Асептический некроз головки бедренной кости — симптомы и лечение

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – заболевание, связанное с поражением опорно-двигательного аппарата в результате нарушения циркуляции крови. Хромота, проблемы с подвижностью конечностей — главные осложнения.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Что такое асептический некроз головки бедренной кости

АНГБК является результатом сбоя системы кровообращения в костной ткани. Появление некроза не наступает мгновенно, болезнь носит длительный период. Сначала происходит отмирание верхнего слоя эпидермиса, затем происходят разрушительные процессы непосредственно в хрящевой ткани.

При появлении болей острого характера пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться по этому вопросу с терапевтом или узкопрофильным специалистом. Промедление в 2-3 дня может стоить полного омертвения хрящевой ткани, сопровождавшегося сильным болевым синдромом.

Наиболее восприимчивы к появлению заболевания люди в возрасте от 30 до 60 лет. При этом не стоит исключать более молодой возраст, который в последнее время стал не редкостью.

Если заболевание проявило себя в молодом возрасте – у пациента есть шанс легко справиться с ним, и полностью забыть как о небольшом недоразумении.

Если же квалифицированная помощь была оказана несвоевременно, заболевание перерастает в хроническую форму. Терапевтическое лечение станет незаметным, не говоря об ожидаемых результатах.

Обратите внимание

Причины асептического некроза кроются в нарушении кровообращения в суставе, что вызывает гибель костных клеток.

Первопричины АНГБК:

  1. Травмирование.
  2. В результате нанесения травмы, как правило, происходит нарушение системы кровообращения, сопровождающееся повреждением сосуда или его закупоркой сгустками крови. Если такой процесс имел случай, через несколько месяцев больному стоит ожидать развитие дегенеративных процессов, которые дадут о себе знать как минимум через год.

  3. Злоупотребление гормональными препаратами.
  4. Всем известно, что прием любых препаратов гормонального характера имеет массу побочных эффектов, одним из которых является развитие остеопороза.

    Первые признаки заболевания больной начинает замечать во время средних и больших нагрузок. Они проявляются болезненными ощущениями в суставах.

  5. Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
  6. Также как и гормональные препараты имеют побочное действие – остеопороз. Кости становятся рыхлыми, не способны выдерживать нагрузки, что приводит к появлению заболевания.

  7. Заболевания аутоиммунного характера.
  8. Иммунные воспаления в организме сопровождаются нарушением циркуляции крови. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность. При продолжении лечением гормонотерапией происходит появление тяжелой формы асептического некроза.

  9. Декомпрессионная болезнь.
  10. Заболевание, связанное со снижением давления во вдыхательной смеси. Образовавшиеся газообразные пузырьки проникают в систему кровообращения, блокируя тем самым кровоток.

  11. Нездоровый образ жизни.
  12. Злоупотребление табакокурением и алкоголем могут стать толчком в сбое работы всего организма, что приведет к развитию болезни.

  13. Болезни позвоночника.
  14. Образование межпозвоночной грыжи — главная первопричина плохой циркуляции крови в костной ткани. Появление спазмов сопровождается болью для пациента и предпосылкой для развития АНГБК.

Следует знать, что точная причина появления АНГБК полностью не изучена. Около четвертой части случаев указанного заболевания остаются неизвестными. Возможно, ответ стоит искать в образе жизни пациента и длительности стадии некроза.

Посмотрите видео

https://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-bedrennoj.html

Характерные симптомы и признаки

Для своевременного предупреждения развития заболевания важным моментом является знание симптоматики болезни и ее признаков.

Симптомы появления асептического некроза сводятся к появлению болезненных ощущений в области тазобедренной кости.

Это и является главной причиной обращения за помощью к специалисту:

  1. Боль.
  2. Может проявить в паху, бедре, а в некоторых случаях и области колена. Все зависит от степени болевого порога пациента. Появление болезненных ощущений наступает во время ходьбы или небольшой пробежки. Наступившая боль не дает полноценно спать ночью. Ближе к утру, она проходит, но при малейшей нагрузки на ногу, проявляет себя снова и снова.

  3. Хромота.
  4. Болезненные приступы заставляют пациента хромать. Походка становится неуверенной и шаткой.

  5. Ограниченная подвижность.
  6. Движение тазобедренным суставом становится ограниченным. Больному тяжело делать какие-либо движения ногами. Конечности становятся как каменные и не слушаются.

  7. Непропорциональность длины ног.
  8. Как правило, основным признаком прогрессирующего АНГБК является изменение длины ноги в сторону укорачивания или наоборот. Непропорциональность видна невооруженным глазом.

Главными признаками болезни являются боли постоянного характера, что свидетельствует об атрофических изменениях мышц бедер и ягодиц. Игнорирование лечения приводит частичному или полному ограничению двигательных функций.

Стадии развития патологии

Согласно медицинской классификации различают 5 стадий асептического некроза головки бедренной кости.

  1. Стадия 1.
  2. Рентгенобследование не дает полной картины заболеваний, что довольно часто заставляет врачей диагностировать остеохондроз поясничной части позвоночника. Строение головки бедренной кости не деформировано, пациент практически не ощущает боли. Лишь изредка начинаются болезненные ощущения в виде прострела в поясничной области и коленном суставе.

  3. Стадия 2.
  4. Рентгенологические снимки показывают множественные затемнения в области головки бедренной кости и размытость структурного рисунка. Заметно множество микро- переломов костной ткани. Проведение компьютерной томографии дает возможность описания более подробной картины, где возможно заметить явные дефекты некротического характера.

  5. Стадия 3.
  6. Головка бедренной кости принимает плоскую форму, рентгеновские фрагменты нечеткие и размытые. Происходит расширение суставной щели. Шейка бедра становится короче и толще, что сказывается на размерах конечностей и проблемах с передвижением. На этой стадии пациенту трудно передвигаться, поскольку отмечается гипотрофия мягких тканей бедра.

  7. Стадия 4.
  8. На рентгенологических снимках отмечается прослеживание округлых кистовидных просветлений.

