Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — что это такое?

Поясничная дорсопатия

Понятие дорсопатии (от латинского dorsum – спина) включает в себя абсолютно все болезни позвоночника, в том числе различные поражения околопозвоночных тканей: связок, мышц, нервов и сосудов. Наиболее значимым проявлением дорсопатии является дорсалгия – болевой синдром в спине.

Виды

По своему происхождению дорсопатия бывает вертеброгенной (спондилогенной) и невертеброгенной.

В первом случае боль в области спины связана с воспалительным, дегенеративным или онкологическим заболеванием самого позвоночника, а также с его травматическим повреждением.

Причинами невертеброгенной дорсопатии могут быть растяжения мышечно-связочного аппарата, миофасциальный синдром, фибромиалгия (болезненность мышц), некоторые соматические и психические состояния.

Обратите внимание

Выделяют также деформирующую и дискогенную дорсопатию. Деформирующий тип патологии обусловлен изменением конфигурации либо смещением позвонков относительно анатомических границ. К данной категории относится неосложненный остеохондроз, врожденное и приобретенное искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз) и спондилолистез.

В группу дискогенных дорсопатий входят поражения межпозвоночных дисков – протрузии, грыжи, разрывы фиброзного кольца и пр.

На первом месте по распространенности находится остеохондроз, – именно дегенеративные изменения в позвоночнике являются источником болей в подавляющем большинстве случаев. Такой диагноз ставится каждому второму жителю планеты, особенно в пожилом возрасте.

Если дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ПОП) вызвана поражением 1–2 позвонков, она является ограниченной. При поражении двух и более позвонков говорят о распространенной дорсопатии.

Чаще всего заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями, во время которых наблюдаются боли и другие характерные признаки.

Причины и факторы риска

Развитию дорсопатии могут способствовать многие факторы, в числе которых:

  • слишком высокие физические нагрузки;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы позвоночного столба. Особенно опасны так называемые хлыстовые травмы, которые нередко получают водители и пассажиры автомобилей при неожиданном наезде на препятствие или резком торможении. Хлыстовая травма часто проходит незамеченной, но, повторяясь, крайне негативно влияет на состояние позвоночника и может вызывать осложнения в дальнейшем;
  • нарушение осанки (сутулость, сколиоз);
  • врожденные аномалии строения позвонков, которые чаще всего встречаются именно в поясничном отделе.

Нужно отметить, что причиной развития остеохондроза является, как правило, не один, а сочетание нескольких из вышеперечисленных факторов.

Механизм развития

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков L1-L5, между которыми располагаются межпозвоночные диски – хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизаторов и смягчающие нагрузку на кости при движениях тела.

У детей остеохондроз практически не встречается, поскольку питание дисков осуществляется посредством собственных кровеносных сосудов. Примерно к 10-летнему возрасту эти сосуды закрываются, и межпозвонковые диски становятся более изолированной системой.

Между позвонками и дисками существует тесная взаимосвязь, и все обменные процессы проходят путем диффузии между ними. С возрастом объем питательных веществ в этой закрытой системе уменьшается, и хрящи начинают терять влагу.

Из-за потери жидкости снижается эластичность и упругость дисков, они истончаются и приобретают несвойственную им жесткость.

В результате нагрузка на позвонки повышается, и соседние сегменты могут сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды.

На поясничном уровне, в районе позвонка L2, заканчивается спинной мозг, а выходящие из него спинномозговые нервы образуют массивное сплетение, называемое «конским хвостом». Через межпозвоночные отверстия позвонков Т12-L4 выходят несколько нервных стволов: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, запирательный и два бедренных – кожный и половой.

При отсутствии лечения прогресс остеохондроза неизбежен, замедлить или даже остановить его можно с помощью физических упражнений.

Несколько ниже располагается крестцовое нервное сплетение в виде толстой треугольной пластины, вершина которой направлена к подгрушевидной щели. Часть этого сплетения находится на передней поверхности крестцовой кости, а другая часть – спереди грушевидной мышцы.

Важно

Нервы крестцового сплетения окружает рыхлая соединительная ткань, ветви внутренних кровеносных сосудов и тазовые фасции. Именно эти нервы, соединяясь, формируют седалищный нерв – наиболее крупный в человеческом теле.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Это обусловлено его высокой подвижностью и существенной нагрузкой, которую испытывают позвоночно-двигательные сегменты поясницы.

Именно поясничная дорсопатия диагностируется более чем в 70% случаев. Почти в три раза реже поражается шейный отдел. Грудные позвонки участвуют в образовании грудной клетки и соединяются посредством ребер, поэтому они жестко фиксированы и почти неподвижны. Позвонки крестцового отдела сращены в одну большую кость и не могут сместиться относительно друг друга.

Острая форма дорсопатии характеризуется болевыми ощущениями, которые сохраняются на протяжении месяца и дольше. Если болевой синдром наблюдается больше года, то говорят о хронической дорсопатии.

Непосредственной причиной боли является ущемление нервных корешков – радикулопатия. При смещении диска или позвонка компрессии подвергается, как правило, только один из парных спинномозговых нервов. Поэтому почти всегда болит одна сторона тела.

Боль обычно носит тупой и ноющий характер, усиливается после долгого пребывания в неподвижной позе, физических нагрузок или переохлаждения. При этом может болеть не только поясница, но и ягодичная область, а также одна или обе ноги. Иногда болезненность локализуется в нижней части грудного отдела.

Типичный симптом дегенеративного поражения позвоночника – трудности с разгибанием спины, особенно после длительного нахождения в наклоненном положении.

