  • Излишняя масса тела;
  • Механические повреждения позвонков, осложнения таких травм;
  • Спондилолистез;
  • Сколиотические и кифотические искривления позвоночного столба;
  • Нарушения подвижности шейного отдела хребта;
  • Шейный остеохондроз.

Механические повреждения и воспалительные очаги, возникающие в качестве их осложнений, негативно влияют на состояние хрящевых тканей. Еще худшая картина развивается, если сопутствует такому воспалению излишняя масса тела.

Источник: https://pozvonochnik.guru/boli-v-shee/artroz-shejnogo-otdela.html

Артроз шейного отдела позвоночника: причины и лечение

Шейный остеохондроз — с этим заболеванием мы уже сталкивались неоднократно, и всю серьезность его ощутили в полной мере, так как эта проблема выходит далеко за пределы шейного отдела.

Подчас симптомы болезни напоминают заболевания головного мозга и сердечно-сосудистой системы, а в критические моменты могут даже привести к инсульту. И это очень усложняет лечение.

Теперь настала пора разобраться с еще одной разновидностью этого недуга.

Это — артроз шейного отдела. На самом деле и остеохондроз, и артроз — это одна и та же болезнь, алчная сущность которой — пожирать наши суставы.

Просто понятие «артроз» применимо ко всем суставам человеческого скелета, а «остеохондроз» — к позвоночнику.

Дабы быть точными до конца — остеохондроз специализируется якобы только на межпозвоночных дисках (своеобразных упругих хрящевых прокладках между позвонками), оставляя фасеточные суставы позвоночника своему собрату артрозу.

В реальности же, конечно, оба процесса идут одновременно (артроз может чуток запаздывать, так как суставы более адаптированы к нагрузкам), и коль началось разрушение хряща в организме, вызванное внутренними причинами, то уничтожаться будут все хрящи повсеместно — и дисков и суставов.

Артроз шейного отдела позвоночника

Внутренние причины могут быть различными:

  • Наследственные мутации, приводящие к дефициту коллагена
  • Врожденные суставные дисплазии, например, сращивание позвонка атланта с черепом
  • Системные воспалительные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева)
  • Специфические инфекции (венерические заболевания, стафилококк) и т. д.
  • Болезни ЦНС (например, полиомиелит)
  • Возрастные и гормональные изменения, приводящие к остеопоротическим явлениям

Наиболее частые внешние факторы шейного артроза:

  • Травмы шейного отдела позвоночника:подвывихи и переломы шейных позвонков
  • Повышенные нагрузки и избыточное перенапряжение шеи

При травме может произойти повреждение межпозвоночного диска или сустава позвонка. Это тяжелое повреждение мало того, что тяжело лечится — оно может привести к последствиям даже через несколько лет. При диагностике посттравматических осложнений понятия «остеохондроз» и «артроз» дифференцируются, так как их локализация четко выражена.

Что происходит при шейном артрозе позвоночника

При исследовании рентгеновского снимка видны следующие симптомы, которые говорят о развитии болезни:

  • Утоньшение и разрушение хрящей
  • Кальцинация в месте трещин и образование остеофитов
  • Деформация кости сустава и суставной капсулы
  • Уменьшение суставной жидкости
  • Укорочение и цементация связок

Симптомы развивающегося артроза шейного отдела

  • Частая боль в шее, особенно после сна, преимущественно с одной стороны
  • Болевые признаки появляются также
    • после длительного положения в одной и той же позе
    • после повышенной активности и нагрузках
    • при надавливании на больной позвонок
  • Возрастание боли при наклонах и поворотах головы
  • Невозможность полной амплитуды движений, например, при попытках:
    • достать подбородком грудь
    • повернуть голову назад и т. д.
  • В состоянии покоя боль обычно стихает, но по мере дальнейшего развития болезни она становится хронической
  • При движениях шеи возникает характерное щелканье
  • Позвонки выглядят крупнее, на них прощупываются выступы

Унковертебральный артроз шейного отдела

Может возникнуть унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Это — форма обычного, усложненная корешковыми симптомами, которую мы наблюдаем при остеохондрозе или грыже. Только в этом случае при защемлении нерва остеофитами они еще более острые. Это в прямом смысле, так как острые края шипов могут повредить нерв или сосуд.

Симптомы унковертебрального артроза

  • Сильная боль в шее и голове, при которой невозможно даже пошевелиться
  • Невралгические симптомы:
    • Боль отдается в плечевую область и руки
    • Онемение лица, кончиков пальцев
  • Явления парестезии в затылочной, плечелопаточной областях, конечностях
  • Синдром позвоночной артерии
    • прострелы в голове
    • головокружения, чреватые потерей сознания
    • повышенное давление
    • ишемия мозга и инсульт

Неожиданные причины шейного артроза

Артроз шейного отдела может читаться на рентгеновском снимке, но внешне долгое время не проявляться.

Спровоцировать его, помимо вышеуказанных факторов, могут совсем неожиданные, казалось бы, факторы:

  • Плоскостопие
  • Патология крестцово-подвздошного сочленения

Казалось бы, что общего между этими дефектами и шейным отделом?

Человек и с плоскостопием и с вывихом бедра ходит уже совершенно по-другому:

  • Возникает асимметрия не только позвоночника, но и мышечное напряжение
  • Появляются боли и воспалительные процессы в суставах

Часы в бомбе замедленного действия под названием «артроз» начинают тикать.

Лечение этой патологии потому и оказывается безрезультатным, что ее начинают лечить по стандартной схеме, не искоренив главную причину.

Лечение артроза шейного отдела

Он лечится также, как и в целом артроз позвоночника.

