Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 и 2 степени

Симптоматика и лечение артроза таранно ладьевидного сустава

Методы лечения артроза таранно ладьевидного суставаСтадии артроза таранно ладьевидного суставаПричины развития артроза таранно ладьевидного сустава

Строение стопы обеспечивает вертикальное положение нашего тела, позволяет выполнять привычные движения – ходить, бегать, прыгать, танцевать. Но из-за ряда причин может возникать артроз таранно ладьевидного сустава – патологическая деформация конечности, которая становится причиной ухудшения качества жизни из-за боли, дискомфорта и невозможности выполнять обычные действия.

Причины появления болезни

Артроз – это не врожденная патология, поэтому его появление провоцируют различные факторы. Заболевание может возникнуть даже у молодых людей, хотя чаще всего на него жалуются женщины 40-50 лет.

Основные причины развития артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Частые травмы: переломы, вывихи, растяжения и ушибы голеностопа. Им часто подвержены спортсмены и танцоры;
  • Переохлаждение стоп;
  • Ревматоидный артрит или полиартрит;
  • Плоскостопие;
  • Ношение неудобной и узкой обуви, высоких каблуков;
  • Слабость связочного аппарата стопы, неправильное положение сочленения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Патологии обменных процессов в организме;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Лишний вес.

Причины развития артроза таранно ладьевидного сустава

Основные признаки патологии

Артроз (остеоартроз) – хронический недуг дегенеративного характера, при котором медленно разрушается хрящевая ткань, и образуются остеофиты (костные наросты).

Само название болезни – деформирующий артроз – указывает на то, что в хрящевой ткани происходят негативные изменения, из-за чего снижается ее эластичность, разрушаются сочленения, хуже работает связочный аппарат, амортизация стопы ухудшается. Это приводит к нарушениям походки, болям и дискомфорту. Стопа не может выполнять свою основную функцию – оставаться опорой для всего тела.

Для диагностики обычно хватает жалоб пациента и осмотра специалистом. Рентген помогает заметить изменения и подтвердить диагноз. Клинические симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Тяжесть в ногах и отечность;
  • Боли в области голеностопа;
  • Воспаление в суставе и окружающих его мягких тканях;
  • Скованность движений;
  • Усиление болевого синдрома при сгибании стопы и во время быстрой ходьбы или бега;
  • Возможно появление характерного хруста в стопе при движении.

В зависимости от степени запущенности, симптоматика выражена сильнее.

Стадии артроза

Артроз – заболевание, которое развивается постепенно. Из-за этого пациенты с поражением таранно-ладьевидного сустава часто игнорируют первые признаки патологии и обращаются к врачу на запущенных стадиях, когда недуг уже труднее вылечить. Под воздействием провоцирующих факторов ткани начинают медленно разрушаться.

На начальном этапе дистрофия хрящевой ткани только начинает появляться, поэтому боль возникает после физических нагрузок и исчезает в состоянии покоя, периодический дискомфорт охватывает заднюю поверхность стопы. Визуально нога выглядит также, не меняется, хотя воспалительный процесс уже охватил сустав. Часто больные отмечают быструю утомляемость конечностей.

Обратите внимание

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени образуются небольшие остеофиты, ограничивающие подвижность сочленения, болевой синдром проявляется ярче и проходит только после длительного покоя. Периодическое воспаление можно отметить визуально – нога отекает, а при пальпации возникают неприятные ощущения. Из-за дискомфорта пациент старается не опираться на конечность.

На 3, запущенной стадии патологии, деформация сустава заметна невооруженным взглядом. Хрящевая ткань полностью разрушена, ее заменяют костные новообразования. Боль чувствуется постоянно на всю стопу, может охватывать даже колено. Воспаление переходит в хроническую форму. Сочленение почти полностью обездвижено, из-за чего человек не может опираться на ногу.

Стадии артроза таранно ладьевидного сустава

Диагностика

Чем раньше заметить заболевание, тем выше вероятность благоприятного исхода. При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени большинство пациентов не обращают внимания на симптомы. На этом этапе только рентген, КТ или МРТ помогут заметить изменения в сочленении.

Основными визуальными признаками артроза подтаранного сустава для врача являются:

  • Изменение походки пациента (из-за перераспределения нагрузки с больного сустава);
  • Застарелые мозоли на больших пальцах и около них.

Отечность и разрушения тела сустава проявляются на более поздних стадиях патологии.

Симптоматика артроза сходна с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому, чтобы избежать ошибки, доктор может назначить:

  • Рентген больного сустава;
  • Артроскопию (хирургический способ диагностики);
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию (позволяет увидеть состояние костей, хрящей, суставов и мягких тканей, их окружающих).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Способы лечения

Чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход. При появлении первых подозрений на патологию рекомендуется обратиться к врачу ортопеду или травматологу. Только специалист сможет назначить грамотное адекватное лечение.

На начальных этапах используются физиотерапевтические процедуры, медикаменты и народные средства для лечения, а при последней степени развития патологии — деформирующем остеоартрозе помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Традиционная медицина включает в себя прием различных медикаментов и физиопроцедуры.

При обострении болевого синдрома и воспаления назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Врач может выписать их в форме мазей, таблеток или инъекций.

Главным минусом этих средств является то, что они негативно воздействуют на весь организм. Если они не помогают, то может потребоваться гормональная терапия – инъекция в пораженный сустав лекарств кортикостероидной природы.

Их запрещено применять часто – переизбыток таких веществ может спровоцировать разрушение сустава.

Чтобы предотвратить появление мышечных спазмов потребуется прием миорелаксантов. Для защиты хряща от разрушения используются хондропротекторы.

