Циклофосфамид — инструкция по применению, цена и аналоги

«Циклофосфамид» – инструкция по применению, цена, где купить, отзывы и аналоги

Применимость в противоопухолевой терапии препарата «Циклофосфамид» позволяет достичь лечебного эффекта – подавления раковой активности, но без дополнительного урона здоровью.

Подобное возможно благодаря комплексности фармакологических свойств медикамента – одновременно цитостатического по алкилирующему варианту, а также иммуносупрессивного. Злокачественные новообразования прекращают свой рост и утрачивают возможность метастазировать.

Описание и характеристики лекарства

Принадлежность к подклассу противоопухолевых цитостатических медикаментов обусловливает сферу использования «Циклофосфамида» – в инструкции перечислены всего его показания. Производителем в аптечные сети противораковое средство поставляется в нескольких формах выпуска:

  • лиофилизат – концентрат для последующего приготовления раствора, который вводят в организм онкобольных инъекциями;
  • порошок для приготовления инфузионного раствора;
  • таблетки – покрытые специально разработанной защитной оболочкой.

Разновидности аптечных медикаментов с «Циклофосфамидом» напрямую зависят от количества активного вещества в препарате. Так, для таблеток предусмотрен 1 вариант – по 50 мг, тогда как для порошка, из которого готовят противоопухолевые инъекции, возможны варианты – по 200 мг, или 500 мг, а также 1 г.

Торговые названия:

  • «Эндоксан»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Цитоксан»;
  • «Лейкеран».

Оптимальное средство для каждого онкобольного специалист подбирает в индивидуальном порядке – в зависимости от переносимости препаратов химиотерапии, а также особенности диагностированной болезни.

Показания к правильному использованию

Противоопухолевое средство с циклофосфамидом в качестве главного вещества убедительно доказало свою эффективность в борьбе со следующими злокачественными опухолями:

  • мелкоклеточный рак – яичников, либо легких, тела/шейки матки, или же молочной железы, или мочевого пузыря/предстательной железой;
  • нейробластомы;
  • ретинобластомы;
  • опухоль Юинга;
  • семинома яичника;
  • ангиосаркома;
  • ретинулосаркома;
  • миеломная болезнь;
  • неходжкинские лимфомы;
  • саркомы мягких тканей.

Крайне редко врачи рекомендуют средство при лимфогранулематозах, псориатическом артрите, аутоиммунной гемолитической анемии.

Принимать решение о необходимости воздействия на патологический очаг именно «Циклофосфамидом» должен исключительно опытный специалист. Самолечение абсолютно недопустимо ввиду высокого риска образования побочных эффектов и осложнений.

Фармакологические свойства

После инфузионного либо перорального поступления в организм онкобольного действующий компонент противоракового медикамента биотрансформируется под воздействием ферментов до активных метаболитов.

Именно они алкилирующим путем действуют на раковые клетки – атакуют нуклеофильные центры в их белковых молекулах.

На этом фоне наблюдается сбой в механизме воспроизводства клеточной ДНК – за счет блокирования поперечных сшивок молекулы, а также митоза.

Фармакодинамика

Иммуносупрессивный механизм действия, фармакодинамика «Циклофосфамида», заключается в ингибировании процессов пролиферации непосредственно В-лимфоцитов, которые необходимы для участия в иммунном ответе на опухолевую агрессию.

Фармакокинетика

Медикамент отлично всасывается из петель кишечника после попадания таблеток в организм онкобольного. Биодоступность достигает 70–75%. Процессы биотрансформации до противоопухолевых метаболитов протекают в гепатоцитах. Период полувыведения достигает у медикамента 3,5–12 часов.

При инфузионном способе введения препарата максимальная концентрация в русле крови наблюдается через 2,5–3 часа, выведение происходит с уриной. При этом ухудшение экскреции из-за почечных расстройств не выявлялось.

Инструкция по применению «Циклофосфамида»

Производителем в инструкции по применению указаны усредненные дозы противоракового средства – 4–16 г «Циклофосфамида» на курс.

В прямой зависимости от рекомендуемой онкологом формы препарата его допустимо использовать как перорально – таблетированный вариант, так и внутривенно – лиофилизат, раствор для парентерального введения.

Реже требуется доставка лекарства в плевральную либо внутрибрюшную полость.

В дальнейшем дозировка средства от рака на основе циклофосфамида корректируется врачом – с учетом информации от лабораторных исследований, а также клинической картины онкопроцесса. При химиотерапии с поддерживающей целью используют химическое вещество 0,2–0,4 г/сутки, с распределением объема на 2 приема. Продолжительность курса – 5–7 суток.

Особые указания:

  • во время терапии «Циклофосфамидом» больным требуется обильное питье;
  • каждая процедура введения медикамента должна проходить под контролем врача, который имеет опыт использования лекарственного средства;
  • непосредственно перед химиотерапией требуется контроль функциональной активности гепатоцитов, почечных клубочков;
  • высокая кардиотоксичность препарата – показатель для мониторинга ЭКГ;
  • при любом ухудшении самочувствия – лихорадке, миалгиях/ дизурии, или же диспепсическом расстройстве – рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Дополнительные рекомендации: при приеме «Циклофосфамида» необходимо избегать травм, педикюра/маникюра, вакцинации, контактов с инфекционными больными из-за снижения иммунных барьеров организма.

