Перелом таранной кости со смещением и без — последствия

Перелом таранной кости: последствия, без смещения, реабилитация

Перелом таранной кости – это довольно серьёзное повреждение, которое в медицинской практике встречается очень редко. Эта кость находится между пяточными костями, играет важную роль, так как к ней прикреплено несколько десятков мышц.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
   ↑

Основные проявления:

  1. В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
  2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
  3. Также больному крайне трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

Признаки:

  1. Резкая и долго непреходящая боль.
  2. Ярко выраженная деформация.
  3. Отечность стопы.
  4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Итак, для того чтобы определить травму у человека, достаточно просто провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу же почувствует резкую, пульсирующую боль).

   ↑

Видео

Самый редкий подвид

Краевой перелом составляет только 1% от общего количества переломов конечностей.

Но, несмотря на столь небольшую статистику, повреждение считается тяжёлой травмой, так как может привести к инвалидности пострадавшего.

Краевой перелом без смещения приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, что чревато повреждением целостности сосудов, вследствие чего нарушается функционирование голеностопного сустава.

Также данное заболевание может спровоцировать некроз.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/tarannoj-kosti-posledstvija.html

Возможные последствия перелома:

  1. Самое страшное – это нарушение кровоснабжения кости, к этому приводит сбой в работе сосудов стопы. Ну, а из-за такого нарушения в половине случаев начинает развиваться некроз. Некроз – это заболевание, которое характерно нарушением работы конечностей (больной не может даже опереться на поврежденную ногу).
  2. Можно наблюдать обширный отек и постоянные боли, которые, безусловно, очень сильно влияют на обычную жизнь человека.
  3. К возможным побочным проявлениям заболевания можно отнести попадание инфекции в рану.
  4. Развитие нарушения работы голеностопного сустава. При раннем обнаружении этой проблемы — лечение в 99% проходит быстро, а его результат положительный (уже через несколько месяцев пациент и не вспомнит о нарушении работы голеностопного сустава).

Чтобы избежать всевозможных последствий и осложнений, назначается курс профилактики и реабилитации (сугубо индивидуально). Назначает его лечащий врач, учитывая особенности полученной травмы.

   ↑

Реабилитация – немаловажный этап на пути к полному выздоровлению и восстановлению после полученной травмы.

Обычно в стандартный курс реабилитации входит:

  1. Лечебный массаж, который проводится руками профессионала (это легкий точечный массаж).
  2. Лечебная физкультура.
  3. Стандартная физиотерапия.
  4. Самые элементарные упражнения, позволяющие заново разработать, а затем, полностью восстановить подвижность стопы пациента (к примеру, круговые движение стопой или сгибание-разгибание пальцами ноги).

Бывают переломы, после которых курс реабилитации рассматривается индивидуально, также он должен проходить под постоянным контролем — 1 раз в месяц.

Этот перелом – проблема, лечение которой откладывать настоятельно не рекомендуется, так как с каждым днем ситуация будет только усугубляться, что в итоге приведет к довольно плачевным последствиям (к нарушению работы сосудов и, следовательно, кровообращения, а данная проблема чревата инвалидностью).

Первые признаки подобного перелома – это небольшая опухлость стопы либо ее заметная деформация (при повреждении со смещением). Лечение назначается в зависимости от характера травмы (от этого показателя зависит, сколько нужно будет ходить в гипсе, и какая будет программа по восстановлению работы конечности и реабилитации самого пациента).

   ↑

Классификация

Чаще всего в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

  1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
  2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
  3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, который можно определить только на рентгеновском снимке, так как он влечет полный раскол кости.

   ↑

Видео

   ↑

Как лечить

После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

  1. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
  2. Если есть возможность, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
  3. Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно будет носить до 3 месяцев. За все это время ему категорически запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Также бывают случаи, когда за длительное время обломки не срослись, то в этой ситуации назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. В случае, если сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и для того, чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

   ↑

Длительность заживления

Срок восстановления поврежденной конечности напрямую зависит от типа и сложности перелома.

Лечащий врач, ориентируется на то, как проходит в целом период восстановления, и назначает точное время и дату для снятия гипса с ноги. Иногда, срок ношение гипса могут продлить.

В среднем срок заживления поврежденной области не превышает 2-3 месяцев, а в некоторых случаях гипс могут снять через месяц (опять же, в зависимости от возраста пациента, характера и сложности полученного перелома).

   ↑

Диагностика

Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.

После всех этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает в себя несколько методов.

Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, также применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.

Обратите внимание

Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.

МРТ. Этот метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

   ↑

Последствия

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

Если повреждены сосуды, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.

Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать таких осложнений. Для этого необходимо беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/tarannoj-kosti-posledstvija.html

Перелом таранной кости

Переломы стопы встречаются нечасто, но даже среди них перелом таранной кости – это очень редкая травма. Только 6%  из всех обращений больных в травмпункты по поводу травм костей стопы связаны каким-либо образом с повреждением таранной кости.

Несмотря на свой маленький размер, таранная кость выполняет очень важную роль в организме человека. Именно она отвечает за устойчивость голеностопного сустава и берет на себя нагрузку всего тела при ходьбе. Помимо этого от нее зависит нормальное формирование свода стопы.

Таранная кость

Таранная кость состоит из 3 частей:

  • блока;
  • головки;
  • заднего отростка.

В человеческом теле только к этой кости не прикрепляется ни одна мышца, однако именно благодаря ей человек способен ходить. Практически на всей поверхности таранной кости находится хрящевая ткань. Данная кость является структурным элементом предплюсны и прочно скреплена с малой и большой берцовыми костями.

Виды

Исходя из того, в какой части кости произошел разлом, врачи выделяют переломы латерального и заднего отростка, а также шейки и тела таранной кости. Причем каждому виду травмы присущи свои причины возникновения:

  1. Резкий удар (обычно случаться при падении на ноги с высоты). Как правило, в этом случае происходит дробление всей таранной кости.
  2. Тыльное сгибание стопы часто становиться причиной перелома шейки таранной кости.
  3. Тыльное сгибание стопы в сочетании с ее вывихом. Нередко провоцирует разлом латерального отростка.
  4. Избыточное сгибание стопы – является причиной разлома заднего отростка.

