Опухоль кости доброкачественная и злокачественная — лечение

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей — диагностика и лечение

23 Мая в 18:50 10305

Опухоли костей развиваются тогда, когда клетки костной ткани начинают делиться без контроля, формируя новообразования в костях. Большинство опухолей костей доброкачественные, то есть они не являются раковыми, не способны распространяться (давать метастазы).

Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослаблять кости, приводя к переломам и другим проблемам. Рак костей разрушает нормальную костную ткань и может метастазировать в другие ткани. Доброкачественные опухоли костей, как уже говорилось, встречаются чаще всего.

Существует несколько основных типов доброкачественных костных опухолей:

1. Остеохондрома является наиболее частой опухолью костей. Она обычно образуется у молодых людей в возрасте до 20 лет. 2. Гигантоклеточная опухоль представляет собой доброкачественную опухоль, обычно поражающую ноги (злокачественные варианты этой опухоли встречаются редко). 3. Остеоидная остеома (остеоид-остеома) чаще всего образуется в длинных костях, и обычно возникает в возрасте 20-25 лет. 4. Остеобластома является единичной опухолью, которая образуется в позвоночнике и длинных костях, чаще всего у лиц молодого возраста. 5. Энхондрома обычно появляется в костях рук и ступней. Часто она не вызывает никаких симптомов. Это наиболее частая опухоль, возникающая в костях рук. Когда у человека обнаруживают рак костей, то чаще всего этот рак является метастазом из-за рака в каких-либо других органах. Это метастатический рак. Несмотря на то, что он обнаруживается в костях, этот рак не считается раком костей, потому что он состоит из других клеток – клеток первичного рака. К примеру, если у больного выявили опухоли кости из-за первичного рака легких, то это будет считаться раком легких с метастазами в кости, но не раком кости.

Разновидности рака, которые могут метастазировать в кости, включают:

1. Рак предстательной железы. 2. Рак молочной железы. 3. Рак легких. Первичный рак костей – это рак, который образуется непосредственно из костной ткани. Он встречается реже, чем метастатический рак. Причины первичного рака костей до конца не понятны, но наследственность явно играет роль в возникновении болезни. Также считается, что высокие дозы радиации и канцерогенные химикаты повышают риск возникновения этого вида рака.


Наиболее распространенные типы первичного рака костей включают:

1. Остеосаркома, которая чаще всего образуется вокруг коленного сустава и в верхней части руки. Чаще всего остеосаркому обнаруживают у подростков и молодых людей до 25 лет. 2. Саркома Юинга также распространена среди детей и молодых людей – от 5 до 20 лет. Наиболее частыми местами ее возникновения являются ребра, таз, нога и верхняя часть руки. Саркома Юинга обычно образуется в самой кости, но может появиться и в мягких тканях, окружающих кость. 3. Хондросаркома чаще всего поражает людей зрелого возраста – от 40 до 70 лет. Этот тип рака образуется в бедре, тазу, руке, плече. Опухоль берет свое начало из хрящевой ткани. Множественная миелома, несмотря на то, что обнаруживается практически всегда в кости, не является первичным костным раком. Это опухоль костного мозга – мягкой ткани, заполняющей полости внутри костей, и выполняющей кроветворную функцию. Больной может не испытывать вообще никаких симптомов. Это вполне обычное явление. Врач обнаруживает опухоль случайно, при рентгенологическом обследовании по другому поводу.

Если симптомы опухоли все-таки проявляются, то они могут включать боль, которая:

1. Локализуется в области опухоли. 2. Часто описывается как тупая. 3. Может ухудшаться при физической нагрузке. 4. Часто заставляет больного просыпаться ночью. Травма не вызывает рак костей, но может сломать кость, прочность которой уже нарушена опухолью. Это может вызвать сильную, невыносимую боль.


Другие симптомы опухоли кости могут включать:

1. Необычная припухлость в месте опухоли. 2. Повышение температуры тела. 3. Потливость по ночам. Если больной заметил у себя указанные симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу немедленно. Врач проводит детальный расспрос, физическое обследование, собирает медицинскую историю. Может понадобиться сдать анализы крови и пройти томографию. Для подтверждения диагноза врач может провести биопсию новообразования – при помощи специального инструмента взять образец ткани, чтобы изучить под микроскопом клетки на признаки рака. Доброкачественные опухоли обычно просто наблюдают, но могут лечить специальными препаратами. Врач может рекомендовать удалить доброкачественную опухоль, если этот тип опухоли может переродиться в рак, или быстро распространяется. В некоторых случаях опухоли возвращаются, даже после лечения. Злокачественные опухоли костей требуют агрессивного лечения, чтобы повысить шансы больного на выживание. Злокачественные опухоли могут потребовать внимания со стороны нескольких специалистов по раку. Лечение зависит от стадии болезни (насколько сильно распространился рак). Если опухоль ограничена костью и окружающей областью, то это считается ранней стадией, что дает больным больше шансов. Метастатическая стадия, при которой рак дал метастазы в отдаленные органы, гораздо тяжелее лечить, и смертность намного выше. Обычным способом лечения рака костей является хирургическое удаление опухоли.


