Ревматоидный артрит и беременность — причины, лечение и прогнозы

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание с преимущественным поражением суставов и быстрым нарушением их функции. Как протекает беременность на фоне ревматоидного артрита?

Причины и симптомы заболевания

Точная причина развития ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе формирования болезни лежит нарушение иммунитета. При этом в организме женщины вырабатываются особые агрессивные антитела, которые разрушают собственные клетки организма. При ревматоидном артрите больше всего страдают суставы, хотя возможно и поражение других органов.

Факторы риска развития ревматоидного артрита:

  • наследственность;
  • женский пол;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита достаточно типичны и позволяют врачу установить диагноз уже при первичном осмотре. Американская ревматологическая ассоциация выделила 7 ведущих признаков этого заболевания. Эти симптомы являются основными критериями для диагностики ревматоидного артрита:

  • поражение запястных, фаланговых и межфаланговых суставов;
  • боль и отек более 3 суставов одновременно в течение 6 и более недель;
  • утренняя скованность в суставах;
  • симметричность поражения;
  • формирование подкожных ревматоидных узелков;
  • типичная рентгенологическая картина;
  • высокий уровень ревматоидного фактора в крови.

Не только суставы поражаются при ревматоидном артрите. У многих женщин в патологический процесс вовлекаются сердце, сосуды, почки. Весьма характерна выраженная слабость, апатия, мышечные боли. При обострении болезни возможно повышение температуры тела.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Хорошая новость: у 70% женщин симптомы заболевания во время беременности стихают или исчезают полностью. Речь идет не о выздоровлении, а лишь о временной ремиссии. Улучшение общего состояния отмечается уже в конце I триместра беременности и сохраняется до самых родов. После рождения ребенка у большинства женщин возникает рецидив заболевания в течение ближайших трех месяцев.

Уменьшение симптомов ревматоидного артрита во время беременности связывают с перестройкой гормонального фона.

В этот интересный период в организме женщины вырабатываются особые вещества, снижающие активность воспалительного процесса.

Обратите внимание

Стихают боли, уменьшается или полностью исчезает отек тканей, улучшается подвижность суставов. Уровень ревматоидного фактора в крови также приближается к норме.

У 30% женщин происходит обострение заболевания во время беременности. Объяснить, почему одним будущим мамам везет, а другим приходится страдать от боли в суставах, не представляется возможным.

Прогрессирование болезни чаще всего случается при предшествующем тяжелом течении ревматоидного артрита.

Поражение почек, сердца и других органов агрессивными антителами повышает вероятность обострения болезни во время беременности.

Осложнения беременности

Обострение ревматоидного артрита может привести к развитию серьезных осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш в первой половине беременности;
  • преждевременные роды;
  • гибель новорожденного в процессе родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • аномалии родовой деятельности.

У части женщин на фоне активизации воспалительного процесса развивается аменорея. В этом случае зачатие ребенка становится невозможным. Беременность может наступить только после курса специальной терапии и восстановления менструального цикла.

Важный момент: чем больше срок ремиссии заболевания перед наступлением беременности, тем выше вероятность благополучного вынашивания ребенка. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев после стихания всех симптомов болезни.

Тактика при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка. Исключение составляет патология с тяжелым поражением сердца, почек и суставов. В этом случае зачатие ребенка может стать пусковым фактором для обострения болезни и развития серьезных осложнений. Вероятность благополучного исхода беременности при таком раскладе весьма низка.

Всем будущим мамам, страдающим ревматоидным артритом, следует посетить врача-ревматолога на ранних сроках. Доктор оценит состояние женщины и возможные риски для плода, а также откорректирует схему терапии. Многие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, опасны для малыша и могут спровоцировать развитие нежелательных осложнений во время беременности.

Самостоятельные роды при ревматоидном артрите возможны при хорошем самочувствии женщины и плода. Показанием к кесареву сечению может стать поражение тазобедренных суставов. Обсудить возможность самостоятельных родов следует со своим лечащим врачом.