Наиболее часто травмы таранной кости случаются при ДТП. Переломы стоп в данном случае нередко сочетаются с травмами ребер, рук, позвоночника и другими частями тела. Иногда с этой травмой сталкиваются спортсмены(особенно лыжники и сноубордисты).

Признаки

После перелома таранной кости у пострадавшего возле голеностопного сустава  и стопы происходит кровоизлияние и возникает отечность. Данное явление очень заметно с внутренней стороны лодыжки. При этом у больного развивается косолапие.

Отек ноги при переломе

Если отломки кости сместились, у пострадавшего может возникнуть деформация ноги. Во время пальпации стопы возникает сильнейшая боль.

Причем болевые ощущения являются наиболее сильными, если произошел перелом отростка таранной кости.

При переломе таранной кости, который сочетается с вывихом стопы, больной может также жаловаться на дискомфорт в область ахиллова сухожилия. Подвижность нижней конечности при этом сильно ограничена.

К симптомам перелома можно также отнести патогномоничный признак, при котором у пострадавшего возникает боль во время пассивного сгибания большого пальца ноги. Данное явление обусловлено особенным расположением длинного сухожилия (на котором подвешена таранная кость) – основного сгибателя пальца.

Диагностика

На рентген-снимке хорошо видно нарушение целостности таранной кости

Для постановки диагноза перелом таранной кости не достаточно одних только симптомов. Чтобы точно убедиться в наличии данной патологии необходимо проведение диагностических мероприятий, которые включают в себя инструментальные методы исследования.

Именно поэтому при подозрении перелома специалисты назначают рентгенографию двух проекциях, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при необходимости).

После проведения данных процедур врач будет точно знать, какой вид травмы присутствует у больного, оценит состояние окружающих тканей и выберет метод лечения.

Первая помощь

Чтобы помочь человеку при травме таранной кости необходимо:

  1. Усадить больного таким образом, чтобы нагрузка на ноги уменьшилась или полностью ушла (для этого под голень можно поставить стул).
  2. Снять с ноги носок и обувь.
  3. Вызвать врача.
  4. Приложить лед или что-либо холодное к травмированной области. При этом не желательно чтобы кожа контактировала со льдом. Его нужно завернуть в чистую ткань.
  5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Лед при переломе кости

Во время ожидания врача больного нельзя оставлять одного. В это время с ним нужно поговорить и постараться успокоить.

Если разлом кости случился вне дома больному ни в коем случае нельзя позволить наступать на поврежденную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости и как результат – разрезы окружающих тканей или сосудов.

Важно

Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное место. В крайнем случае, его можно просто усадить на землю.

При этом больной должен на что-либо опереться, сняв таким образом, нагрузку с поврежденной пятки.

Лечение

После того как больной будет доставлен в больницу ему вводят Морфин или Промедол инъекционно. После этого если перелом кости не сочетается со смещением (даже если кость раздроблена, но осколки не смещены) на ногу накладывается гипс (от пальцев до верхней части голени) сроком от 2-х до 3-х месяцев. На протяжении этого периода пострадавший не должен становиться на больную ногу.

Гипсовая повязка на ноге

В случае если отломки сместились или у человека присутствует вывих кости, то ему вначале проводят совмещение обломков нехирургическим методом.

Если у больного присутствует и вывих и перелом одновременно, то это может вызвать у него очень тяжелые последствия, ведь в этом случае нарушается кровообращение и происходит сдавливание мышечной и жировой ткани. В данной ситуации необходимо проведение срочной операции, в ходе которой будет восстановлено правильное положение кости.

В самых запущенных случаях может быть назначен компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Если спустя несколько попыток установить кость в правильное положение так и не удалось, больному делают открытую репозицию и фиксируют отломки при помощи спиц Киршнера. С помощью рентгенограммы врачи контролируют, насколько лечение проходит правильно.

В случае если у больного наблюдается полное или частичное разрушение поверхности сустава, то ему его создают искусственным путем. При очень сильном разрушении кости назначается ее полное удаление.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при грыже позвоночника

 Если возле перелома кожа травмирована и инфицирована, лечение выполняют аппаратами чрескожной фиксации.

Совет

При разломе заднего отростка кости стопа фиксируется с помощью гипсовой повязки сроком на 1 месяц. Если отломки кости плохо срастаются, больным могут назначить компрессионный остеосинтез.

В данном случае пострадавшему проводят резекцию несросшихся частей в таранно-пяточном сочленении и пяточно-кубовидной зоне. После этого отломки размещаются настолько плотно, насколько это возможно.

В завершение кости фиксируются с помощью спиц Киршнера и накладывается гипс.

Реабилитация

Срок выздоровления пациента с переломами полностью зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Дата снятия гипса в любом случае назначается врачом, исходя из результатов рентгенологического снимка.

После полного выздоровления больные должны пройти курс реабилитации. В это время выполняется комплекс мер, которые предотвращают различные последствия, помогают разработать пальцы и суставы ног.

В идеале во время реабилитации больной должен:

  • выполнять лечебный массаж самостоятельно или ходить для этого к профессионалам;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • ходить на физиотерапевтические процедуры.

Стоит сказать, что в первое время после снятия гипса чрезмерные нагрузки на ноги крайне нежелательны. Если у пострадавшего была разломана шейка таранной кости – к обычному образу жизни можно будет вернуться только через 6 месяцев, а при переломе блока – через 9.

Чтобы вовремя выявить возникшие последствия травмы всем  пациентам настоятельно рекомендуется встать на диспансерный учет. Для контроля состояния они должны проходить рентгенологическое исследование 1 раз в месяц. При возникновении какого-либо дискомфорта в области таранной кости пациенты должны немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Самым частым и при этом самым опасным осложнением перелома является некроз кости. При нем нарушается строение кровеносных сосудов, происходит отмирание костной ткани. Нередко в этом случае присоединяется инфекция. Очень сложно сказать каким именно будет исход в этом случае.