  9. Стадия 5.
  10. Все  признаки этой стадии напоминают деформирующий артроз. Костная структура видоизменена, имеет плоскую форму, отмечается явное нарушение суставных поверхностей.

Лучевые признаки АНГБК

Болезнь практически нераспознаваема на ранних стадиях даже при проведении рентгенографии.

Первыми признаками АНГБК при проведении рентгенограммы являются:

  • несоответствие параметров плотности костной ткани в отдельных зонах головки;
  • появление мелких очагов разрежения в области уплотнения;
  • минимизация прочности живой кости;
  • наличие импрессионного перелома;
  • изменение формы контура головки;
  • видоизменение суставной щели.

О появлении некроза свидетельствует участки в виде темной тени, окруженной светловатой зоной, за которой наблюдается плотная часть.

В результате наступления необратимых процессов происходит появление кист, сужение суставной щели и образование костных наростов у края крыши вертлужной впадины.

В качестве дифференциальной диагностики высокую степень результативности показывают компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) помогает в быстром обнаружении заболевания на ранней стадии развития.

Об этом свидетельствует наличие небольших кистозных полостей, которые могут быть наполнены жидкостью и окружены участками склероза в субарохноидальном пространстве бедренной кости.

КТ позволяет точно установить зону локализации образования, его формы и размеры. Благодаря топографическим исследованиям возможность благоприятного прогноза после проведения операции увеличивается в несколько раз.

О наличии АНГБК при проведении МРТ свидетельствуют следующие изменения в костной ткани:

  • снижение сигнала интенсивности костного мозга;
  • замещение жировой ткани мозга фиброзной соединительной тканью.

По своим изменениям показатели МРТ напоминают геморрагический отек. Проведение МРТ позволяет выявить заболевание на ранней стадии и разработать схему лечения больного.

Изменение при этой патологии в лабораторных анализах

При подозрении на АНГБК врач проводит визуальный осмотр больного и выдает направление на проведение диагностирования, которое включает и сдачу лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое обследование крови;
  • изучение на показатели липидного обмена.

Как правило, на начальной стадии никаких существенных изменений в лабораторных анализах не отмечается. Это связано с тем, что организм включил свои защитные функции и сопротивляется. Болезнь носит скрытный характер.

При переходе на 2 стадию АНГБК в лабораторных анализах отмечается нарушение капиллярного кровотока, при этом внутрикостное давление больного увеличено, появляется синдром гиперкоагуляции.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического обследования.

Справляемся без операции

Лечение асептического некроза головки бедренной кости без операции нацелено на восстановление снабжения крови в зоне головки и регенерации костной ткани. Длительность восстановительного периода зависит от степени запущенности заболевания. Чем быстрее болезнь диагностирована, тем меньше времени уйдет на лечение.

В медицине различают три периода восстановления больного.

Самый первый, начальный период

Первый – предусматривает лечение, длительность которого может быть от нескольких суток до полугода. Она предусматривает соблюдение пациентом полного покоя.

Чем меньше он будет напрягать больную конечность, тем лучше будет для него. В это время необходимо воздержаться от нагрузок любого рода. Рекомендовано выполнение комплекса легкой утренней гимнастики, но не более.

Под контролем врача выполняются упражнения на силу, укрепляющие мышцы конечностей. Длительность зарядки составляет около 40 минут.

Важно

Необходимо знать, что без проведения комплекса лечебной гимнастики излечиться от недуга не получится.

В этот период врач прописывает больному противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства. Возможно проведение массажа.

Второй период данного лечения

Продолжительность 2 периода может составлять от 6 до 8 месяцев. В это время деформированная часть головки является уже свершившимся событием.

Больному разрешается наступать на ногу немного дольше обычного, но не более получаса в сутки. Между ходьбой обязателен 15-минутный перерыв. Полезно заниматься плаваньем.

Лечебная гимнастика и массаж оказывают положительное влияние на головку бедренной кости. Для достижения положительного успеха необходима декомпрессия головки.

Третий период терапии человека

Болезнь характеризуется длительным процессом, терапевтические мероприятия показывают небольшую результативность. Это связано с тем, что некроз переходит в артроз или коксартроз.

Проведение массажа, комплекса физических упражнений и употребление сосудорасширяющих препаратов помогают бороться с основным заболеванием.

Оперативное лечение недуга

Рекомендовано в тех случаях, когда консервативное мало результативно. Практика показывает, что вовремя проведенное терапевтическое лечение позволяет добиться положительных результатов за несколько месяцев. Если же вы не попали в число счастливчиков, готовьтесь к оперативному вмешательству.

Эндопротезирование – замена родного тазобедренного сустава на искусственный протез.

В процессе операции проводится разрез бедренной кости, где расположена головка. В полость кости вставляется штырь из специального металла, на его конце размещена мягкая головка.

Фиксирование штыря осуществляется клеем. Параллельно с этими действиями проводится оперативное вмешательство на сочленяющей части тазобедренного сустава. Это необходимо для создания в кости ложе, в котором будет полноценно вращаться искусственная головка сустава.

После проведенной операции у пациента исчезают болезненные ощущения, и восстанавливается прежняя подвижность конечностей.

Операция отличается высокой степенью сложности. После ее проведения возможен риск инфицирования или других осложнений. Поэтому немаловажное значение имеет процесс подготовки к ней специалистов.

При некачественной подгонке искусственного сустава степень его эксплуатации резко укорачивается, что приводит к его разбалтыванию. Приблизительно через пару лет у пациента снова начнутся боли, и потребуется проведение следующей операции.

Инвалидность и прогноз на выздоровление

АНГБК относится к тем видам заболеваний, которые за короткий период времени могут снизить риск качества жизни больного, частично обездвижить его или привести к полной инвалидности. Ограничения в подвижности конечностей и острые болевые ощущения при игнорировании лечения могут стать постоянными спутниками по жизни.

Другие последствия болезни:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • коксартроз;
  • хромота;
  • инвалидность.