Поясничные прострелы – люмбаго – также характерны для поясничной дорсопатии. Они могут возникать во время поднятия или переноски тяжести, то есть провоцируются физическим усилием.

Продолжительность приступа люмбаго варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Грыжа поясничного отдела

Компрессия нервных корешков на уровне поясницы сопровождается и другими признаками:

  • расстройством чувствительности и онемением пояснично-ягодичной области, нижних конечностей;
  • слабостью в мышцах ног, снижением рефлексов, при длительном течении болезни – мышечной атрофией;
  • бледностью и похолоданием кожных покровов пораженной части тела, нередко сопровождаемыми зудящими и сверлящими болями из-за сдавления сосудов;
  • повышенной потливостью либо сухостью кожи.

Симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Поскольку крестцовые позвонки представляют собой одну кость, диски между ними отсутствуют. Это означает, что изолированного крестцового остеохондроза не существует.

Однако дегенеративный процесс может развиваться в месте перехода поясницы в крестец и поражать последний диск, расположенный между пятым поясничным позвонком и крестцом.

Кроме того, патология может затрагивать крестцово-копчиковый сустав.

Защемление седалищного нерва способно вызывать сильнейшие боли по ходу его расположения. В зависимости от того, на каком участке нерв подвергся компрессии, болеть может задняя поверхность бедра, голени и стопа. Поражению пояснично-крестцового сегмента также свойственны расстройство чувствительности и мышечная слабость в одной или обеих ногах.

Чаще всего развитию синдрома конского хвоста способствует грыжа пояснично-крестцового отдела. Несколько реже причинами являются травмы позвоночного столба, опухоли, образованные нервной либо жировой тканью, деформации позвонков.

Совет

Наиболее тяжелые симптомы появляются при развитии синдрома конского хвоста, который относится к ургентным (критическим) состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Прогрессирование пареза (снижения двигательной способности) приводит к существенным затруднениям при самостоятельном передвижении.

Из-за нарушения чувствительности внутренних органов пациенты теряют ощущение наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Результатом может быть общая интоксикация организма и инфицирование органов мочевыводящей системы.

Для выявления причины дорсопатии назначаются инструментальные исследования – рентген, МРТ, КТ, электромиография, УЗИ позвоночника, миелография. При подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу болезни пациент должен сдать кровь на С-реактивный белок и лейкоцитарный антиген В27. Данный ген обнаруживается у людей, страдающих анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом.

Нужно отметить, что наиболее информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих исследований можно детально оценить не только состояние позвонков и дисков, но и окружающие их структуры – нервы, сосуды, связки и мышцы.

МРТ и КТ часто назначаются при различных патологиях позвоночника, иногда за этими диагностическими методами остается последнее слово в точном установлении диагноза, определении возможных осложнений и объема необходимого лечения. Последнее особенно важно при планировании операции.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Терапия дорсопатии любого происхождения всегда комплексная и начинается с купирования болевого синдрома.

Острые боли снимают медикаментозными средствами: наиболее популярными и эффективными из них являются нестероидные противовоспалительные препараты – производные Диклофенака и Ибупрофена, а также Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен и Напроксен.

Помогают и обычные безрецептурные лекарства, которые есть в каждой домашней аптечке – Аспирин, Анальгин, Баралгин, Ацетаминофен и пр.

При сильных болях ненаркотические анальгетики могут быть бесполезны, и врачи назначают опиоидные средства – Кодеин, Морфин или Оксикодон.

Поскольку поражение позвоночных структур нередко сопровождается напряженностью и спазмом скелетной мускулатуры, для ее расслабления используют миорелаксанты. Как правило, это Сирдалуд или Мидокалм.

Если выявлена инфекция, то обязательно проводится антибактериальная терапия. В случае компрессии нервов опухолевыми образованиями применяют химиотерапию и цитостатики.

Обратите внимание

Защемление седалищного нерва зачастую доставляет больному невыносимые страдания, и быстро облегчить состояние можно только с помощью лечебной блокады. В ходе процедуры делают инъекции с гормональными средствами, ботулотоксином или местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин). При хронических болях, которые длятся несколько месяцев, могут назначаться трициклические антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, не более чем в 0,3% всех случаев. Показанием к операции служит повреждение нервов конского хвоста, грыжевые выпячивания, остеофиты (костные наросты позвонков), выраженное смещение позвонков и стеноз (компрессия) позвоночного канала.

Основным методом лечения хронической дорсопатии является лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача применяется массаж, мануальная и физиотерапия, иглоукалывание и тракционное вытяжение позвоночника.

Приступать к выполнению лечебной гимнастики следует только после снятия острых симптомов и начинать с простых упражнений – например, совершать длительные пешие прогулки. Умеренные и регулярные физические нагрузки укрепляют мышечный корсет, разгружая тем самым позвоночник и обеспечивая ему физиологически правильное положение.

Одним из самых эффективных упражнений, не требующих спортивных снарядов и особой подготовки, является планка. Делать ее можно по-разному – с опорой на ладони или предплечья. Облегченный вариант – стойка на локтях и коленях, при этом голени и стопы слегка приподняты.

Классическая планка делается так: принять упор лежа, как при отжимании. Расстояние между ладонями должно быть шире плеч, что позволит избежать излишней нагрузки на шейный отдел и глубокие мышцы спины. Ноги выпрямить и упереться в пол носками.

Самое главное в этом упражнении – держать спину ровно, не прогибаться вниз в поясничном отделе. Сначала это сложно, поэтому допускается слегка поднимать таз вверх. Зафиксировав правильное положение, держать его в течение 10 секунд.