Существует несколько методов лечения рака костей:

1. Хирургическое удаление с сохранением конечности направлено на удаление рака, без затрагивания расположенных рядом мышц и сухожилий. Удаленный фрагмент кости заменяется металлическим имплантатом. 2. Ампутация конечности необходима, когда опухоль достигла больших размеров, или затронула близлежащие нервы и кровеносные сосуды. После ампутации удаленная конечность заменяется протезом. 3. Криохирургия основана на замораживании и уничтожении раковых клеток при помощи жидкого азота. В некоторых случаях этот метод использовать лучше, чем традиционную хирургию. 4. Лучевая терапия убивает раковые клетки мощным радиоактивным излучением. Часто этот метод лечения комбинируют с хирургическим. 5. Химиотерапия основана на приеме препаратов, которые замедляют размножение раковых клеток. Этот метод также можно использовать в качестве дополнения к хирургическому методу, чтобы предотвратить возвращение рака.

Константин Моканов

  • Электрическая стимуляция при заживлении переломов костиИсходя из того, что костная ткань демонстрирует электрические потенциалы как в нормальных и патологических состояниях, электрическая стимуляция была использована, чтобы вызвать остеогенез в клинических исследованиях с 1812 года, когда успешное лечение несрастания большеберцовой кости на постоянном т…Ортопедия и ревматология
  • Боль в мышцах — причины и лечениеПочти у каждого человека время от времени случаются мышечные боли (миалгия). Боли могут быть слабыми, едва заметными, а могут «выбивать» больного из повседневной жизни на несколько дней. Мышечная боль чаще всего поражает ноги, руки, шею и спину.Ортопедия и ревматология
  • Как избежать сколиоза?Нынче диагноз «сколиоз», поставленный школьнику, воспринимается родителями как нечто вполне естественное. И школьник, чей позвоночник еще только начинает искривляться, по-прежнему спешит на дополнительные занятия по информатике и английскому языку, вместо того, чтобы отправиться на плавание, массаж …Ортопедия и ревматология
  • В дисплазии тазобедренных суставов виновато пеленаниеПо мнению американского детского хирурга Николаса Кларка, привычка плотно пеленать ребенка после рождения может плохо отразиться на здоровье детских тазобедренных суставов.Плотное пеленание младенцев в первые месяцы жизни нередко способствует травмам таза.Ортопедия и ревматология
  • Депрессия значительно повышает риск переломовBBC сообщает, что  на плотность костной ткани у молодых женщин негативно влияет депрессивное состояние, считают израильские исследователи.Ортопедия и ревматология

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opukholi-kostey-diagnostika-i-lechenie/?PAGEN_2=6

Опухоли костей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Остеома – одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обратите внимание

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома – опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома – опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома (другое название костно-хрящевой экзостоз) – опухоль кости, которая локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Важно

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома – доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях.

Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности.

Читайте также:  Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника - что это такое?

Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Остеогенная саркома – опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома – злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин.

Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей.

Совет

В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга – третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Обратите внимание

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей: симптомы

К достаточно редким обнаруживаемым болезням опорно-двигательного аппарата в медицине относят опухоли. Это собирательный термин, обозначающий в медицине целую группу новообразований, затрагивающих костную и хрящевую ткань.

Определение

К костным опухолям относят злокачественное или доброкачественное перерождение нормальных клеток в атипичные.

Новообразования могут быть первичными, то есть при этом виде патологии атипичный процесс начинается с самих клеток кости или хряща. Вторичные опухоли являются итогом метастазирования раковых клеток из первичного очага, это может быть рак простаты, молочных желез и других внутренних органов.

Первичные атипичные процессы в костях чаще встречаются у людей, находящихся в возрасте до 30 лет. Вторичные опухоли преимущественно выявляются у людей в возрасте.

Классификация опухолей костей и мягких тканей

Костные опухоли изучены и исследованы не полностью и потому часто используются разные квалификации этой болезни.

Принято разделять новообразования костей и рядом находящихся с ними мягких тканей на доброкачественные и злокачественные.

В зависимости от их формы подбирается наиболее эффективное и безопасное для пациента лечение.

Доброкачественные

  • Остеома в медицине считается одним из самых благоприятных видов костных изменений. Растет это новообразование медленно и практически никогда не подвергается перерождению в раковый процесс. Основной возраст заболевших 5-25 лет. Локализируются остеомы обычно на внешних сторонах костей и затрагивают кости черепа, пазухи носа, большеберцовую кость и кости плеча. При редком расположении на внутренней поверхности костей, относящихся к черепу, опухоль может приводить к сдавливанию мозга, а это грозит развитием судорожных припадков, мигреней, расстройства внимания и памяти.
  • Остеоидная остеома подвид первого вида опухолей. Характеризуется минимальными размерами, четкими границами и болевым синдромом в большинстве случаев. Места локализации остеоид-остеом – трубчатые кости ног, плечевые кости, костная система таза, фаланги на пальцах рук и запястье.
  • Остеобластома по своему строению сходна с остеоидной остеомой, но имеет на порядок больший размер. Образуется в костях позвоночного столба, таза, большеберцовых и бедренных костях. По мере ее роста усиливается болезненность. При поверхностной локализации заметно покраснение тканей, их отечность, а при длительном отсутствии нужной терапии происходит атрофия.
  • Остеохондрома или костно-хрящевой экзостоз затрагивает хрящевую ткань, находящуюся в длинных трубчатых костях. Структура этой опухоли — основа из кости, которая сверху покрыта хрящевой тканью. Остеохондромы местом своей локализации почти в 30% случаев выбирают коленный сустав, реже растут в позвоночнике, плечевой кости, в головке малоберцовой кости. При расположении вблизи одного из суставов тела экзостоз может стать главной причиной нарушения функций конечностей. У человека может быть несколько остеохондром и тогда возникает риск формирования хондросаркомы.
  • Хондрома растет из хряща. Основные места локализации – кости кистей, стоп, реже трубчатые кости и ребра. Озлокачествление хондром выявляется в 8% случаев, образование этой опухоли вначале протекает практически без явных симптомов.
  • Гигантоклеточные опухоли начинают формироваться в конечных сегментах костей и в процессе увеличения в размерах часто прорастают в рядом находящиеся мягкие ткани и мышцы. Этот вид новообразований преимущественно диагностируются в возрасте от 20 и до 30 лет.

