Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — лечение

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: что такое и лечение

Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы выясним, что такое за заболевание диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Обычно такое заболевание случается в более старшем возрасте, и чаще у женского пола. Недуг может поразить и молодого человека.

Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим и оно поражает тазобедренный сустав. Разрушаются суставы вертлужной впадины и кости бедра.

На начальных стадиях симптомы диспластического коксартроза могут не проявляться и их сложно определить.

Причины болезни

Основная причина появления диспластического коксартроза являются врожденные проблемы с частями тазобедренного сустава.

Недуг активно формируется под влиянием следующих факторов:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Значительные нагрузки больного сустава.
  3. Осложнения во время беременности.
  4. Недостаток активных нагрузок.
  5. Всевозможные травмы в области тазобедренного сустава.
  6. Застойные явления кровеносной системы и переохлаждение.

Данные причины могут спровоцировать деструкцию костей. Часто недуг проявляется в возрасте от 30 лет. Двухсторонний диспластический коксартроз развивается в течение многих лет.

Симптомы

Признаки могут не проявлять себя продолжительное время.

Такой недуг может иметь следующие симптомы:

  1. Скованность в движениях.
  2. Периодические боли.
  3. Чувство онемения конечностей.
  4. Изменения в походке.
  5. Возникновение хруста.
  6. Атрофия мышц ягодиц.
  7. Возникновение хромоты.

Начальная стадия диспластического коксартроза проявляется незначительными болевыми ощущениями. Они возникают во время ходьбы или при нагрузках.

Симптоматика второй стадии проявляется более заметно. Болезненность может отдавать в бедра и область паха. Поверхность головки бедра и вертлужной впадины становится неровной.

Диагностика

Лечение назначается только после определения точного диагноза. Важно исключить такие болезни, как артрит, ревматизм и артроз тазобедренного сустава.

Проводятся такие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Может понадобиться магниторезонансная томография.
  3. Анализы крови.

Изначально врач проводит осмотр и опрос пациента. При этом изучаются причины, вызвавшие диспластический коксартроз. С помощью рентгенографии можно выявить степень недуга.

На снимке видны такие изменения, как сужение суставной щели, смещение головки и изменения хряща.

Инструментальное исследование позволяет определить, можно ли вылечить недуг при помощи консервативной терапии или поможет только операция.

Обратите внимание

В качестве методов исследования применяется ультразвуковая диагностика. С ее помощью можно выявить скошенность вертлужной впадины, ее уплощение и смещение головки.

Применяется и биохимический анализ. При таком заболевании увеличивается уровень глобулина, серомукоида и иммуноглобулина.

Методы лечения: Терафлекс, Артра и Хондроксид

При врожденных патологиях тазобедренного элемента необходима консультация ортопеда или хирурга. Консервативная терапия помогает приостановить разрушение тканей.

Могут использоваться следующие методики:

  1. Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы.
  2. Использование противовоспалительных нестероидных средств.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. На последней стадии применяются специальные инъекции с гормонами.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Оздоровительные комплексы с упражнениями.
  7. Применение ортопедических приспособлений.
  8. Массаж и специальная диета.
  9. Эндопротезирование.

Из лекарственных средств также применяются спазмолитики и глюкокортикоиды. Гормональные лекарства вводятся в полости костной ткани в тяжелых случаях.

Хондропротекторы производятся в виде мазей, гелей, таблеток и капсул. Чаще всего назначаются такие средства, как Терафлекс, Артра и Хондроксид.

При сильных болях и мышечных спазмах используются мази с согревающим эффектом.
На ранних стадиях эффективны физиотерапевтические процедуры. Используется УВЧ, магнитотерапия и лазер.

Чтобы предупредить развитие анкилоза применяется специальная гимнастика.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, понадобится хирургическое вмешательство. Из оперативных методик используется остеотомия, артропластика и протезирование.

Замена сустава на протез производится на последней стадии. Данная процедура позволяет сохранить трудоспособность.
При подобной патологии прогнозы относительно благоприятные и нет риска для жизни, но больные часто становятся инвалидами. После проведения протезирования необходимые функции со временем восстанавливаются.

Профилактические мероприятия

Если диспластический коксартроз не запущен, своевременное лечение поможет быстро устранить болезнь.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Продолжительные прогулки, катание на лыжах и езда на велосипеде.
  2. Физические нагрузки – плавание, танцы и несложные виды спорт.
  3. Выполнение упражнений на растяжку и йоговских асан.
  4. Исключить перегрузки связок.
  5. Нельзя допускать переохлаждения.
  6. Уменьшение веса.

Соблюдение принципов правильного питания поможет избавиться от лишнего веса и обогатит организм необходимыми компонентами. В рационе должны преобладать молочно-растительная пища.

Именно оздоровительная гимнастика является эффективным и доступным методом для восстановления функционирования костей. Для нормальной трудоспособности данной области играют крупные мышцы – бедренные и ягодичные.

Если выявить заболевание на ранних стадиях можно быстро справиться с проблемой и устранить признаки воспалений.
До скорых встреч, уважаемые посетители сайта!

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/displasticheskij-koksartroz.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — воспалительный процесс, при котором происходит деформация костных поверхностей. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет избежать его перехода в наиболее тяжелую 3 степень, при которой человек может стать инвалидом.

Как проявляется это заболевание?