  • Предваряет лечение диагностика, при которой проводят
    • рентгенографию с целью выявления больного позвонка
    • для более детального изучения — КТ или МРТ
    • ангиографию кровеносных сосудов
  • Затем намечается план консервативного лечения:
    • Обезболивание при помощи НПВС
    • Снятие мышечных спазмов и освобождение защемленных нервов:
      • применяются миорелаксанты
      • мануальная терапия
      • массаж и др.
    • Восстановление поврежденных хрящей при помощи хондропротекторов
    • Физиотерапевтические процедуры
  • На этапе восстановления назначается ЛФК и может быть предложено санаторное лечение
  • Очень важно при таком диагнозе правильно питаться: продукты должны содержать коллаген и необходимые витамины

Специальные рекомендации для шейного артроза

  • Так как очень важно сохранение правильной позы во время сна, то желательно спать на ортопедической подушке
  • Также предписывается для разгрузки и фиксации шеи при обострениях носить воротник Шанца, или любой другой шейный корсет полужесткого типа

Артроз шейного отдела позвоночника — сложное заболевание, поэтому лечение его также непросто и длительно.

Здоровья вам и терпения!

Видео: Упражнения для шейного отдела

(97

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/shejnij-otdel.html

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение заболевания

Позвоночник – один из важнейших и одновременно самых уязвимых органов человеческого организма.

Неправильный образ жизни, несбалансированные нагрузки, возрастные изменения, перенесенные болезни и травмы могут вызвать заболевания и деформации позвоночника, которые негативно сказываются на организме в целом, работоспособности и самочувствии человека.

Заболевания локализуются в разных отделах позвоночника. Поскольку позвоночный столб состоит из позвонков и суставов, он подвержен поражающему хрящевую ткань суставов заболеванию — артрозу.

Что такое артроз?

Артрозом называют заболевание суставов, выражающееся в износе внутрисуставного хряща вследствие старения хрящевых клеток.

Их разрушения под воздействие травм, нагрузок, воспалительных процессов или дисплазии органов опорно-двигательного аппарата.

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание поражает разные суставы – как конечностей, так и позвоночника.

Некоторые виды артрозов определенной локализации имеют свои названия.

Виды артроза шейного отдела

Артроз позвоночника еще называют спондилезом, а артроз шейного отдела — цервикоартрозом. Выделяют такие виды артроза:

  1. Первичный, или идиопатический, поражающий хрящевую ткань суставов без видимой причины;
  2. Вторичный, развивающийся вследствие уже имеющихся заболеваний, дисплазий суставов или в результате травмы, воспалительного процесса, эндокринных нарушений и подобных факторов;
  3. Локализированный, поражающий один сустав;
  4. Генерализированный, характеризующийся множественными поражениями суставов (полиартроз);
  5. Деформирующий – сопровождающийся изменениями концов костей, соприкасающихся с суставами, приводящий к выраженным изменениям формы суставов, нарушению их функций и появлению сильных болей.

Унковертебральный артроз шейного отдела является одной из разновидностей деформирующего артроза.

Он поражает дугоотросчатые суставы, локализуется обычно на 1-2 позвонках шейного отдела, сопровождается формированием костных наростов на их заднелатеральных поверхностях.

Со временем остеофиты (изменения костей) принимают выраженный характер, наросты ущемляют нервы, артроз осложняется невритом.

На ранних стадиях спондилеоза происходит изменение состава питающей хрящи синовиальной жидкости, что чревато дегенеративными изменениями хрящевой ткани, но деформации костей и суставов сначала нет, и при своевременной диагностике процесс обратим.

Если же не выявить артроз шейного отдела на ранней стадии и не принять меры, он быстро прогрессирует, становится деформирующим, и лечение шейного артроза помогает лишь временно облегчить боль и восстановить подвижность, но вернуть суставы в прежнее состояние уже невозможно.

На второй стадии образуются костные наросты на краях позвонков, а хрящ разрушается, а на третьей костная деформация ярко выражена, сустав полностью утрачивает подвижность.

Причины

Отклонения, вызвавшие артроз, бывают как приобретенными, так и врожденными, генетически обусловленными.

Унковертебральный артроз может быть вызван внешними и внутренними факторами, состоянием здоровья, особенностями телосложения, образом жизни и характером работы.

Так же специалисты выделяют такие виды артроза как: просто вертебральный артроз шейного отдела позвоночника и циковертебральный.

Среди причин необходимо выделить следующие:

  1. тяжелые физические нагрузки, сочетающиеся с однообразными движениями (поднятие тяжестей при работе или занятиях спортом);
  2. статические нагрузки на шейный отдел при сидячей работе, малоподвижном образе жизни;
  3. избыточный вес, жировые отложения в плечелопаточной и шейной области;
  4. дисплазия (аномалия развития) сустава, приводящая к неправильной состыковке суставных поверхностей, несбалансированному давлению на хрящ. Аналогичная картина может возникать при сколиозе, плоскостопии;
  5. травмы и воспаления суставов в области шеи;
  6. заболевания эндокринной системы, особенно щитовидной железы, нарушения обмена веществ.

Симптомы артроза шейного отдела позвоночника

Начальная стадия вертебрального артроза шейного отдела позвоночника проходит без выраженных симптомов. Насторожить в этот период могут резкие, но кратковременные и локальные боли, сосредоточенные в одном-двух позвонках.

Читайте также:  Суплазин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Обычно болевые ощущения сопровождают физическую нагрузку, резкий поворот головы или подъем тяжестей рывком.

Игнорировать такие проявления нельзя, поскольку на этой стадии ункоартроз шейных позвонков успешно поддается лечению, остановить патологический процесс можно всего за 2 недели.

Если болезнь не выявлена, не излечена и прогрессирует, боли приобретают более продолжительный характер и возникают даже при незначительных нагрузках.

