Синдром фелти — что это такое, симптомы и лечение

Синдром Фелти

Синдром Фелти – симптомокомплекс, включающий основную триаду признаков: ревматоидный артрит, спленомегалию и лейкопению.

Кроме перечисленных симптомов, течение синдрома Фелти сопровождается лихорадкой, мышечной атрофией, пигментацией и язвами на коже голеней, полисерозитом, полиневропатией, эписклеритом, лимфаденопатией, гепатомегалией, склонностью к инфекционным заболеваниям.

В диагностике синдрома Фелти решающее значение придается наличию в анамнезе ревматоидного артрита и лабораторным показателям (высоким титрам РФ, лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и др.). Лечебный алгоритм при синдроме Фелти включает назначение кортикостероидов (солей лития или золота, D-пеницилламина), плазмафереза; проведение спленэктомии.

Синдром Фелти – самостоятельный вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита, сочетающий в себе полиартрит, лейкопению, увеличение селезенки (спленомегалию), пигментацию кожи и другие клинико-лабораторные признаки. Синдром Фелти развивается примерно у 1-5% больных ревматоидным артритом.

Обратите внимание

В самостоятельную нозологию заболевание дифференцировано в 1929 году. Среди заболевших преобладают женщины (соотношение полов 3:1) в возрасте старше 40-50 лет.

В ревматологии синдром Фелти встречается крайне редко, поэтому в вопросах этиологии, патогенеза, диагностической и лечебной тактики данной патологии остается много пробелов.

Этиология синдром Фелти изучена еще в меньшей степени, чем ревматоидного артрита. Известно, что синдром является HLA-DRw4 ассоциированным заболеванием.

Механизм развития нейтропении объясняется тем, что образующиеся в организме больных с синдромом Фелти циркулирующие иммунные комплексы, нарушают функции нейтрофилов и активизируют их фагоцитоз, главным образом, в селезенке.

Подтверждением тому служит обнаружение в цитоплазме нейтрофилов депозитов, содержащих иммуноглобулины (IgG, IgM) и комплемент, а также специфические антитела к лейкоцитам (в т. ч. антигранулоцитарные антитела). Кроме этого, в возникновении нейтропении предполагается участие гуморальных и клеточных факторов иммунитета, угнетающих лейкопоэз в костном мозге.

Синдром Фелти возникает у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом (т. е. с положительным ревматоидным фактором) в среднем спустя 10 лет после поражения суставов. Суставная симптоматика характеризуется развитием полиартрита с преимущественным вовлечением мелких суставов кистей и стоп.

Характерно наличие и других проявлений ревматоидного артрита: подкожных узелков, лихорадки, полиневропатии, амиотрофии, генерализованного лимфаденита. Кроме этого, системные висцеральные поражения при синдроме Фелти включают миокардит, полисерозит, эписклерит, гепатомегалию.

Селезенка на ощупь плотная, безболезненная; ее размеры обычно увеличиваются значительно, а вес в среднем в 4 раза превышает норму.

Важно

В половине случаев развивается синдром Шегрена; возможно появление пигментации и язв на коже голеней.

Вследствие лейкопении и угнетения иммунитета больные с синдромом Фелти склонны к инфекционной заболеваемости: повторным ОРВИ, пневмониям, рецидивирующим пиодермиям и пр.

Течение синдрома Фелти может осложниться разрывом селезенки, портальной гипертензией, желудочно-кишечными кровотечениями, амилоидозом.

Основу для постановки клинического диагноза составляет сочетание ревматоидного полиартрита и спленомегалии. Для общего анализа крови характерны лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

Иммунологическое исследование крови при синдроме Фелти обнаруживает высокие титры РФ, наличие антинуклеарных антител (особенно антигранулоцитарных АТ), ЦИК, гипергаммаглобулинемию (повышение IgG и IgM). По данным миелограммы выявляется миелоидная гиперплазия костного мозга со сдвигом в сторону незрелых клеточных элементов.

Данные инструментальных исследований (УЗИ суставов, рентгенографии, МРТ и КТ) малоинформативны. Синдром Фелти следует дифференцировать с лимфомами, саркоидозом, циррозом печени, гепатолиенальным синдромом.

Поиск путей эффективного лечения синдрома Фелти продолжается. В настоящее время для стимуляции гранулоцитопоэза используются препараты лития, однако их применение может вызывать побочные эффекты: тремор, тубуло-интерстициальный нефрит, гипотиреоз.

С целью уменьшения риска развития интеркуррентных инфекций целесообразно введение гранулоцитостимулирующего фактора.

Совет

В рамках терапии, направленной на блокирование образования антигранулоцитарных AT, показано назначение глюкокортикоидов, базисных препаратов (D-пеницилламина, солей золота, метотрексата), проведение плазмафереза.

При выраженной лейкопении и спленомегалии показана спленэктомия, однако у четверти больных даже после удаления селезенки нейтропения рецидивирует. Профилактика синдрома Фелти не разработана; прогноз весьма серьезный. Синдром Фелти увеличивает риск возникновения неходжкинских лимфом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/felty-syndrome

Синдром Фелти: что это такое, симптомы, лечение

В списке редко встречающихся заболеваний присутствует синдром Фелти, являющийся одной из форм ревматоидного артрита. Большинство пациентов, страдающих от соответствующих симптомов, — женщины после 40.

Патогенез аномалии до конца не изучен, однако медики считают, что нарушение обладает аутоиммунным характером. При постановке диагноза требуется исключить патологии со схожими проявлениями.

Наличие подобного отклонения даёт неблагоприятные прогнозы.

Что такое

Ревматоидный артрит (РА) отличается наличием огромного количества разновидностей. В частности, представителем группы суставно-висцеральных форм является синдром Фелти. В МКБ-10 аномалию можно найти под кодом М05.0. Она встречается примерно у 1-3% пациентов, страдающих от артрита, причём женщины в 3 раза чаще сталкиваются с проявлениями нарушения.

Говоря о синдроме Фелти, необходимо сделать акцент на триаде признаков.

Речь идёт о:

  • воспалительном процессе, поражающем, минимум, 3 сустава;
  • сокращении количества лейкоцитов;
  • изменении размеров селезёнки.

