Метотрексат — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению, аналоги

Чтобы скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов.

Снижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается объем движений в поврежденных суставах.

Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его необходимо в соответствии с режимом дозирования, определенным ревматологом.

Состав и форма выпуска

Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией.

Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл.

Обратите внимание

Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл.

Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

Механизм действия препарата

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Препарат действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В результате пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Это свойство препарата особенно актуально в отношении аутоиммунных заболеваний, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит.

Патология поражает не только суставные структуры, но и ткани внутренних органов. А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было обнаружено, что препарат лучше воздействует на ткани, разрастающиеся вследствие быстрого деления клеток (пролиферации), например, слизистые оболочки.

Эффективность препарата

При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особых иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков. Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клетки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в дальнейшем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие препарата на организм больного:

  • купируются острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижается выраженность болевого синдрома в суставах;
  • устраняются отеки, в том числе за счет прекращения миграции в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом крупных и мелких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и повышенная температура кожи.

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита.

Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц.

Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата.

Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг.

В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом.

Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита.

Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

  • внутримышечный;
  • внутриартериальный;
  • внутривенный;
  • интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг).

Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы.

Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения.

Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий токсичное действие большого количества цитостатика. Его вводят в течение часа после использования любой лекарственной формы Метотрексата.

Важно

Нейтрализовать цитостатик можно только использованием фолината кальция в таких же или более высоких дозах.

При серьезной передозировке, помимо введения антидота, проводится ощелачивание мочи совместно с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

Противопоказания

Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика.

Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов.

Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих инфекций, в том числе туберкулеза любой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.

С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе.

Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния.

Меры предосторожности

Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования.

Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии.

Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.

Специальные указания

Так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, то в организме больного может ощущаться ее недостаток. Поэтому врач назначает дополнительный прием этого водорастворимого витамина.

Фолиевую кислоту в определенной ревматологом дозе необходимо принимать ежедневно за исключением дня использования Метотрексата.

Подобная тактика лечения позволяет избежать дефицита витамина и одновременно минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Совет

При тяжелом течении ревматоидного артрита приема только цитостатика недостаточно. Врач время от времени включает в терапевтические схемы глюкокортикостероиды. Для гормональных средств характерна иммуносупрессивная активность. Они значительно усиливают и пролонгируют действие таблеток и раствора Метотрексат.

Цитостатик плохо сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен). При возможности не следует принимать их в день использования Метотрексата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Токсичное воздействие Метотрексата увеличивается при его одновременном использовании с пенициллинами, ретиноидами, даже низкими дозами тетрациклина, Циклоспорином, Цисплатином. Возможно угнетение костномозгового кроветворения при комбинировании цитостатика с сульфаниламидами (Бисептол, Ко-тримоксазол), закисью азота.

Если пациент принимает средства с вальпроевой кислотой, то их клиническая эффективность снижается за счет уменьшения концентрации в плазме под действием Метотрексата. Это свойство цитостатика обязательно учитывается врачом при расчете дозировок.

Терапевтическое действие Метотрексата снижается при его сочетании с Колестирамином, Меркаптопурином, Неомицином, Паромомицином. Клиническая эффективность цитостатика повышается при одновременном приеме Омепразола, Пробененцида, салицилатов.

Аналоги препарата и стоимость

Стоимость таблеток Метотрексат в минимальной дозировке 2,5 мг — около 200 рублей, раствора для инъекций от производителя Эбеве 0,01/мл 0,75мл №1 — от 600 рублей. Структурными аналогами лекарственного средства являются Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Читайте также:  Перелом пальца на ноге - что делать и как быстро вылечить?

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Метотрексат: инструкция по применению

Таблетки Метотрексат относятся к фармакологической группе лекарственных средств противоопухолевые препараты. Они используются дли лечения различных доброкачественных и злокачественных новообразований.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метотрексат имеют белое окрашивание, круглую форму. Основным действующим веществом препарата является метотрексат, его содержание в одной таблетке составляет 2,5 мг. Таблетки расфасованы в полимерном флаконе в количестве 50 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с таблетками и инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Метотрексат подавляет активность внутриклеточного фермента дигидрофолатредуктазы, который катализирует превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимой для синтеза нуклеотидных оснований и их производных (являются основой генетического материала ядра клеток).

Это приводит к снижению активности деления клеток организма, в первую очередь опухолевых. Такой механизм действия является основой противоопухолевого или цитостатического терапевтического эффекта препарата. Большей активностью таблетки Метотрексат обладают в отношении быстро делящихся клеток (опухолевые или раковые клетки).