После снятия обострения следует включить ЛФК, массаж и физиотерапию. Выполнение лечебной гимнастики и массажа укрепляет мышечно-связочный аппарат, стимулирует кровообращение. Благодаря этому возвращается подвижность сустава, вероятность развития мышечной дистрофии уменьшается.

Важно

Лазерная терапия, электрофорез с лекарствами, магнитотерапия и оксигенотерапия облегчают течение болезни, продлевают период ремиссии и препятствуют разрушению сустава.

Ношение ортопедических приспособлений разгружает пораженный сустав, что благотворно сказывается на самочувствии пациента. Шины, стельки, супинаторы помогают расслабить ногу и зафиксировать стопу в физиологически правильном положении.

Методы лечения артроза таранно ладьевидного сустава

Нетрадиционные способы

Часто врачи рекомендуют дополнить лечение артроза подтаранного сустава народными способами терапии. Обычно применяются:

  • Фитотерапия. О пользе вытяжек из растений известно давно, поэтому иногда следует принимать средства, основанные на лекарственных свойствах трав;
  • Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) — улучшает кровообращение, стимулирует всасываемость кислорода и питательных веществ.
  • Иглоукалывание ускоряет восстановление тканей;
  • Грязетерапия и стоунтерапия расслабляет и снимает напряжение.

Хирургическая операция

Если вышеперечисленные методы не помогли, то назначается операция. Артродез применяют при хроническом болевом синдроме и потери функциональности сустава, когда пациенту грозит инвалидность.

Во время операции полностью удаляется хрящ, затем две кости плотно фиксируется. Болевой синдром не должен больше беспокоить пациента, если все манипуляции были проведены верно.

Артроз таранно-ладьевидного сустава – распространенный недуг, который может появиться у любого взрослого человека. Стоит обратить внимание на первые признаки болезни, чтобы незамедлительно начать лечение.

Только в таком случае от таранно–ладьевидной патологии можно избавиться консервативными способами, без хирургического вмешательства. В 70% случаев недуг можно устранить без операции при своевременном лечении.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/artroz-taranno-ladevidnogo-sustava.html

Артроз таранно ладьевидного сустава 1 степени

Причины возникновения патологии

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать развитие артроза, поражающего таранно-пяточно-ладьевидный сустав. К наиболее распространенным из них относятся следующие факторы:

  1. Различного вида травмы и повреждения голеностопа (ушибы, переломы, вывихи и т. п.).
  2. Воспаления суставов.
  3. Инфекционные процессы в организме.
  4. Переохлаждение.
  5. Общее ослабление организма.
  6. Суставная дисплазия.
  7. Врожденная деформация суставной сумки.
  8. Избыточный вес.
  9. Нарушение обменных процессов в организме пациента.
  10. Артрит.
  11. Патологические аутоиммунные процессы.
  12. Полиартрит.
  13. Возрастная категория (в 85% случаев данный недуг поражает людей старше 55 лет).
  14. Заболевания эндокринной системы.
  15. Генетическая предрасположенность.
  16. Неудобная или тесная обувь.
  17. Плоскостопие.
  18. Наследственная предрасположенность.

Хондропротекторы для обеспечения высокой эффективности воздействия вводятся в суставную сумку внутрисуставные инъекции. Данный вид артроза является опасным заболеванием, приводящим к суставной деформации.

При этом возможны такие осложнения, как сколиоз, деформирующий артроз и патологии тазобедренных и коленных суставов. Для данного вида артроза пяточно-фалангового сочленения характерны следующие особенности:.

Виды и симптомы заболевания

Как уже упоминалось, слабо проявляется на первой стадии или не проявляется вообще. На второй — симптомы более выражены и это может быть боль, хруст при ходьбе, плохая подвижность или небольшое покраснение в районе сустава.

Тем не менее, если не лечить заболевание, то избавиться от него, да и то не полностью, можно будет при помощи операции.

Основные виды:

Артроз коленного сустава

После прогулок, особенно длительных пеших, после поднятия тяжестей боль коленного сустава усиливается. После отдыха боль исчезает, но возобновляется, когда человек вновь оказывается на ногах.

Хруст появляется уже на второй стадии.

Артроз локтевого сустава

Коксартроз

Артроз тазобедренного устава. Симптомы появляются на второй стадии.

Боли интенсивные, человек ощущает дискомфорт при ходьбе, появляется хруст. Даже в состоянии покоя пациент может ощущать боль, которая отдаёт в паховую часть тела и в бедро.

Ходить сложно, отвести ногу в сторону больно, появляется хромота. Сустав обезвоживается, и начинается атрофия мышц.

Таранно-ладьевидный артроз

Ортопеды связывают столь «молодой» возраст таранно-ладьевидного артроза с тем, что во время роста голеностоп подвергался большим нагрузкам, был травмирован.

Часто причиной может стать лишний вес и узкая обувь в детстве.

Артроз плюснефалангового сустава

Человеческая стопа – сложное строение, состоящее из множества всевозможных косточек.

Степени заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава имеет несколько стадий. К симптомам первой степени принадлежат такие признаки, как периодические боли, дискомфорт в области стопы, чрезмерная утомляемость.

Во время второй степени патологии у больного могут отмечаться такие симптомы, как ограничение подвижности, нарастание боли, появление уплотнений и наростов на кости.

Артроз третьей степени характеризуется постоянным болевым синдромом, сильной ограниченностью движения, деформацией сустава, а также смещением кости большого пальца.

Виды и симптомы заболевания

Для данного вида патологии характерны все основные признаки артроза. К ним относятся:

  1. Отечность нижних конечностей.
  2. Воспаление пораженного сустава, а также прилегающих к нему мышц и тканей.
  3. Болевые ощущения в области стопы и лодыжки.
  4. Ограничение двигательной функции.
  5. Характерный хруст во время движения стопой.
  6. Сильные боли с тенденцией к увеличению во время ходьбы или при попытке согнуть стопу.