Основным признаком диспластического коксартроза является боль. Длительность, выраженность и локализация неприятных ощущений определяется стадией патологического процесса. На ранних стадиях они оказываются слабовыраженными. Пациент не обращает на них внимания и не торопится обращаться к врачу.

По мере развития коксартроза боли усиливаются, они препятствуют нормальному перемещению человека. Он становится неспособным выполнять привычные действия. Возникая в области тазобедренного сустава, боль распространяется на бедренные кости и коленные чашечки. Нередко неприятные ощущения локализуются в области стопы.

Важно

Первый признак коксартроза 3 степени — ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Не стоит оставлять симптомы заболевания без внимания, в противном случае человек может стать нетрудоспособным. Явными признаками заболевания считаются: боли в паховой области, коленях и бедрах, усиливающиеся при физических нагрузках, скованность движений, атрофия бедренных мышц, укорочение пораженной ноги.

Из-за чего развивается коксартроз?

Очень часто заболевание обнаруживается у людей, прекративших занятия спортом. Коксартроз может возникнуть после травмы или родов. Развитию заболевания может способствовать воздействие факторов, приводящих к истончению суставных хрящей.

Разрушение хрящевой ткани может привести к деформации костных поверхностей и воспалению окружающих связок и мышц. Врожденный вывих бедра имеет способность к переходу в диспластический коксартроз.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне частого возникновения микротравм, способствующих повреждению хряща.

Процесс разрушения тазобедренного сустава может начаться при повышенных физических нагрузках, поэтому в группу риска могут входить профессиональные спортсмены. Важную роль играет и генетическая предрасположенность — аномалии строения хрящей, костей и связок. Невылеченный вовремя артрит тазобедренного сустава может превратиться в коксартроз.

Воспалительный процесс меняет свойства хряща, постепенно ухудшая состояние сустава. Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно часто коксартроз обнаруживается у людей старше 50 лет.

Врачи считают, что запуску патологического процесса способствует нарушение кровообращения в окружающих сустав тканях, связанное с застоем венозной и артериальной крови.

Диспластический коксартроз протекает в 3 стадии. На первой боль появляется после физических нагрузок или долгой ходьбы. Она чаще всего не распространяется за пределы тазобедренного сустава. При нахождении в состоянии покоя она обычно исчезает.

Совет

Скованности движений не наблюдается, сила мышц не теряется. Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженными болевыми ощущениями, которые отдают в бедро. Они не покидают человека даже после продолжительного отдыха. При долгой ходьбе появляется хромота.

Вращательные движения тазобедренного сустава нарушаются. Мышцы слабеют, из-за чего человек становится неспособным к совершению привычных действий. При диспластическом коксартрозе 3 степени боли наблюдаются даже в ночное время. При ходьбе пациент вынужден пользоваться тростью.

Мышцы атрофируются, пораженная конечность укорачивается.

Для диспластического коксартроза 4 степени характерны некротические изменения в тканях. Лечение этой формы заболевания подразумевает экстренное хирургическое вмешательство, при котором выполняется установка имплантов. Способность к самостоятельному передвижению может не вернуться даже после операции.

Выявляется заболевание с помощью рентгенологического исследования. Помимо стадии патологического процесса, эта процедура позволяет определить причину его возникновения. Функциональная диагностика используется для оценки степени изменений в тазобедренном суставе и обеспечивающих его работу нервных окончаниях.

Как лечат это заболевание?

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами.

Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят. Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости.

Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года. Препараты оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания. Средства другой фармакологической группы предназначены для устранения мышечного спазма.

При их приеме необходимо пользоваться костылями или тростью, что снижает нагрузки на суставы.

Сосудорасширяющие средства восстанавливают кровоснабжение пораженной области, их эффективность повышается при использовании в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мануальная терапия расслабляет мышцы, возобновляет питание тканей, снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре.

Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема.

Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином.

После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения. Массаж способствует восстановлению прежнего объема движений и укреплению мышц. С этой же целью выполняют специальные упражнения на разгибание и отведение бедра.

Их выполняют совместно с гимнастикой, способствующей укреплению мышечного каркаса спины и брюшной стенки.

Обратите внимание

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной.

Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия. При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза.

Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Источник: https://SustavyZdravy.ru/artroz/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: степени, признаки, диагностика и лечение

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием.

В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический коксартроз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Исходя из причин развития патологии, выделяют вторичный и первичный артроз.

Вторичная форма возникает на фоне присутствующих либо перенесенных ранее травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное формирование структурных элементов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность хрящевой ткани.

Первичная форма характерна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, а также суставов коленей. Причины развития зачастую остаются неизвестными, даже если у пациента не было выявлено наличия способствующих факторов, имеется вероятность развития у него дисплазийного артроза.

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Коксартроз также возникает вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • снижение двигательной активности;
  • ослабление тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, чрезмерные нагрузки;
  • наличие воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст более 35 лет.

Классификация диспластического коксартроза суставов

В зависимости от причин развития дисплазийный артроз тазобедренного сустава подразделяют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

В детской патологии, исходя от степени поражения суставных элементов, различают 3 вида заболевания:

  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является классификация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени развития заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается незначительная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в истинной впадине, но уже формирует псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается незначительная часть головки;
  • IV – более 100%, характеризуется полным вывихом головки, которая полностью выходит из впадины, сдвигается вверх и поворачивается кзади.