В дальнейшем это время постепенно увеличивается до 20 секунд.

Планка – одна из лучших поз для укрепления мышечного корсета и стабилизации позвоночника.

Читайте также:  Перелом бедра со смещением и без - симптомы и лечение

Планку можно усложнить и добавить немного динамики – стоя в натянутом положении, вытягивать вперед то одну, то другую руку; затем поочередно поднимать ноги. Поза планки равномерно укрепляет мышцы всего тела. Таким образом можно проработать те мышцы спины, которые не задействуются в повседневной жизни.

Еще одно упражнение, отлично укрепляющее мышцы брюшного пресса и поясницы – велосипед. Из положения лежа нужно «крутить педали», как на велосипеде. Основное правило – не опускать ноги на пол.

Важно

Для большей эффективности следует приподнять голову и плечи, сложить руки за головой и скручивать туловище при каждом выпрямлении ноги.

Например, когда выпрямляется левая нога, тянуться левым локтем к правому колену.

Махи ногами также выполняются в разных вариантах, чтобы задействовать больше мышечных групп. Их можно делать в положении стоя, лежа на спине или на боку. В положении стоя: стать лицом к стене и, слегка опираясь на нее руками, отводить прямую ногу назад. Сделать 15 махов одной ногой, затем поменять ногу.

В положении лежа на спине: упираясь ладонями в пол, поднимать две ноги одновременно до угла 90°. Делать угол больше не нужно, поскольку это нивелирует эффект упражнения.

Из того же положения поднять обе ноги вверх и отводить в сторону то одну, то другую ногу.
Вращения ногами: лежа на спине, рисовать прямыми ногами небольшие круги.

Правая нога при этом движется по часовой, а левая – против часовой стрелки. Затем поменять направление, и вращать правой ногой против, а левой – по часовой стрелке.

Получить наибольший эффект от этого упражнения можно, если не пытаться сгибать ноги в коленях.

Ананда басана – поза счастливого ребенка – снимает напряжение в спине, плечах и грудном отделе; устраняет болезненность в шее и пояснице и расслабляюще действует на нервную систему.

Завершать тренировку лучше всего позой ребенка – опустившись на колени, сесть на пятки и наклониться вперед. Руки могут лежать впереди или по бокам тела, лоб упирается в пол. Такое положение помогает растянуть позвоночник, увеличив расстояние между позвонками, и расслабить мышцы спины.

Полезные рекомендации

Чтобы не лечить дорсопатию в будущем, необходима коррекция образа жизни. В первую очередь следует создать условия для полноценного ночного отдыха – то есть подобрать «правильные» подушку и матрас. Лучше, если это будут ортопедические изделия. Но если нет возможности их приобрести, подойдут и обычные спальные принадлежности, которые отвечают нескольким требованиям.

Матрас должен быть упругим и умеренно жестким, спать на абсолютно твердой поверхности, как многие думают, не рекомендуется. Наполнитель может быть любым, но самым полезным, обеспечивающим физиологичное положение позвоночника, является пенополиуретановый Меморикс с эффектом памяти.

Оптимальная высота подушки – от 8 до 14 см. Любителям спать на животе или на боку подойдет прямоугольная подушка. Людям, которые предпочитают спать на спине, удобнее использовать валик.

В период обострения рекомендуется отдыхать в позе лежа на спине, подложив под колени валик или дополнительную подушку. Так можно снять часть нагрузки с поясничного отдела и облегчить состояние.

Совет

Таким образом, успех лечения дорсопатии во многом зависит от самого пациента. Выполнение всех врачебных рекомендаций, систематические занятия спортом и полноценное питание – это основные методы терапии и профилактики болезней опорно-двигательной системы.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/poyasnichnaya-dorsopatiya

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — симптомы, лечение и профилактика!

Спина – та часть тела, что ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. И не важно, кем работает человек – он может каждый день таскать тяжелые предметы или же просиживать все рабочее время в офисе, не двигаясь с места.

И то, и другое плохо сказывается на состоянии спины в целом и позвоночника в частности. В большинстве случаев при отсутствии профилактики каждый второй становится пациентом невролога.

И получает диагноз «дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника», так как именно в этой области позвоночного столба чаще всего и начинают развиваться серьезные патологии.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что это такое?

Прежде чем углубиться в изучение процесса диагностики и лечения данного состояния, следует понять, что это такое. Дорсопатия – это не единый вид заболевания, это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы, основной симптом при которых – боль. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенный вариант.

Дорсопатия – это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы

Дорсопатия сопровождает травмы и различные заболевания позвоночной системы – например, остеохондроз. Кстати, это самая частая причина дорсопатии. Да и вообще с этим диагнозом сталкивается каждый второй человек, а люди в возрасте знакомы с ним практически поголовно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Классификация дорсопатий

Все дорсопатии классифицированы. Их группы и виды представлены в международной классификации болезней.

Таблица. Группы дорсопатии.

Вид/ГруппаПояснение
Деформирующая Для такой дорсопатии характерно наличие смещения отдельных позвонков, а также изменения межпозвонковых дисков. Последние не разрушаются. Как правило, к этой категории относят спондилолистез, остеохондроз без осложнений, кифозы, лордозы и сколиозы.
Вертеброгенная Заболевания данной группы связаны с негативными изменениями позвонков. Это могут быть травмы, инфицирование, ряд специфических заболеваний. Также вертеброгенная дорсопатия называется спондилопатия.
Дискогенная К данной группе принадлежат процессы, при которых происходит смещение или разрыв межпозвонкового диска – грыжи, протрузии и т. д.