Противопоказания и побочные свойства

Уже сама принадлежность «Циклофосфамида» к антираковым медикаментам обусловливает, что ему присущ ряд ограничений к использованию. Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная гиперреакция к компонентам противоопухолевого средства;
  • декомпенсация функциональных свойств почечных клубочков;
  • гипоплазия костного мозга и сбои в кроветворении;
  • состояние беременности, а также последующее кормление ребенка грудью, поскольку метаболиты препарата проникают в грудное молоко;
  • кахексия на фоне раковой интоксикации;
  • терминальный этап течения опухолевого процесса.

С особой осторожностью, по индивидуальным показаниям вещество циклофосфамид допускают к введению в детский организм, но под строгую ответственность онколога, а также родителей малыша.

Взаимодействие с иными препаратами:

  • с барбитуратами – антидепрессантами, ферментами печени – усиление побочных свойств медикамента;
  • снижение активности циклофосфамида – при сочетании с глюкокортикоидами, хлорамфеникола;
  • с антикоагулянтами непрямого действия – возрастает риск кровотечений;
  • усиление декомпенсации почек из-за одновременного введения антиподагрических средств и «Циклофосфамида».

С этиловым спиртом в любой его форме, равно как и с настойками лекарственных растений, противораковый медикамент полностью несовместим. В случае передозировки средства возможны его побочные действия:

  • диспепсические расстройства;
  • дерматовысыпания;
  • стоматиты;
  • спутанность сознания;
  • дизурические состояния;
  • анафилактический шок;
  • лихорадка.

Восстановление самочувствия происходит от своевременной отмены средства либо при поведении симптоматической терапии.

Состав и полезные свойства «Циклофосфамида»

В каждом флаконе с медикаментом «Циклофосфамид» содержится химическое вещество Cyclophosphamidi на латинском языке. Его объем зависит от формы лекарственного средства – от 50 мг до 1 г. Именно ему присущи полезные свойства препарата:

  • иммуносупрессивное – подавление активности патогенных лимфоцитов;
  • противоопухолевое – уменьшение количества раковых клеток, а также размеров новообразования;
  • противовоспалительное – снижение активности воспалительных процессов в организме больного;
  • цитостатическое – подавление процессов деления опухолевых клеток;
  • иммунодепрессивное – помощь защитным барьерам в распознавании патогенных элементов.

Вспомогательных компонентов препарат не содержит, помимо растворителя – для получения раствора, который вводится в организм людей, если в аптечной сети приобретен лиофилизат.

Где лучше купить «Циклофосфамид»?

Покупка противоопухолевого средства с действующим веществом циклофосфамид не вызовет особых затруднений.

Однако прежде потребуется консультация специалиста, который порекомендует оптимальный препарат, его форму выпуска и способ введения.

Все эти параметры указаны в рецепте – без него в аптечной сети лекарство не будет отпущено для приобретения. Ограничения были введены из-за повышенной токсичности медикамента.

Обратите внимание

Провизор обязательно поинтересуется возрастом человека, которому был назначено лечение «Циклофосфамидом» – купить его разрешено только взрослым людям. В среднем цена составляет 300–500 рублей за упаковку таблеток 50 шт.

, тогда как порошок для приготовления инфузий обойдется дороже – в прямой зависимости от объема «Циклофосфамида» во флаконе – 800–15000 рублей.

Зарубежные аналоги с этим же активным компонентом будут стоить больше – до 5000–7000 рублей.

Безусловно, современные возможности покупателей лекарств от рака намного шире – можно воспользоваться онлайн-аптеками. Достаточно зайти на официальный сайт производителя и оформить покупку непосредственно в интернете.

Для этого достаточно указать наименование из РЛС, количество и форму активного вещества, способ оплаты заказа. Однако в этом случае имеется риск получения некачественного лекарства или задержку доставки – поставщик на себя ответственность не берет.

К тому же в сети можно столкнуться с мошенниками – деньги им перевести, но медикамент не получить.

Сроки годности и условия хранения

Каждая форма противоракового препарата с циклофосфамидом имеет свои особенности и правила хранения.

Так, для таблеток достаточно придерживаться температурного режима в диапазоне 22–25 градусов, отсутствия прямых солнечных лучей и средней влажности в помещении.

К тому же необходимо проследить, чтобы упаковка медикамента не попала в руки малышей – таблетки токсичны и опасны для детского организма. Сроки годности – 2 года.

Важно

Порошок для приготовления раствора для инъекций лучше хранить на нижней полке холодильника при температуре 2–8 градусов.

Доставать флакон по мере необходимости и разводить его растворителем комнатной температуры. Готовое лекарство рекомендуется вводить в организм больного сразу же.

В крайнем случае допускается его хранение в холодильнике не более суток. В сухом виде концентрат может храниться около 3 лет.

По истечении указанных производителем в инструкции сроков годности медикамента использование его в дальнейшем абсолютно недопустимо – токсичность химического вещества значительно возрастает, возможны тяжелые осложнения для и без того ослабленного болезнью организма людей. Перед приобретением в аптечной сети упаковки с препаратом следует внимательно знакомиться с датой окончания срока хранения лекарства.

Возможные аналоги «Циклофосфамида»

Разнообразие препаратов с противораковой активностью на основе циклофосфамида позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого человека – по цене, способу введения, составу дополнительных компонентов. Так, полностью идентичными можно назвать:

  • «Эндоксан»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Цитоксан»;
  • «Циклофосфамид Тева»;
  • «Ледоксин».

Если имеется непереносимость непосредственно циклофосфамида, то специалист будет подбирать пациентам медикаменты с иным составом, но с тем же механизмом подавления раковой активности:

  • «Бусильвекс»;
  • «Тепадина»;
  • «Холоксан»;
  • «Рибомустин»;
  • «Глиозомид»;
  • «Дакарбазин»;
  • «Дацин».