Кроме того, симптомы таранно-ладьевидного артроза во многом зависят от степени заболевания. Согласно международной классификации, выделяются три степени данной патологии. Рассмотрим их более детально.

На начальном этапе болезнь проявляет себя незначительными болевыми ощущениями, которые дают о себе знать преимущественно при физических нагрузках или же незначительных травмах стопы.

Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Отечность.
  2. Повышенная утомляемость.

В санаториях применяют методы грязелечения, бальнеологию, стоунтерапию, души Шарко, ванны с гидромассажами, мази с хондропротекторами и прочее. При лечении народными средствами показаны компрессы на пораженый сустав.

Читайте также:  S-образный сколиоз позвоночника 1,2 и 3 степени - лечение

Например, с облепиховым маслом, которое втирают в больную стопу, накрывают целлофаном и обвязывают шерстяной тканью. В течении ночи боли стихнут.

Также еще один способ — к растёртому горькому перцу добавить немного чистотела 1ст. Залить эту смесь полулитром водки или спирта.

Совет

После трёх недель настойка готова, лекарство можно втирать в сустав и закутывать. Еще один хороший способ — яичный желток и мука, которые мешают, как на тесто.

Заподозрить такое заболевание можно по основному признаку — изменению походки, при чем всю тяжесть нагрузок приходится переносить на внешний отдел стопы.

При осмотре стопы можно заметить появившуюся мозоль на коже под первым пальцем. После тщательного личного осмотра, для убеждения в том, что развивается именно артроз таранно-ладьевидного сустава, врач проводит рентген.

Рентген поможет и определить, на какой стадии протекает болезнь. Также исследование проводят для исключения пяточной шпоры, плоскостопия, подагры, перелома если имела место травма.

Кроме рентгена врач проводит магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, артроскопию. Нельзя забывать о нетрадиционных методах лечения, но только в том случае, если используется лечение прописанное врачом.

Только в комплексе добьётесь выздоровления. К нетрадиционным методам относятся: Внутренние факторы обуславливаются генетическими аномалиями, особенностями анатомии человека.

Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

Обратите внимание

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости.

При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты. Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

Диагностика патологии

Данный вид суставного артроза диагностируется на основе изучения общей клинической картины во время врачебного осмотра. Дело в том, что для этого вида патологии суставных сочленений характерны определенные визуальные признаки. К ним относятся:

  1. Нарушения походки (пациент неосознанно переносит основную нагрузку на внешнюю часть стопы).
  2. Застаревшие мозолистые образования на большом пальце.

Однако симптоматика артроза пяточно-ладьевидного сочленения во многом схожа с признаками ряда других заболеваний (подагра, перелом стопных костей и т/д). Во избежание врачебной ошибки для подтверждения диагноза и определения степени патологии применяются следующие виды исследований:

  1. Рентгенография. Данная процедура дает возможность детально изучить состояние костно-суставного аппарата нижней конечности, в том числе стопы, выявить изменения пяточно-ладьевидного сочленения.
  2. Артроскопия.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография.

Своевременная диагностика и правильно подобранный терапевтический курс позволят в значительной степени облегчить процесс лечения и избежать возможных осложнений.

Лечение

Лечение данного вида патологии подбирается индивидуально лечащим врачом.

Терапия зависит от степени артроза, общего состояния пациента, наличия или же отсутствия у него определенных заболеваний.

Однако для достижения благоприятного результата лечение должно быть комплексным и систематическим. В большинстве случаев для борьбы с данной патологией применяются следующие терапевтические процедуры:

  1. Медикаментозное лечение, основанное на приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, спазмальгетиков. В последнее время широкую популярность приобретают хондропротекторы. Данные препараты отличаются повышенным содержанием элементов, близких по своим свойствам к составу хряща.
  2. Обязательно пациенту назначаются специальные согревающие мази и гели наружного применения.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура, препятствующая возможному атрофированию мышц нижних конечностей.
  5. Массажи.
  6. Иглоукалывания.
  7. Магнитотерапия.
  8. УВЧ.
  9. Электрофорез.
  10. Хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Операция заключается в исправлении, а также укреплении костно-связочного аппарата стопы.
  11. Гирудотерапия.
  12. Грязевые ванны.

Устранить плоскостопие помогут несложные упражнения и специальная ортопедическая обувь. Нельзя исключить лечение в санаториях этого направления.

Лечение должно устранить плоскостопие, если оно имелось, вернуть подвижность, убрать болезненные факторы, остановить развитие болезни. Если лечение на дало результатов, проводятся операции по полному или частичному протезированию.

Немаловажный фактор для достижения положительных результатов – питание, снижение веса, ЛФК, витаминные комплексы.

Немало существует рецептов народной медицины, которые можно использовать как дополнение к консервативному лечению и для профилактических мер. Лечебная физкультура, занятия в бассейне должны стать нормой жизни.

Нужно контролировать вес, состояние суставов, плоскостопие. Любое воспаление, покраснение должно стать поводом для беспокойства.

Деформирующий остеоартроз стопы относится к заболеваниям, требующим ранней диагностики и своевременного лечения. Прогноз лечения благоприятный при выявлении патологии на ее первой степени.

При второй и третьей стадии недуга терапия значительно осложняется. Лечение остеоартроза пальцев, колена, голени, пятки должно носить комплексный характер и включать в себя следующие методы:.

  1. Выявление проблемы.
  2. Устранение провоцирующих факторов и нагрузки на пораженный сустав.
  3. Использование медикаментозного лечения.
  4. Лечение с помощью физиотерапии.
  5. Народные средства.
  6. Профилактика.

