Тендиноз тазобедренного сустава — что это такое, симптомы и лечение

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тендинит тазобедренного сустава (ТБС) – патология, возникающая у людей, чья деятельность напрямую связана с повышенными нагрузками на данную область. Это наиболее часто заболевание грузчиков, профессиональных спортсменов, тренеров.

Заболевание может развиться в любом суставе, но чаще всего поражает коленное и тазобедренное соединение, на которые и приходится в повседневности основная часть нагрузки.

Нарушения, вызванные болезнью, проявляются в основном сильной болью, понижением уровня работоспособности, снижением двигательной функции бедра или ее ограничением. Воспаление затрагивает мышечные связки, а также прилегающие к ним ткани.

Наиболее частые случаи приходятся на развитие воспалительного процесса в области стыка кости и связки, но в некоторых случаях наблюдалось поражение всего сухожилия.

Важно! У спортсменов, которые ранее травмировали связки, тендинит ТБС нередко приобретает хроническое течение.

В категорию риска попадают спортсмены, люди старше 40 лет. Но заболевание нередко развивается и у детей, подростков. Это зависит от состояния связочного аппарата, наличия провоцирующих факторов, а также от образа жизни человека.

Причины тендинита ТБС

Основные причины заболевания относятся к внутренним факторам:

  • однотипные повышенные нагрузки на ТБС;
  • травмы данной области;
  • инфекционные заболевания, которые протекают в соединительных тканях, окружающих ТБС;
  • хронические ортопедические болезни типа артроза или артрита, которые сопровождаются регулярным воспалением сустава;
  • коллагенозы (патологии соединительных тканей);
  • дисплазия (аномальное развитие сустава);
  • недостаток эстрогенов в постменопаузный период у женщин;
  • эндокринные заболевания — болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.;
  • нарушенный обмен кальция;
  • возрастные изменения в мышечных волокнах, тканях суставов и сухожилий.

Последнее относится к вопросам старения организма.

Основную роль играет ослабление тканей сухожилий, что и приводит на фоне повышенных нагрузок к воспалительному процессу в виде тендинита ТБС.

Виды заболевания

Болезнь делится на два типа:

  1. Инфекционный. Данный вид вызывается инфекционным возбудителем – грибком, бактерией, реже – вирусом или простейшими. Чаще всего развивается на фоне травмы, например, при инфицировании раневой поверхности. Может возникнуть при наличии хронических воспалительных процессов в организме.
  2. Асептический – возникающий без участия инфекции.Причиной могут стать травмы (ушибы, растяжения), старение или возрастные изменения в организме пациента. Развивается патология обычно при наличии нескольких факторов.

Тендинит ТБС также делят и по области поражения. Основные места, которые затрагивает болезнь, это:

  1. Сухожилия, относящиеся к приводящей мышце. Прикрепляются они к тазовым костям. При прогрессировании тендинита болевые ощущения появляются при попытке двигать ногой в стороны, а сами движения пораженной конечности ограничены.
  2. Подвздошно-поясничная мышца. Поражение этой части диагностировать достаточно сложно из-за размытости симптоматики: больному трудно осуществлять ходьбу, опираться на конечности. Болевой импульс затрагивает внутреннюю часть бедра и низ абдоминальной области.
  3. Отводящие мышцы. Это наиболее распространенная форма. При таком типе недуга боль дает о себе знать во внешней части бедра, причем в наибольшей мере – в области большого вертела и его верхней части.

В некоторых, особо тяжелых, случаях поражаться могут сразу несколько отделов. Важно определить область воздействия, чтобы проводить правильное лечение патологии.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Симптоматика патологии всегда концентрируется в месте воспаления.

Основные признаки схожи и проявляются:

  • болезненными ощущениями во время движения пораженной конечности;
  • простреливающей болью во время ощупывания;
  • крепитацией, проявляемой треском и хрустом при движении;
  • воспалительными признаками: покраснением кожи, отечностью тканей;
  • местным повышением температуры в области поражения;
  • ограничением подвижности сустава.

Симптоматика развивается достаточно быстро и имеет нарастающий характер. При отсутствии лечения боль усиливается. В различные периоды она может ослабевать или вновь становиться нестерпимой.

Ухудшение происходит наиболее часто в период бодрствования, сопровождающегося активностью, но достаточно часто фиксировались случаи, когда болезнь давала о себе знать и ночью, вызывая бессонницу из-за боли.

Механизм развития

При развитии инфекционного тендинита фактором риска является получение раневого дефекта, который был инфицирован. Постепенно инфекционный патоген проникает вглубь тканей, пока не затронет сухожилия.

В случаях с неинфекционным тендинитом болезнь развивается на фоне регулярных микротравм, случающихся при повышении физической нагрузки. Они приводят к возникновению воспаления сухожилия, которое постепенно переходит и на близлежащие ткани.

Важно! Воспаление чаще всего начинается с сухожильной сумки (тендобурсит) или сухожильного влагалища (тендовагинит).

Диагностика

Диагностирование патологии требует не только внешнего осмотра пациента, так как подобная симптоматика может проявляться и при других патологиях. Поэтому врач обычно назначает:

  • рентгенографию пораженной области;
  • анализы крови, мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Опираясь на полученные данные и результаты осмотра больного, врач ставит диагноз. После определения локализации и типа заболевания разрабатывается схема последующей терапии.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Терапия в целом зависит от типа патологии. В зависимости от показаний может потребоваться то или иное вмешательство.

В целом лечение предлагают:

  • терапевтическое (медикаментозное и физиотерапевтическое);
  • народное;
  • хирургическое.

Выбор конкретной методики зависит от того, какая форма и стадия болезни диагностирована у пациента.

Терапевтическое лечение и упражнения

В острой стадии больному рекомендуется:

  • ограничить подвижность сустава;
  • прикладывать холодные сухие компрессы к болезненной области;
  • применять ванны из минеральной воды;
  • делать грязевые аппликации.

Последние два пункта относятся к бальнеологическому лечению и обычно проводятся на курортах, в санаториях; но могут выполняться и дома при наличии соответствующих материалов.

Требуется снижение нагрузки на больной сустав, но полный покой не предусматривается.

Рекомендуется дозированно делать упражнения после того, как болевой синдром снят. Это поможет со временем восстановить подвижность сустава и связок.

