Вывих — это что такое, какие симптомы и признаки, как лечить

Вывих

Вывихи представляют собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Смещение сустава при вывихе – стойкое, с ограничением физиологической подвижности и резко выраженным болевым синдромом.

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Травматические.

Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе.  Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Врожденные.

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Патологические.

Обратите внимание

Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь  строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.

Привычные.

Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени.

Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения.

Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.

Причины вывиха

Происхождение вывихов может носить как врожденный (внутриутробно формирующийся вывих бедра), так и приобретенный характер (последствие травмы или воспалительных заболеваний окружающих сустав тканей).

Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:

— падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;

— резкое и значительное сокращение мышц;

— физическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;

— неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Симптомы вывиха

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— кровоподтеки;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— ограничение подвижности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев).

Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:

— подвздошный (задневерхний);

— запирательный (передненижний);

— седалищный (задненижний);

— надлонный  (передневерхний вывих бедра).

Первая помощь при вывихе

Для оказания пострадавшему первой помощи при вывихе необходима фиксация (обеспечение неподвижности) конечности в том положении, которое она приняла после травмы, обязательно накладывание холодного компресса на место травмированного сустава.

Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vyvih.php

Что такое вывих

Вывих – это нарушение сочленения суставных поверхностей костей. Вызывают вывих перенесенные травмы, деструктивные процессы в суставах. При травмах в результате действия механических сил концы костей смещаются с привычной позиции. Какие бывают виды вывихов и как вести себя в случае травмы, полезно знать каждому.

Что представляет собой патология

При вывихе нарушается целостность сустава, что может привести к разрыву суставной капсулы. Нередко повреждаются связки, артерии, нервные узлы. Чаще вывихи вызываются ударами и падениями.

Патология характерна для спортсменов контактных видов спорта (хоккей, баскетбол, футбол, волейбол).

Также в группе риска находятся те, кто связан со спортом, предполагающим регулярные падения (коньки, лыжный спорт).

Виды

Различают следующие виды вывихов:

  • Врожденный. Развивается при патологическом развитии элементов сустава внутриутробного ребенка. В подавляющем большинстве страдает тазобедренный сустав.
  • Застарелый. Развивается после травмы, если не были проведены необходимые мероприятия и вывих остался не вправленным. Из-за нарушений в тканях, окружающих сустав, закрытое вправление невозможно.
  • Подвывих. Вывих с частичным сохранением соприкосновение поверхностей сустава.
  • Паралитический. Смещение суставных концов костей, к развитию которого приводит паралич одной группы мышц конечности, в результате чего группа мышц-антагонистов получает перевес.
  • Патологический. Смещение суставных концов костей, спровоцированное болезненными процессами в суставе, в результате чего нарушились характеристики суставов.
  • Полный. Вывих, при котором происходит полное расхождение поверхностей сустава.
  • Осложненный. Смещение суставных концов костей, вызывающее осложнения (переломы, повреждения нервов, сосудов).
  • Привычный. Патология, систематически повторяющаяся проявлениями смещения элементов сустава.
  • Травматический. Патология смещения, произошедшая в результате механического воздействия.

Травматический вывих провоцируется ослаблением связочного аппарата и мышц, которые окружают его

Причиной также могут выступать изменения концов костных суставов.

Классификация по локализации вывиха

Современная травматология по локализации нарушения сочленения суставных поверхностей костей выделяет основные виды смещения суставных концов костей:

Вывих плеча

Плечевой сустав претерпевает вывих после падения на руку, при котором происходит разрыв головки кости плеча, что приводит к выпадению суставной капсулы из суставной впадины. Первое смещение суставных концов костей нередко наблюдается при разрыве мягких тканей, вследствие чего возникает переход патологии в хроническую форму течения заболевания.

Вывих локтя

Причиной заднего смещения локтевого сустава является падение на вытянутую руку. В подобном случае определить вывих можно, прощупав головку лучевой кости спереди. Передний вывих, когда головку можно прощупать сзади, вызывает удар по согнутой руке. Патология данного типа нередко вызывает осложнения разрывом капсулы сустава, нарушением сосудисто-нервного пучка.

