Циклофосфан — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Циклофосфан

В одном флаконе порошка для изготовления раствора для парентерального введения Циклофосфана содержится 200 мг циклофосфамида.

Форма выпуска

  • 200 мг порошка во флаконе, один флакон в пачке из картона;
  • 200 мг порошка во флаконе, пять, десять либо пятьдесят флаконов в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое, цитостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитостатик из химической группы оксазафосфоринов. Активация циклофосфамида происходит при участии микросомных ферментов в клетках печени, где он трансформируется в метаболит 4-гидрокси-циклофосфамид.

Цитотоксическое действие препарата в основном базируется на взаимодействии его алкилирующих метаболитов с дезоксирибонуклеиновой кислотой. Это приводит к разрыву и нарушению сцепления поперечных химических связей между нитями ДНК.

В результате в клеточном цикле замедляется G2 фаза.

Фармакокинетика

Циклофосфамид практически полностью всасывается из кишечника. После одиночной инъекции препарата в течение суток происходит значительное понижение его концентрации и концентрации его производных в крови.

Период полувыведения составляет в среднем семь часов для взрослых и четыре часа для детей. Эвакуация циклофосфамида и его метаболитов осуществляется преимущественно почками.

Показания к применению

  • рак яичников, рак легкого, рак молочной железы, неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, остеогенная саркома, ретикулосаркома, множественная миелома, острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, саркома Юинга, опухоль Вильмса, семинома яичка;
  • предупреждение возникновения реакции отторжения трансплантата;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, нефротический синдром (как иммунодепрессант).

Противопоказания

  • сенсибилизация к циклофосфамиду;
  • тяжелые поражения работы костного мозга (особенно у лиц, подвергавшихся лечению цитотоксическими средствами или лучевой терапией);
  • задержка мочеиспускания;
  • цистит;
  • активные инфекции.

Побочные действия

  • Инфекционные реакции. Обычно тяжелое подавление функции костного мозга приводит к агранулоцитарной лихорадке и возникновению вторичных инфекций по типу пневмонии, которые прогрессируют в сепсис (угрожающие жизни инфекции) и в редких случаях способны заканчиваться летально.
  • Реакции со стороны иммунной системы. Достаточно редко имеют место реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся ознобом, высыпаниями, лихорадкой, бронхоспазмом, тахикардией, одышкой, приливами, отеками и резким понижением артериального давления. Еще реже анафилактоидные реакции прогрессируют до анафилактического шока.
  • Реакции со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Разные формы подавления костного мозга могут отмечаться в зависимости от дозировки: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения с увеличенным риском возникновения кровотечения и анемии. Необходимо учитывать, что тяжелое подавление функции костного мозга приводит к агранулоцитарной лихорадке и к появлению вторичных инфекций. Минимальная концентрация лейкоцитов и тромбоцитов отмечается на первой и второй неделе терапии. Костный мозг регенерирует относительно быстро, а состав крови нормализуется обычно в течении 20 дней. Анемия развивается лишь после нескольких подряд циклов лечения. Самое тяжелое подавление работы костного мозга ожидаемо у пациентов, которые проходили непосредственно перед лечением курсы лучевой терапии или химиотерапии, а также у лиц с почечной недостаточностью.
  • Реакции со стороны нервной системы. В очень редких случаях есть сообщения о возникновении парестезий, нейротоксических реакций, полинейропатии, периферической нейропатии, невропатической боли, извращении вкуса и судорогах.
  • Совместное лечение с другими средствами, угнетающими кроветворение, обычно требует изменения дозы. Следует использовать соответствующие таблицы коррекции доз для цитотоксических лекарственных препаратов.
  • Реакции со стороны системы пищеварения. Такие нежелательные реакции, как рвота и тошнота являются очень частыми и напрямую зависят от принимаемой дозы. Анорексия, запор, диарея, воспаление слизистых от стоматита до язвообразования фиксируются с гораздо меньшей частотой. В ряде случаев сообщалось о развитии геморрагического колита, острого панкреатита, желудочного или кишечного кровотечения. Также редко регистрировались нарушения работы печени (повышение содержания сывороточных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина). Облитерирующий эндофлебит печеночных сосудов (вен) отмечался приблизительно у 15-50% больных, получавших большие дозы циклофосфамида вместе с Бусульфаном или облучением тела при аллогенной пересадке костного мозга. Факторами этому способствующими, являются нарушение работы печени, лечение гепатотоксичными средствами в сочетании курсами химиотерапии в больших дозах. Очень редко возможно появление печеночной энцефалопатии.
  • Реакции со стороны мочеполовой системы. После проникновения в мочу метаболиты препарата вызывают изменения в мочевом пузыре. Микрогематурия, геморрагический цистит, макрогематурия дозозависимы и являются наиболее распространенными осложнениями при терапии препаратом и требуют отмены лечения. Циститы развиваются также достаточно часто. Реже отмечается отек стенок пузыря, кровотечение, интерстициальное воспаление, склероз стенок мочевого пузыря. При использовании в высоких дозах нечасто развивается дисфункция почек. Лечение Уромитексаном или потребление большого объема жидкости могут существенно снизить частоту и выраженность уротоксичних побочных явлений. Встречаются отдельные сообщения о развитии геморрагических циститов со смертельным исходом. Возможно появление токсической нефропатии, почечной недостаточности по острому или хроническому типу. Редко выявляется нарушения сперматогенеза (азооспермия и олигоспермия), нарушения овуляции, аменорея и понижение содержания эстрогенов.
  • Реакции со стороны системы кровообращения. Кардиотоксичность проявляется появлением незначительных колебаний артериального давления, аритмий, изменений в ЭКГ, вторичной кардиомиопатии с ухудшением работы левого желудочка и недостаточностью сердца. Клинические признаки кардиотоксичности проявляются в виде торакалгии или приступов стенокардии. Очень редко при лечении Циклофосфаном возможно развитие фибрилляции желудочков или предсердий, миокардита, перикардита и инфаркта и даже остановки сердца.
  • Реакции со стороны органов дыхания. Бронхоспазм, кашель и одышка – наиболее частые токсические реакции. Очень редко возможно развитие облитерирующего эндофлебита легких, легочной гипертензии, отека легких, эмболии легких, пневмонита или интерстициальной пневмонии, также сообщалось о появлении респираторного дистресс-синдрома и тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Применение Циклофосфана сопровождается повышенным риском развития дополнительных (вторичных) опухолей и их предшественников. Повышается риск появления рака органов мочеполовой системы, миелодиспластический изменений, в ряде случаев прогрессирующих в острые лейкозы. Применение Уромитексана в исследованиях на животных доказали, что угрозу появления рака мочевого пузыря возможно значительно уменьшить благодаря его применению.
  • Реакции со стороны кожи, аллергические реакции. Очаговая алопеция (вплоть до полного облысения) носит обратимый характер и является частой нежелательной реакцией. Также сообщалось о нарушении пигментации кожи рук и стоп, дерматитах, эритродизестии. В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз либо синдром Стивенса-Джонсона, лихорадка и шок.
  • Реакции со стороны гормональной системы и метаболизма. Очень редко фиксируется синдром неадекватного выделения антидиуретического гормона, обезвоживание, синдром Шварц-Барттера, гипонатриемия.
  • Реакции со стороны зрения. Возможны ухудшение зрения, конъюнктивит и отек век.
  • Сосудистые реакции. Частота появления этих осложнений возрастает при химиотерапии Циклофосфамидом: периферическая ишемия, тромбоэмболия, ДВС-синдром, гемолитический синдром.
  • Реакции общего характера. Недомогание, лихорадка, астенические состояния – очень частые побочные реакции у онкологических больных. Редко могут отмечаться воспаление, эритемы или флебит в месте введения средства.

Циклофосфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Циклофосфана указывает, что средство может назначать лишь опытный онколог. Дозировка подбирается индивидуально, препарат вводится внутривенно медленно капельно лечащим врачом.

Следующие схемы по дозировке могут применяться для монотерапии. При политерапии несколькими цитостатиками подобной токсичности необходимо снижение дозы либо удлинение пауз между циклами лечения.

Если не рекомендованы другие, то используются следующие дозировки:

  • для лечения с перерывами взрослых и детей вводят 10-15 мг/кг с интервалами от двух до пяти суток;
  • для беспрерывной терапии взрослых и детей препарат вводится из расчета 3-6 мг/кг ежедневно;
  • для лечения с перерывами взрослых и детей в больших дозах вводится 20-40 мг/кг с перерывами в три-четыре недели.

Передозировка

Неизвестен ни один избирательный антидот циклофосфамида, поэтому следует соблюдать большую осторожность при его использовании. Выводится из организма при диализе.

При передозировке предполагается возникновение дозозависимого подавления костного мозга и лейкопении. Необходим внимательный контроль показателей анализов крови и общего состояния пациента.

При возникновении тромбоцитопении необходимо обеспечить восполнение тромбоцитов.

Взаимодействие

При совместном применении с гипогликемическими препаратами усиливается их действие.

При одновременном использовании с непрямыми антикоагулянтами нарушается антикоагулянтная активность крови.

Применение с Аллопуринолом приводит к усилению миелотоксичности.

Обратите внимание

При использовании с Даунорубицином, Цитарабином, Доксорубицином возможно развитие кардиотоксического действия.

Применение с иммунодепрессантами увеличивает риск появления вторичных опухолей и инфекций.

При одновременном приеме циклофосфамида и Ловастатина увеличивается риск развития некроза мышц и почечной недостаточности по острому типу.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

  • Беречь от детей.
  • Хранить при температуре до 10 градусов.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Не рекомендуется использование у больных с ветряной оспой, опоясывающим герпесом и иными острыми заразными заболеваниями.

В процессе терапии необходим регулярный контроль состава периферической крови.

В экспериментальных исследованиях зафиксировано канцерогенный и мутагенный эффект циклофосфамида.

Аналоги Циклофосфана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги: Эндоксан (полный аналог), Алкеран, Ифосфамид, Лейкеран, Рибомустин, Холоксан.

Детям

Рекомендации по подбору дозы такие же, как и для взрослых пациентов.

При беременности и лактации

Противопоказан при беременности. По жизненным показаниям в первые три месяца возможно прерывание беременности.

Поскольку препарат проникает в молоко, лактацию во время терапии следует прекратить.

Отзывы о Циклофосфане

Отзывы на форумах свидетельствуют, что наиболее хорошие отзывы препарат получил при лечении системных васкулитов.

Цена Циклофосфана, где купить

На Украине цена Циклофосфана (в/в, порошок) №1 составляет 5-6 гривен, а купить Циклофосфан в Москве №1 обойдется в 90-97 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Циклофосфан обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/tsiklofosfan

«Циклофосфамид» – инструкция по применению, цена, где купить, отзывы и аналоги

Применимость в противоопухолевой терапии препарата «Циклофосфамид» позволяет достичь лечебного эффекта – подавления раковой активности, но без дополнительного урона здоровью.

Подобное возможно благодаря комплексности фармакологических свойств медикамента – одновременно цитостатического по алкилирующему варианту, а также иммуносупрессивного. Злокачественные новообразования прекращают свой рост и утрачивают возможность метастазировать.

Описание и характеристики лекарства

Принадлежность к подклассу противоопухолевых цитостатических медикаментов обусловливает сферу использования «Циклофосфамида» – в инструкции перечислены всего его показания. Производителем в аптечные сети противораковое средство поставляется в нескольких формах выпуска:

  • лиофилизат – концентрат для последующего приготовления раствора, который вводят в организм онкобольных инъекциями;
  • порошок для приготовления инфузионного раствора;
  • таблетки – покрытые специально разработанной защитной оболочкой.

Разновидности аптечных медикаментов с «Циклофосфамидом» напрямую зависят от количества активного вещества в препарате. Так, для таблеток предусмотрен 1 вариант – по 50 мг, тогда как для порошка, из которого готовят противоопухолевые инъекции, возможны варианты – по 200 мг, или 500 мг, а также 1 г.