Как лечить упражнениями тазобедренный сустав при тендините?

  1. Лечь на бок, опираясь предплечьем о пол, и медленно поднимать ногу вверх. На первых занятиях это можно делать с помощью руки, но мышцы бедра должны все равно работать. Зафиксировав положение в максимально возможной верхней точке, плавно опускать ногу на место. Делать упражнение за один подход 3–6 раз, в зависимости от состояния.
  2. Опуститься на одно колено, другое выставить перед собой под углом 90 градусов. Далее медленно приподнимать таз, выпрямляя заднюю ногу. Затем снова опускаться на колено, но не опираться на него. Делаете так от 3 до 6 раз, после меняете опорную ногу.
  3. Выполнять движение «ножницы» (оторвав таз от пола в положении лежа на спине, делать соответствующие движения ногами).
  4. Лечь на бок, предварительно поместив между икрами небольшой мячик. Одной рукой опереться о пол, другую выставить на уровне груди на пол для равновесия. Поднимать ноги так, чтобы мяч оставался на месте.
  5. Делать упражнение «велосипед».
  6. Полезны занятия на диске баланса.
  7. Полезно садиться на шпагат или заниматься стретчингом.

После упражнений обязателен покой для задействованных суставов. Можно приложить холод. Сразу сильно не нагружайте суставы, чтобы не нанести вреда сухожилиям. Нельзя делать резкие движения.

Многим интересно, не вредна ли растяжка. Растяжка или стретчинг в случае с тендинитом принесут неоспоримую пользу, если выполнять их умеренно, увеличивая нагрузку постепенно.

Нельзя применять чрезмерные нагрузки.

Важно! Кроме ЛФК, необходимо пройти и курс массажа. Такое воздействие позволит расслабить мышечные ткани и со временем восстановить подвижность сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – основа выздоровления.

Она предполагает применение:

  • обезболивающих средств;
  • противовоспалительных негормональных или гормональных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • средств, улучшающих кровообращение, местнораздражающих медикаментов;
  • антибиотиков/антимикотиков в случаях инфекционного поражения.

Выбор медикамента зависит от степени тяжести заболевания. Обычно выбираются местные препараты, которые наносятся на кожу в области поражения. Они могут сочетать в себе противовоспалительные, охлаждающие и обезболивающие вещества. Ярким примером такого препарата считается ДИП Рилиф.

Гормональные препараты (кортикостероиды) назначают, только когда воспаление протекает тяжело и трудно поддается лечению. Применяются такие средства непродолжительными курсами. Антибиотики и антимикотики принесут результат лишь при инфекции. Эти лекарства системного типа используются в виде таблеток, капсул и уколов, так как местное нанесение результата не дает.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение в большой мере способствует выздоровлению. Если патология еще не перешла в хроническую стадию, то физиотерапия поможет предотвратить это. Но если тендинит уже стал хроническим, физиопроцедуры сократят частоту рецидивов болезни.

Применяются слкдующие процедуры:

  • ультразвук;
  • лазер;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • магнитные волны и др.

Физиотерапию обычно назначают в любом случае. А потому, если врач прописал данные процедуры, следует пройти их полный курс.

Народные методы лечения

Народные методы можно применять в качестве части общего курса терапии, но только при условии отсутствия каких-либо противопоказаний или несовместимости с медикаментозной терапией.

Самые распространенные средства:

Настой перепонок грецкого ореха. Готовят его из отделенных перегородок в объеме 1 стакана, которые промывают, а потом высушивают. Далее сырье заливают 0,5 л спирта или водки. Настаивают не менее 3 недель. После процеживают и принимают перорально 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Лечение отваром, который делают на основе плодов черемухи, считается одним из наиболее безопасных среди народных методов. Средство готовят из 3 ст. ложек свежего сырья, которые соединяют с 1 ст. ложкой сушеного. Смесь заливается стаканом кипятка, после чего ее необходимо около 45 минут продержать на водяной бане. Употреблять малыми порциями после еды (примерно 1/4 стакана за раз).

В рацион обязательно нужно добавить куркумин, который используют как приправу. За сутки нужно потреблять его не меньше 0,5 г.

Необходимо понимать, что народное лечение – это лишь часть общего курса терапии тендинита тазобедренного сустава. В отдельности такие методики результата не дают.

Не пропустите:  Жидкость в тазобедренном суставе

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает стойких результатов и заболевание имеет прогрессирующий характер, применяют хирургическое лечение.

Наиболее распространенной является артроскопическая методика, которая может состоять из:

  • резекции затронутой тендинитом ткани (как правило, частичной);
  • удаления патологических образований;
  • иссечения дистрофированных тканей, после чего их снова сшивают.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается редко и только на основании серьезных показаний, например, при сильном ограничении подвижности или наличии значительных кальциевых отложений. Реабилитация после операции длительная, требует от человека последовательности в действиях и терпения. Чем раньше больной обратится к врачу – тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://diartroz.ru/tendinit/tendinit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Тендиноз: лечение тазобедренного сустава, симптомы патологии и прогноз

Лечение тендиноза тазобедренного сустава включает широкий диапазон врачебных действий. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем качественнее и быстрее пройдет терапия, поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этой патологии.

Что такое тендиноз тазобедренного сустава?

Более 56% людей не знают, что такое тендиноз тазобедренного сустава, но неоднократно слышали о заболевании.

Патология обусловлена воспалительным процессом в области сухожилий на фоне постоянных микротравм связок или мышц.

Обратите внимание

При не проходящем воспалении начинаются дистрофические изменения – замещение сухожильной ткани на соединительную, мышечно-связочный аппарат становится уязвимым к любым травмам.

Наиболее часто, в 43% случаев, травмируется самое крупное сухожилие, прикрепляемое к верхней области большого вертела бедренной кости. Чуть реже, в 23% случаев, поражается связочный элемент четырехглавой мышцы (квадрицепса), который проходит в области колена и обеспечивает связь мускулатуры бедра с надколенником. Кроме этого заболевание может коснуться и связок остальных мышц:

  • приводящей;
  • повздошно-крестцовой;
  • отводящих.

Симптомы при этом одинаковы, но локализуются в определенной области.

Почему появляется тендиноз?