Злокачественные

  • Остеосаркома или остеогенная саркома диагностируется у людей обычно в возрасте от 10 и до 30 лет, и мужчин среди заболевших больше. Опухоль склонна к быстрому росту, ее основная локализация метаэпифизы, относящиеся к костям нижних конечностей. Почти в половине случаев остеосаркома затрагивает бедренную кость, затем идут берцовые кости, кости таза, подвздошная кость и плечевого пояса.
  • Хондросаркома развивается из хрящевой ткани. Эта опухоль встречается у мужчин пожилого возраста. Локализация хондросаркомы – ребра, тазовые кости, плечевой пояс, кости ног. Растет опухоль достаточно медленно, при расположении в позвоночнике проявлениями часто напоминает остеохондрозы.
  • Саркома Юинга затрагивает дистальные части длинных трубчатых костей ног, реже локализуется в ребрах, плечевом поясе, костях позвоночника и подвздошной кости. Этот вид опухоли чаще определяется у подростков, и мальчиков среди них больше. Саркома Юинга по развитию является агрессивной, при выявлении этого новообразования обычно сразу же диагностируются и метастазы. Вначале заболевания беспокоят неясные боли, усиливающиеся в ночное время. По мере роста саркомы болевой синдром препятствует обычной жизни и привычным движениям, на поздней стадии возникают при малейшем травмировании переломы.
  • Ретикулярноклеточная саркома может исходить как непосредственно из самой кости, так и появляться в результате метастазирования раковых клеток из другого органа. Подобное новообразование проявляется болью и припухлостью, по мере роста опухоли повышается риск переломов.

Помимо первичных злокачественных опухолей выделяют также метастатические. Их рост обусловлен проникновением измененных при раковом заболевании клеток из других очагов.

Чаще всего кости поражаются раком при наличии у человека злокачественного процесса молочных желез, тканей легких, у мужчин простаты, щитовидной железы и почек. Иногда метастазы в костях выявляются раньше, чем сам первичный очаг поражения раковым процессом.

Клинические проявления у детей

У детей могут быть как злокачественные, так и доброкачественные опухолевидные образования, затрагивающие костную систему и хрящевую ткань.

Из злокачественных образований первичные опухоли преобладают над вторичными. На втором десятилетии жизни доля раковых поражений костей составляет 3,2% от всех злокачественных патологий. Чаще всего диагностируется саркома Юинга и остеосаркома.

Склонность к злокачественным поражениям костей выше у мальчиков и в основном это касается подросткового периода.

Остеосаркома у детей затрагивает длинные трубчатые кости и кости, формирующие коленный сустав. Реже опухоль обнаруживается в тазовых костях, ключицы, позвоночнике, нижней челюсти. Обычно начинает формироваться это новообразование при гормональной перестройке (этот диапазон составляет от 12 и до 16 лет) и затрагивает сегменты наиболее интенсивного роста костей скелета.

Саркома Юинга у детей выявляется в плоских костях, это малый таз, лопатка, ребра. Могут поражаться диафизы трубчатых костей. При диагностировании нередко удается выявить раковые процессы одновременно в нескольких костях, иногда затрагиваются и мягкие ткани. Пик заболеваемости саркомой Юинга приходится на возраст от 10 и до 15 лет.

Костные саркомы в детском возрасте проявляются быстрым формированием, появлением ранних очагов метастазов и агрессивным течением. По сравнению со взрослыми злокачественные опухоли костной системы у детей и подростков хуже подвергаются терапии.

Причины развития

Достоверной причины формирования злокачественных образований в опорно-двигательном аппарате до конца науке еще не известно.

К провоцирующим данное заболевание факторам онкологи относят:

  • Травмы костей скелета.
  • Радиационное облучение.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Химические и физические негативные воздействия на организм.

При развитии опухолей костей у подростков предполагают появление раковых образований в связи с быстрым ростом скелета. При обнаружении ракового поражения у детей до 5 лет рассматривают теорию неправильной эмбриональной закладки тканей.

Симптомы

Доброкачественные поражения костных структур редко проявляются дискомфортом и болями. Обычно обращают внимание на выступающую часть в скелете. Возможно ограничение движений.

Злокачественные поражения характеризуются болезненностью. В начале развития опухолевидного новообразования боль может появляться и исчезать. Затем становится практически постоянной, усиливается в ночное время. На месте роста косной опухоли можно заметить припухлость, она неуклонно увеличивается в размерах, кожа над ней горячая на ощупь, гиперемированная или синюшного цвета.