Боли в шейном отделе могут также появляться в сырую погоду, при переохлаждении. Болевые ощущения сопровождаются ограничением подвижности, затруднены наклоны и повороты головы, движения рук в плечевых суставах.

На поздних стадиях боль становится менее острой, но практически постоянной, уже не является реакцией на нагрузку, а мучает человека даже в состоянии полного покоя.

Важно

Повороты головы сопровождаются специфическим хрустом, нарушается сон. Помимо шейного отдела боль может распространяться позвоночный столб в целом, грудной, поясничный отделы.

Симптомами последних стадий заболевания являются ощущения онемения и покалывания в шейном отделе.

Процесс может затронуть нервные окончания и спинной мозг, возможно головокружение, головные боли, повышение артериального давления и тошнота, пошатывающаяся походка, нарушенное равновесие тела.

Завершается развитие унковертебрального артроза шейных позвонков полной утратой подвижности в этом отделе.

Диагностика заболевания

При малейших подозрительных симптомах необходимо срочно обращаться к врачу, так как только он, применяя специальные методы диагностики, может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Увеличение позвонков и появление костных наростов может быть заметным при визуальном осмотре и выявляться при пальпации, но на ранних стадиях врач опирается на слова больного и результаты аппаратной диагностики.

После осмотра и опроса больного, сбора анамнеза, назначаются диагностические процедуры.

  • Рентгенограмма применяется в первичной диагностике, для визуального выявления изменений. Снимки шейного отдела выполняются в разных проекциях. Если снимки подтвердили наличие патологических изменений, проводится более детальное обследование.
  • МРТ – более современный и высокотехнологичный метод, позволяющий дополнить картину, уточнить локализацию заболевания и стадию развития, степень распространения.
  • Исследование сосудов методом ангиографии. При деформации суставов нарушается проходимость и питание сосудов. Ангиография позволяет выяснить, какие сосуды вовлечены в этот процесс и насколько далеко он зашел.

Лечение артроза шейного отдела позвоночника

Для эффективного противодействия артрозу нужно устранить первопричину заболевания, спровоцировавшие его развитие факторы.

А затем переходить к непосредственному лечению. Индивидуальный комплекс мер разрабатывается по результатам диагностики.

Устранение причин

Шейный отдел нужно максимально обездвижить и мягко вытянуть, чтоб нагрузка на внутрисуставные хрящи была минимальной.

Для этих целей используется специальный ортопедический воротник. Если нарушения вызваны физическими нагрузками, необходимо отказаться от деятельности, связанной с ними, а в малоподвижный образ жизни необходимо внести коррективы.

Контроль осанки, дозирование нагрузки, сон на ортопедической подушке, недопущение резких движений шеей помогут приостановить развитие заболевания.

При вторичном артрозе по возможности лечатся заболевания, на фоне которых он развился. Контролируется рацион питания, принимаются меры по снижению избыточного веса.

Важным фактором лечения артроза шейного отдела является диета, которая должна носить постоянный характер.

Необходимо отказаться от животных тугоплавких жиров, копченостей, жареных блюд и консервации, соли и острых приправ, алкоголя, газированных напитков.

В рационе должны присутствовать злаковый хлеб, свежие овощи и фрукты, большое количество жидкости.

Медикаментозное лечение

Для лечения артрозов применяют медикаменты различного действия.

  1. Противовоспалительные препараты для снятия отека и снижения болевых ощущений, внутренние, в таблетках, и наружные, в форме мазей, гелей, растираний.
  2. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
  3. Миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.
  4. Препараты, улучшающие локальное кровоснабжение пораженных тканей.
  5. Витаминно-минеральные комплексы для улучшения питания суставов.

Конкретные препараты каждой группы подбирает врач исходя из тяжести состояния, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей больного.

Массаж, физиотерапия, ЛФК

Медикаментозное лечение эффективно только в комплексе с физиотерапевтическим воздействием, мануальной терапией и лечебной физкультурой.

Физиолечение

Среди физиотерапевтических процедур применяют следующие:

  • воздействие импульсным статическим током, разночастотным током;
  • магнитотерапия – воздействие магнитных полей;
  • микроволновая терапия дециметровыми волнами;
  • при отсутствии синовита — фонофорез и электрофорез – локальное введение противовоспалительных препаратов посредством ультразвука или постоянного тока;
  • аппликационная тепловая терапия и локальная баротерапия, улучшающие обмен веществ.

Массаж

Основным методом мануальной терапии является массаж, который нельзя выполнять в стадии обострения.

В других фазах он благотворно влияет на картину, улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы, позволяет восстановить нормальное функционирование суставов.

Массаж обязательно должен выполняться специалистом-медиком.

Лечебная физкультура и гимнастика

Любые лечебные упражнения при артрозе шейного отдела должен назначать только врач, поскольку возможно усугубление ситуации неправильными движениями.

Упражнения для шейного отдела должны сочетаться с общеукрепляющими, наиболее полезна гимнастика на свежем воздухе. Во время упражнений не должно возникать болей и дискомфорта.

Ортопедические издения

Также при лечении унковертебрального артроза применяются ортопедические изделия — уже упомянутые шейный воротник, подушка, специальное белье.

Совет

Оперативное вмешательство

На последних стадиях заболевания консервативное лечение, даже комплексное, не эффективно.

Выраженные остеофиты удаляются хирургическим путем, а деформированные суставы заменяются искусственными. Операция позволяет восстановить подвижность шеи.

Лечение народными методами

В комплексе с медикаментозным лечением и процедурами можно применять средства народной медицины, сводящиеся к местному воздействию.

Для лечения артроза шейного отдела используют растирания, мази, компрессы. Вот некоторые рецепты:

  • на водяной бане готовится смесь из четырех частей льняного масла, к которому нужно добавить по одной части скипидара и твердого прополиса. Используется для растираний с последующим укутыванием больной области;
  • растирание смесью масел герани и подсолнечного, выдержанной в темном месте 2 недели;
  • компрессы с подогретым облепиховым маслом.