Благодаряспецифическим признакам отклонение удаётся диагностировать.

Симптомы синдрома Фелти

Для заболевания характерны нетипичные клинические проявления, возникновение которых помогает точно определить диагноз.

Другими словами, подразумеваются синдром Фелти симптомы в виде:

  • полиартрита;
  • лейкопении;
  • спленомегалии.

Зачастую признаки обнаруживаются спустя 10 лет после того, как был выявлен РА. В воспалительный процесс, отличающийся агрессивным течением, преимущественно вовлекаются мелкие суставы стоп и кистей. Поражение крупных сочленений — редкое явление.

Из-за развивающегося синдрома возникает серьёзная деформация суставов, при этом сильно страдают связки и мышечный аппарат, что можно увидеть на фото.

Болезнь сопровождается рядом симптомов:

  • интенсивными болями;
  • отёчностью;
  • покраснением;
  • скованностью в утренние часы.

На фоне низкого уровня лейкоцитов в разы возрастает риск инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмоний, пиодермий). Они, в свою очередь, способствуют очередному обострению патологии.

Спленомегалия, представляющая собой увеличение объёмов селезёнки, без особого труда выявляетсяпальпаторным способом. При прощупывании органа через брюшную стенку можно определить её плотность и бугристость, при этом пациент ощущает болевой дискомфорт.

Список признаков, сопровождающих прогрессирование аномалии, стоит дополнить:

  • генерализованным лимфаденитом;
  • лихорадкой;
  • миокардитом;
  • гепатомегалией;
  • полисерозитом.

А также возможно истончение мышечных волокон (амиотрофия), появление пигментных пятен, воспаление наружного слоя склеры. У некоторых наблюдается развитие синдрома Шегрена.

Этиологические особенности

Патогенез синдрома Фелти пока изучен недостаточно хорошо. Однако, главным фактором, влияющим на развитие отклонения, считается предрасположенность к ревматоидным заболеваниям. То есть основная причина кроется в аутоиммунном ответе против антигенов нейтрофилов.

Патология может возникнуть при:

  • изменении концентрации иммуноглобулинов;
  • хроническом течении любого заболевания;
  • эрозивном синовите агрессивной формы;
  • внесуставных проявлениях РА;
  • положительном тесте на HLA-B27 (человеческий лейкоцитарный антиген).

Диагностика и лечение синдрома Фелти

Для точного определения заболевания с последующим прохождением терапии пациент должен показаться ревматологу.

Задача специалиста заключается в:

  • проведении первичного осмотра больного;
  • сборе информации, касающейся симптомов;
  • изучении особенностей течения возможных хронических патологий.

Следующий этап — сдача анализов крови (клинического, иммунологического). В первом случае, можно подтвердить лейкопению, анемию, нейтропению и тромбоцитопению.

Иммунологическое исследование при синдроме Фелти показывает высокие титры ревматоидного фактора (РФ), что является важным критерием при постановке диагноза.

А также тест выявитприсутствие антигранулоцитарных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов.

Из инструментальных методов применяются:

  • миелограмма;
  • рентгенография суставов, грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ, МРТ.

Необходимо исключить наличие системной красной волчанки, болезни Стилла, лимфоцитарного лейкоза, цирроза печени, суставного бруцеллёза, бактериального эндокардита хронической формы.

Согласно утверждённому протоколу, отклонение лечится теми же способами, что и РА. Пациент после прохождения обследования обязан соблюдать рекомендации врача.

Синдрома Фелти лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Традиционно назначаются средства, благодаря которым удаётся ослабить выраженность симптоматики и повысить содержание клеток крови:

  • соли золота (парентерально);
  • Метотрексат;
  • Пеницилламин.

При лечении глюкокортикостероидами особое внимание уделяется их дозировке. Если препараты применяются в небольших количествах, не исключены рецидивы. Однако, негативные последствия возможны и в результате длительного использования лекарств.

Операция по удалению селезёнки (спленэктомия) предусмотрена в случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии. Правда, хирургическое вмешательство не может полностью защитить от повторного развития нейтропении и инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения

Синдром Фелти считается тяжёлым нарушением, поэтому даже успешное прохождение лечебного курса не гарантирует отсутствия рецидивов. Мало того, аномалия представляет серьёзную опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Болезнь способна осложниться:

  • обширным некрозом;
  • сепсисом;
  • неходжкинской лимфомой (раком лимфатической системы);
  • разрывом селезёнки;
  • портальной гипертензией;
  • амилоидозом;
  • желудочно-кишечными кровоизлияниями.

Значительное поражение суставов делает человека инвалидом. А чем чаще инфекционные заболевания возникают повторно, тем выше риск летального исхода.

На относительно хорошие прогнозы можно рассчитывать, если по окончании терапии повторных проявлений патологии не наблюдается.

Чтобы минимизировать вероятность развития синдрома, следует уделять внимание профилактическим мерам.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/sindrom-felti.html

Как лечат синдром Фелти

Сегодня все больше людей страдает от ревматоидного артрита. Одним из его осложнений является синдром Фелти. Это очень неприятное заболевание, которое доставляет сильный дискомфорт для повседневной жизни человека. Что вызывает развитие данной патологии, каковы ее основные симптомы и методы лечения? Об этом и многом другом пойдет речь в нашей статье.

Характеристика синдрома

Что это такое? Синдром Фелти развивается на фоне осложнений ревматоидного артрита, понижения уровня белых кровяных клеток крови, увеличения в размерах селезенки.

Согласно статистике это заболевание встречается у одного из ста пациентов. Чаще всего этому синдрому подвергаются женщины в возрасте после 35 лет.

На сегодняшний день методы диагностики и лечения достаточно расплывчаты из-за редкости случаев заболевания. Синдром практически не встречается среди детской возрастной группы пациентов.

Причины заболевания

К сожалению, природа развития заболевания изучена не полностью. Есть пациенты с ревматоидным артритом, у которых синдром Фелти не появляется до конца жизни. Основным фактором принято считать нарушение нормальной циркуляции крови и скопление белых клеток крови в селезенке.

Основные симптомы

В среднем это заболевание могут диагностировать у больных ревматоидным артритом более 10 лет. Постепенно у человека начинают развиваться полиартритные образования, которые поражают даже самые мелкие суставы (на кистях и стопах).

Еще признаками считаются:

  • образование плотных узелков под кожными покровами;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • системное поражение периферических нервных окончаний;
  • амитрофия;
  • воспаление лимфатических узлов на теле;
  • воспалительные процессы мышечной ткани миокарда сердца;
  • полисерозит;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • увеличенная печень;
  • увеличенная селезенка
  • болезнь Шегрена;
  • множественные язвенные и пигментационные участки на голени.

Из-за ослабления иммунитета пациент подвергается частым простудным и инфекционным заболеваниям. Среди осложнений можно выделить разрыв селезенки, кровотечения в желудке и кишечнике, портальную гипертензию, амилодиоз.

Симптомы синдрома Фелти проявляются по мере прогрессирования заболевания. Очень важно выявить его на ранних стадиях, это позволит провести эффективное лечение.

Читайте также:  Головные боли при остеохондрозе шейного отдела - что делать

Диагностика

К сожалению, из-за неустановленной причины развития болезни, диагностика значительно усложняется. Среди основных методов определения этой патологии можно считать анализ крови на общие показатели.

В качестве дополнительной методики у больного берут кровь на иммунологические показатели, которые укажут на повышенное количество антител. Обязательно необходимо провести миелограмму (исследование костного мозга пациента).

Инструментальные методы не дадут никакого результата, поэтому проводить их нецелесообразно. В качестве сопутствующих заболеваний могут диагностировать цирроз печени, опухолевые образования на кожных покровах, поражение органов дыхания и др.

Виды лечения

Как правило, в основу медикаментозного назначения положено лечение артрита ревматоидного характера.

Часто применяют препараты Метотрексат или Азатиоприн. Помимо этого проводят обязательные уколы, которые помогают восстановить процессы образования белых клеток крови.

Среди популярных медикаментов для лечения синдрома Фелти можно выделить Пеницилламин или соли золота. Иногда врачи прописывают прием глюкокортикостероидов в больших дозах, если их снизить, то повышается риск развития рецидива.

При тяжелых формах течения проводится хирургическая операция по удалению селезенки (частичному или полному). Это делается только в крайних случаях, если медикаментозная терапия не приносит результатов.

Важно отметить, что даже после проведения операции риск рецидива все равно остается.

На сегодняшний день ведутся поиски эффективных методов лечения синдрома Фелти, создаются уникальные препараты, которые помогают побороть эту болезнь.

Осложнения и опасность для здоровья человека

Среди основных осложнений можно выделить частые инфекционные заболевания. Это связано с нарушениями функций селезенки, которая отвечает за иммунитет человека.

Ещё одним опасным состоянием при несвоевременном лечении считается разрыв стенок селезенки, частые кровотечения в желудке и кишечнике, которые сопровождаются гипертензиями.

Из-за риска развития осложнений, синдром Фелти считается очень опасным для здоровья человека. Поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях и начать эффективную терапию.

Заключение

Одним из осложнений ревматоидного артрита считается синдром Фелти. Это очень опасное патологическое заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям.

Важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать эффективнее лечение. К сожалению, профилактических мер на сегодняшний день не существует.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/kak-lechat-sindrom-felti.html

Синдром Фелти

Синдром Фелти — тяжелая форма ревматоидного артрита. Определяется прогрессированием ревматоидного артрита, увеличением селезенки и пониженным количеством лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови у больного.

Заболевание встречается редко, им страдает 1 – 5 % пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит». Синдром Фелти преобладает у представительниц женского пола в зрелом возрасте (до 50 лет). У детей встречается редко.

На сегодняшний день неизвестны точные причины происхождения заболевания, однако медики исследуют его этиологию. Заболевание прогрессирует только у тех людей, у которых ревматоидный фактор положительный.

Обратите внимание

Ученые смогли выяснить, что аутоиммунный процесс, который проходит с участием лимфоузлов и некоторых органов, становится основной причиной синдрома Фелти. Работу костного мозга и нормальную выработку белых кровяных телец подавляют антитела и иммунные комплексы.

Проявляется нейтропения, тяжелая сопротивляемость влиянию факторов инфекции, которую при попадании в организм вылечить весьма сложно и зачастую помочь может только полное удаление селезенки.

Выявлены некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие тяжелой формы ревматоидного артрита:

  • изменение уровня антител;
  • заболевания в организме хронической формы;
  • агрессивный и эрозивный синовит;
  • положительный результат тестирования на человеческий лейкоцитарный антиген;
  • внесуставное развитие ревматоидного артрита.

У белых людей синдром Фелти встречается значительно чаще.

Синдром Фелти встречается на фоне деструктивного ревматоидного артрита, но не исключено параллельное развитие двух заболеваний.

Симптомы синдрома Фелти следующие:

  • спленомегалия (увеличение селезенки в размерах);
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфатических узлов);
  • значительная потеря веса;
  • развитие синдрома Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез);
  • синовит (опухание и болезненность в области суставов);
  • вывихи суставов;
  • васкулит (воспаление, деструкция стенок кровеносных сосудов);
  • мононеврит (заболевание отдельного нерва, которое может быть вызвано травматическими повреждениями, ранением или вывихом сустава; наступает как следствие васкулита);
  • ишемия конечностей;
  • плеврит (воспаление плевральных листков);
  • периферическая невропатия (как результат поражения периферических нервов);
  • эписклерит (воспаление наружного слоя склеры глаза);
  • портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены).

У больных с таким синдромом часто наблюдаются инфекционные заболевания кожного покрова и органов дыхания.

Симптомы синдрома Фелти

Для установления правильного диагноза пациенту необходимо обратиться за помощью к ревматологу, который должен:

  • провести тщательный осмотр пациента;
  • поинтересоваться симптоматикой, которая беспокоит больного;
  • узнать о течении хронических процессов в организме;
  • изучить историю болезни.

В обязательном порядке доктором будет назначена сдача общего иммунологического анализа крови, некоторые исследования инструментальной диагностики:

  • миелограмма (исследование костного мозга);
  • ультразвуковое исследование органов (в частности селезенки) и суставов;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность неправильного диагностирования, с такими заболеваниями:

  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • цирроз печени.

После получения результатов всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований ревматолог сможет диагностировать синдром Фелти и назначить максимально эффективное в конкретной ситуации лечение.

Лечение синдрома Фелти предполагает один из следующих вариантов:

  • с помощью оперативного вмешательства;
  • медикаментозное.

Хирургическое вмешательство назначается докторами только в отдельных ситуациях, когда крайне необходимо. Проводится спленэктомия — частичное или полное удаление селезенки. Оперативное вмешательство имеет место быть при неэффективности всех возможных консервативных методов.

Спленэктомия, к сожалению, не относится к эффективным методам борьбы с синдромом Фелти, так как в 25 % происходит рецидив сразу после операции. Не снижается частота появления интеркуррентных инфекций в организме.

В некоторых случаях не будет необходимым применение каких-либо действий. Предписания специалиста могут быть направлены на лечение ревматоидного артрита. Назначаются такие препараты, как:

  • Метотрексат;
  • Пеницилламин;
  • соли золота.

Глюкокортикостероиды отличаются эффективностью только при их употреблении в больших дозах, так как недостаточное назначение может способствовать возникновению рецидива. Однако и прием препарата большими дозами повышает риск развития интеркуррентных инфекций.

Наиболее эффективное лечение специалисты продолжают разрабатывать, так как ни один из вышеперечисленных методов не считается достаточно эффективным и не может препятствовать рецидивам.

На данный момент медики не разработали комплекс профилактических мер, однако есть некоторые рекомендации, которых стоит придерживаться, чтобы избежать заболевания:

  • требуется выполнять комплекс физических лечебных упражнений;
  • нужно питаться сбалансировано;
  • необходимо избегать переохлаждений;
  • надо стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • при диагностировании артрита необходимо приступить к лечению сразу же;
  • нужно своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • требуется отказаться от вредных привычек.

Прогнозы неутешительные, так как только в некоторых случаях синдром Фелти можно полностью излечить.

Лейкемия (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Лейкемия (син. лейкоз, лимфосаркома или рак крови) представляет собой группу опухолевых заболеваний с характерным бесконтрольным разрастанием и различной этиологией.

Лейкемия, симптомы которой определяются исходя из конкретной ее формы, протекает с постепенным замещением нормальных клеток лейкозными, на фоне чего развиваются серьезные осложнения (кровотечения, анемия и пр.).

…Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – это патологический процесс, для которого характерно формирование злокачественного образования лимфоидной ткани. Такое новообразование обладает специфической гистологической структурой. Чаще всего обнаруживают лимфогранулематоз у детей и у пациентов в возрасте 20–50 лет.

…Эозинофилия (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Эозинофилия – состояние организма, при котором в крови диагностируется относительное или абсолютное возрастание количества эозинофилов. Вследствие этого может наблюдаться инфильтрация данными клетками других тканей.

Стоит отметить тот факт, что эозинофилия не является самостоятельным заболеванием.

Это своеобразный симптом, который указывает на наличие в организме человека различных аллергических, инфекционных, аутоиммунных и прочих патологий.

…Амилоидоз (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Амилоидоз — это недуг, который может поражать все органы в организме. Основная причина его развития – скопление в тканях белка амилоида, которого в норме в организме быть не должно.

Важно

Как правило, данное нарушение выработки белка поражает организм людей от 60 лет и старше.

Самое опасное состоит в том, что АА и А1 амилоидоз может стать «катализатором» для таких заболеваний, как склероз, недостаточность внутренних органов и даже атрофии конечностей.

…Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида.

Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом.

В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/3121-sindrom-felti

Синдром Фелти

Синдром Фелти — редкое последствие ревматической болезни. Осложнение встречается в 1-3 случах из 100, поэтому в медицинской литературе редко встречается его описание. Впервые болезнь была открыта и выделена в отдельную форму английским ученым А.П.Фелти, поэтому она носит его имя.

Содержание:

У взрослых синдром диагностируется гораздо чаще, чем у детей. Обычно он проявляется после 5-10-летнего «стажа» ревматизма, но может и развиться наряду с первыми симптомами ревматоидного артрита. Мужчины страдают болезнью реже, чем женщины (1:3). Заболевание практически не встречается в африканских и азиатских регионах, оно наиболее распространено в европейских странах.

Симптом Фелти имеет триаду характерных признаков:

  • наличие ревматоидного фактора в крови;
  • увеличение размеров селезенки;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Кроме этого, люди с симптомом Фелти часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательной системы, кожи, кишечника.

Суставные поражения при этой болезни ярко выражены, мелкие суставы (пальцы) практически теряют свое функциональное назначение, они сильно деформированные и обездвижены. Селезенка может достигать значительных размеров и давить на близлежащие органы, вызывая боли в области живота (справа).

Недуг быстро прогрессирует и приводит к инвалидности около 70% заболевших. Возможно бессимптомное или стертое (латентное) течение заболевания. Из-за этого статистические данные о случаях симптома Фелти и его распространенности считаются не совсем точными.

Причины

Происхождение (этиология) болезни до конца не изучено. Теоретически появление заболевания провоцирует сочетание многих факторов на фоне длительного течения ревматизма. Его развитие приводит к дегенеративным изменениям мягких и твердых тканей суставов и дистрофическим нарушениям в селезенке и костном мозге человека.

К провоцирующим факторам, способствующим появлению синдрома Фелти, относят:

  • низкий иммунный статус пациентов;
  • хронический полиартрит ревматоидного происхождения;
  • генетические особенности;
  • сопутствующие ревматизму болезни крови, суставов и (или) селезенки;
  • длительные переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на суставы и нервные потрясения.
Читайте также:  Терафлекс адванс - инструкция по применению, цена и отзывы

Патогенез болезни (механизм развития недуга) состоит в образовании специфических антител, разрушающих собственные ткани в костно-мышечной системе и нарушении нормального процесса кроветворения, что проявляется патологией костной ткани и связочного аппарата, изменениями в формуле крови и деятельности костного мозга.

Клиническая картина, симптомы синдрома Фелти

Признаки синдрома Фелти:

  • висцеральные проявления: поражение мягких тканей суставов, увеличение селезенки и печени;
  • дегенеративные изменения: появление узелковых образований, деформирование крупных суставов и потеря подвижности ими;
  • сильные болевые ощущения в конечностях, которые беспокоят больных даже ночью, во время сна;
  • нарушение лимфотока и нервной иннервации в пораженных конечностях (лимфаденопатия, полиневропатия), лимфадениты;
  • нарушение кроветворной функции: лейкопения (отклонение от нормы в меньшую сторону уровня белых кровяных телец), гранулоцитопения и тромбоцитопения (падение гранулоцитов и тромбоцитов крови), анемия (низкие показатели гемоглобина);
  • иммунные патологии: высокая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям;
  • кожные и трофические проявления: патологическая пигментация, бурые пятна или синяки на руках и ногах, распространение эрозий и язв, фурункулез;
  • падение массы тела, снижение аппетита, работоспособности, настроения;
  • некротическое поражение тканей и органов в виде ангин, стоматитов, отитов, фарингитов, миокардитов, нефритов, бронхитов или пневмоний;
  • склонность к кровотечениям.

К осложнениям болезни относят:

  • выраженную деформацию конечностей (искривление, утолщение, костные наросты и т.д.);
  • трофические поражения нижних конечностей (гноящиеся язвы, абсцессы, гангрены);
  • выраженное ослабление защитных сил организма, частая заболеваемость респираторными или кишечными инфекциями;
  • обширные внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, мозговые и др.);
  • разрыв селезенки;
  • кахексию (прогрессирующее исхудание и выраженную слабость);
  • общий сепсис организма.

Диагностика

  1. Сбор жалоб (выяснение начала заболевания, хода и темпов его развития, характера болей и общего состояния), выяснение фоновых хронических заболеваний суставов и внутренних органов, болезней крови и костного мозга, восприимчивости к инфекциям.

  2. Осмотр больных с тщательной пальпацией селезенки и печени (у страдающих синдромом Фелти эти органы увеличены и болезненны при ощупывании).
  3. Обследование суставов на наличие ревматоидных узелков, утолщений, отека подкожной клетчатки, ограничений амплитуды движений в конечностях, наличия кожных проявлений.

  4. Лабораторные исследования крови:
    • на ревматоидный фактор с целью установления наличия ревматизма;
    • на изменения количества форменных элементов для изучения уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов;
    • на свертываемость крови с целью обследования склонности к кровотечению;
    • на титр антител для определения выраженности болезни (это исследование не всегда информативно).
  5. Инструментальные методики (УЗИ, МРТ, рентген) для изучения степени поражения суставов, селезенки, печени и других внутренних органов.

Лечение синдрома Фелти

Терапия болезни проводится комплексно.

Основой лечебных мероприятий являются антиревматические средства:

  • негормональные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Нурофен), которые уменьшают реакцию воспаления в суставах;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), призваны стабилизировать состояние тканей и препятствовать развитию глубоких реакций (атрофии или некроза);
  • иммунодепрессанты (Метотриксат, Пеницилламин и их аналоги), угнетают чрезмерные реакции нарушенной иммунной системы;
  • лекарства, подавляющие активность антигенов (Сульфаты золота);
  • инъекции гранулоцитостимулирующего фактора (для повышения иммунитета).

Последние применяется редко, так как могут вызвать обострение ревматоидного артрита из-за стимуляции выработки «ошибочных» (дефектных) антител, которые направляют свою деятельность на уничтожение клеток собственного организма.

Оперативным лечением является удаление селезенки, оно применяется в крайних случаях при ее прогрессирующем увеличении и угрозе разрыва. Также возможно проведение эндопротезирования суставов при их выраженной деформации.

Симптоматическое лечение предполагает применение обезболивающих, антигистаминных, противоотечных и седативных препаратов.

Профилактика

Специфических мер предохранения от синдрома Фелти нет.

Для уменьшения его выраженности и риска осложнений людям с ревматизмом необходимо:

  • хорошо питаться, полноценно отдыхать и вести здоровый образ жизни для стимулирования защитных сил;
  • проходить курсы лечения по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций;
  • беречься от переохлаждений и стрессов.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/felty.php

Синдром Фелти: симптомы, диагностика, лечение и профилактика :

Синдром Фелтидостаточно редкая патология и относится к одной из разновидностей ревматоидного артрита. Заболеванию характерны изменения в селезенке, полиартрит и увеличение периферических лимфатических узлов. Синдром может сопровождаться лейкопенией.

Заболевание встречается только у 0,5% больных ревматоидным артритом. Синдром Фелти чаще диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет. Хотя последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста, и болезнь диагностируется у пациентов, которые только достигли 30 лет. Для представителей черной расы, патология практически не характерна.

Особенности патологии

Существует три фактора, которые могут привести человека с ревматоидным артритом к синдрому Фелти:

  • полиартрит более 3 суставов;
  • увеличение размера селезенки;
  • снижение количества лейкоцитов.

Принято считать, что патология базируется на аутоиммунном процессе, на фоне которого происходит вовлечение лимфоузлов и селезенки в воспалительный процесс, вследствие чего угнетаются функции костного мозга и лейкоцитов. В итоге снижается сопротивляемость всего организма к инфекциям, а если они появляются, то начинается тяжелое течение патологии. Чаще всего единственным правильным выбором является удаление селезенки.

Клиническая картина

Синдром Фелти на фоне артрита проявляется примерно спустя 10 лет. Начало заболевания характеризуется полиартритом, в который вовлекаются даже мелкие сосуды, хотя степень выраженности симптоматики полностью зависит от общего состояния здоровья пациента.

Патология может сопровождаться системными проявлениями:

  • мышечная атрофия;
  • наличие подкожных узелков;
  • множественные поражения периферических нервов;
  • утрата веса;
  • лихорадочное состояние;
  • воспалительный процесс эписклеральной ткани;
  • пигментация кожного покрова;
  • увеличение в размере нескольких или одного из периферических лимфатических узлов;
  • увеличение размера печени;
  • миокардит;
  • трофические язвы;
  • воспаление серозных оболочек.

Селезенка увеличивается в размерах в среднем до 4 раз. Хотя не у всех пациентов определяется этот симптом. Снижение количества лейкоцитов может быть периодическим, тем более на ранней стадии.

Нередко у пациентов диагностируется синдром Шегрена. Патология является аутоиммунным поражением слизистых и слюнных желез. Основной симптом в данном случае – сухой кератоконъюнктивит с частым увеличением слезных желез.

Возможные осложнения

Симптомы синдрома Фелти могут дать осложнения в виде разрыва селезенки или портальной гипертензии с кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.

Возможно присоединение интеркуррентной инфекции, и как подтверждение, появление кожных инфекций, пневмонии.

Совет

Связано это с тем, что у организма ослаблен иммунитет и низкое количество лимфоцитов, и человек практически не способен противостоять любым воспалительным процессам.

Прогрессирующая стадия синдрома может характеризоваться торможением созревания гранулоцитов в костном мозге, уменьшается количество созревших нейтрофилов и увеличивается число плазматических клеток. А это вероятность появления ангины или сепсиса, некротического стоматита.

Диагностика

Обычно диагностика синдрома Фелти не представляет никаких затруднений. Наличие ревматоидного артрита, спленомегалии и лейкопении является основанием для постановки диагноза.

Лабораторные исследования

Не одна диагностика не обходится без лабораторных исследований. Около 80% информации о здоровье пациента можно получить именно из анализов крови, кала и анализа на гормоны. На сегодняшний день существует порядка 180 методик лабораторных исследований. Для определения синдрома Фелти могут использоваться следующие анализы:

  1. Забор крови подразумевает определение уровня СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов может стать основанием для подтверждения диагноза.
  2. Определение количества нейтрофилов в крови. Данный анализ позволяет определить наличие нейтропении, которая диагностируется при снижении нейтрофилов в крови ниже отметки 1500 в 1 мкл.
  3. Анализ крови на гематологическом анализаторе позволяет определить количество всех клеток крови и подтвердить или опровергнуть тромбоцитопению.

Также может проводиться исследование на наличие АНАТ, наличие РФ в высоких титрах.

Инструментальная диагностика

При выявлении данной патологии могут проводиться исследования костного мозга. Методика подразумевает обнаружение количества нормального костного мозга, мегакариоцитов и гиперплазии миелоидного ростка, выявление нарушений в его созревании.

Также может проводиться рентгенологическое исследование органов грудной клетки и суставов. Нередко назначается компьютерная томография легких. УЗИ, как правило, проводится на брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение синдрома Фелти обычно не требует специфической терапии, так как является следствием ревматоидного артрита. К тому же, нет общего мнения об эффективности той или иной методики лечения.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение клинических симптомов проявления артритного состояния. Также может способствовать увеличению количества кровяных клеток. Обычно используются соли золота и «Метотрексат», «Пеницилламин».

Если используется глюкокортикостероидная терапия, то препараты назначаются в высоких дозировках. Хотя длительное лечение может привести к интеркуррентным инфекциям.

Гранулоцитостимулирующие препараты назначаются при наличии нейтропении и сопутствующих инфекций. Как только уровень нейтрофилов в периферической крови достигает нормального уровня и удерживается на протяжении 3 дней, препараты этой группы сразу же отменяются.

Оперативное вмешательство

Очень редко, но все же, если консервативное лечение не дало никаких результатов, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Проводится спленэктомия, то есть удаление селезенки. Операция достаточно сложная и может нести ряд осложнений после ее проведения:

  • изменения в составе крови, форме кровяных клеток, которые останутся на всю жизнь;
  • повышается уровень содержания тромбоцитов, что может стать причиной тромбоэмболии;
  • нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются в появлении гнойно-инфекционных заболеваний.

Иммунные нарушения ставят таких пациентов в группу риска по развитию менингита, гепатита, пневмонии. Также им после операции необходимо тщательно следить за состоянием печени.

Немедикаментозное лечение

Как только будут определены причины синдрома Фелти, будет поставлен диагноз, доктору необходимо разъяснить пациенту, что это хроническая форма патологии, с которой придется мирится всю жизнь. Больному нужно будет включиться в процесс лечения и тщательно следовать рекомендациям врача.

В этот процесс будут вовлечены другие профильные специалисты: физиотерапевт, ортопед, невролог и кардиолог.

Пациенту придется отказаться от сильных физических нагрузок, даже если отсутствуют серьезные процессы деформации. Больной должен стараться избегать интеркуррентных инфекций. Лучше всего полностью отказаться от курения и сократить до минимума употребление спиртных напитков.

Обязательно будет рекомендована лечебная физкультура, это может быть плавание или езда на велосипеде, ходьба.

Ортопедические мероприятия могут быть направлены на коррекцию деформированных суставов, устранение нестабильности шейного отдела позвоночника. Санаторно-курортное лечение может иметь место только в период ремиссии.

В тоже время, еще ни одна немедикаментозная методика не доказала своей состоятельности в отношении купирования процесса развития синдрома. Достоверно известно одно, что все методы позволяют получить кратковременный эффект и достаточно умеренный.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома Фелти, прежде всего, направлена на поддержание оптимальной массы тела. Такие мероприятия позволяют избежать осложнений в виде остеопороза за счет снижения нагрузки на суставы.

Рацион питания должен быть составлен так, чтобы меню имело полиненасыщенные жирные кислоты, а точнее — оливковое масло и рыбий жир. Овощи и фрукты на столе пациента должны быть каждый день.

Читайте также:  Болят кости таза при беременности - причины, опасность и лечение

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, чтобы не спровоцировать обострение патологии. Занятия спортом должны стать образом жизни. Естественно, что речь не идет о легкой атлетике, но не стоит отказываться от посещения бассейна хотя бы 2 раза в неделю. Следует принимать все назначенные препараты и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/324616/sindrom-felti-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Синдром Фелти

Синдром Фелти (был впервые описан в 1924 году) является потенциально серьезным расстройством, связанным с развитием ревматоидного артрита.

 Синдром Фелти характеризуется развитием следующей триады: ревматоидный артрит, спленомегалия и гранулоцитопения.

 Хотя многие пациенты с синдромом Фелти не развивают симптомы и проявления, некоторые все же могут развить серьезные и опасные для жизни инфекции, вторично по отношению к гранулоцитопении.

Синдром Фелти. Эпидемиология

Синдром Фелти диагностируется приблизительно у 1-3% пациентов с диагнозом ревматоидного артрита. Этот синдром редко развивается у детей и у выходцев с Африки.

 Истинную распространенность синдрома Фелти трудно установить, поскольку многие лица, с этим синдромом, имеют бессимптомную форму.

Обратите внимание

 Более того, его официальная частота может снижаться с появлением более мощных противоревматических средств.

Синдром Фелти чаще всего развивается у лиц в возрасте от 50 до 70 лет и, как правило, его появлению предшествует более чем 10 летний ревматоидный артрит. Синдром Фелти встречается примерно в 3 раза чаще у женщин чем у мужчин, хотя занижение частоты и бессимптомные случаи мешают определению истинного соотношения полов. Этот синдром является наиболее распространенным у белых людей.

Синдром Фелти. Причины

Факторы риска развития синдрома Фелти включают:

  • Изменения уровней антител
  • Многолетние болезни
  • Агрессивный и эрозивный синовит
  • Позитивный результат теста на человеческий лейкоцитарный антиген
  • Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Синдром Фелти. Фото

Язвы на нижних конечностях у пациента с синдромом Фелти

Типичный внешний вид пальцев рук у пациента с синдромом Фелти

Ревматоидные узелки у пациента с синдромом Фелти

Синдром Фелти. Симптомы и проявления

Уже на протяжении многих лет, исследователи отмечают, что агрессивный, деструктивный ревматоидный артрит предшествует синдрому Фелти. Однако, в некоторых случаях, ревматоидный артрит и синдром Фелти могут начать развиваться одновременно. Пациенты, с синдромом Фелти, часто сообщают о симптомах мягких воспалительных реакций суставов.

 Однако, при изучении истории пациента, врачи могут столкнуться с длительным предыдущим периодом активной и агрессивной болезни суставов Это может быть подтверждено с помощью физического обследования и простой рентгенографии. Некоторые пациенты могут даже испытывать боль в суставах в состоянии покоя.

 В любом случае, отсутствие синовита или активного заболевания суставов не должно отталкивать врача от рассмотрения синдрома Фелти.

Пациенты с синдромом Фелти обычно имеют бактериальные инфекции кожи и дыхательных путей. Агрессивная иммуносупрессивная терапия, направленная на лечение ревматоидного артрита, может способствовать восприимчивости к инфекциям. Также, некоторые пациенты могут ощущать боль в левом верхнем квадранте (эта боль может указывать на инфаркт селезенки).

Физическое обследование

Физические проявления синдрома Фелти включают:

  • Спленомегалия, возможно непальпируемая
  • Гепатомегалия, как правило, мягкая
  • Лимфаденопатия
  • Потеря веса
  • Ревматоидные узелки
  • Синдром Шегрена
  • Синовит (опухание суставов и их болезненность), вывихи суставов
  • Воспаление мелких сосудов (васкулит) – язвы на нижних конечностях, пурпура и коричневатые пигментные изменения на нижних конечностях и околоногтевые инфаркты
  • Признаки системного васкулита – мононеврит и ишемии конечностей
  • Другие проявления – плеврит, периферическая невропатия, эписклерит и признаки портальной гипертензии

Синдром Фелти. Диагностика

Лабораторные тесты

  • Подсчет количества белых кровяных клеток имеет решающее значение в определении степени гранулоцитопении. Наибольший риск развития инфекций появляется при количестве гранулоцитов менее чем 1000 на мкл. Следует иметь в виду, однако, что уровень нейтропении может изменяться с течением времени без медицинского вмешательства. Дисфункции гранулоцитов и снижение абсолютного числа гранулоцитов может предрасполагать к инфекциям.
  • Анемия и тромбоцитопения могут быть следствием гиперспленизма. Анемия может привести к развитию основного воспалительного заболевания.
  • Легкое повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз также могут произойти.
  • Около 98% пациентов, с синдромом Фелти, имеют высокие титры ревматоидного фактора.
  • Антинуклеарные антитела наблюдаются у 67% пациентов, а антинейтрофильные цитоплазматические антитела у 77% пациентов.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень сывороточных иммуноглобулинов неизменно повышаются у пациентов с синдромом Фелти.
  • С помощью радионуклидной методики, УЗИ или с помощью компьютерной томографии, можно определить наличие и степень спленомегалии. Те же методики могут быть использованы для оценки ответа пациента на терапию.

Гистология

Биопсия костного мозга особенно важна для исключения большого гранулированного лимфоцитоза. Необычный тип поражения печени, известный как узловая регенеративная гиперплазия, также связана с синдромом Фелти.

 Это состояние характеризуется мягким портальным фиброзом или клеточной инфильтрацией лимфоцитов и плазмы.

Регенеративная гиперплазия может быть осложнением окклюзии портальной вены и формирования восстановительных узелков.

Синдром Фелти. Лечение

Лучший метод лечения синдрома Фелти – контроль ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия, в лечении ревматоидного артрита, часто улучшает гранулоцитопению и спленомегалию.

 Это открытие отражает опосредованную иммунной системой природу синдрома Фелти.

 Большинство традиционных препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, также были использованы в лечении синдрома Фелти.

Хирургическое удаление селезенки (т.е., спленэктомия) может быть оправдано в некоторых случаях. Антибиотики будут необходимы для всех пациентов с серьезными и угрожающими жизни инфекциями.

Синдром Фелти. Осложнения

Осложнения синдрома Фелти включают:

  • Разрыв селезенки
  • Опасные для жизни инфекции
  • Токсичность (из-за иммуносупрессивных терапий)
  • Портальная гипертензия и желудочно-кишечные кровотечения из-за шаровидной регенеративной гиперплазии печени

Синдром Фелти. Прогноз

Хотя большинство людей имеют бессимптомную форму синдрома Фелти, некоторые лица могут развить опасные для жизни инфекции. Легочные и кожные инфекции являются самыми частыми.

 Смертность и заболеваемость в значительной степени будет зависеть от общего состояния иммунной системы и от типов иммуносупрессивных терапий, используемых в лечении ревматоидного артрита и синдрома Фелти.

 В одном из исследований, проведенном на юго-западе Англии, из 32 пациентов с синдромом Фелти, пятеро больных умерли от тяжелой бронхопневмонии.

Источник: http://redkie-bolezni.com/sindrom-felti/

Синдром Фелти

Синдром Фелти представляет собой комплекс симптомов, в котором находится 3 главных признака: артрит ревматоидного типа, увеличение размеров селезенки и лейкопения.

Помимо этих проявлений, для синдрома Фелти характерны: лихорадка, атрофия мышечной системы, пигментация, появление язвенных образований на кожном покрове голени, многочисленные поражения серозных оболочек, множественные поражения периферических нервов, воспаление наружного слоя склеры, увеличение лимфатических узлов, патологическое увеличение размеров печени и высоким риском попадания инфекции в организм.

Большую роль в диагностировании синдрома Фелти является наличие у пациента воспалительного процесса сустава ревматоидного характера, а также показания лабораторных исследований (повышенная концентрация РФ, уменьшение количественного содержания лейкоцитов и нейтрофилов, а также тромбоцитов). Для синдрома Фелти — лечения, данной патологии используются кортикостероиды, очищение кровеносной системы, а также хирургическое вмешательство по удалению селезенки.

Чем является недуг

Синдром Фелти является самостоятельной вариацией ревматоидного воспалительного процесса сустава, который представлен суставно-висцеральной формой. При данной патологии наблюдаются: множественные воспаления подвижных соединений, лейкопения, спленомегалия. Данная проблема появляется достаточно редко: всего у 1% больных ревматоидным артритом.

Недуг был признан самостоятельным в 1929 году. Согласно статистическим данным, женщины в 3 раза чаще сталкиваются с этой болезнью, чем мужчины. Информация собиралась среди пациентов старше 40 лет.

В ревматологии данная проблема появляется нечасто, следовательно, выявить механизм зарождения и развития, методы диагностики и терапии не получается окончательно.

Важно

Происхождение данной проблемы изучено крайне мало. У специалистов есть больше информации об этиологии ревматоидного артрита, чем синдрома Фелти. Кроме того, считается, что проблема представляет собой HLA-DRw4 ассоциированную болезнь.

Способ формирования пониженного содержания нейтрофилов обусловлен тем, что в организме пациента циркулируют иммунные комплексы, которые изменяют функции этих клеток и усиливают их фагоцитоз (в основном в селезенке).

Это подтверждается наличием в полужидком содержимом клетки скопления нейтрофилов, в составе которых находятся иммуноглобулины (IqG и IqM) и группа белков, а также специальные антитела к белым кровяным клеткам.

Наряду с этим, в приобретении сниженного количества нейтрофилов, способствуют гуморальные и клеточные факторы защитных функций организма, которые подавляют образование лейкоцитов в костном мозге.

Симптоматика

Синдром Фелти, симптомы которого появляются у пациентов, имеют положительный ревматоидный фактор. Как правило, недуг формируется через 10 лет, после возникновения ревматоидного воспаления сустава.

Со стороны суставов наблюдается их множественное поражение (преимущественно мелких подвижных соединений кистей и стоп).

А также присутствуют и иные проявления воспаления суставов ревматоидного характера: узелковые образования под кожным покровом, повышение температуры тела, множественное поражение периферических нервов, прогрессирующая утрата мышечной массы, генерализированного воспаления лимфатических узлов.

А также системные висцеральные поражения при этом недуге включают в себя воспаление миокарда, серозных оболочек, наружного слоя склеры и патологическое увеличение размеров печени. Селезенка при пальпации имеет плотную консистенцию, безболезненная и увеличенные размеры, а вес в 4 раза больше, чем в нормальном состоянии.

В 50% случаев наблюдается болезнь Шенгера, а также пигментация и язвенные образования на кожном покрове голени. Из-за снижения количества лейкоцитов в крови пациенты с данной патологией имеют склонность инфекционным болезням: повторные ОРВИ и гнойные поражения кожного покрова, воспаления легких и другими.

Осложнения

  • Разрыв селезенки;
  • Синдром повышенного давления в системе воротной вены;
  • Кровотечения ЖКТ;
  • Нарушения белкового обмена.

Диагностические мероприятия

Основой для постановки диагноза является наличие множественного воспаления суставов ревматоидного характера и увеличение размеров селезенки. Симптомы синдрома Фелти позволяют установить наличие проблемы.

В анализах крови наблюдается уменьшение количественного содержания лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина.

При иммунологическом методе заметны: повышенный уровень РФ и иммуноглобулинов, присутствие антинуклеарных АТ и циркулирующих иммунных комплексов.

Совет

На миелограмме хорошо заметно увеличение числа миелоидной ткани костного мозга со сдвигом в сторону незрелых клеток.

Инструментальные обследования (ЦЗИ, МРИ, КТ и рентген) не выявляют до конца всю картину этого недуга.

Данное патологическое состояние необходимо дифференцировать от онкологического заболевания лимфатической ткани, болезни Бенье-Бека-Шаймана, цирроза печени и увеличения в размерах печени и селезенки, чтобы Синдром Фелти лечение не было ошибочным.

Лечение

Синдром Фелти лечения на данный момент не имеет. Чтобы улучшить выработку гранулоцитопоэза, применяют средства лития. Но такая терапия чревата побочным воздействием. Для снижения риска появления интеркуррентных инфекций используют гранулоцитостимулирующий фактор.

Если наблюдается яркая лейкопения и спленомегалия, то назначается спленоэктомия, но около 25% пациентов сталкиваются с понижением количества нейтрофилов.

Профилактических мер на данный момент не существует. Прогнозирование достаточно серьезное.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/sindrom-felti.html

Ссылка на основную публикацию