Торговые названия:

  • «Эндоксан»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Цитоксан»;
  • «Лейкеран».

Оптимальное средство для каждого онкобольного специалист подбирает в индивидуальном порядке – в зависимости от переносимости препаратов химиотерапии, а также особенности диагностированной болезни.

Показания к правильному использованию

Противоопухолевое средство с циклофосфамидом в качестве главного вещества убедительно доказало свою эффективность в борьбе со следующими злокачественными опухолями:

  • мелкоклеточный рак – яичников, либо легких, тела/шейки матки, или же молочной железы, или мочевого пузыря/предстательной железой;
  • нейробластомы;
  • ретинобластомы;
  • опухоль Юинга;
  • семинома яичника;
  • ангиосаркома;
  • ретинулосаркома;
  • миеломная болезнь;
  • неходжкинские лимфомы;
  • саркомы мягких тканей.
Читайте также:  Хруст в коленях при сгибании и разгибании - что делать и как лечить

Крайне редко врачи рекомендуют средство при лимфогранулематозах, псориатическом артрите, аутоиммунной гемолитической анемии.

Принимать решение о необходимости воздействия на патологический очаг именно «Циклофосфамидом» должен исключительно опытный специалист. Самолечение абсолютно недопустимо ввиду высокого риска образования побочных эффектов и осложнений.

Фармакологические свойства

После инфузионного либо перорального поступления в организм онкобольного действующий компонент противоракового медикамента биотрансформируется под воздействием ферментов до активных метаболитов.

Именно они алкилирующим путем действуют на раковые клетки – атакуют нуклеофильные центры в их белковых молекулах.

На этом фоне наблюдается сбой в механизме воспроизводства клеточной ДНК – за счет блокирования поперечных сшивок молекулы, а также митоза.

Фармакодинамика

Иммуносупрессивный механизм действия, фармакодинамика «Циклофосфамида», заключается в ингибировании процессов пролиферации непосредственно В-лимфоцитов, которые необходимы для участия в иммунном ответе на опухолевую агрессию.

Фармакокинетика

Медикамент отлично всасывается из петель кишечника после попадания таблеток в организм онкобольного. Биодоступность достигает 70–75%. Процессы биотрансформации до противоопухолевых метаболитов протекают в гепатоцитах. Период полувыведения достигает у медикамента 3,5–12 часов.

При инфузионном способе введения препарата максимальная концентрация в русле крови наблюдается через 2,5–3 часа, выведение происходит с уриной. При этом ухудшение экскреции из-за почечных расстройств не выявлялось.

Инструкция по применению «Циклофосфамида»

Производителем в инструкции по применению указаны усредненные дозы противоракового средства – 4–16 г «Циклофосфамида» на курс.

В прямой зависимости от рекомендуемой онкологом формы препарата его допустимо использовать как перорально – таблетированный вариант, так и внутривенно – лиофилизат, раствор для парентерального введения.

Реже требуется доставка лекарства в плевральную либо внутрибрюшную полость.

В дальнейшем дозировка средства от рака на основе циклофосфамида корректируется врачом – с учетом информации от лабораторных исследований, а также клинической картины онкопроцесса. При химиотерапии с поддерживающей целью используют химическое вещество 0,2–0,4 г/сутки, с распределением объема на 2 приема. Продолжительность курса – 5–7 суток.

Особые указания:

  • во время терапии «Циклофосфамидом» больным требуется обильное питье;
  • каждая процедура введения медикамента должна проходить под контролем врача, который имеет опыт использования лекарственного средства;
  • непосредственно перед химиотерапией требуется контроль функциональной активности гепатоцитов, почечных клубочков;
  • высокая кардиотоксичность препарата – показатель для мониторинга ЭКГ;
  • при любом ухудшении самочувствия – лихорадке, миалгиях/ дизурии, или же диспепсическом расстройстве – рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Дополнительные рекомендации: при приеме «Циклофосфамида» необходимо избегать травм, педикюра/маникюра, вакцинации, контактов с инфекционными больными из-за снижения иммунных барьеров организма.

Противопоказания и побочные свойства

Уже сама принадлежность «Циклофосфамида» к антираковым медикаментам обусловливает, что ему присущ ряд ограничений к использованию. Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная гиперреакция к компонентам противоопухолевого средства;
  • декомпенсация функциональных свойств почечных клубочков;
  • гипоплазия костного мозга и сбои в кроветворении;
  • состояние беременности, а также последующее кормление ребенка грудью, поскольку метаболиты препарата проникают в грудное молоко;
  • кахексия на фоне раковой интоксикации;
  • терминальный этап течения опухолевого процесса.

С особой осторожностью, по индивидуальным показаниям вещество циклофосфамид допускают к введению в детский организм, но под строгую ответственность онколога, а также родителей малыша.

Взаимодействие с иными препаратами:

  • с барбитуратами – антидепрессантами, ферментами печени – усиление побочных свойств медикамента;
  • снижение активности циклофосфамида – при сочетании с глюкокортикоидами, хлорамфеникола;
  • с антикоагулянтами непрямого действия – возрастает риск кровотечений;
  • усиление декомпенсации почек из-за одновременного введения антиподагрических средств и «Циклофосфамида».

С этиловым спиртом в любой его форме, равно как и с настойками лекарственных растений, противораковый медикамент полностью несовместим. В случае передозировки средства возможны его побочные действия:

  • диспепсические расстройства;
  • дерматовысыпания;
  • стоматиты;
  • спутанность сознания;
  • дизурические состояния;
  • анафилактический шок;
  • лихорадка.

Восстановление самочувствия происходит от своевременной отмены средства либо при поведении симптоматической терапии.