При затрагивании сустава постепенно развивается нарушение его функций. Иногда первым признаком опухолевидного разрастания становятся только переломы костей. При проведении рентгенографии выявляются раковые изменения.

Из общих симптомов выделяют появление слабости, вялость, отсутствие аппетита и похудение, периодические подъемы температуры.

Диагностика

Диагностирование опухолей начинается с осмотра пациента и со сбора анамнеза. Из инструментальных методов используют:

  • Рентгенографию. По определенным рентгенологическим признакам рентгенолог может предположить у пациента вид опухоли.
  • Компьютерная томография назначается с целью внутреннего изучения и исследования всей опухоли, ее границ и степени спаянности с окружающими тканями.
  • Биопсия кости позволяет определить гистологический вид новообразования. Не проводится эта процедура, если врач точно уверен, что злокачественного поражения кости нет.
Читайте также:  Гигрома стопы - что это такое, симптомы и лечение

Лечение

Лечение диагностированных костных опухолей преимущественно проводится только хирургическим путем. Это относится и к доброкачественным и к злокачественным процессам.

Химиотерапия и лучевое облучение как отдельные виды терапии при опухолях костей практически не применяются, так как их эффективность в этом случае минимальна.

Лучевая терапия или лечение химическими препаратами назначается до операции и после нее, это позволяет предотвратить дальнейшее метастазирование. При 4 стадии рака костей иногда показана только химиотерапия, которая используется для продления жизни.

Важно

По показаниям во время хирургической операции может быть удалена (ампутирована) полностью конечность. Хотя в последнее время этот вид операции стараются предлагать пациентам только в крайнем случае.

Эффективность всей терапии зависит от стадии злокачественного процесса, от возраста пациента и от наличия метастазов. Выживаемость больных с первичным злокачественным образованием костей в последние годы повысилась и это связано с использованием современных методик комбинированного лечения.

Профилактика

Специфической профилактики злокачественных поражений костной системы человека нет.

Но всегда следует избегать травмы и не подвергаться радиационному излучению.

Необходимо и периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы, многие опухоли были выявлены на ранней стадии именно при таких медосмотрах.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/opuholi-kostej.html

Опухоли костей: диагностика и лечение

Опухоль кости – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования костной ткани.

Дополнительные образования костей были описаны еще во времена Гиппократа, однако в структуре заболеваемости в настоящее время костные опухоли занимают 5-е место среди населения моложе 30 лет, а среди старшего поколения даже не входят в 10-ку самых распространенных онкопатологий.

Какие бывают опухоли костей

В онкологии принята следующая классификация:

  1. Доброкачественные опухоли костей
  • остеома;
  • остеоид — остеома;
  • остеохондрома;
  • хондрома.
  1. Злокачественные опухоли костей – саркомы костей
  • остеогенная серкома;
  • паростальная саркома;
  • саркома Юинга;
  • хондросаркома.
  1. Опухоли костей и мягких тканей

Доброкачественные образования мягких тканей и опухоли кожи:

  • десмоплатическая фиброма;
  • липома.

Злокачественные образования мягких тканей и опухоли кожи:

  • фибросаркома;
  • липосаркома.
  1. Метастатические опухоли костей – метастазы различных злокачественных новообразований в кости. Чаще всего отсевы в кости дает рак молочной железы, предстательной железы, почек, мочевого пузыря.

Доброкачественные

Остеома – это новообразование из костной ткани, которое имеет признаки доброкачественности. Образование и рост опухоли характеризуется благоприятным прогнозом для человека. Основные признаки опухоли:

  1. Медленный рост.
  2. Никогда не дает метастаз.
  3. Не имеет склонности к инфильтративному росту.
  4. Остеомы — опухоли костей у молодежи и детей. Возрастной промежуток – от 3-х до 25 лет.
  5. Чаще всего развивается одно образование, но бывают исключения, например, болезнь Гарднера – скопления врожденных остеом плоских костей черепа.

Локализация опухоли разнообразна:

  • это может быть опухоль плоских костей черепа;
  • может произрастать из наружной или внутренней поверхности кости. Например, опухоль пазухи верхней челюсти растет внутрь;
  • трубчатые кости так же поражаются неопроцессом. Чаще крупные кости– бедренная, плечевая, большеберцовая;
  • позвоночные кости.

Остеома

Классификация:

  1. Остеомы, которые растут из костной ткани, их называют гиперпластическими
  2. Остеомы, начало которым дает соединительная ткань – гетеропластические остеофиты

Гистологически, остеомы идентичны костной ткани, разница в нарушении процессов деления. Опухолевые клетки не прекращают делиться, когда им перестает хватать места в пределах кости. Множественные митозы приводят к выходу опухоли за пределы нормальной анатомии.

Клиника

Доброкачественные опухоли костей часто не вызывают никаких жалоб у больных. В некоторых случаях, присутствует незначительная боль в кости.

Так же костное образование при достижении определенного размера, может нарушать функцию суставов, сдавливать окружающие ткани и структуры. Самые опасные – это остеомы костей головы.

При росте опухоли внутрь черепа, возможно сдавливание мозговых структур с развитием неврологической симптоматики: приступов эпилепсии, галлюцинаций, нарушения зрения и обоняния, парезы и параличи нервов.

В случае появления остеомы в пазухе черепа, может развиться синусит. При этом больного беспокоят головные боли, тяжесть в проекции локализации пораженной пазухи.