Остеоартроз пяточной кости, плюснефалангового, таранно-ладьевидного сустава, а также гонартроз с успехом можно лечить, используя средства народной медицины.Для этого используют следующие рецепты:

Какие врачи могут приостановить дегенеративно-дистрофический процесс в таранно-ладьевидного сочленении – деформирующий остеоартроз? Прежде всего, это врачи-специалисты узкой направленности, то есть ортопеды.

Но скорее всего, придется пройти многих специалистов. Например, лечение медикаментами бурсита коленного сустава может назначить и ревматолог, и хирург, и терапевт.

Важно

В чем же заключается консервативное лечение артроза? Лечение основано на следующих принципах:• Постельный режим, покой, разгрузка поврежденных суставов и гимнастика в период утихания болей.

• Лекарственная терапия. Ее целью является снятие воспалительного процесса и болей, а также замедление дистрофических процессов в суставах.

Также, для того, чтобы увеличить подвижность пораженных суставов врачи рекомендуют делать инъекции с гиалуроновой кислотой. • Соблюдение определенного режима.

Нельзя совершать много движений во время острых приступов, но и совсем переставать двигаться тоже чревато – надо соблюдать равновесие. • Обязательны занятия лечебной физкультурой, то есть ЛФК.

• Физиотерапия. Очень хорошие отзывы о лечении лазером, магнитотерапии, электростимуляции мышц и внутрисуставной оксигенотерапии.

• Соблюдение сбалансированного продуманного рациона и правил питания. Диета при артрозах должна содержать ферменты, витамины, аминокислоты, микро-и макроэлементы.

• При возможности, желательно поехать на санаторно-курортное лечение, и лучше в заведение, которое специализируется на таких болезнях. В санаториях применяют методы грязелечения, бальнеологию, стоунтерапию, души Шарко, ванны с гидромассажами, мази с хондропротекторами и прочее.

В течении ночи боли стихнут. Также еще один способ – к растёртому горькому перцу добавить немного чистотела (1ст.

ложка) и растёртые листья алоэ. Залить эту смесь полулитром водки или спирта.

После трёх недель настойка готова, лекарство можно втирать в сустав и закутывать. Еще один хороший способ – яичный желток и мука, которые мешают, как на тесто.

Источник: http://sustav.space/sustav/artroz-taranno-ladevidnogo-sustava-1-stepeni.html

Артроз таранно-ладьевидного сустава (сочленения) 1 и 2 степени: лечение и деформирующий артроз

Хрящевая ткань, расположенная между костями, состоит из клеток хондроцитов, выполняет соединительные функции. Обладая пластичным составом и упругостью, хрящи смягчают костную структуру в процессе движения.

Синовиальная жидкость, входящая в их состав, выступает в роли смазочного материала, предохраняя суставы от трения и повреждений. Артроз таранно-ладьевидного сочленения препятствует регенерации хрящевой ткани в процессе износа.

Причинами патологического изменения костной структуры являются:

Наиболее подвержены патологии люди:

  • связавшие свою профессиональную деятельность с чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжестей, длительным пребыванием на ногах;
  • ведущие активный образ жизни, сопровождающийся многочисленными травмами, переломами (спортсмены, каскадеры);
  • пожилого возраста со сниженной упругостью костной ткани, вызванной естественным процессом старения.

Это происходит, когда дети и подростки усиленно занимаются танцами, активными видами спорта. Такие занятия не обходятся без систематических повреждений сустава (вывих, подвывих, растяжение связок или перелом).

Это в последствии становится толчком для развития дегенеративных изменений в сочленении. Постоянные травмы приводят к развитию артроза подтаранного сустава (сочленение между кубовидной и костью пятки).

Кроме этого есть другие факторы, провоцирующие ладьевидный артроз:

Самым нагруженным суставом в человеческом теле является коленный. Именно поэтому он чаще других страдает от различных заболеваний опорного аппарата.

Причины развития патологии

Гонартроз коленного сустава могут спровоцировать следующие факторы:

  • Сильный износ хрящевой ткани. Это происходит из-за сильной нагрузки, например, при ожирении, из-за деформации опорно-двигательного аппарата (врожденной или приобретенной).
  • Деформация хряща коленного сустава вследствие инфекционного заболевания или воспалительного процесса (бурсита, артрита).
  • Травма или послеоперационные осложнения.
  • Нарушение обменных процессов в организме или в суставе, в частности.

Диагностика гонартроза первой степени предусматривает выяснение точной причины развития заболевания, что позволит назначить адекватное и эффективное лечение.

Симптоматика заболевания

Однако, чем раньше будут выявлены признаки, тем быстрее начнется лечение и восстановление сустава.

Симптомы и классификация

Учитывая международную классификацию болезней (МКБ 10), артроз таранно-ладьевидного сустава подразделяется на 3 степени тяжести:

В зависимости от степени развития заболевания, артроз сопровождают различные симптомы:

  • отечность ног, локализующаяся в области стоп и лодыжек;
  • острая боль в лодыжке и стопе во время движения, сгибания, разгибания стопы;
  • суставные, мышечные воспаления;
  • ограниченность двигательной активности.

Симптомы и степени артроза

Клиническая картина зависит от степени деформации сустава. Основными симптомами болезни являются:

  • отек лодыжек;
  • отечность стопы;
  • болевой синдром;
  • воспалительный процесс, затрагивающий сочленение и близлежащие мышцы.

Симптоматика становится более яркой с прогрессированием заболевания. Главным симптомом является болевой синдром, который становится интенсивнее по мере разрушения ладьевидного сочленения.

Поэтому парни с данной патологией освобождаются от несения службы.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава имеет несколько стадий. К симптомам первой степени принадлежат такие признаки, как периодические боли, дискомфорт в области стопы, чрезмерная утомляемость.