Однако медицинская статистика свидетельствует, что около 30-35% случаев отмирания участков таранной кости заканчивается инвалидностью. К еще одному распространенному осложнению можно отнести нарушение работы голеностопного сустава.

В данном случае при своевременной диагностике и лечении прогноз остается благоприятным.

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/tarannoj-kosti.html

Особенности перелома таранной кости стопы

Перелом таранной кости относится к серьезным повреждениям, которое часто сопровождают осложнения и тяжелые последствия. Считается одним из наиболее редких видов переломов стопы, на долю которого выпадает всего около 6%. Поскольку таранная кость является самой крупной в стопе, после пяточной, любые ее повреждения переносятся особенно тяжело и часто приводят к инвалидности.

Анатомические особенности

Таранная кость включает в себя головку, блок и задний отросток. Она постоянно испытывает большие усилия, поскольку благодаря ей происходит распределение нагрузок с голени на кости плюсны.

В связи с этим вызвать нарушение ее целостности может элементарное резкое увеличение напряжения.

По частоте случаев повреждений таранной кости наибольшее их количество приходится на шейку, наименьшее – на задний отросток.

Еще одной особенностью таранной кости является то, что более половины ее площади покрывает хрящ. В связи с этим последствия травм приводят к ограничению подвижности сустава и ухудшению двигательной функции конечности. Даже при наличии правильного лечения почти треть всех случаев приводят к инвалидности.

Возможные причины перелома

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

  • прыжки с высоты;
  • падение;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неосторожные занятия спортом.

Часто от таких травм страдают сноубордисты и горнолыжники.

Каждая из причин вызывает наиболее характерные для нее повреждения:

  • Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае чрезмерного сгибания стопы.
  • Перелом шейки часто происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда появляется эффект рычага.
  • Необычно высокая нагрузка, либо сильный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
  • Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

Основные признаки

При переломе таранной кости отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • выраженная деформация;
  • отечность;
  • нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом.

У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена.

Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Виды диагностики

Диагностические процедуры, помогающие обнаружить у больного перелом таранной кости, состоят в визуальном осмотре и применении инструментальных исследований.

Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться также при переломах других костей ступни или ушибах близлежащих тканей, вынести подобный диагноз на основании наружного осмотра и пальпации бывает сложно даже для опытных врачей. С целью его подтверждения диагноза больному назначается рентгенография в двух проекциях.

В тех случаях, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография. Это исследование поможет обнаружить те микроскопичные повреждения, которые не удалось заметить при рентгенографии.

Консервативное лечение

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. В большинстве случаев проводят консервативную терапию, которая заключается в обездвиживании с помощью гипса больной ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае простого перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия осуществляется в соответствии со стандартной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель. При этом нужно соблюдать необходимый угол между стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шейки таранной кости в качестве дополнительного метода консервативной терапии выполняют вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом или подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с обязательным применением анестезии.

Обратите внимание

После чего накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев.

На период ее ношения следует тщательно оберегать конечность от перегрузок, перемещаться в это время нужно только на костылях.

Хирургическое лечение

Если имеет место смещение осколков таранной кости, то однозначно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от характера повреждений. Чаще всего выполняют полостную репозицию, состоящую в рассечении мягких тканей и ручном сопоставлении осколков с последующей фиксацией их винтами или пластинами.

Нередко хирургическое лечение перелома таранной кости протекает с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Процедура подразумевает, проведение через осколки, скрепляющих спиц и установке специальных конструкций для удержания фрагментов в таком положении, при котором будет лучше сохраняться консолидированный участок.

Применение компрессионного остеосинтеза позволяет добиваться заживления травмы даже при несросшихся осколках.

Если у больного отмечается некроз или полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение соседних частей, образующих сустав, после чего какие-либо движения в нем невозможны. В случае обширных разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на поврежденную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

Возможные осложнения

Вследствие бедного кровоснабжения таранной кости срастание ее обломков осуществляется медленно, что может вызвать омертвление фрагментов.

Некроз обычно наблюдается в тех случаях, когда одновременно с переломом произошло повреждение других тканей и стало возможным проникновение инфекции в полость раны. При этом осложнении наблюдается сильный отек мягких тканей и интенсивные болевые ощущения.

Чтобы в какой-то степени предотвратить некроз, в отдельных случаях рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Важно

Еще одним типичным осложнением является нарушение функции голеностопного сустава. Если эту проблему удалось выявить на ранней стадии развития, то шансы на полное восстановление работы голеностопа намного повышаются. Частыми неблагоприятными осложнениями являются повреждения сосудов, связок или нервных окончаний стопы, а также развитие остеомиелита.

Появление перечисленных последствий нуждается в оперативном вмешательстве и продолжительном восстановительном периоде.

Реабилитация

Перелом таранной кости нуждается в специальной реабилитации, что объясняется особенностями кровоснабжения этой области и спецификой ее расположения. Суть восстановительных мероприятий заключается в возобновлении подвижности голеностопного сустава и возвращении утраченных функций конечности.

Реабилитация после перелома таранной кости включает следующие меры:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • ЛФК с постепенным добавлением нагрузок;
  • лечебный массаж;
  • парафинотерапию.

Чтобы избежать осложнений, больную ногу нельзя нагружать чрезмерно. При переломе шейки таранной кости, нагрузки разрешаются только спустя 6–9 месяцев, в зависимости от сложности.

Пациентам в этот период следует внимательно относиться к болевым ощущениям, возникающим в стопе.

Чтобы лучше контролировать процесс выздоровления, всех больных, перенесших перелом таранной кости, ставят на диспансерный учет.

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-tarannoj-kosti.html

Признаки и лечение перелома таранной кости

Перелом таранной кости – серьезная травма, которая сопровождается длительным периодом реабилитации, в ряде случаев возникает нарушение походки, инвалидизация. Такие особенности обусловлены расположением и структурой таранной кости.