Остеофиты, как правило, не дают симптоматики. Различают экзостозы – образования, растущие из поверхностной стороны кости и эностозы – растущие из внутренней стороны. Остеофиты редко достигают больших размеров, обычно их наличие формирует косметический дефект.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования, результатов рентгенологического метода.

Совет

Объективное исследование при диагностике остеом заключается в осмотре, пальпации и определении объема движения суставов. Остеомы, растущие на поверхности кости доступны осмотру и пальпации.

Как правило, кожа над образованием не изменена, припухлости не определяется. По плотности не отличается от нормальной костной ткани, плотно к ней прилегает. Объем суставных движений зависит от размера опухоли – обычно функция суставов не страдает.

При значительных размерах образования – объем движения уменьшается.

На рентгеновском снимке будет виден симптом «плюс ткань». Для исследования полости черепа лучше применить компьютерную томографию.

Обратите внимание

Лечение

Помощь оказывается хирургическим методом. Однако если образование не доставляет неудобств, то рекомендуется динамическое наблюдение.

Хондрома и остеохондрома

Хондрома – новообразование из хрящевой ткани. Источник роста опухоли – гиальновый хрящ любой трубчатой кости. Редко хондрома растет из хрящей гортани. Основные характеристики:

  1. Развитие опухоли протекает медленно.
  2. Часто нет никакой симптоматики, хондрома становится диагностической находкой.
  3. Имеет благоприятный прогноз, но в редких случаях может малигнизироваться.
  4. Нередко развиваются рецидивы.
  5. Хондрома присуща лицам молодого возраста от 9-ти до 25 лет.

Классификация:

  1. Хондрома растущая внутри кости — эндохондрома.
  2. Экзохондрома – развивается на поверхности.

По локализации выделяют:

  1. Крупные трубчатые кости – бедренная, плечевая, хрящи большеберцовой кости.
  2. Фаланги кистей.
  3. Кости стоп.
  4. Черепные пазухи и кости основания черепа.
  5. Внутрисуставной рост.
  6. Редкое расположение – грудина, лопатки, ребра, кости таза. Хондромы этой локализации имеют склонность к злокачественному перерождению.

Симптоматика

В зависимости от расположения, клиническая картина может быть разнообразна. Про неопроцесс небольшого размера больной может не подозревать до конца жизни.

Самую яркую симптоматику дают образования, растущие из основания черепа. Хондрома, размером до 1.0 см вызывает сдавливание мозга. Больной начинает жаловаться на головную боль, головокружение, потерю сознания, нарушение зрения, шаткость походки, парезы и параличи нервов.

При хондроме гайморовой пазухи, развивается клиника воспалительного процесса – гайморита.

Если хрящевое образование растет внутрь трахеи, больной будет жаловаться на затруднение дыхания.

Внутрисуставные опухоли вызывают синовит, признаками которого будут – боль в суставе, покраснение кожи над ним, нарушение объема движения.

Хондромы имеет свойство прорастать через костную ткань, разрушая ее. Визуально это деформирует кость, при пальпации меняется плотность на более мягкую. У пациента возникают патологические переломы.

Диагностика

Врач начинает подозревать хондрому после выяснения жалоб, проведения объективного исследования. Инструментальные методы, такие как рентген, компьютерная томография являются заключительными в установлении характера процесса.

Обратите внимание

Лечение

В случае симптоматических хондром больному показана хирургическая помощь. При локализации хондромы в месте риска малигнизации так же советуют провести удаление.

Злокачественные опухоли

Остеогенная и паростальная саркома

Остеогенная саркома – это злокачественное новообразование, которое развивается из костной ткани. Основные признаки опухоли:

  1. Неблагоприятный прогноз для больного.
  2. Бурное течение.
  3. Склонность к инфильтрирующему росту.
  4. Раннее метастазирование.
  5. Поражает детей и молодых людей, пик заболеваемости приходится на 14-20 лет.
  6. Распространенная локализация – крупные трубчатые кости.

Развитие злокачественной опухоли ассоциируется с более быстрым ростом костей, что характерно для детей в период полового созревания. Частые травмы в одном месте, лучевая энергия – так же повышают вероятность заболеть остеогенной саркомой.

Классификация

  1. Остеолитическая саркома кости характеризуется разрушением костной ткани опухолевым образованием.
  2. Остеопластическая (склерозирующего типа) – наоборот, характеризуется наличием опухоли каменной плотности.
  3. Смешанный вариант.

По локализации поражаются:

  1. Длинные трубчатые кости, чаще бедренная кость.
  2. Кости черепа, что типично для детей.

Для больных онкологией костной ткани характерна триада симптомов:

  1. Болевой синдром.
  2. Пальпируемое образование.
  3. Изменение функции суставов.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками.

Пальпацию опухоли можно осуществить на поздних стадиях процесса, когда уже есть отдаленные метастазы. Главный путь метастазирования при саркоме кости – гематогенный. Отсевы локализуются в легких, других костях, плевре, перикарде, почках, головном мозге.

Нарушение в работе сустава диагностируется, когда процесс переходит на эпифиз кости и суставное сочленение.

Диагностика

Больной часто не может точно сказать, когда началось заболевание. На невыразительные боли в конечностях люди редко обращают внимание. Когда боль становится нестерпимой, пациент обращается к врачу, чаще всего это происходит через 3 месяца после начала заболевания.