Как видно, прогноз лечения заболевания на последней стадии или отказ от лечения приводят к серьезным последствиям. Чем раньше диагностируется болезнь, тем быстрее наступит выздоровления. Благоприятный прогноз гарантирован молодой части населения при условии своевременно начатого лечения.

При проведении эндопротезирования пациент может рассчитывать на положительный прогноз. При этом искусственный сустав будет работать лучше своего, натурального, а утраченные функциональные особенности конечностей полностью восстановятся.

Таким образом, асептический некроз головки в бедренной кости относится к опасным видам заболевания. Практически у 90% больных причиной появления болезни были проблемы с системой кровообращения.

Совет

Заболевание полностью излечимо на начальных стадиях. Процесс лечения трудоемкий, но оправдывает себя. В иных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство, иначе, пациенту грозит ограничение подвижности суставов и инвалидность.

Читайте также:  Ходить на коленях при артрозе можно ли или противопоказано

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-bedrennoj.html

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. Проявляется нарастающими болями, ограничением движений, нарушением функции тазобедренного сустава.

Может стать причиной инвалидизации больного. Диагностируется на основании жалоб, данных объективного осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и сцинтиграфии. В процессе лечения применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия, корригирующая остеотомия.

При значительном разрушении головки осуществляется эндопротезирование.

Асептический некроз головки бедра (АНГБК) у взрослых пациентов впервые был описан как самостоятельное заболевание в конце 30-х годов прошлого века.

Из-за сходства рентгенологической и патофизиологической картины некоторые исследователи пытались объединить данную патологию с болезнью Пертеса у детей, но в последующем было установлено, что в детском возрасте некроз протекает гораздо более благоприятно, болезнь нередко завершается полным восстановлением поврежденных структур, тогда как для взрослых такой исход нетипичен. Заболевание чаще выявляется в возрасте 25-40 лет, в половине случаев имеет двухсторонний характер. У 15% пациентов обнаруживается аналогичное асептическое поражение других эпифизов длинных трубчатых костей (головки плеча, мыщелков бедра). Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 8:1.

Асептический некроз головки бедра рассматривается как полиэтиологическое заболевание. Непосредственной причиной разрушения кости является локальная ишемия тканей.

Прекращение местного кровообращения может становиться результатом тромбоза при сосудистых патологиях и системных заболеваниях крови, сдавливания сосудов при смещении костных структур, повышении внутрикостного давления, синовитах на фоне травм и дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Распространенным провоцирующим фактором асептического разрушения кости является прием веществ с цитотоксическим действием и некоторых лекарственных препаратов.

По данным ученых, 65% от общего количества случаев АНГБК вызывается алкоголизмом и продолжительным приемом глюкокортикоидных средств. Доля некроза, возникшего по неустановленным причинам (идиопатического), колеблется от 15 до 20%.

Остальные случаи специалисты связывают с заболеваниями соединительной ткани, печеночной недостаточностью, болезнями системы кроветворения, трансплантацией органов, атеросклерозом и другими сосудистыми патологиями, лучевой болезнью, онкологическими поражениями, лучевой и химиотерапией, панкреатитом, синдромом Кушинга, почечной недостаточностью, декомпрессионной болезнью, аллергическими реакциями, различными хроническими интоксикациями.

Пусковым механизмом развития заболевания является значительное ухудшение или полное прекращение локального кровообращения, вызывающее гибель участка костномозговой ткани. Вокруг зоны некроза образуется отек.

Обратите внимание

Начинается процесс восстановления, однако из-за продолжающихся нарушений кровотока, обусловленных парезом или спазмом мелких сосудов, местных застойных явлений и агрегации клеточных компонентов крови репарация оказывается неэффективной. Область омертвления не уменьшается, а распространяется на соседние участки.

Из-за отека, асептического воспаления, расширения сосудов и венозного стаза повышается внутрикостное давление, что еще больше усугубляет имеющиеся нарушения.

В процесс вовлекаются субхондральные отделы головки, формируется зона остеопороза, а затем – остеонекроза.

Снижение механической прочности кости становится причиной импрессионных микропереломов, которые, в свою очередь, ведут к дальнейшему уменьшению прочности костной ткани.

Из-за нарушения питания и отсутствия адекватной опоры на костные структуры гиалиновый хрящ быстро разрушается и замещается фиброзной тканью. Дальнейшее течение болезни в значительной степени определяется локализацией пораженного участка.

При вовлечении верхненаружной зоны, на которую приходится наибольшая нагрузка, процесс обычно продолжает прогрессировать, завершается коллапсом головки и быстро развивающимся тяжелым коксартрозом. При некрозе медиальных участков с меньшей нагрузкой в некоторых случаях наблюдается спонтанное выздоровление.

Наиболее рациональной с практической точки зрения считается классификация АНГБК с учетом стадии развития патологии. Такой подход позволяет уточнить прогноз, выбрать оптимальную врачебную тактику, определить необходимость и вид хирургического вмешательства.

Поскольку асептическое омертвление кости является динамическим процессом без четко определяемого момента перехода одной стадии в другую, специалисты в области травматологии и ортопедии разработали несколько вариантов систематизации заболевания, включающих от 3 до 7 стадий. В России обычно используется классификация, предложенная С.

А. Рейнбергом и основанная на особенностях рентгенологической картины:

  • 1 стадия (дорентгеновская). Характеризуется отсутствием рентгенологических изменений. Может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, атрофией мышц и ограничением движений. Результаты гистологического исследования свидетельствуют о наличии локальных некротических изменений в костном мозге и губчатом веществе.
  • 2 стадия (импрессионных переломов). На рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение, отсутствие структурного рисунка в зоне поражения, локальные уплотнения и снижение высоты головки, расширение суставной щели. Обнаруживается большое количество микропереломов.
  • 3 стадия (секвестрации). Головка становится еще более плоской, теряет нормальные контуры, суставная щель продолжает расширяться. На снимках визуализируются отдельные фрагменты кости различного размера и формы, не имеющие нормальной структуры. Определяется утолщение и укорочение шейки бедра.
  • 4 стадия (репарации). Фрагментированность костного вещества исчезает. Головка бедренной кости нормально контурируется, однако ее структура еще не восстановлена. В костном веществе иногда просматриваются кистовидные очаги просветления.
  • 5 стадия (деформирующего артроза). Костная структура восстанавливается, сохраняется деформация головки, возникшая на 2 и 3 стадии. Головка плоская, расширенная, не совпадает по форме с суставной впадиной. На ее поверхности видны остеофиты, в кости выявляются кистозные полости, образовавшиеся на фоне дистрофических процессов.