Причин этого заболевания несколько. Кроме травматизации и большой нагрузки на мышцы бедра к причинам тендиноза относят следующие проблемы:

  • нарушение обменных процессов;
  • пониженный уровень иммунитета;
  • дисбаланс микроэлементов в организме;
  • артроз;
  • артрит.

То есть тендиноз может развиваться из-за воспалительных процессов окружающих тканей или по причине, не связанной с воспалением. При этом главный фактор, влияющий на заболевание, – ослабленная регенерация сухожильной ткани.

Симптоматика тендиноза

Чаще всего происходит развитие патологии в области прикрепления сухожилий к кости, и только в 34% поражается вся сухожильная ткань. Первый признак поражения связочного аппарата – боль.

Сначала болевые ощущения тупые, ноющие и проявляются только в момент наибольшей нагрузки, но при развитии патологии боль уже не проходит и становится сильнее. При этом если воспаление засело в повздошно-крестцовой связке, дискомфортные ощущения могут локализоваться не только в бедре, но и в низу живота.

Человек может столкнуться с такими проблемами:

  • отечность и покраснение в области поражения;
  • ощущение уплотнения при пальпации пораженной зоны;
  • хруст;
  • ограничение функции сустава.

Симптомы нарастают с развитием патологии, иногда все признаки могут затихнуть, но после периода отдыха они возобновятся с новой силой. В ночное время суток человек также может испытывать более интенсивные боли.

Диагностика

После того, как человек заметит симптомы, характерные для тендиноза, ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Самолечением заниматься не стоит, рецепты из народной медицины можно применять только после консультации врача.

После осмотра и опроса ревматолог назначит такие методы диагностики:

Таким образом можно увидеть точное местонахождение и количество очагов воспаления. Для выявления сопутствующих патологий возможно направление на прохождение дополнительных анализов крови.

Читайте также:  Перелом руки у ребенка со смещением и без - лечение, реабилитация

Как избавиться от тендиноза?

Чаще всего при диагностировании заболевания на ранней стадии врачи могут вылечить его консервативными методами. В случае развития или хронической формы тендиноза прибегают к оперативному вмешательству по удалению пораженных участков ткани сухожилий.

Пациентам необходимо подготовиться морально – терапия будет длительной, от 4-6 недель до нескольких месяцев. При этом в курс лечения входят не только медикаменты и физиопроцедуры, но и ограничения движения.

Иммобилизация

Для облегчения болей необходимо ограничить движения в бедре, с этим успешно справляется лангета или ортез. Иногда возможно применение только эластичных бинтов – сдавливается конечность, уменьшается приток крови и отек вместе с ним.

Лучше всего приложить холодные компрессы для уменьшения воспаления. Важно помнить, что использовать холод местно можно не более 20 минут, далее требуется сделать перерыв хотя бы на четверть часа – полчаса.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, в первую очередь таблетки и мази, используют, чтобы быстрее убрать воспаление. При тендинозе обычно не назначаются сильные препараты, в частности лекарства из кортикостероидной группы, с воспалительным процессом хорошо справятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).В списке врачебных назначений могут фигурировать:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетанол.

Обычно эти средства принимают в форме таблеток, курс лечения обычно до 14 дней. Дозировку выбирает врач в зависимости от состояния пациента. НПВС в виде мазей и гелей также используются, однако к этой форме выпуска переходят уже после окончания приема капсул и таблеток. Среди наиболее востребованных средств наружного применения выделяют:

  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклофенак;
  • Долобене.

Основные противопоказания к мазям и гелям – дерматологические проблемы и нарушения целостности дермы. Также отказаться от лечения придется тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов состава.

Если причиной возникновения тендиноза стала какая-либо инфекция, применяют лечение антибиотиками, курс такой терапии должен быть не менее 21 дня. Для того, чтобы избежать рубцевания сухожильной ткани, необходимо принимать препараты с коллагеном (жирные кислоты, Омега-6)

Физиопроцедуры

Такой метод как фоно- или электрофорез с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств можно производить в самом начале лечения. Другие же способы лучше проводить чуть позже, после снятия основной симптоматики.

Применяют такие методы физиотерапии:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвуковая терапия.

Все эти процедуры не должны проводиться ежедневно, курс состоит из 7-10 процедур через каждые 3-4 дня. Эффект их – уменьшение болей и закрепление основной терапии.

Массаж

Массаж от профессионала, лечебный или рефлексорный, точечный, поспособствует восстановлению кровообращения, которое необходимо после воспалительного процесса. Возможен и самомассаж, необходимо только проконсультироваться у массажиста. Обычно достаточно таких действий:

  • поглаживание, сначала легкое потом с силой;
  • растирание, разминание с большим захватом;
  • легкие поколачивания ребром ладони.

Заканчивать массаж всегда необходимо поглаживаниями. Для процедуры хорошо использовать разогревающие мази или эфирные масла.

Движение – жизнь!

Если на начальном этапе лечения необходимо ограничить нагрузку на пораженную конечность и устранить большинство движений, то после того, как боли сняты, физические упражнения будут полезны. Поскольку в первую очередь тренируются мышцы, то кровоснабжение в них будет ускоряться, сухожилия будут насыщаться необходимыми питательными веществами и восстанавливаться.

Упражнения проводят, постепенно увеличивая нагрузку. Сначала это простое напряжение мышц, отведение и сведение бедра, затем более эффективные движения – растяжки и ритмичные комплексы.

Операция

Оперативное вмешательство применяют только в крайних случаях, когда поражена большая площадь сухожилия, и ткань его видоизменилась. Задача хирурга состоит в том, чтобы убрать пораженные участки или заменить связку специальными медицинскими материалами, разработанными с особой точностью и имеющими много общего с тканью настоящего сухожилия.

Операцию проводят с помощью артроскопа, количество разрезов минимально. После такого вмешательства необходим длительный период восстановления, терапия провоцирующих факторов тендиноза и местное лечение.

Тендиноз тазобедренного сустава – достаточно серьезная проблема, которая сказывается на функции конечности и общем состоянии здоровья человека.

Лучше всего соблюдать профилактические меры, которые сводятся к тому, чтобы вовремя лечить и не запускать любые заболевания, избегать чрезмерных нагрузок.