Источник: https://spuzom.com/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html

Ревматоидный артрит и беременность: прогноз и особенности лечения

Аутоиммунные заболевания поражают весь организм и требуют постоянной поддерживающей терапии. Ревматоидный артрит и беременность одновременно встречаются в медицинской практике достаточно часто. Болезнь нередко диагностируется ещё в детском возрасте, в отличие от прочих поражений суставов.

Женщина при наличии этой патологии, если её состояние постоянно контролируется врачами, может с большой долей вероятности выносить и родить здорового ребенка.

Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается.

Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития ревматоидного артрита.

В то же время у женщин, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.

Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть младенцев рождается с ревматоидным артритом, но большинство детей оказываются полностью здоровыми.

Возможность беременности при артрите

Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.

При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.

Опасность сочетания

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль.

Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов.

Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.

Лекарственные препараты принимаются больными постоянно, а в период беременности почти все они оказываются под запретом. Женщина не сможет пользоваться даже обезболивающими. Однако у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы болезни минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.

Госпитализация при беременности

За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.

1 госпитализация2 госпитализация3 госпитализация
С 8 недели по 10. В условиях стационара проводится обследование женщины и определяется состояние плода, по результатам чего принимается решение о возможности сохранения беременности. С 26 по 30 неделю. Проводится профилактика обострения болезни в третьем триместре, а также определяется общее состояние матери и плода. В ряде случаев показано срочное преждевременное родоразрешение с дальнейшим выхаживанием младенца. В период с 36 по 38 неделю требуется провести профилактические действия для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сразу после родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения.

При необходимости проводится и экстренная госпитализация. Показаниями для неё являются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • резкое обострение болезни;
  • начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
  • развитие токсикоза;
  • риск выкидыша или досрочных родов;
  • плохое состояние плода.

Если у женщины с ревматоидным артритом при беременности резко ухудшается самочувствие, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Недопустимо ждать, что состояние само нормализуется.

Симптомы болезни на фоне беременности

Аутоиммунное поражение суставов в ряде случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных изменений. Симптоматика возникает общая и суставная. Медицинская помощь при таком состоянии необходима срочная.

Общие проявленияСуставные проявления
Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью Боли в суставах, имеющие выраженный характер и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Возникают быстро, через несколько часов или дней с момента начала продуцирования аутоантител
Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при небольшой физической активности Особо выраженная и интенсивная боль в крупных суставах
Недостаточность мышечного тонуса Снижение подвижности суставов по утрам и после длительного отдыха
Воспаления глаз или мочеиспускательного канала Появление контрактур
Кожные эритемы Покраснение  кожи в области суставов
Резкие скачки давления, которые не наблюдались до этого Местное повышение температуры, а иногда и общее
Проблемы с сердцем и. как следствие, снижение плацентарного кровообращения Отечность суставов

При игнорировании проявлений заболевания и отсутствии своевременного лечения высок риск потери ребёнка и инвалидности матери.

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Осложнения

В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.

Осложнения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая или хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
  • проблемы с отхождением последа.

Не пропустите:  Биологические препараты при ремиссии ревматоидного артрита

Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.

Читайте также:  Перелом пальца на ноге - что делать и как быстро вылечить?

Когда могут возникать проблемы с зачатием

При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции.

Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников.

В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.

Какой период наиболее благоприятный для зачатия

При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.

Послеродовый период

После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка.

Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой.

Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.

Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.

Важно

Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/revmatoidnyy-artrit-i-beremennost.html

Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Совет

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

  • боль и скованность движений по утрам;
  • образование узелков под кожей;
  • отек сустава;
  • гиперемия эпидермиса.

На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

Перед зачатием необходимо:

  • пройти комплексное обследование;
  • скорректировать состояние иммунной системы;
  • пройти комплексное лечение артрита;
  • предупредить развитие осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

Псориатический артрит и беременность

При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • отек суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

Редкие виды артрита при беременности

Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного характера. Следующие виды болезни практически никогда не встречаются во время беременности:

  • инфекционный артрит;
  • травматический артрит;
  • подагрический артрит;
  • реактивный артрит.

Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.

Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.

Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая практически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.

Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.

Опасности артрита во время беременности

Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности.

Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку.

По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

Лечить артрит во время беременности специальными препаратами нельзя, так как препараты от воспаления приводят к аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.

При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

Принцип лечения

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Прогноз для женщины и ребенка

Возможно обострение артрита после родов

Читайте также:  Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Выполнение рекомендаций гинеколога и ревматолога, а также своевременное помещение на сохранение, поможет выносить и родить здорового ребенка. Но все равно в течение жизни малыша остается риск развития артрита.

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Обратите внимание

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию.

Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов.

Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/artrit-pri-beremennosti/

Ревматоидный артрит при беременности: причины, особенности и лечение

  • Ревматоидный артрит, общие сведения.
  • Причины возникновения ревматоидного артрита.
  • Симптомы заболевания.
  • Особенности течения беременности при ревматоидном артрите.
  • Возможные осложнения и влияние на плод.
  • Лечение ревматоидного артрита при беременности.

Главная цель каждого врача акушера-гинеколога обеспечение благополучного спокойного вынашивания ребенка, максимально безболезненных родов и рождения здорового малыша.

Беременность – период, во время которого происходит масса изменений в организме женины:

  • повышается нагрузка на сердце,
  • снижается общий объем легких из-за роста матки,
  • изменяется состав крови,

Но самое главное, из-за роста плода и плаценты, изменяется толерантность иммунной системы, приводя порой к сбоям в обнаружении чужеродных клеток. Таки образом, аутоиммунные заболевания, среди которых и ревматоидный артрит, могут либо обостряться, либо проявляться в этот период.

Рост и развитие плода непосредственно зависит о состояния иммунной системы мамы и ее защитных функций, не говоря уже об общем состоянии всего организма. Все обостренные хронические заболевания могут негативно отразиться на развитии малыша.

Общие сведения

Аутоиммунные заболевания считаются новой проблемой в медицине 21-го века. Их этиология до сих пор не до конца изучена, так же, как и механизм возникновения.

Ревматоидный артрит – патология мелких суставов, одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний. Чаще всего им болеют женщины, соотношение с мужчинами примерно 5:1. Может встречаться у женщин репродуктивного возраста, проявляться во время беременности.

Аутоиммунный процесс в суставе проявляется болью и симметричным воспалением суставов, а также системными изменениями с вовлечением в патогенез легких, сердца, почек, сосудов.

Заболевание считается неизлечимым, поэтому людям приходится привыкать к постоянному лечению, поддержанию диеты, режима дня, а также периодическим госпитализациям и приему серьезных препаратов.

Все хронические болезни оказывают то или иное влияние на состояние будущей мамы и плода. Особенности патогенеза, течения болезни могут приводить к невозможности или противопоказаниям к вынашиванию ребенка или к естественным родам.

Ведение больной с ревматоидным артритом – сложный комплексный процесс, в котором участвует врач-ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, терапевт.

Симптомы заболевания, его осложнения, а также специфика его лечения могут стать причиной появления патологий, хотя чаще всего вынашивание ребенка протекает без осложнений, главное, – изменить курс лечения и постоянно следить за состоянием плода и будущей матери.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Основные теории, рассказывающие об этиологии данной патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что люди с отягощенным семейным анамнезом чаще страдают аутоиммунными заболеваниями;
  • Инфекционное происхождение болезни, в списке возможны виновников вирусные гепатиты, парамиксовирусы, Т-лимфотропный вирус, цитомегаловирус, вирус Эбштейн-Барр и мононуклеоз в анамнезе;
  • Может влиять на начало заболевания пол и возраст. Возможно из-за уровня эстрогенов, чаще всего болезнь встречается у женщин в предменапаузе (40-50 лет);
  • Триггерами к проявлению первых симптомов могут быть другие инфекционные, эндрокринные, хронические болезни органов сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Вынашивание ребенка, как период больших перемен в организме женщины так же может быть фактором риска для появления первых признаков начала ревматоидного артрита. Это не значит, что причиной тому стала беременность, просто ослабленный иммунный ответ, плюс появление плаценты, как новой структуры организма, может привести к сбою в программе иммунной системы и проявлению заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается на уровне мелких суставов. Излюбленная его локализация:

  • Пястно-фаланговые суставы II и III;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястный;
  • Коленный;
  • Локтевой.