Что еще нужно знать об унковертебральном артрозе?

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, известный также под названиями спондилеоз, цервикоартроз, является опасным заболеванием суставов позвоночника.

Начинаясь с нарушения питания внутрисуставных хрящей, заболевание оборачивается их разрушением, деформацией суставов, появлением компенсирующих нагрузку костных выростов на позвонках и выраженной деформацией костной ткани.

По мере прогрессирования локализующаяся в области нескольких позвонков и кратковременная боль приобретает все более продолжительной характер и распространяется на другие отделы позвоночника.

Заболевание осложняется невралгическими процессами, может приводить к головным болям и расстройствам координации движений.

Ограниченная подвижность шейного отдела сменяется полной неподвижностью. Если на первой стадии комплексный подход позволяет полностью излечить артроз, то на последней эффективно только хирургическое вмешательство.

Поэтому очень важно при болезненных ощущениях в шейном отделе обратиться к врачу с подробным описанием симптомов, характера болей и обстоятельств их появления.

Источник: https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artroz/unkovertebralnyj-shejnogo-otdela.html

Артроз шейного отдела позвоночника

Содержание

  • Механизм заболевания
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Артроз шеи – это заболевание с локализацией в шейном сегменте. Изнашивание смягчающей прокладки со временем приводит к истиранию позвонков, деформации костей и развитию воспалительного процесса прилегающих мягких тканей. Как выявить артроз шейного отдела позвоночника, и к чему могут привести последствия болезни?

Механизм заболевания

Процесс почти не отличается от патологии, которая развивается в других отделах скелета. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к сдавливанию хрящевой ткани в позвоночнике, и как следствие – утрате ею работоспособности.

Пытаясь заместить уменьшающуюся в количестве хрящевую ткань, организм синтезирует остеофиты – костные наросты, которые являются амортизаторами, деформирующими естественную анатомию. Вырастая друг напротив друга, они не дают шее нормально двигаться.

Сустав становится статичным.

Здесь же, в шейных связках начинается отложение кальция, связочный механизм со временем будет все сильнее утрачивать свою функциональность. Со временем они станут не способны поддерживать межпозвонковые диски, и те выходят за пределы позвонков. Здесь они встречаются с нервными окончаниями, защемляют и сдавливают их. Характер заболевания хронический, вялотекущий.

Чем чревато такое состояние? При несвоевременном или неправильном лечении пациент может оказаться полностью не способен двигать головой.

Помимо этого, артроз шейных позвонков является источником появления неврологических проблем. Через позвоночник проходит масса нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Даже небольшое нарушение их функционирования ведет к серьезным психосоматическим болезням.

Так, человек может начать испытывать сильную головную боль, доходящую до мигренальной. Шейный артроз может приводить к поражению фасеточных суставов, что ведет к анатомическим патологиям поперечного канала. Сдавливаемые нервные пучки теряют способность нормально проводить импульсы, нарушаются природные рефлексы. На практике вследствие этого человек теряет чувствительность.

Причины

Специалисты называют артроз в области шеи унковертебральным. Причины принято классифицировать по трем основным признакам: врожденные, приобретенные, возникшие из-за сочетания ряда провоцирующих факторов. Среди самых распространенных врожденных причин – плоскостопие, неправильная работа эндокринной системы и синдром Ольеника. Чаще всего заболевание имеет приобретенную природу.

Связано это со следующими причинами:

  • Повреждения позвоночника в анамнезе. Даже небольшие травмы, спустя несколько месяцев или даже лет, могут дать о себе знать. Небольшие травмы можно получить даже в спортивном зале.
  • Повреждения шейного отдела спины. К счастью, случается это не так часто, однако после таких травм вероятность развития артроза этого сегмента очень велика.
  • Смещение головки тазобедренной кости. Как основание нижних конечностей может влиять на работу шейного отдела? Нарушение анатомии ног ведет к неправильной походке, которая, в свою очередь, ответственна за функционирование работы опорно-двигательного аппарата. Как только часть механизма начинает работать неправильно, под угрозой становится весь механизм.
  • Частые однообразные движения, способствующие перенапряжению мышечных волокон в области шеи. Чаще всего речь идет о лицах, работа которых подразумевает постоянное повторение движений. Если ткани мышц не успевают отдохнуть и восстановиться, это неизменно приведет к развитию дистрофических процессов.
  • Полиомиелит. Артроз разных отделов скелета – одно из возможных осложнений этого заболевания.
  • Излишний вес, малая двигательная активность. Лишний вес не только давит на все органы, но и нарушает осанку человека. Мышцы спины и шеи перегружаются и работают на износ. Малая двигательная активность ведет к ухудшению метаболизма и снижению микроциркуляции крови. В ткани суставов и мягких тканей поступает меньше питательных веществ.
  • Нарушения метаболизма. Так, плохая усвояемость питательных компонентов (витаминов, минералов, биологически активных веществ) способствует развитию артроза в шейном отделе позвоночника.

Подъем штанги чаще является источником проблем со здоровьем, чем способствует хорошему самочувствию

Слишком сильные физические нагрузки в спорте, на удивление, не всегда приносят пользу.

Вредными могут быть как подъем тяжестей, который способствует быстрому истиранию хрящевой ткани и позвонков, так и любая активность без возможности для нормального восстановления.

К неприятным последствиям могут привести даже ежедневные беговые тренировки. О сочетанных причинах болезни говорят при смешении ряда провоцирующих факторов.

Наиболее часто проблема затрагивает население возрастом от 30 до 55 лет. Связано это с тем, что именно этот возрастной контингент наиболее активен и подвижен.