Если же не удалось избежать тендиноза тазобедренного сустава, следует четко следовать инструкциям врача.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/vse/tendinoz-lechenie-tazobedrennogo-sustava.html

Симптоматика и лечение тендиноза тазобедренного сустава

Причины развития реактивной артропатииСимптоматика тендиноза суставаТендиноз тазобедренного сустава – внешние проявления

Тендиноз тазобедренного сустава что это такое – знают не все.

Тендинозом специалисты называют специфическую патологию мышечно-связочного аппарата.

Начавшись с сухожилия, она распространяется на область мышц, а затем на хрящи и кости того сустава, к которому прикреплена связка.

Болезнь чаще всего поражает сухожилия, мышцы и костные ткани нижних конечностей, поскольку на ноги падает значительная нагрузка при движении. Наиболее уязвимыми становятся бедро и колено – тендиноз тазобедренного сустава и тендиноз коленного сустава являются самыми распространенными диагнозами.

Тендиноз тазобедренного сустава – внешние проявления

Причины и механизмы развития

Тендиноз сухожилия тазобедренного сустава представляет собой заболевание связок, соединяющих кости бедра с мускулами, а также их оболочки и окружающих тканей. Чаще всего болезнь возникает в области стыка сухожилия и кости. От тендинита тазобедренного сустава его отличает этиология и характер течения. Эти различия состоят в следующем:

  • Если тендинит чаще всего возникает в силу неблагоприятных обстоятельств внешнего характера – травмы связок, переохлаждение либо перенапряжение связочного аппарата, то в случае тендиноза преобладают внутренние (эндогенные) факторы – инфекции и хронические суставные патологии;
  • Для тендинита характерно острое воспаление, не приводящее к нарушению структуры ткани мышечно-связочного аппарата, тендиноз же вызывает дегенеративно-дистрофические изменения связок, мышц и суставов невоспалительной этиологии;
  • Тендинит лучше поддается лечению и редко дает осложнения, тендиноз провоцирует осложнения, может перейти в хроническую форму и стать причиной инвалидности.

Основных причин развития тендинита не так много. Среди них выделяют такие:

  • Наследственность – генетически передается не само заболевание, а склонность к нему в силу врожденной слабости связочного аппарата нижних конечностей;
  • Хронические перегрузки сухожилий, вызванные, как профессиональными факторами, так и избыточным весом;
  • Очаги инфекции внутри организма, откуда патологические агенты могут быть занесены в область сухожилия с током крови или лимфы;
  • Аутоиммунные заболевания, вызванные сбоем в системе иммунитета, заставляющим организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными.

К группе риска относятся прежде всего лица, вынужденные в силу профессиональных обязанностей совершать в течение продолжительного времени однообразные монотонные движения ногами. Это могут быть профессиональные спортсмены – бегуны, прыгуны, велосипедисты, а также те, кто занимается танцами. Также склонны к тендиниту пациенты, страдающие ожирением.

В такой ситуации сухожилия постоянно получают небольшие разрывы, вызванные воздействием перегрузок. Поскольку нагрузки носят систематический характер, эти разрывы не успевают затягиваться, и ситуация усугубляется новыми микротравмами, что приводит к развитию дистрофических явлений.

Причины развития патологии тазобедренного сустава

Тендиноз тазобедренного сустава имеет собственный код по МКБ 10 (Международной классификации болезней). Болезнь фигурирует в данном перечне под шифром М76.9 и принадлежит к группе «Энтезопатии нижней конечности неуточненные». Сюда же относится тендиноз большого вертела бедренной кости и тендиноз подвздошной кости.

Симптоматика

Клиническая картина тендиноза имеет специфические черты. Симптомы тендиноза тазобедренного сустава следующие:

  • Боли в области внешней и внутренней поверхности бедра, ягодичных мышц, которые усиливаются при движении ногой – приведении или отведении, сгибании или разгибании, а также при опоре на ногу и ходьбе. Диапазон движений ограничивается. Боль может отдавать в пах и нижнюю часть живота;
  • Возникновение при движении специфического звука – крепитации (треска иди хруста), который может быть слышен при аускультации (прослушивании при помощи фонендоскопа);
  • Болезненность при пальпации (ощупывании) пораженной зоны;
  • Припухлость и покраснение кожного покрова суставно-сухожильной области;
  • Повышение местной температуры.

Мускульная система таза и тазобедренного сустава богата крупными и мелкими мышцами. По локализации болевого синдрома можно судить о том, какое из сухожилий поражено тендинозом:

  • Боль в паху при отведении конечности и уменьшение угла ее подъема свидетельствует о тендинозе связок приводящей бедренной мышцы;
  • Если боль возникает при ходьбе и отдает в низ живота, это говорит о поражении сухожилия подвздошной кости;
  • Болевой синдром с боковой наружной стороны бедра указывает на поражение тендинозом связок отводящего мускула;
  • Боли, возникающие в нижней части таза при сгибании бедра и отдающие в коленный сустав, свойственны тендинозу сухожильного аппарата четырехглавой мышцы.

Характер боли может быть тупым, ноющим (при хронической форме), или пульсирующим (при острой). При переходе в хроническую стадию боли беспокоят человека не только в движении, но и в покое – чаще всего ночью или утром.

Симптоматика тендиноза сустава

Диагностика и лечение

Поставить предварительный диагноз тендиноза тазобедренного сустава врачу-ортопеду позволяют характерные жалобы пациента при внешнем осмотре и изучение анамнеза – ранее перенесенных и сопутствующих заболеваний и травм. Уточнить диагноз и дифференцировать заболевание от других форм патологии соединительных и мышечно-суставных тканей позволяют инструментальные методы диагностики, к которым относится:

  • Рентгеноскопия;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгенологическое обследование позволяет исключить суставную патологию, а МРТ и УЗИ дают наиболее полную информационную картину дегенеративных изменений ткани сухожилия и степени его поражения.

По результатам анализов и инструментальных исследований врач принимает решение относительно лечения тендиноза тазобедренного сустава. Лечебный процесс представляет собой комплекс мероприятий.

На первом этапе предпочтение отдается консервативным методикам терапии, включающем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные препараты помогают снять боль и воспаление в области мышечно-связочного аппарата, чтобы не допустить распространения процесса на область сустава.

Важно
Важно

Ведущая роль здесь отводится применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Индометацина, Найза, Кетопрофена.