Клиническая картина асептического некроза может формироваться постепенно или развиваться внезапно, для двухстороннего некроза характерно более быстрое прогрессирование симптоматики в сравнении с односторонним. Первым проявлением становятся боли в области паха, реже – бедренной кости или пояснично-крестцовой зоны, не сопровождающиеся отеком, локальной или общей гипертермией.

Сначала болевой синдром возникает периодически, затем становится постоянным, его выраженность все больше усиливается. На 3 стадии возможны ночные боли. Иногда интенсивность болевых ощущений настолько велика, что пациенты на несколько дней полностью теряют способность к опоре и ходьбе.

После кратковременного усиления симптоматика ослабевает, больные возвращаются к привычному режиму нагрузок.

Нарушения движений усугубляются в течение нескольких месяцев или лет. Вначале снижается объем ротации, ограничивается отведение. В последующем уменьшается амплитуда движений при сгибании и разгибании бедра. В исходе возможна контрактура с вынужденным положением и укорочением конечности.

По мере развития болезни нарастают атрофические изменения в бедренных и ягодичных мышцах. При осмотре определяется уменьшение объема бедра, уплощение ягодицы. Общая продолжительность заболевания составляет 1,5-2 года. Тяжесть остаточных явлений после завершения репарации может существенно варьироваться.

При двухсторонних поражениях чаще выявляются тяжелые коксартрозы, сопровождающиеся значимым нарушением функции опоры и движений.

Важно

Диагностику асептического некроза костно-суставных структур осуществляют врачи-ортопеды. Раньше основным методом при выявлении данной патологии было рентгенологическое исследование, не позволяющее обнаруживать ранние патологические изменения.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией при постановке диагноза применяются современные методики, чувствительность которых на ранней стадии достигает 90-100%.

План обследования включает следующие методы визуализации тазобедренного сустава:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид «яичной скорлупы». Затем становится видна деформация головки и некротический очаг в виде плотной тени, окруженной более светлым ободком. В исходе визуализируются изменения, характерные для деформирующего артроза.
  • КТ тазобедренного сустава. На начальной стадии при выполнении диагностической процедуры определяются нарушения структуры и плотности костного вещества. В последующем обнаруживается некротический дефект. Метод позволяет уточнить размеры и точное расположение очага деструкции кости, выявленного на рентгеновских снимках.
  • Сцинтиграфия. При проведении статического исследования отмечается гиперфиксация радиофармпрепарата в очаге поражения. Интенсивность накопления зависит от активности патологического процесса и степени нарушений кровоснабжения. Динамическая сцинтиграфия на начальных этапах свидетельствует об увеличении, на поздних – о снижении всех фаз кровотока.

Дифференциальную диагностику АНГБК осуществляют с деформирующим артрозом тазобедренного сустава, остеохондрозом, туберкулезным кокситом, посттравматической остеодистрофией. Для исключения остеохондроза используют данные рентгенологического исследования.

При подозрении на туберкулезный процесс выполняют туберкулиновые пробы, назначают рентгенографию ОГК.

Для различения некроза, артроза и остеодистрофии иногда производят измерение внутрикостного давления: при коксартрозе оно снижено по сравнению с нормой, при остеодистрофии отмечается незначительное или умеренное, при некрозе – выраженное увеличение показателя.

В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедренной кости. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

  • Ортопедический режим. Рекомендуется изменение нагрузки на тазобедренный сустав. Мнения относительно продолжительности применения дополнительных приспособлений среди специалистов разнятся. Одни ортопеды предлагают длительную разгрузку сустава сроком до полугода. Другие указывают на высокую вероятность последующей мышечной атрофии, ограничения движений и нарушения двигательного стереотипа, поэтому предлагают использовать костыли или трость на протяжении 3-4 недель, а потом воздерживаться от инерционных нагрузок (бега, прыжков) и соблюдать режим дозированной физической активности, включающий непродолжительную ходьбу, занятия на велотренажере, специальные комплексы ЛФК.
  • Консервативная терапия. На ранних стадиях осуществляется патогенетическое лечение, предусматривающее назначение сосудистых средств сроком до 3 месяцев для устранения ишемии, восстановления реологических свойств крови, предотвращения образования микротромбов. Для устранения болевого синдрома выполняют блокады, используют НПВС. Для восстановления костной ткани применяют препараты кальция в сочетании с медикаментами, содержащими этидроновую кислоту, в течение 8 месяцев. Программу консервативной терапии дополняют короткими курсами хондропротекторов с интервалом 6-12 месяцев. На 3 и 4 стадии в сустав вводят стекловидное тело и кислород. Физиолечение включает лазеротерапию и КВЧ.
  • Хирургические вмешательства. Для предотвращения коллапса головки выполнят раннюю декомпрессию области поражения путем остеотомии, криодеструкции и других методик. Наиболее эффективной разновидностью декомпрессии считается туннелизация, предусматривающая удаление одного или двух участков цилиндрической формы диаметром до 10 мм с их замещением ауто- или аллотрансплантатом. Еще одним способом уменьшить нагрузку на пораженную зону является корригирующая остеотомия в межвертельной зоне бедренной кости. При коллапсе головки требуется эндопротезирование сустава. При наличии противопоказаний к установке эндопротеза показан артродез с фиксацией сустава в функционально выгодном положении.

После выздоровления выявляется коксартроз различной степени тяжести. Прогноз при некротическом поражении головки бедренной кости определяется объемом, локализацией и двухсторонним или односторонним характером поражения.