Читайте также:  Недифференцированный артрит - что это такое и как лечить?

Симптоматика появляется постепенно, по нарастающей, вначале – очень редко, а затем проявления болезни беспокоят человека все чаще. Основные симптомы артроза шейного отдела позвоночника:

  • боли и хруст при вращении головы;
  • беспричинные головные боли;
  • мышечное напряжение в области шеи;
  • ухудшение остроты зрения.

Если процесс приобрел острый характер, то к ним могут добавиться головокружение и жжение в области больного позвонка. Болевые признаки артроза шеи не всегда локализуются исключительно в этом сегменте. Они могут переходить на плечи, ощущаться в нижних отдела спины. Даже дискомфорт в пальцах может иметь первопричину – остеохондроз шеи.

Особенности болевых ощущений шейного остеоартроза

Итак, остеоартроз шейного отдела позвоночника – это частный случай, а именно – степень развития болезни. Этот диагноз ставят, когда симптоматика уже приносит серьезный дискомфорт.

Особенность боли при этой болезни – ее относительная локальность. Иногда даже неспециалисту удается нащупать тот самый больной позвонок.

Обратите внимание

Он отличается от других, слегка приподнят над остальными из-за наросших вокруг остеофитов.

Чаще всего проблема заключается в позвонках шейного отдела С5 — С6 (цифры – порядковый номер позвонка). Для остеоартроза характерно появление щелчка при движении головы. Наконец, если боль нарастает при длительной неподвижности головы, можно смело говорить о развитии дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Основное лечение артроза шейного отдела позвоночника амбулаторное, то есть проводится в стенах дома.

Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случаях, когда справиться консервативными методами не удается.

Хирург удаляет сустав от костных наростов, а также при необходимости заменяет части разрушенных сочленений на импланты, чтобы раздавленный межпозвонковый диск вновь вернул способность двигаться.

Обычно этот вариант терапии затрагивает тех, кто отправился лечить артроз слишком поздно, при явных проблемах и деформациях суставов.

Какие медикаментозные средства применяются при этом заболевании? Для снятия острой боли применяются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты.

Длительное их употребление недопустимо, ведь у них множество побочных эффектов. Для снятия спазмов применяются миорелаксанты.

Они не только устраняют патологические сокращения мышечных волокон в месте боли, но и снимают отеки, тем самым высвобождая нервные пучки. Болевые ощущения исчезают.

НПВС купируют болезненные ощущения, но не справляются с природой патологического состояния

Важно

Также обязательно назначаются препараты, улучшающие местное кровообращение. Это позволит улучшить доступ питательных компонентов из кровотока к тканям сочленения. В дальнейшем для поддержания нормальной работы шеи пациенту придется принимать хондропротекторы, которые затормаживают дегенеративные процессы и питают хрящ.

В редких случаях подобный эффект достигается введением соответствующей инъекции непосредственно в место поражения. Не стоит пренебрегать и рекомендацией по приему витаминных комплексов. Питание суставов – основа их здоровья.

Принимать витамины надо курсами. Желательно, чтобы состав был комплексным, включал в себя минералы. Как только спазмы в области шеи прекратятся, пациенту назначают массаж в сочетании с лечебной гимнастикой.

Очень большое значение имеет профессионализм массажиста!

При недостаточной практике и знаниях массаж может принести вред, и справиться с последствиями этих действий придется приемом анальгетиков. Упражнения для улучшения кровоснабжения шеи должен показать специалист.

В некоторых случаях применяется воротник Шанца – устройство, позволяющее поддерживать мышцы и суставы шеи. Эта конструкция обеспечивает покой и тем самым способствует естественному восстановлению хрящевой ткани. Сроки ношения воротника Шанца обязательно оговариваются с врачом.

Слишком длительное использование конструкции может привести к дистрофии мышечных волокон.

В период восстановительного периода лечения шейного артроза пациенту нужно посетить сеансы физиотерапии.

Для стойкого снижения боли больному может быть прописан электрофорез с наложением на область шеи анальгезирующих растворов (лидокаин, новокаин). Полезным будет и использование аппликаторов Кузнецова на этот сегмент.

Совет

Острые выступы таких аппликаторов обладают мягким раздражающим действием и способствуют восстановлению рефлексов.

Существуют аппараты для домашнего использования, например, Дарсонваль, который можно использовать при разных заболеваниях. И конечно, нужно уделить внимание сну, а точнее – подушке и матрасу. Они должны быть анатомическими, ведь только в таком случае гарантия защемления нервов и кровеносных сосудов снижается до минимума.

Дарсонваль – средство для аппаратного лечения артроза ШОП (шейного отдела позвоночника) и поддержания его в стабильном состоянии в домашних условиях

Народные средства

Они не могут воздействовать непосредственно на причину заболевания, однако значительно снижают клиническую картину. Наиболее популярны растирания и компрессы на больную зону массой из прополиса и любого животного жира в равных количествах. Быстро снять боль поможет растирание массирующими движениями средством на основе скипидара и льняного масла в пропорции 1:1.

Вертебральный артроз шеи – болезнь, которая может полностью изменить жизнь человека. Мигрень, снижение остроты зрения, головокружение – вот лишь немалая толика осложнений заболевания. Своевременное лечение не восстановит разрушенную ткань, но предотвратит грозные последствия. Терапия направлена на снижение неправильной нагрузки на нее и восстановление тока крови к суставной жидкости.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/artroz-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Болезнь позвоночного столба – одна из основных проблем современного образа жизни. Это связано с тем, что часть людей работает сидя, в основном за компьютером. А другая часть вынуждена трудиться физически, ненормированно, подолгу и с большими нагрузками.

Вот и получается, что случаи болезней ОДА не только участились, но и сами заболевания «помолодели». Те патологии, что раньше диагностировались у пожилых людей, теперь выявляются у пациентов 30-35 лет. Одно из таких заболеваний – это унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника.