Наиболее простая классификация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. Исходя из этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с ложной впадиной, сохраняется взаимосвязь с истинной впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и истинная впадина отграничены друг от друга.

Типирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является предпочтительным для предоперационного изучения или определения нюансов оперативного вмешательства по эндопротезированию:

  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: образуется ложный сустав с подвздошной костью.

В данной классификации наиболее подробно оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены особенности деформации бедра.

Степени развития и клинические проявления

Ранняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, как правило, если двусторонний коксартроз в результате дисплазии находится в начальной стадии развития, отчетливые клинические признаки отсутствуют. В зависимости от выраженности симптомов различают 3 стадии заболевания:

  • I стадия характеризуется незначительным нарушением способности движения, временной болью и хрустом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное сужение щели сустава, присутствуют начальные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II стадия – подвижность сустава снижена, ощущается хруст во время движения, имеется атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, хорошо заметны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III стадия – сустав деформируется, возможен некроз, полное ограничение подвижности, постоянное чувство боли, поврежденная конечность укорочена, невозможно опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, крупные субхондральные кисты.

Методы диагностики дисплазий

В медицинской практике для уточнения диагноза используют клинический и рентгенологический методы исследования. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить стадию коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • чувство усталости в конечности, дискомфорт;
  • нестабильность сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение подвижности, контрактура;
  • снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Тщательный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 степени позволяет выявить незначительные нарушения положения ног и таза. Чрезмерная амплитуда движений указывает на аплазию вертлужной впадины.

Рентгенологические способы диагностирования предполагают выполнение КТ, МРТ, рентген-исследования. При этом оценивают следующие признаки диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

Тактика лечения

Для определения методов терапии необходимо установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией наблюдают в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 степени основано на снятии неприятных ощущений, восстановлении нормальной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань

Применение методов консервативной терапии направлено на достижение следующих результатов:

  • уменьшение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • устранение симптомов воспаления: нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
  • восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы;
  • улучшение кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предотвращение прогрессирования поражения структурных элементов сустава.

При неэффективности способов консервативного лечения прибегают к хирургической терапии. В зависимости от степени поражения возможно выполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями и неблагоприятным прогнозом. Методы консервативной медицины способны лишь на время замедлить прогрессирование патологии. Пациентам с установленным диагнозом показано оперативное вмешательство по восстановлению функциональности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов приводит к неправильному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при выявлении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Полностью освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе факторов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгенологическое исследование, наблюдаться у врача-ортопеда. Выявление заболевания на первых стадиях развития позволяет своевременно остановить дегенеративные изменения в суставе и помочь компенсаторным механизмам организма бороться с патологией.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/displasticeskij-koksartroz.html

Кому грозит коксартроз диспластический и можно ли его предупредить?

К развитию артрозов могут приводить разные причины: травмы, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы в суставе. По данным медицинской статистики, каждый третий артроз тазобедренного сустава развивается на фоне дисплазии.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава иногда называют врожденным, хотя врожденным является не сам артроз, а его причина – аномальное строение сустава. Коксартроз в результате дисплазии начинает развиваться довольно рано, обычно первые симптомы возникают у пациентов 25–55 лет.

Если в раннем возрасте провести успешную коррекцию дисплазии ТБС, коксартроза можно избежать.

Дисплазия ТБС

Что такое дисплазия, почему она возникает и всегда ли приводит к развитию диспластического коксартроза тазобедренного сустава? Дисплазией называют неправильное формирование какого-либо органа в процессе внутриутробного развития и в постнатальном (послеродовом) периоде.

Причины

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава:

  • неблагоприятная наследственность;
  • беременность, осложненная токсикозом, маловодием, тазовым предлежанием или поперечным положением, крупным плодом;
  • гинекологические проблемы в анамнезе, аномалии строения матки;
  • медикаментозная коррекция беременности, перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания;
  • расслабление связок ТБС плода прогестероном, который вырабатывается перед родами для повышения эластичности связок таза роженицы.

Формы и степени

Q65 – это соответствующий дисплазии тазобедренного сустава код по МКБ-10, в классификации используется термин «врожденная деформация бедра».

В разных подрубриках этой рубрики рассматривают односторонний, двусторонний, неуточненный вывих и подвывих, а также предрасположенность к ним (неустойчивое бедро).

В отдельной подрубрике сгруппированы другие деформации бедра – вальгусное и варусное положение, смещение шейки кпереди, дисплазия вертлужной впадины. В ортопедической практике принято выделять такие формы дисплазии ТБС:

  • ацетабулярная (вертлужной впадины) – впадина плоская, скошенная;
  • проксимального отдела бедренной кости – угол между ее центральным отделом и шейкой (шеечно-диафизарный) больше или меньше нормы;
  • ротационные – нарушение центрации головки бедра относительно вертлужной впадины.

Существует 3 степени дисплазии:

  • предвывих – бедро не смещено, но развитие сустава не соответствует норме;
  • подвывих – головка бедра смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины;
  • вывих – головка бедра выходит из суставной впадины. В зависимости от того, куда она смещается, выделяют несколько форм врожденного вывиха.

Лечение и прогноз

При незрелости ТБС и легкой дисплазии показано широкое пеленание, при более тяжелой дисплазии – использование ортопедических средств. Также выполняется специальная гимнастика, массаж ягодичных мышц. Этих мер обычно достаточно для коррекции предвывиха и подвывиха, а иногда и вывиха.