Суставы начинают воспаляться вызывать боль. Характерна по утрам скованность в вышеперечисленных суставах, которая проходит после максимум 30-и минут. В остальное время суставы будто напряжены, боль возникает как в покое, так и во время движения.

С течением времени суставы могут деформироваться и терять возможность совершать обычные движения в полной мере. Возникает остеопороз, возможны нарушения работы других органов и систем.

Тяжелые формы включают нарушения работы сердца, сосудов, легких, почек, изменения состава крови с увеличением уровня тромбоцитов и появлением риска тромбоза.

Особенности течения беременности при ревматоидном артрите

При компенсированном ревматоидном артрите, с редкими рецидивами, хорошей реакцией на лечение, период беременности и родов может проткать без осложнений, как у здоровой женщины.

Существуют рекомендации для женщин, которые планируют завести ребенка, такие же прописаны для больных ревматоидным артритом: прием фолиевой кислоты за 4 месяца до зачатия, здоровое питание, противопоказание употребления табака, алкоголя.

Если состояние больной изменчиво, не подобран подходящий курс лечения, наблюдаются частые осложнения на внутренние органы, беременность может быть противопоказана врачом-ревматологом.

Важно

Каждая женщина, планирующая беременность, имеющая хронические заболевания, обязана предварительно проконсультироваться у своего лечащего врача.

Если изменены тазовые суставы и повреждены размеры таза, то необходимо планировать плановое кесарево сечение, а также в случаях, когда противопоказаны потуги матери:

  • При хронической сердечной недостаточности II-III степени;
  • Преэклампсии, эклампсии, синдроме HELLP;
  • Хронической почечной недостаточности.

Возможные осложнения и влияние на плод

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, должны понимать, что во время беременности, течение заболевания может ухудшиться, рецидивы могут появляться чаще. Это требует увеличение дозы препарата, что сказывается на состоянии плода.

Часто у ребенка после родов диагностируется отставание во внутриутробном развитии, рождение раньше срока, недоразвитие легких.

У больных с антифосфолипидным синдромом и синдромом Шегрена, внутриутробные патологии и осложнения со стороны будущей мамы диагностируются значительно чаще.

Беременность должна постоянно находиться на слежении у врача ревматолога и акушера-гинеколога, на первом триместре обязательная госпитализации даст понять о нюансах ведения родов, возможных осложнениях, курсе лечение и вообще о возможности вынашивать и родить живого здорового ребенка.

Лечение ревматоидного артрита при беременности

Стандартное лечение ревматоидного артрита включается в себя нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные системные препараты, стероиды местного применения, цитостатики.

Большая часть из них противопоказана при беременности, так как может привести к выкидышу, нарушению внутриутробного развития и внутриутробной смерти. Курс лечения, возможный во время вынашивания ребенка, состоит из системных стероидных гормонов, доза ниже, чем средняя.

При использовании высоких и очень высоких доз кортикостероидов есть риск задержки внутриутробного развития. Средние и маленькие дозы переносятся хорошо, без риска врожденных патологий младенца.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков во время беременности можно применять только парацетамол, который не действенен для лечения ревматоидного артрита. Ацетилсалициловая кислота в небольших дозах показана при антифосфолипидном синдроме.

Главным направлением в лечении ревматоидного артрита при беременности является постоянный контроль состояния мамы и плода, поддержание болезни в стадии ремиссии.

Ответственность за будущую жизнь берется не на первой консультации врача—гинеколога, а после возникновения мысли о желании родить ребенка.