Также дорсопатии можно разделить на три вида в зависимости от протяженности поражения.

Есть несколько типов дорсопатии

  • распространенная – поражает несколько сегментов позвоночника, но в пределах лишь одного отдела позвоночного столба;
  • ограниченная – поражает лишь 1-2 позвонка;
  • полисегментная – в этом случае поражаются несколько сегментов спинного мозга в различных отделах.

Дорсопатия

Также некоторые классификации подразделяют дорсопатию на хроническую и острую формы. Но это не всегда оправдано, так как в данном случае обычно отмечается хроническое течение с элементами обострений.

Причины развития и факторы риска

Рассмотрим, что может спровоцировать развитие дорсопатии. К факторам риска и причинам относятся:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • проблемы с осанкой;
  • минимальная или чрезмерная физическая активность;
  • наличие заболеваний позвоночного столба;
  • тяжелая физическая работа;
  • травмирование позвоночного столба;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • инфицирование организма и низкий уровень иммунитета;
  • некоторые климатические условия – сочетание низких температур и высокой влажности;
  • вредные привычки.

Лишний вес — одна из причин развития патологии

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии становится остеохондроз.

Это дегенеративное заболевание, при котором происходит нарушение функций межпозвонковых дисков с постепенным вовлечением в патологический процесс суставов, сегментов позвоночника, связок.

Обычно остеохондроз развивается в области пояснично-крестцового отдела из-за высокой нагрузки именно на эту часть позвоночника, но может появиться и в других отделах.

Чем опасен сколиоз

Симптоматика

Главный симптом развития патологий спины – болевой синдром. При дорсопатии боль может быть:

  • проекционной – распространенной, по ощущениям напоминающей локальную боль, но чувствующейся обычно поверхностно;
  • локальной – постоянной, чувствующейся только в одном месте, особенно при изменении положения тела;
  • корешковой – с простреливающим характером, ноющей или тупой, усиливающейся при совершении движений, отдающей в конечности;
  • появляющейся из-за спазма. В этом случае причина боли – не только спазм мышц, но и гипертонус. Боль может быть не связана с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.

Боль в пояснице может быть разной

Боли при дорсопатиях могут чувствоваться не только в области спины, но и в конечностях, из-за чего больной начинает хромать – это попытка изменить естественное распределение массы тела так, чтобы снизить нагрузку на пораженное место, избавиться от имеющегося дискомфорта. Иногда при дорсопатии вовсе может отсутствовать боль. Но больной будет жаловаться на судороги, онемение конечностей.

Диагностика

Чтобы начать лечение, которое окажет должный эффект, необходимо не просто обратиться к врачу, но и пройти диагностику. Впрочем, специалист обязательно сам направит больного на обследования.

Но первым делом он будет собирать анамнез, то есть беседовать с пациентом, пытаясь на словах определить, что могло стать причиной появления боли в спине. Также специалист методом пальпации постарается определить состояние мышц в области пояснично-крестцового отдела и самой костной системы.

Этот метод уже лишь при осмотре позволит выявить выпадение позвонков или напряжение мышц, что существенно поможет сократить время, затрачиваемое на постановку диагноза.

Особенности диагностики

Больной будет направлен на сдачу общего анализа крови, прохождение рентгенографии, МРТ или КТ. Последние являются обычно дополнительными методами обследования. При подозрении на защемление нерва может быть проведен тест на симптом Ласега, новокаиновый тест и т. д.

Что такое симптом Ласега

Лечение

Лечение назначается всегда только после постановки точного диагноза. Оно будет напрямую зависеть от того, как протекает заболевание и на какой оно стадии.

Например, если прийти к специалисту на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым, малозатратным и быстрым.

В это время позвоночник еще не сильно поврежден, и можно обойтись даже без приема медикаментов – достаточно походить на различные процедуры типа магнитной или лазерной терапии, массажа и поделать специальную лечебную гимнастику.

Обратите внимание

При острой форме дорсопатии пояснично-крестцового отдела, которая может длиться почти месяц, больному рекомендуется соблюдение постельного режима с использованием твердой поверхности, отказ от любых физических нагрузок, ношение специального бандажа. В этот период врачи обычно назначают анальгезирующие средства. Притом если боль сильная, то придется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают и мази.

Лечение мазями

В подострой форме активность разрешается, но она должна быть ограниченной. Больному рекомендуются массажи, физиотерапия, гимнастика. Но вся нагрузка должна быть строго дозированной. При появлении ощущения боли любые занятия следует прекратить.

Мануальная терапия

Операция применяется как метод лечения крайне редко. Согласно статистике, не более 0,3% всех пациентов подвергаются хирургическому вмешательству.

Как правило, ее рекомендуют только при крайне сильных болях, когда неэффективно консервативное лечение. Если к врачу обратиться вовремя, то избежать операции получится легко.

Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство в области позвоночника несет большой риск, даже если выполняется опытными специалистами.

Таблица. Стандартная схема лечения при наличии острых болей в спине.

Срок, днейРекомендации
1-3 Анальгезирующие блокады по часам, прием миорелаксантов, постельный режим.
3-10 Применение миорелаксантов, проведение обезболивающих процедур, физиотерапевтические методы, полупостельный режим, небольшое количество простых физических упражнений.
10-20 Ограничение активности умеренное, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия, обезболивающие процедуры.
20-40 Активные занятия ЛФК, свободный режим дня, анальгетики используются только по мере необходимости.
Читайте также:  Инвалидность при сколиозе 2, 3 и 4 степени - какая группа

Помощь пациенту при дорсопатии

Профилактика заболеваний спины с помощью простых упражнений

Шаг 1. Пару раз в день требуется аккуратно растягивать подколенные сухожилия. Для этого можно закидывать выпрямленную ногу на стену, располагая ее вверх по стене. Ориентироваться по технике выполнения упражнения можно по представленному изображению. Лежать в такой позе нужно 20-30 с. для каждой ноги.

