Трамал — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Трамал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Трамал (Трамадол) является своеобразным «спасательным кругом» для целого ряда людей с хроническим болевым синдромом. Он неплохо переносится и не приводит к зависимости при длительном приеме в стандартных дозировках.

Трамал (лат. Tramal) является торговой маркой трамадола гидрохлорида. Он производится зарубежными фармацевтическими фирмами и имеет следующие формы:

  1. капли по 10 мл (в 1 капле содержится 2,5 активного вещества);
  2. раствор для инъекций в ампулах (в 1 мл — 50 мг трамадола гидрохлорида) или флаконах по 10 мл;
  3. ректальные свечи по 100 мг;
  4. капсулы по 50 мг.

Трамал (Tramadol hydrochloride) — это искусственно полученное опиоидное ненаркотическое обезболивающее средство центрального генеза, анальгезирующий эффект которого обусловлен параллельным влиянием его двух изомеров:

  1. (+) работает, как агонист опиатных рецепторов в ЦНС;
  2. (-) подавляет захват норадреналина, приводя к невозможности проведения болевых сигналов в спинной мозг. 

Также он имеет седативный компонент. В рекомендованных дозах и при врачебном контроле, привыкание к препарату практически не возникает, и он не оказывает существенного влияния на показатели крови и дыхательную функцию. 

Активное вещество быстро попадает в кровоток. Его наивысшая концентрация наблюдается через 1-2 часа (соответственно форме лекарства). Болеутоляющий эффект проявляется через 15-30 мин и сохраняется до 6 ч. При введении per rectum биодоступность будет в среднем 75%, при пероральном приеме около 68% (имеется кумулятивный эффект), при инъекционном введении — 100%.

Обратите внимание

Порядка 20% активного вещества связывается в организме с белками крови. Трамал трансформируется в печени, с получением 11 метаболитов, один из которых обладает очень выраженным обезболивающем эффектом. Элиминация осуществляется почками (30% в не изменённом виде). Время полувыведения равно 6-7 ч. У людей с печеночной недостаточностью оно достигает 9-18 ч.

Показанием к назначению Трамала является болевой синдром средней или сильной интенсивности любого происхождения:

  • у пациентов со злокачественными образованиями;
  • в ранний послеоперационный период;
  • при выполнении инвазивных и болезненных медицинских манипуляций;
  • травмы;
  • при болях, спровоцированных инфарктом миокарда;
  • купирование болевого синдрома любого генеза по назначению врача.

К противопоказаниям относят:

  • неадекватная реакция к опиоидам или аллергия на Трамадол;
  • синдром отмены наркотических веществ;
  • патология печени и почек в стадии декомпенсации;
  • параллельное использование ингибиторов МАО и 14-дневный срок после прекращения их приема;
  • эпилепсия без терапии;
  • состояния, проявляющиеся угнетением ЦНС или дыхания (интоксикация опиоидами, психотропными лекарствами, алкоголем и т.д.);
  • возраст до 1 года, до 14 лет (капсулы).

Препарат надо принимать с осторожностью лицам старше 75 лет. Его назначают исключительно в экстренных случаях у беременных женщин и в период лактации.

Уколы делаются в мышцу, внутривенно или под кожу. Суппозитории вставляют в прямую кишку. Капсулы и капли принимают вне зависимости от приёма пищи, запивая жидкостью. 

Дозы устанавливает доктор, учитывая выраженность болевого компонента и общее самочувствие больного. Использовать препарат длительнее, чем требуется, недопустимо.

Трамал принимается по 50-100 мг с интервалом в 6 ч, максимум в сутки — 400 мг. В борьбе с ХБС у онкологических пациентов и при интенсивной боли после операций, врач может увеличить дозировку.

Детям старше 1 года препарат дается в виде капель, либо раствора, однократная доза рассчитывается: 1-2 мг на кг массы тела (в сутки норма 4-8 мг/кг). Он выписывается в исключительных случаях, ребёнок должен находиться под постоянным контролем специалистов.

К наиболее частым нежелательным эффектам относятся:

  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • боль или дискомфорт в животе;
  • сухость в ротовой полости;
  • задержка мочеиспускания;
  • перебои в работе сердца;
  • кожные реакции;
  • усиленное потоотделение;
  • мышечная слабость;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации и эйфория.

При несоблюдении инструкции и передозировке или совместном употреблении с другими лекарствами, возможны состояния от предобморочных до потери сознания (кома). Могут появиться судороги и мидриаз (расширение зрачков), упасть АД и прекратиться дыхание. 

Если произошла передозировка нужно: очистить желудок (вызвать рвоту или промыть), восстановить сердечную и дыхательную функции. При нарушении дыхания, используется Налоксон, при судорогах — бензодиазепины.

Нельзя применять Трамал с:

  • наркотическими обезболивающими;
  • лекарствами, угнетающими ЦНС;
  • психотропными медикаментами;
  • нейролептиками;
  • этанолом;
  • Хинидином (антиаритмический);
  • Фурозолидоном (антибактериальный);
  • Прокарбазином (противоопухолевый);
  • и другими ингибиторами моноаминоксидазы и активаторами микросомального окисления.