Это центральная часть стопы, что образует несколько суставов с близлежащими структурами. Таким образом, со всех сторон существует своеобразная защита. Травма возникает под действием большой силы, чаще повреждения носят сочетанный характер.

Клиническую картину могут дополнять переломы пяточной, ладьевидной кости, латерального или медиального мыщелка.

Анатомия

Для правильного понимания механизмов травмы, основных симптомов, выбора метода лечения необходимо ознакомиться с особенностями строения таранной кости. Также знания анатомии помогут с легкостью классифицировать переломы.

Таранная кость имеет своеобразную форму, состоит из нескольких частей:

  • блок является самым объемным, он образует сустав с латеральной и медиальной лодыжкой малоберцовой и большеберцовой кости соответственно. Данное соединение напоминает по форме вилку;
  • размеры головки меньше, она берет участие в формировании сустава с ладьевидной костью;
  • шейка является местом перехода между телом и головкой;
  • задний отросток имеет два бугорка – медиальный и латеральный;
  • в нижней части расположена суставная поверхность для соединения с пяточной костью.

Таким образом, почти вся поверхность таранной кости покрыта суставным хрящом.

Главной особенностью строения, которую необходимо учитывать при выборе тактики лечения, является плохое кровоснабжение. В период восстановления костная ткань не получает достаточного количества кислорода, питательных веществ, витаминов, что может стать причиной асептического некроза (отмирания клеток).

Причины

Перелом таранной кости в практике травматолога встречается редко. В большинстве случаев к этому приводят серьезные аварии, падение предметов на ногу, прыжки с высоты, занятия футболом, баскетболом, хоккеем.

Существует некая закономерность между механизмом травмы и ее видом, основные причины переломов представлены ниже:

  • падение с высоты приводит к повреждению тела таранной кости. Возникает компрессионный перелом, нередко наблюдается повреждение пятки;
  • задний отросток травмируется при сильном сгибании стопы;
  • одновременное тыльное сгибание и подворачивание ноги приводит к повреждению латерального бугорка.

Классификация

При постановке диагноза необходимо учитывать вид травмы, наличие и количество отломков, степень смещения. От этих данных зависит выбор метода лечения, длительность реабилитации, риск развития осложнений.

Учитывая анатомическое строение, специалисты выделяют следующие виды повреждений:

  • краевой перелом таранной кости имеет самый благоприятный исход. Как правило, можно обойтись без хирургического вмешательства;
  • повреждение блока сопровождается подвывихом в голеностопном суставе;
  • перелом шейки, головки таранной кости;
  • нарушение целостности заднего отростка чаще встречается у спортсменов;
  • многооскольчатые (компрессионные) повреждения наиболее опасны для здоровья. Риск развития тяжелых осложнений, инвалидности возрастает в несколько раз.

Источник: https://travms.ru/perelom-tarannoj-kosti.html

Как лечат перелом таранной кости

Таранная кость самая крупная в стопе. Ее переломы встречаются весьма редко. На данный вид повреждения приходится только 6% случаев. Из-за крупного размера кости любой ее перелом представляет собой тяжелую травму, нередко становящуюся причиной инвалидности у человека.

Что такое перелом таранной кости

Под переломом таранной кости (фото вы можете увидеть в статье) понимается один из серьезных видов повреждений, возникающих чаще из-за избыточной нагрузки во время занятий спортом, при авариях, прыжках с высоты и падениях различных тяжестей на стопу.

Читайте также:  Двоение в глазах при шейном остеохондрозе - причины

Для кости характерно сложное строение. Она формирует нижний отдел голеностопного сустава. В нижней части происходит ее соединение с пяточной костью, а спереди она связывается с ладьевидной.

Поскольку для кости характерна сложная структура, то повреждение может возникнуть в различных частях. Ее элементами являются:

  • головка, соединяющаяся с ладьевидной костью;
  • шейка;
  • средний отдел (блок), связывающийся с латеральной и медиальной лодыжками;
  • задний отросток.

Большая часть кости покрывается суставным хрящом. Особенность ее строения такова, что она плохо снабжается кровью. По этой причине любое повреждение характеризуется длительной реабилитацией, плохим снабжением кислородом, из-за чего нередко возникает осложнение в виде отмирания клеток.

Как выглядит перелом?

Характер повреждения кости позволяет выявить рентген, который проводится во всех случаях подобных травм. В зависимости от конкретного пострадавшего элемента нарушение целостности кости выглядит следующим образом:

  1. При сильном тыльном изгибе стопы происходит перелом костной шейки. Дополнительно проявляется повреждением не только голени, но даже бедра.
  2. Сильный сгиб в голеностопе провоцирует перелом заднего отростка таранной кости. Повреждение становится следствием отрыва таранной связкой целого костного фрагмента.
  3. Подворот ноги становится частой причиной перелома наружного костного элемента.

Возможны два варианта повреждения:

  1. При тыльном сгибании и нагрузке шейка вонзается в большеберцовую кость. Круговое движение становится причиной вывиха и смещения костного тела. Дополнительно может возникать повреждение медиальной лодыжки.
  2. Круговое движение стопы становится следствием усиленного сгибания ее подошвы.

Виды повреждений

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • повреждение головки;
  • нарушение целостности шейки;
  • повреждение средней части (костного блока);
  • компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки;
  • краевое повреждение;
  • перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

  • закрытый (без повреждения тканей);
  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

В зависимости от тяжести выделяют:

  • повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава;
  • травма без смещения;
  • перелом с вывихом костного тела в области голеностопа;
  • травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Симптоматика

Поскольку кость располагается в центральной части стопы, то симптомы нарушения ее целостности схожи с симптоматикой повреждений других костных образований. Характерны следующие симптомы перелома таранной кости стопы:

  • сильный отек, охватывающий заднюю поверхность стопы;
  • посинение кожи в месте травмы;
  • увеличение размера стопы;
  • обширная гематома;
  • нетипичное изменение формы стопы;
  • сильная боль в стопе и во всем голеностопе;
  • нарушение подвижности.