Тем не менее следует помнить, что у каждого из перечисленных препаратов имеется свои особенности использования, показания с противопоказаниями. Ожидать полного сходства фармакологических свойств с «Циклофосфамидом» не следует.

Отзывы врачей о «Циклофосфамиде»

Мощная химиотерапия далеко не всегда подразумевает, что человеку будут назначены дорогостоящие лекарственные средства от рака.

Ряд злокачественных новообразований вполне подаются воздействию относительно недорогими медикаментами. К примеру, отлично зарекомендовал себя «Циклофосфамид» как один из эффективных средств.

Пациенты его хорошо переносят, требуемый результат наступает быстро – опухоль не растет.

Иван Викторович, 50 лет, онколог-химиотерапевт.

Ежегодная медицинская статистика свидетельствует о неуклонном росте случаев выявления рака у людей. Поэтому крайне важно обследовать всех обратившихся за медицинской помощью на рак. В этом случае можно будет воспользоваться таким препаратом, как «Циклофосфамид», чтобы быстро подавить раковую активность и предупредить метастазирование опухоли.

Виктория Валерьевна, 49 лет, терапевт.

Мужчины далеко не всегда трепетно относятся к своему здоровью. Поэтому задача врачей каждого звена оказания медицинской помощи – направить на первичное обследование каждого человека для ранней диагностики рака.

Если подозрение на новообразование подтверждается, имеются все шансы на выздоровление – с помощью грамотно подобранной химиотерапии. Отличные отзывы о препаратах на основе циклофосфамида.

Они воздействуют сразу в нескольких направлениях, что помогает быстрее справиться с раковым очагом.

Руслан Михайлович, 61 год, андролог.

Читайте также:  Вертеброгенная цервикобрахиалгия - что это такое?

Отзывы больных

Недавно узнала, что у меня опухоль яичника. Биопсия подтвердила ее злокачественность. Я удивилась, когда мне были назначены таблетки с циклофосфамидом. Думала, что вначале будет операция. Однако специалист убедила меня, что достаточно только химиотерапии. Теперь принимаю лекарство и жду повторных обследований.

Мария Ивановна, 69 лет.

Хочу всех мужчин призвать – ходите к своим врачам хотя бы 1–2 раза в год, чтобы вовремя выявлять рак. Вот я не обращался 5 лет. В итоге – опухоль предстательной железы. Теперь одна надежда – комплексное лечение, в том числе с приемом «Циклофосфамида».

Егор Степанович, 56 лет.

Грудь для меня всегда была гордостью – пышная и красивая. Однако недавно нашла в правой железе небольшое уплотнение. Тут же прошла обследование – оказалась опухоль, которую необходимо лечить. Врач назначил инъекции с «Циклофосфамидом». Скоро предстоит контрольное обследование. Чувствую себя хорошо. Надеюсь, что мои мучения и страхи были не напрасными – рак побежден.

Ольга, 38 лет.

Источник: https://pro-rak.ru/lechenie/preparaty/tsiklofosfamid.html

Циклофосфан (Циклофосфамид)

Циклофосфан классифицируется как «алкилирующий агент».

Фото препарата Циклофосфан

  • Действующее вещество: циклофосфамид.
  • Фармакотерапевтическая группа: антинеопластические средства. Алкилирующие соединения.
  • Синонимы препарата: циклофосфамид, митоксан, цитоксан.
  • Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций.
  • Условия хранения: хранить при температуре не больше 25оС вдали от влаги и тепла.
  • Условия продажи: по рецепту.
  • Производитель: ПАТ «Киевмедпрепарат», Украина.

Показания к применению

Циклофосфан используется в лечении таких онкологических заболеваний:

Циклофосфан также используется в схемах трансплантации костного мозга и для терапии заболеваний, которые не являются онкологическими (ревматоидный артрит, васкулит, гранулематоз Вегенера, склеродермия, красная волчанка, нефротический синдром). Циклофосфамид чаще используется одновременно или последовательно с другими противоопухолевыми препаратами.

Противопоказания

Циклофосфан противопоказан больным с:

  • активной или недавней инфекцией;
  • циститом;
  • повышенной чувствительности к циклофосфамиду;
  • слабой иммунной системой (вызванной болезнью или с использованием определенных лекарств);
  • болезнями сердца, почек или печени;
  • миелосупрессией.

Необходимо предупредить врача о том, что вы лечитесь другими химиопрепаратами или если вы когда-либо проходили лучевую терапию. В таких случаях Циклофосфан нужно принимать с осторожностью.

В связи с перечисленными противопоказаниями, до начала лечения у пациента тщательно проверяют мочевыделительную систему и систему кроветворения, почки, печень.

Прием во время беременности и кормления грудью

Беременным женщинам опасно использовать Циклофосфан, так как было доказано его токсичность по отношению к развивающемуся ребенку. Во время химиотерапии важно тщательно предохраняться от беременности, а если вы все же забеременели, то обратитесь к врачу за консультацией.

Циклофосфамид проникает в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике. Дозы рассчитываются по соответствующей инструкции.

Фармакологическое действие

Циклофосфан оказывает цитостатическое, противоопухолевое, иммунодеприссивное действие. In vitro он является неактивным, а активируется он только в печени, где циклофосфамид превращается в 4-гидроксин-циклофосфамид.

Он взаимодействует с ДНК клеток и приводит к их апоптозу. Алкилирующие агенты, к которым относится данный препарат, наиболее активны в фазе покоя клетки. Этот препарат является неспецифическим относительно к клеточным циклам.