Лечение Трамалом должно проходить под врачебным контролем. Человеку, принимающему этот препарат не следует работать на высоте, управлять транспортными средствами и выполнять любую деятельность, где требуется концентрация внимания. Не допустим прием алкоголя. 

Особого внимания требуют пациенты с патологией печени и почек, эпилептики, с ЧМТ и внутричерепной гипертензией, с нарушениями дыхания или сердечного ритма и зависимые от опиоидов. 

Важно

Для получения лекарства нужен рецепт.  Он включён в список сильнодействующих веществ. Хранится при температуре не более 25°С. Срок годности: 5 лет (у капель — 4 года).

К препаратам, с действующим веществом Tramadol hydrochloride относятся Трамадол, Трамадол-ретард, Плазадол, Трамаклосидол, Маброн, Протадон и т.д. В одной фармацевтической группе, вместе с Трмалом, находятся: Омнопон, Залдиар, Форсодол, Просидол, Рамлепса и др. Заменить Трамал на аналогичный (схожий по действию) медикамент может только врач.

При соблюдении инструкции к препарату и рекомендаций лечащего доктора, негативных отзывов от пациентов практически не бывает. Часто больные отмечают слабость и тошноту, иногда рвоту и проблемы со стулом.

При длительной терапии у пациентов с выраженным артрозом, раком и другими тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися выраженной болью, постепенно происходит привыкание к препарату и необходимость увеличения суточной дозы. Организм каждого человека по своему реагирует на терапию Трамалом. Успех лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей больного и грамотного подхода к назначению данного лекарства врачом.

Цена на Трамал варьирует в пределах:

  • капсулы по 50 мг (20 шт) — от 80 до 130 руб;
  • раствор для инъекций 50мг/мл 1мл (5 шт) — средняя цена порядка 80 руб;
  • свечи ректальные 100 мг (5 шт) — от 60 до 80 руб.

Стоимость будет отличаться в зависимости от региона РФ. Трамадола гидрохлорида в свободной продаже нет, от отпускается только по рецепту.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-953424-tramal-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi

ТРАМАДОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия

Действующее вещество

— трамадола гидрохлорид (tramadol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые со слабо заметными вкраплениями, круглые, плоские, слегка шероховатые, с фаской, с характерным запахом земляники.

1 таб.
трамадола гидрохлорид 50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон, макрогол 4000, сахарин натрия, кремния оксид коллоидный, ароматизатор.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, с корпусом желтого цвета и зеленой крышечкой; содержимое капсул — порошок белого или практически белого цвета.

1 капс.
трамадола гидрохлорид 50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, натрия крахмала гликолат, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, железа оксид желтый, индиготин (E132).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Раствор для приема внутрь 1 мл
трамадола гидрохлорид 100 мг

10 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.20 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.50 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.

100 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия. Относится к анальгетическим средствам центрального действия. Оказывает выраженный обезболивающий эффект.

Неселективный антагонист опиоидных мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС с наибольшим сродством к мю-рецепторам. Угнетает обратный нейрональный захват норадреналина и усиливает высвобождение серотонина.

Оказывает также противокашлевое действие, не нарушает моторику ЖКТ.

Продолжительность действия — около 4-8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема трамадол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 90%). Cmax в плазме крови определяется примерно через 2 ч. Биодоступность составляет около 70%, не зависит от приема пищи и увеличивается при многократном применении препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 20%. Трамадол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Примерно 0.1% выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, лишь один из которых (О-деметилтрамадол) обладает выраженной фармакологической активностью (в 2-4 раза превышает активность Трамадола).

Выведение

Трамадол и его метаболиты выводятся в основном почками (до 90%) и через кишечник (около 10%). T1/2 , независимо от пути введения, составляет около 6 ч. У пациентов в пожилом возрасте, с циррозом печени и при почечной недостаточности величина T1/2 увеличивается.

Показания

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных);

— с целью обезболивания при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

Противопоказания

— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами);

— одновременное применение ингибиторов МАО (и 2 едели после их отмены);

— беременность;

— период лактации (применение возможно только по жизненным показаниям );

— возраст до 14 лет;

— повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка

Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Таблетки

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 таб. (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 таб.

; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таб.). Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу Трамадола 400 мг (8 таб.

).

Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

Длительность и схема применения определяются лечащим врачом

Таблетки можно глотать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи, или предварительно растворить в 1/2 стакана воды.

Капсулы

Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 капсула (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 капсулу; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 капсулы). Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу трамадола 400 мг (8 капсул).

Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Раствор для приема внутрь

Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: доза составляет 50 мг (20 капель). При отсутствии желаемого эффекта через 30-60 мин можно принять еще 20 капель. При необходимости повторно препарат можно принимать через 4-6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель).

Читайте также:  Подагра - признаки и лечение у мужчин, основные симптомы

Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела. Примерные дозировки для детей приведены в таблице (1 капле раствора соответствует примерно 2.5 мг трамадола г/х).

Возраст Масса тела Количество капель
1 год 10 кг 4-8
3 года 15 кг 6-12
6 лет 20 кг 8-16
9 лет 30 кг 12-24
12 лет 45 кг 18-36

Пожилым

пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.Предписанное количество капель следует принимать с небольшим количеством жидкости или с сахаром, независимо от приема пищи. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Флакон с дозирующим устройством снабжен защитным от детей колпачком. Для открытия флакона следует надавить на крышечку и совершить вращательное движение слева направо.