Артроз третьей степени характеризуется постоянным болевым синдромом, сильной ограниченностью движения, деформацией сустава, а также смещением кости большого пальца.

Симптомы и степени артроза

​Так, но ваш диагноз должен быть подтвержден двумя снимками и заключением травматолога или хирурга.​​Если ВВК даст добро, то подлежишь….​​Для обезболивания и снятия воспаления применяют медикаментозные препараты — перорально либо вводят их в суставную капсулу.​

Причины появления заболевания

​неправильный прикус, дефекты челюстных пропорций;​

​увеличение нагрузки на хрящ в сочленениях из-за нарушения соприкосновений поверхностей суставов;​

​На третьей стадии прослеживается сильное деформирование 1 плюснефалангового сустава, почти полностью ограничивающее его движения, происходит смещение большого пальца ступни вниз. Болевые ощущения не прекращаются даже во время отдыха. Перераспределение нагрузки на стопу из-за стремления больного облегчить боль при ходьбе вызывает появление мозолей на подошве, создающих большой дискомфорт.​

Симптомы болезни

Травмы голеностопа, полученные человеком в течение его жизни, могут обернуться неприятным заболеванием, которое имеет название «артроз таранно ладьевидного сустава».

Читайте также:  Упражнения при радикулите поясничного отдела позвоночника

К сожалению, эта патология и ее симптомы могут развиться в довольно молодом возрасте, уже после 20-ти лет, когда на растущие молодые ноги приходятся непомерные нагрузки, растяжения и ушибы, вызванные активным образом жизни.

Лишние килограммы на теле лишь усугубляют ситуацию. Артроз таранно ладьевидного сустава лечится очень долго, но неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет навсегда избавиться от болезни.

Основные причины патологии

Второй причиной артроза пятки врачи считают воспалительные процессы, происходящие в организме пациента. Развитие артроза таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать ревматоидный артрит.

Третьей причиной медики называют врожденную дисплазию суставов – отклонение в структуре и функциональности ступни. Проблемы со связочным аппаратом, неправильное расположение сустава приводят к тому, что кости и хрящевая ткань изнашиваются и быстрее подвергаются деформации.

Еще одним негативным фактором, способным вызвать ладьевидный артроз является избыточный вес. Поэтому человек должен контролировать массу своего тела, для этого следует соблюдать нормы правильного питания.

Диагностика дефективности таранно-ладьевидного сочленения

Симптоматика заболевания сравнима с некоторыми патологиями опорно-двигательного аппарата (переломы, трещины костной ткани). Процесс диагностики включает несколько этапов:

  • общий осмотр позволяет выявить аномальное положение стопы при наступлении на ногу, наличие наростов на большом и среднем пальцах;
  • пальпация на наличие болевого синдрома, степени его проявления, отека ноги, гипертермии в области отечности;
  • рентгенологическое исследование позволяет определить степень поражения.

Задаваясь вопросом: как лечить артроз таранно-ладьевидного сустава, следует учитывать несколько методов терапии.

Медикаментозная терапия включает прием лекарственных препаратов следующей направленности:

  • при артрозе 1 степени – средства, снижающие боль и воспаление, нормализующие кровоснабжение (Ибупрофен, Диклофенак);
  • гормональные препараты в инъекциях, купирующие воспалительный процесс (Дипроспан, Гидрокортизон);
  • лекарства, имеющие преимущественно природный состав (Алфлутоп, Стопартроз, Терафлекс);
  • препараты, нормализующие кроветворение (Витамины РР, В3, Ниацин).

Лечение посттравматического артроза подтаранного сустава путем физиотерапии включает следующие процедуры:

Довольно эффективным методом лечения является массаж, при котором боль и отечность снижается уже после нескольких процедур.

Совет

Начальную стадию заболевания без инструментальных исследований диагностировать сложно, поскольку выраженных проявлений нет. Главным признаком развития ладьевидного артроза является измененная походка и наличие натоптыша под первым пальцем. Но рентген дает точную информацию о том, что произошло с суставом:

При помощи рентгена устанавливают, на какой стадии развития находится патологический процесс. Также травматолог проводит дифдиагностику, чтобы отличить артроз от иных болезней:

  • перелом;
  • пяточная шпора;
  • подагра;
  • плоскостопие.

Для этого больному назначают МРТ или КТ.

Лечение

Методы лечения зависят от степени дегенеративных изменений. Выделяют без оперативный способ и хирургическое лечение.

Консервативное

Данный принцип лечения подразумевает применение:

Доктор назначает нестероидные препараты (Диклофенак, Наклофен, Диклоберл, Олфен). Данная группа лекарств обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Лекарства используются в виде мазей, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Кроме этого применяют хондропротекторы (Хондроитин, Румалон, Афлутоп), но лечение ими длительное, достигает полугода. На протяжении этого времени хрящевая ткань восстанавливается.

Также больному рекомендуют пройти физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Чтобы излишне не нагружать стопу больным нужно носить ортопедические приспособления. Следует изменить рацион питания, потреблять продукты, богатые серой, селеном (яйца, молоко, говядина, капуста).

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводят при наличии хронической интенсивной боли, а также потере способности опираться на стопу. В ходе артродеза выполняется удалении деформированных сегментов сустава.

Создаются условия для полного сращения тканей и замыкания сустава. После операции у больного восстанавливается походка, исчезают боли. Основным осложнением становиться появление ложного сустава. В этом случае требуется повторная операция, но такие осложнения редкость.

Лечение народными методами

При второй и третьей стадии недуга терапия значительно осложняется. Лечение остеоартроза пальцев, колена, голени, пятки должно носить комплексный характер и включать в себя следующие методы:.

  1. Выявление проблемы.
  2. Устранение провоцирующих факторов и нагрузки на пораженный сустав.
  3. Использование медикаментозного лечения.
  4. Лечение с помощью физиотерапии.
  5. Народные средства.
  6. Профилактика.

Источник: https://sustaw.top/artroz/artroz-taranno-ladevidnogo-sustava-1-stepeni.html

Симптоматика и лечение артроза таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно-ладьевидного суставаЛечение остеоартроза таранно-ладьевидного сочленения

Стопа – важная часть человеческого скелета, обеспечивающая механическое восприятие и амортизацию при ходьбе, беге и других видах перемещения тела человека в пространстве. В связи с большим уровнем нагрузки возможно развитие дегенеративных и воспалительных изменений в основных суставах ноги.

Одним из подобных заболеваний, является артроз таранно-ладьевидного сустава, характеризующийся ступенчатым развитием и неприятными симптомами: болью, снижением амплитуды движения и постепенной деформацией ступни.

Лечение болезни основывается на комплексном подходе, сочетающем в себе применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, и в ряде случаев, проведения хирургических вмешательств.

Основные причины

Артроз таранно-ладьевидного сочленения развивается у пациентов на фоне провоцирующих факторов, которые могут иметь различный характер:

  • травматические повреждения сустава и околосуставных образований, в том числе, ладьевидной и таранной кости;
  • первичные воспалительные причины в виде инфекционного или не инфекционного артрита;
  • длительное ношение неудобной обуви или высоких каблуков;
  • наличие отягощенной наследственности, проявляющиеся дисплазией соединительной ткани и суставов, а также нарушениями формирования хрящей;
  • заболевания эндокринной системы и патология обмена веществ.

Клинические проявления и стадии

Поражение таранно-ладьевидного сустава протекает по типу деформирующего артроза, характеризующегося прогрессирующим разрушением хрящевой ткани с патологическими реакциями со стороны костных поверхностей и околосуставных образований.

Основной клинический симптом болезни – боль, возникающая у пациентов при физической нагрузке, а в последующем, при прогрессировании артроза, в покое. На начальных этапах развития заболевания болевой синдром проходит самостоятельно во время отдыха. В других случаях больные вынуждены использовать обезболивающие средства.

Помимо болевых ощущений, образование остеофитов на суставных поверхностях приводит к снижению подвижности стопы, что затрудняет ходьбу и проявляется нарушениями походки с последующей атрофией мышц.

В течение остеоартроза выделяют три стадии:

  • Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени характеризуется болевыми ощущениями на фоне длительной физической нагрузки и утомлением мышц стоп и голени, все симптомы проходят самостоятельно во время отдыха.
  • При дальнейшем развитии патологии доктора выставляют диагноз артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени, при котором отмечается образование остеофитов (костные наросты по краям суставной щели) и необходимость использования обезболивающих средств для снятия болевого синдрома. Также больные жалуются на уменьшение подвижности стопы.
  • Выраженные изменения в суставе наблюдаются при остеоартрозе третьей степени. Чаще всего большой палец становится полностью обездвиженным, а болевой синдром отмечается и в покое.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза, доктора используют следующий диагностический алгоритм:

  1. Тщательный сбор всех жалоб пациента, а также информации об образе жизни и сопутствующих или перенесенных заболеваниях.
  2. Для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний внутренних органов проводят клинических анализ крови и общий анализ мочи.
  3. Основной метод диагностики артроза таранно-ладьевидного сочленения – проведение рентгенографии сустава. Полученная картина будет зависит от степени тяжести развития патологии. На первом этапе остеоартроза никаких изменений на рентгенограмме выявить не удается, так как воспалительный процесс носит поверхностный характер. При артрозе второй степени отмечается сужение суставной щели и появление небольших остеофитов. В терминальную стадию суставная щель может полностью отсутствовать, отмечаются остеофиты, кистозные образования и деформация внутрисуставных образований.
  4. УЗИ, КТ и МРТ проводятся при необходимости более детальной визуализации анатомических образований, а также при признаках повреждения околосуставных структур.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artroz/lechenie-artroza/artroz-taranno-ladevidnogo-sustava/

Таранно-ладьевидный сустав: причины артроза, признаки и лечение

Артроз стоп часто остается не выявленным. Любой дискомфорт в области пятки связывают с образованием шпоры, и на этом обычно беспокойство о собственном здоровье заканчивается. Но проблема может скрываться намного глубже, как в прямом, так и переносном смысле. Локализуется патология между пяточной и таранной костями и определяется, как нарушение целостности таранно-ладьевидного сустава.

Общая характеристика

Свое название это сочленение получило из-за места расположения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав представляет собой соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей.

Место расположения таранной кости – пяточная кость и дистальный конец голени. Если говорить иначе, то она представляет собой некий мениск. Ее тело и головка заключаются в шейку. Пяточная кость, сплюснутая с боков и удлиненная по своей форме, сосредотачивается в задне-нижней зоне предплюсны.

Во всей стопе она имеет самый большой размер. Костная структура содержит два суставных блока для сочленения с кубовидной и таранной костями. И, наконец, ладьевидная – располагается внутри ступни. Она имеет бугристый внутренний край, что определяет высоту подъема стопы.

Задний суставной блок соединяется с таранной костью.

Весь таранно-пяточный сустав имеет шарообразную форму, что обеспечивает ему достаточную функциональность в соединении с подтаранным сочленением. Образуется комбинированная подвижность внутри стопы, позволяющая ей совершать вращение вокруг собственной оси. Прочность костного соединения обеспечивается за счет мощной межкостной таранно-пяточной связки.

Причины развития артроза сустава

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава.

Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки.

Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Обратите внимание

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Симптомы патологии

Признаки заболевания зависят от стадии его развития. Для артроза 1 степени характерны такие симптомы, как дискомфорт в области ступни, переходящий в слабую боль. Воспаление распространяется на плюсневые и таранно-ладьевидные суставы. После длительных пеших прогулок в стопе ближе к пятке появляется ощущение дискомфорта. После непродолжительного отдыха признаки патологии исчезают.

Читайте также:  Ретролистез l5 позвонка - что это такое и как лечить?

Для 2 степени артроза таранно-пяточного сустава присущи более выраженные признаки. После пеших прогулок возникает умеренная, но терпимая боль в области стопы, для устранения которой требуется больше времени на отдых.

Периодически в сочленении появляются воспалительные процессы, сопровождаемые отеком и повышением температуры тканей в области повреждения. При пальпации боль значительно усиливается.

При артрозе 2 степени может наблюдаться ограничение подвижности в стопе.

Третья стадия характеризуется сильной, нестерпимой болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Она распространяется на расположенные вблизи ткани, поэтому определить место локализации основного болевого очага сложно. На снимке хорошо визуализируется полное разрушение хряща и сильное уменьшение межкостного просвета. В этой стадии заболеванию присуща хроническая форма.

Признаки развития артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава:

  • выраженный отек нижних конечностей;
  • боль различной интенсивности в зависимости от степени болезни;
  • иррадиация неприятных ощущений в лодыжку или фаланги пальцев;
  • скованность и ограничение подвижности в стопе;
  • повышение утомляемости при ходьбе;
  • появление хруста и щелчков при вращении ноги;
  • деформация свода стопы, формирование остеофитов;
  • обездвиживание фаланги большого пальца.

Методы диагностики

Артроз таранно-пяточного ладьевидного сустава диагностируется во время осмотра у врача. Специалист опрашивает больного, пальпирует место повреждения и обращает внимание на характерные для патологии визуальные признаки.

  1. Из-за болей в стопе при ходьбе человек неосознанно переносит массу тела на переднюю ее часть, где неприятные ощущения меньше. У него меняется походка.
  2. При осмотре подошвы в области большого пальца образуются мозолистые натоптыши.

Коварство болезни состоит в том, что характерная для него симптоматика очень похожа на признаки других патологий стоп: перелом или трещина стопных костей, подагра. Поэтому, чтобы не пропустить артроз на начальном этапе развития, пациенту назначают следующие методы диагностического исследования:

  • рентгенография. Показывает состояние костно-суставных структур, определяет малейшие изменения в таранно-пяточном суставе;
  • артроскопия. Простой, но надежный метод исследования хрящей и сухожилий;
  • компьютерная томография. Технология диагностической визуализации поврежденного сочленения, позволяющая получать послойные изображения конечности;
  • магнитно-резонансная томография. Метод используется для наблюдения за изменениями в тканях и структурах хряща, сухожилий.

Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного сустава, связанные с артрозом, необратимы. Своевременное выявление болезни и правильно назначенный курс терапии поможет избежать развития серьезных осложнений в состоянии здоровья.

Методы лечения

Как лечить артроз таранно-ладьевидного сочленения, зависит от стадии развития болезни, какого характера воспаление и деформация суставных структур.

Чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается терапевтическим методикам. Начальные степени тяжести лечатся с помощью консервативной медицины.

При позднем обнаружении болезни или при отсутствии терапии избавиться от патологии будет возможно только хирургическим путем.

Консервативное

Этот вид терапии направлен на купирование болевого синдрома, устранение очага воспаления и восстановление двигательной активности человека. Наиболее эффективным он будет на ранних этапах болезни. Комплекс лечения включает следующие направления:

  • обеспечение покоя. Если человек занимается спортом или его работа связана с чрезмерными нагрузками на ноги, то все тренировки или перенапряжения нужно на время лечения отложить;
  • замена обуви на специальную, которая обеспечит правильную поддержку голеностопа. Чтобы разгрузить среднюю часть ступни, врачи рекомендуют носить туфли с закругленной подошвой;
  • использование ортопедической обуви или стелек, которые смогут ограничить подвижность посередине стопы, что существенно снизит ощущение боли и дискомфорта;
  • разгрузить больной сустав помогут средства для опоры: трости, костыли, ортезы;
  • прием НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты комплексного действия устраняют воспаление в зоне повреждения сочленений, снимают его симптомы (локальное повышение температуры, отеки) и мягко купируют боль;
  • прием анальгетиков при очень сильных болях;
  • применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов в поврежденном участке стопы. Во время длительной ходьбы или при неправильной постановке ступни ноги сильно устают. Напряжение в мышцах хорошо снимается при приеме таких препаратов;
  • использование хондропротекторов улучшает состояние хрящевой ткани и сухожилий, восстанавливает поврежденные структуры. Действие таких препаратов – накопительное. Чтобы получить необходимый результат, придется принимать лекарство курсом в несколько месяцев. Точную схему лечения подбирает врач индивидуально;
  • коррекция веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги и поврежденное сочленение. Это провоцирует развитие болезни, усугубляет состояние человека, снижая эффективность консервативного лечения.

Инъекционная терапия

Лечение таранно-ладьевидного сустава введением лекарственных препаратов в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Варианты сочетания препаратов:

  • распространенная комбинация — уколы глюкокортикостероидов с обезболивающими препаратами. Локальное введение инъекции оказывает анестезирующие действие длительностью от 12 до 48 часов и снижает воспаление. Глюкокортикостероиды при прямом введении дают положительную динамику при лечении артрозов и других дегенеративных патологий хрящей и сухожилий, особенно на ранних стадиях. Поскольку сам процесс укола достаточно неприятен, то его проводят под краткосрочной общей анестезией. Такие инъекции обладают длительным действием, поэтому повторять их нужно не чаще одного раза в полгода;
  • гиалуроновая кислота по своему составу напоминает синовиальную жидкость, выполняющую в сочленениях роль природной смазки. Она обладает амортизационными свойствами, позволяет равномерно распределять нагрузки на суставы и связки. При любых дистрофических процессах внутри костных соединений объем синовиальной жидкости уменьшается, провоцируя нездоровое трение суставных составляющих. Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся локально в зону воспаления под общей анестезией краткосрочного действия.