Фармакокинетика

Примерно 20% циклофосфамида связывается с белками. После в/в введения период полураспада составляет от 3 до 12 часов с общим значением клиренса 4-5,6 л/ч. После перорального введения препарат почти полностью всасывается в пищеварительном тракте и достигает высшей концентрации спустя 1 час.

Через 24 часа после последнего введения концентрация препарата в плазме крови значительно снижается, а полностью выводится в течение 72 часов.

Циклофосан биотрансформируется к активным алкилирующим метаболитам главным образом в печени (75% вещества). Эти метаболиты препятствуют росту восприимчивых, быстро пролиферирующих злокачественных клеток. От 10 до 20% Циклофосфана выводится без изменений в моче, а 4% — выделяется в желчь.

Инструкция по применению

Циклофосфан обычно применяют несколькими способами: перорально и внутривенно путем инъекции или инфузии. Кроме того, препарат одобрен для внутримышечного, внутрибрюшинного и внутриплеврального введения. Способ введения Циклофосфамида выбирают, исходя из дозы, вида болезни и состояния пациента.

Таблетки следует принимать с пищей или после еды. Их нельзя разрезать, жевать или давить. Во время лечения нужно пить больше жидкости и чаще ходить в туалет, чтобы избежать побочных эффектов со стороны почек и мочевого пузыря.

Дозировка и график приема зависит от ряда индивидуальных факторов, поэтому их подбирает врач-онколог. Стандартный первичный курс Циклофосфана при использовании в качестве монотерапии у пациентов без гематологического дефицита составляет 40-50 мг/кг, если принимать внутривенно в разделенных дозах в течение 2-5 дней.

Совет

Другие внутривенные схемы включают 10-15 мг/кг каждые 7-10 дней или 3-5 мг/кг два раза в неделю. Доза при пероральном использовании Циклофосфамида обычно составляет от 1 до 5 мг/кг в день.

Курс приема может повторяться несколько раз, между каждым курсом делают перерыв 3-4 недели.

Режим может корректироваться в соответствии с доказательствами противоопухолевой активности и при развитии миелосупрессии.

Перед в/в введением порошок циклофосфамида разбавляют с 0,9% раствором хлорида натрия в таком соотношении: на 1 г препарата – 50 мл хлорида натрия. Концентрация циклофосфамида должна составлять 20 мг/мл. Разбавленный препарат может храниться при комнатной температуре еще 24 часа.

Дозировка для лечения нефротического синдрома у детей: рекомендуется пероральная доза 2 мг/кг массы в день в течение 8-12 недель (максимальная кумулятивная доза 168 мг/кг).

Меры предосторожности

При использовании циклофосфамида необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с цитотоксическими веществами.

Применять препарат можно только под контролем специалиста!

Побочные эффекты

Распространенными побочными эффектами Циклофосфамида, которые зачастую можно контролировать, являются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • боли в желудке или расстройство, диарея;
  • временное выпадение волос;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная сыпь, крапивница или зуд;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение цвета кожи и ногтей.

Также химиопрепараты данной группы угнетающе действуют на костный мозг, в связи с чем у человека нарушается кроветворение. Это влечет за собой недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения), эритроцитов (эритропения), лейкоцитов (лейкопения). Больше всего Циклофосфан влияет на лейкоциты, недостаток которых увеличивает риск инфицирования больного.

Некоторые нежелательные эффекты (включая, например, головокружение и помутнение зрения) могут повлиять на способность человека управлять машиной и механизмами.

Симптомами серьезных побочных эффектов могут быть:

  • кровь в моче или стуле;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • бледная кожа, учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная сыпь, крапивница или зуд;
  • внезапная боль в груди;
  • свистящее дыхание, сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • язвы в слизистой оболочке полости рта;
  • кровотечение из носа, рта, влагалища или прямой кишки;
  • фиолетовые или красные точечные пятна под кожей;
  • желтуха;
  • сильная аллергическая реакция.

Перечисленные нарушения являются поводом для обращения к врачу. Использование Циклофосфамида может увеличить риск развития других видов рака, таких как рак мочевого пузыря. Также это лекарство способно повлиять на возможность иметь детей у мужчин или женщин.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать тяжелые формы некоторых побочных эффектов, перечисленных в данной инструкции.

Серьезными признаками передозировки являются:

  • кровь в моче;
  • головокружение, спутанность сознания или возбуждение;
  • суставная боль;
  • прерывистое дыхание;
  • отек ног или рук;
  • сильная слабость.

Антидотов от Циклофосфана нет, поэтому необходимо принимать его с осторожностью, не превышая назначенную дозу. Для выведения вещества из организма проводят гемодиализ.

Особые указания

Избегайте контактов с больными людьми, пока вы лечитесь Циклофосфаном. Сразу же сообщите врачу, если вы заметили у себя признаки инфекции. Не принимайте «живую» вакцину во время химиотерапии и избегайте контакта с кем-либо, кто недавно получил живую вакцину. Есть вероятность, что вирус может быть передан вам.

Важно регулярно проверяться у врача, пока вы принимаете Циклофосфан для мониторинга побочных эффектов и проверки ответа на терапию. У вас периодически будут брать кровь для контроля количества клеток крови, а также функции других органов (в частности почек и печени).

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов уделяйте достаточное внимание гигиене ротовой полости. На время проведения химиотерапии от алкоголя желательно отказаться.