Наиболее характерны головокружение, тошнота, запоры, головная боль, сонливость (у 15-30% больных), рвота, кожный зуд, симптомы психостимулирующего действия, астения, потливость, диспепсия, сухость во рту, диарея (5-15% больных).

С частотой менее 5% возможны потеря веса, гипотензия и тахикардия, парестезии, галлюцинации, тремор, боли в области живота, нарушения зрения, задержка мочеиспускания.

Совет

Частота развития побочных эффектов повышается с увеличением продолжительности приема препарата. При длительном применении в больших дозах не исключена возможность развития лекарственной зависимости.

О всех побочных эффектах, в т.ч. не указанных выше, следует сообщать лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы: сужение зрачков, рвота, угнетение дыхания и судороги.

Лечение: первая помощь при отравлении — поддержание адекватной легочной вентиляции и симптоматическая терапия в условиях специализированного отделения. В легких случаях достаточно промывание желудка.

Применение налоксона не имеет решающего значения, т.к. не позволяет устранить все симптомы отравления и может вызвать судороги. Гемодиализ мало эффективен. При судорогах целесообразно в/в введение диазепама.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Трамадола с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, а также с этанолом, возможно усиление их действия.

При одновременном применении Трмадола с карбамазепином и другими индукторами метаболических ферментов возможно ослабление анальгезирующего действия Трамадола.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, существует вероятность уменьшения обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Особые указания

У больных пожилого возраста Трамадол применяют с увеличенными интервалами времени.

С осторожностью и под наблюдением врача следует использовать препарат больным с нарушенной функцией почек и печени, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам.

Под тщательным врачебным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять Трамадол на фоне действия средств для наркоза, снотворных и психотропных средств.

Препарат не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из-за плохой предсказуемости эффекта взаимодействия.

На фоне длительного применения карбамазепина эффект Трамадола может быть слабее.

Не рекомендуется употреблять алкоголь при лечении Трамадолом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении трамадола не следует водить автомобиль или выполнять другую работу, требующую повышенного внимания.

Беременность и лактация

При беременности следует избегать длительного применения Трамадола из-за риска развития привыкания у плода и возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде.

При необходимости приема в период лактации следует учитывать, что Трамадол в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 14 лет

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток и капсул — 5 лет, раствора для приема внутрь — 3 года. Не следует использовать лекарственное средство после истечения указанного на упаковке срока годности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/tramadol_2/

Трамал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Трамал относится к опоидным болеутоляющим средствам. Это сильнодействующий препарат, поэтому назначать его должен только врач. По показаниям он может применяться у детей старше 12 месяцев. Трамал не рекомендуется во время беременности и лактации.

Лекарственная форма

Трамал выпускается в ректальных свечах, капсулах, уколах, растворе для приема внутрь.

Описание и состав

Трамал выпускается несколькими фирмами, поэтому описание лекарственной формы и состав вспомогательных веществ может отличаться.

Свечи имеют однородную структуру, они практически не пахнут. Они бывают чисто белые или с чуть желтоватым оттенком.

Капсулы имеют удлиненную форму. Они непрозрачные, блестящие, корпус их светло-желтый, крышка зеленная. На корпусе и крышечке нанесен черный логотип компании Грюненталь. Внутри них содержится мелкодисперсный порошок, цвет которого может варьировать от белого до светло-желтого.

Обратите внимание

Капли для приема внутрь представляет собой прозрачную, немного вязкую жидкость, которая может быть или бесцветная или светло-желтая. Она пахнет мятой перечной и анисом.

Инъекционный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость.

Лечебное действие от препарата объясняется трамадолом гидрохлоридом.

Для образования суппозиториев применяют витепсол W 35 и Е 75.

В состав капсулы входят следующие дополнительные компоненты:

  • МКЦ;
  • Е572;
  • аэросил;
  • натрий карбоксиметиламилопектин.

Их оболочка образована следующими веществами:

  • индиготин;
  • Е172;
  • Е171;
  • желатин;
  • вода.

В состав раствора для инъекций в качестве вспомогательных веществ входит натрия ацетата тригидрат и вода для инъекций.

Капли для орального приема содержит следующие дополнительные компоненты:

  • сукроза;
  • калия сорбат;
  • глицерин;
  • натрия цикламат и сахаринат;
  • макрогол;
  • мятное масло;
  • анисовая отдушка;
  • вода очищенная.

Фармакологическая группа

Трамал относится к анальгетическим опиодным средствам. Это болеутоляющий препарат центрального действия, который взаимодействует со специфическими рецепторами отвечающие за возникновение боли. В терапевтической дозировке лекарство не угнетает дыхательный центр, оно не оказывает седативного действия.

Препарат быстро всасывается, после приема внутрь максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Период полужизни составляет 6 часов. Выводится препарат главным образом через почки.

Показания к применению

для взрослых

Трамал применяется для купирования боли различной этиологии, в том числе, если у пациента они возникают в следующих случаях:

  • после хирургического лечения;
  • после травмы;
  • из-за инфаркта миокарда;
  • болевые ощущения, возникающие из-за диагностических и терапевтических процедур;
  • из-за злокачественных новообразований;
  • из-за невралгии.