После приема таблетки Метотрексат внутрь действующее вещество достаточно быстро и полностью всасывается в системный кровоток. На интенсивность всасывания влияет наличие пищи в просвете кишечника, а также доза принятого препарата.

Метотрексат хорошо распределяется в тканях организма, с преимущественным накоплением в почках, печени, селезенке, где он может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Он практически не проникает в ткани центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает в грудное молоко во время лактации. Метаболизируется метотрексат в печени с образованием активных и неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой.

Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) колеблется от 2 до 15 часов, что зависит от принятой дозы таблеток Метотрексат.

Показания к применению

Прием таблеток Метотрексат показан при различных патологических процессах в организме, которые сопровождаются повышенной пролиферацией (деление) клеток:

  • Острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы – опухолевый процесс красного костного мозга, который затрагивает клетки лимфоидного ростка кроветворения.
  • Трофобластические новообразования – опухоли, которые развиваются из элементов трофобласта у беременных женщин.
  • Тяжелое течение псориаза – хроническая дегенеративно-дистрофическая патология кожи с наличием аутоиммунного компонента ее развития.
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, препарат применяется при неэффективности других методов терапии.

Также таблетки Метотрексат применяются в комплексной терапии тяжелых грибковых инфекций (микозы).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Метотрексат противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма пациента, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость метотрексата или вспомогательных компонентов препарата.
  • Гематологическая патология, которая включает гипоплазию (недостаточное развитие) красного костного мозга, снижение количества лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения) или эритроцитов (анемия).
  • Выраженное снижение функциональной активности почек или печени.
  • Острое течение инфекционной патологии, что связано со снижением функциональной активности иммунитета препаратом.
  • Синдром первичного или вторичного иммунодефицита.
  • Беременность на любом сроке течения и грудное вскармливание.
  • Детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью препарат применяется при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, плевральном выпоте (скопление жидкости в полости плевры), асците (скопление жидкости в брюшной полости), подагре, обезвоживании (дегидратация) организма, язвенном колите (хроническое воспаление слизистой толстой кишки с формированием дефектов в ней). Перед началом приема таблеток Метотрексат важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Метотрексат принимаются внутрь целиком, их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим и дозировка препарата определяется патологическим процессом:

  • Трофобластические опухоли – внутрь 15-30 мг ежедневно в течение 5-ти дней с последующим перерывом в 1-2 недели. Такой курс повторяют несколько раз (3-5 раз). Также существует схема лечения, при которой принимается 50 мг препарата 1 раз в 5 дней, курс лечения при этом составляет около 1-го месяца (суммарная доза – 300-400 мг).
  • Комплексная терапия неходжкинских лимфом – 15-20 мг на м2 площади поверхности тела человека в 1 прием 2 раза в неделю или 7,5 мг на м2 поверхности тела 1 раз в день ежедневно в течение 5 дней.
  • Острый лимфобластный лейкоз – 3,3 мг на м2 поверхности тела в комбинации с преднизолоном до клинико-лабораторного улучшения состояния пациента, затем по 15 мг на м2 поверхности кожи 2 раза в неделю.
  • Ревматоидный артрит – начальная доза составляет 7,5 мг 2 раза в 7 дней, затем она может быть увеличена, но не должна превышать 20 мг.
  • Грибовидный микоз – 25 мг 2 раза в неделю.
  • Псориаз – 10 или 25 мг 1 раз в неделю. Прием препарата начинают с 10 мг, затем дозировку постепенно увеличивают до 25 мг.

Длительность курса лечения таблетками Метотрексат, а также дозировку в зависимости от тяжести патологического процесса, врач устанавливается индивидуально.