Взаимодействие

Перед началом лечения Циклофосфаном обязательно сообщите врачу о любых других принимаемых вами лекарствах. Не принимайте аспирин, продукты, содержащие аспирин, если только ваш врач не разрешает это делать.

Комбинированное или последовательное использование циклофосфамида и других агентов с аналогичной токсичностью может усилить негативное влияние на организм. Например, повышенная гематотоксичность и иммуносупрессия могут быть результатом взаимодействия Циклофосфана с:

  • препаратами-ингибиторами АПФ;
  • Натализумабом;
  • Паклитакселом;
  • тиазидными диуретиками;
  • Зидовудином.

Кардиотоксичность увеличивается при сочетании циклофосфамида с: 

  • Антрациклинами;
  • Цитарабином;
  • Пентостатином;
  • Трастузумабом.

Другие препараты, которые способны усиливать токсичность Циклофосфана:

  • Амфотерицин B;
  • Индометацин;
  • Азатиоприн (повышенный риск некроза печени);
  • Бусульфан;
  • Ингибиторы протеазы;
  • Метронидазол;
  • Тамоксифен (увеличивает риск развития трмбоэмболических осложнений);
  • Кумарины;
  • Циклоспорин;
  • деполяризующие миорелаксанты.

Отзывы

«После одного месяца приема (пила разбавленный порошок 2 раза в неделю) в крови повысилась АЛТ и АСТ, из-за чего препарат временно отменили. Когда анализы пришли в норму – лечение возобновили. Уже идет 3-й месяц, пока все хорошо».

«Я спасалась от побочных эффектов водой. Пила до укола, в день приема и на следующий день по 3-5 л воды. Хоть это и было тяжело, но зато состояние более-менее сносное, так как без воды – вообще ужас».

«Циклофосфан помог сыну (13 лет) в составе ПХТ при Т-лимфобластной лимфоме».

Цена Циклофосфана в Москве

Цена на 1 фл. порошка циклофосфана 200 мг составляет 117 руб. и больше (в зависимости от производителя).

Аналоги

  • Цитоксан (Бристол-Майерс Сквибб, США);
  • Цел (Напрод Лайф Саинсис Пвд. Лтд., Индия);
  • Циклофосфамид Сандоз (ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ., Австрия);
  • Эндоксан (Baxter Oncology GmbH., Германия);
  • Циклофосфан-ЛЭНС (Лэнс Фарм, Россия);
  • Циклофосфан-ТЕВА (TEVA, Израиль).

Источник: http://onkolog-24.ru/ciklofosfan-ciklofosfamid.html

Циклофосфан — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Противоопухолевые*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: Р N001579/01-140808

Торговое название препарата: Циклофосфан

Международное непатентованное название (МНН): циклофосфамид

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав: Каждый флакон с порошком содержит
Активное вещество: циклофосфамид 200 мг
Вспомогательные вещества: нет

Описание: Белый или почти белый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевое средство, алкилирующее соединение.
Код ATX L01AA01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика Циклофосфамид является алкилирующим цитостатическим препаратом, химически близким к азотным аналогам иприта.

Предполагается, что механизм действия включает образование поперечных сшивок между нитями ДНК и РНК, а также ингибирование синтеза белка.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе при ходьбе - причины и лечение

Фармакокинетика Циклофосфамид метаболизируется в основном в печени под действием микросомальной оксидазной системы, образуя активные алкилирующие метаболиты (4-ОН циклофосфамид и алдофосфамид), часть которых подвергается дальнейшей трансформации до неактивных метаболитов, часть транспортируется в клетки, где под влиянием фосфатаз превращаются в метаболиты, обладающие цитотоксическим действием. Концентрация метаболитов достигает максимума в плазме через 2-3 часа после внутривенного введения. Связь неизмененного препарата с белками плазмы крови незначительна (12-14%), но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%. Через гематоэнцефалический барьер проникает в ограниченной степени.

Циклофосфамид выводится из организма почками в основном в форме метаболитов, однако от 5 до 25% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде, а также с желчью. Период полувыведения составляет 3-12 часов.

Показания к применению Острый лимфобластный и хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, множественная миелома, рак молочной железы, яичников, нейробластома, ретинобластома, грибовидный микоз.

Циклофосфамид применяется также в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами для лечения рака легкого, герминогенных опухолей, рака шейки матки, рака мочевого пузыря, саркомы мягких тканей, ретикулосаркомы, саркомы Юинга, опухоли Вильмса, рака предстательной железы.

В качестве иммуносупрессивного средства циклофосфамид применяется при прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, коллагенозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром) и для подавления реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к циклофосфамиду или любому другому компоненту лекарственной формы.
  • Выраженное нарушение функции костного мозга.
  • Цистит.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Беременность и период кормления грудью.
  • Активные инфекции.

С осторожностью: при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, адреналэктомии, подагре (в анамнезе), нефроуролитиазе, угнетении функции костного мозга, инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками, предшествующей лучевой или химиотерапии.

Способ применения и дозы Циклофосфан вводится внутривенно струйно или в виде инфузии, внутримышечно.

Циклофосфамид входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе конкретного пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Наиболее часто применяемые дозы и режимы для взрослых и детей:

50-100 мг/м2 ежедневно в течение 2-3 недель,

100-200 мг/м2 2 или 3 раза в неделю в течение 3-4 недель,
600-750 мг/м2 1 раз в 2 недели,
1500-2000 мг/м2 1 раз в 3-4 недели до суммарной дозы — 6-14 г. При применении Циклофосфана в комбинации с другими противоопухолевыми лекарственными средствами может потребоваться снижение дозы как Циклофосфана, так и других препаратов.