для детей

По показаниям свечи и капсулы можно применять для лечения детей старше 14 лет. Уколы и капли для орального приема разрешено использовать у пациентов старше года.

для беременных и в период лактации

Трамал не рекомендуется принимать в период беременности и лактации, так как опыта лечения этих категорий недостаточно.

Противопоказания

Трамал независимо от формы выпуска нельзя использовать, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • непереносимость состава лекарства или опиатов;
  • синдром отмены наркотических средств;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • острое отравление этиловым спиртом, снотворными, болеутоляющими или психотропными медикаментами.

Трамал нельзя одновременно пить с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней

после их отмены.

Капли содержат сахарозу, поэтому их нельзя пациентам с непереносимостью моносахаридов.

Трамал с осторожностью следует прописывать, если у пациента наблюдаются следующие нарушения:

  • опиодная зависимость;
  • повреждение головы;
  • шок или потеря сознания неясной природы;
  • нарушение дыхания;
  • высокое внутричерепное давление.

Трамал может стать причиной судорогой, особенно у пациентов, которые получают лечение медикаментами, понижающими судорожный порог.

Применения и дозы

для взрослых

Уколы можно делать внутривенно, внутримышечно и подкожно.

Трамал внутрь можно принимать независимо от еды. Капсулы глотаются целиком, их надо запивать небольшим количеством воды. Капли можно принимать или предварительно растворив в воде или на кусочке сахара.

После введения свечи в прямую кишку нужно полежать в течение получаса.

Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болей.

Разовая дозировка может варьировать от 50 до 100 мг, через полчаса или час если эффект отсутствует разовую дозировку 50 мг разрешено повторить. Как правило, большинству пациентов хватает 400 мг в сутки, но при сильных болях она может быть увеличена.

У лиц, старшей возрастной группы, больных с патологиями печени и почек возможно удлинение действия Трамала, поэтому временной промежуток между приемом очередной дозы у этих пациентов должен быть увеличен.

для детей

Дозировку препарата подбирают в зависимости от возраста ребенка.

Детям старше года можно делать уколы или давать капли внутрь в разовой дозировке 1—2 мг на кг веса. Суточная дозировка для детей — 4—8 мг на кг массы тела.

Пациентам старше 14 лет Трамал можно прописывать в капсулах и свечах в дозировках для взрослых.

для беременных и в период лактации

Во время грудного вскармливания по жизненным показаниям препарат можно применить однократно, при этом нет необходимости переводить младенца на смесь.

Побочные действия

Из-за лечения препаратом Трамал могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • вертиго, головные боли, тошнота, рвота, запор;
  • учащение или урежение сердцебиения, понижение или повышение артериального давления, пальпитация;
  • высыпания, крапивница, зуд;
  • абдоминальные боли, ощущение переполненности желудка;
  • расстройство мочеиспускания;
  • туман перед глазами;
  • моторная слабость;
  • изменения аппетита;
  • изменение настроения, которое может проявляться его улучшением или дисфорией;
  • повышение или подавление активности;
  • аллергические и анафилактические реакции;
  • эпилептиформные судороги;
  • лекарственная зависимость и синдром отмены, который проявляются ажитацией, возбужденностью, нервозностью, бессонницей, гиперкинезами, тремором, желудочно-кишечными расстройствами;
  • повышение активности ферментов печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении на фоне терапии алкоголя и медикаментов, которые влияют на ЦНС, приводит к усилению побочных эффектов от Трамала.

Карбамазепин может ослаблять болеутоляющий эффект от трамадола или укорачивать его действие.

Ингибиторы CYP3A4 могут замедлять метаболизм опиодного анальгетика.

Трамадол способен усиливать судороги или повышать судорожный потенциал у избирательных блокаторов захвата серотонина, трицикликов, антипсихотических средств и медикаментов, понижающих судорожный порог.

Особые указания

Во время лечения Трамалом следует воздержаться от управления автомобилем.

Передозировка

В случае превышения прописанных врачом дозировок могут возникнуть следующие симптомы отравления наркотическим анальгетиком:

  • обморок;
  • кома;
  • сужение или расширение зрачка;
  • рвота;
  • расстройство дыхание, в том числе и его остановка;
  • учащение сердцебиения;
  • артериальная гипотония;
  • приступ эпилепсии;
  • кардиогенный коллапс.

При передозировке нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, проводить мероприятия, которые помогают поддержать функцию жизненно важных органов. Пострадавшему промывают желудок, для устранения судорог применяют бензодиазепины (диазепам), опиатоподобные реакции купируются антагонистами морфина, к примеру, налаксоном.