Состав и полезные свойства «Циклофосфамида»

В каждом флаконе с медикаментом «Циклофосфамид» содержится химическое вещество Cyclophosphamidi на латинском языке. Его объем зависит от формы лекарственного средства – от 50 мг до 1 г. Именно ему присущи полезные свойства препарата:

  • иммуносупрессивное – подавление активности патогенных лимфоцитов;
  • противоопухолевое – уменьшение количества раковых клеток, а также размеров новообразования;
  • противовоспалительное – снижение активности воспалительных процессов в организме больного;
  • цитостатическое – подавление процессов деления опухолевых клеток;
  • иммунодепрессивное – помощь защитным барьерам в распознавании патогенных элементов.

Вспомогательных компонентов препарат не содержит, помимо растворителя – для получения раствора, который вводится в организм людей, если в аптечной сети приобретен лиофилизат.

Где лучше купить «Циклофосфамид»?

Покупка противоопухолевого средства с действующим веществом циклофосфамид не вызовет особых затруднений.

Однако прежде потребуется консультация специалиста, который порекомендует оптимальный препарат, его форму выпуска и способ введения.

Все эти параметры указаны в рецепте – без него в аптечной сети лекарство не будет отпущено для приобретения. Ограничения были введены из-за повышенной токсичности медикамента.

Провизор обязательно поинтересуется возрастом человека, которому был назначено лечение «Циклофосфамидом» – купить его разрешено только взрослым людям. В среднем цена составляет 300–500 рублей за упаковку таблеток 50 шт.

, тогда как порошок для приготовления инфузий обойдется дороже – в прямой зависимости от объема «Циклофосфамида» во флаконе – 800–15000 рублей.

Зарубежные аналоги с этим же активным компонентом будут стоить больше – до 5000–7000 рублей.

Безусловно, современные возможности покупателей лекарств от рака намного шире – можно воспользоваться онлайн-аптеками. Достаточно зайти на официальный сайт производителя и оформить покупку непосредственно в интернете.

Для этого достаточно указать наименование из РЛС, количество и форму активного вещества, способ оплаты заказа. Однако в этом случае имеется риск получения некачественного лекарства или задержку доставки – поставщик на себя ответственность не берет.

К тому же в сети можно столкнуться с мошенниками – деньги им перевести, но медикамент не получить.

Сроки годности и условия хранения

Каждая форма противоракового препарата с циклофосфамидом имеет свои особенности и правила хранения.

Так, для таблеток достаточно придерживаться температурного режима в диапазоне 22–25 градусов, отсутствия прямых солнечных лучей и средней влажности в помещении.

К тому же необходимо проследить, чтобы упаковка медикамента не попала в руки малышей – таблетки токсичны и опасны для детского организма. Сроки годности – 2 года.

Важно

Порошок для приготовления раствора для инъекций лучше хранить на нижней полке холодильника при температуре 2–8 градусов.

Доставать флакон по мере необходимости и разводить его растворителем комнатной температуры. Готовое лекарство рекомендуется вводить в организм больного сразу же.

В крайнем случае допускается его хранение в холодильнике не более суток. В сухом виде концентрат может храниться около 3 лет.

По истечении указанных производителем в инструкции сроков годности медикамента использование его в дальнейшем абсолютно недопустимо – токсичность химического вещества значительно возрастает, возможны тяжелые осложнения для и без того ослабленного болезнью организма людей. Перед приобретением в аптечной сети упаковки с препаратом следует внимательно знакомиться с датой окончания срока хранения лекарства.

Возможные аналоги «Циклофосфамида»

Разнообразие препаратов с противораковой активностью на основе циклофосфамида позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого человека – по цене, способу введения, составу дополнительных компонентов. Так, полностью идентичными можно назвать:

  • «Эндоксан»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Цитоксан»;
  • «Циклофосфамид Тева»;
  • «Ледоксин».

Если имеется непереносимость непосредственно циклофосфамида, то специалист будет подбирать пациентам медикаменты с иным составом, но с тем же механизмом подавления раковой активности:

  • «Бусильвекс»;
  • «Тепадина»;
  • «Холоксан»;
  • «Рибомустин»;
  • «Глиозомид»;
  • «Дакарбазин»;
  • «Дацин».

Тем не менее следует помнить, что у каждого из перечисленных препаратов имеется свои особенности использования, показания с противопоказаниями. Ожидать полного сходства фармакологических свойств с «Циклофосфамидом» не следует.

Отзывы врачей о «Циклофосфамиде»

Мощная химиотерапия далеко не всегда подразумевает, что человеку будут назначены дорогостоящие лекарственные средства от рака.

Ряд злокачественных новообразований вполне подаются воздействию относительно недорогими медикаментами. К примеру, отлично зарекомендовал себя «Циклофосфамид» как один из эффективных средств.

Пациенты его хорошо переносят, требуемый результат наступает быстро – опухоль не растет.

Иван Викторович, 50 лет, онколог-химиотерапевт.

Ежегодная медицинская статистика свидетельствует о неуклонном росте случаев выявления рака у людей. Поэтому крайне важно обследовать всех обратившихся за медицинской помощью на рак. В этом случае можно будет воспользоваться таким препаратом, как «Циклофосфамид», чтобы быстро подавить раковую активность и предупредить метастазирование опухоли.

Виктория Валерьевна, 49 лет, терапевт.

Мужчины далеко не всегда трепетно относятся к своему здоровью. Поэтому задача врачей каждого звена оказания медицинской помощи – направить на первичное обследование каждого человека для ранней диагностики рака.

Если подозрение на новообразование подтверждается, имеются все шансы на выздоровление – с помощью грамотно подобранной химиотерапии. Отличные отзывы о препаратах на основе циклофосфамида.

Они воздействуют сразу в нескольких направлениях, что помогает быстрее справиться с раковым очагом.

Руслан Михайлович, 61 год, андролог.

Отзывы больных

Недавно узнала, что у меня опухоль яичника. Биопсия подтвердила ее злокачественность. Я удивилась, когда мне были назначены таблетки с циклофосфамидом. Думала, что вначале будет операция. Однако специалист убедила меня, что достаточно только химиотерапии. Теперь принимаю лекарство и жду повторных обследований.

Мария Ивановна, 69 лет.

Хочу всех мужчин призвать – ходите к своим врачам хотя бы 1–2 раза в год, чтобы вовремя выявлять рак. Вот я не обращался 5 лет. В итоге – опухоль предстательной железы. Теперь одна надежда – комплексное лечение, в том числе с приемом «Циклофосфамида».

Егор Степанович, 56 лет.

Грудь для меня всегда была гордостью – пышная и красивая. Однако недавно нашла в правой железе небольшое уплотнение. Тут же прошла обследование – оказалась опухоль, которую необходимо лечить. Врач назначил инъекции с «Циклофосфамидом». Скоро предстоит контрольное обследование. Чувствую себя хорошо. Надеюсь, что мои мучения и страхи были не напрасными – рак побежден.

Ольга, 38 лет.

Источник: https://pro-rak.ru/lechenie/preparaty/tsiklofosfamid.html

Циклофосфан (Циклофосфамид)

Циклофосфан классифицируется как «алкилирующий агент».

Фото препарата Циклофосфан

  • Действующее вещество: циклофосфамид.
  • Фармакотерапевтическая группа: антинеопластические средства. Алкилирующие соединения.
  • Синонимы препарата: циклофосфамид, митоксан, цитоксан.
  • Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций.
  • Условия хранения: хранить при температуре не больше 25оС вдали от влаги и тепла.
  • Условия продажи: по рецепту.
  • Производитель: ПАТ «Киевмедпрепарат», Украина.

Показания к применению

Циклофосфан используется в лечении таких онкологических заболеваний:

Циклофосфан также используется в схемах трансплантации костного мозга и для терапии заболеваний, которые не являются онкологическими (ревматоидный артрит, васкулит, гранулематоз Вегенера, склеродермия, красная волчанка, нефротический синдром). Циклофосфамид чаще используется одновременно или последовательно с другими противоопухолевыми препаратами.

Противопоказания

Циклофосфан противопоказан больным с:

  • активной или недавней инфекцией;
  • циститом;
  • повышенной чувствительности к циклофосфамиду;
  • слабой иммунной системой (вызванной болезнью или с использованием определенных лекарств);
  • болезнями сердца, почек или печени;
  • миелосупрессией.

Необходимо предупредить врача о том, что вы лечитесь другими химиопрепаратами или если вы когда-либо проходили лучевую терапию. В таких случаях Циклофосфан нужно принимать с осторожностью.

Читайте также:  Метиндол ретард - инструкция по применению, цена и отзывы

В связи с перечисленными противопоказаниями, до начала лечения у пациента тщательно проверяют мочевыделительную систему и систему кроветворения, почки, печень.

Прием во время беременности и кормления грудью

Беременным женщинам опасно использовать Циклофосфан, так как было доказано его токсичность по отношению к развивающемуся ребенку. Во время химиотерапии важно тщательно предохраняться от беременности, а если вы все же забеременели, то обратитесь к врачу за консультацией.

Циклофосфамид проникает в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике. Дозы рассчитываются по соответствующей инструкции.

Фармакологическое действие

Циклофосфан оказывает цитостатическое, противоопухолевое, иммунодеприссивное действие. In vitro он является неактивным, а активируется он только в печени, где циклофосфамид превращается в 4-гидроксин-циклофосфамид.

Он взаимодействует с ДНК клеток и приводит к их апоптозу. Алкилирующие агенты, к которым относится данный препарат, наиболее активны в фазе покоя клетки. Этот препарат является неспецифическим относительно к клеточным циклам.

Фармакокинетика

Примерно 20% циклофосфамида связывается с белками. После в/в введения период полураспада составляет от 3 до 12 часов с общим значением клиренса 4-5,6 л/ч. После перорального введения препарат почти полностью всасывается в пищеварительном тракте и достигает высшей концентрации спустя 1 час.

Через 24 часа после последнего введения концентрация препарата в плазме крови значительно снижается, а полностью выводится в течение 72 часов.

Циклофосан биотрансформируется к активным алкилирующим метаболитам главным образом в печени (75% вещества). Эти метаболиты препятствуют росту восприимчивых, быстро пролиферирующих злокачественных клеток. От 10 до 20% Циклофосфана выводится без изменений в моче, а 4% — выделяется в желчь.

Инструкция по применению

Циклофосфан обычно применяют несколькими способами: перорально и внутривенно путем инъекции или инфузии. Кроме того, препарат одобрен для внутримышечного, внутрибрюшинного и внутриплеврального введения. Способ введения Циклофосфамида выбирают, исходя из дозы, вида болезни и состояния пациента.

Таблетки следует принимать с пищей или после еды. Их нельзя разрезать, жевать или давить. Во время лечения нужно пить больше жидкости и чаще ходить в туалет, чтобы избежать побочных эффектов со стороны почек и мочевого пузыря.

Дозировка и график приема зависит от ряда индивидуальных факторов, поэтому их подбирает врач-онколог. Стандартный первичный курс Циклофосфана при использовании в качестве монотерапии у пациентов без гематологического дефицита составляет 40-50 мг/кг, если принимать внутривенно в разделенных дозах в течение 2-5 дней.

Другие внутривенные схемы включают 10-15 мг/кг каждые 7-10 дней или 3-5 мг/кг два раза в неделю. Доза при пероральном использовании Циклофосфамида обычно составляет от 1 до 5 мг/кг в день.

Курс приема может повторяться несколько раз, между каждым курсом делают перерыв 3-4 недели.

Совет

Режим может корректироваться в соответствии с доказательствами противоопухолевой активности и при развитии миелосупрессии.

Перед в/в введением порошок циклофосфамида разбавляют с 0,9% раствором хлорида натрия в таком соотношении: на 1 г препарата – 50 мл хлорида натрия. Концентрация циклофосфамида должна составлять 20 мг/мл. Разбавленный препарат может храниться при комнатной температуре еще 24 часа.

Дозировка для лечения нефротического синдрома у детей: рекомендуется пероральная доза 2 мг/кг массы в день в течение 8-12 недель (максимальная кумулятивная доза 168 мг/кг).

Меры предосторожности

При использовании циклофосфамида необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с цитотоксическими веществами.

Применять препарат можно только под контролем специалиста!

Побочные эффекты

Распространенными побочными эффектами Циклофосфамида, которые зачастую можно контролировать, являются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • боли в желудке или расстройство, диарея;
  • временное выпадение волос;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная сыпь, крапивница или зуд;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение цвета кожи и ногтей.

Также химиопрепараты данной группы угнетающе действуют на костный мозг, в связи с чем у человека нарушается кроветворение. Это влечет за собой недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения), эритроцитов (эритропения), лейкоцитов (лейкопения). Больше всего Циклофосфан влияет на лейкоциты, недостаток которых увеличивает риск инфицирования больного.

Некоторые нежелательные эффекты (включая, например, головокружение и помутнение зрения) могут повлиять на способность человека управлять машиной и механизмами.

Симптомами серьезных побочных эффектов могут быть:

  • кровь в моче или стуле;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • бледная кожа, учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная сыпь, крапивница или зуд;
  • внезапная боль в груди;
  • свистящее дыхание, сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • язвы в слизистой оболочке полости рта;
  • кровотечение из носа, рта, влагалища или прямой кишки;
  • фиолетовые или красные точечные пятна под кожей;
  • желтуха;
  • сильная аллергическая реакция.

Перечисленные нарушения являются поводом для обращения к врачу. Использование Циклофосфамида может увеличить риск развития других видов рака, таких как рак мочевого пузыря. Также это лекарство способно повлиять на возможность иметь детей у мужчин или женщин.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать тяжелые формы некоторых побочных эффектов, перечисленных в данной инструкции.

Серьезными признаками передозировки являются:

  • кровь в моче;
  • головокружение, спутанность сознания или возбуждение;
  • суставная боль;
  • прерывистое дыхание;
  • отек ног или рук;
  • сильная слабость.

Антидотов от Циклофосфана нет, поэтому необходимо принимать его с осторожностью, не превышая назначенную дозу. Для выведения вещества из организма проводят гемодиализ.

Особые указания

Избегайте контактов с больными людьми, пока вы лечитесь Циклофосфаном. Сразу же сообщите врачу, если вы заметили у себя признаки инфекции. Не принимайте «живую» вакцину во время химиотерапии и избегайте контакта с кем-либо, кто недавно получил живую вакцину. Есть вероятность, что вирус может быть передан вам.

Важно регулярно проверяться у врача, пока вы принимаете Циклофосфан для мониторинга побочных эффектов и проверки ответа на терапию. У вас периодически будут брать кровь для контроля количества клеток крови, а также функции других органов (в частности почек и печени).

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов уделяйте достаточное внимание гигиене ротовой полости. На время проведения химиотерапии от алкоголя желательно отказаться.

Взаимодействие

Перед началом лечения Циклофосфаном обязательно сообщите врачу о любых других принимаемых вами лекарствах. Не принимайте аспирин, продукты, содержащие аспирин, если только ваш врач не разрешает это делать.

Комбинированное или последовательное использование циклофосфамида и других агентов с аналогичной токсичностью может усилить негативное влияние на организм. Например, повышенная гематотоксичность и иммуносупрессия могут быть результатом взаимодействия Циклофосфана с:

  • препаратами-ингибиторами АПФ;
  • Натализумабом;
  • Паклитакселом;
  • тиазидными диуретиками;
  • Зидовудином.

Кардиотоксичность увеличивается при сочетании циклофосфамида с: 

  • Антрациклинами;
  • Цитарабином;
  • Пентостатином;
  • Трастузумабом.

Другие препараты, которые способны усиливать токсичность Циклофосфана:

  • Амфотерицин B;
  • Индометацин;
  • Азатиоприн (повышенный риск некроза печени);
  • Бусульфан;
  • Ингибиторы протеазы;
  • Метронидазол;
  • Тамоксифен (увеличивает риск развития трмбоэмболических осложнений);
  • Кумарины;
  • Циклоспорин;
  • деполяризующие миорелаксанты.

Отзывы

«После одного месяца приема (пила разбавленный порошок 2 раза в неделю) в крови повысилась АЛТ и АСТ, из-за чего препарат временно отменили. Когда анализы пришли в норму – лечение возобновили. Уже идет 3-й месяц, пока все хорошо».

«Я спасалась от побочных эффектов водой. Пила до укола, в день приема и на следующий день по 3-5 л воды. Хоть это и было тяжело, но зато состояние более-менее сносное, так как без воды – вообще ужас».

«Циклофосфан помог сыну (13 лет) в составе ПХТ при Т-лимфобластной лимфоме».

Цена Циклофосфана в Москве

Цена на 1 фл. порошка циклофосфана 200 мг составляет 117 руб. и больше (в зависимости от производителя).

Аналоги

  • Цитоксан (Бристол-Майерс Сквибб, США);
  • Цел (Напрод Лайф Саинсис Пвд. Лтд., Индия);
  • Циклофосфамид Сандоз (ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ., Австрия);
  • Эндоксан (Baxter Oncology GmbH., Германия);
  • Циклофосфан-ЛЭНС (Лэнс Фарм, Россия);
  • Циклофосфан-ТЕВА (TEVA, Израиль).

Источник: http://onkolog-24.ru/ciklofosfan-ciklofosfamid.html

Циклофосфан: описание, инструкция, цена

Циклофосфан(фл.пор.д/ин.0,2 N1)

Описание действующего вещества (МНН) Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

Фармакология: Фармакологическое действие — противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное.

Показания: Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, шейки и тела матки, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка; нейробластома, ретинобластома, ангиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, монобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, герминогенные опухоли яичника, карциноматоз брюшины, профилактика реакции отторжения трансплантата (при пересадке почки), нефротический синдром, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, рассеянный склероз, гранулематоз Вегенера, грибовидный микоз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5х109 /л) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов меньше 120х109 /л), выраженная анемия, кахексия, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, гепатит, желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, геморрагический миоперикардит, перикардит.

Со стороны респираторной системы: одышка, пневмонит, интерстициальный пневмосклероз.

Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции.

Обратите внимание

Прочие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.

Взаимодействие: Эффект усиливают аминазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, ослабляют (в т.ч. токсический) — глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Др. миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга.

Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия.

Ослабляет эффект (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, адриамицина, рубромицина или доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином.

Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин, муромонаб-CD3) — риск развития вторичных опухолей и инфекций, индукторы микросомальных ферментов печени — активность циклофосфамида (повышают образование алкилирующих метаболитов).

На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, лихорадка, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и др. кровотечения.

Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия, в т.ч. назначение противорвотных средств; при необходимости — переливание компонентов крови; введение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, витаминотерапия (пиридоксин в/м 0,05 г и др.).

Важно

Способ применения и дозы: Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта, степени выраженности токсического действия. Взрослым: внутрь (до еды, при диспепсии в несколько приемов во время еды), в/в, в/м, в/а, в полости и местно.

Читайте также:  Болезнь шейермана-мау - что это такое, причины, симптомы, лечение

Возможные схемы: внутрь, в/м, в/в — 0,2 г (3 мг/кг) ежедневно или 0,4 г (6 мг/кг) через день; в/в — 1 г (15 мг/кг) 1 раз в 5 дней или 2-3 г (30-45 мг/кг) 1 раз в 2-3 нед. Курсовая доза при всех схемах составляет 6-14 г.

Внутриполостное введение осуществляют в дополнение к в/в — по 0,4-1 г при каждой пункции (дозу для в/в введения при этом уменьшают); после окончания основного курса лечения проводится поддерживающая терапия — 0,1-0,2 г 2 раза в неделю в/в или в/м или 0,05-0,1 г 2 раза в сутки внутрь.

В качестве иммунодепрессивного средства назначают из расчета 0,05-0,1 г/сут (1-1,5 мг/кг/сут), при хорошей переносимости — 3-4 мг/кг. Детям: при нефротическом синдроме — 2,5-3 мг/кг/сут.

ВРД-0,3 ВСД-0,6

Источник: https://lek-info.ru/tsiklofosfan

Циклофосфан — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Противоопухолевые*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: Р N001579/01-140808

Торговое название препарата: Циклофосфан

Международное непатентованное название (МНН): циклофосфамид

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав: Каждый флакон с порошком содержит
Активное вещество: циклофосфамид 200 мг
Вспомогательные вещества: нет

Описание: Белый или почти белый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевое средство, алкилирующее соединение.
Код ATX L01AA01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика Циклофосфамид является алкилирующим цитостатическим препаратом, химически близким к азотным аналогам иприта.

Предполагается, что механизм действия включает образование поперечных сшивок между нитями ДНК и РНК, а также ингибирование синтеза белка.

Фармакокинетика Циклофосфамид метаболизируется в основном в печени под действием микросомальной оксидазной системы, образуя активные алкилирующие метаболиты (4-ОН циклофосфамид и алдофосфамид), часть которых подвергается дальнейшей трансформации до неактивных метаболитов, часть транспортируется в клетки, где под влиянием фосфатаз превращаются в метаболиты, обладающие цитотоксическим действием. Концентрация метаболитов достигает максимума в плазме через 2-3 часа после внутривенного введения. Связь неизмененного препарата с белками плазмы крови незначительна (12-14%), но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%. Через гематоэнцефалический барьер проникает в ограниченной степени.

Циклофосфамид выводится из организма почками в основном в форме метаболитов, однако от 5 до 25% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде, а также с желчью. Период полувыведения составляет 3-12 часов.

Показания к применению Острый лимфобластный и хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, множественная миелома, рак молочной железы, яичников, нейробластома, ретинобластома, грибовидный микоз.

Циклофосфамид применяется также в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами для лечения рака легкого, герминогенных опухолей, рака шейки матки, рака мочевого пузыря, саркомы мягких тканей, ретикулосаркомы, саркомы Юинга, опухоли Вильмса, рака предстательной железы.

В качестве иммуносупрессивного средства циклофосфамид применяется при прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, коллагенозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром) и для подавления реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к циклофосфамиду или любому другому компоненту лекарственной формы.
  • Выраженное нарушение функции костного мозга.
  • Цистит.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Беременность и период кормления грудью.
  • Активные инфекции.

С осторожностью: при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, адреналэктомии, подагре (в анамнезе), нефроуролитиазе, угнетении функции костного мозга, инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками, предшествующей лучевой или химиотерапии.

Способ применения и дозы Циклофосфан вводится внутривенно струйно или в виде инфузии, внутримышечно.

Циклофосфамид входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе конкретного пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Наиболее часто применяемые дозы и режимы для взрослых и детей:

50-100 мг/м2 ежедневно в течение 2-3 недель,

100-200 мг/м2 2 или 3 раза в неделю в течение 3-4 недель,
600-750 мг/м2 1 раз в 2 недели,
1500-2000 мг/м2 1 раз в 3-4 недели до суммарной дозы — 6-14 г. При применении Циклофосфана в комбинации с другими противоопухолевыми лекарственными средствами может потребоваться снижение дозы как Циклофосфана, так и других препаратов.

Приготовление раствора

Для приготовления раствора для инъекций к сухому веществу, находящемуся во флаконе, добавляют соответствующее количество 0.

9% раствора натрия хлорида, как указано в таблице:

Циклофосфан 100мг 200мг 500мг
Растворитель 5 мл 10мл 25мл 50мл 100мл

После добавления растворителя флакон интенсивно встряхивают с целью полного растворения препарата. Если быстрого и полного растворения не достигнуто, следует оставить флакон постоять несколько минут.

Для. приготовления раствора для инфузий к полученному раствору препарата Циклофосфан добавляют раствор Рингера, 0.9% раствор натрия хлорида или раствор декстрозы, с тем, чтобы общий объем жидкости составлял около 500 мл.

Побочные эффекты
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения; редко, тромбоцитопения, анемия. Наибольшее снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов обычно наблюдается на 7-14 день лечения.

Восстановление при лейкопении обычно начинается через 7-10 дней после прекращения лечения препаратом.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, анорексия, реже стоматит, дискомфорт или боли в абдоминальной области, диарея или запор, имеются отдельные сообщения о развитии геморрагического колита, желтухи.

Отмечены редкие случаи нарушения функции печени, проявляющиеся увеличением активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и содержания билирубина в сыворотке крови. У 15-50% больных, получающих высокие, дозы циклофосфамида в сочетании с бусульфаном и.

тотальным облучением во время аллогенной трансплантации костного мозга развивается облитерирующий эндофлебит печеночных вен. Аналогичная реакция в очень редких случаях также наблюдается у больных, получающих высокие дозы одного циклофосфамида у больных с апластической анемией.

Этот синдром обычно развивается через 1-3 недели после трансплантации костного мозга и характеризуется резким увеличением массы тела, гепатомегалией, асцитом и гипербилирубинемией. Также может наблюдаться печеночная энцефалопатия.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто развивается алопеция. Отрастание волос начинается после завершения лечения препаратом или даже во время продолжительного лечения; волосы могут отличаться по своей структуре и цвету. Иногда во время лечения появляется сыпь на коже, пигментация кожи и изменения ногтей.

Со стороны мочевыделительной системы: геморрагический уретрит/цистит, некроз почечных канальцев (вплоть до летального исхода), фиброз мочевого пузыря (в т.ч. распространенный) с сопутствующим циститом или без него. В моче могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки мочевого пузыря. При назначении высоких доз циклофосфамида в редких случаях может наблюдаться нарушение функции почек, гиперурикемия, нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты.

Инфекции: у больных с тяжелыми формами иммуносупрессии могут развиваться серьезные инфекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиотоксичность наблюдалась при введении высоких доз от 4,5-10 г/м2 (120 до 270 мг/кг) препарата в течение нескольких дней, обычно в составе интенсивной комбинированной противоопухолевой или медикаментозной терапии при трансплантации органов. При этом отмечались тяжелые и иногда приводившие к летальному исходу эпизоды застойной сердечной недостаточности, обусловленной геморрагическим миокардитом.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальный легочный фиброз (при введении высоких доз препарата на протяжении длительного времени).
Со стороны репродуктивной системы: нарушение оогенеза и сперматогенеза. Препарат может вызывать стерильность как у мужчин, так и у женщин, которая в некоторых случаях может иметь необратимый характер. У значительной части женщин развивается аменорея, регулярные менструации обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У девочек, в результате лечения циклофосфамидом во время препубертатного периода, вторичные половые признаки развивались нормально и менструации были нормальными; в последующем они были способны к зачатию. У мужчин, в результате лечения препаратом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, связанная с повышением уровня гонадотропинов при нормальной секреции тестостерона. Половое влечение и потенция у таких пациентов не нарушается. У мальчиков, во время лечения препаратом в препубертатном периоде, вторичные половые, признаки развиваются нормально, однако, может отмечаться олигоспермия или азооспермия и повышенная секреция гонадотропинов. Может отмечаться атрофия яичек различной степени. У некоторых больных азооспермия, вызванная препаратом, имеет обратимый характер, однако восстановление нарушенной функции может наступать лишь через несколько лет после прекращения лечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, редко -анафилактические реакции; возможна перекрестная чувствительность с другими алкилирующими соединениями.

Прочие: синдром, сходный с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ); приливы крови к коже лица или гиперемия лица, головная боль, повышенная потливость; развитие вторичных злокачественных опухолей.

Передозировка
Специфический антидот при передозировке препарата неизвестен. В случаях передозировки следует использовать поддерживающие меры, включая соответствующее лечение инфекций, проявлений миелосупрессии и/или кардиотоксичности.

Взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействия Индукторы микросомального окисления в печени могут индуцировать микросомальный метаболизм циклофосфамида, что приводит к повышенному образованию аликилирующих метаболитов, снижая тем самым период полувыведения циклофосфамида и повышая его активность.

Совет

Применение циклофосфамида, вызывающего заметное и длительное подавление активности холинэстеразы, усиливает действие суксаметония, а также снижает или замедляет метаболизм кокаина, тем самым, усиливая и/или увеличивая продолжительность его эффекта и повышая риск токсического действия.

При одновременном применении с аллопуринолом, кроме того, может усиливаться токсическое действие на костный мозг.

При одновременном применении циклофосфамида и аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфинпиразона может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов при лечении гиперурикемии и подагры; применение урикозурических противоподагрических препаратов может увеличивать риск нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты при использовании циклофосфамида. Циклофосфамид может повышать антикоагулянтную активность в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, но может также и снижать активность антикоагулянтов посредством неизвестного механизма. Поскольку в грейпфруте содержится соединение, которое может нарушать активацию циклофосфамида и тем самым его действие, пациентам не рекомендуется употреблять в пищу грейпфрут или пить сок из грейпфрута. Циклофосфамид усиливает кардиотоксическое действие доксорубицина и даунорубицина. Другие иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикостероиды, циклоспорин, меркаптопурин и др.) повышают риск развития инфекций и вторичных опухолей. При одновременном применении ловастатина у больных при трансплантации сердца возможно повышение риска острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. В сочетании с другими миелосупрессивными препаратами или лучевой терапией — возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

Одновременное применение цитарабина в высоких дозах с циклофосфамидом при подготовке к трансплантации костного мозга приводило к повышению частоты кардиомиопатии с последующим смертельным исходом.

Особые указания Во время лечения препаратом необходимо регулярно проводить анализ крови (особенно обращая внимание на содержание нейтрофилов и тромбоцитов) для оценки степени миелосупрессии, а также регулярно проводить анализ мочи на наличие эритроцитов, появление которых может предшествовать развитию геморрагического цистита. При появлении признаков цистита с микро- или макрогематурией лечение Циклофосфаном следует прекратить.

При снижении количества лейкоцитов<\p>

Источник: https://medi.ru/instrukciya/tsiklofosfan_8651/

Ссылка на основную публикацию