Приготовление раствора

Для приготовления раствора для инъекций к сухому веществу, находящемуся во флаконе, добавляют соответствующее количество 0.

9% раствора натрия хлорида, как указано в таблице:

Циклофосфан 100мг 200мг 500мг
Растворитель 5 мл 10мл 25мл 50мл 100мл

После добавления растворителя флакон интенсивно встряхивают с целью полного растворения препарата. Если быстрого и полного растворения не достигнуто, следует оставить флакон постоять несколько минут.

Для. приготовления раствора для инфузий к полученному раствору препарата Циклофосфан добавляют раствор Рингера, 0.9% раствор натрия хлорида или раствор декстрозы, с тем, чтобы общий объем жидкости составлял около 500 мл.

Побочные эффекты
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения; редко, тромбоцитопения, анемия. Наибольшее снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов обычно наблюдается на 7-14 день лечения.

Восстановление при лейкопении обычно начинается через 7-10 дней после прекращения лечения препаратом.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, анорексия, реже стоматит, дискомфорт или боли в абдоминальной области, диарея или запор, имеются отдельные сообщения о развитии геморрагического колита, желтухи.

Отмечены редкие случаи нарушения функции печени, проявляющиеся увеличением активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и содержания билирубина в сыворотке крови. У 15-50% больных, получающих высокие, дозы циклофосфамида в сочетании с бусульфаном и.

тотальным облучением во время аллогенной трансплантации костного мозга развивается облитерирующий эндофлебит печеночных вен. Аналогичная реакция в очень редких случаях также наблюдается у больных, получающих высокие дозы одного циклофосфамида у больных с апластической анемией.

Обратите внимание

Этот синдром обычно развивается через 1-3 недели после трансплантации костного мозга и характеризуется резким увеличением массы тела, гепатомегалией, асцитом и гипербилирубинемией. Также может наблюдаться печеночная энцефалопатия.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто развивается алопеция. Отрастание волос начинается после завершения лечения препаратом или даже во время продолжительного лечения; волосы могут отличаться по своей структуре и цвету. Иногда во время лечения появляется сыпь на коже, пигментация кожи и изменения ногтей.

Со стороны мочевыделительной системы: геморрагический уретрит/цистит, некроз почечных канальцев (вплоть до летального исхода), фиброз мочевого пузыря (в т.ч. распространенный) с сопутствующим циститом или без него. В моче могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки мочевого пузыря. При назначении высоких доз циклофосфамида в редких случаях может наблюдаться нарушение функции почек, гиперурикемия, нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты.

Инфекции: у больных с тяжелыми формами иммуносупрессии могут развиваться серьезные инфекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиотоксичность наблюдалась при введении высоких доз от 4,5-10 г/м2 (120 до 270 мг/кг) препарата в течение нескольких дней, обычно в составе интенсивной комбинированной противоопухолевой или медикаментозной терапии при трансплантации органов. При этом отмечались тяжелые и иногда приводившие к летальному исходу эпизоды застойной сердечной недостаточности, обусловленной геморрагическим миокардитом.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальный легочный фиброз (при введении высоких доз препарата на протяжении длительного времени).
Со стороны репродуктивной системы: нарушение оогенеза и сперматогенеза. Препарат может вызывать стерильность как у мужчин, так и у женщин, которая в некоторых случаях может иметь необратимый характер. У значительной части женщин развивается аменорея, регулярные менструации обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У девочек, в результате лечения циклофосфамидом во время препубертатного периода, вторичные половые признаки развивались нормально и менструации были нормальными; в последующем они были способны к зачатию. У мужчин, в результате лечения препаратом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, связанная с повышением уровня гонадотропинов при нормальной секреции тестостерона. Половое влечение и потенция у таких пациентов не нарушается. У мальчиков, во время лечения препаратом в препубертатном периоде, вторичные половые, признаки развиваются нормально, однако, может отмечаться олигоспермия или азооспермия и повышенная секреция гонадотропинов. Может отмечаться атрофия яичек различной степени. У некоторых больных азооспермия, вызванная препаратом, имеет обратимый характер, однако восстановление нарушенной функции может наступать лишь через несколько лет после прекращения лечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, редко -анафилактические реакции; возможна перекрестная чувствительность с другими алкилирующими соединениями.

Прочие: синдром, сходный с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ); приливы крови к коже лица или гиперемия лица, головная боль, повышенная потливость; развитие вторичных злокачественных опухолей.

Передозировка
Специфический антидот при передозировке препарата неизвестен. В случаях передозировки следует использовать поддерживающие меры, включая соответствующее лечение инфекций, проявлений миелосупрессии и/или кардиотоксичности.

Взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействия Индукторы микросомального окисления в печени могут индуцировать микросомальный метаболизм циклофосфамида, что приводит к повышенному образованию аликилирующих метаболитов, снижая тем самым период полувыведения циклофосфамида и повышая его активность.

Применение циклофосфамида, вызывающего заметное и длительное подавление активности холинэстеразы, усиливает действие суксаметония, а также снижает или замедляет метаболизм кокаина, тем самым, усиливая и/или увеличивая продолжительность его эффекта и повышая риск токсического действия.

При одновременном применении с аллопуринолом, кроме того, может усиливаться токсическое действие на костный мозг.