Условия хранения

Трамал относится к списку Б. Это сильнодействующее средство, поэтому хранить его надо в месте недоступном для детей. Лекарство нужно беречь от влаги и света. Температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Аналоги

Трамал можно заменить на следующие препараты:

  1. Трамаклосидол является полным аналогом Трамала. Он выпускается в капсулах и ампулах. Анальгетик можно прописывать пациентам старше 14 лет, в том числе и во время беременности и лактации.
  2. Залдиар — немецкий комбинированный препарат, содержащий в качестве действующих компонентов трамадол и парацетамол. Выпускается он в таблетках разрешенных детям старше 14 лет. Залдиар нежелательно пить беременным и кормящим.
  3. Трамацета относится к частичным аналогам Трамала. Это румынский препарат, выпускаемый в капсулах, которые могут применяться для лечения пациентом, которым уже исполнилось 14 лет. Беременность и кормление грудью являются противопоказанием к применению Трамацеты.
  4. Рамплеса — комбинированный медикамент, одним из действующих компонентов которого является трамадол. Продается препарат в таблетках, которые запрещено пить детям, не достигшим 14 лет, беременным и кормящим.

Применять вместо Трамала аналог допустимо после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Трамала составляет в среднем 225 рублей. Цены колеблются от 148 до 303 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/tramal.html

Трамал

Трамал – это опиоидный анальгетик синтетического происхождения, который выпускается в нескольких формах: капсулы и капельный раствор для приема внутрь, раствор для инъекций и суппозитории.

Действующим компонентом Трамала является трамадола гидрохлорид, оказывающий ярко выраженное анальгезирующее действие. Эффект наступает через полчаса после приема препарата и длится около 5 часов.

Читайте также:  Какой врач лечит подагру и особенности проведения терапии

Трамал назначают при болевых синдромах разной степени интенсивности (при остром инфаркте, после хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях) и как анестетик при проведении диагностических и лечебных процедур.

Таблетки Трамал и Трамалретард

Трамал выпускается в форме капсул с 50 мг активного компонента. Взрослым и детям старше 14 лет назначают по одной капсуле (принимать можно вне зависимости от времени принятия пищи), а в случае недостаточной эффективности дозировку можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Трамалретард – это таблетки пролонгированного действия, каждая из которых содержит 100 мг трамадола. Трамадол, содержащийся в такой таблетке поступает в кровь медленно, но постоянно, что продлевает обезболивающее действие и Трамалретард достаточно принимать дважды в сутки (утром и вечером).

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке утром и вечером, а при нехватке обезболивающего действия дозу можно увеличить до 200 мг.

Раствор для приема внутрь Трамал в ампулах

Для перорального приема Трамал выпускается не только в виде таблеток и капсул, но еще и в форме капельного раствора. Принимать раствор можно, растворив необходимую дозировку в небольшом количестве жидкости или накапав его на кусочек сахара. Взрослым назначают по 20 капель (равно 50 мг Трамала), запивая их водой.

При выраженном болевом синдроме дозу можно увеличить до 40 капель. Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг. Детям старше одного годика допускается давать капли, рассчитывая дозировку так: до 2 мг на каждый килограмм массы тела за один раз.

Максимальная дозировка в сутки составляет 8 мг на каждый килограмм массы тела.

Трамал: уколы

Раствор в ампулах Трамал можно вводить внутримышечно, внутривенно и подкожно. Внутривенно и в виде инфузий препарат вводят медленно, со скоростью 1 мл Трамала в минуту. Для инфузионного введения препарат следует развести в физрастворе. Для взрослых дозировка составляет 1-2 ампулы раствора.

Внутримышечно и подкожно препарат вводят в разовой дозировке 1-2 ампулы раствора. Если после введения одной дозы обезболивающий эффект не выражен, то через полчаса-час можно повторить введение в той же дозировке. Детям старше 1 годика можно вводить 1-2 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Трамал (Tramal)

Фармакологическое
действие:

Опиоидный анальгетик, производное циклогексанола. Неселективный агонист мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС. Представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров (по 50%), которые различным образом участвуют в обезболивающем воздействии.

Изомер(+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, имеет невысокий тропизм и не обладает выраженной селективностью по отношению к различным подтипам рецепторов. Изомер(-), угнетая нейрональный захват норадреналина, активирует нисходящие норадренергические влияния.

Благодаря этому нарушается передача болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга.

Вызывает седативный эффект.

В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание.

Оказывает противокашлевое действие.

ФармакокинетикаПосле приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 90%). Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь. Биодоступность при однократном приеме составляет 68% и увеличивается при многократном применении.Связывание с белками плазмы — 20%.

Трамадол широко распределяется в тканях. Vd после приема внутрь и в/в введения составляет 306 л и 203 л соответственно. Проникает через плацентарный барьер в концентрации, равной концентрации активного вещества в плазме. 0.1% выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, из которых только 1 является активным.

Выводится почками — 90% и через кишечник — 10%.

Показания к
применению:

Трамал используют для купирования болевых синдромов различного происхождения (в трансплантологии, хирургии, гинекологии, педиатрической практике, травматологии, онкологии, ортопедии).
Не применяют при слабых болях. Основное назначение: — послеоперационная аналгезия;- облегчение состояния онкологических больных; — при острых болях в результате травм.

Трамал может применяться перед операциями, болезненными диагностическими процедурами.

Способ применения:

Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь — 50 мг, ректально — 100 мг, в/в медленно или в/м — 50-100 мг.

Важно

Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через 20-30 мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг.

Детям в возрасте от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг.Длительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная доза: взрослым и детям старше 14 лет независимо от способа введения — 400 мг/сут.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания; в отдельных случаях — приступы судорог церебрального генеза (при в/в введении в высоких дозах либо при одновременном назначении нейролептиков).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.
Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: миоз.