Лечение в данном случае должно быть комплексным, своевременным и полным, иначе последствия для организма будут весьма тяжелыми.

Что это за болезнь, как возникает

Что это такое «унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника»? Это дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в хронической форме (с периодическими обострениями) при котором происходят:

  1. Постепенное нарушение структуры и функции хрящевой ткани позвонков.
  2. Образование крючкообразных наростов на позвонках.
  3. Возникновение неврологических нарушений по причине вовлечения в патологический процесс тканей, окружающих позвонки – кровеносных сосудов, нервов, мышечной ткани.

Унковертебральные суставы – это сочленения между позвонками, в норме они не существуют. Способствует их формированию снижение межпозвоночных дисков.

По сути, унковертебральный сустав – это компенсаторно-приспособительный механизм, который возникает в ответ на повышенный функциональный запрос у взрослого или в процессе инволюции скелета.

Этот механизм призван снизить подвижность в том отделе, который страдает от патологического воздействия.

И остеофиты, которые вырастают на позвонках, действительно способствуют ограничению подвижности шеи.

Это заболевание мало чем отличается от других патологий шейного отдела позвоночника. Уникален лишь тип изменений ткани, а также локализация этих изменений.

Учитывая это, неудивительно, что причины возникновения унковертебрального артроза в большинстве случаев совпадают с причинами формирования множества других нарушений ОДА. И симптоматика дублируется.

Диагностировать унковертебральный артроз шейного отдела самостоятельно, даже при наличии медицинского образования, практически невозможно. Но врач, применяя современные диагностические методики, может не только выявить патологию, но и дифференцировать ее от других подобных.

Причины возникновения нарушений

Все возможные причины формирования нарушений в структуре позвонков можно разделить на:

  1. Врожденные – это разнообразные аномалии и сбои в процессе развития шейных позвонков. Патологический процесс может начаться еще на этапе внутриутробного развития плода. К врожденным причинам развития патологии относится, к примеру, синдром Ольеника.
  2. Приобретенные – это многочисленные патологические факторы, которые оказывают негативное воздействие на ткани ОДА, постепенно провоцируя нарушение структуры позвонков:
    1. Травмы шейного отдела позвоночника – ушибы, растяжения.
    2. Заболевания опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, протрузии, плоскостопие.
    3. Малоподвижный образ жизни, статичная работа со статичной нагрузкой на ткани шеи. К этой группе причин также относится длительный постельный режим при любом первичном заболевании.
    4. Тяжелый физический труд или регулярное поднятие тяжестей.
    5. Неправильная организация гигиены сна – жесткий или мягкий матрас, отсутствие подушки (подушка слишком плоская) или наоборот, обилие подушек.
    6. Значительные отклонения в массе тела – ожирение или анорексия, во время которой истончается и атрофируется мускулатура тела, спины, в том числе.

Причины возникновения патологии важны, их нужно установить, чтобы по возможности устранить их, снизить их патологическое воздействие. Так можно предупредить рецидив унковертебрального артроза, а также снизить риск развития подобных заболеваний в будущем.

Клиническая картина

Симптомы развития унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника:

  1. На начальной стадии заболевания пациента преследует постоянная боль, которая усиливается при движениях шеи. Так происходит, потому что дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвонков способствуют возникновению компрессии нервных пучков.
  2. Ограниченность подвижности шеи, характерный хруст при поворотах головы. Этот симптом возникает как компенсаторный на более поздних стадиях болезни, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.
  3. Повышение артериального и внутричерепного давления, головные боли, головокружения, тошнота – все это говорит о том, что стадия заболевания уже серьезная, позвоночная артерия передавлена. Также могут начаться проблемы с координацией движений и моторикой, нарушения зрения, слуха, речи, онемение тканей головы и лица.

Важно понимать, что унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника никуда сам не денется, он будет только прогрессировать. Если пациент, особенно молодого возраста, не хочет получить инвалидность, ему нужно срочно обратиться к врачу – неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Или хотя бы к терапевту. Самое страшное осложнение, которое может возникнуть – это инсульт, тромбоз, летальный исход или кома.

Чтобы избежать таких страшных последствий, нужно пройти курс терапии, на начальных стадиях заболевания лечение совсем необременительно, проходит в домашних условиях или амбулаторно.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на предмет возникновения унковертебрального артроза шейного отдела, применяют два типа диагностических мероприятий:

  1. Клинический осмотр больного с определением неврологического статуса.
  2. Аппаратные исследования – рентген, компьютерная томография или МРТ.

На основе результатов диагностики врач ставит диагноз и разрабатывает план терапии. Ему нужно следовать неукоснительно, тогда лечение будет быстрым, эффективным и финансово необременительным.

Консервативное и оперативное лечение

Первое что нужно сделать – это изменить образ жизни. Сменить работу или условия ее осуществления. Шейный отдел должен быть умеренно подвижен на протяжении всего дня. А ночью шейный отдел позвоночника должен находиться в анатомически правильном положении.

То есть голова не должна быть приподнята над поверхностью постели более чем на 10 см, а сам позвоночник должен быть прямым с сохранением естественного изгиба в области поясницы.

Также нужно нормализовать питание, увеличив потребление белков, витаминов и микро-, макроэлементов.

Консервативное лечение предполагает комплексное применение следующих методик:

  1. Прием медикаментов. Обычно врачи назначают курсовое лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными препаратами. А также прием миорелаксантов, обезболивающих средств, препаратов для стимуляции кровообращения. Если боль в период обострения невыносима, врач проводит новокаиновую блокаду, но эффект от такого терапевтического приема длится недолго.
  2. Ношение ортопедического воротника.
  3. Тракционное вытяжение позвоночного столба.
  4. Акупунктура, остеопатия, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, применение кинезио тейпов, ЛФК, гимнастика для шеи.
Читайте также:  Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

По поводу оперативного лечения можно сказать одно – оно назначается в крайних случаях с целью удаления остеофитов. Восстановление после операции занимает много времени и проходит нелегко. Если причины возникновения проблемы не устранены, то такой радикальный метод терапии оказывается бесполезным, рецидив заболевания случается у более 70% больных.