Источник: https://medikacentr.ru/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html

Ревматоидный артрит и беременность

Симптоматика при беременностиЛечение медикаментами при беременностиРевматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит у беременных женщин имеет некоторые особенности протекания.

Заболевание может впервые проявиться во время беременности, либо женщина может забеременеть, болея ревматоидным артритом. У 70% женщин беременность приводит к наступлению ремиссии заболевания. Однако после родоразрешения болезнь возвращается и в большей степени, чем была до этого.

Кроме ревматоидного артрита, у беременных женщин нередко развивается или обостряется псориатическое поражение суставов.

Суть патологии

Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов.

В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани. Из-за этого развивается воспалительный процесс.

Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

Ревматоидный артрит при беременности

Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием.

Совет

Беременность может спровоцировать поражение суставов. У 20% пациенток псориаз суставов развивается уже после родов.

Однако у тех, кто уже страдает этим заболеванием, улучшение на фоне беременности наблюдается в 50% случаев.

Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

Проявления

Основной симптом ревматоидного артрита – это боль. Она появляется при совершении движений, а при тяжелом течении заболевания и в покое. Боль носит характер ноющей или тянущей, умеренной интенсивности.

Типичный признак заболевания – утренняя скованность. Это состояние, при котором больной не может полностью согнуть и разогнуть суставы.

Продолжается утренняя скованность не менее 30 минут – только тогда ее можно считать диагностическим признаком заболевания.

Во время беременности при ревматоидном артрите клиническая картина практически исчезает, заболевание вступает в фазу ремиссии. Однако это наблюдается не у всех пациенток. При тяжелом течении болезни с системными проявлениями вынашивание ребенка провоцирует ухудшение состояния.

Наиболее высокий риск отмечается в отношении почек и сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы этих органов значительно сказываются на состоянии плода. Поэтому ревматоидный артрит может ухудшать вынашивание беременности, и даже вызывать самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Это актуально в отношении тяжелой степени болезни.

Псориатический артрит при беременности имеет менее выраженную клиническую картину. При обострении болезни женщину беспокоит боль в суставах, появляющаяся при физической нагрузке.

Она имеет среднюю интенсивность, тянущий или ноющий характер. Кожные проявления могут как отсутствовать, так и присутствовать. Во время обострения суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Читайте также:  Витрум остеомаг - инструкция по применению, цена и отзывы

Объём движений ограничен.

Симптоматика при беременности

Диагностика

Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита при беременности сопряжено с некоторыми трудностями. Прежде всего это касается лекарственных препаратов. Будущей маме противопоказано большинство средств, которые используются в терапии воспаления суставов:

  • Глюкокортикоиды;
  • Цитостатики;
  • Иммунодепрессанты;
  • Препараты золота;
  • Пеницилламин.

Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

Лечение медикаментами при беременности

Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

Ведение беременности

Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

  • На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
  • На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
  • На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.

Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Прогноз

Прогноз для женщины и ребенка зависит от степени тяжести артрита, а также наличия системных проявлений. Ревматоидный артрит и беременность могут протекать нормально, если поражение суставов изначально имело легкое течение или находилось в стадии ремиссии. Поэтому женщинам разрешают беременеть только при низкой активности заболевания.

Противопоказано вынашивание ребенка в следующих ситуациях:

  • Высокая активность артрита;
  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Признаки поражения почек;
  • Некроз головок бедренных костей.

В этих ситуациях осложняется течение беременности, а затем родов. Предпочтительным методом родоразрешения при ревматоидном артрите и беременности является кесарево сечение.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/lechenie-artritov/beremennost-i-artrit.html

Ревматоидный артрит и беременность: особенности лечения, последствия и прогнозы

  • 6 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Федорова Виктория

Каждое хроническое заболевание в период беременности требует особого внимания. Не стал таким исключением и ревматоидный артрит. Опасаясь, что заболевание может обостриться, некоторые женщины отказывают себе в счастье материнства. Как сочетается ревматоидный артрит и беременность?