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

  • при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб;
  • при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа;
  • при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

Лечение перелома

Во всех случаях требуется оперативное лечение переломов таранной кости, поскольку при несвоевременном оказании помощи вероятно возникновение серьезных осложнений. Само лечение зависит от характера повреждения. Сращивание подразумевает три основные методики:

  • иммобилизация;
  • репозиция закрытого типа;
  • репозиция в открытой форме (остеосинтез).

Лечение перелома заднего отростка таранной кости чаще всего проводится в форме иммобилизации. Она подразумевает наложение на поврежденный участок повязки из гипса или полимерного материала.

Процедура проводится в случае простого повреждения при отсутствии осложнений. На дне повязки фиксируется супинатор из металла. Благодаря ей стопа находится в неподвижном положении.

При иммобилизирующей повязке больной должен держать поврежденную ногу в возвышенном положении. Так ему удастся избежать возникновения нежелательных отеков. Для уменьшения сопутствующего повреждению болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Лечение перелома таранной кости со смещением подразумевает применение закрытой репозиции. Она предваряет наложение больному повязки и включает следующий порядок действий:

  • введение анестезии;
  • укладывание человека на живот и сгибание его ноги в колене;
  • проведение вытяжения за пятку и одномоментное сгибание стопы;
  • сопоставление костных отломков;
  • наложение иммобилизирующего сапога.

Больной носит повязку на протяжении 7 недель, после чего ему заменяют ее на новую, но с которой он сможет сгибать стопу на 900.

Открытая репозиция или остеосинтез проводится в тяжелых случаях:

  • неконсолидированный перелом таранной кости, при котором ее срастание значительно затруднено;
  • наличие невправимых вывихов;
  • травма с риском некроза;
  • присутствие смещения свыше 1 см;
  • наличие закрытого перелома с нарушением целостности мягких тканей;
  • перелом открытого типа.

Остеосинтез может проводиться в форме:

  • сопоставления отломков при помощи винтов или пластин;
  • фиксации отломков спицами Киршнера при использовании рентгена;
  • полного раздробления костных осколков и их удаления с сопоставлением соседних суставообразующих остатков.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости разнятся в зависимости от его характера и выбранного метода лечения.

При простых повреждениях она составляет 1,5 месяца, после проведения закрытой репозиции — 4 месяца, после остеосинтеза — неделю. Обездвиживание не применяется только при одной из форм остеосинтеза, когда больному вводят спицы Киршнера и накладывается аппарат в виде стержня. За счет него нога находится в нужном положении.

Восстановление после повреждения

Реабилитация таранной кости после перелома включает в себя:

  1. Обеспечение полного покоя ноге особенно в течение первой недели после наложения повязки.
  2. Выполнение упражнений с целью восстановления мышечного тонуса после снятия гипса. Могут делаться как обычным способом, так и в воде.
  3. Проведение лечебного массажа.
  4. Употребление продуктов, обогащенных кальцием, для ускоренного срастания костей.
  5. Использование местных и препаратов нестероидного типа для внутреннего приема, снимающих воспаление.
  6. Применение физиотерапевтических процедур в виде парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с «Новокаином», ультразвуковой терапии.
  7. Ежемесячное выполнение контрольных рентген-снимков.
  8. Избежание серьезных нагрузок на ногу в ходе всего реабилитационного периода.

Последствия повреждения

Возможны следующие последствия перелома таранной кости:

  • нарушение работы сосудов, приводящее к отмиранию тканей;
  • возникновение обширного отека с постоянным болевым синдромом;
  • инфицирование места повреждения;
  • развитие остеомиелита;
  • нарушение функционирования голеностопного сустава.

Заключение

Данное повреждение является редким, но наиболее серьезным видом травм. Единственным точным методом его диагностики служит рентгенологическое обследование. При лечении могут применяться как консервативные методики в виде иммобилизации, так и хирургические способы (закрытая и открытая репозиция).

Форма терапии зависит от тяжести повреждения и сопровождается обязательной реабилитацией пациента, разработанной для него в индивидуальном порядке.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-lechat-perelom-tarannoj-kosti.html

Перелом таранной кости, как лечить перелом таранной кости без смещения?

Перелом таранной кости относят к тяжелым патологиям. Кость маленького размера отвечает за важные действия конечности. Она принимает нагрузку тела в момент движений, делая голеностопный сустав устойчивым. После повреждения у пациента нарушается походка, периодически беспокоят боли.

Причины

Пациенты с поврежденной таранной костью задают вопросы специалисту, который обязан все подробно разъяснить. Главное не испугать больного заключением, а успокоить и доступно преподнести схему терапевтических мероприятий. Травма происходит по разным причинам:

  •         последствия разного рода ДТП;
  •         неблагополучное приземление при падении;
  •         удар по кости с силой нелегким предметом.

В зоне риска чаще всего спортсмены, хореографы. Неправильно рассчитанные физические нагрузки во время тренировок, прыжки являются одной из главных причин патологии.

Виды травм таранной кости

За долгие годы практики врачи в момент диагностики обращают внимание на форму травмирования, наличие или отсутствие отломков, учитывая их количество. Важно понимать на какой степени смещение.

Только после осмотра, дополнительных диагностических мероприятий, доктор делает заключение. Грамотная диагностика влияет на результаты терапевтических мероприятий, длительность периода восстановления, методы реабилитации, риск образования нежелательных последствий.

Современная медицина квалифицирует повреждения:

  •         Благоприятный прогноз без осложнений при краевом переломе. Его терапия обходит операционные методики.
  •         Поврежденный блок страдает совместно с подвывихом голеностопного сустава.
  •         Перелом шейки бедра.
  •         Фиксируют травму головки таранной кости.
  •         Перелом отростка таранной кости часто диагностируют у любителей спортивных занятий.
  •         Опасные с нежелательными последствиями компрессорные повреждения. В медицине их называют многооскольчатыми.