Унковертебральный артроз – это одна из разновидностей заболеваний позвоночника. Как и все другие подобные патологии, унковертебральный артроз развивается постепенно, но неотвратимо. Симптоматика крайне неприятная, вплоть до полной невозможности повернуть голову.

Однако лечение этой болезни в большинстве случаев довольно простое. Прием медикаментов, методы физиотерапии, ношение специального воротника могут способствовать достаточно быстрому восстановлению структуры и функции позвонков.

Обратите внимание

Если же масштаб повреждений значителен, без оперативного вмешательства не обойтись.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/unkovertebralnyj-artroz-shejnogo-otdela

Как лечить артроз шейного отдела

Позвоночник во многом отражает состояние нашего здоровья и определяет качество жизни. Шейный отдел позвоночника уязвим из-за больших нагрузок и частой травмируемости. Поэтому очень важно знать какие причины провоцируют заболевания шейного отдела и как можно предотвратить появление проблемы с позвоночником, такой как артроз шейного отдела позвоночника.

Что такое артроз шейного отдела

Артроз шейного отдела позвоночника: что это такое? Когда расстояние между позвонками уменьшается, они начинают сдавливать расположенные между ними межпозвоночные суставы.

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — это разрушение межпозвоночных суставов.

Истончение межпозвоночных дисков приводит к сужению межпозвоночной щели и уменьшению расстояния между позвонками.

Хрящ под давлением постепенно деформируется, разрушается и перестает выполнять функцию амортизации. Кости тогда начинают тереться друг о друга  и также деформируются.

Суставные отростки начинают сплющиваться, становятся неправильной формы. Суставная площадка становится шероховатой, на ней появляются бугры и трещины. В итоге вместо плавного скольжения суставов относительно друг друга движение получается натужным с трением костей. Так позвоночник теряет свою подвижность.

Постепенно от трения и нагрузки появляются наросты – остеофиты, и происходит деформация позвоночника. Деформированные структуры позвоночника приводят к появлению болей, из-за защемления нервных окончаний и кровеносных сосудов появляются неврологические нарушения.

В зависимости от причин выделяют следующие виды шейного артроза:

  • первичный, или идиопатический;
  • вторичный, развивается в последствии каких-либо заболеваний, травм, воспалений, метаболических нарушений;
  • локализованный – поражается один шейный сустав;
  • генерализованный – полиартроз, поражаются несколько суставов;
  • деформирующий связан с формированием остеофитов – наростов на костной ткани позвонков и выраженными изменениями формы суставов.

Причины возникновения

Артроз межпозвоночных суставов в основном развивается к 40-45-летнему возрасту. Его причиной становятся многочисленные травмы, повышенная нагрузка на суставы при подъеме тяжестей. У пожилых людей артроз шеи развивается в силу возрастных изменений, проседания позвоночных дисков и сокращения расстояния между позвонками.

Таким образом, в перечень причин остеоартроза шейного отдела входит:

  • дегенеративные процессы, связанные с процессом старения;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденные аномалии развития, дисплазия суставов, развитие их неправильного положения;
  • большие физические нагрузки, монотонные однообразные движения.

Симптомы

Артроз развивается довольно продолжительное время, на протяжении нескольких лет.

Симптомы и лечение артроза шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Артроз межпозвоночных суставов характеризуется умеренными болями, резкая боль появляется только в случае защемления сустава.

Появляется скованность в движениях, уменьшается подвижность шейного отдела, уменьшается амплитуда движений, поворотов. Возникают головокружения, головная боль, ухудшается зрение, появляется шум в ушах, ухудшается память и развивается спутанное сознание.

В начале боли появляются только при резких поворотах головы и напряжении мышц. Дискомфортные ощущения проходят после фитнеса.

Диагностика

Если у вас появились боли в шее, прежде всего, необходимо определить к какому врачу следует обратиться.

Лечением и диагностикой болезней позвоночника занимаются такие врачи, как: ортопеды, невропатологи, ревматологи. Кроме них, в лечебном процессе участвуют физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, гирудотерапевты, иглотерапевты и прочие. Они работают согласовано с врачами первого плана и выполняют процедуры по их назначению.

Обследование начинается с осмотра пациента, состояния его позвоночника, проверки рефлексов и чувствительности. Затем даются направления на различные исследования.

Для диагностики остеоартроза проводится рентген в разных плоскостях. Функциональный снимок шейного отдела поможет выявить блокировку того или иного элемента сустава позвоночника, наличие или отсутствие перелома или опухоли. Здесь можно увидеть степень разрушения межпозвоночного диска.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативный метод диагностики. Здесь можно обнаружить грыжу межпозвоночного диска, получить объемное изображение слоев позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) максимально точно отображает изменения в структуре позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Радиоизотопное сканирование скелета применяется для диагностики некоторых видов опухолей костных тканей и позвоночника.

Важно

Процесс обследования заключается в том, что в кровь больного вводится радиоактивное вещество, которое потом проникает в кости.

Затем проводят сканирование скелета и выделяются участки повышенного обмена веществ, которое характерно для некоторых опухолей или воспалительных заболеваний.

Поскольку артроз шейного отдела сопровождается многими осложнениями. Врач может направить больного на дополнительное обследование к другим специалистам.