После нормализации состояния пациента переходят к физиопроцедурам – электрофорезу, магнитно-волновой терапии, грязевым и парафиновым аппликациям. Хороший эффект дает массаж и лечебная физкультура, упражнения которой помогают восстановить функции связок.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, либо патологический процесс зашел достаточно далеко, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении пораженной ткани сухожилия и восстановления его целостности. Реабилитационный период после подобной операции длиться может длиться от двух до четырех месяцев.

Профилактика возникновения тендиноза тазобедренного сустава включает умеренные занятия спортом. Следует избегать чрезмерного перенапряжения при выполнении однообразных движений, делая перерывы в работе. При спортивных тренировках необходимы предварительные растяжки мышечно-связочного аппарата, подготавливающие его к нагрузкам.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/tendinit-tendinoz/tendinoz-tazobedrennogo-sustava.html

Тендиноз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия.

Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены.

Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Симптомы

Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.

Типичные симптомы тендиноза:

  • болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
  • нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
  • суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.

Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).

Диагностика

Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.

Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.

Вид диагностической процедуры Цель назначения Достоинства диагностического метода
Рентгенологическое исследование Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий
МРТ Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная) Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях
УЗИ Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования
Читайте также:  Остеоартроз кистей рук - лечение, диагностика и симптомы

Доктор Епифанов о тестировании ТБС:

Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.

Лечение

Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.

Консервативное

Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
  2. Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
  3. Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
  4. Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).

Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.

Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.

Хирургическое

Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %).

Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ.

Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.

Физиотерапевтическое

Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.

Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:

Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.

Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:

  • способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
  • улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
  • помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
  • надолго устраняет болевой синдром.

Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.

Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:

  1. Нарушение свертывающей способности крови.
  2. Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
  3. Период вынашивания плода и лактации.
  4. Наличие водителя ритма сердца.
  5. Нагноение в области тазобедренного сустава.

Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF.

Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники.

Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».

Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.

Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку.

Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель.

Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.

Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.

Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:

  • методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
  • воздействие носит неинвазивный характер;
  • случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
  • воздействие не требует предварительной анестезии;
  • улучшение самочувствия происходит быстро;
  • достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.

Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.

Заключение

Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур.

Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения).

Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendinoz-tazobedrennogo-sustava.html

Тендиноз тазобедренного сустава — что это, симптомы, лечение

   Тендиноз тазобедренного сустава относится к опасным и неприятным по последствиям заболеванием. Тендиноз как болезнь может поражать не только тазобедренные суставы, однако по статистике эти суставы страдают больше всего.

Для тендиноза тазобедренного сустава характерны дегенеративно-дистрофические процессы в области сухожилий. Хотя это не все – попутно деформируются суставные структуры и околосуставные ткани. То есть налицо множественные деформации.

Тендиноз (синоним – тендинит) фактически является частью воспалительного и деформирующего процесса всех составляющих сустава. Особому риску развития патологии подвержены люди, которые трудятся в сфере тяжелых физических работ.

Тендиноз – что это такое

Мышцы в теле человека прикреплены к костям с помощью сухожилий. Для этого на костях скелета есть специальные бугры и выемки, покрытые хрящевой тканью. Сухожилия – это всего лишь пучок коллагеновых (белковых) волокон. Перед вхождением в кость немного поворачиваются вокруг хрящевой подушки, которая служит регулятором натяжения.

Внимание. В том случае, если:

  • сухожилие теряет влагу в результате старения или обезвоживания;
  • часть коллагеновой ткани заменена на плотную фиброзную по причине травмы;
  • происходят микротравмы из-за постоянных перегрузок;

происходит потеря эластичности. Сухожильные волокна воспаляются и отекают. Возникает тендиноз (тендинит).

Tendo по-латыни означает сухожилие, «ит» – воспаление, но в большинстве случаев происходит перегрузка или даже надрыв ткани, само воспаление с инфекцией обычно не связано (асептический тендинит).

Все та же латынь трактует «оз» как процесс отложения продуктов обмена веществ. Тогда тендиноз – некрозы, отложение солей кальция и формирование костной ткани (на основе простейшей соединительной) в месте прикрепления сухожилия.

Совет

Справочно. Многочисленные исследования не подтверждают скопления макрофагов (специальных клеток в организме, предназначенных для поедания бактерий) и лимфоцитов. Поэтому более правильно болезнь называть не тендинит, а тендиноз.

От природы мужчины имеют более крепкие сухожилия, поэтому зона риска для них: от 40 и старше. Женщины могут заболеть тендинозом после 30, причем пик активности болезни регистрируется на климактерическое угасание детородных функций организма. В это время сухожилия и мышцы значительно ослабевают – вероятность травмы повышается.

Тендиноз тазобедренного сустава – что это

Тазобедренный сустав сложен по составу и имеет свои особенности. В работе сустава задействуется несколько видов мышц. Различают два варианта.

Тендиноз большого вертела бедренной кости

Окончание бедренной кости вверху, называемое большим вертелом (trochanter major), приспособлено для оптимального крепления средней ягодичной мышцы, относящееся к группе наружных мышц таза.

Поверхностный и глубокий слои мышечных пучков расположены веерообразно и предназначены для отведения бедра (или таза, если бедро зафиксировано). Мышца задействована также в выпрямлении спины, если корпус наклонен вперед.

Справочно. Мышца прикреплена к вертелу таким образом, что передние пучки, если отвести бедро, вращают его внутрь, а задние – наружу. Поэтому при нарушении целостности сухожилия болевой синдром активируется при вращении ноги. Проблематичны для больного наклоны.

Бугор для прикрепления мышц (повздошно-поясничные, большая поясничная), расположенный снизу головки бедренной кости, называется малым вертелом.

Справочно. Если возникает тендиноз, боль распространяется по низу живота, опускаясь по внутренней стороне бедра до колена.

   Если нагрузка на тазобедренный сустав приближается к максимуму во время активных занятий спортом, происходит повреждение тканей сухожильного аппарата: сразу или через некоторое время. Причем риск травматизма повышается при «холодных» мышцах.

Хотя тендиноз относят к типичным перегрузочным травмам, свойственным, в основном, спортсменам – заболевание фиксируют и у людей, далеких от повышенных физических нагрузок.

Часто патология возникает после непривычной для нетренированного организма продолжительной ходьбы, переноса тяжелых грузов или бега – особенно когда в это же время человек простужен или переохладился.