При одновременном применении циклофосфамида и аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфинпиразона может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов при лечении гиперурикемии и подагры; применение урикозурических противоподагрических препаратов может увеличивать риск нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты при использовании циклофосфамида. Циклофосфамид может повышать антикоагулянтную активность в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, но может также и снижать активность антикоагулянтов посредством неизвестного механизма. Поскольку в грейпфруте содержится соединение, которое может нарушать активацию циклофосфамида и тем самым его действие, пациентам не рекомендуется употреблять в пищу грейпфрут или пить сок из грейпфрута. Циклофосфамид усиливает кардиотоксическое действие доксорубицина и даунорубицина. Другие иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикостероиды, циклоспорин, меркаптопурин и др.) повышают риск развития инфекций и вторичных опухолей. При одновременном применении ловастатина у больных при трансплантации сердца возможно повышение риска острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. В сочетании с другими миелосупрессивными препаратами или лучевой терапией — возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

Одновременное применение цитарабина в высоких дозах с циклофосфамидом при подготовке к трансплантации костного мозга приводило к повышению частоты кардиомиопатии с последующим смертельным исходом.

Особые указания Во время лечения препаратом необходимо регулярно проводить анализ крови (особенно обращая внимание на содержание нейтрофилов и тромбоцитов) для оценки степени миелосупрессии, а также регулярно проводить анализ мочи на наличие эритроцитов, появление которых может предшествовать развитию геморрагического цистита. При появлении признаков цистита с микро- или макрогематурией лечение Циклофосфаном следует прекратить.

При снижении количества лейкоцитов<\p>

Источник: https://medi.ru/instrukciya/tsiklofosfan_8651/

Аналоги лекарства Циклофосфамид-Тева

Циклофосфамид

  • Ледоксина
  • Циклофосфан
  • Циклофосфан-ЛЭНС
  • Цитоксан
  • Эндоксан
  • Эндоксан-Аста

Распечатать список аналогов
Циклофосфамид (Cyclophosphamide) Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций, таблетки покрытые оболочкой Противоопухолевое средство алкилирующего действия, оказывает также иммунодепрессивное действие. Является неактивной транспортной формой, распадающейся под действием фосфатаз с образованием активного компонента непосредственно в клетках опухоли, «атакует» нуклеофильные центры белковых молекул, нарушает синтез ДНК и РНК, блокирует митотическое деление. Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, рак молочной железы, рак шейки и тела матки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, нейробластома, ретинобластома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, неходжкинские лимфомы, ретикулосаркома, остеогенная саркома, множественная миелома, хронические лимфо- и миелолейкозы, острые лимфо-, миело- и монобластные лейкозы, опухоль Вильмса, саркома Юинга, грибовидный микоз, семинома яичка; аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориатический артрит, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантата. Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, период лактации.C осторожностью. Декомпенсированные заболевания сердца, печени и почек. Тошнота, рвота, токсический гепатит; алопеция; абактериальный геморрагический цистит; лейкопения, тромбоцитопения; миалгия, оссалгия, головная боль.

В/в, в/м, внутриплеврально и внутрибрюшинно (в зависимости от показаний). Раствор содержит 5 мл растворителя на каждые 100 мг циклофосфамида. В/в, в/м – по 3-6 мг/кг (200-400 мг) ежедневно; по 10-15 мг/кг (0.5-1 г) 1 раз в 2-5 дней; по 20-40 мг/кг 1 раз в 10-20 дней. Для приготовления раствора 100 мг растворяют в 5 мл, 200 мг – в 10 мл, 500 мг – в 25 мл воды для инъекций (нельзя использовать 0.9% раствором NaCl). Курсовая доза препарата – 8-14 г, затем переходят на поддерживающее лечение – по 100-200 мг 2 раза в неделю.

Читайте также:  Симптомы шейного остеохондроза у женщин и лечение

Внутрь, за 30 мин до приема пищи или через 2 ч после еды – по 1-3 мг/кг (50-200 мг) ежедневно в течение 2-3 нед.

Особые указания

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль картины периферической крови: во время основного курса – 2 раза в неделю, при поддерживающей терапии – 1 раз в неделю. При снижении лейкоцитов до 2.5 тыс.

/мкл и тромбоцитов – до 100 тыс./мкл лечение необходимо прекратить. При применении в более высоких дозах для профилактики геморрагического цистита целесообразно назначение уромитексана (месны).

Необходимо употреблять больше жидкости в процессе лечения.

При применении циклофосфамида для лечения неопухолевых заболеваний рекомендуется чрезвычайная осторожность из-за возможного канцерогенного действия препарата при длительном применении.

Взаимодействие

Препарат может усилить действие гипогликемических ЛС.

Одновременный прием аллопуринола может привести к более выраженной миелодепрессии.

Увеличивает кардиотоксичность адриамицина и рубромицина. Эффект циклофосфамида усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, снижают (в т.ч. токсический эффект) – ГКС, хлорамфеникол.

Отзывов о лекарстве Циклофосфамид-Тева: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Циклофосфамид-Тева, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=9110

Циклофосфан: описание, инструкция, цена

Циклофосфан(фл.пор.д/ин.0,2 N1)

Описание действующего вещества (МНН) Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

Фармакология: Фармакологическое действие — противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное.

Показания: Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, шейки и тела матки, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка; нейробластома, ретинобластома, ангиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, монобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, герминогенные опухоли яичника, карциноматоз брюшины, профилактика реакции отторжения трансплантата (при пересадке почки), нефротический синдром, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, рассеянный склероз, гранулематоз Вегенера, грибовидный микоз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5х109 /л) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов меньше 120х109 /л), выраженная анемия, кахексия, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, гепатит, желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.

Важно

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, геморрагический миоперикардит, перикардит.