Растягивайте подколенные сухожилия

Шаг 2. Рекомендуется как можно больше ходить и заниматься тренировочной ходьбой.

Тренировочная ходьба

Шаг 3. Даже 20-секундная планка каждый день способна хорошо укрепить мышцы. Следует не забывать об этом простом, но эффективном упражнении.

Это упражнение укрепит мышцы

Шаг 4. Можно выполнять комплекс простых упражнений для поясницы – скручивания, подъемы таза и т. д.

Упражнение для поясницы

Шаг 5. Хорошо протянуть спину поможет поза ребенка. Нужно опуститься на колени, а затем сесть на ноги и наклониться вперед, постаравшись коснуться пола лбом. В таком положении нужно находиться 20-30 секунд.

Поза ребенка

Шаг 6. Рекомендуется выполнять простое упражнение «кошка». Требуется встать на четвереньки и поочередно то прогибать, то выгибать спину несколько раз.

Упражнение «кошка»

Видео – Дорсопатии

Дорсопатия – не приговор, в большинстве случаев справиться с заболеваниями этой группы можно. Однако самолечения требуется избегать – в противном случае можно навредить здоровью еще больше. Даже тренировочные комплексы самостоятельно выбирать не рекомендуется, если дорсопатия  уже проявила себя.

Источник: https://spina-expert.ru/dorsopatiya/dorsopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/

Боль в пояснице или дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Согласно статистике каждый четвертый человек, обращающийся к неврологу, жалуется на боли в спине.

Но зачастую люди, испытывающие подобные боли, не приходят к врачам, а надеются, что организм сам справится с дискомфортным состоянием.

При этом спина, а особенно, её нижняя часть выдерживает наиболее серьезные нагрузки на организм. Поэтому почти каждый человек когда-либо испытывает различные проявления дорсопатии в поясничном отделе позвоночника.

Происхождение термина дорсопатия сразу же объясняет его суть. На латинском dorsum – спина, а patia – болезнь, соответственно, дорсопатия – это болезнь спины.

Важно

Но эта болезнь не является самостоятельной, она сопровождает деградацию или травмы позвоночника.

А самая частая причина вертеброгенной дорсопатии – остеохондроз, когда дегенеративному процессу подвергаются позвонки, связки и межпозвонковые диски, страдают и воспаляются расположенные рядом нервные окончания, сосуды и мышцы.

Дегенеративный процесс влияет не только на функции позвоночника, но и на его структуру. При заболевании в поясничном отделе происходит сдавливание межпозвонковых дисков массивными телами поясничных позвонков, что может привести к их смещению.

Поначалу при выпячивании диска целостность его внешней фиброзной оболочки не нарушается (протрузия диска).

Но позже происходит разрыв оболочки, а внутренняя студенистая субстанция вытекает наружу, образовывая дисковую грыжу.

При этом оказываются под давлением и воспаляются корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению сильного болевого синдрома и нарушению работы внутренних органов.

Кто находится в группе риска

Дорсопатия – это очень распространенная патология. Практически каждый сталкивался с внезапной болью в спине и пояснице. Но если у одних людей подобные ситуации происходят один-два раза за всю жизнь, то у других заболевание принимает хроническую форму и может привести к нетрудоспособному состоянию.

Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 45-50 лет. Однако, в отдельных случаях ему подвержены и более молодые люди. Каковы причины сильной боли в пояснице? Кому же больше других стоит опасаться дорсопатии?

  1. Людям, испытывающим статические и динамические перегрузки во время работы, в том числе, тем, кто вынужден работать в неудобных позах. Это может быть как тяжелый труд землекопа, работа за станком, так и многочасовая сидячая работа.
  2. Причиной ноющей боли в пояснице может стать малоподвижный образ жизни и лишний вес.
  3. Наследственные болезни, предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы увеличивают риск развития болезни.
  4. Однообразное или скудное питание приводит к дистрофии межпозвонковых дисков, а значит, и к дорсопатии.
  5. Сочетание высокой влажности с низкой температурой также представляет опасность. Тем, кто работает в подобных условиях, стоит внимательнее относиться к своему здоровью.
  6. Травмы позвоночника во многих ситуациях сопровождаются дорсопатией.
  7. Также в группе риска находятся люди, у которых есть вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем губительно влияют на организм. Помимо этого чрезмерное употребление пряностей, солений, копченой и жареной пищи производит схожий эффект.
  8. Низкий иммунитет, частые простудные заболевания и общее недомогание увеличивают вероятность появления дорсопатии.
  9. У людей, страдающих инфекционными заболеваниями, туберкулезом и сифилисом велик риск возникновения этой болезни.

Симптомы поясничной дорсопатии

  • Основным симптомом дорсопатии является боль в области поясницы. Это может быть острая боль о которой в народе говорят – «сорвал спину» или «прострел», а в медицине носит название «люмбаго», особенно ярко проявляющаяся во время резких движений. Или же тупая боль в поясничном отделе, люмбалгия, сопровождающая больного постоянно, либо возникающая при ходьбе.
  • Боль не обязательно проявляется в спине и пояснице, часто люди, страдающие дорсопатией жалуются на боль в ногах (люмбоишиалгию). Перемежающаяся хромота также может быть симптомом заболевания, поскольку больной старается распределить вес так, чтобы разгрузить больную ногу и избавиться от дискомфорта.
  • Зачастую дорсопатия не вызывает болевых ощущений, но при этом многие пациенты жалуются на судороги. Спазмы мышц и чувство онемения в ногах могут быть проявлениями дорсопатии.