При пальпации пораженной области – боль возрастает. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется структура по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть гиперемия кожи.

Остеогенная саркома рано прорастает кровеносными сосудами и начинает метастазировать гематогенным путем. На момент обращения к врачу 15 % больных имеются метастазы в легочную ткань. Рентгеновский снимок показывает микрометастазы, которые не дают клинику. Саркомы костей редко поражают регионарные лимфатические узлы.

Остеосаркома на рентгене выглядит следующим образом:

  • Локализуется в метафизах длинных трубчатых костей.
  • Повышенное кровоснабжение опухоли, очаги склероза или лизиса костной ткани.
  • Поражение мягких тканей – очаги остеосинтеза.
  • Разрушение надкостницы.
  • Спикулы (рост периостальной оболочки в виде иголок) по периметру поверхности кости.

Диагноз остеосаркомы обязательно должен быть подтвержден морфологически. Для этого используют толстоигольную трепан-биопсию или ножевую биопсию.

Помимо рентген – исследования для определения распространенности процесса, отдаленных метастаз используются:

  • Сцинтиграфия с технецием – 99.
  • Спиральная компьютерная томография.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Ангиография, УЗИ с эффектом Доплера.

В русском издании журнала «Онкология» есть информация по поводу усовершенствованного МРТ. Новый метод заключается в динамическом наблюдении за поглощением контрастного вещества саркомой до и после химиотерапии. На основании этих данных делается заключение о тканевой характеристике опухоли.

Обратите внимание

Лечение

При опухолях костей можно применять иммобилизацию гипсом или шиной, это поможет ослабить боль. Так же возможно введение наркотических анальгетиков по показаниям.

Помощь оказывается в объеме радикального хирургического лечения с сохранением конечности. Обязательна адьювантная и неадьювантная химиотерапия.

Хондросаркома

Хондросаркома – это злокачественное образование из хрящевой ткани. Часто хондросаркомы – следствие перерождения доброкачественной опухоли. Особенности опухоли:

  1. Характерна для пенсионного возраста
  2. Чаще всего поражаются тазовые кости, лопатки, грудина
  3. Формируются из гиалинового хряща

Классификация

  1. Первичные хондросаркомы, которые развиваются на месте здоровой хрящевой ткани
  2. Вторичные, при малигнизации хондром

Симптоматика

В случае перерождения доброкачественной опухоли время появления злокачественного процесса проследить трудно. Когда появляется болевой синдром и прогрессивный рост образования пациент обращается к врачу.

При поражении тазовых костей хондросаркома растет чаще всего в полость таза, в процессе увеличения сдавливает органы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

В зависимости от задействованного органа клинические проявления варьируют:

  • Мочевой пузырь. Появляются симптомы цистита без изменения анализа мочи, при значительно сдавливании, нарушается отток мочи
  • В случае передавливания подвздошной вены – отек конечности, набухание вен
  • Пораженная подвздошная артерия – нарушение работы конечности, боль, перемежающая хромота

Диагностика

Рентгенологический метод в диагностике хондросарком не всегда поможет поставить диагноз. Внутрикостные опухоли имеют вид декструктивных изменений кости, деформации ее контуров. Внекостные образования обычно на снимках меньше, чем пальпируются.

Читайте также:  Диклоберл - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

МРТ, КТ обычно дополняют диагностическую картину.

Обратите внимание

Лечение

Хирургическая помощь выходит на первый план в терапии хондросарком. Химиотерапия малоэффективная.

Саркома Юинга

Саркома Юинга – процесс, имеющий злокачественную природу и определенные характеристики:

  1. Очень агрессивное течение: быстрый рост и раннее метастазирование
  2. Возрастная группа с 5 до 30 лет. Пик заболеваемости в 10-15 лет
  3. Локализация поражения: ребра, тазовые кости, лопатки, позвонки, нижняя часть длинных трубчатых костей
  4. Развитие опухоли обусловлено хромосомными мутациями

Клиническая картина

Ранний и наиболее выраженный симптом – боль, не уменьшается в покое, после употребления ненаркотических средств. Затем происходит нарушение в работе ближайшего сустава, тогда же начинает пальпироваться опухоль.

Примерно через 3 месяца прогрессирования болезни поднимается температура тела, на месте образования развивается гиперемия, отек, расширение венозной сети. Не редкость патологические переломы поврежденной кости.

Более половины больных в момент обращения к врачу имеют метастазы в отдаленных органах. Клетки гематогенным путем попадают в легкие, кости, костный мозг, головной мозг.

Диагностика

  1. Рентгенография области поражения
  2. Морфологическое исследование опухоли
  3. МРТ, КТ органов, с наибольшей вероятностью пораженных метастазами
  4. Пункция костного мозга
  5. Сцинтиграфия
  6. Ангиография, УЗИ с эффектом Доплера
Обратите внимание

Лечение

К первой линии помощи относится химиотерапия препаратами: циклофосфаном, винкристином. Научный журнал «Онкология» опубликовал данные об эффективности дистанционной лучевой терапии направленной на место развития опухолевого процесса. Оперативное лечение если есть возможность, осуществляется в объеме радикального удаления опухоли.

В случае неэффективности проведенного лечения и прогрессирования заболевания, больному показана симптоматическая терапия, которая включает в себя круглосуточный сестринский пост возле постели больного, инъекции наркотических анальгетиков.