Побочные эффекты

Прием таблеток Метотрексат может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), тошнота, периодическая рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит), глотки (фарингит), десен (гингивит) и тонкого кишечника (энтерит), формирование эрозий и язв в желудке или двенадцатиперстной кишке с риском возникновения кровотечения из них, медикаментозное поражение печени (лекарственный гепатит) вплоть до развития ее функциональной недостаточности и цирроза, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Нервная система – головная боль, сонливость, головокружение, дизартрия (нарушение речи), гемипарез (нарушение двигательной активности одной половины тела), судороги, при применении препарата в высоких терапевтических дозировках могут развиваться эмоциональная лабильность (резкие перемены настроения), когнитивные нарушения (снижение памяти и умственной трудоспособности человека), энцефалопатия (патологическое состояние головного мозга с нарушением его функциональной активности).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления, тромбоэмболия (формирование внутрисосудистого тромба с его миграцией в кровяном русле), перикардит (воспаление перикарда, который является соединительнотканной оболочкой сердца), развитие перикардиального выпота (скопление жидкости в полости перикарда).
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкоцитопения), гранулоцитов, вплоть до их полного исчезновения (агранулоцитоз), эритроцитов (анемия), всех форменных элементов крови (панцитопения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия).
  • Дыхательная система – редко может развиваться фиброз легких (замещение их структур соединительной тканью), дыхательная недостаточность, интерстициальный пневмонит, хроническая обструктивная болезнь бронхов с нарушением проходимости воздуха в них.
  • Органы зрения – воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), нарушения зрения, в том числе преходящая слепота.
  • Мочеполовая система – поражение почек (нефропатия) с развитием нарушения их функциональной активности и азотемии (повышение уровня азотистых соединений в крови вследствие нарушения их выведения с мочой), протеинурия (появление белка в моче), нарушение формирования и дозревания сперматозоидов (сперматогенез) и яйцеклеток (овогенез), транзиторная (преходящая) олигосперимия (уменьшение количества сперматозоидов в единице объема спермы), у женщин появляются патологические выделения из влагалища, бесплодие, во время беременности может быть выкидыш плода или формирование пороков его развития, у мужчин может быть гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Опорно-двигательная система – боли в суставах (артралгия), скелетных мышцах (миалгия), остеопороз (снижение плотности костной ткани) с высоким риском формирования патологических переломов, остеонекроз (гибель участка костной ткани).
  • Кожа и подкожная клетчатка – сыпь и зуд кожи, нарушение ее пигментации (окрашивание), мультиформная эритема (появление красных пятен на коже различных размеров и локализации), эпидермальный токсический некролиз (реактивная гибель участков кожи), угревая сыпь, телеангиоэктазии (расширение сосудов верхних слоев кожи), формирование язв кожи, ощущение жжения кожи при лечении псориаза.
  • Аллергические реакции – крапивница (характерная сыпь и припухлость, напоминающая ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек мягких тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).

При развитии побочных эффектов вопрос об отмене препарата врач решает в индивидуальном порядке, в зависимости от их выраженности и характера.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Метотрексат следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении их приема, к которым относятся:

  • Назначение препарата возможно только врачом соответствующей специализации, который имеет опыт в отношении использования цитостатиков.
  • Прием препарата проводится под наблюдением врача, который в случае появления первых признаков развития побочных эффектов сможет предотвратить их дальнейшее развитие.
  • Во время курса лечения таблетками Метотрексат обязательно проводится лабораторный контроль показателей периферической крови, уровня печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), показателей функциональной активности почек, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а также при необходимости исследование на возможное наличие гепатита или туберкулеза. Такое обследование обязательно проводится перед началом курса лечения или его возобновлением после перерыва.
  • Препарат оказывает выраженное гепатотоксическое влияние, на фоне предшествующей патологии печени он может привести к печеночной недостаточности или циррозу печени. Поэтому рекомендуется периодически проводить биопсию печени (взятие небольшого участка ткани для микроскопического исследования и выявления возможных фиброзных изменений).
  • Развитие диареи на фоне приема препарата является основанием для его отмены, так как при этом существует высокая вероятность последующего формирования эрозий и язв в стенке кишечника.
  • Во время приема таблеток Метотрексат не рекомендуется подвергать кожу излишней инсоляции или воздействия ультрафиолетового облучения, так как существует риск развития фотодерматита (воспаление кожи вследствие воздействия ультрафиолетового спектра света).
  • Для уменьшения токсичности препарата после его отмены рекомендуется использование кальция фолината.
  • Метотрексат снижает функциональную активность иммунной системы, поэтому во время его применения следует стараться не контактировать с инфекционными больными, а также не проводить вакцинации.
  • В связи с возможным влиянием препарата на функциональную активность структур центральной нервной системы, не рекомендуется во время его приема заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Таблетки Метотрексат в аптечной сети отпускаются только по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метотрексат специфическая симптоматика может отсутствовать, передозировка определяется путем лабораторного измерения уровня метотрексата в крови. Лечение проводится с использованием специфического антидота кальция фолината в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Метотрексат

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Метотрексат являются препараты Методжект, Зексат, Веро-Метотрексат.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Метотрексат составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в защищенном отсвета и влаге месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Читайте также:  Диклоберл - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Метотрексат таблетки цена

Средняя стоимость таблеток Метотрексат в аптеках Москвы варьирует в пределах 203-222 рублей.