Внимание! Воспалительный процесс сухожилий тазобедренных суставов может стать следствием перенесенного «на ногах» гриппа.

Замечено: автомобильные аварии (когда происходят ушибы и удары в районе таза), а также падение на сустав могут спровоцировать тендиноз.

Обратите внимание

Нарушение обмена веществ в организме сильно отражается на снабжении питательными веществами всего опорно-двигательного аппарата. Лишний вес провоцирует в организме постоянный «режим перегрузок». Под давлением веса тела, которое увеличивается в движении, происходят микроразрывы сухожильной ткани, что также ведет к патологии.

Справочно. Дисгармония в работе вегетативной системы, болезни кровообращения косвенно затрагивают функционирование всего тазобедренного сустава и окружающих его тканей.

Патология делится на:     

  • одностороннюю (страдает один сустав);
  • двухстороннюю (если травмированы сухожилия обоих).

Усталость во время ходьбы – нередкий спутник тендиноза. Болевой синдром в тазобедренном суставе умеренный, может проявиться по наружной (латеральной) поверхности бедра. Женщины хорошо знают это место как «галифе». Изредка боль чувствуется в паху, тогда риск установить неправильный диагноз – артроз – повышается.

На прогулках у больного появляется хромота. В положении лежа боль стихает, ночной сон дарит покой.

Внимание. Однако ночная боль при тендените вернется, если повернуться на бок и лечь на «больную» область.

При прощупывании сустава боль усиливается не по всей области, а только в болевых точках. Ограничения вращения не происходит (если движению помогает сторонний человек, а больной лежит). Но самому пациенту такое сделать больно и сложно, ведь задействуется поврежденное сухожилие.

Справочно. Также наблюдается локальная отечность ягодичных мышц и верхней части бедра.

Точный однозначный диагноз тендинита нельзя поставить с помощью обследования. Обычно их проводят для исключения повреждений костей и хрящевой ткани, свойственной другим болезням тазобедренного сустава.

Показатели анализа крови (из пальца –клинический, из вены -биохимический) будут в норме, если нет сопутствующих заболеваний. МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится, чтобы подтвердить целостность связок. Если рентгеновский снимок деструктивных изменений в суставе не показал – назначают лечение.

Тендиноз тазобедренного сустава – лечение

   Если разрыв связок произошел во время активных занятий спортом, до госпитализации используют сухой холод. Для обезболивания принимают анальгетики. Можно ввести и 10 мл 1% раствора новокаина.

Хотя тендиноз тазобедренного сустава вылечить проще и быстрее, чем артрит и артроз, основные причины длительного исцеления заключаются в следующем:

  • в сухожилиях немного кровеносных капилляров, что накладывает ограничения на выбор медикаментов;
  • проблематично обеспечить неподвижность на долгий период.

Традиционные рекомендации врачей для заболевших тендинозом:

  • запрет тренировок;
  • уменьшение физической активности;
  • диета, подобранная для нормализации веса;
  • постельный режим.

Справочно. Хорошо зарекомендовал себя прием нестероидных препаратов, убирающих воспаление, и гормональные инъекции (дипросфан, гидрокортизон, кеналог) в сухожилие.

Кортикостероиды быстро снимают боль, уменьшают воспаление и отечность. Введение лекарств непосредственно в область тенденита проводят раз в 2 недели

  • если делать чаще, возможны осложнения:
  • нарушения структуры связок;
  • разрушение хрящевой ткани внутри сустава;
  • атрофию мышц.

Справочно. Для выздоровления обычно хватает 3-4 доз. Сложность здесь – уберечь пациента от простудных заболеваний, перегрузок и переохлаждения.

Дополнительно применяют препараты для стимулирования кровообращения, обмена веществ. С этой же целью назначают физиотерапевтические процедуры.

Отлично зарекомендовала себя лазеротерапия, оказывающая при тендените мягкий противовоспалительный эффект. Для активизации работы иммунной системы, подавления очагов инфекции и уменьшения воспаления лазером воздействуют также на область локтевой вены.

Противопоказания:

  • болезни крови;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • туберкулез;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт и др.

Хороший результат дает лечебная физкультура, особенно если отмечаются участки кальцификации сухожилия. Постизометрическая релаксация проводится с врачом – это специальные упражнения, когда больной напрягает и расслабляет мышцы, а врач бережно растягивает их в момент снятия нагрузки.

В случае, когда тендиноз тазобедренного сустава развивается на фоне остеохондроза, проводят также массаж ягодичных мышц и спины. Неплохо помогает и мануальная терапия. При этом используют противовоспалительные мази, гели, кремы (ибупрофен, вольтарен-гель, диклофенак и др.)

Читайте также:  Остеофиты поясничного отдела позвоночника - лечение

Прогноз

Если диагноз поставлен верно – тендиноз тазобедренного сустава возможно излечить на протяжении месяца – двух. Время выздоровления зависит от пола и возраста больного, присутствующих в организме вирусов и инфекций, перенесенных заболеваний, которые накладывают ограничения на выбор медикаментозной терапии.

Справочно. Когда все лечебные мероприятия не помогли – рекомендуют операцию (подшивание сухожилия или полная замена трансплантатом).

Источник: https://noggiimed.ru/tendinoz-tazobedrennogo-sustava/

Особенности появления и лечения тендиноза тазобедренного сустава

Тендиноз тазобедренного сустава чаще всего вызван общими дегенеративными процессами в сухожилиях. В результате этих процессов развивается воспаление и деформации сустава и околосуставных тканей. Чаще всего лечение тендиноза требуется людям в возрасте старше сорока лет, профессиональным спортсменам, тем, у кого профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Причины и симптомы

Развитию тендиноза (тендинита) тазобедренного сустава способствуют такие факторы:

  • возрастные изменения в тканях сухожилий, мышц, суставов;
  • нарушение баланса кальция в организме;
  • частое возникновение травм;
  • инфекционные воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • артрозы и артриты в хронической форме;
  • регулярные однообразные нагрузки на тазобедренный сустав.