Наиболее неблагоприятный исход наблюдается при двустороннем некрозе верхнелатеральных участков головки – после завершения процесса репарации нередко отмечается значительное нарушение движений в суставе, существенно страдает опорная функция, происходит инвалидизация.

При одностороннем некрозе внутренней зоны остаточные явления менее выражены, чаще сохраняется трудоспособность.

К мерам первичной профилактики относят исключение или минимизацию воздействия провоцирующих факторов (отказ от алкоголя, контроль продолжительности приема глюкокортикоидов, предотвращение травм, лечение заболеваний, способствующих развитию некроза). Профилактика негативных последствий патологии включает продуманный режим двигательной активности соответственно периоду болезни, своевременное проведение декомпрессии для предупреждения коллапса головки бедра.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/femoral-head-avascular-necrosis

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Из статьи вы узнаете об асептическом некрозе головки бедренной кости и методах его лечения.

Асептический некроз головки бедренной кости — это тяжелое заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает атрофию ткани в кости головки бедра, в результате неправильной циркуляции крови в тканях и усложнении функции обмена в отдельном участке кости.

Асептический некроз головки бедренной кости: причины возникновения

Этой болезнью страдают люди любой возрастной категории — болезнь может обнаружиться как в детском, так и в старческом возрасте. Наибольший шарообразный сустав в теле — тазобедренный, сформированный из бедренной кости, головки кости и суставной впадины.

Читайте также:  Гигрома стопы - что это такое, симптомы и лечение

Если нет нарушений, то головка кости бедра связками зафиксирована в тазобедренной кости – вертлюжной впадине.

В случае прогрессивного развития некроза — происходит поэтапное изменение структуры, и разрушение костной головки.

Совет

Нехватка кислородного поступления и питательных элементов нарушают функции восстановления хряща, доводя его до износа в районе больших нагрузок, а также приводит к атрофии головки бедра.

На снимке

Возникает болезнь чаще всего при повреждении сустава, от использования кортикостероидов, при развитии панкреатита, алкоголизма, и радиоактивном воздействии.

Существуют определенные профессии, попавшие в группу риска из-за своей специфики работы – шахтеры и водолазы. Иногда заболевание возникает в связи с генетическими изменениями.

Также существует идиопатический некроз – разновидность патологии, которая возникает без явных мотивов появления и обнаружения.

Симптоматика недомогания при асептическом некрозе головки бедренной кости

Некроз бедренной кости — широко известная болезнь. К началу ее прогрессирования приводит отсутствие правильной диеты и жизненного стиля. Современная диагностическая медицина на сегодняшний момент, в состоянии распознать заболевание на первоначальном этапе — с целью профилактического дальнейшего лечения людей попавших группу риска.

Болезненность

  • Интенсивность проявления заболевания определяется его стадией. Но среди явных симптомов просматривается однотипность: болезненные ощущения, скованность бедренной кости при передвижении, снижается мышечная масса в зоне бедра, происходит изменение в походке человека – прихрамывание на проблемную сторону.
  • При отсутствии лечения  болезнь начинает стремительно развиваться и симптоматика заболевания увеличивается, сустав видоизменяет свою форму, что может привести к потере свободы передвижения, пациент не сможет ходить без трости или поддержки.
  • Нужно понимать, что при диагнозе идиопатический некроз лечение только медикаментозными методами не даст результат, а лишь приостановит прогресс болезни. Пациенту важно пройти более интенсивное лечение, не откладывать своевременную диагностику, даже при незначительных проявлениях симптомов.

Диагностика асептического некроза головки бедренной кости

Первая диагностика заболевания происходит в кабинете врача при осмотре пациента.

  • Чаще всего больной прибегает к помощи специалиста, при достаточно сформированной стадии заболевания. Когда появляется невозможность самостоятельно передвигаться и учащаются сильные болевые приступы.
  • Первичная форма этой болезни оказывается практически бессимптомной. Но важно именно распознать патологию до момента ее обширного развития в организме и поэтому проводится более объемное диагностическое изучение.
  • Специалист устанавливает диагноз на основе изучения истории заболеваний и пальпации в районе сустава. Для детального обследования пациенту рекомендовано пройти процедуру МРТ тазобедренных суставов и рентгеноскопию, трехфазную сцинтиграфию – для определения онкологической патологии в костных и мягких тканях, лабораторные анализы – основательное изучение мочи и крови.

МРТ

Патологическое состояние при некрозе имеет четыре стадии развития:

  1. Начальная первая стадия — патология может обладать скрытым течением развития. Пациент не подозревает наличие у себя заболевания. Нарушения в малой степени способны определить не все диагностические методы. Визуальное состояние хряща остается без изменений, но внутри уже происходят процессы разрушения губчатого вещества – образуется остеонекроз внутренней ткани хряща.
  2. Во второй стадии пациент ощущает незначительный дискомфорт в зоне патологии. Возникают многочисленные трещины в головке бедренной кости в результате импрессионного перелома.
  3. Для третьей стадии характерны не утихающие болевые ощущения при ходьбе, затрудненность передвижения. На этой стадии заболевания в головке кости возникают кистозные образования и уплотнения, очертания головки приобретают неровность – это отражается на ее подвижности, сокращается или увеличивается расстояние между суставов.
  4. При четвертой стадии – болезнь развивается с более выраженной симптоматикой: характер боли непрекращающийся даже при полном покое, сустав теряет свою активность. Происходит тотальный распад суставной головки, образуется дисторсия или подвывих. Происходит сдвиг вертлюжной впадины по краям, расстояние между суставами уменьшается до полного исчезновения.

Боль при движении

Клинические исследования показали, что у каждой стадии развития заболевания существует определенный временной промежуток до перехода в следующую стадию. Так для первой и второй стадии – время перехода составляет полгода. При переходе с третьей к четвертой — это время длится от 3 до 6 месяцев.