В тяжелых случаях вывих приходится вправлять с последующим наложением кокситной гипсовой повязки (ножки сгибаются под прямым углом и отводятся в стороны). Если вывих не удается вправить закрытым способом, прибегают к хирургическому вмешательству и открытому вправлению.

Если имеются значительные отклонения от нормы в строении костей, и эти аномалии не исчезают по мере взросления ребенка, показана остеотомия – хирургическая коррекция формы кости.

Ранней диагностике дисплазий тазобедренного сустава уделяется большое внимание, нередко детские ортопеды перестраховываются и ставят этот диагноз детям с незрелым суставом.

При предвывихе и подвывихе прогноз достаточно благоприятный, эти степени дисплазии удается скорректировать консервативным путем.

Если при вывихе не была проведена хирургическая операция, или вмешательство оказалось недостаточно эффективным, формируется диспластический сустав. Со временем это приводит к нарушению функций больной ноги:

  • нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, площадь их соприкосновения меньше нормы;
  • возрастает нагрузка на суставную впадину;
  • повышенная нагрузка приводит к ускоренному износу суставного хряща
  • сустав нестабилен, дисплазия вертлужной впадины обычно сопровождается его гипермобильностью.

К неблагоприятным исходам врожденного вывиха бедра относятся формирование ложного сустава (неоартроза) и диспластический коксартроз тазобедренного сустава.

Развитие диспластического коксартроза

Дисплазия может быть односторонней и двусторонней:

  • односторонняя дисплазия диагностируется в 7 раз чаще, чем двусторонняя;
  • при двусторонней патологии степень дисплазии правого и левого суставов может различаться;
  • левый тазобедренный сустав неправильно формируется в 1,5–2 раза чаще, чем правый;
  • на фоне двусторонней дисплазии развивается двусторонний диспластический коксартроз, но степень поражения обоих суставов часто не совпадает.

80% детей с дисплазией тазобедренного сустава – девочки, поэтому и диспластический коксартроз значительно чаще диагностируют у женщин. Толчком к его развитию обычно становится гормональная перестройка в период беременности или лактации, нагрузка на сустав в процессе родов.

Для мужчин характерна более поздняя манифестация. Люди с ацетабулярной дисплазией обычно ведут подвижный образ жизни, занимаются спортом, гипермобильность суставов способствует этому.

Важно

С возрастом двигательная активность снижается, ухудшается состояние мышц, занятия спортом прекращаются, на фоне этих изменений развивается коксартроз.

Ударные нагрузки на сустав при беге, прыжках, подъем тяжестей повышают риск развития диспластического коксартроза. Если пациент с дисплазией травмирует ногу, сочетаются два провоцирующих фактора, избежать развития коксартроза практически нереально. Для диспластического коксартроза характерно острое начало и быстрое прогрессирование:

  • сначала пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение стянутости в области сустава;
  • вскоре неприятные ощущения перерастают в болезненные, а кратковременная скованность – в стойкое ограничение подвижности;
  • бедренные мышцы, а на поздней стадии мышцы голени и ягодицы постепенно атрофируются;
  • пораженная нога укорачивается, развивается хромота.

Степени диспластического коксартроза

Существует несколько подходов к классификации диспластического коксартроза. В зависимости от того, какой компонент сустава поражен, выделяют ацетабулярный, бедренный и комбинированный тип артроза.

Степень диспластического коксартроза чаще всего оценивают по классификациям Crowe и/или Hartofilakidis.

Обе отличаются высокой достоверностью, на них опираются при выборе способа оперирования пациента с диспластическим коксартрозом, типа эндопротеза.

Реже используются классификации дисплазии и диспластического коксартроза Eftekhar, Mendes, Kerboul и другие. В рамках классификации Crowe оценивается степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. Этот показатель указывается в процентах от высоты головки бедренной кости и высоты таза, которые соотносятся примерно 1:5.

Выделяют 4 степени заболевания.

  1. Смещение в проксимальном направлении, кверху не более чем на 10% высоты таза или половину высоты головки с ее незначительной деформацией. Головка остается в пределах вертлужной впадины;
  2. Смещение на 50–75% высоты головки, 10–15% высоты таза. В области свода вертлужной впадины формируется ложная впадина. Головка частично находится в ней, частично в истиной впадине;
  3. Смещение головки относительно впадины превышает 75% ее высоты, может достигать 100%. По отношению к высоте таза степень смещения составляет 15–20%. В вертлужной впадине остается небольшая часть головки бедра;
  4. Смещение более чем на 100% высоты головки и 20% высоты таза. То есть головка полностью выходит за пределы истиной суставной впадины, при этом она смещена вверх и развернута назад.
Читайте также:  Артроз челюстно-лицевого сустава - симптомы и лечение

В классификации Hartofilakidis акцент делается на статусе вертлужной впадины. Выделяют 3 степени патологии:

  • дисплазия – верхняя стенка вертлужной впадины недоразвита (сегментарный дефицит), скошена из-за разрастания остеофитов. Головка бедра деформирована, незначительно смещена, но находится внутри вертлужной впадины;
  • низкий вывих – верхняя стенка впадины отсутствует, вход в нее сужен, глубина вертлужной впадины не соответствует высоте головки бедра, которая сочленяется с ложной впадиной;
  • высокий вывих – сужение входа и неадекватность глубины более выражены, отмечается значительный наклон вперед (антеверсия), образуются массивные костные разрастания сверху и сзади от впадины. Головка бедра размещается в ложной впадине, смещена кверху и кзади от истиной.

Лечение

На 1–2 стадии лечение диспластического коксартроза осуществляется консервативными методами, при их недостаточной эффективности может быть показано хирургическое вмешательство. На 3 стадии единственный эффективный метод лечения – эндопротезирование. Методы консервативной терапии:

  • прием хондропротекторов, при болях – НПВС, при мышечных спазмах – спазмолитиков;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • при интенсивном воспалительном процессе – инъекции глюкокортикоидов;
  • нанесение мазей, наложение компрессов на сустав;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вне обострения – массаж, мануальная, тракционная терапия;
  • регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц и повышения эластичности связок.

Хирургическое вмешательство на ранней стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава направлено, в основном, на профилактику его быстрого прогрессирования, коррекцию дисплазии, временное устранение болевого синдрома. На 3 стадии требуется более радикальное вмешательство – артропластика или эндопротезирование. Возможны такие операции:

  • остеотомия (таза, межвертельная). В ходе операции кости рассекаются на фрагменты, которые затем складывают, удаляют лишние или вставляют аутотрансплантаты. Суставному элементу придают форму, максимально приближенную к нормальной;
  • подвешивание сустава по Фоссу – малый вертел с крепящейся к нему мышцей удаляют, приводящие мышцы бедра рассекают. Тем самым устраняется мышечная контрактура и избыточное давление на суставные компоненты;
  • иссечение комплекса сухожилий и фасций в области большого вертела для уменьшения давления на головку бедра;
  • артродез (выполняется только при одностороннем коксартрозе) – формирование искусственного анкилоза для устранения болей. Операция считается устаревшей, выполняется в редких случаях;
  • артропластика – моделирование суставных поверхностей, удаление деформированных, дефектных участков, вживление трансплантатов или имплантатов;
  • эндопротезирование – наиболее масштабная разновидность артропластик, замена одного или обоих суставных компонентов протезами.

Дисплазия тазобедренных суставов – самая распространенная причина коксартроза. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Диспластический коксартроз протекает остро, быстро прогрессирует, приводит к инвалидности. Особенно неблагоприятный прогноз при двустороннем поражении суставов.

Консервативное лечение на время облегчает состояние пациента, но спасти от инвалидности может только операция эндопротезирования.

Диспластический коксартроз проще предупредить, чем вылечить. К мерам его профилактики относятся ранняя коррекция врожденных дисплазий, диспансерное наблюдение пациентов с дисплазией у ортопеда, соблюдение ортопедического режима. Важно укреплять мышцы бедра, ягодиц, спины, брюшного пресса, но при этом не подвергать сустав нагрузкам и не травмировать его.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/koksartroz-displasticheskii

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

В группу заболеваний опорно — двигательного аппарата входит диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Данная патология нередко становится причиной утраты трудоспособности. В основе лежит неправильное развитие суставной ткани. Болезнь трудно поддается лечению, так как является врожденной. Нередко требуется установка протеза.

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

  • степень сужения суставной щели;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • объем движений;
  • наличие костных разрастаний.

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Основные причинные факторы

Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • гиподинамия;
  • застой крови;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости.

Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава.

В группу риска входят пожилые люди.

Проявления болезни

Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:

  • периодическая боль;
  • тугоподвижность;
  • скованность;
  • изменение походки;
  • мышечная атрофия;
  • хромота.

Первая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.

Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.

Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон.

3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности.

Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.

Обследование пациентов

Лечение больных проводится только после постановки диагноза. Необходимо исключить другие заболевания, при которых поражаются суставы. К ним относятся ревматизм, псориатический и реактивный артриты, а также остеохондроз. Требуются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно–резонансная томография;
  • анализ крови на ревматоидный фактор.

Большое значение имеют результаты опроса и осмотра больного человека. Врач должен выявить возможные факторы риска развития коксартроза. Основным методом диагностики является рентгенография. С помощью нее можно не только выявить болезнь, но и установить степень артроза. На снимке обнаруживаются следующие изменения:

  • костные разрастания;
  • сужение суставной щели;
  • укорочение конечности;
  • смещение головки кости;
  • неровность контуров;
  • расширение головки бедра.

При 3 степени болезни признаки выражены очень ярко. При сильном болевом синдроме можно ошибочно заподозрить корешковый синдром на фоне остеохондроза. Коксартроз часто путают с вертельным бурситом. Это заболевание, при котором воспаляются ткани в области крепления мышц ягодиц. Дифференциальная диагностика проводится с патологией Бехтерева. При ней боль чаще всего беспокоит в ночное время.

Лечебная тактика при коксартрозе

Данная патология требует консультации хирурга и ортопеда. При дисплазии сустава консервативное лечение малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить разрушение тканей. Используются следующие методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • эндопротезирование.

Из лекарственных препаратов применяются хондропротекторы, спазмолитики, НПВС, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях гормональные препараты нужно вводить в полость сустава.

Лечение диспластического коксартроза всегда включает применение хондропротекторов. Они выпускаются в форме гелей, мазей, капсул и таблеток.

Наиболее часто используются такие медикаменты, как Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид.

При выраженном мышечном спазме и боли можно лечиться согревающими мазями. Хороший эффект на ранних стадиях артроза дает физиотерапия. Применяются лазер, УВЧ, магнитные поля. Для улучшения трофики тканей и предупреждения анкилоза требуется гимнастика. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическое лечение.

Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • артропластика;
  • подвешивание сустава;
  • протезирование;
  • остеотомия.

Если больной не стал своевременно лечиться, то при 3 степени артроза требуется удаление разрушенного тазобедренного сустава. Он заменяется на протез. Данная процедура дорогостоящая, но эффективная. Она позволяет сохранить трудоспособность. Третий этап развития болезни не поддается консервативной терапии.

Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Риск для жизни отсутствует, но часто больные становятся инвалидами. После протезирования функция конечности восстанавливается. Такие люди вскоре могут заниматься спортом. Но все же деформирующий коксартроз на фоне дисплазии является опасным заболеванием.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Диспластический коксартроз – заболевание, поражающее тазобедренный сустав, как опознать и вылечить его

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с деформацией суставных оконечностей, вызванной неправильным развитием и изменением формы частей бедра. Он может быть односторонним или двухсторонним.

Наиболее часто данной патологией (код по МКБ-10 – М16) страдает женская половина населения, в группу риска попадают люди от 30 до 55 лет. На раннем этапе развития коксартроз характеризуется отсутствием симптомов, из-за чего его трудно определить без проведения диагностических мероприятий.

Если болезнь перешла на вторую и последующую стадию, то лечение займет больше времени и средств.

Диспластический коксартроз

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

  • болевым синдромом;
  • потерей двигательной активности;
  • скованностью в ногах;
  • изменением походки;
  • атрофией мягких тканей;
  • хромотой.

При этом чувство боли человек испытывает постоянно независимо от того, двигается он или находится в покое. Часто пациенты жалуются на боль в области бедра, отдающую в паховую зону.

Движения становятся ограниченными, человек постепенно теряет работоспособность, также возникает хромота, вызванная деструкцией сустава.

Совет

С течением времени головка бедренной кости теряет гладкость, образуются костные наросты.

Третья стадия развития мучает больного все больше, проявляясь бессонницей и заметной атрофией мышечной ткани. Изменениям также подвергаются голени, ягодицы и колени, нога становится короче.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Дисплазия – нарушение в формировании тканей как в эмбриональном периоде, так и в процессе жизнедеятельности человека, которое является причиной развития коксартроза. Особенно заболеванию подвержены люди пожилого возраста, а также пациенты с ожирением и спортсмены. Способствовать развитию заболевания могут:

  1. Нарушение кровообращения, из-за которого костные ткани в недостаточной степени насыщаются питательными веществами, а продукты распада не выводятся, вызывая разрушение сустава.
  2. Усиленная нагрузка на ноги, которая может быть у спортсменов, людей с лишним весом, у которых также нарушен метаболизм и работа кровеносной системы, что в комплексе негативно влияет на сустав.
  3. Травмы, переломы и вывихи голени или бедра. То же самое касается проблем с позвоночником, различных инфекционных заболеваний, воспалительных реакций, происходящих в организме.
  4. Асептический некроз – заболевание, вызывающее нарушение кровоснабжения в костях.
  5. Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность.

Причины коксартроза

Двусторонний и односторонний коксартроз – это коварное заболевание, медленно поглощающее тазобедренный сустав и конечность, которое в начале может не вызывать неудобств. Но в последствие оно приводит к нарушениям, которые не дают человеку спокойно существовать, постоянно напоминая о себе сильной болью.

Виды поражения и их проявления

В здоровом состоянии хрящевая прослойка между суставами имеет гладкую поверхность, что обеспечивает беспрепятственное легкое движение.

Читайте также:  Генерализованный остеоартроз - что это такое и как лечить

Такие свойства хрящевая ткань получает благодаря синовиальной жидкости, питающей ее, со временем ее выработка ухудшается и количество становится недостаточным для обеспечения клеток всем необходимым.

Из-за этого происходит истончение хряща и потеря суставом защиты и амортизирующего механизма. В результате появляется заболевание – диспластический деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартроз подразделяется на три типа, в зависимости от места локализации патологического процесса:

  1. Патология вызывает поражение верхней части головки бедренной кости. Это связано с тем, что именно она берет на себя наибольшую нагрузку. Заболевание проявляется болями при нагрузках и ходьбе, которые проходят во время отдыха.
  2. Заболевание, охватывающее нижнюю часть головки бедренной кости, развивается медленными темпами и диагностируется лишь при появлении разрушения тканей.
  3. Если поражение возникло в центре головки, то развитие коксартроза происходит быстрыми темпами. Выявить его можно на ранней стадии.

Каждый описанный вид коксартроза способен прогрессировать, а клиническая картина при этом проявляется более выраженными симптомами.

Дисплазия при коксартрозе

Диагностика

Первым важным этапом начала диагностики заболевания сустава является само посещение врача, который прежде всего проводит опрос и осмотр, производит сбор жалоб, а затем назначает необходимые обследования.

Для того чтобы определить дистрофический процесс в области тазобедренной кости, назначается рентгенография.

Снимок позволяет произвести оценку состояния сустава, установить степень развития коксартроза и тип патологии.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно рентгена и УЗИ. Эти средства инструментальной диагностики позволяют визуализировать картину, происходящую в тканях сустава.

Они помогают определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, ее искривление и уплотнение.

Обследование также позволяет определить изменение шеечно-диафизарного угла и степень развития коксартроза.

Также врач может назначить анализ крови, а для уточнения диагноза в некоторых случаях прибегают к помощи томографа.

Методы лечения

После посещения хирурга и ортопеда, установления диагноза «коксартороз» назначается лечение. Оно требует комплексного подхода, использование одних медикаментов малоэффективно и не способно привести к выздоровлению.

Для остановки дегенеративно-дистрофического процесса требуются:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • соблюдение специальной диеты;
  • в запущенных случаях приходится использовать хирургическое вмешательство и заменять сустав протезом.

В качестве медикаментозной помощи при коксартрозе используются различные виды хондропротекторов, обезболивающие средства, НПВП, глюкокортикоиды. Иногда требуется введение препарата прямо внутрь сустава, к месту поражения.

Основной группой препаратов при коксартрозе и других видах заболеваний ОДА являются хондропротекторы, они могут быть в виде наружных средств, таблеток и капсул, уколов для внутримышечного и внутрисуставного введения.

Также существуют лекарства с транспортной системой, которые проникают к месту разрушения через кожу. Наиболее известными считаются Дона, Терафлекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин.

Обратите внимание

При выраженной боли и воспалении в области пораженного сутава применяются НПВС, они способны облегчить самочувствие пациента, уменьшить симптоматику.

Если же лечебный эффект при проведении консервативной терапии отсутствует, используют радикальные методы устранения болезни. Коксартроз 3 степени, лечение препаратами которого бесполезно, устраняют хирургическим путем с помощью таких процедур, как артропластика, подвешивание сустава, протезирование, остеотомия.

Эндопротезирование

Замена естественного сустава протезом – это дорогостоящая, но эффективная процедура, после проведения которой существует возможность вернуться к активному образу жизни без ограничений.

Прогноз

При коксартрозе отсутствует риск для жизни пациента, но заболевание способно привести к инвалидности. Возможность полностью восстановиться существует при условии, что лечение начато на начальной стадии, и соблюдении всех его частей. На поздних этапах забыть о болезни поможет операция. Поэтому прогноз при коксартрозе относительно благополучный.

Заметив какие-либо признаки заболевания суставов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Это необходимо для своевременного диагностирования и возможности полностью вылечиться и вернуть подвижность.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/3612-displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennyiy-sustav.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Подвижные соединения конечностей позволяют человеку совершать разнообразные действия на протяжении всей жизни. Но любое нарушение развития суставов приводит к значительному ограничению подвижности. Подобным действием характеризуется и диспластический коксартроз тазобедренного сустава.

Виды и степени

Диспластический коксартроз затрагивает суставы, провоцируя их неправильное развитие. В результате форма сустава изменяется (вместо округлой и гладкой, она становится шершавой и неровной) и он не может свободно вращаться в углублении. Это приводит сначала к скованности движения, а затем к хромоте и даже к невозможности ходить.

В группе риска находятся женщины, они составляют более 80 процентов от общего числа заболевших. Причем болезнь поражает вполне активных представительниц в возрасте 30–40 лет. В зависимости от того, какая часть сустава затронута разрушением, врачи подразделяют диспластический коксартроз тазобедренного сустава:

  • на поражение верхней части, оно чаще происходит из-за больших нагрузок, и как следствие травмирования;
  • центральной части – имеет наиболее выраженные симптомы, поэтому легче всего диагностируется;
  • нижней части, проявляет самые слабые симптомы, поэтому очень сложный в диагностике и часто обнаруживается, когда заболевания находится уже в запущенном состоянии.

По степени поражения диспластический коксартроз может быть:

  • 1 степени, когда начинают появляться небольшие разрастания на поверхности сустава, в результате чего суставная щель сужается, и пациент начинает ощущать болезненность после активных физических нагрузок;
  • 2 степени, характеризуется деструкцией головки бедренной кости, что приводит к еще большему сужению суставной щели. У пациента появляются хромота и тянущие ощущения в паху, болезненность даже во время покоя, скованность и ограниченность движений;
  • 3 степени, при которой деструктивные изменения становятся максимальными и их хорошо видно на рентгене. Пациент с такой стадией практически не может двигаться, постоянно испытывает боль и хромает. Хромота появляется из-за атрофии мышц бедра и укорочения одной конечности.

Боль в суставе после нагрузки или даже в спокойном состоянии – первый признак, на который обращают внимание пациенты

Кроме того, заболевание может затрагивать только один сустав.

Как показывает статистика, более чем в 50 процентах поражается левый, тогда оно называется односторонним, или распространяться на оба тазобедренных сустава (вероятность около 20 процентов) – двухсторонний.

Последний тяжелее, поскольку при двустороннем поражении разрушение идет быстрее, а хирургическое лечение можно проводить только поочередно (то есть сперва оперируется один сустав, позже – второй).

Факторы, провоцирующие заболевание

Причина диспластического коксартроза кроется в наследственном факторе. Человек рождается с механизмом неполноценного развития некоторых элементов тазобедренного сустава, но может никогда не столкнуться с развитием этой патологии. Спровоцировать ее могут некоторые факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • период беременности и несколько месяцев после родов;
  • недостаток двигательной активности;
  • некоторые инфекционные воспалительные заболевания суставов;
  • нарушение кровообращения в организме;
  • избыточная нагрузка на сустав как в плане движения, так и в плане массы;
  • травмы тазобедренного сустава, в том числе и регулярные микротравмы.

Частота распространения среди женщин объясняется периодом беременности, когда дополнительные нагрузки сопровождаются гормональными изменениями, что провоцирует появления дегенеративных процессов. Нередко страдают и бывшие спортсменки, резко сократившие нагрузку.

Как только механизм запускается, поверхность хряща покрывается более грубой рубцовой тканью, Затем начинает разрастаться костная ткань, постепенно замещая хрящ. При движении происходит соприкосновение неровных поверхностей, вызывая боль и воспаление внутри сустава.

Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания неявные, особенно на первой стадии, пациенты обычно не обращают на них внимания, считая, что это от перегрузки.

Уже на второй стадии симптоматика становится более четкой, появляются скованность движения, боль при физической нагрузке и некоторое время после нее, легкая хромота, одна из конечностей становится короче.

Любой из этих признаков, особенно если в семье есть люди, подверженные данному заболеванию, или случались травмы, должен стать поводом обращения к врачу.

Важно! Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз для пациента и больше возможностей сохранить подвижность, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Диагностику может провести только квалифицированный специалист. Он осматривает пациента, выслушивает его жалобы и направляет на рентген и УЗИ. Последняя методика является наиболее точной, поскольку позволяет увидеть характер изменений и их глубину. Если увидеть заболевание с помощью данных методик не получается, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Среди причин развития коксартроза немалую часть занимает и образ жизни

Для уточнения диагноза врач может назначить биохимический анализ крови, результаты которого показывают повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), высокий уровень серомукоидов и иммуноглобулинов. На рентгеновском снимке хорошо видны изменения сустава, что позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Эффективность лечения данной патологии во многом зависит от быстроты постановки диагноза. Если терапия начата на первой стадии, возможно остановить развитие заболевания и вернуть нормальную подвижность суставу. Лечение проводится консервативным путем или с помощью оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Первый способ помогает при первой и второй стадиях коксартроза. Оно включает:

  • Прием лекарственных препаратов.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.
  • Гимнастику.
  • Диету.

Массаж и гимнастика рассчитаны на улучшение снабжения сустава кровью, что помогает восстановить его питание и затормозить процессы разрушения. Комплекс упражнений предлагает врач, исходя из развития патологии и общего состояния пациента.

Нагрузка обычно небольшая, но ежедневная. Одной из наиболее полезных нагрузок при поражении суставов является плавание и различные упражнения в воде. Они также помогают снять болезненные ощущения.

Массаж может сопровождаться растираниями и компрессами.

Диетическое питание строится на следующем:

  • исключение из рациона продуктов из белой муки;
  • получение достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • сокращение количества соли в пище;
  • частое употребление рыбы;
  • уменьшение количества мяса;
  • частое употребление молока и молочных продуктов.

Основная задача при лечении – уменьшить нагрузку на сустав, параллельно увеличив его кровоснабжение, на это нацелены и методы физиотерапии: вытяжка, магнитотерапия, УВЧ, гидрокинезотерапия, гальванотерапия и прочие.

Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому

Все процессы сопровождаются медикаментозной терапией, которая позволяет решать проблему изнутри. Пациенту назначают несколько групп препаратов:

  • анальгетики и анестетики для снятия боли и воспаления (Парацетамол, Пенталгин и прочие);
  • миорелаксанты для снятия спазм мышц (Сирдалуд, Мидокалм);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Пироксикам, Кетопрофен);
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру сустава (Артра, Эльбона, Структум);
  • препараты на основе гиалуроновой кислоты, поддерживающей уровень жидкости в суставе.

Сам процесс лечения очень длительный и требует от пациента терпения. Он улучшает общее состояние больного и позволяет остановить развитие болезни, однако вернуть нормальную структуру суставов почти никогда не удается. Многие из методик, например, гимнастика, регулярные массажи или соблюдение диеты, должны выполняться постоянно, чтобы болезнь не вернулась.

Гимнастика является одновременно средством лечения и профилактики заболевания

Оперативное лечение

Третью стадию подлечить лекарствами и массажем невозможно. Сустав уже настолько деформирован, что его необходимо заменить или корректировать, для этого проводится хирургическое вмешательство. Оно может происходить в виде:

  • корригирующей остеотомии, при которой корректируется положение сустава относительно вертлужной впадины;
  • эндопротезирования, заключающегося в удалении разрушенного сустава и установки на его месте искусственного имплантата;
  • артропластики, позволяющей придать суставу правильную форму;
  • подвешивания сустава по Фоссу, заключающегося в укреплении мышц, за счет которых давление на сустав значительно уменьшается.

Выбор типа операции зависит от состояния сустава и возможностей клиники. После завершения операции проходит период заживления и восстановления, при котором тоже могут назначаться лекарственные препараты и физиотерапия для скорейшего восстановления подвижности сустава.

Поражение сочленения костей диспластическим коксартрозом – явление опасное и часто незаметное на первых порах. Однако чем раньше больной заметит нарушения и обратится к врачу, тем меньше будет деформация сустава и лучше прогноз на выздоровление. При разрушении хряща единственный выход – оперативное вмешательство и замена сустава искусственным имплантом.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava

Ссылка на основную публикацию