В подобной ситуации необходимо вмешательство хирурга, чтобы восстановить утраченную подвижность конечности.

Значительная травма приводит головку бедренной кости к выходу из вертлужной впадины, при котором разрывается капсула тазобедренного сустава. Такое смещение суставных концов костей осложняется надломом хряща бедренной кости, ущемлением седалищного нерва.

Вывих колена

Смещение кости голени по отношению к ноге наблюдается, когда чашечка не смогла защитить колено от травмы. Наиболее тяжелым осложнением является гемартроз, представляющий собой кровоизлияние в полость сустава.

Вывих пальцев

Смещение поверхностей суставов фаланг пальцев может быть вызвано резким сокращением мышц. Возможен разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев имеют место застарелые вывихи, которые вправить можно только при вмешательстве хирурга. Привычные вывихи пальцев конечностей нарушают сосуды и окончания нервов, ведущих за собой осложнения околосуставными переломами.

Вывих лодыжки

Если травмируется голеностоп, кость наносит повреждение связкам, которые укрепляют сустав. Косвенными признаками смещения сустава и перелома лодыжки являются гематомы и отсутствие функции конечности.

Несвоевременная медицинская помощь нередко приводит к воспалительным процессам голеностопного сустава. Наиболее тяжелый случай – разрыв связок. Подробнее о вывихе голеностопа можно прочитать в этой статье.

Вывих челюсти

Если травмируется нижняя челюсть, смещается головка нижнечелюстного сустава. Отсутствие качественной терапии провоцирует ослабление связочного аппарата, сустав деформируется.

Симптоматика

Признаки смещения суставных концов костей зависят от вида и локализации повреждения. Абсолютными признаками считают фиксированное пружинящее положение кости, пустую суставную ямку, нарушенное расположение суставной головки кости. Одного из абсолютных признаков достаточно, чтобы диагностировать смещение суставных концов костей.

Симптомы вывиха коленного сустава

Характерными симптомами вывиха при всех видах патологии являются:

  • Хлопок, характерно предшествующий вывиху.
  • Боль, которая усиливается во время движения.
  • Покраснение и отечность в области поврежденного сустава.
  • Деформация сустава.

Достоверные признаки:

  • Снижение чувствительности при повреждении нервных окончаний.
  • Кровоподтеки из-за повреждения сосудов.
  • Озноб, повышение температуры тела.

При осмотре пациента врач выясняет обстоятельства получения травмы и какой промежуток времени прошел с момента травмирования

Диагностика

Методом пальпации выявляется наличие деформации внешних сочленений. С целью исключения повреждений сосудисто-нервного пучка проверяется пульсация артерий. При помощи рентгенографии устанавливается присутствие переломов и трещин костей. При осложненных вывихах и подвывихах назначают КТ травмированного сустава.

Отличие вывиха сустава от перелома

В обоих случаях у пациента возникает сильную боль, движения невозможны. При переломах возможно определение их наличия прощупыванием костей, имеющих способность передвигаться. При смещении суставных концов кости под кожным покровом можно прощупать поверхности сустава, расположенные на расстоянии друг от друга.

Перелом вызывает болевые ощущения точно в месте повреждения, вывих сопровождается сильной болью при пальпации области над суставом. Типичное отличие: конечность при вывихе сустава не изменяет формы, хотя возможно изменение длины, при переломе длина и форма конечности претерпевают изменения.

Что делать в случае вывиха

При смещении суставных концов костей следует безотлагательно добираться в травмпункт, лучше всего вызвать карету скорой помощи.

  • Следует побеспокоиться, чтобы место травмы не напрягалось.
  • Сильнодействующие обезболивающие лекарства до осмотра травматолога принимать не рекомендуется.
  • Если травмирована конечность, ее следует оградить от движений, обмотав место травмы тканью, можно наложить шину. Травмированную руку целесообразно прибинтовать к телу.
  • На место вывиха можно прикладывать лед.

Нередко неквалифицированная первая помощь приводит к дополнительным травмам пострадавшего органа:

  • Возможны разрывы сухожилий, связок.
  • Существует опасность повредить нервы и кровеносные сосуды.
  • Можно спровоцировать усиление кровотечения, вызывающее сильные болевые ощущения.

Как вправляют

Вправить вывих – значит, устранить смещение костей, возвращением их на привычное место. Перед вправлением смещенных суставных концов костей необходимо сделать обезболивание для расслабления мышцы. Травматолог вместе с ассистентами оказывает помощь, если поражены смещением суставных концов костей следующие органы:

Читайте также:  Плаквенил - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Плечо

Одной из наиболее эффективных является методика вправления плечевого сустава, разработанная Кохером. После обезболивания выполняются следующие действия:

  1. Врач выполняет сгибание руки пациента в локте под прямым углом.
  2. Прижимая руку к телу, тянет ее по оси плечевого сустава.
  3. Поворачивает руку, чтобы локтевой сустав был направлен в сторону живота.
  4. Выполняет поворот руки вперед, чтобы локоть оказался перед животом.
  5. Добивается положения руки, при котором локоть оказывается возле живота.

Палец

При возвращении сустава на место раздается характерный щелчок. После вправления производят фиксацию пальца при помощи повязки, которая должна оставаться в продолжение 3 недель.

Травматолог держит конец поврежденного пальца, направляя его движение вдоль остальных пальцев

Стопа

Вывих переднего типа вправляют, выполняя следующие действия. Пациент находится в положении лежа на кушетке. Ассистент выполняет сгибание конечности в голеностопе, удерживая ее.

Травматолог выравнивает стопу, давит на нее в направлении спереди назад, пока не добьется нужного положения. При вправлении заднего вывиха врач выравнивает стопу, а затем давит изнутри.

После вправления необходимо ношение гипса в продолжение 5 недель.

Бедро

Наиболее часто для устранения смещения костей бедра применяют метод лечения по Кохеру и метод Джапаридзе. Метод Кохера. Пациент размещается на кушетке. Ассистент удерживает руками тазовые кости. Врач выполняет сгибание конечности в колене под прямым углом и тянет вверх до появления характерного щелчка.

Метод Джанелидзе. Пациент лежит на животе, травмированная нога свисает вниз. Так продолжается 20 минут. После этого ассистент руками выполняет фиксацию задней тазовой области.

Травматолог двигает согнутую в колене ногу пациента наружу. Затем врач размещается между конечностью больного и кушеткой, надавливает коленом на подколенную область ноги.

Бедренная головка издает щелчок, возвращаясь на свое место.

Локоть

Чтобы вправить локтевую кость врач выполняет разгибание, вращение наружу, вытягивание за предплечье, при этом оказывая давление на головку.

Вправленная головка имеет способность легко смещаться в результате движения из-за преград, создаваемых разорванными частями сумки и кольцеобразной связки. В таком случае применяют фиксацию локтевой повязкой.

Невправимый вывих локтя устраняется при помощи оперативного метода.

Колено

Вправление смещения коленного сустава проводится под общим наркозом. После восстановления целостности поврежденных тканей, на конечность накладывается гипс. Щадящая нагрузка может быть осуществлена минимум через 6 недель. Снятие гипса разрешается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

Лодыжка

Вправление вывихов лодыжки следует проводить как можно раньше, желательно в течение первых 2 часов после травмы. Применяется местное обезболивание или общий наркоз. Травматолог после лечебной процедуры вправления накладывает на голеностоп ограничивающую движения повязку, в отдельных случаях – гипс. В тяжелых случаях лечить вывих следует хирургическим методом.

Челюсть

Вправление смещения суставных концов костей может выполнять травматолог или стоматолог. Чаще применяется местная анестезия.

Лечение поражения челюсти включает в себя возвращение головки в суставную впадину, а также устранение симптомов патологии

В первые часы после вывиха или растяжения связок в число противопоказаний входят:

  • Согревающие компрессы, теплые ванночки, сухое тепло.
  • Употребление спиртного.
  • Выполнение движений поврежденным суставом.
  • Применение любых разновидностей массажа.

В противном случае произойдет усугубление состояния, что приведет к значительному ухудшению прогноза.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/chto-takoe-vyvih

Вывих

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.

Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж).

Прогноз обычно благоприятный.

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности.

Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии.

Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих).

При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Важно

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава.

Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав.

Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок.

Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях.

Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

  • Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
  • Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

  • С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
  • С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
  • С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

  • Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
  • Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки.

Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения.

При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава.

При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения.

Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Совет

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед.

учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление.

Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

Читайте также:  Лечение остеопороза у пожилых женщин - эффективные методики

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев).

Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих).

Обратите внимание

Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе).

Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи.

Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха.

Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели.

В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время.

Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча.

Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава.

Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны.

Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний.

Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение.

При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава.

По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция.

При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи).

Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью.

Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Важно

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией.

Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель.

Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним.

Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава.

Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок.

В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков.

Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dislocation

Симптомы вывиха, виды и лечение

Вывихом принято считать патологическое состояние, в результате которого происходит процесс смещения поверхности костей и деформируется форма суставов.

Нередко данная травма сопровождается разрывом мышц и связок, повреждением нервных тканей и сосудов, а так же внесуставным переломом.

Вывих сустава считается одной из часто встречаемых повреждений, так как приблизительно 3% всех повреждений, связанных с опорно-двигательным аппаратом, приходится именно на эту патологию. Именно поэтому важно знать, что такое вывих, чтобы своевременно приступить к лечению.

Причины

Признаки вывиха сустава имеют свою классификацию по следующим видам:

  1. Травматический, при котором происходит усиленная тяга мышечной ткани.
  2. Патологический, который является последствием патологического процесса. В данном случае капсула и связки теряют свою привычную прочность, и, как результат, суставы не фиксируется в правильном положении.
  3. Врожденный возникает при наличии развития патологий в структуре сустава.

Основными причинами вывиха принято считать:

  • наличие травмы, полученной вследствие прямого тупого удара;
  • падение с высоты;
  • развитие деструктивного процесса, проявления артрита или артроза.

В постоянной зоне риска пребывают профессиональные спортсмены, деятельность которых связана с такими видами спорта, как: футбол, хоккей, баскетбол и другие.

Симптомы

Абсолютные признаки вывиха:

  • наличие сильной резкой боли;
  • деформация сустава, потеря его целостности и нормальной работоспособности;
  • полное или частичное обездвиживание верхней поврежденной конечности;
  • повреждение нервных окончаний и артерий;
  • отечность и кровоподтек пострадавшей зоны;
  • повышенная температура тела;
  • еще одним отличительным признаком считают наличие жара по всему телу, который сменяет чувство сильного озноба.

Деформация сустава как признак травмы

Соответственно, можно сделать вывод, что признаки вывиха имеют ярко выраженный характер и не заметить их практически невозможно. Именно в симптоматике содержится информация о том, как распознать вывих.

Классификация повреждений

Изучив причины образования и симптомы проявления травмы, необходимо определить, какие бывают вывихи.

Классификация по такому признаку, как степень нарушения сустава включает в себя два типа травмы:

  • полный вывих – отсутствие контакта между суставами;
  • неполный – присутствие частичного соприкосновения между суставными тканями.

В зависимости от присутствия или отсутствия выделяют следующую классификацию:

  • осложненная травма – наблюдается наличие таких признаков: поврежденные кости, нервные окончания, смещение с вывихом, а так же перелом;
  • неосложненная травма – отсутствие каких-либо осложнений, что гораздо упрощает процесс лечения.

Учитывая, насколько пострадали мягкие ткани, выделяют такие типы:

  • открытый вывих не исключает появление раны;
  • закрытый – исключены всяческие повреждения кожных покровов около пострадавшей зоны.

В зависимости от срока давности получения травмы существует такие виды:

  • наиболее запущенный вид — застарелый вывих – полученный более двадцати дней назад;
  • свежий – со времени получения травмы не прошло более трех суток;
  • несвежий – повреждение образовалось не менее четырнадцати дней назад.

Основная классификация вывихов выглядит следующим образом:

  • врожденная патология;
  • приобретенная травма.

Врожденный вывих

Данный вид может образоваться вследствие того, что внутриутробное развитие плода было неправильным. Как результат, кости младенца были недостаточно сформированы и недоразвиты. Данная аномалия встречается крайне редко – в 0,5% всех случаев, и, что немало важно, девочки более подвержены такому заболеванию.

В большинстве случаев наблюдается деформация тазобедренного сустава, причиной которой могут быть такие факторы: наследственность, прием медикаментов во время беременности матери, плохая экология.

Симптоматику видно невооруженным взглядом. Она имеет следующие визуальные проявления:

  • пострадавшая конечность заметно укорочена;
  • асимметричность ягодиц;
  • ограниченность в движениях, присутствие специфического щелчка.

Приобретенное повреждение

Этот вывих возникает при получении травмы или в процессе воздействия воспалительного или инфекционного процесса.

Читайте также:  Равма шейного отдела позвоночника - реабилитация и последствия

Данный вид наиболее часто встречается у малышей, не достигших четыре года, молодые люди, связанные с чрезмерной двигательной активностью и пожилые люди, организм которых испытывает дефицит в кальции, а так же происходит процесс заболеваний суставов, в суставе прогрессируют неизбежные изменения.

Данный тип включает в себя такие виды вывихов:

  1. Травматический.
  2. Патологический.
  3. Привычный.

Наиболее распространенным считает травматический вид, так как получить его можно при падении на верхнюю конечность, при воздействии тупого удара или чрезмерного растяжение мышечных тканей. Наиболее уязвимы являются люди пожилого возраста.

Симптомы вывиха практически сразу становятся явными и лишают больного привычного образа жизни.

Совет

Патологический вывих возникает в том случае, если человеческий организм перенес процессы, которые разрушают структуру суставов. Причинами может послужить перенесение крайне тяжелых заболеваний – туберкулеза, сифилиса, артроза.

Привычный, он же хронический, вывих может возникнуть в тех случаях, когда суставная капсула и связки пребывают в растянутом положении достаточно длительный период. Именно поэтому рецидив может произойти даже в привычной жизни, а повысить уровень риска может снизившийся иммунитет, неправильное питание и дефицит витаминов, отсутствие должного мышечного тонуса.

Диагностика

Ознакомиться с классификацией нужно с той целью, чтобы при необходимости знать, как определить вывих.

Лечение доктор начинает с осуществления устного опроса пострадавшего, в ходе которого медицинский работник получит все необходимые данные – наличие или отсутствие повреждения, обстоятельства, при которых была получена травма, срок давности. Так же врач должен узнать, переносил ли больной ранее подобные заболевания, в особенности в том же месте локации.

Это делается с целью исключить или подтвердить наличие хронических повреждений. Проводя первичный осмотр, доктор проверят пульс, а дальше с помощью пальпации осматривает пострадавшую конечность.

Как правильно, уже на данном этапе специалист способен отличить присутствующий вид травмы, но для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных мероприятий.

Вывих локтя на рентгене

Одним из таких мероприятий служит рентгенография, с помощью которой будет внесена ясность относительно степени тяжести.

Изучив полученные данные, хирург поставит точный диагноз и даст подробные рекомендации о том, как лечить вывих.

Лечение

Лечение вывиха представляет собой вправление закрытого типа, которое включает в себя следующие этапы:

  • непосредственно само вправление;
  • далее необходимо зафиксировать руку в определенном положении;
  • реабилитационный период, главной целью которого считается возвращение конечности к прежним функциям.

Оперативное вмешательство начинается после введения больному местной или общей анестезии, чтобы максимально сократить болевые ощущения.

После того, как конечность полностью обездвижена, врач начинает вправлять сустав. Само мероприятие должно проводиться аккуратно, доктор должен соблюдать все необходимые правила, исключить резкие движения.

Наличие характерного щелчка говорит о том, что сустав принял свое положенное место.

Далее лечение вывихов заключается в посещении сеансов массажа, лечебной физкультуры и иглоукалывания.

Если правильно выполнять все рекомендации лечащего врача, травмированная конечность восстановится в течение месяца, а негативные последствия вывиха будут отсутствовать.

Важно помнить, что при вывихе запрещаются интенсивные нагрузки на больную руку, а подвижность и вовсе нужно ограничить до минимума. Активные нагрузки разрешаются только спустя тридцать дней после реабилитационного периода.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/chto-takoe-vyvih.html

Вывихи: признаки, первая помощь, лечение

Вывих сустава представляет собой травму, которая вызывает стойкое смещение концов костей в суставе. В редких случаях, такое повреждение может вызвать разрыв связок и суставной сумки. Также возможен выход из сумки суставного конца кости. Какое оказание первой помощи при вывихе самое эффективное? По каким признакам можно определить наличие вывиха для дальнейшего лечения?

Вывих может произойти в любой зоне опорно-двигательного аппарата — это может быть лодыжка, голеностоп, локтевой, плечевой суставы, ключица, суставы тазобедренной области,  челюсть, колено. Каждый тип данной патологии имеет свои отличительные симптомы и подходы к терапии.

Что необходимо сделать и как правильно оказать первую помощь при вывихе. Существует  несколько правил, которые необходимо знать каждому, но для начала следует научиться определять травму.

Как распознать вывих

Симптомы вывиха проявляют себя очень ярко и практически всегда сразу, после полученной травмы. Срочная первая помощь при вывихе конечности необходима, если имеются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • при любом движения резко увеличивается боль;
  • сустав видоизменился;
  • движение в суставе невозможно;
  • при вывихе нарушение в работе сустава происходит сразу, а не постепенно, как при ушибе.

К первым признакам вывиха относятся следующие показатели:

  • боль при пальпации области повреждения;
  • длина конечности меняется;
  • невозможно совершить активных движений в пострадавшем суставе;
  • движения и функции всей конечности резко ограничиваются.

Вторые симптомы, характерные при вывихах:

  • при наружном осмотре заметна деформация поврежденной зоны;
  • головка отсутствует на своем месте и располагается в другом;
  • «симптом пружинистой подвижности».

Из перечисленных выше симптомов, деформация стоит на первом месте. Такого рода аномалия в большинстве случаев бывает настолько характерна, что достаточно часто диагноз можно поставить при первом визуальном осмотре.

Помимо симптомов травмы для оказания первой помощи при вывихе, желательно знать какого он вида, а уже потом стараться помочь пострадавшему в домашних условиях.

Виды вывиха

По причине возникновения вывихи разделяются на две категории:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Приобретенный вывих может быть:

  • патологическим;
  • травматическим.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются на:

  • полные и неполные;
  • открытые — закрытые;
  • первичные, привычные;
  • осложненные или не осложненные.

Врожденный вывих — это результат нарушения эмбрионального развития, вследствие которого кости ребенка растут с задержкой и он рождается с недоразвитыми суставами. Чаще всего от этого страдает тазобедренный сустав, в нем происходит односторонний или двухсторонний бедренный вывих.

Врожденные патологии встречаются не часто – только у половины процента младенцев, и при этом недугом чаще  страдают мальчики.

Признаки врожденного вывиха у новорожденного:

  • конечности одна короче другой;
  • ягодичные складки ассиметричны;
  • в момент сна конечности располагаются неестественно;
  • во время вправления сустава слышится характерный щелчок;
  • сустав ограничен в своей подвижности.

Терапию вывихов такого рода необходимо начинать как можно раньше — с двух недель жизни грудничка. Для лечения используют специально разработанную методику.

Приобретенные вывихи появляются у ребенка уже после его появления на свет. Чаще это раннее детства — от года до трех лет, когда дети учатся ходить. Период спортивной активности — от двадцати до пятидесяти лет, а пожилые люди, старше семидесяти лет, страдают патологией по причине потери кальция, прогрессированием хронических болезней костей и деформации суставов.

Патологические вывихи – это следствие перенесенных заболеваний, таких как – полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз.  Локализуются они в суставах плеча и таза, если там имеется патология. В случае если мышцы, расположенные вокруг сустава пострадали от паралича или парез, то они уже не способны должным образом защитить сустав от травмирования.

Обратите внимание

В медицине известны случаи, когда получение вывиха для пациента проходит незаметно. Это может произойти при ходьбе, переворачивании с боку на бок во время лежания. Терапия при такой травме осуществляется при помощи хирургического вмешательства.

Травматические вывихи относятся к специфическим травмам и встречаются намного чаще патологических. От такого вида вывиха чаще всего страдают крупные суставы – голеностоп, колено, тазобедренный сустав, ключица и локтевой сустав, предплечье, челюсть.

Чаще всего вывихнуть сустав травматически, могут люди, находящиеся в трудоспособном возрасте. Происходит это при бытовых работах, стройке, обработке поля, рубке леса или в результате уличной драки, ДТП.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи, можно определить травматический вывих. Его симптомы проявляются следующим образом:

  • при пальпации возникает боль в поврежденном суставе;
  • поврежденная конечность меняется в размере;
  • активные движения суставом невозможно произвести;
  • нарушается функция всей конечности;
  • поврежденная область деформируется;
  • образуется припухлость в области вывиха.

Если своевременно не выявить проблему и не оказать первую помощь при вывихе сустава, то у пострадавшего разовьются осложнения, и он может лишиться поврежденной конечности или полностью перестать пользоваться ею.

Оказание помощи при вывихах

Независимо от места повреждения, имеются общие правила оказания первой помощи при вывихе, помощи в домашних условиях, а также оказание при вывихах первой медицинской помощи.  Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.

Оказание помощи при закрытом вывихе:

  • После получения травмы, необходимо сразу обеспечить покой поврежденной конечности. Нельзя нагружать сустав.
  • При закрытом вывихе первая помощь может заключаться в наложении холодного компресса на место травмы. Это позволит уменьшить боль и снять спазм с сосудов.
  • Для уменьшения отека и боли, в домашних условиях можно наложить на пострадавшую конечность тугую повязку.
  • Первая помощь при вывихах, если имеется болевой синдром, заключается в обеспечивании больного болеутоляющим безрецептурным средством.

Доврачебная помощь при вывихах верхних конечностей зависит от места повреждения сустава.

Вывих предплечья – необходимо сделать повязку в виде косынки и проверить состояние нервов и сосудов предплечья.

Что делать при вывихах плеча? Помощь, оказывается, по стандартной схеме – фиксация верхней конечности повязкой и доставка потерпевшего в травмпункт.

Оказывая первую помощь при вывихе ключицы необходимо помнить, что перед фиксацией под мышку следует вставить мягкий валик. Если нет возможности зафиксировать руку, то ее можно отвести за спину и просунуть палку так, что бы она держалась на уровне локтя.

Первая помощь при вывихе ноги это:

  1. Дать аналгетики.
  2. Уложить конечность на возвышенность.
  3. Провести иммобилизацию.
  4. Положить холод.
  5. Проверить пульс на артерии стопы.
  6. Вызвать неотложку или самостоятельно транспортировать в стационар.

Когда первая медицинская помощь была оказана, специалист проводит детальное исследование пострадавшего и составляет схему лечения.

Лечение вывиха

Лечение вывиха необходимо для нормальных анатомических соотношений в суставе. Еще с древних времен такая задача решалась при помощи тяги за травмированную конечность, предварительно зафиксировав туловище. При необходимости иногда головку подталкивали в полость сустава. Но такой метод лечения, часто заканчивался плачевно.

Современная медицина для осуществления вправления вывиха сначала расслабляет мышцы при помощи наркоза, анестезии местной и при помощи массажа. Такой подход менее травматичен. Также врачи прибегают к методам Ю. Джанелидзе и Кохера.

Источник: https://PoTravmam.ru/vyvihi/pervaya-pomoshh-pri-vyvihe.html

Ссылка на основную публикацию