Противопоказания:

Прием Трамала противопоказан при:- отравлении алкоголем, опиатами, снотворными, психотропными средствами;- состояниях с угнетением дыхания;- наркотической зависимости;- черепно-мозговой травме;- эпилепсии;- синдроме «острого живота»;- спутанности сознания;- синдроме отмены;- тяжелой почечной недостаточности;- тяжелой печеночной недостаточности;- приеме ингибиторов МАО;- гиперчувствительности к опиатам;- гиперчувствительности к компонентам Трамала;- лактации (возможен разовый прием в исключительных случаях); — беременности (возможен разовый прием в исключительных случаях);

— детский возраст до 1 года.

С осторожностью следует применять при судорогах центрального генеза, наркотической зависимости, спутанном сознании, у пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также при повышенной чувствительности к другим агонистам опиоидных рецепторов.

Трамадол не следует применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. В случае длительного лечения нельзя исключить возможность развития лекарственной зависимости.

Не рекомендуется применять для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

Необходимо избегать комбинации с ингибиторами МАО.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Трамадол в виде лекарственных форм пролонгированного действия не следует применять у детей в возрасте до 14 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения трамадола не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Усиливают терапевтические эффекты Трамала следующие вещества: этанол, другие опиоидные наркотики, хинидин.
Никотин усиливает наркотический эффект Трамала. Седативное действие усиливается снотворными, седативными препаратами. При применении с органическими нитратами наблюдается опасное падение АД.

Аналептики, психостимулирующие средства уменьшают силу действия препарата.

При применении с антипсихотическими препаратами увеличивается вероятность судорог.

Налоксон, налтрексон блокируют действие Трамала. НПВС усиливают анальгетический эффект. Рифампицин снижает наркотическое действие.

Наблюдается синергизм препарата с антидепрессантами. Возможно развитие перекрестной толерантности к опиатам, барбитуратам при длительном употреблении. Не назначают Трамал с ингибиторами МАО, миорелаксантами периферического действия, АКТГ, глюкокортикостероидами, β-адреноблокаторами.

Инъекционная форма Трамала несовместима с растворами нитроглицерина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама.

Беременность:

При беременности следует избегать длительного применения трамадола из-за риска развития привыкания у плода и возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде.

При необходимости применения в период лактации (грудного вскармливания) необходимо учитывать, что трамадол в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

Передозировка:

Симптомы: значительное угнетение сознания, кома, обморок, депрессия, судорожный синдром, рвота, тахикардия, падение АД (вплоть до коллапса), угнетение дыхания.
Лечение: судороги купируют бензодиазепиновой группой препаратов. В условиях медучреждения проводят восстановление функций дыхания и работы сердца.

Применяются при передозировке антагонисты опиатов – налоксон, налорфин.

Форма выпуска:

Трамал капсулы по 50 мг в упаковке 20 шт.
Трамал раствор для инъекций по 50 мг/1 мл и 100 мг/2 мл в упаковке 5 шт.
Трамал суппозитории ректальные по 100 мг в упаковке 5 шт.
Трамал Ретард таблетки пролонгированного действия по 100 мг и 150 мг в упаковке 10 шт. или 60000 шт.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 4 года.

Состав:

1 капсула Трамала содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохдорида) — 50 мг;

— вспомогательные вещества: МКЦ, натрий карбоксиметиламилопектин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

1 мл раствора Трамала содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохлорида) — 50 мг;

— вспомогательные вещества раствора: натрия ацетат, вода стерильная.

1 мл капель Трамал содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохлорид) — 100 мг;

— вспомогательные вещества: калиевая соль сорбиновой кислоты, глицерин, пропиленгликоль, сахароза, натрия цикламат, натриевая соль сахарина, ПЭГ глицерингидростеарат, отдушка (мятное масло, анисовый ароматизатор), вода очищенная. В одном милилитре мл перорального раствора содержится 40 капель.

1 суппозитория ректальная Трамала содержит:
— действующее вещество: трамадола гидрохлорид — 100 мг.

1 таблетка Трамала пролонгированного действия содержит:- действующее вещество: трамадола гидрохлорид — 100 мг;

— вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

Валентина

Будьте осторожны, наша родственница после операции принимала его, так он угнетает дыхание, ее в реанимацию забрали, откачали, она практически не дышала уже, а лежала кстати в больнице, где ей его и прописали при сильных болях

2016-02-18T21:26:13

Игорь

у моей знакомой детства мама болела раком и в последнее время даже не вставала. Так скорая приезжала в день по нескольку раз и колола ей трамал.

Совет

Не знаю как и что, но ей становилось легче, боль немного притуплялась (как она говорила), короче она будто в спячку наркотическую впадала от него.

В таком случае прием такого препарата конечно оправдан, чтобы облегчить участь человека. Но на нем же и молодежь сидит — вот это беда!

2014-10-23T16:50:58

Анатолий

После приема у меня была жуткая слабость и настроение было такое, что хотелось всех убить, я был всем и всеми недоволен(( Но принимать препарат надо было и врач решил не отменять и не искал другой аналог. Вот так вот!