Например, с ухудшением зрения к офтальмологу, слуха – к отоларингологу, при головокружениях и мигрени к неврологу и для исключения болезней связанных с сердцем – к кардиологу.

Дифференцированный подход необходим для того, что бы за клинической картиной не пропустить другое заболевание.

Терапия

Лечение объединяет комплекс мероприятий, которые должны решать следующие задачи:

  • улучшение состояния суставного хряща;
  • улучшение кровообращения в суставах и окружающих тканях;
  • уменьшение болей;
  • уменьшение давления костей друг на друга;
  • укрепление костных структур позвоночника.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Для улучшения кровообращения применяют венотоники (Трентал) в сочетании с физиотерапией (криотерапия). Они улучшают питание тканей, ускоряют метаболизм и доставку лечебных веществ в зону поражения.

Миорелаксанты применяют для снятия болевого синдрома, мышечного спазма и расслабления (Сирдалуд, Мовалис).

Для улучшения состояния хрящевой ткани применяют хондропротекторы – Хондроитин и Глюкозамин. Данные препараты можно применять курсами длительное время, по 3 месяца дважды в год, в течение нескольких лет. Принимать однократно препараты не эффективно (Артра, Терафлекс). Они являются строительным веществом хрящевой ткани и применяются для предупреждения дальнейшего разрушения.

Диета

Для достижения хорошего эффекта в лечении и реабилитации потребуется рациональное и разнообразное питание. Если у вас есть привычки к «вредным» продуктам, следует выработать «правильные» пристрастия в еде. Часто причиной нагрузки на позвоночный столб является лишний вес.

В таком случае, понадобится помощь врача-диетолога и изменение схемы питания и привычек в еде. Нельзя «сидеть на воде и кефире», поскольку это может привести к нарушению обмена веществ и развитию других болезней.

Сбалансированный рацион поможет получить организму все недостающие витамины и микроэлементы, за счет чего происходит восстановление поврежденных тканей.

Физиотерапевтическое лечение

В период реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры: криотерапия, лазеротерапия, электро- и фонофорез, ультразвук. Они назначаются врачом-физиотерапевтом  и выполняются поочередно. Физиотерапия способствует нормализации кровообращения, улучшению питания тканей, активизации регенерации хрящевой ткани, снятию боли, уменьшению отека.

Для уменьшения давления позвонков друг на друга применяют тракцию – вытяжение позвоночника. Она увеличивает расстояние между позвоночными структурами.

Мануальная терапия

Прием лечебных препаратов полезно совмещать с процедурами, улучшающими кровообращение, так как действующее вещество лучше усваивается. Массаж полезно делать курсами дважды в год.

Массаж и мануальная терапия позволяют поддерживать в хорошей форме шею и позвоночник длительное время. Они оказывают расслабляющее действие, мышцы становятся мягче и пластичнее, снимаются зажимы, распрямляется позвоночный столб, улучшаются обменные процессы в тканях.

Лечебная физкультура

Зарядка при артрозе шейного отдела позвоночника должна быть регулярной и не вызывать дискомфортных ощущений. Какие упражнения следует делать при артрозе – должен назначить врач по лечебной физкультуре. На первом этапе лечебная гимнастика делается под наблюдением врача, затем самостоятельно.

Ортопедические принадлежности

При заболеваниях в области шеи очень полезными будут специальные ортопедические принадлежности. Шейный воротник Шанца или обычный шейный полужесткий корсет снимут нагрузку и облегчат болевые ощущения при обострениях.

Воротник опоясывает полностью шею и выполняет функцию «костылей», распределяя нагрузку на основание шеи и ключицы. Он помогает держать голову в правильном положении и разгрузить мышцы и связки шеи.

Ортопедические подушки, разработанные на основе научных исследований, помогут избежать проблем со сном.

Лечение народными средствами

Народные средства можно использовать как вспомогательную терапию и не исключать основную медикаментозную. В качестве средств используют мази на основе жира, обладающие раздражающим и отвлекающим эффектом; отвары из трав, компрессы и аппликации для прогревания.

Применение трав и отваров полезно для укрепления общего состояния организма, обезболивания, снятия отеков.

  1. Например, для снятия боли смешайте барсучий жир и шишки хмеля, смесь можно втирать перед сном.
  2. Можно использовать липовый цвет или готовые брикеты из аптеки для приготовления отвара: 3 столовые ложки цветков липы заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут. Затем можно принимать 3 раза в день по 1 стакану, после еды, в течение 3 недель. Отвар липы обладает успокаивающим действием и нормализует обмен веществ.
  3. Полезно делать аппликации. Можно взять облепиховое масло, подогреть на «водяной бане», пропитать им салфетку и прикладывать на ночь, укрывая теплым шарфом.
  4. Возьмите 4 столовых ложки льняного масла, 1 столовую ложку скипидара и 1 – прополиса, подогрейте на «водяной бане», затем используйте в качестве растирки в больной области.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии и восстановления после болезни важно соблюдать ряд рекомендаций. Если у вас сидячая работа, следите за тем, что бы спина была плотно прижата к спинке стула или держите ее прямо, не наклоняясь вперед и не вытягивая вперед голову. Это поможет избежать перенапряжения в области шеи и грудного отдела позвоночника.

В длительных поездках и путешествиях можно использовать ортопедический шейный воротник.

Для поддержания здоровья шеи очень полезно заниматься мягкими видами фитнеса — йогой, лечебными упражнениями, которые развивают подвижность суставов и эластичность связок.

Заключение

К сожалению, полностью вылечить артроз достаточно сложно. Однако, при грамотном лечении и соблюдении всех предписаний добиться хороших результатов и улучшения самочувствия почти всегда возможно. Это не зависит от возраста или других факторов.

Источник: https://revmatolog.org/artroz/sejnogo-otdela-pozvonocnika.html

Ссылка на основную публикацию