Определяют два вида перелома, которые зависят от степени повреждения кожных участков пострадавшей ноги. Если ткани не повреждены, диагностируют перелом таранной кости без смещения, закрытый перелом. Если же кожные участки поддаются повреждению, доктора фиксируют открытую травму со смещением. По тяжести может быть:

  •         перелом в области голеностопа с вывихом костного тела;
  •         травма ладьевидно-таранного сустава.

Перелом таранной кости последствия имеет разные в зависимости от тяжести, формы, индивидуальности строения. Важно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Если же неприятный случай произошел вдалеке от цивилизации, уметь предоставить первую медицинскую помощь.

Симптомы и признаки

Таранная кость расположена в центре стопы, поэтому симптоматика часто имеет похожие признаки с поражениями других костных образований. При травмировании наблюдаются следующие признаки:

  •         задняя поверхность стопы поддается сильному отеканию;
  •         кожные участки на поврежденном участке становятся синего окраса;
  •         стопа становится больше в размерах;
  •         наблюдается гематома;
  •         происходит нетипичное изменение формы подошвы;
  •         пациент изнемогает от болевых ощущений в голеностопе и пяте;
  •         значительно нарушается подвижность.

Важно понимать, что признаки патологии напрямую зависят от расположения перелома. Краевое повреждение характеризуется сильными болевыми атаками. Некоторые пациенты думают, что произошел ушиб, и не обращаются к доктору, подвергая опасности свое здоровье.

Значительно деформируется голеностоп при повреждении шейки. Когда происходит перелом заднего отростка, пациенты в первую очередь жалуются на сильную, невыносимую боль ахиллова сухожилия. Особенно проявляются неприятные ощущения при прощупывании.

Первая медицинская помощь

Перелом таранной кости, лечение которого занимает длительное время, требует неотложной помощи при первом проявлении.  Следует расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная зона не имела нагрузки. Обязательно освободить ногу от обуви. Если возможно, надо снять носок и наложить повязку для фиксации.

Избавиться от боли первое время помогут обезболивающие препараты. Специалисты рекомендуют принимать Ибупрофен, Анальгин, Нимесил, но при сборе анамнеза доктором, не забыть упомянуть об употреблении каких-либо препаратов.

Если визуально у пострадавшего есть открытые раны, следует незамедлительно наложить повязку, предварительно обработав травмированную зону антисептиком. Советуют прикладывать холод, но строго контролировать время, чтобы больной не получил обморожение. Лед надо держать на области травмы не больше 10 минут, после снимать на 3-5 минут.

Первый шаг в момент травмирования – вызов доктора. Важно не оставлять пострадавшего самого в момент ожидания специалиста. Задача находящегося рядом человека максимально успокоить, отвлечь пациента.

Запрещено нагружать поврежденную ногу ходьбой. Движения зачастую приводят к осложнениям. Может произойти смещение отломков, разрезы соседних тканей, сосудов.

Больной должен находиться в состоянии физического покоя.

Диагностика

Грамотный диагноз является успехом и результативностью лечения. Специалист обязан правильно определить вид перелома, не ошибиться в количестве отломков и их локализации.

Чтобы терапия была эффективной, при сборе анамнеза пациент должен как можно шире описать все нюансы травмирования, ощущения, самостоятельный прием препаратов и методы первой медицинской помощи.

Совет

Доктор изучает индивидуальности организма больного, лечение каждого должно иметь индивидуальный подход. Осматривает визуально травмированную зону.

Пострадавший, независимо от степени патологии, обязательно направляется на рентген. Манипуляция позволяет определить целостность кости, степень ее поражения. Дополнительно доктор проводит диагностические мероприятия:

  •         проверяет и определяет активность и пассивность движений;
  •         крепитацию и костные фрагменты определяет методом пальпации.

Чтобы понимать в каком состоянии находятся связки, мягкие тканевые участки, суставы лечащий доктор направляет на магнитно-резонансную, компьютерную томографию.

Лечение

Основная задача лечащего доктора направить терапевтические методы на восстановление анатомической целостности кости.

Важно спасти поврежденные сосуды, которые сдавливая способны нарушать функционирование кровотока. Такие патологические процессы нарушают полноценное питание костных тканей.

При несвоевременном лечении возможно развитие асептического некроза таранной кости, который за короткое время делает человека инвалидом.

Консервативное лечение

При переломе без смещения доктор обходится без хирургических методов. Он фиксирует ногу больного гипсом от пальцев до верхней трети голени. Пациент не снимает ее несколько недель, тем самым обеспечивая защиту здоровым суставам.

Читайте также:  Ксантинола никотинат - инструкция по применению и отзывы

После повторного посещения доктора гипс снимает медицинский сотрудник. Больной повторно направляется на рентген и при положительном результате ему разрешают с небольшой нагрузкой наступать на ногу. К полноценным физическим нагрузкам пострадавший приступает  не ранее чем через 3 месяца после результативного лечения.

При переломе со смещением, когда отломки находятся недалеко друг от друга, профессионал своего дела пытается сопоставить их без операционного вмешательства. Репозиция проводится при удобном расположении больного на кушетке, с согнутой ногой в голеностопе и колене. При манипуляции врач одной рукой фиксирует пятку, другой проводит репозицию.

Пациент, спустя 7 дней должен посетить доктора для снятия гипса и расположения пятки под прямым углом. Следующий этап жесткой фиксации длиться от 3 месяцев до полугода.

Хирургическое вмешательство

Наличие большого количества обломков при повреждении таранной кости заканчивается операционным вмешательством. Следует знать, что хирургический способ эффективен в первые 6-8 часов после происшествия.

Репозиция открытого типа проводится несколькими способами на усмотрение хирурга. При разрезах специалист максимально сохраняет от повреждений сухожилия, сосуды, нервные волокна находящиеся рядом с суставом.

Часто применяют одновременно антеромедиальный и постромедиальный доступ. Доктора практикуют артростопию голеностопного сустава. Методика максимально безопасна для пострадавшего.