Симптоматика болезни зависит от локализации патологического процесса:

  • При поражении сухожилий отводящих мышц основным симптомом является боль в области внешней части бедра.
  • При воспалении сухожилий подвздошно-поясничной области больной ощущает дискомфорт при попытках опоры на ногу, а также в процессе ходьбы. Внизу живота и внутри бедра возникают боли.
  • Если болезнь локализуется в сухожилиях длинной приводящей мышцы, то пациент сталкивается с выраженными болями при попытке отвести ноги в сторону. Пораженная конечность теряет подвижность.

Кроме этого, существуют и общие для любой формы поражения симптомы:

  1. резкая боль при движениях;
  2. хруст в суставе;
  3. покраснение кожных покровов в области поражения;
  4. скованность движений.

Особенности лечения

Если лечение не проводится, то болезнь может иметь определенные осложнений. Наиболее распространенное — оссифицирующий тендиноз, при котором в поврежденной соединительной ткани откладываются соли. При сдавливании нервов из-за склеротических процессов в расположенных рядом сухожилиях возможно развитие туннельного синдрома.

К основным мерам, которые позволяют облегчить состояние больного, относятся:

  • ограничение подвижности тазобедренного сустава, для чего используются эластичные бинты, бандажи, ортезы или накладывается гипс;
  • прикладывание охлаждающих компрессов к больному месту;
  • прием медикаментов (обезболивающих, противовоспалительных, антибиотиков — при инфекционном характере заболевания), местное лечение мазями;
  • физиотерапия — электрофорез, ультразвуковые, лазерные, магнитные, ударно-волновые процедуры с использованием медикаментов;
  • комплекс ЛФК;
  • грязелечение и прием минеральных ванн.

К наиболее популярным и действенным средствам относятся:

  1. спиртовая настойка из перепонок грецкого ореха, которую принимают внутренне;
  2. отвар плодов черемухи, который необходимо пить каждый раз после еды;
  3. куркумин, который можно добавлять в любые продукты из рациона больного.

После операции для предотвращения повторного развития болезни, а также в целях профилактики тенденоза тазобедренного сустава необходимо избегать чрезмерных нагрузок.

Перед физическими нагрузками необходимо выполнить разминку, а после их завершения — растяжку. Резко повышать нагрузку на суставы и не давать им отдых при выполнении спортивных упражнений или физической работы нельзя.

Запрещено совершать резкие движения при выполнении нагрузок.

Рациональный подход, устранение факторов риска и своевременное обращение к врачу позволят избежать развития тенденоза и его осложнений. Правильное лечение требует строгого соблюдения всех предписаний врача.

Причины и механизмы развития

Тендиноз сухожилия тазобедренного сустава представляет собой заболевание связок, соединяющих кости бедра с мускулами, а также их оболочки и окружающих тканей. Чаще всего болезнь возникает в области стыка сухожилия и кости. От тендинита тазобедренного сустава его отличает этиология и характер течения. Эти различия состоят в следующем:

  • Если тендинит чаще всего возникает в силу неблагоприятных обстоятельств внешнего характера – травмы связок, переохлаждение либо перенапряжение связочного аппарата, то в случае тендиноза преобладают внутренние (эндогенные) факторы – инфекции и хронические суставные патологии;
  • Для тендинита характерно острое воспаление, не приводящее к нарушению структуры ткани мышечно-связочного аппарата, тендиноз же вызывает дегенеративно-дистрофические изменения связок, мышц и суставов невоспалительной этиологии;
  • Тендинит лучше поддается лечению и редко дает осложнения, тендиноз провоцирует осложнения, может перейти в хроническую форму и стать причиной инвалидности.

Основных причин развития тендинита не так много. Среди них выделяют такие:

  • Наследственность – генетически передается не само заболевание, а склонность к нему в силу врожденной слабости связочного аппарата нижних конечностей;
  • Хронические перегрузки сухожилий, вызванные, как профессиональными факторами, так и избыточным весом;
  • Очаги инфекции внутри организма, откуда патологические агенты могут быть занесены в область сухожилия с током крови или лимфы;
  • Аутоиммунные заболевания, вызванные сбоем в системе иммунитета, заставляющим организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными.

В такой ситуации сухожилия постоянно получают небольшие разрывы, вызванные воздействием перегрузок. Поскольку нагрузки носят систематический характер, эти разрывы не успевают затягиваться, и ситуация усугубляется новыми микротравмами, что приводит к развитию дистрофических явлений.

Тендиноз тазобедренного сустава имеет собственный код по МКБ 10 (Международной классификации болезней). Болезнь фигурирует в данном перечне под шифром М76.9 и принадлежит к группе «Энтезопатии нижней конечности неуточненные». Сюда же относится тендиноз большого вертела бедренной кости и тендиноз подвздошной кости.

Причины

Заболевание в молодом возрасте обычно встречается у спортсменов, и связано с постоянной нагрузкой. У пожилых людей поражение сухожилья больше вызвано ослабеванием регенеративных реакций.

Вторичный тендинит является следствием распространения воспалительного процесса из сустава или других структур опорно-двигательного аппарата. Может развиваться при артрите, артрозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Виды

Тазобедренный сустав образуется суставными поверхностями бедренной и тазовой кости. Он окружен слоем мышц, которые обеспечивают движение. Поскольку поражаться может сухожилье любой мышцы, то тендинит бедра бывает нескольких видов:

  1. Тендинит ягодичных мышц. Различают три пары мышц: большую, среднюю и малую ягодичную. Поражение может возникать в сухожилье любой из мышц, при этом клинические проявления будут немного отличаться.
  2. Тендинит большой поясничной мышцы. Ее сухожилье крепится к малому вертелу и обеспечивает функцию сгибания.
  3. Тендинит внутренней запирательной мышцы. Сухожилье прикрепляется к большому вертелу бедренной кости, поэтому заболевание имеет еще одно название – тендинит большого вертела бедренной кости. При этом нарушается функция отведения бедра наружу.

Кроме локализации, заболевание разделяется по характеру течения на острую и хроническую форму. Острая форма чаще встречается при однократной травме сухожилья, однако при неадекватном лечении может переходить в хроническую. Для хронической формы характерно развитие воспаления после длительной монотонной нагрузки.