Образования мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей, если они не вызывают косметического дефекта, рекомендовано наблюдать.

Злокачественные опухоли мягких тканей не склонны к метастазированию, однако часто рецидивируют. Показано хирургическое лечение и неадъювантные методы терапии.

Опухоли костной системы имеют небольшой процент развития среди общей популяции людей, но трагичность ситуации заключается в большей заболеваемости детей и подростков. Однако, в настоящее время, благодаря современным методам исследования и лекарственным препаратам, 5-ти летняя выживаемость после злокачественного процесса костной ткани составляет 70% после радикальной операции и химиотерапии.

Источник: https://RusMeds.com/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuholi-kostej-diagnostika-i-lechenie

Опухоли костей

Опухоль костей имеет небольшой удельный вес, составляя 1% среди всех злокачественных образований. Поражает патология чаще детей и молодых людей возрастом до сорока лет. Мужчины подвержены заболеванию нескольким больше, чем женщины. Диагностируется опухоль чаще всего в трубчатых костях ног и кости таза.

Классификация новообразований

Опухоли костей

Опухоль костей, несмотря на то, что имеет незначительный процент в общей статистике образований, имеет обширную классификацию. Всего насчитывается более тридцати разновидностей образований. Изначально все они разделяются на:

  • доброкачественный, вид опухоли неспособной к раковому преобразованию, отличается более благоприятным прогнозом;
  • злокачественный вид, агрессивно растущая опухоль, за счёт бесконтрольного деления атипичных клеток, способная к распространению в другие органы (метастазированию);
  • промежуточный, этот вид образований, структурно напоминает доброкачественную опухоль костей, но при воздействии благоприятных факторов для её перерождения, может стать злокачественной.

Согласно классификации ВОЗ от 1972 года опухоли костной ткани различают:

  • костеобразующие;
  • хрящеобразующие;
  • гигантоклеточные опухоли;
  • костномозговые;
  • сосудистые;
  • соединительнотканные опухоли;
  • прочие;
  • неклассифицируемые;
  • опухолеподобные поражения.

Каждая из этих групп имеет свои подгруппы, в которые входят как злокачественные так и доброкачественные опухоли костей.

Из злокачественных самыми распространёнными считаются:

  • остеосаркома;
  • хондросаркома;
  • юкстакортикальная хондросаркома;
  • саркома Юинга;
  • ангиосаркома;
  • фибросаркома;
  • миелома;
  • мезенхимома и др.

К доброкачественным относят:

  • остеома;
  • хондрома;
  • хондробластома;
  • гемангиома;
  • липома и др.

Порядка 60% всех опухолей костей злокачественного вида занимает остеосаркома.

Развивается она преимущественно в молодом возрасте (20-30 лет). Поражает в основном коленные суставы и трубчатые кости ног, немногим чаще встречается у мужчин.

Характеризуется ярко выраженными симптомами на раннем этапе заболевания.

Саркома Юинга, этот вид злокачественного новообразования в большей мере поражает детей, преимущественно мальчиков, но не исключены случаи возникновения и в старшем возрасте. Локализуется в костномозговом содержимом длинных и коротких трубчатых костей.

В промежутке по частоте возникновения между остеосаркомой и опухолью Юинга, находится хондросаркома. У детей она диагностируется крайне редко, больше подвержены мужчины в возрасте 40-50 лет.

Важно

Фибросаркома редкий вид опухоли костей, встречается в 1-4% от всех случаев злокачественного поражения опорно-двигательного аппарата. Образовывается в основном в среднем возрасте от 20 до 40 лет, локализуется преимущественно в коленном суставе.

Опухоль костей может быть как первичной, так и вторичной.

Первичные новообразования скелета, встречаются редко, а вот вторичные, которые появляются в результате метастазирования с опухоли из других органов, довольно распространены.

Попадают метастазы в скелет, как правило, гематогенным путём и занимают третье место по распространённости, после печени и лёгких. У трети больных раком наблюдаются метастазы в опорно-двигательном аппарате.

Стадии рака

Одним из главных критериев для установления прогноза для больного является именно стадия заболевания, которая показывает распространённость процесса. Выделяют четыре стадии:

  • первая — опухоль костей имеет небольшие размеры, не превышающие восемь сантиметров, поражена лишь одна кость, но не все её слои;
  • вторая, характеризуется ростом образования, она прорастает сквозь все стенки кости, но не выходит за её пределы, размеры её превышают 8 сантиметров;
  • третья стадия — опухоль большого размера, поражает ближайшие мягкие ткани, могут быть задействованы регионарные лимфатические узлы;
  • четвёртая стадия — образование может иметь любой размер, наблюдаются отдалённые метастазы. Как правило, они возникают в лёгких, печени, лимфатических узлах, желудке, костном мозге.

Причины

Точная причина развития любых онкологических заболеваний остаётся загадкой для современной медицины. Известно, что происходит перерождение одной здоровой клетки в злокачественную, такая трансформация происходит на уровне ДНК.

Этот процесс влечёт за собой бесконтрольное деление этой преобразовавшейся, атипичной клетки и как результат быстрый рост опухоли.