Протекание беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — заболевание соединительной ткани, проявляющееся воспалительными изменениями в периферических суставах. Эта болезнь имеет предпосылки к быстрому развитию. При беременности происходит обратный процесс, и артрит обычно переходит в стадию ремиссии. С первых месяцев гестационного периода все симптомы становятся слабо выраженными.

Во время беременности в организме будущей мамы возникают серьезные перестройки, которые включают изменение гормонального фона, в том числе повышение уровня кортизола. Эти перестройки и способствуют затиханию симптомов болезни.

Обратите внимание

Но если заболевание протекает с осложнениями со стороны почек, сердца и легких, возможно ухудшение состояния женщины. После родов болезнь возвращается.

У 70-80 % родильниц через несколько месяцев после появления малыша на свет происходит обострение заболевания.

Причины заболевания

Влияние ревматоидного артрита на беременность будет рассмотрено ниже. Сейчас необходимо выяснить причину его возникновения. Активироваться патология может из-за следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • травмы суставов механического характера;
  • инфекционного заболевания (ангина, герпес).

Все это запускает цепочку аутоиммунных процессов в организме и приводит к развитию всех симптомов ревматоидного артрита. Болезнь обычно начинает свое развитие до наступления беременности и продолжается в ее период.

Ревматоидный артрит несет серьезную угрозу для женщины и плода:

  • вызывает преждевременные роды;
  • способствует самопроизвольному выкидышу;
  • нарушает течение родового процесса.

Не исключена наследственная передача предрасположенности к развитию болезни у ребенка.

Болезнь не всегда уходит в ремиссию при гестации. Часто во время беременности развивается артропатия, осложненное течение которой происходит из-за невозможности применения лекарственных средств или значительного уменьшения их дозировки.

Причины ревматоидного артрита у будущих мам:

  1. Повышенная нагрузка на суставы, которая возникает из-за увеличения веса женщины.
  2. Уменьшение количества кальция, поступающего в организм.
  3. Изменение расположения тазобедренных суставов, что связано с их расхождением на последних сроках беременности.

Заболевание оказывает значительное влияние на состояние здоровья будущей мамы.

Зоны поражения

Беременность при артрите и при ревматоидном артрите имеет сходство. При артрите другого происхождения в ночное время беременная также ощущает сильную боль, бессонницу.

У нее отекают суставы, и появляется скованность движений. При ревматоидном артрите происходит еще и поражение мелких сочленений: пальцев на руках и ногах.

Часто воспалительный процесс отмечается в коленных и локтевых суставах.

Когда воспалительный процесс развивается, то он затрагивает синовиальные оболочки, мягкие суставные ткани. При осмотре специалист фиксирует зоны поражения и после обследования назначает лечение.

Основные симптомы заболевания

Когда ревматоидный артрит и при беременности не переходит в стадию ремиссии, то будущая мама ощущает такие симптомы:

  • утром чувствуется скованность суставов;
  • постоянная усталость и слабость;
  • боль в суставах, усиливающаяся при движении;
  • отек зоны поражения
  • покраснение кожных покровов вокруг суставов.

У беременных женщин появляются некоторые симптомы ревмокардита:

  1. Шумы в сердце.
  2. Пониженное артериальное давление.
  3. Нарушения сердечного ритма.

Именно из-за осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы врачи опасаются такого сочетания, как ревматоидный артрит и беременность. Прогноз при этой патологии будет зависеть от степени тяжести болезни. Если диагностируется начальная стадия активности процесса, исход для беременности будет благоприятным. В этом случае необходим постоянный контроль и наблюдение за женщиной.

Диагностика и лечение

В период беременности для определения причины болезни врачи используют безопасную методику обследования. При необходимости специалист назначает следующие диагностические процедуры:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ.

В период беременности женщине запрещено делать рентгенографию из-за негативного влияния на плод.

Лечение ревматоидного артрита в этот период заключается в следующем:

  1. Устранение причины заболевания.
  2. Снижение болевых ощущений.