Не менее известен компресионно — дистракционный  остеосинтез. На обломки накладывается стержневой аппарат, предварительно зафиксировав их спицами Киршнера. Манипуляция позволяет удержать всю конструкцию для быстрого, правильно срастания кости.

Многие используют в хирургии способ остеосинтез. Открытый доступ УК кости позволяет доктору сопоставить отломки специальными стягивающими винтами. Длина винта колеблется от 2,5 до 4,5 миллиметра.  Если длина оказалась короткой, она дополняется пластинками с мини винтами.

Если таранная кость разрушена, и осколки трудно сопоставить, практикуют методику артродез, мелко раздробленные участки удаляются. Состояние больного должно быть неподвижным для фиксации менее поврежденных участков.

Обратите внимание

После проведения манипуляций нога фиксируется иммобилизирующей повязкой или стержневым аппаратом. Важно чтобы специалист проводил процедуру при правильном расположении больного.

Чтобы предотвратить развитие аваскулярного некроза через 4-8 недель больной проходит диагностику МРТ. После операции пациенту назначают антибактериальную терапию, прописывают препараты для купирования болевых синдромов.

Восстановление

При переломе таранной кости, реабилитация не менее важна, нежели процесс терапии. Надо оставить ногу без физических нагрузок в комфорте, не становясь на поврежденную стопу.

Восстановить мышечный тонус помогут специально разработанные упражнения. Следует не отказываться от лечебного массажа, посещать все назначенные физиотерапевтические мероприятия. Курс лечения разрабатывает доктор, советуя не заменять прописанные нестероидные средства дешевыми аналогами. Важно ежемесячно выполнять контрольный рентген, во избежание осложнений.

Прогноз и профилактика

Длительность патологического процесса напрямую зависит от индивидуальностей организма больного. Снимается гипс только после контрольного положительного рентгена, с разрешения доктора. Проводить манипуляцию лучше с помощью медицинского сотрудника.

Профилактические мероприятия включают в себя упражнения лечебной физкультуры, курс профессионального массажа. Важно полноценно отдыхать и питаться продуктами, богатыми кальцием. Не стоит игнорировать советы доктора, с их выполнением выздоровление приходит гораздо быстрее.

(3

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-tarannoj-kosti/

Особенности перелома таранной кости: анатомия, причины, лечение и реабилитация

При переломе таранной кости пациент ощущает резкую болезненность и дискомфортные ощущения. Это серьезное повреждение, которое требует правильного лечения и своевременного оказания медицинской помощи. Таранная кость располагается между пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Она имеет маленькие размеры, но при этом выполняет важную функцию. К таранной кости не крепятся мышцы.

Анатомия таранной кости и локализация

Таранная кость травмируется исключительно в редких случаях. На нее приходится вся нагрузка и вес человека. К этой кости не крепятся мышцы, но при этом она необходима для нормального функционирования стопы.

Анатомические особенности строения таранной кости:

  1. Поверхность покрыта хрящом. При повреждении или переломе возникают серьезные проблемы с подвижностью целой ступни.
  2. Нарушение кровообращения. Неправильное лечение приводит к длительному срастанию обломков, поэтому возникает некроз мягких тканей.

Таранная кость состоит из задней части, головки и блока. Передняя часть соединяется с ладьевидным отростком. К главному блоку с правой и левой стороны крепятся лодыжки стопы.

Причины перелома

Перелом таранной кости стопы возникает по разным причинам. В большинстве случаев это падение с большой высоты. У некоторых пациентов отсутствует сильное смещение отломков. Перелом часто возникает в результате сильного воздействия и давления.

У пациента возникает смещение отломанного тела, полный вывих. При таком состоянии разрывается внутренняя сумка, задние связки голеностопного сустава. Когда тело кости смещается к задней части, происходит резкое натяжение ахиллово сухожилия. Кожа сдавливается изнутри, поэтому пациент сталкивается с некрозом мягких тканей и ишемией.

Согласно статистике, повреждение таранной кости возникает при дорожно-транспортном происшествии. В большинстве случаев дополнительно повреждается поясничный отдел. Если перелом имеет открытую форму, в несколько раз увеличивается вероятность распространения инфекции. Можно выделить и другие распространенные причины:

  • упор на пятку при прыжке;
  • тыльный сгиб вместе с поворотом ступни;
  • механическое воздействие тяжелым предметом во время занятий спортом.

Перелом таранной кости может возникнуть во время катания на сноуборде. Человек не надевает жесткую обувь, поэтому при падении она не фиксирует стопу, и не может препятствовать повреждению костной ткани.

Причиной перелома таранной кости может быть спортивная травма

Характерные признаки перелома таранной кости

Главный признак перелома таранной кости – сильная и резкая боль. Больной сталкивается и с другими характерными клиническими проявлениями:

  • сильный отек;
  • иррадация боли в голеностопный сустав (неприятные ощущения усиливаются при движении стопы или большого пальца);
  • гематома и визуальная деформация стопы.

При краевом переломе таранной кости больной не ощущает сильного дискомфорта или болезненность. Объем движений не нарушается. Пациенты с такими симптомами редко обращаются за помощью к травматологу. При отсутствии лечения патология перерастает хроническую форму, поэтому у больного развиваются серьезные осложнения и последствия при переломе таранной кости.