Специалист сможет диагностировать дорсопатию уже на первичном приеме.

Во время пальпации (прощупывания) опытный врач обнаружит напряжение мышц в области позвоночника.

Как врач проводит диагностику боли в пояснице, рекомендуем посмотреть в видео:  

Если у врача появляются подозрения на компрессию седалищного нерва, проводят тест на симптом Ласега. Возможно проведение новокаинового теста, когда в грушевидную мышцу вводят новокаин, после чего боли могут исчезнуть полностью.

Совет

Стандартным методом исследования является рентгенологическое исследование позвоночного столба, однако сейчас врачи могут назначить проведение компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). Несмотря на то, что эти диагностические методы очень эффективны, они носят дополнительный характер.

В некоторых случаях для определения степени поражения нерва специалист может назначить проведение электронейромиографии (ЭНМГ).

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Врач назначает лечение после полной диагностики в зависимости от формы протекания болезни.

Если больной обратился к врачу на ранней стадии заболевания, и диагноз дорсопатии был поставлен вовремя, пока дегенеративный процесс еще не успел существенно повлиять на позвоночник, то лечение можно проводить, не используя медикаментозные средства. В таком случае пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, магнито- и лазерную терапию, массаж. Курс лечения, как правило, длится около месяца.

Дорсопатия в острой форме может протекать до 3-х недель.

В это время больному прописывается постельный режим (на специальном матрасе или просто твердой поверхности) и полный запрет физических нагрузок.

Также часто врачи советуют носить специальный бандаж или корсет. В острой фазе больному нужно принимать анталгическую позу (положение, при котором боль становится минимальной).

На данном этапе активно используются обезболивающие: при болях низкой интенсивности подойдут неопиоидные анальгетики, а при сильных болях – нестероидные противовоспалительные средства. При острых болях помогают разогревающие мази. Однако назначать медикаментозное лечение может только специалист. Физиотерапия на данном этапе не применяется.

Подострая форма может длиться от 3-х до 12 недель. Активность больного в это время должна быть ограничена. Но врачи, в зависимости от состояния пациента, могут прописать лечебный массаж, физиотерапию или лечебную гимнастику. В любом случае нагрузку стоит увеличивать очень медленно и осторожно. Если пациент все ещё испытывает боли, врачи прописывают анальгетики.

Полноценное лечение можно проводить только в хронической фазе дорсопатии. Поскольку исключительно медикаментозная терапия не сможет дать максимального эффекта, для достижения результата лекарственные препараты обязательно нужно сочетать с физическими нагрузками. Идеальный комплекс процедур подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Оперативное вмешательство при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника требуется в очень редких случаях. Не больше 0,3% пациентов нуждаются в операции.

Такое назначение оправданно в критических ситуациях (сильных болях, когда может страдать спинной мозг) или при неэффективности консервативного лечения. При своевременном обращении к врачу ситуации, при которой необходимо хирургическое вмешательство, можно с легкостью избежать.

Обратите внимание

Отдельно стоит отметить эффективность народных способов лечения в борьбе с дорсопатией. Многочисленные виды растирок, примочек и компрессов на основе натуральных ингредиентов могут применяться для облегчения болей, но должны сочетаться с лечением, прописанным врачом.

Дорсопатия – заболевание, неприемлящее самолечения. Поставить верный диагноз и, соответственно, подобрать подходящее лечение может только специалист.

Требуется специальный комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, чтобы восстановить нормальное функционирование органов и тканей.

Для того, чтобы избежать длительного лечения, следует чутко следить за своим организмом, а также регулярно заниматься лечебной гимнастикой и избегать факторов, провоцирующих болезнь.
 

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет. 

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/dorsopatiya.html

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Чтобы понять, что такое дорсопатия и почему болезнь получила подобное название, следует обратиться к дословному переводу. По латыни «dorsum» означает «спина», а «patia»– «болезнь».

 Поэтому дорсопатией называют заболевания, поражающие позвоночник, в данном случае пояснично-крестцовый отдел.

Сопровождаются периодическим болевым синдромом, обладают дегенеративным, дистрофическим, деформирующим, воспалительным и травмирующим характером.

Дорсопатия чаще всего развивается у людей старше 50 лет, так как в их организме начинают происходить дистрофические изменения костной ткани. Но иногда недуг поражает и молодежь. Известно несколько разновидностей подобной патологии, но чаще всего (в 60-80%) встречается дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Такая ситуация связана с тем, что область поясницы является самой уязвимой.

Причины патологии

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела может быть:

  • Острой – длится не более трех недель;
  • Подострой – продолжительность болезни варьирует от трех до 12 недель;
  • Хронической – симптоматика сохраняется более 12 недель.

Известно множество факторов, способных привести к возникновению дорсопатии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой;
  • Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит, опухоли);
  • Нарушения осанки (сколиоз, кифоз, сутулость);
  • Травматические повреждения;
  • Вибрации;
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Работа в условиях низкой температуры и повышенной влажности;
  • Частые простуды;
  • Ожирение;
  • Однообразное питание;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Чрезмерное потребление пряностей, копченостей, солений, жареных блюд.
Читайте также:  Мед при подагре - можно ли употреблять, польза и вред продукта

Обычно поясничная дорсопатия развивается под воздействием нескольких факторов.