Видео инъекции в голеностопный сустав:

Физиотерапия

Начинают физиотерапевтические процедуры только после устранения острой формы болезни. Методики физиотерапии для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома:

Какую методику выбрать для лечения артроза в таранно-пяточном суставе, решает врач.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Лечебная физкультура

Физические нагрузки при артрозе таранно-пяточного ладьевидного сустава направлены на укрепление мышечных тканей вокруг сочленения. Это необходимо для удерживания костного соединения в правильном положении. Комплекс упражнений при растяжении голеностопных мышц уменьшает нагрузку на середину ступни. Систематические занятия и консервативное лечение позволяют достичь хороших результатов.

Подобрать правильные упражнения для борьбы с артрозом должен инструктор-реабилитолог. Комплекс составляется индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести патологии. Не стоит заниматься ЛФК, превозмогая боль. Запрещены любые физические нагрузки при острой фазе заболевания.

Хирургия

Если консервативная медицина остается бессильной перед артрозом таранно-пяточного сустава, то больному приходится соглашаться на хирургическую операцию. Этот вид лечения показан при заболевании последней стадии, когда дистрофия сочленения стала необратимой. Решение о проведении операции принимает врач.

Хирургическое лечение позволяет получить хорошие результаты: устраняет боль и возвращает пациента к обычной повседневной жизни. Суть оперативного вмешательства состоит в удалении из сустава всех поврежденных дистрофией фрагментов и создании благоприятных условий для его последующего сращивания. Операция проводится под общим наркозом.

Важно

Многих пациентов пугает мысль, что стопа после хирургического вмешательства будет полностью обездвижена. Но вопреки всем страхам при правильном восстановлении человек, страдающий много лет артрозом, сможет полноценно жить, заниматься спортом, вести активный образ жизни без боли и практически без хромоты.

Осложнением операции может стать формирование ложного сочленения. Такое возникает тогда, когда кости друг с другом не срастаются. Потребуется повторная операция с дополнительной костной пластикой для быстрого заживления.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения при борьбе с артрозом стопы обычно развиваются на фоне исходного заболевания независимо от того, какие методы терапии были использованы.

При консервативном лечении

Иногда болезнь является слишком сильной, когда даже комплексная терапия не дает нужного эффекта. На фоне приема медикаментов и физиотерапевтических процедур у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

  • усиление боли в стопе при ходьбе и в состоянии покоя;
  • частичное/полное обездвиживание сустава (анкилоз) или усиление этих симптомов;
  • прогрессирующая деформация сочленения;
  • распространение дистрофических изменений на соседние костные соединения;
  • формирование «новой» походки, сопровождающейся хромотой;
  • иррадиация болевого синдрома в другие суставы и сухожилия.

При оперативном лечении

При хирургическом вмешательстве в структуру костного соединения также могут возникать осложнения — это:

  • осложнения после наркоза;
  • риски развития кровотечения;
  • поверхностное или глубокое инфицирование тканей;
  • формирование послеоперационных тромбозов;
  • невозможность полной корректировки деформации в стопе;
  • сохранение болевых ощущений после операции;
  • необходимость повторной операции;
  • проблемы в процессе заживления раны;
  • формирование ложного сустава;
  • замедленное формирование надкостницы в месте сращивания концов костей;
  • развитие комплексного регионального болевого синдрома.

Послеоперационная реабилитация

План мероприятий по восстановлению сустава после операции индивидуален. Через сутки, когда больной полностью отойдет от наркоза, ему будет назначен курс антибиотиков. Это минимизирует риски развития послеоперационных осложнений.

В течение первых недель после хирургического вмешательства стопа и голеностоп должны быть надежно зафиксированы гипсовой шиной. Снимать ее раньше нельзя, чтоб не нарушить процесс формирования надкостницы и не затянуть заживление.

Чтобы избежать отека мягких тканей, нога должна все время находиться в приподнятом положении. В первые две недели пациенту рекомендован покой, стопу нагружать ни в коем случае нельзя.

В конце этого периода больному сделают первую перевязку, оценят состояние раны и тканей.

В течение следующих полутора-двух месяцев сухожилие должно быть надежно зафиксировано жесткой повязкой. Нагружать его по-прежнему запрещено, но можно совершать непродолжительные прогулки с тростью или костылями). Если в ноге чувствуется боль, режим покоя следует продлить.

Через 2 месяца человеку делают контрольный рентгеновский снимок и, если процесс заживления протекает хорошо, повязку снимают и меняют ее на ортопедический ботинок.

С ним прооперированное сочленение можно понемногу нагружать, но оно будет надежно защищено от перегрузок. Контрольные снимки делают каждый месяц. Начиная с третьего месяца, врач разрешит заниматься лечебной физкультурой.

Совет

Пренебрегать комплексом упражнений не стоит: занятия вернут активность и исправят проблему с развившейся после болезни хромотой.

К труду после радикального лечения пациент может приступать уже через 2 месяца, но при условии, что его работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Спортсмены, танцоры и люди, сталкивающиеся по долгу службы с повышенной двигательной активностью, могут возвращаться к привычным делам только после разрешения врача.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/taranno-ladievidniy-sustav.html

Ссылка на основную публикацию