При переломе таранной кости голеностопный сустав начинает быстро отекать

Виды перелома таранной кости и клинические проявления

Лечение перелома таранной кости назначают исходя из тяжести клинических проявлений, а также видов патологии. Существует следующая классификация:

  1. Переломы заднего отростка таранной кости. Эта патология возникает при отрыве определенного фрагмента кости задней большеберцово-таранной связки. При ударе может деформироваться дельтовидная связка. С такой травмой часто сталкиваются спортсмены, в том числе и футболисты. Болезненность возникает при попытке выполнения круговых движений стопы.
  2. Краевой перелом таранной кости. При такой деформации стопы пациент ощущает легкую болезненность, и небольшую ограниченность в движении. Такая патология возникает в результате инверсии, наружной ротации, осевой нагрузки. Этот вид травмы характерен для сноубордистов.
  3. Переломы таранной кости со смещением обломков. Характерный признак – согнутое положение большого пальца. Когда больной пытается пошевелить им, возникает резкая и интенсивная боль в области голеностопного сустава. При разрыве отростка таранной кости перелом лечится при помощи наложения гипса или хирургического вмешательства.
  4. Переломы шейки таранной кости. Представленный вид повреждения диагностируется у 50% от всех случаев. Патология возникает в результате дорожно-транспортного происшествия, а также падения с большой высоты. Механизмом травмы становится форсированное тыльное сгибание стопы, одновременная нагрузка на ось таранной кости. В большинстве случаев одновременно повреждается бедро.

При травмах разной этиологии может возникнуть перелом головки таранной кости. Для этой патологии не характерен изолированный вариант. Таранная кость обладает сложной этиологией, поэтому рядом с ней проходит огромное количество источников кровоснабжения. В результате врачам становится трудно подобрать лечение, определить степень повреждения.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи необходимо больному, у которого есть подозрение на перелом таранной кости. Для этого важно соблюдать следующие правила и рекомендации:

  1. Обеспечение полного покоя и ограничение движений. Эти мероприятия помогут предотвратить дальнейшую травматизацию таранной кости. Если место опасное, больного нужно перенести на носилках.
  2. Человеку дают обезболивающий препарат согласно инструкции по применению. Наиболее эффективные лекарственные средства – это Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кеторол. Они выпускаются в виде инъекции и таблеток.
  3. Вызов скорой помощи.
  4. Если травма закрытой формы, необходимо аккуратно снять обувь и носки. Для фиксации кости накладывают шину или повязку.
  5. Когда обнаружены открытые раны, их обязательно обрабатывают при помощи антисептика.
  6. К пораженному участку прикладывают холодный компресс. Важно контролировать время, чтобы не столкнуться с обморожением.

Если скорая помощь не приезжает или нет возможности ее вызвать, необходимо самостоятельно доставить больного в больницу. В противном случае можно столкнуться с осложнениями, длительным лечением, реабилитацией.

К пораженному участку прикладывают холодный компресс

Диагностика

Кроме общего осмотра пациент нуждается в комплексной диагностике. Чтобы более детально рассмотреть место перелома кости выполняют рентгенограмму. Для подтверждения диагноза врач должен получить снимки в боковой и прямой проекции. Благодаря рентгенограмме происходит полная визуализация шейки таранной кости.

Проекцию Canale проводят в максимальной зоне эквинуса. Пронациия составляет 15 градусов, а снимок делают под углом в 75 градусов. Если снимок нечеткий или не удается сделать рентген, в таком случае выполняется компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза делают рентген голеностопного сустава

Способы лечения

После диагностики и обследования врач назначит соответствующее лечение перелома таранной кости. Для быстрого восстановления показана исключительно комплексная терапия.

Консервативное

Метод зависит от формы и тяжести болезни. Если врач не обнаружил смещение, на ногу накладывают гипсовую повязку или лонгету. Носить ее нужно 3-4 недели. В случае подвижности костных обломков проводят закрытую репозицию.

В качестве обезболивающего средства используют местную анестезию. Последовательность выполнения закрытой репозиции:

  • стопа больного вытягивается и резко сгибается;
  • фиксация при помощи гипсового сапожка;
  • смена повязки и изменение положения ступни;
  • чтобы кости или обломки правильно срастались, потребуется жесткая фиксация в правильном анатомическом положении.

Пациенту нужно принимать обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние. По показаниям врач может назначить прием противовоспалительных лекарственных средств.

При переломе без смещения на ногу накладывают гипсовую повязку, которую больной должен носить 3-4 недели

Оперативное

Если перелом таранной кости тяжелой формы, и врачи не могут выполнить закрытое вправление обломков, больному потребуется срочное хирургическое вмешательство. Фиксация стопы осуществляется при помощи спицы Киршнера. Операция проводится под контролем рентгена.

Если врач диагностировал некроз одного из обломков, дополнительно проводят артродез. Это скрепление и фиксация соседних костей, чтобы получить полноценный сустав. В завершении манипуляции делают наложение повязки, а также обрабатывают каждый шов.

Осложнения

Если медицинская помощь оказана несвоевременно, пациент может столкнуться с серьезными последствиями и осложнениями:

  • некроз;
  • артрит или артроз голеностопных суставов;
  • инфицирование таранной кости (если есть открытая рана и проникли бактерии);
  • контрактура голеностопа;
  • нарушение походки, если кости срослись неправильно.

Чтобы предотвратить перелом, необходимо соблюдать меры безопасности при ходьбе. Нельзя спешить и торопиться зимой, когда на дороге появляется обледенение. Во время выполнения физических упражнений нужно использовать приспособления для защиты, а также носить жесткую обувь.

УВЧ голеностопного сустава ускорит реабилитацию

Реабилитация

Пациенту потребуется длительный период восстановления, и реабилитации при переломе таранной кости. Носить гипс нужно не менее 3 недель. Длительность зависит от многих факторов – это тяжесть болезни, степень перелома. Во время ношения повязки нельзя делать упор на поврежденную стопу.

Для ходьбы рекомендуется использование костылей или трости. Больному показаны физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез с использованием лекарственных растворов;
  • УВЧ;
  • аппликации из парафина.

Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Физиотерапевтические процедуры назначают после наложения гипсовой повязки и продолжают после ее снятия. К основному лечению назначают прием мочегонных препаратов, кальция, витамино-минеральных комплексов.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты. Врач при назначении обязательно учтет наличие аллергической реакции, а также сопутствующих болезней.

После снятия гипсовой повязки нужно аккуратно выполнять гимнастику. Вынужденная неподвижность стопы приводит к ослабеванию связочного аппарата. Обездвиженные мышцы нужно аккуратно разрабатывать.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-tarannoj-kosti-01/

Ссылка на основную публикацию