Источник: http://bezboleznej.ru/metotreksat-tabletki

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция и отзывы

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из компонентов базисной терапии болезни.

Ревматоидный артрит сопровождается опуханием воспаленных суставов, что и провоцирует болевой синдром. Воспалительный процесс может охватывать и окружающие мягкие ткани, и суставы. Ревматоидный артрит является прогрессирующим заболеванием, которое сопровождается периодами покоя (ремиссия).

Содержание статьи:
Форма выпуска и состав
Показания и противопоказания
Стоимость и аналоги
Отзывы

Целями лечения ревматоидного артрита являются:

  • улучшение подвижности суставов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • сохранение трудоспособности пациента.

В ходе терапии используют лекарственные средства, действие которых направлено на оказание противовоспалительного эффекта (кратковременно действующие препарата), а также лекарства базисной терапии – Метотрексат.

Перед назначением Метотрексата пациент должен пройти комплексное обследование: анализ крови (исследование количества тромбоцитов, билирубин, сывороточный альбумин), исследование функций печени, рентген.

Метотрексат — золотой стандарт лечения

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из главных компонентов базисной терапии данного недуга. Лекарство относится к группе цитостатиков и приостанавливает прогрессирование заболевания. Метотрексат также применяют в случае развития интенсивного болевого синдрома. Для оказания лучшего эффекта лечение должно начаться как можно раньше.

Метотрексат может быть использован еще до постановки точного диагноза, при первых проявлениях болезни, а также на любой стадии ревматоидного артрита.

Форма выпуска, состав

Метотрексат относится к группе противоопухолевых средств и выпускается в форме таблеток для перорального приема, а также порошка для приготовления инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.

В качестве активного компонента выступает вещество метотрексат.

Фармакологический эффект

Метотрексат способствует оказанию противоопухолевого, цитостатического и иммунодепрессивного воздействия. Данное вещество обладает схожим строением с фолиевой кислотой и является ее антагонистом. Благодаря своему антифолиевому эффекту метотрексат тормозит деление клеток и рост тканей.

Показания к использованию

Показанием к использованию Метотрексата является комплексная терапия таких заболеваний:

  • острого лимфобластного лейкоза;
  • трофобластических опухолей;
  • грибовидного микоза (тяжелое течение болезни);
  • тяжелых форм псориаза;
  • ревматоидного артрита (в случае неэффективности других методов лечения).

Особенности использования лекарства

В большинстве случае Метотрексат назначают в форме таблеток для перорального приема. Внутривенное или подкожное введение лекарства целесообразно в тех случаях, когда использование таблеток провоцирует развитие побочных эффектов (например, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Точную дозировку подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с учетом степени прогрессирования болезни и особенностей организма. Сначала назначают минимальную эффективную дозировку, которая может быть увеличена со временем по рекомендации доктора. Дозировку можно увеличивать до тех пор, пока не возникают какие-либо побочные реакции.

Метотрексат начинает действовать постепенно – спустя 14 дней -1,5 месяца после начала терапии.  Минимальный курс лечения составляет полгода.

Обратите внимание

Использование лекарства осуществляется примерно 1 раз в 7 дней, если врач не назначил иную схему приема. Прием таблетки рекомендовано осуществлять преимущественно в один и тот же день недели, в одно и то же время.

В случае недостаточной эффективности Метотрексат сочетают с использованием других лекарств базисной терапии: циклоспорином, сульфасалазином или лефлуномидом.

На протяжении всего курса лечения пациент находится под контролем лечащего врача, который оценивает состояние здоровья, клинические улучшения и переносимость лекарственного средства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Метотрексат являются:

  • гематологические расстройства: развитие лейкопении, тромбоцитопении, анемии;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • синдром иммунодефицита;
  • непереносимость активного или вспомогательных компонентов лекарства;
  • детский возраст до 3 лет;
  • выраженные нарушения нормального функционирования почек и печени.

Препарат используют с особой осторожностью при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, асците, в случае развития язвенного колита, обезвоживания, подагры, инфекционных болезней вирусного, бактериального или грибкового происхождения, а также в том случае, если пациент проходил ранее курс химиотерапии или лучевой терапии.

Побочные эффекты

Использование Метотрексата может способствовать развитию нежелательных побочных эффектов со стороны системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, органов зрения, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, кожных покровов.

К общим побочным эффектам относят: развитие аллергии, аллергического васкулита, некроза мягких тканей, угрожающих жизни инфекций, сепсиса, сахарного диабета, увеличенного потоотделения.