Симптомы и стадии развития

В развитии дорсопатии различают 4 стадии:

  • Первая – патологические изменения охватывают только межпозвоночный диск, симптоматика отсутствует;
  • Вторая – повреждаются суставы, защемляются нервные корешки;
  • Третья – образуются протрузии и грыжи, что сопровождается острыми болями;
  • Четвертая – позвонки смещаются, вследствие чего мышцы спазмируются, ограничивается подвижность позвоночника.

Основной признак патологии – болевые ощущения на уровне поясницы. Они могут быть:

  • Локальными – возникают всегда в участках поражения позвоночника, они постоянные, усиливаются при изменении позы;
  • Проекционными, или отраженными – проявляются по ходу поврежденного нерва;
  • Корешковыми, или невропатическими – они тупые и ноющие, всегда иррадиируют в конечности и крестец, при физических нагрузках усиливаются, приобретая «простреливающий» характер.
  • Некорешковыми – причиняются мышечными спазмами.

Также обнаруживаются и другие симптомы:

  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Шум в ушах;
  • Мышечное напряжение и спазмы;
  • Снижение рефлексов;
  • Сутулость и хромота;
  • Ограничение амплитуды движений;
  • Ломота и онемение в конечностях;
  • Нарушение чувствительности (парез);
  • Мышечная слабость, а нередко и паралич.

Эти признаки характерны для большинства больных. Но возможны и индивидуальные особенности в проявлении дорсопатии. При появлении малейших симптомов патологии следует обратиться к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи дорсопатия перейдет в хроническую форму.

Диагностика

Сначала врач изучает жалобы пациента и определяет присутствие в анамнезе заболеваний и травм позвоночника. Затем пациента направляют на диагностическое обследование:

  • Рентгенографию позвоночника – этот метод является основным;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Электронейромиографию – позволяет определить состояние мышц и нервов;
  • Анализы крови.

На основе результатов диагностики подбирают индивидуальные методы лечения дорсопатии.

Методы лечения

Если диагностирована дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, лечение должно быть комплексным. Только в таком случае удастся победить болезнь. Обычно лечат дорсопатию консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегают только при сильном повреждении позвоночника и невозможности купировать боли лекарствами.

На начальных стадиях болезни все усилия направляют на купирование боли. С этой целью ограничивают физическую активность, назначают блокады, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Рекомендуется спать на ортопедических постельных принадлежностях и периодически носить корсет.

Только после устранения боли приступают к восстановлению организма и проведению мероприятий по предотвращению прогрессирования патологии. Врач подбирает индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Он поможет укрепить мышечный корсет, выработать правильную осанку, увеличить гибкость позвоночника.

Мануальная терапия избавит от мышечных спазмов, подкорректирует осанку, активирует кровообращение и улучшит питание тканей.

Источник: https://kcson-sp.ru/dorsopatiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie.html

Симптомы и методы лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Любые проблемы, связанные с позвоночником, даже незначительные, представляют серьезную опасность для здоровья человека.

Медицине известно множество заболеваний, в зависимости от характера и тяжести которых различаются последствия.

Важно

Одной из наиболее неприятных патологий такого плана является дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение которой должно начинаться сразу же при ее обнаружении.

Чтобы бороться с развитием данного патологического процесса в полной мере, необходимо иметь представление о том, что он собой представляет, каковы причины его возникновения, клинические признаки, методы лечения и т. д.

Что это такое?

В медицинской практике термин дорсопатия выступает комплексным понятием, под которым подразумевается одновременно несколько патологических состояний, затрагивающих позвоночные, а также расположенные в непосредственной близости анатомические структуры.

Иными словами, если при нарушениях в спине диагноз ставится дорсопатия, речь идет об одновременном поражении костных и хрящевых структур позвоночного столба, связок в этой области, мышечных тканей, а также сосудов, нервных ответвлений, корешков и волокон.

Данное заболевание имеет разную локализацию, может поражать структуры в любом отделе позвоночного столба, но в большинстве случаев локализуется в области поясницы. Объясняется это тем, что на этот отдел позвоночника приходятся самые серьезные физические нагрузки, в силу чего он в большей мере подвержен разного рода нарушениям и повреждениям.

При развитии этого патологического процесса пациент сталкивается с различными клиническими признаками, однако, первым и наиболее характерным симптомом поясничной дорсопатии выступает болевой синдром. Интенсивность боли, а также проявление других симптомов, напрямую зависит от того, насколько сильно прогрессировало заболевание.

Если обращаться к международной классификации болезней десятого съезда, дорсопатии присвоен свой код по МКБ 10 – патологию обозначают маркерами М40-М54.

Кроме того, дорсопатия поясничного отдела позвоночника, которую медики часто называют люмбальной, имеет определенную классификацию. Специалисты убеждены, что патология имеет две формы развития, но в большинстве случаев речь идет именно о хронической форме дорсопатии, которая постоянно прогрессирует при отсутствии должного лечения.

Симптомы

Чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение, необходимо иметь представление о том, какими симптомами сопровождается поясничная дорсопатия. Эта патология имеет обширную, но все же довольно четкую клиническую картину, но появляются симптомы по мере развития болезни.