Со стороны респираторной системы: одышка, пневмонит, интерстициальный пневмосклероз.

Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции.

Прочие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.

Взаимодействие: Эффект усиливают аминазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, ослабляют (в т.ч. токсический) — глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Др. миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга.

Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия.

Ослабляет эффект (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, адриамицина, рубромицина или доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином.

Совет

Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин, муромонаб-CD3) — риск развития вторичных опухолей и инфекций, индукторы микросомальных ферментов печени — активность циклофосфамида (повышают образование алкилирующих метаболитов).

На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, лихорадка, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и др. кровотечения.

Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия, в т.ч. назначение противорвотных средств; при необходимости — переливание компонентов крови; введение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, витаминотерапия (пиридоксин в/м 0,05 г и др.).

Способ применения и дозы: Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта, степени выраженности токсического действия. Взрослым: внутрь (до еды, при диспепсии в несколько приемов во время еды), в/в, в/м, в/а, в полости и местно.

Возможные схемы: внутрь, в/м, в/в — 0,2 г (3 мг/кг) ежедневно или 0,4 г (6 мг/кг) через день; в/в — 1 г (15 мг/кг) 1 раз в 5 дней или 2-3 г (30-45 мг/кг) 1 раз в 2-3 нед. Курсовая доза при всех схемах составляет 6-14 г.

Внутриполостное введение осуществляют в дополнение к в/в — по 0,4-1 г при каждой пункции (дозу для в/в введения при этом уменьшают); после окончания основного курса лечения проводится поддерживающая терапия — 0,1-0,2 г 2 раза в неделю в/в или в/м или 0,05-0,1 г 2 раза в сутки внутрь.

В качестве иммунодепрессивного средства назначают из расчета 0,05-0,1 г/сут (1-1,5 мг/кг/сут), при хорошей переносимости — 3-4 мг/кг. Детям: при нефротическом синдроме — 2,5-3 мг/кг/сут.

ВРД-0,3 ВСД-0,6

Источник: https://lek-info.ru/tsiklofosfan

Циклофосфан в Москве

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Противоопухолевое действие реализуется непосредственно в клетках опухоли, где циклофосфамид биотрансформируется под действием фосфатаз с образованием активного метаболита, обладающего алкилирующим действием.

Фармакокинетика

После однократного в/в введения концентрация циклофосфамида и его метаболитов в плазме быстро уменьшается в первые 24 ч, но может быть определена в течение 72 ч. При приеме внутрь концентрации циклофосфамида и его метаболитов практически такие же, как при в/в введении.

T1/2 из плазмы после в/в введения в среднем составляет 7 ч у взрослых и около 4 ч у детей. Выводится с мочой и желчью.

Показания

Обратите внимание

Рак яичников, рак молочной железы, рак легкого, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, лимфосаркома, ретикулосаркома, остеогенная саркома, множественная миелома, хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз, опухоль Вильмса, саркома Юинга, семинома яичка. Профилактика реакции отторжения трансплантата. Ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, нефротический синдром (в качестве иммунодепрессанта).

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в желудке; редко — токсический гепатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении высоких доз — пневмонит или интерстициальный легочный фиброз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, одышка, острый миоперикардит; в отдельных случаях — тяжелая сердечная недостаточность (связанная с геморрагическим миокардитом и некрозом миокарда).

Со стороны мочевыделительной системы: асептический геморрагический цистит, нефропатия (связанная с гиперурикемией).

Со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, аменорея, азооспермия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции.

Прочие: алопеция, боли в мышцах и костях, головная боль.

Противопоказания к применению

Кахексия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания печени и/или почек, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Циклофосфамид противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время терапии.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие циклофосфамида.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении циклофосфамид может усиливать действие гипогликемических препаратов.

Сочетанное применение с аллопуринолом может привести к усилению миелотоксичности.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами возможно изменение антикоагулянтной активности (как правило, циклофосфамид снижает синтез факторов свертывания в печени и нарушает процесс образования тромбоцитов).

Важно

При сочетанном применении с цитарабином, даунорубицином или доксорубицином возможно усиление кардиотоксического действия.

При сочетанном применении с иммунодепрессантами повышается риск возникновения инфекций и вторичных опухолей.

При одновременном применении циклофосфамида с ловастатином повышается риск развития острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

Лекарственные средства, являющиеся индукторами микросомальных ферментов, вызывают повышенное образование активных метаболитов циклофосфамида, что приводит к усилению его действия.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

Особые указания

Не рекомендуется применение у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.

С осторожностью применяют у больных с подагрой или нефролитиазом в анамнезе, а также после адреналэктомии (необходима коррекция заместительной гормонотерапии и доз циклофосфамида).

С осторожностью применяют циклофосфамид у пациентов с инфильтрацией костного мозга опухолевыми клетками, а также у больных, получавших противоопухолевую химиотерапию или лучевую терапию.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови: во время основного курса 2 раза/нед.; при поддерживающем лечении — 1 раз/нед. При снижении количества лейкоцитов до 2500/мкл и тромбоцитов до 100 000/мкл лечение необходимо прекратить.

Совет

На фоне проводимой терапии контролируют активность печеночных трансаминаз и ЛДГ, уровень билирубина, концентрации мочевой кислоты в плазме крови, диурез и удельную плотность мочи, а также проводят тесты на выявление микрогематурии.

При применении циклофосфамида в более высоких дозах с целью профилактики геморрагического цистита целесообразно назначение месны.

В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие циклофосфамида.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/ciklofosfan

Ссылка на основную публикацию