К возможным факторам, способным повлиять на этот патологический процесс в опорно-двигательном аппарате относят:

  • травмы;
  • пересадка костного мозга;
  • генетическая предрасположенность (особенно развитие осеосаркомы у детей и болезнь Педжета);
  • хронические, инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • перенесённые ионизирующие облучения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина становится более выраженной с развитием патологии, главной отличительной чертой всех видов опухоли кости являются боли как у взрослых, так и у детей. Купировать болевой синдром сложно, анальгетики помогают лишь на короткий промежуток времени, симптом усиливается в ночное время.

Следом за болевыми ощущениями начинает проявляться припухлость в месте локализации образования, с течением болезни она растёт, тем самым нарушая функции ближайших суставов.

В случае саркомы Юинга, у детей изначально появляется опухлость ноги и лишь позже возникает боль. Температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Злокачественные опухоли костей отличаются своими симптомами от доброкачественных, главным образом в быстроте их проявлений.

Доброкачественные образования прогрессирую медленно, в течение нескольких лет могут себя ничем не проявлять, в случае со злокачественными процессами, симптомы возникают практически сразу. Возникновение патологического процесса часто связано с полученной травмой в области локализации опухоли костей, что порой приводит к неправильно установленному диагнозу.

Прогресс злокачественного процесса приводит к разрушению костной ткани, что влечёт за собой частые переломы, хромоту, если новообразование возникло в ногах, а вскоре и полностью утрату возможности передвигаться. Как правило, онкологические процессы в скелете прорастают в мягкие ткани, но не выступают сквозь кожный покров. Визуально появляется отёчность, покраснение и болезненность при пальпации в месте поражения.

Также характерным симптомом является атрофия мышц, в особенности, если раковый процесс локализовался на крае трубчатой кости.

Помимо специфических симптомов, характерных именно опухоли костей, как у взрослых так и у детей диагностируют и общие признаки онкологического процесса, к ним относятся:

  • резкая, беспричинная потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • депрессивные состояния;
  • раздражительность;
  • слабость и потеря трудоспособности;
  • анемия.

Диагностика

Главным этапом перед лечением является своевременная и точная диагностика. Частой причиной неэффективности терапии становится несвоевременное обращение больных или поставленный изначально неверный диагноз, который отнимает драгоценное время, необходимое для лечения.

Комплексное обследование включает в себя  ряд диагностических процедур:

  • лабораторные исследования крови;
  • общий анамнез заболевания;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • радиоизотопная диагностика;
  • биопсия;
  • морфологический и цитостатический анализ патологической ткани.

Методы терапии

Злокачественные опухоли костей, как и при другой локализации образования, основным методом их лечения является хирургическое вмешательство как для детей, так и взрослых. Если образование имеет не большие размеры, отдаётся предпочтение органосохраняющей операции, но, к сожалению, часто без ампутации конечностей не обойтись.

Лучевая терапия

Как правило, используют комбинированную технику лечения, то есть вместе с операцией назначается лучевая или химиотерапия. Но в таком случае важно учитывать, чувствительна ли опухоль кости к химио- или лучевой терапии.

Например, при хрящевых образованиях не целесообразно проводить химиотерапию или лучевое облучение, так как чувствительность к ним мизерна.

Но в случае с опухолью Юинга у детей, отмечается высокая эффективность от лучевой терапии и полиохимиотерапии, что делает их основными методами лечения, а хирургия воспринимается как дополнительный способ.

Совет

Для всех остальных видов образований скелета приоритетной остаётся оперативное вмешательство. Химиотерапию и лучевое облучение могут проводить как до операции, так и после.

До хирургического вмешательства, основная цель этих методов уменьшить размер новообразования для облегчения хода операции.

После вмешательства, роль лучевой и химиотерапии заключается в уничтожении, возможно оставшихся метастаз и облегчения болевого синдрома для пациента. Доброкачественные опухоли костей подвергаются хирургическому удалению.

В случаях с запущенным процессом, когда опухоль костей находится на третьей или четвёртой стадии и диагностируются отдельные метастазы, на первый план выступает применение химиотерапии.

Операция может быть проведена в паллиативных целях, если она имеет существенные размеры и нарушает работу всего организма в целом.

Главной целью в таком случае является продление жизни больного и облегчения его состояния.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость пациента с опухолью костей, зависит от многих факторов. Своевременности диагностики, назначенного лечения и вида новообразования. Средний показатель при разных видах сарком, при условии лечения на ранних стадиях, варьируется от 60 до 75%.

  У детей этот показатель нескольким выше и доходит до 85%. В течение первого года после проведения необходимого лечения, больные должны постоянно наблюдаться у онколога.  Также ежеквартально проходить рентгенографию грудной клетки, во избежание развития возможных метастаз.

В течение второго года эта процедура должна совершаться не менее раза в полгода. Третий и последующие года не менее раза в 12 месяцев.

Обратите внимание

Помимо этого, следует систематически сдавать лабораторные анализы крови, для контроля работы организма в целом, чтоб не пропустить воспалительный процесс в нём и возникновения рецидива заболевания.

Специфической профилактики опухоль костей не имеет. Людям, у которых существуют процессы в скелете, способные к малигнизации, а именно болезнь Педжета, хондромы, фиброзная дистрофия и другие патологии, следует постоянно контролировать процесс течения и развития этих болезней.

Согласно статистическим данным, процесс перерождения в таких случаях достигает 15%. Если диагностировались предопухолевые процессы, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Помимо этого необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у ортопеда, для недопущения малигнизации.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxoli-kostej.html

Ссылка на основную публикацию