Методы лечения асептического некроза головки бедренной кости

В случае установления некроза ранней стадии развития, пациенту назначают консервативные методы лечения:

  • прием обезболивающих препаратов
  • лечебную гимнастику
  • физиотерапевтические процедуры
  • ортопедические методики

Лечение

Такие методы лечения способны приостановить течение заболевания, но не являются эффективными для полного исцеления пациента. При запущенной стадии некроза требуется хирургическое вмешательство. Пациенту назначается операция по вживлению эндопротеза – сустав, пришедший в негодность, заменяют протезом.

Как правило, такая операция проходит под воздействием местного наркоза, что позволяет пациенту быстро восстановиться после протезирования. Реабилитационный период после операции составляет до полугода. В это время пациент должен передвигаться с помощью костылей. После срока реабилитации основная масса пациентов способна полностью восстановить свою активную деятельность.

Видео: Проявление АНГБК

Источник: https://heaclub.ru/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия

Ведущими симптомами асептического некроза головки тазобедренного сустава становятся постоянно усиливающиеся боли, ограничение движений.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патология может стать причиной его инвалидизации. Асептический некроз на начальном этапе развития хорошо поддается консервативному лечению.

А при его диагностировании на поздней стадии больного готовят к эндопротезированию.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Заболевание осложняется последующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, дефицита питательных веществ в костных тканях.

Описание

Наиболее часто асептический некроз диагностируется преимущественно у мужчин 25-40 лет, при этом у 50% обследуемых выявляется поражение сразу двух бедренных костей. Толчком к развитию патологии становится расстройство локального кровообращения, что приводит к гибели отдельных участков костномозговых тканей и формированию отека в зоне некроза.

Процессы восстановления запускаются, но их недостаточно для репарации. Ей препятствуют парезы, спазм мелких кровеносных сосудов, застойные явления. Размеры омертвевшего участка неуклонно увеличиваются — патология распространяется на здоровые ткани.

Причины

Нарушение кровообращения наблюдается при травмах (переломах, вывихах) и дегенеративно-дистрофических патологиях (деформирующем остеоартрозе, остеохондропатиях).

Причинами развития заболевания также становятся:

  • трансплантация органов;
  • заболевания соединительной ткани;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • расстройства кроветворения;
  • декомпрессионная болезнь;
  • атеросклероз;
  • болезнь Кушинга;
  • онкологические поражения;
  • хроническая интоксикация;
  • лучевая и химиотерапия.

Симптомы

Двухсторонний асептический некроз развивается более быстро, чем односторонний. Сначала возникают слабые боли в паху. Они появляются время от времени, иногда распространяются на бедра и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Интенсивность болей постепенно повышается, они становятся постоянными, ощущаются не только при движении, но и в состоянии покоя.

В период рецидива болезненные ощущения не исчезают в течение нескольких дней, а объем движений значительно снижается.

По мере прогрессирования патологии возникает тугоподвижность. Человек не может полноценно сгибать и разгибать бедро, ограничивается отведение. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются, иногда возникает стойкая контрактура, что приводит к укорочению ноги.

Стадии

Есть несколько классификаций асептического некроза головки тазобедренного сустава. В одних выделяется семь стадий патологий, в других — всего три. В России при проведении диагностики и определении терапевтической тактики пользуются классификацией С. А. Рейнберга. На основе рентгенографических признаков он выделил 5 стадий заболевания.

Стадия асептического некроза Характерные особенности
Первая, дорентгеновская Признаки некроза на рентгеновских снимках отсутствуют
Вторая, импрессионных переломов На рентгенограммах нет четкого рисунка в зоне некроза, обнаруживается однородное затемнение, микропереломы, увеличение размеров суставной щели, уменьшение высоты головки
Третья, секвестрации Костная головка уплощается, суставная щель еще более расширяется. На рентгенографических изображениях просматриваются отдельные участки кости различных форм, размеров
Четвертая, репарации Не наблюдается прежней фрагментированности костного вещества, в нем визуализируются очаги просветления. Контуры головки бедренной кости приобретают прежние очертания
Пятая, деформирующего артроза Структура кости восстановлена, головка деформирована. Она уплощается, расширяется, поэтому не совмещается с вертлужной впадиной. Формируются множественные остеофиты, образуются кистозные полости

Последствия

Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению объема бедер. Если асептический некроз двусторонний, то примерно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая часто становится причиной инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или ходит с помощью костылей.

Факторы и группы риска

Спровоцировать развитие асептического некроза может прием цитостатиков, гормональных средств и препаратов других групп.

Повышенная агрегация клеток крови происходит также из-за смещения костных структур, накопления в полости тазобедренного сустава выпота.

В группу риска входят люди, которые много времени проводят на ногах — продавцы, консультанты, фармацевты, курьеры, парикмахеры. У них нередко выявляется варикозное расширение вен, характеризующееся нарушением кровообращения.

Диагностические методы и способы

У пациентов с асептическим некрозом головки тазобедренного сустава на 2-3 стадии первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография со специальными укладками по Лаунштейну;
  • КТ, МРТ при неинформативности рентгенографических снимков;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

  • сцинтиграфия — статическая или динамическая.

Методики лечения

Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

Физиотерапия и массажи

Классический, точечный, вакуумный массаж используется для устранения мышечных спазмов, восстановления кровоснабжения костных структур питательными веществами. Всего пациентам назначается до 10 процедур с 2-3 дневными перерывами.

Из физиопроцедур наиболее востребованы электрофорез и ультрафонофорез. При их проведении применяются анальгетики, анестетики, витамины группы B для устранения болей в тазобедренном суставе, восстановления трофики и иннервации. В периоды ремиссии и реабилитации рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия.

Медикаментозное

Острые боли купируются медикаментозными блокадами с применением глюкокортикостероидов и анестетиков.

Используются также противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей, таблеток, инъекционных растворов с диклофенаком, кеторолаком, мелоксикамом, нимесулидом.

Обратите внимание

С первых дней лечения пациентам назначаются Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат для восстановления кровоснабжения.

Препараты с этидроновой кислотой (Ксидифон, Фосамакс) применяются для улучшения состояния костных тканей. Регенерировать поврежденные хрящи позволяет длительные прием системных хондропротекторов — Артра, Структум, Терафлекс.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

  • туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артропластика.

Эндопротезирование

Коллапс субхондральной кости, характерный для 4 стадии асептического некроза, является показанием для однополюсного эндопротезирования — замены головки бедренной кости искусственным имплантатом. Тотальное хирургическое вмешательство показано при уже развившемся тяжелом коксартрозе. Эндопротезами заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Операция проводится под общим наркозом. Проксимальная часть кости спиливается под углом 45 градусов, а после формирования канала устанавливается эндопротез, фиксируется цементом или бесцементным способом. Рана ушивается, дренируется. Длительность госпитализации — до 2 недель.

У детей

Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Больным показаны УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, грязелечение, аппликации с озокеритом.

После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Читайте также:  Апизартрон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Другие методы

Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы.

Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа.

Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

Профилактика

Ишемия тканей возникает в результате тромбоза, характерного для сосудистых патологий и системных заболеваний кости. Поэтому лучшей профилактикой становится своевременное диагностирование и лечение заболеваний. Для этого необходимо раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр.

Выявление варикоза или тромбофлебита на начальном этапе развития позволит быстро избавиться и от этих заболеваний, и предупредить развития асептического некроза головки тазобедренного сустава.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava.html

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – это болезнь, которая развивается при нарушении кровотока. В результате такого состояния начинает разрушаться костная ткань головки бедра.

Появляется недуг в основном у мужчин, возрастная категория которых составляет 35 – 60 лет. Намного реже данная болезнь тревожит женскую половину населения.

Возникает некроз тазобедренного сустава сначала на одной ноге, а через время асептический некроз переходит на головку бедра другой конечности.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной (бедренная кость считается одной из длиннейших костей в нашем организме). Он находится в специальной суставной сумке и окружен жидкостью, именно она обеспечивает регулярную доставку питательных веществ и предотвращает трение сустава.

Кость состоит из полезных клеток таких, как остеобласты и остеоциты. Данные клетки способствуют нормальному образованию костной ткани. А также есть – остеокласты, они действуют наоборот и провоцируют разрушение.

Причины

Существует множество факторов, которые могут вызывать некроз головки бедренной кости. Основными из них являются:

  • травмирование конечности и хирургические операции;
  • длительное применение кортикостероидов и обезболивающих лекарств;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • аутоиммунные заболевания;
  • проблемы с позвоночником.

Все эти факторы приводят к сбою в работе кровеносной системы, вследствие этого продукты, необходимые для нормального функционирования тканей, поступают очень медленно. Как результат происходит их омертвение и возникает аваскулярный некроз головки бедренной кости.

Виды

В медицинской практике асептический некроз головки тазобедренного сустава делится на следующие группы, такие как:

  • периферические – поражения возникают в наружном отделе головки бедра сразу под суставным хрящом;
  • центральные – образование появляется непосредственно в центре головки кости;
  • сегментарные – омертвление определенного сегмента тканей на верхней или наружной части головки бедра;
  • полные – поражается полностью вся округлая часть бедренной кости.

Стадии

Асептический некроз головки бедренной кости, возникая, начинает активно прогрессировать, переходя при этом на новые стадии.

Выделяют несколько основных этапов протекания заболевания:

  1. Первый этап – это стадия, когда недуг только появился в организме. На этом этапе губчатое вещество, входящее в состав ткани, начинает разрушаться, не приводя к деформированию головки бедра, вследствие возникают болевые ощущения. Поначалу это происходит при движении, а со временем перерастает в постоянное явление. При обострении боль усиливается, а по окончании может и вовсе пропасть. Болевой синдром временами настолько сильный, что больной не может ничего делать и даже находиться в спокойном состоянии. Боль возникает в неожиданный момент и быстро распространяется по всей конечности.
  2. Второй этап – в этот период болевые ощущения ярко выражены и не исчезают ни днём ни ночью. Движения затрудняется, мышечная масса вокруг сустава изменяется и уменьшается в размере. В средне головки сустава перегородки не выдерживают и начинаются ломаться.
  3. Третий этап – некротические клетки начинает быстро распространяться по всему организму и атакуют здоровые ткани, заражая их. Вследствие этого увеличивается площадь омертвения. Сустав приносит огромное беспокойство и дискомфорт.
  4. Четвертый этап – происходит сильное трение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Передвижение становится просто невозможным. Кроме этого, происходит деформация сустава как внутри, так и снаружи.

Симптоматика

Явной симптоматикой, свидетельствующей о возникновении и развитии недуга, есть:

  • болезненные ощущения в области сустава;
  • атрофирование мышц;
  • изменение конечности в размере, а точнее, уменьшение;
  • хромота;
  • ограниченность движения в суставе и конечности.

Диагностика

При появлении одного из симптомов нужно максимально быстро обратиться в медицинское учреждение и пройти соответственную диагностику. Выявление недуга на первоначальном этапе его возникновения, увеличивает шансы на максимально быстрые избавления от болезни и избежание оперативного вмешательства и протезированиясустава и части кости. Для этого используют такие методы обследования:

  • рентгенография;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия);
  • лабораторные исследования.

Рентгенография

Данный метод помогает оценить состояние кости. Проводится он в следующих плоскостях:

Прямая

Пациент ложится спиной на рентгеновский стол и выпрямляет обе конечности. При использовании специальных медицинских валиков ему фиксируют ступни, предварительно вывернув их в средину. Когда сустав неподвижен, то человек ложится на живот и подкладывают валик в область таза, тем самым проводя фиксацию.

Боковая

Больной, лёжа на спине, сгибает конечность в колене, а затем потихоньку отводит её в сторону. В зависимости от стадии протекания на рентгеновском снимке будет видно состояние кости.

Во время первой стадии протекания заболевания этот метод не очень информативен, так как в суставах и костях видимых изменений не проходит. В некоторых случаях можно заметить уплотнение или наоборот распад кости.

В период протекания второго этапа будут заметны места, где произошёл некротический процесс, а также возникшие мелкие трещинки на суставе.

На третьем этапе прогрессирования недуга отчетливо просматриваются места деформирования кости.

 На стадии острого протекания недуга видны сильные изменения в головке бедренной кости, она начинает укорачиваться и имеет широкую форму.

Деформация присуща и вертлужной впадине она сильно видоизменяется и стает приплюснутой, а на концах появляются огрубелые разрастания. Вследствие таких изменений их поверхности перестают совпадать.

Компьютерная томография

Этот метод терапии исследует состояние мягких тканей и сосудов, окружающих поражённый сустав, а также и головку бедренной кости. Пациент ложится на кушетку, по сигналу она заезжает в томограф, где и выполняется облучение. Все снимки сразу сохраняются в компьютере и их очень удобно рассматривать.

МРТ

Широко используемый метод для диагностирования недуга. Время выполнения процедуры составляет приблизительно 20 минут.  В этот период нужно лежать спокойно и обездвижено, чтобы снимки получились качественными. На протяжении всей процедуры за пациентом тщательно наблюдают и следят за его состоянием с помощью видеокамеры, встроенной в аппарат.

Лабораторные исследования

Наряду с аппаратными методами исследования используют также и лабораторные. Для этого берется кровь для определения следующих показателей:

  • количество минеральных веществ;
  • биохимические показатели;
  • показатель остеокальцина.

Перед сдачей анализа нужно воздержаться от еды, приема алкогольных напитков и не курить.

Терапия

Лечение недуга назначают после проведения диагностических мероприятий и установления точной причины, вызывающей его. В зависимости от стадии развития заболевания терапия бывает:

  • консервативная;
  • хирургическая.

Консервативная

Консервативная терапия заключается в использовании определённых групп медикаментозных препаратов:

Сосудистые средства

Лекарства данной группы способствуют улучшению работы кровообращения. Вследствие нормализации тока крови в ткани поступают полезные вещества, необходимые для их нормального развития. Часто применяемыми являются следующие медикаменты:

  • курантил;
  • ксантинола никотинат;
  • трентал;
  • дипиридамол.

Курс терапии длится приблизительно два месяца, а затем делается небольшой перерыв и снова его повторяют. Доза и частота приема зависит от лекарства и вида недуга.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – способствуют снятию болевых ощущений, воспалительного процесса и нормализации кальция необходимого для крепкой костной ткани. Препараты можно вводить внутримышечно или принимать внутрь. Для повышения эффективности их часто принимают комплексно. Для терапии используют такие лекарства:

  • дона;
  • эльбона;
  • артра;
  • структум;
  • нолтрекс;
  • хондролон;
  • адгелон.

Витамины

Для лечения используют витамины группы В. Они активизируют работу полезных клеток – остеобластов, которые отвечают за образование крепкой и здоровой кости. Терапию начинают с ведения внутримышечно следующих препаратов:

  • мильгама:
  • нейрорубин;
  • нейробион.

После такого двухнедельного курса витаминов начинают применение медикаментов внутрь. Для этого используют:

  • беневрон;
  • витамины группы В;
  • магний.

НПВС

Противовоспалительные лекарства – помогают быстро устранить воспалительный процесс и болевые ощущения, а также улучшение кровотока в месте поражения. Врачи часто назначают следующие нестероидные препараты:

  • наклофен;
  • ибупрофен;
  • диклофинак.

Длительность курса зависит от стадии протекания болезни.

Милореаксанты

Это лекарственные вещества, снимающие напряжение в мышцах. Расслабление мышц способствует улучшению кровотока в сосудах около поражённого участка недугом. Известными препаратами есть:

Бифосфонаты – лекарственные средства, которые осуществляют регуляцию обмена кальция. Это в свою очередь обеспечивает:

  • пополнение кальция и избежание его дефицита;
  • способствуют регенерации костной ткани;
  • не дают возможности преобладанию клеток – остеокластов, вследствие этого происходит устранение разрушения кости.

Курс лечения этими препаратами очень длительный и зачастую доходит до года. Часто используемыми являются:

  • ксидифон;
  • фосамакс;
  • бонвива.

После длительного приема лекарственных средств, нужна реабилитация, которая поможет максимально быстро восстановить мышцы и сустав. Для этого выполняйте пешие прогулки и каждый день увеличивайте их длительность.

В первое время рекомендовано использование палки, чтобы уменьшить нагрузку на повреждённый сустав, но через несколько недель оставьте свое вспомогательное средство дома.

А также выполняйте специальные упражнения, которые порекомендует доктор.

Хирургия

Проводится такой вид терапии, когда болезнь быстро прогрессирует и переходит на последнюю стадию её развития, а также, когда медикаментозное лечение не приносит облегчение и желаемый результат. На сегодняшний день существует несколько видов хирургического вмешательства способствующих устранению болезни. Основными из них являются:

  • тунелизация;
  • артродез;
  • эндопротезирование.

Тунелизация

В головке кости делается небольшой туннель, через которую выходит излишняя кровь и удаляются омертвелые ткани. После этого вводится лекарство, улучшающее кровоток и способствующее восстановлению клеток ткани.

Артродез

Такая операция проводится для устранения очень сильной боли, возникающей даже в спокойном состоянии. Для этого удаляются некротическая костная ткань и суставной хрящ. После этого происходит соединение головки бедра и впадины специальными шурупами, винтами или стержнями. После манипуляции накладывают гипс на несколько месяцев.

Эндопротезирование

При сильном поражении головки бедренной кости единственным выходом лечения является процедура – эндопротезирование. Хирург полностью удаляет омертвелые ткани и головку сустава, а на её место устанавливают специализированный протез.

Главное помнить, если некроз головки тазобедренного сустава не лечить, то возникнут очень неприятные последствия, которые могут привести к инвалидности.

Видео

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennojj-kosti.html

Ссылка на основную публикацию