При терапии не применяются антибиотики и противоревматоидные средства, которые могут оказать негативное влияние на плод. Кортикостероидные препараты назначаются во втором триместре беременности.

В лечение ревматоидного артрита при беременности входит:

  • умеренные физические нагрузки (гимнастика, бассейн и пешие прогулки);
  • обогащение рациона витаминами и минералами;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • прохождение курса физиотерапии.

Применение всего комплекса лечения поможет снизить симптомы заболевания и улучшить самочувствие беременной.

Осложнения при гестации

Какие особенности течения ревматоидного артрита и беременности? Этот период может сопровождаться такими осложнениями:

  • На ранних сроках возможно обострение патологии, что бывает у небольшого количества женщин. Будущую маму госпитализируют, и после обследования специалисты решают, возможно ли дальнейшее продолжение беременности.
  • Осложнения со стороны сердца. Характеризуются понижением артериального давления, шумами в сердце, одышкой.
  • Сильный токсикоз может стать основной причиной прерывания беременности, если происходит обострение ревматоидного артрита. Когда у женщины наблюдается неукротимая рвота, то ее в обязательном порядке госпитализируют.

Все эти осложнения требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для назначения эффективного лечения.

Госпитализация при беременности

Ревматоидный артрит и беременность: как болезнь влияет на будущую маму? Женщина попадает в группу риска по перинатальной патологии и осложнениям гестации. Будущей маме следует посещать ревматолога раз в три месяца для сдачи анализов и необходимого осмотра (гинеколога — по плану). Рекомендована госпитализация на таких сроках беременности:

  1. 8-10 недель — предпринимаются меры по сохранению плода и укреплению здоровья будущей матери.
  2. 26-30 недель — предотвращение обострений заболевания в промежуточный период.
  3. 36-37 недель — подготовка к родам и решение вопроса о методе родоразрешения.

В отдельных случаях кесарево сечение считается оправданной мерой, особенно если артритом поражаются тазобедренные суставы.

Существуют причины, согласно которым женщина госпитализируется в срочном порядке:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • осложнения на сердце и другие органы;
  • сильный токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • выраженные страдания плода.

Беременной женщине не стоит отказываться от госпитализации, потому что эта вынужденная мера способна снизить негативное влияние на плод.

Очень часто после родов происходит резкое обострение заболевания. Такому состоянию способствует изменение гормонального фона. При возникновении симптомов обострения женщине необходимо принимать лекарственные препараты, что нередко заставляет переводить младенца на искусственную смесь в раннем возрасте. Возможен подбор лекарств, совместимых с грудным вскармливанием.

Чтобы облегчить протекание послеродового периода, необходимо точно выполнять рекомендации врача относительно питания и допустимых физических нагрузок. Пользу для снижения симптомов заболевания может оказать выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

Меры предосторожности

Если женщина планирует беременность с ревматоидным артритом, по отзывам, ей первоначально необходимо проконсультироваться со специалистом. Для снижения негативного воздействия на плод прием лекарственных препаратов необходимо прекратить за несколько недель до зачатия.

При возникновении незапланированной беременности женщине также необходимо прийти на прием к врачу для составления плана дальнейшего лечения.

Необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Желательно дождаться стихания основных симптомов для зачатия. Допускается планирование беременности вне ремиссии при легком течении болезни.
  2. Женщине можно перестать предохраняться через 30 дней после отмены лекарственных препаратов.
  3. Период беременности должен проходить под наблюдением специалиста.

Соблюдение этих мер поможет женщине родить здорового ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность: как преодолеть? При вынашивании младенца организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, поэтому главное — наблюдение за состоянием ее здоровья. Выполнение всех рекомендаций специалиста позволит женщине родить здорового ребенка и при ревматоидном артрите.

Источник: https://SamMedic.ru/336443a-revmatoidnyiy-artrit-i-beremennost-osobennosti-lecheniya-posledstviya-i-prognozyi

Ссылка на основную публикацию