Несмотря на то, что симптомы и стадии развития тесно связаны, все же рассмотрим общую клиническую картину с уклоном на прогрессирование дорсопатии:

  • Основным признаком заболевания являются боли. Развитие болевого синдрома происходит постепенно, изначально болезненные ощущения незначительно, имеют четкую локализацию в области поясницы. По мере прогрессирования патологии болевые ощущения усиливаются, повышение их интенсивности происходит также при физических нагрузках. Также на поздних стадиях развития болезни боль иррадиирует в нижние конечности и крестец. Болевой синдром проявляется тупыми, тянущими и задавливающими болями. На поздних стадиях болезни они превращаются в острые, в виде прострелов или резей.
  • Заболевание отражает на состоянии мышц в поясничном отделе, они становятся напряженными, из-за чего боли только усиливаются.
  • Дорсопатия, вернее поздние стадии ее развития, сопровождаются нарушениями двигательных функций. В области спины это вызвано уже упомянутым болевым синдромом, когда человек боится сделать «лишнее» движение, ожидая приступ боли, а также напряжением мышц.
  • Из-за патологических изменений, которые происходят в структурах позвоночника, а также прилегающих тканях, начинаются неврологические проблемы. Вызваны они передавливанием нервных корешков и сосудов, в последнем случае нарушается кровообращение. Неврологические нарушения сопровождаются ощущением онемения и покалывания в нижних конечностях, а затем развивается мышечная слабость в ногах, нарушения затрагивают опорно-двигательные функции.
  • Поражение нервов и сосудов в поясничном отделе позвоночного столба могут вызвать проблемы в работе органов таза, это самая тяжела форма прогрессирования дорсопатии.

Причины развития патологии

Важнейшую роль в постановке диагноза и назначении наиболее подходящего лечения отыгрывает знание причины развития болезни. Когда речь идет о дорсопатии, наиболее вероятные причины таковы:

  • Остеохондроз – это заболевания приводит к развитию множества проблем с позвоночником и дорсопатия не исключение. В этом случае всему виной дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях, которыми сопровождается остеохондроз.
  • Другие патологии позвоночника, помимо остеохондроза – это спондилоартроз, остеомиелит, образование опухолей и прочее.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Излишне малоподвижны, особенно если человеку часто приходится сидеть.
  • Чрезмерные нагрузки, приходящиеся на поясничный отдел позвоночника в силу профессиональной занятости или занятий спортом.
  • Травмы, полученные в течение жизни (удары, ушибы, растяжения, переломы).
  • Проблемы с осанкой, среди которых сколиоз и разные формы кифоза.
  • Вредные привычки в лице курения и алкоголизма.
  • Нарушения обменных процессов и прочее.

Осложнения

Начальные стадии заболевания довольно хорошо поддаются лечению, однако, если не обратиться к врачу вовремя, это грозит серьезными последствиями. Осложнения возникают из-за структурных нарушений, а также мышечного напряжения и спазмов, ведь эти факторы приводят к ущемлению нервов и ухудшают кровообращение. Среди осложнений наиболее вероятны следующие:

  • Дорсопатия в поясничной области спины приводит к частичному или полному параличу нижних конечностей.
  • Боли в спине становятся хроническими, плохо купируются медикаментозными средствами.
  • Также есть риск нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, необходимо поставить точный диагноз, определить степень прогрессирования болезни. Для этого проводится диагностика, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза, подразумевающий опрос пациента на предмет жалоб и первичный осмотр.
  • Биохимия и общий анализ крови.
  • Рентгенография.
  • Выявления особенностей течения болезни методами диагностики КТ или МРТ.

Лечение

Для полноценного лечения необходимо обратиться к врачу, который на основе полученных диагностических данных точно определит степень развития дорсопатии поясничного отдела и составит адекватный план лечения. Если говорить о медикаментозных методах лечения, они следующие:

  • Ввиду того что основная проблема патологии – болевой синдром, обязательно симптоматическое лечение. Для этого назначают препараты и группы НПВС, они не только устраняют боль, но и купируют воспалительный процесс.
  • Также можно купировать боль лекарствами из группы анальгетиков или проводить лидокоиновые блокады, если болевой синдром слишком интенсивен.
  • Для снижения болезненных ощущений путем снятия мышечного спазма, используются миорелаксанты.
  • Медикаментозная терапия при хронической форме поясничной дорсопатии обязательно включает применением хондропротекторов. Эти средства повышают метаболизм и стимулируют регенерацию в хрящевых тканях.

Народная медицина

Средства народной медицины способны помочь в борьбе с патологией, болевыми ощущениями, но не могут заменить традиционных методов лечения. Тем не менее, рассмотрим несколько действенных «бабушкиных рецептов»:

  • Смешайте в равных пропорциях тертый корень хрена и водку, дайте отстояться неделю и втирайте получившийся настой ежедневно в поясницу.
  • Чтобы снять спазм мышц и облегчить движения больного, рекомендуется делать отвар из чистотела и цветков ромашки, которым протирают проблемный участок.
  • Проверенный народный метод – отвар из окопника. Для его приготовления возьмите столовую ложку измельченного корня окопника, залейте 200 миллилитрами кипятка и держите 30 минут на водяной бане. После дайте отстояться отвару еще 20-25 минут под крышкой, процедите и принимайте трижды в день по столовой ложке за 30 минут до еды.
Помните!

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с дорсопатией поясничного отдела, достаточно придерживаться простых рекомендаций для поддержания здоровья спины:

  • Ведите активный образ жизни;
  • Занимайтесь спортом;
  • При сидячей работе делайте перерывы на зарядку каждый час;
  • Берегите спину от чрезмерных нагрузок и травм;
  • Поднимайте тяжести только с ровной спиной;
  • Питайтесь правильно, организм должен получать все необходимые микроэлементы;
  • Спите на ровной и жесткой поверхности, в идеале на ортопедическом матраце.

(1

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/poyasnichnyiy-otdel/dorsopatiya-poyasnichno-kresttsovogo

Ссылка на основную публикацию