2014-07-09T20:22:36

Источник: http://MedHall.ru/tramal/

Инструкция к лекарству трамадол, аналоги, цены в аптеках Симферополя

Показания к применению препарата Трамадол:

Болевой синдром (сильной и средней интенсивности, в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения, а также при злокачественных опухолях). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Действующее вещество, группа:

Трамадол (Tramadol), Анальгетическое опиоидное средство

Лекарственная форма:

капли для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Противопоказания:

Применение Трамадола противопоказано в следующих случаях: гиперчувствительность, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными лекарственными средствами и веществами), беременность, период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года — для парентерального введения; до 14 лет — для приема внутрь), прием ингибиторов МАО, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин).

Необходимо применять Трамадол с осторожностью при наркомании, спутанности сознания, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговых травмах, эпилептическом синдроме (церебрального генеза), у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза.

Способ применения и дозы:

Трамадол может применяться внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально.

Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет — по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки.

Таблетки ретард — 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза — 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Читайте также:  Грыжа шморля - что это такое и как эффективно лечить

Ректально — 0.1 г. Кратность приема — до 4 раз в сутки.

В/в медленно, п/к или в/м: 0.05-0.1 г. Если эффект недостаточен, то через 20-30 мин после в/в введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь. Суммарная суточная доза — 0.4 г.

Детям в возрасте старше 1 года — внутрь, только капли или парентерально (в/в, в/м, п/к), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза — 4-8 мг/кг (1 кап — 2.5 мг).

Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка Трамадола(возможно удлинение T1/2). При КК менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Фармакологическое действие:

Трамадол — опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в ЦНС.

Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина.

Выраженность анальгезирующего действия в 5-10 раз слабее морфина.

Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма.

В терапевтических дозах Трамадол не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Обратите внимание

Анальгезирующее действие развивается через 15-30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна, спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления вазодилатации — тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, коллапс. Аллергические реакции при применении Трамадола: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

Прочие: нарушение менструального цикла. При длительном применении Трамадола развивается лекарственная зависимость. При резкой отмене — синдром «отмены».

Передозировка: Симптомы: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ.

Для лечения передозировки Трамадолом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, поддерживать дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги — бензодиазепином.

Особые указания:

Трамадол не применяют для терапии синдрома «отмены» наркотиков.

Не следует одновременно употреблять этанол.

В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью.

В период лечения Трамадолом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Трамадол фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина.

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС, и этанола.

Важно

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия Трамадола.

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога).

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Аналоги:
 

Адамон лонг 100, Адамон лонг 150, Адамон лонг 200, Адамон лонг 50, Маброн, Плазадол, Протрадон, Синтрадон, Традол, Трамагит, Трамадол Ланнахер,  Трамадол Никомед, Трамадол ретард, Трамадол Стада, Трамадол Штада, Трамадол-АКРИ, Трамадол-ГР, Трамадол-М, Трамадол-Ратиофарм, Трамадол-Словакофарма, Трамаклосидол, Трамал, Трамал ретард, Трамал ретард 100, Трамалгин, Трамолин, Трамундин ретард.

Источник: https://simferopol.infoskidka.ru/lekarstva/tramadol/instruction.html

Трамал

Трамал – анальгезирующий (опиоидный) препарат.

Действующее вещество

Трамадол (Tramadol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в следующих формах:

  • Капсулы: реализуются в контурных ячейковых упаковках по 10 штук. В картонной пачке 2 ячейковые упаковки.
  • Ректальные суппозитории: реализуются в контурных безъячейковых упаковках по 5 штук. В картонной пачке 1 безъячейковая упаковка.
  • Капли для перорального приема: реализуются во флаконах-капельницах (по 10 мл) из темного стекла.
  • Инъекционный раствор: в 1 мл раствора 50 мг трамадола гидрохлорида. Реализуется в стеклянных ампулах (по 2 мл), помещенных в контурные ячейковые упаковки по 5 штук. В картонной пачке 1 ячейковая упаковка.
Трамал, капсулы 1 капс.
Трамадола гидрохлорид 50 мг
Вспомогательные компоненты: натрий карбоксиметиламилопектин, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Состав оболочки: железа оксид желтый, желатин, титана диоксид, индиготин, вода.
Трамал, суппозитории ректальные 1 супп.
Трамадола гидрохлорид 100 мг
Трамал, капли для приема внутрь 1 мл
Трамадола гидрохлорид 100 мг

Показания к применению

Трамал применяется при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного происхождения:

  • При травмах и у онкологических больных.
  • В послеоперационном периоде.
  • При проведении болезненных лечебных или диагностических манипуляций.
  • При болях, обусловленных инфарктом миокарда (в частности, для парентерального применения).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Синдром отмены наркотических веществ.
  • Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной или дыхательной системы (отравление снотворными препаратами, алкоголем, психотропными средствами, опиоидными анальгетиками).
  • Гиперчувствительность к Трамалу и прочим опиоидным анальгетикам.

Инструкция по применению Трамал (способ и дозировка)

Раствор для инъекций назначают в/в, в/м или п/к. Внутрь препарат можно принимать до, во время и после приема пищи. Капсулы запиваются водой, капли принимают на кусочке сахара или растворив в небольшом количестве жидкости. Суппозитории следует вводить в прямую кишку.