Симптомы

Клиническая картина тендиноза имеет специфические черты. Симптомы тендиноза тазобедренного сустава следующие:

  • Боли в области внешней и внутренней поверхности бедра, ягодичных мышц, которые усиливаются при движении ногой – приведении или отведении, сгибании или разгибании, а также при опоре на ногу и ходьбе. Диапазон движений ограничивается. Боль может отдавать в пах и нижнюю часть живота;
  • Возникновение при движении специфического звука – крепитации (треска иди хруста), который может быть слышен при аускультации (прослушивании при помощи фонендоскопа);
  • Болезненность при пальпации (ощупывании) пораженной зоны;
  • Припухлость и покраснение кожного покрова суставно-сухожильной области;
  • Повышение местной температуры.

Мускульная система таза и тазобедренного сустава богата крупными и мелкими мышцами. По локализации болевого синдрома можно судить о том, какое из сухожилий поражено тендинозом:

  • Боль в паху при отведении конечности и уменьшение угла ее подъема свидетельствует о тендинозе связок приводящей бедренной мышцы;
  • Если боль возникает при ходьбе и отдает в низ живота, это говорит о поражении сухожилия подвздошной кости;
  • Болевой синдром с боковой наружной стороны бедра указывает на поражение тендинозом связок отводящего мускула;
  • Боли, возникающие в нижней части таза при сгибании бедра и отдающие в коленный сустав, свойственны тендинозу сухожильного аппарата четырехглавой мышцы.

Клинические признаки зависят от формы заболевания. Для острого тендинита характерны следующие симптомы:

  1. Острое и внезапное начало. Обычно можно установить связь с травмирующим фактором, и какие конкретно движения привели к патологии.
  2. Болевой синдром. Боль имеет острый, ноющий или тянущий характер. Боль обычно локализуется в тазобедренной области, но в зависимости от локализации поражения может болеть и в паховой области или наружной части бедра. Болевые ощущения могут распространяться по ходу мышцы. Провоцируется боль ходьбой, длительным стоянием или характерными движениями в бедре. Во время отдыха и покоя интенсивность боли уменьшается, но длительное время не проходит.
  3. Нарушение функции пораженной мышцы. В зависимости от локализации воспалительного процесса может нарушаться сгибание или разгибание бедра, его ротация внутрь или наружу. Однако нередко нарушаются сразу несколько движений, и выявить первоначальное расположение поражения трудно.
  4. Местные проявления. При острой форме может наблюдаться отечность, покраснение, местное повышение температуры в пораженной области.

При хронической форме вышеперечисленные симптомы также присутствуют, но они менее выражены. Острая боль нехарактерна, больше беспокоит ноющий дискомфорт в тазобедренной области. Специфическим симптомом при хроническом течении заболевания является ограничение движений вследствие развития фиброзных изменений.

При вторичной форме заболевания или в случае органической патологии тазобедренного сустава назначается также обзорная рентгенография. Кроме поражений сустава, тендинит нужно дифференцировать от разрыва связок.

Диагностика и лечение

Поставить предварительный диагноз тендиноза тазобедренного сустава врачу-ортопеду позволяют характерные жалобы пациента при внешнем осмотре и изучение анамнеза – ранее перенесенных и сопутствующих заболеваний и травм. Уточнить диагноз и дифференцировать заболевание от других форм патологии соединительных и мышечно-суставных тканей позволяют инструментальные методы диагностики, к которым относится:

  • Рентгеноскопия;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз коленного сустава как лечить

Рентгенологическое обследование позволяет исключить суставную патологию, а МРТ и УЗИ дают наиболее полную информационную картину дегенеративных изменений ткани сухожилия и степени его поражения.

На первом этапе предпочтение отдается консервативным методикам терапии, включающем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные препараты помогают снять боль и воспаление в области мышечно-связочного аппарата, чтобы не допустить распространения процесса на область сустава.

Важно
Важно

Ведущая роль здесь отводится применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Индометацина, Найза, Кетопрофена.

После нормализации состояния пациента переходят к физиопроцедурам – электрофорезу, магнитно-волновой терапии, грязевым и парафиновым аппликациям. Хороший эффект дает массаж и лечебная физкультура, упражнения которой помогают восстановить функции связок.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, либо патологический процесс зашел достаточно далеко, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении пораженной ткани сухожилия и восстановления его целостности. Реабилитационный период после подобной операции длиться может длиться от двух до четырех месяцев.

Что такое тендиноз тазобедренного сустава, и как его лечить

Метод лечения зависит не только от характера течения заболевания, но и от наличия сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое включает:

  1. Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженной воспалительной реакции и длительном течении применяются НПВС системного действия в виде таблеток и инъекций. Инъекции при тендините бедра обычно назначаются внутримышечно, реже внутривенно. В виде уколов могут применяться такие препараты, как «Мовалис», «Диклоберл», «Диклофенак», «Анальгин». В виде таблеток обычно назначаются «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесил». При применении НПВС системного действия следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях. Их нельзя назначать при патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит). Для уменьшения риска развития побочных действий данные средства необходимо применять после еды и коротким курсом (не более 5–7 дней).
  2. Проведение лечебных блокад. При значительно выраженном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады. Для этого в иннервируемую область вводится местный анестетик, иногда в комбинации с глюкокортикостероидом.
  3. Лечебную физкультуру (ЛФК). Лечебная гимнастика обязательно должна вводиться в реабилитационном периоде после купирования острого процесса. Упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без резкого увеличения нагрузки, поскольку это увеличивает риск развития повторной травмы.
  4. Физиотерапию. Особенно актуально для хронической формы заболевания. Назначается электрофорез, ударно-волновая терапия, воздействия холодом в остром периоде и сухого тепла в реабилитационном.

При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Кроме того, оперативный способ лечения показан при хронической форме патологии с необратимыми изменениями. Объем операции заключается в иссечении пораженного участка и дальнейшей реконструкции.

Проводиться хирургическое вмешательство может как открытым доступом, так и при помощи артроскопии.

Многие пожилые люди жалуются на болевые ощущения и скованность в паховой области во время ходьбы. Это связано с разрушением хрящевой ткани в тазобедренных суставах. Болезнь имеет название – остеоартроз тазобедренного сустава.

Особенности лечения

Профилактика

Профилактические мероприятия при остром тендините в области бедренной кости заключаются в первую очередь в нормализации физической нагрузки на сустав. Перед тренировкой или бегом обязательно необходимо выполнять разминку. Это поможет снизить риск развития травмы.

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/osobennosti-poyavleniya-lecheniya-tendinoza-tazobedrennogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию