Ревматизм у детей — симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи.

При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами.

В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет).

Обратите внимание

Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма.

Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина.

Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.

Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».

Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.

Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках.

М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п.

Важно

В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.

В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:

  • I (минимальная активность) — отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
  • II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
  • III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.

Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей.

Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза.

Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом.

Совет

Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев.

Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями.

Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди.

Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Обратите внимание

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией.

Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов.

Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца.

Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий).

Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом.

Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ.

Важно

Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.

В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней.

С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).

На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции.

На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники.

Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.

Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.

Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Ревматизм редко поражает пожилых людей. Его главная мишень — дети в основном школьного возраста. Дошколята болеют значительно реже, причем чем меньше возраст ребенка, тем опаснее последующий рецидив.

Ввиду серьезности разрушительных последствий этого заболевания для детей в медицинской области выделен отдельный раздел, занимающийся непосредственно детским ревматизмом.

Каковы же причины и признаки этого недуга, возможно ли вылечить ревматизм у детей, и как не допустить его?

Диагностика и лечение ревматизма у детей

Причины детского ревматизма

Причины ревматизма у детей связаны в первую очередь с частой стрептококковой инфекцией:

  • ангиной
  • скарлатиной
  • тонзиллитом
  • катаром дыхательных путей
  • фарингитом и т. д.

Ревматизм или инфекционный артрит?

Родители часто замечают, что во время простуд дети часто жалуются на боли в ножках.

Обычно после приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина, индометацина и др.) суставные боли утихают.

Такие признаки не обязательно свидетельствуют о ревматизме:

В большинстве случаев у детей диагностируется постинфекционный артрит, который проходит вместе с самой инфекцией.

Насторожить должны появившиеся во время или после заболевания признаки:

  1. Жалобы ребенка на боль в сердце.
  2. Шумы в сердце, прослушиваемые стетоскопом.
  3. Симптомы одышки и отечности в конечностях.
  4. Посинение носогубного треугольника.
  5. Бледность кожи.

Данные симптомы говорят о ревмокардите — главном признаке ревматизма.

При их наличии необходима инструментальная диагностика сердца: электрокардиограмма и функциональная кардиограмма.

Классификация ревматизма

Ревматологи классифицируют ревматизм сразу по нескольким признакам:

  • по фазе активности;
  • клинико-анатомической картине поражения сердца или других систем и органов;
  • по характеру течения болезни;
  • по функциональной характеристике кровообращения.

Фазы активности

Есть две основные фазы активности ревматизма:

Активная и неактивная.

Активную фазу сегодня по клиническим симптомам и параметрам диагностики разделяют на три степени:

  • первая — слабовыраженная;
  • вторая — умеренная;
  • третья — тяжелая

Особенности активной фазы:

  • Во всех трех степенях активного ревматизма присутствуют симптомы ревмокардита или других заболеваний.
  • Даже если нет внешних проявлений, они обнаруживаются лабораторными и инструментальными исследованиями.
  • В активной фазе, помимо плохого самочувствия, могут наблюдаться:
    • высокая температура
    • превышение СОЭ
    • лейкоцитоз
    • лимфоцитоз
    • эозинофилия
    • С-реактивный белок

В неактивной фазе заболевания нет ни клинических, ни диагностических признаков заболевания — ревматизм у детей протекает в скрытой форме.

Читайте также:  Мраморная болезнь - что это такое и как лечится?

Клиническая картина

Сердечные патологии в активной фазе делятся на три основных типа:

  • Первичный ревмокардит — без признаков порока клапанов.
  • Возвратный ревмокардит — с признаками порока клапанов:
    • миокарда
    • эндокарда
    • перикарда
    • панкардита
    • коронарита

(Локализация поражения уточняется рентгеном или УЗИ).

  • Ревматизм без явных изменений в сердце

Помимо сердечных нарушений, возможны другие системные проявления ревматизма в виде:

  • полиартрита
  • плеврита или пневмонии
  • абдоминального синдрома
  • гепатита
  • нервной хореи
  • васкулитов
  • кожных поражений
  • нефрита и т. д.

Характер течения ревматизма

Течение ревматизма может быть различным по своему характеру:

  • Острым — с внезапным началом, признаками активности второй-третьей степени.
    • Длительность периода — 2 — 3 месяца.
  • Подострым — симптомы проявляются не сразу, активность второй степени, возможны обострения.
    • Эта фаза может длиться от трех месяцев до полугода.
  • Затяжным — симптомы соответствуют первой-второй степени активности, а лечение безрезультативное.
    • Период затягивается больше шести месяцев.
  • Непрерывно-рецидивирующим — приступы постоянно повторяются, ремиссии невыраженные, могут наблюдаться все три степени активности.
    • Заболевание может длиться больше года.
  • Латентным — это ревматизм без видимых симптомов, но с плохими последствиями, вплоть до пороков сердца.
    • Болезнь принимает длительную хроническую форму.
    • Латентная форма чаще бывает в неактивной фазе, но может быть и в активной.

Функции кровообращения

Есть четыре степени нарушения ФК:

  • Н0 — признаков нарушения нет;
  • Н1 — первая степень недостаточности кровообращения;
  • Н2 — вторая степень;
  • Н3 — третья степень.

Симптомы ревмокардита у детей

Симптомы миокардита

  • Температура повышается.
  • Самочувствие ребенка, аппетит и сон ухудшаются.
  • В области сердца могут быть боли и дискомфорт.
  • Границы сердца расширены, тоны приглушены, в верхней части систолические шумы.
  • ЭКГ отражает типичные для миокардита изменения

Симптомы эндокардита

При эндокардите наблюдаются такие проявления:

  • Повышение температуры до 39 °C.
  • Ухудшение самочувствия и усиление бледности кожных покровов.
  • Гипертрофия левого желудочка и расширение левых границ сердца.
  • Нарастание систолического шума и появление диастолических шумов слева в области второго-третьего подреберья.
  • ЭКГ обычно без изменений.

Нужно отличать ревматический эндокардит от пристеночного поражения эндокарда при системной красной волчанке, которое не приводит к пороку сердца.

Симптомы перикардита

Ревматизм может привести к воспалению сердечной сумки — перикардиту со следующими симптомами:

  • Сильные сердечные боли, отдающие в подложечную область.
  • При сухом перикардите прослушивается шум от трения перикарда.
  • При экссудативном перикардите (серозном, гнойном или геморрагическом) возникают следующие проявления:
    • одышка и сердечная недостаточность;
    • увеличение печени, она плотна на ощупь, возможен также асцит;
    • больному легче в сидячем наклонном положении
    • одутловатость лица, цианоз, отечность ног;
    • тоны сердца слабые, шумы не слышны;
    • при сращении листков перикарда работа сердца затруднена, что ведет к сердечной недостаточности;
    • на рентгене заметны увеличенные границы сердечной тени с отсутствием пульсации по ее краям;
    • пульс не наполненный, с исчезновением на вдохе.

Гнойный перикардит имеет крайне плохой врачебный прогноз и требует немедленного врачебного вмешательства.

Что такое панкардит

Панкардит встречается у детей очень редко, при рецидивном и бурном течении ревматизма у больных с пороками сердца.

Симптоматика при нем критически тяжелая:

  • Кинжальная боль в сердце, животе, рвота.
  • Одышка и бледный цианоз.
  • Печень и селезенка увеличены.
  • Снижение артериального давления и повышение венозного.
  • Суточный размах температур.
  • Тяжелая степень сердечной недостаточности.
  • На рентгене — сердце шаровидной или треугольной формы.
  • ЭКГ показывает снижение вольтажа всех зубцов.

Внесердечные проявления ревматизма у детей

Полиартрит

Ревматизм у детей может иметь суставные проявления, которые при первичном миокардите даже предшествуют сердечным симптомам:

  • «Летучие», то есть переходящие с одного сустава на другой, боли.
  • Небольшая припухлость в области суставов, краснота.
    • Ревматизм суставов у маленьких детей часто протекает с непостоянными болями в суставах без клинических изменений в них.
  • В отличие от инфекционного, артрит ревматоидный поражает не мелкие, а средние суставы:
    • коленный, лучезапястный, локтевой, голеностопный.
  • Полиартрит у детей при ревматизме обычно долго не тянется и проходит в течение нескольких дней после приема антибактериальных и противовоспалительных средств.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром у детей иногда может наблюдаться в первые дни заболевания ревматизмом.

Он проявляется:

  • болями в животе неясной локализации;
  • рвотой, головными болями, высокой температурой;
  • повышение РОЭ до 40 — 50 мм.

По симптомам абдоминальный синдром напоминает аппендицит. В отличие от аппендицита:

  • боли при АС непостоянны;
  • в период сна напряжение брюшных мышц и боли при пальпации отсутствуют.

Почечные заболевания

  • Обычно расстройство в работе почек у детей происходят из-за токсикоза, вызванного стрептококками, и проходит без специального лечения после ликвидации инфекционного очага.
    • В первые дни в моче обнаруживается белок и единичные эритроциты.
  • Ревматический нефрит может приключиться при третьей степени активности и обычно имеет гематурическую форму с благоприятным течением.
    • Ревматический нефрит требует усиленной антиревматической и специальной почечной терапии.
  • При недостаточности кровообращения второй-третьей степеней у детей, больных ревматизмом может развиться синдром застойной почки.

Поражения кожи

  • Чаще всего у детей при ревматизме образуются немногочисленные плоские кольцевидные эритемы:
    • цвет кожных высыпаний бледно-розовый;
    • месторасположение — грудь, спина, плечи;
    • кожная сыпь не вызывает зуда и не оставляет после себя следов.
  • При активной фазе может наблюдаться уртикарная сыпь (крапивница):
    • ярко-розовые волдыри, выступающие над кожей;
    • высыпания могут занимать большую поверхность и вызывать жжение и зуд.
  • Ревматические узелки у детей возникают редко и в основном при тяжелом ревматизме:
    • они расположены либо возле больных суставов, либо на ладонях;
    • безболезненны и неподвижны из-за спайки с сухожилиями;
    • размеры — от маленького просяного зернышка до крупного ореха.

Хорея у детей

Признаками ревматической хореи являются:

  • поведенческие расстройства
  • гиперкинезы
  • нарушения координации
  • атония мышц

Клинически это проявляется так:

  • Ребенок становится очень раздражительным, беспричинно и непрерывно гримасничает.
  • Все движения бесконтрольные, причем двигается все:
    • конечности, мышцы лица и шеи;
  • Ни сидеть, ни кушать ребенок не может, портится почерк;
  • Из-за мышечной слабости трудно ходить, все предметы выпадают из рук.
  • То, что это- не обычная капризность, а нервная хорея, помогают выяснить следующие тесты:
    • Тест Филатова — если взять в свои руки руку ребенка, то ощущаются легкие подергивания.
    • Тест Черни — во время вдоха передняя брюшная стенка не выпячивается, а втягивается.
    • Симптом глаз и языка — ребенок не может одновременно закрыть глаза и высунуть язык.
    • Симптом мышечной атонии «дряблые плечи» — при поднятии за подмышки плечи уходят вверх, и голова оказывается между ними.
    • Пальце-носовая проба — промахивание при попытках коснуться указательным пальцем кончика носа говорит о расстройстве координации движений.

Хорея может затягиваться до трех месяцев и сопровождается эндокардитом, а иногда может протекать в паралитической форме.

Диагностика ревматизма у детей

  • Диагностика ревматизма у больных детей начинается с осмотра у детского врача или ревматолога:
    • определяется наличие боли и припухлости в суставах;
    • измеряются температура, пульс и давление;
    • прослушивается сердце;
    • при наличии неврологических признаков проводится тестирование.
  • Затем врачом определяется план лабораторной диагностики:
    • Общий анализ крови с обязательным определение уровней лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов, нейтрофилов.
    • Биохимический анализ крови (тест на С-реактивный белок).
    • Бактериологический анализ (на посев) — для определения типа бактерии и подбора антибиотика.
  • Инструментальная диагностика проводится в основном для обследования сердца.

    В нее входят:

    • рентген — для определения размеров сердца, симптомов ревмокардита и пороков сердечных клапанов;
    • ЭКГ (электрокардиограмма) — определение ритмов сердца, симптомов миокарда и панкардита;
    • ФКГ (функциональная кардиограмма) — диагностика сердечных тонов и шумов.

Лечение ревматизма у детей

Стационарное лечение

Первые две недели выдерживается строгий постельный режим.

Назначаются препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота — из расчета от 0.15 до 0.2 г в день на каждый год возраста ребенка;
  • Салицилат натрия — по 0.5 гсут на каждый год;
  • Амидопирин — по 0.15 г с таким же расчетом.

В такой дозе препараты назначают две недели, затем постепенно снижают дозировку.

Медикаментозное лечение ведется два — два с половиной месяца.

  • При инфекционном стрептококковом очаге проводится антибактериальная терапия пенициллином (первые две недели), а затем бициллином-5
  • При выявлении миокардита или эндокардита назначается преднизолон по 0.5 — 1 мг на один кг веса ребенка (суточная норма — не больше 30 мг).
  • Кортикостероиды (дексаметазон, триамсинолон) назначают при второй -третьей степени активности ревматизма.
  • При недостаточности кровообращения предписываются сердечные гликозиды (например, строфантин) и диуретики.
  • Сердечные боли, плохой сон требуют лечения фенобарбиталом, бромуралом.
  • Если есть суставные проявления, медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.
  • Лечение хореи ведется седативными средствами и снотворными:
    • бром, валериана, хлоралгидрат, люминал, барбамил, барбитурат;
    • при хорее нужно создать обстановку покоя, из питания исключить возбуждающие и раздражающие продукты (кофе, шоколад, острые специи).

Санаторное лечение

Второй этап лечения проводится в местном санатории, в котором проводятся:

  • антирецидивная терапия
  • лечебная гимнастика
  • витаминотерапия и т. д.

Лечение ревматизма у детей — длительный и тяжелый процесс.

Все это время очень важно:

  • поддерживать хороший психологический настрой ребенка, часто общаться с ним;
  • обязательно проветривать помещение;
  • обеспечить полноценным питанием с преобладанием молочных и растительных продуктов.

Профилактика ревматизма у детей

Болеющие ревматизмом дети, особенно с пороками сердца, обязательно ставятся на диспансерный учет и постоянно наблюдаются.

Медикаментозная профилактика назначается хронически болеющим детям, которые перенесли ревматическую атаку:

  • Для предупреждения рецидива весной и осенью раз в неделю назначают бициллин на срок от трех месяцев до полугода с момента выписки из больницы.
  • При неактивном ревматизме бициллин прокалывают два раза в год — раз в неделю весной и осенью в течение шести недель.
  • С первого же дня заболевания ангиной или тонзиллитом назначается пенициллиновый антибиотик в сочетании с аспирином или амидопирином.
  • Медикаментозная профилактика ревматизма у детей ведется несколько лет: длительность зависит от характера заболевания:
    • у детей с пороками сердца — 5 лет;
    • детей без пороков сердца, но имеющих острые ревматический приступ — три года после приступа;
    • при вялотекущем ревматизме — не меньше трех лет.

Первичное значение для профилактики ревматизма имеют закаливание организма, умеренные занятия спортом, правильно организованные режим дня и питание.

Необходимо также регулярно проводить санацию инфекционных очагов.

(68

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/revmatizm-u-detey.html

Симптомы и признаки ревматизма у детей

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергической природы. Патология протекает в виде системного поражения соединительных тканей различных систем организма.

Болезнь создает угрозу для жизни ребенка и подразумевает комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов.

Терапия должна проводиться под контролем специалистов. В противном случае риск осложнений и летального исхода увеличится в несколько раз. О симптомах ревматизма у детей расскажем в статье.

Общее понятие и характеристика

Ревматизм имеет воспалительный характер.

В медицинской практике данное заболевание имеет несколько названий — ревматическая лихорадка или болезнь Сокольского-Буйко.

Патологический процесс может поражать сердечно-сосудистую систему, кожные покровы, серозные оболочки печени и почек, а также ЦНС. Воспаление развивается преимущественно в соединительных тканях, что приводит к нарушению работоспособности детского организма в целом.

Особенности заболевания:

  1. В большинстве случаев патологический процесс поражает сердечно-сосудистую систему.
  2. Заболевание трудно поддается лечению (ремиссия может быть длительной, но обострение будет регулярным).
  3. Патология развивается на фоне присутствия в организме ребенка стрептококковой инфекции.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы риска

В группе риска ревматизма находятся дети от семи до пятнадцати лет. В редких случаях патологический процесс выявляется у маленьких пациентов в более раннем возрасте.

Главной причиной развития воспалительного процесса считается поражение организма стрептококковой инфекцией. Данный фактор является обязательным предшественником ревматизма.

Реакция организма ребенка на инфекцию зависит не только от общего состояния его организма, но и наследственной предрасположенности, а также некоторых сопутствующих условий.

Причинами ревматизма у детей могут быть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • последствия аллергических реакций;
  • состояние повышенной реактивности организма;
  • осложнения заболеваний инфекционного характера;
  • последствия скарлатины;
  • нарушение иммунной системы;
  • постоянное перенапряжение ребенка;
  • регулярное переохлаждение организма.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Ревматизм отличается длительным развитием. В процессе прогрессирования воспалительного процесса симптоматика переходит в активную или неактивную фазу.

Во втором случае наблюдается улучшение состояния здоровья ребенка, улучшение результатов анализов и обследований профильными специалистами. Неактивная фаза заболевания может длиться до нескольких лет.

Рецидив усиления симптоматики в большинстве случаев происходит внезапно. Исключить его можно только полноценным лечением и соблюдением клинических рекомендаций.

Три степени активной фазы ревматизма у детей:

  1. Минимальная активность (первая степень, характеризуется слабой выраженностью симптоматики воспалительного процесса в соединительных тканях).
  2. Умеренная активность (вторая степень сопровождается усилением общей симптоматики заболевания).
  3. Максимальная активность (третья степень подразумевает резкое ухудшение состояния здоровья ребенка, данных анализов и других видов обследования, а также развитием лихорадки).
Читайте также:  Нурофен - инструкция по применению, цена и аналоги

По механизму развития ревматизм подразделяется на латентную, затяжную, острую и подострую форму.

В первом случае симптоматика является скрытой, а отсутствие своевременной терапии приводит к развитию порока сердца.

Затяжной вариант болезни характеризуется длительным течением (до шести месяцев). Острая и подострая формы по длительности течения не превышают полугода. Отдельную разновидность ревматизма представляет непрерывно-рецидивирующий вариант, при котором четкая ремиссия отсутствует.

В зависимости от вида пораженной ткани различают следующие формы ревматизма:

  • суставной вид;
  • сердечная форма;
  • нервный тип.

к содержанию ↑

Особенности ревматизма сердца

В большинстве случаев ревматизм сердца в детском возрасте развивается на фоне предшествующих симптомов поражения суставов.

Отличительной особенностью такого патологического процесса считается риск длительного бессимптомного течения.

Родители начинают замечать отклонения в состоянии ребенка по снижению его активности и жалобам на болевые ощущения в области сердца. Приступы ослабевают, когда малыш принимает определенные позы.

Источник: https://pediatrio.ru/r/revmatizm/u-detej-simptomy-8.html

Ревматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм – инфекционное заболевание, которое поражает соединительные ткани организма ребенка. У детей он может проявиться в любом возрасте: болезнями сердца, почек, легких и других органов.

Лечение проводится классическими методами с использованием антибиотиков, витаминных комплексов и других медикаментов. Какие бывают симптомы, и лечение ревматизма как проводится, расскажем в нашей статье.

Причины и предрасполагающие факторы

У ребенка может быть такой же ревматизм, как и у взрослых, и вызывают его бактерии стрептококка. Они попадают в организм воздушно-капельным путем от носителей «здоровой» бактерии или переболевших взрослых и детей. Предшественником заболевания у ребенка бывают такие болезни как ангина, скарлатина, фарингит.

Развитие ревматизма у детей после заболеваний ОРЗ возникает только у 2-4% перенесших инфекцию. В эту группу попадают дети с плохой иммунной системой или имеющие врожденные проблемы, связанные с иммунитетом.

В таких случаях организм ребенка начинает вырабатывать антитела, убивающие способность организма приспосабливаться.

Совет

В результате бактерии стафилококка поражают ткани и клетки детского организма, развивается болезнь.

Причинами возникновения заболевания также являются другие инфекции: кариес, отит, инфекции мочеполовой системы, частые простудные заболевания. Бактерии стафилококка размножаются быстро. Этому процессу способствуют постоянные физические нагрузки, охлаждение организма, наследственность, плохая еда.

Чаще всего подвергнуты болезни дети младшего и среднего школьного возраста. В единичных случаях ребенок младше 7 лет также может заболеть ревматизмом.

Классификация

Детский ревматизм имеет 2 основные стадии: активную и неактивную. Неактивная фаза не выявляет воспалений, инфекционного характера. Иногда могут проявиться признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Активная стадия заболевания протекает в три этапа. В первом признаки проявляются крайне незначительно. Позже могут возникнуть лихорадки, в этот период лабораторные исследования показывают незначительные отклонения.

На третьей стадии изменения лабораторных показателей существенно отклонены от нормы, наблюдаются воспалительные реакции, поражения суставов ног и рук.

Формы ревматизма у детей могут иметь несколько вариантов развития:

  • острое течение (за 2-3 месяца проявляются последние стадии развития инфекции, лечение проходит быстро);
  • подострое течение (симптомы проявляются медленно, активная стадия может длиться до полугода);
  • затяжное течение (болезнь протекает более чем полгода, лечению поддается медленно);
  • волнообразное течение (проявляется вспышками заболевания);
  • скрытое течение (проходит без ярко выраженных симптомов, диагноз определяется на основе уже пораженных
  • тканей; чаще всего выявляется ревматизм сердца).

Симптомы ревматизма

Проявляется ревматизм у детей симптомами разными, в т. ч. и в виде острой боли в суставах. По статистике болезнь поражает детский организм в школьном возрасте. Часто вызывают осложнения на жизненно важные органы. Дошкольники крайне редко могут заболеть.

Основным симптомом являются регулярные боли крупных суставов рук и ног. Суставные боли могут появиться сразу или через неопределенное время после проникновения стафилококка в детский организм. Часто проявляются в виде быстрой утомляемости, наблюдаются высокая температура и другие симптомы ухудшения здоровья.

Ревматизм у ребенка имеет разные формы:

  • ревмокардит у детей, который характеризуется воспалительными реакциями во всех тканях сердечной мышцы и сосудов, отмечается повышенная утомляемость, может возникнуть аритмия;
  • полиартрит (поражает крупные суставы; могут болеть сначала одни, потом боль переключается на другие);
  • малая хорея, или нервная форма (проявляется чаще всего у девочек; выражается плаксивостью, нарушением речи,
  • рассеянностью, раздражительностью, могут поражаться другие места нервной системы);
  • кольцевая эритема (поражает кожу, проявляется в виде бледно-розовой сыпи в форме кольца на разных участках кожного покрова);
  • ревматические узелки в виде подкожных образований в местах соединения сухожилий, на затылке.

Это основные симптомы ревматизма, которые наблюдают у детей. Дополнением к ним могут быть боли в животе, носовые кровотечения и лихорадка. Клинические синдромы обычно проявляются в течение 2-3 месяцев.

Особенно опасны повторные проявления заболевания спустя год после лечения. Есть еще одна особенность ревматизма: у детей тем сложнее протекает болезнь и лечение, чем меньше возраст маленького пациента.

Диагностика

Обнаружить признаки ревматизма может не только врач-педиатр на очередном осмотре, но и родитель. Основные симптомы заболевания должны подкрепиться лабораторными исследованиями.

В первую очередь сдается кровь на клинические и биохимические анализы. Дополнительные обследования подразумевают электрокардиограмму, рентген и другие дополнительные исследования под наблюдением врача.

При обнаружении симптомов болезни в течение первых двух недель успешное лечение в короткие сроки гарантировано.

Лечение

Лечение ревматизма носит длительный характер, у детей оно может проводиться несколько месяцев (а может и год). Выделяют 3 этапа.

Основное лечение проводится амбулаторно и в клинике. Это может занять около 1-2 месяцев.

На этапе первичного лечения соблюдается постоянный постельный режим и минимальная активность в первые 1-2 недели для снижения развития стрептококковой бактерии.

Назначается амбулаторное лечение с применением таблеток, ЛФК, витаминов и (оно может быть и комплексным). Через месяц пациент может совершать небольшие прогулки. Уменьшение активности позволит сохранить целостность суставов.

Можно прибегнуть к лечению в санатории (обычно это занимает 2-3 месяца). В этот период терапия заключается в продолжении употребления антибиотиков, но в значительно меньшем количестве.

Важную роль играют полноценное сбалансированное питание, лечебная гимнастика. Ведется наблюдение за самочувствием пациента. Проводятся периодические обследования на наличие инфекции, назначаются медикаменты.

Обратите внимание

Успех и продолжительность процедур также зависит от состояния организма. В этот период ребенок не посещает школу, находится на домашнем обучении; корректируются методы обучения. Необходимой мерой в этот период является соблюдение определенной диеты. Еда должна легко усваиваться, содержать много витаминов группы В, С, рутина.

В дополнение возможна фитотерапия. Свойства многих растений в борьбе с ревматизмом известны очень давно. В аптеках продаются готовые травяные сборы. Использовать те или иные травы можно только, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Детский ревматизм опасен, возможны осложнения. Чаще всего они возникают при повторном заболевании, ярких симптомов и жалоб может и не быть.

Осложнения ревматизма у детей выражаются и заболеваниями сердца.

Это, в первую очередь, отражается на сердечных клапанах, общей функции сердца, они могут спровоцировать развитие пороков, инфаркт, ишемию головного мозга и другие смертельно опасные заболевания.

Очень важно наблюдать за состоянием здоровья после проведения полного курса амбулаторного лечения, проводить периодические обследования, посещать кардиолога.

Профилактика и прогноз

Профилактика ревматизма поможет предупредить заболевание в будущем. С раннего возраста ребенок должен проводить много времени на свежем воздухе, заниматься физкультурой, активными играми, закаливанием. Очень важно соблюдать правильное питание, в т.ч. как можно реже давайте ребенку богатую углеводами пищу. Избегайте стрессовых ситуаций.

В качестве дополнительных мер детям, перенесшим ревматизм, назначают регулярные инъекции пенициллина, посещение специализированных санаториев. Также следует наблюдаться у педиатра и врачей узкого профиля.

Ревматизм у детей – тяжелое инфекционное заболевание с длительным периодом лечения. Очень важно вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

В медицинской практике ревматизм, выявленный в течение недели, вылечивается за несколько недель и не вызывает осложнений на соединительные ткани и органы организма ребенка.

Очень важна профилактика и терапия: физические нагрузки, свежий воздух и правильное питание.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у детей

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):(Пока оценок нет)
Загрузка…

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое поражает суставы и сердце, а также провоцирует нарушения зрения, работы печени и почек, легких, высыпания на кожных покровах. Патология возникает на фоне заражения организма ребенка инфекционным заболеванием, в частности стрептококками.

Часто ревматизм поражает детей в возрасте 10-12 лет, но заболевание встречается и у малышей до 7 лет. Патология провоцирует серьезные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности, а протекает тяжело с частыми рецидивами. Поэтому при первых симптомах патологии у ребенка нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Причины ревматизма у детей

В настоящее время ревматизм у детей относят к инфекционно-аллергическому заболеванию, так как возникает оно исключительно после заражения ребенка стрептококковой инфекцией.

Пациент заболевает ангиной или скарлатиной, фарингитом, а примерно через 10 дней после полного излечения возникают признаки ревмокардита, ревматического полиартрита.

Важно понимать, что далеко не каждый ребенок заболевает ревматизмом после тонзиллита или другого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Только 2% детей, перенесших стрептококковую инфекцию, страдают от такого осложнения. Это обусловлено наследственной предрасположенностью к ревматическим заболеваниям.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Существует 3 вида ревматизма у детей, в зависимости от того, насколько сильно выражены признаки заболевания. Для первого типа характерна смазанная картина, пациента почти ничего не беспокоит. При втором типе симптомы выражены сильнее, ребенок жалуется на боль в суставах, наблюдаются небольшие проблемы с работой сердца.

Третий тип самый тяжелый, здесь ревматизм выражен остро. Наблюдаются признаки полиартрита, ревмокардита, могут появляться высыпания на коже и другие симптомы ревматизма у детей.

Симптомы стрептококкового ревматизма у детей:

  • Ревматизм суставов проявляется болевыми ощущениями в крупных и средних сочленениях, отечностью, покраснением кожи. .
  • Ревматизм сердца у детей сопровождается одышкой, болями в груди, слабостью и вялостью ребенка.
  • У девочек часто возникают симптомы малой хореи. Наблюдаются изменения в настроении, плаксивость. Заболевание осложняется нарушением двигательной функции. Эти симптомы проходят через 3 месяца, но часто рецидивируют.

Как проявляется ревматизм у детей, зависит от типа заболевания, возраста ребенка и его иммунитета в целом. В более тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушение дыхания, работы почек и печени. При своевременном обращении к врачу такие нарушения проявляются достаточно редко.

Сыпь при ревматизме у детей

У маленьких детей при ревматизме часто возникает такой симптомы, как сыпь. На коже появляются характерные высыпания в виде кольцевой эритемы, они розовые, имеют форму колец. Сыпь поражает кожу живота и рук, она не чешется, не шелушится, не темнеет, но очень долго проходит.

Читайте также:  Болит низ живота и поясница у женщины - что делать, причины

Причина возникновения кольцевой эритемы у детей при ревматизме до сих пор не установлена. Ее появление связывают с реакцией организма на бактериальную инфекцию и воспаление суставов.

Препараты для лечение ревматизма у детей

Лечат ревматизм у детей долго и комплексно. Во время обострения терапию проводят в стационаре под контролем врачей. Пациенту рекомендуют постельный режим, а также прием следующих групп препаратов:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • препараты для сердца;
  • базисные препараты при осложненной форме патологии.

После купирования обострения лечение продолжается амбулаторно. Ребенок постоянно наблюдается у педиатра и детского ревматолога, кардиолога, принимает витамины, занимается лечебной физкультурой, посещает физиотерапию и массаж.

В качестве профилактики обострений рекомендуется укреплять иммунитет, правильно питаться, давать ребенку умеренную физическую нагрузку. При необходимости врачи назначают антибиотик для профилактики.

Осложнения ревматизма у детей

Ревматизм по праву считается одним из тяжелейших детских заболеваний, так как он может провоцировать опасные для жизни ребенка осложнения:

  • воспаление сердца и формирование порока сердца и сердечной недостаточности;
  • тромбоэмболия на фоне нарушений работы сердца;
  • дегенеративные нарушения в хрящевой ткани суставов.

Опасность для жизни создают именно нарушения работы сердца, поэтому о тяжести заболевания говорят в зависимости от того, как пострадал именно этот орган. Прогноз ревматизма у детей чаще всего благоприятный при своевременном лечении.

У малышей крайне редко наблюдается формирование пороков сердца и летальных исходов. В у взрослых же велик риск развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Источник: https://sustavof.ru/revmatizm/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм у детей. Заболевание возникает преимущественно у школьников.

Имеет инфекционно-аллергическую природу, проявляется частыми обострениями и ремиссиями, за что получило свое современное название: «острая ревматическая лихорадка».

 Симптомы ревматизма у детей разнообразны, а лечение длительное и часто может не приводить к полному выздоровлению.

Причины и факторы

Детский ревматизм выявляется обычно в возрасте 7-15 лет. Причины и факторы его возникновения разнообразны:

  • частые заболевания верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
  • наследственные причины и факторы;
  • конституционная предрасположенность;
  • частое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Однако ведущей причиной остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб слишком слаб, чтобы себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.

Классификация

По активности (фаза):

  • активный – яркое проявление симптомов, лабораторное подтверждение ревматизма;
  • не активный – лабораторные данные не показывают воспаление, симптомы проявляются только при значительных физических нагрузках.

По степени активности:

  • минимальная – симптомы практически не выражены, в анализах изменений нет;
  • умеренная – заболевание подтверждено симптомами, лабораторными данными, инструментальных исследований, но состояние больного удовлетворительное, редко средней тяжести, почти всегда отсутствует лихорадка;
  • максимальная – резко выраженная картина заболевания, больной в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

  • суставная;
  • кожная;
  • сердечная (кардиты);
  • нервная (малая хорея).

По времени течения заболевания:

  • острое – не более 3 месяцев;
  • подострое – от 3 месяцев до полугода;
  • затяжное – больше полугода;
  • непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
  • латентное – симптомы скрыты. Осложнение: пороки сердца.

Характеристика симптомов ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • заболеваниями сердца (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Признаки ревматизма у детей на ногах и руках

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Чаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль часто перемещается от одной группы суставов к другим. Могут поражаться одновременно верхние и нижние конечности. Суставы визуально опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, горячая на ощупь.

Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)

Сердце является мышцей и имеет в своём строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

  • миокардит (повреждение собственно мышечного слоя);
  • эндокардит (внутренний слой, повреждены клапана сердца);
  • перикардит (осложнение первых двух видов, крайне опасная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и неприятные ощущения в области сердца. Родители заметят плохой сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Визуально ребёнок бледный, заметна одышка. При эндоперикардите повышение температуры до 38-40 С.