Дозы устанавливают с учетом интенсивности болевого синдрома.

Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают в разовой дозе 50-100 мг (1-2 капсулы, 20-40 капель, 1 суппозиторий, 1-2 мл раствора для инъекций). Если после однократного применения не наступила удовлетворительная анальгезия, через 30-60 минут можно назначить повторную дозу – 50 мг.

При сильных болях в качестве начальной дозы можно назначить 100 мг препарата. Максимальная доза – 400 мг в сутки.

Совет

Для лечения болей, вызванных онкологическими заболеваниями, и при сильных болях в послеоперационном периоде можно применять более высокие дозы препарата.

Детям старше 1 года препарат в форме раствора для инъекций и капель для приема внутрь назначают в однократной дозе из расчета 1-2 мг на 1 кг массы тела. Суточной дозы из расчета 4-8 мг/кг обычно достаточно.

Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • ЦНС: чувство усталости, спутанность сознания, сонливость, возможны головокружение; редко — изменение активности (подавление, реже — повышение), головная боль, изменение настроения (чаще всего улучшение, реже — депрессия), нарушение ощущений, нарушение поведенческих реакций; иногда — церебральные судороги (при в/в ведении высоких доз препарата, либо при совместном приеме с нейролептиками).
  • Сердечно-сосудистая система: иногда — тахикардия, нарушения сердечного ритма, коллапс или обморочное состояние (особенно при физических нагрузках или при нахождении в вертикальном положении).
  • Пищеварительная система: сухость во рту, приступы тошноты; редко – вздутие, боли в животе, запор, рвота; иногда — изменение аппетита.
  • Костно-мышечная система: иногда — мышечная слабость.
  • Дерматологические проявления: редко – высыпания, покраснение.
  • Другое: существует риск повышенного потоотделения (в частности при быстром внутривенном введении); иногда — затруднение при глотании воды.

Передозировка

Симптомы передозировки: понижение АД, состояния от обморочного до бессознательного (кома), сердцебиение (тахикардия), эпилептические судороги, расширение или сужение зрачков, затруднение дыхания вплоть до остановки

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Протрадон, Синтрадон, Трамадол, Трамолин, Трамундин ретард.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обусловленное агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС.

Трамадол – синтетический опиоид, представляющий собой рацемат (+) и (-) изомеров, участвующий в анальгезирующем действии.

Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Оказывает седативное действие.

В рекомендованных терапевтических дозах трамадол практически не влияет на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания.

Особые указания

Трамал назначается с особой осторожностью больным при повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговой травме, людям с лекарственной зависимостью от опиоидов, больным эпилепсией, при болях в брюшной полости неизвестного происхождения («острый живот»), при нарушениях со стороны функций дыхания или дыхательного центра, при спутанности сознания неясной этиологии.

Употребление спиртных напитков в период использования любых лекарственных форм препарата рекомендуется исключить.

Длительное лечение при болевом синдроме (хронического течения) следует назначать только по строгим показаниям.

Обратите внимание

Состояние больных с судорогами центрального генеза необходимо тщательно контролировать во время терапии Трамалом.

После продолжительного применения препарата нельзя полностью исключить риск развития лекарственной зависимости. Поэтому принимает решение о длительности терапии и его перерывах только специалист.

Во время приема Трамала больному следует отказаться от всех видов деятельности, связанных с быстротой психомоторных реакций и повышенным вниманием (включая работу у станка, вождение автомобиля).

При беременности и грудном вскармливании

Беременным следует избегать длительного приема Трамала из-за риска развития привыкания у плода и синдрома отмены в неонатальном периоде.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Трамал противопоказан детям младше 1 года. Детям от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг.

Трамадол пролонгированного действия не назначают детям младше 14 лет.

В пожилом возрасте

Пожилым пациент (до 75 лет) без клинических проявлений печеночной или почечной недостаточности обычно не требуется коррекция дозы. У пациентов старше 75 лет выведение препарата может замедляться. В данном случае перерыв между приемами препарата может быть увеличен в зависимости от состояния больного.

При нарушениях функции почек

При острой почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) принимать Трамал противопоказано. Больным с функциональными нарушениями почек препарат назначается с особой осторожностью. Пациентам рекомендуется увеличить интервал между приемами разовых доз.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности Трамал противопоказан. Больным с функциональными нарушениями печени препарат назначается с особой осторожностью.

Пациентам рекомендуется увеличение интервала между приемами разовых доз.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, нейролептиками увеличивается риск развития судорог (снижение порога судорожной готовности). Принимать Трамал можно через 2 недели после их отмены.

Трамал усиливает действие средств, угнетающих ЦНС, а также этанола.

Индукторы микросомального окисления уменьшают выраженность анальгетического эффекта и длительность действия трамадола.

Длительный прием опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта трамадола, длительность анестезии увеличивается в сочетании с барбитуратами.

Хинидин повышает концентрацию трамадола в плазме и снижает содержание метаболита моно-О-десметилтрамадола за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более +25°C. Беречь от детей. Срок годности капсул, суппозиториев, инъекционного раствора – 5 лет, капель для приема внутрь – 4 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Источник: https://dolgojit.net/tramal.php

Ссылка на основную публикацию