Взаимодействие с другими группами лекарств

Лекарственные препараты, которые могут способствовать удлинению времени воздействия Метотрексата и увеличивающие вероятность его токсического воздействия: нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины.

Одновременное использование с фолиевой кислотой способствует снижению эффективности Метотрексата.

Одновременное использование с лекарствами из группы пенициллинов может способствовать снижению почечного клиренса.

В случае одновременного использования метотрексата с препаратами, в состав которых входит ацикловир, есть вероятность развития неврологических нарушений.

Дополнительные рекомендации

Препарат может быть назначен врачом, у которого есть опыт применения цитостатиков и который ознакомлен с особенностями действия Метотрексата.

Лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением квалифицированного медперсонала, чтобы своевременно выявить возможные нарушения и побочные эффекты и скорректировать схему терапии.

Важно

В случае развития диареи или стоматита язвенного происхождения терапию незамедлительно прекращают. Это связано с риском развития геморрагического энтерита, который может привести к летальному исходу.

Следует отказаться от процедуры иммунизации (только, если на этом не настаивает лечащий врач) на протяжении 3 месяцев – 1 года после использования лекарства. Пациент должен быть защищен от контакта с людьми, получившими прививку от полиомиелита. С этой целью следует носить специальную повязку, которая закрывает нос и рот пациента.

Метотрексат цена и Аналоги

Стоимость препарата Метотрексат на период сентябрь 2015 года сформирована так:

  • Таблетки 2,5 мг №50 (Озон, Россия) – 240-250 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 5 мг №50 (Австрия) – 400-410 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 10 мг №50 (Австрия) – 560-570 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 2,5 мг №50 (Австрия) – 230-245 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/1 мл №1 (Австрия) – 116-130 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/мл 0,75 мл (Австрия) – 650-670 руб.

Аналогами препарата Метотрексат являются следующие лекарственные средства: Методжект, Трексан, Эветрекс, Триксилем.

Перед осуществлением замены следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Отзывы

«Принимала Метотрексат Эбеве в виде таблеток по рекомендации врача около года. Получилось приостановить развитие болезни, хотя суставы уже начали разрушаться. На фоне приема препарата сначала был побочный эффект в виде сильной тошноты, но потом прошло, также изменилась картина крови.

После окончания курса приема состав крови восстановился: соэ, лейкоциты, тромбоциты в норме. Самочувствие нормальное. Врач советует пройти еще 1 курс лечения, но Метотрексат Эбеве сейчас очень сложно найти. По этой причине хотим попробовать аналог – Методжект».

Ольга

Источник: http://ArtrozamNet.ru/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite/

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противоопухолевый препарат, который используется чаще других средств этой же фармакологической группы благодаря низкой гематологической токсичности. Впервые был синтезирован около 80 лет назад, поэтому имеет достаточную клиническую базу исследований и результатов терапии.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме пероральных таблеток по 50 штук в упаковке. Таблетки покрыты оболочкой и имеют розоватый цвет.

Описание и состав

Препарат содержит одно действующее вещество, которое называется метотрексат. Его дозировка в одной таблетке составляет 2,5 мг. В состав оболочки входит сахароза, что нужно учитывать пациентам с непереносимостью этого компонента или нарушением его метаболизма.

Действие препарата основано на ингибировании реакций, необходимых для синтеза ДНК и деления клеток. Особенно активен Метотрексат в отношении тканей с высокой пролиферацией клеток, поэтому успешно используется для лечения злокачественных новообразований.

Высокую чувствительность к действующему веществу проявляют клетки опухоли, растущего эмбриона, костного мозга, кишечника, мочевого пузыря и слизистой оболочки рта.

Это приводит к тому, что на фоне лечения можно получить и нежелательные реакции в местах локализации тканей высокой тропности к препарату.

Метотрексат проявляет цитотоксическую и иммуносупрессивную активность. У плода препарат провоцирует тератогенные нарушения.

Положительные результаты Метотрексат показал и в лечении других заболеваний, среди которых бронхиальная астма, болезнь Крона, артриты, микоз.

https://www.youtube.com/watch?v=1oc_3PzXL4w

Действующее вещество проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко.

Фармакологическая группа

Относится к антиметаболитам и противоопухолевым средствам.

Показания к применению

для взрослых

Метотрексат назначается для лечения:

  1. Лейкоза.
  2. Лимфомы.
  3. Опухолей ЦНС, рака груди, шеи, легких, желудка.
  4. Грибовидного микоза.
  5. Псориаза тяжелого течения.
  6. Ревматоидного артрита.

для детей

Используется для детей с трехлетнего возраста, в соответствии с основными показаниями к применению.

для беременных и в период лактации

Метотрексат категорически запрещено принимать о время беременности и лактации. Препарат может спровоцировать смерть плода или врожденные уродства. При неожиданной беременности на фоне лечения женщине следует принять решение о прерывании. Терапию у кормящих женщин начинают после прекращения лактации.

Противопоказания

Лекарство нельзя назначать при следующих состояниях:

  1. Острый инфекционный процесс.
  2. Повышенная чувствительность к метотрексату.
  3. Возраст младше 3 лет.
  4. Период беременности и лактации.
  5. Патологии печени и почек.
  6. Заболевания в области гематологии.

Относительными противопоказаниями, которые требуют более тщательного обследования пациента, являются язвенные заболевания, обезвоживание, подагра, асцит, инфекционные процессы, вызванные различными возбудителями.

Применения и дозы

для взрослых

Прием пищи изменяет лишь скорость всасывания препарата, но не его биодоступность, поэтому Метотрексат может применяться в любое время дня.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Точную дозировку и продолжительность курса определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая характер заболевания и анамнез пациента.

Лечение опухолей проводят курсами. Один курс длится 5 дней и повторяется до 5 раз с интервалом в неделю. Суточная доза Метотрексата составляет 15-30 мг. Возможна  и другая схема, в которой препарат принимают раз в пять дней в дозе 50 мг.

Совет

При лейкозе Метотрексат является одним из препаратов комплексной терапии. Необходимая дозировка рассчитывается с учетом массы или площади тела.

При ревматоидном артрите начальная доза составляет 7,5 мг. Она принимается раз в неделю  и при тяжелом течении может быть увеличена на усмотрение врача. После достижении положительной динамики дозу гормона необходимо уменьшить до минимальной эффективной.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для суставов - названия препаратов

Терапия псориаза включает постепенное наращивание дозы до достижения желаемого результата. Как правило, она составляет 10-25 мг в неделю.

Побочные действия

Недостатком широкого спектра активности Метотрексата является большое количество побочных эффектов, которые затрагивают практически все органы и системы.

  1. Кроветворение: анемия, изменение показателей крови, заболевания лимфы.
  2. Пищеварение: тошнота, воспалительные заболевания ротовой полости, нарушения в работе печени, панкреатит, кровотечение, энтерит.
  3. Нервная система: головокружение, сонливость, судороги, изменение эмоционального состояния, энцефалопатия.
  4. Зрение: воспалительные процессы и нарушения зрения.
  5. Сердце и сосуды: воспаление перикарда, тромбоз вен, воспалительные заболевания сосудов, снижение АД.
  6. Дыхание: дыхательная недостаточность, пневмония, обструктивная болезнь, одышка.
  7. Мочеполовая система: поражение почек и их функциональная недостаточность, снижение либидо и продукции половых клеток, импотенция, бесплодие, гинекомастия, гибель плода, нарушения цикла, кровянистые выделения.
  8. Кожные покровы: сыпь, зуд, инфекционные и воспалительные процессы, псориаз, некроз, дерматит.

Минимизировать побочные эффекты можно назначением наименьшей дозы, которая приводит к желаемому результату лечения и эффективности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат повышает активность антикоагулянтов, вследствие чего увеличивается риск кровотечений.

Препарат увеличивает количество мочевой кислоты в крови, что опасно для пациентов с подагрой.

Токсичность метотрексата значительно повышается при одновременном приеме с салицилатами, сульфаниламидами, триметопримом, некоторыми антибиотиками, гиполипидемическими средствами, антикоагулянтами. Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, которые он принимает, кроме Метотрексата, чтобы избежать непредвиденного взаимодействия и осложнений.

Выделение Метотрексата замедляется при одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами. Это может привести к тяжелой интоксикации и смертельному исходу вследствие поражения желудочно-кишечного тракта и системы крови.

Тетрациклин и хлорамфеникол уменьшают всасывание Метотрексата.

При приеме ретиноидов и этанол содержащих веществ значительно увеличивается гепатотоксичность препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=X2qUzedxqMc

Возможны также и другие взаимодействия, которые должен учитывать лечащий врач.

Особые указания

Метотрексат является достаточно серьезным лекарственным средством, поэтому требует осторожности при использовании.

Назначать схему лечения, дозировку и длительность курса должен специалист, который имеет опыт работы с цитостатическими средствами.

Пациент должен полностью понимать суть механизма лечения и его сложность, а также осознавать вероятность тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Обратите внимание

Перед началом терапии пациенту обязательно проводят полное обследование пораженного органа и делают подробный анализ крови.

После начала лечения периодически должны проводиться тесты и анализы, которые помогут своевременно  выявить интоксикацию. В том числе, врач должен обращать внимание на состояние слизистой ротовой полости и проводить рентгенографию грудной клетки.

Следует всегда помнить о высокой гепатотоксичности препарата, следить за биохимическими показателями крови и по необходимости проводить биопсию.

Если Метотрексат спровоцировал диарею или язвенный стоматит, лечение лекарственным средством необходимо прервать из-за высокой вероятности прободных поражений кишечной стенки и летального исхода.

Во время лечения Метотрексатом пациент должен использовать надежные методы контрацепции и продолжать ими пользоваться еще 3 месяца после окончания курса.

Во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами, так как препарат оказывает влияние на нервную систему, изменяя скорость реакции и вызывая головокружение.

Передозировка

Специфических симптомов, по которым можно определить передозировку Метотрексата, не существует. Состояние диагностируют по результатам анализов, в которых видна повышенная концентрация действующего вещества в плазме крови.

При передозировке показано немедленное введение антидота – кальция фолината.

Условия хранения

Метотрексат нужно хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги

Метотрексан выпускается разными фармацевтическими компаниями под таким же названием с добавлением производителя. Аналогами также являются:

  1. Методжект. Антиметаболический препарат на основе метотрексата для системного использования. Представляет собой раствор для подкожного введения. Производитель – Германия.
  2. Трексан. Аналог Метотрексата. Выпускается в пероральной форме.
  3. Эветрекс. Противоопухолевый препарат для перорального приема. Доступен в дозировках по 5 и 10 мг.
  4. Зексат. Инъекционный раствор для лечения различных злокачественных новообразований.

Цена

Стоимость Метотрексата составляет в среднем 630 рублей. Цены колеблются от 92 до 3143 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/metotreksat.html

Метотрексат Эбеве: инструкция по применению

В качестве эффективного противоопухолевого средства специалисты часто используют Метотрексат Эбеве, инструкция по применению которого подробно описывает все преимущества и недостатки этого препарата. Метотрексат Эбеве применяют при онкологических поражениях самых различных органов, а также при псориазе, ревматоидном артрите и других патологических изменениях в состоянии организма.

Состав

В состав препарата входят следующие вещества, определяющие конечный результат лечебного действия препарата, а именно:

Действующее активное вещество предоставлено в качестве метотрексата по 2.5, 5 и 10 мг.

Вспомогательные — кукурузный крахмал, кремний диоксид коллоидный, моногидрат лактозы, магний стеарат и микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препарат представляет собой таблетки желтоватого оттенка со встречающимися вкраплениями более темного цвета, вплоть до красного.

Таблетки 2.5 мг круглые и плоские, в 5 мг – имеют круглую двояковыпуклую форму со скошенной риской, а таблетки в 10 мг отличаются от них двояковыпуклой продолговатой формой.

Выпускается раствор этого средства с содержанием метотрексата в количестве 10 мг в миллиграмме, а также концентрат, используемый для инъекций с содержанием метотрексата в количестве 100 мг на миллиграмм.

Показания к применению

Препарат используют для лечения многих патологических состояний, порою никаким образом не связанных между собой. Особенно чувствительны к действию Метотрексата Эбеве органы, чьи клетки способны ускоренно делиться, то есть обладают повышенной пролиферацией.

Показаниями к применению препарата служат следующие состояния:

  • терапия, направленная на поддержание организма в случае обострения лимфообластного лейкоза;
  • развитие трофобластической опухоли;
  • образование неходжинской лимфомы;
  • последние стадии грибовидного микоза;
  • заболевание ревматоидным артритом;
  • течение ювенильного артрита в форме полиартрита, в тех случаях, когда лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов не принесло ожидаемого результата;
  • последние стадии псориаза у взрослых пациентов с тяжелым продолжительным течением, при отсутствии положительного результата при использовании других видов терапевтического лечения.

Инструкция по применению

Инструкция, прилагаемая к препарату, подробно описывает его способы применения, а также возможные побочные эффекты и противопоказания. Придерживаясь этих рекомендаций и точно следуя дозировке, можно существенным образом снизить возможность нежелательного воздействия на организм и избежать осложнений заболевания.

Метотрексат можно использовать для внутримышечных инъекций, вводить внутривенно,внутриартериально или непосредственно в ликворную систему. Таблетки принимают перед едой, не разжевывая и запивая водой. Доза препарата и индивидуальная схема лечения, соответствующая каждому виду заболевания, должна определяться врачом, после чего необходимо строго придерживаться его назначениям.

Данное лекарственное средство чаще применяют при развитии онкологических заболеваний в виде гемобластозов, опухолях в молочной железе, раке легкого, новообразований злокачественного характера в желудке, головном мозге, мочевой системе, при поражении половой системы, при различных саркомах, ретинобластомах, опухолях, образованных в мягких тканях.

Важно

В случае ревматоидного артрита данный препарат применяется с ограничениями, при крайней необходимости.

Для лечения псориаза Метотрексат используется лишь в случае недостаточной эффективности других лекарственных средств и только при окончательном или достаточно подтвержденном диагнозе.

При лечении учитываются особенности развития заболевания и индивидуальную переносимость составляющих лекарства.

Применение при псориазе

Для лечения псориаза, который относится к аутоиммунным заболеваниям, обычно используют лекарства с цитостатическими свойствами. Одним из таких является Метотрексат, применение которого достаточно эффективно и по имеющимся отзывам, этот препарат обладает уникальными свойствами, благодаря чему можно добиться видимых улучшений в состоянии здоровья в сравнительно короткие сроки.

Использование лекарства при заболевании псориазом, способствует приостановлению процессов деления клеток кожи, в связи с чем образование высыпаний и бляшек на кожных покровах прекращается.

Дозировку препарата и схему проводимого лечения определяет врач, основываясь на тяжести патологического процесса и индивидуальные особенности организма больного псориазом, самостоятельно приобретать и использовать его не рекомендуется.

Терапию с использованием Метотрексата проводят в дозе от 7,5 до 25 мг всего один раз в семь дней, а иногда, в случае необходимости, дозу, рассчитанную на неделю, применяют за три раза, с интервалами между приемами не менее 12 часов. Как правило, при лечении псориаза, дозировка препарата увеличивается постепенно, а при получении ожидаемого результата, снижают ее до предельно допустимой.

Средняя цена

В аптеках России Метотрексат Эбеве без проблем можно приобрести по средней цене от 430 заупаковку с 50 таблетками по 5 мг, и несколько дороже за таблетки по 10 мг, которые обойдутся в 510 рублей.

Цена лекарства в ампулах составит около 1100 рублей за упаковку. Можно найти и более дешевые препараты в многочисленных онлайн-аптеках, которых в настоящее время существует достаточно много. Однако, не стоит забывать, что дополнительно придется оплачивать доставку препарата, что приближает его стоимость к ценам в аптечной сети.

Существующие аналоги

В случае невозможности проводить лечение Метотрексатом, существуют его аналоги с похожими свойствами, которыми можно заменить основной препарат. Чаще всего с этой целью используют Методжект, Зексат, Метотаб, Трексан. Замену препарата нельзя производить самостоятельно, выбор средства и курс лечения должен производиться специалистом.

Противопоказания

Несмотря на эффективность Метотрексата и ощутимую помощь от его применения при различных патологических состояниях организма, зачастую — довольно серьезных, у этого препарата имеется довольно обширный список противопоказаний, когда его не применяют или применяют с ограничениями.

Он противопоказан в случае печеночной недостаточности или при отклонениях в работе почек, при заболеваниях, вызванных иммунодефицитным состоянием, при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, лейкозе, сопровождающемся геморрагическим синдромом, при анемии, тромбоцитопении или лейкоцитопении.

Помимо этого, лекарственное средство в виде Метотрексата не используется в следующих случаях:

  1. При тяжелой форме инфекционных заболеваний, часто сопровождающихся осложнениями.
  2. При заболевании алкоголизмом.
  3. После проведения прививок с использованием живой вакцины.
  4. Имеющиеся язвы ЖКТ, а также образованные в полости рта.
  5. Лечение с применением увеличенных доз ацетилсалициловой кислоты.
  6. Беременность и период лактации.
  7. Индивидуальная непереносимость препарата.

При любых хронических заболеваниях, имеющихся у пациента, прежде чем начинать лечение Метотрексатом Эбеве, необходимо оценить состояние организма и возможность применения этого препарата. При возникновении риска нанесения вреда, лучше отказаться от использования этого лекарства до того момента, когда будет устранена основная патология.

Отзывы покупателей

Вы можете оставить свои отзывы о применении Метотрексата Эбеве в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Лариса:

Ирина:

Источник: https://psormed.ru/drugie/metotreksat-ebeve.html

Ссылка на основную публикацию