Малая хорея, ее симптомы и проявления

Постепенно появляется эмоциональная неустойчивость, жалобы на общую слабость, визуально определяется двигательное беспокойство. Особенность малой хореи в том, что основная клиника появляется после нескольких недель (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

  • гиперкинезы – родители заметят непроизвольные подергивания мышц у ребенка, усиливающиеся при эмоциях, внешнем раздражении. Может нарушаться речь;
  • снижения тонусы мышц;
  • нарушение координации движений – изменения в почерке;
  • нарушение в сфере эмоций – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления

Кожные проявления в последнее время встречаются наиболее редко. Являются дополнительными сигналами ревматизма, побуждающими вовремя обратиться к врачу. Кольцевидная эритема визуально проявляется в виде кольцеобразных элементов розового цвета, образующих рисунок «кружевом». Иногда ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют особенность появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают разной величины. Имеют вид плотных, болезненных на ощупь, неподвижных образований. Появляются на крупных суставах, по ходу суставов, исчезают медленно, не оставляя следов.

Диагностика ревматической лихорадки

Врач ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердца) обследования:

  • выслушивание сердца врачом при ревматизме выявит различные шумы. В зависимости от локализации шума, будет известно, какой участок сердца поражен;
  • картина выстукивания границ сердца покажет их расширение.

Также патологию определяют на основе лабораторных данных:

  • признаки воспаления в общем анализе крови: ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  • основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка: АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
  • положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
  • биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; повышение фибриногена – ранний признак. Ускорение СОЭ может появиться намного позже.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхо КГ (эхокардиограмма сердца).

Основные принципы лечения ревматизма

Лечение этой патологии – это комплексный, непрерывный и долгий процесс.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • Уничтожение стрептококковой инфекции.

Назначают антибактериальные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), далее переходят на препараты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

  • Снижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Применяют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные препараты (снижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

  • Поддержание адекватной работы сердца.

Поливитамины, препараты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

Комплекс противоревматической терапии + назначение малых транквилизаторов для снижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

После проведения основного курса медикаментозного лечения показано лечение в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Обязательно должен проводиться регулярный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Вспомогательные средства для лечения

Применение народных средств

Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию после рекомендаций врача, последствия бесконтрольного применения могут быть необратимы для ребенка.

 Общее лечение проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травы добавляют на литр воды. Кипятят 10-15 минут и настаивают в течении ночи.

Важно

Пьют в течение дня на протяжении 3 месяцев, прерывая приём на 3 недели, повторяют курс.

В острой фазе ревматизма народные целители советуют пить настой из сбора, в который входит:

  • 4 части листа березы;
  • по 2 части бузины черной;
  • по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
  • 3 части цветков таволги;
  • 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку бросить в 250 мл кипящей воды, после настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предыдущий сбор.

 При ревматическом полиартрите высушенные стебли сабельника нарезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей. Применять в качестве компресса или методом растирания больных суставов.

 Внутрь при полиартрите рекомендуют принимать свежий сок сельдерея по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Малую хорею народные целители лечат природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травы заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на небольшом огне 7 минут. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Основы ухода за ребенком больным ревматизмом

Диета

Пища легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Понижают содержание легкоусвояемых углеводов в пище.

Запрет на продукты:

  • соленые и острые;
  • наваристые бульоны;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • специи и соусы.

Режим

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Больные с умеренной и максимальной активностью заболевания 2-3 недели соблюдают строгий постельный режим. По состоянию ребенка, врач расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Врач назначает специальную лечебную физкультуру.

На заметку родителям

  1. Во время вынужденного постельного режима займите ребенка. Скучающий ребенок плохо ест. Кроме того, хорошее настроение способствует усилению сил организма.
  2. Оберегать таких детей от сопутствующих инфекций. Присоединяющиеся заболевания могут усугубить процесс.

  3. Особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью, частые повторные обострения ревматизма связаны с кариесом и различными поражениями носоглотки.
  4. В комнате с больным необходимо проводить минимум 2 раза в день влажную уборку и проветривание.

  5. Во время ремиссии исключить чрезмерное переутомление ребенка.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, направленную на предотвращение появления заболевания, и вторичную — профилактику рецидивов, осложнений и повторной инфекции у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

  • своевременное лечение острых процессов связанных со стрептококковой инфекцией;
  • санация хронических очагов инфекции в носоглотке;
  • поддержание иммунитета с помощью регулярного закаливания;
  • обеспечение рационального и полноценного питания;
  • соблюдение режима соответствующего возрасту.

Вторичная профилактика:

  • постоянная профилактика антибактериальным препаратом «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
  • во время рецидивов санаторно-курортное лечение;
  • приём витаминов;
  • устранение хронической инфекции.

Если соблюдать меры профилактики, любая болезнь быстро отступит и больше не будет беспокоить ни вас, ни малыша. Научите его следить за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.

Источник: https://TravmaOff.ru/artrit/revmatizm-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию