Перелом позвоночника — симптомы, лечение и реабилитация

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация

Вследствие механического воздействия возникает состояние, во время которого нарушается костная целостность позвонка, межпозвонкового диска и межпозвоночных суставов. Оно именуется переломом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

Весь позвоночный столб является базовой частью человеческого тела и выполняет опорную функцию по отношению ко всему скелету.

Позвонки соединяются межпозвонковыми суставами, выполняющими функцию защиты, когда тело позвонка подвергается сильной нагрузке. Для каждого позвонка характерно отхождение от него дуг. Для данных образований свойственно наличие семи отростков.

Обратите внимание

Посредством них происходит скрепление позвонков с образованием таким образом множественных позвоночно-позвоночных суставов.

Позвонки и позвоночный столб

Перелом позвоночника относится к наиболее опасным повреждениям скелета, в силу того, что при нем в отдельных случаях страдает как и внутри- так и околовертебральный нервный аппарат. Лечение и реабилитационные процедуры после перелома позвоночного столба занимают продолжительное время. И все равно после данной травмы довольно высокий процент инвалидизации и смертности.

Виды компрессионных переломов позвоночника

Причины переломов позвоночного столба

Причины переломов многообразны:

  • автотравма;
  • военные действия;
  • несчастные случаи на производстве;
  • травмы спортивные;
  • несчастные случаи в быту.

Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта

Первая помощь при переломе позвоночника

Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D. Перемены в составе позвонка приводят к снижению его крепости. В данном случае наблюдают особый вариант перелома – остеопорозный вколоченный перелом.

Нормальная костная ткань и при остеопорозе

Перелом позвоночного столба у детей и стариков

Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков).

Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине.

Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.

Признаки перелома позвоночника

Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.

Порядковый номер этапа и его названиеОписание этапа
Первый — нейрохирургический Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга.
Второй — ближайший реабилитационный Проходит в неврологическом отделении.
Третий — общереабилитационный Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля.
Четвертый — условно-домашняя реабилитация Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях.

На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:

  • инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;«Остеомед»
  • электростимуляцию мышц спины;
  • массаж, как мышц спины, так и конечностей;
  • ношение корсета, ортеза;Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом
  • минеральные ванны;
  • плаванье;
  • рассасывающаю терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
  • ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
  • вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;Физиотерапевтический аппарат
  • ультразвуковую терапию – фонофорезы;
  • статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
  • магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;Магнитотерапия
  • метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
  • аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
  • паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии
  • психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.

Лечение перелома позвоночного столба

При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.

Консервативное лечение

Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением.

Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.

Компрессионный перелом позвоночника на рентгене

Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:

  • обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
  • фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
  • ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет из металлопластика

Хирургическое вмешательство

Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.

При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика

Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.

Вертебропластика

Кифопластика

Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.

Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.

Лечение и реабилитация, которые следуют после перелома позвоночного столба в шейном отделе

Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое.

Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое. До недавнего времени находил применение такой терапевтический метод, как иммобилизация.

Еще один метод для поддержания неподвижного состояния — использование так называемого воротника Шанца.

Воротник Шанца

Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.

Петля Глиссона

Данный способ используют для реабилитации с целью предотвратить спинномозговые повреждения.

Петля Глиссона на фото

В случае смещения осколков, когда произошел перелом, необходимо проведение операции. Во время оперативного вмешательства осуществляют сборку позвонка фиксацию его на месте с помощью различных вариантов фиксирующих составов: медицинский клей, гипсовый раствор и других.

Реабилитация

Нейрохирургический этап

Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.

Гипсовый полукорсет с ошейником

Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии.

Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист.

Важно

Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Видео — Реабилитация после перелома

Неврологический этап

Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:

  • медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;«Рибоксин»
  • микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);
  • восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;«Хондролон»
  • статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
  • электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
  • водные процедуры в минеральной воде;
  • лечение грязями.Лечение целебной грязью

На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).

Упражнения, выполняемые в 3-4 мес. после травмы

Санаторно-курортный этап

На данном этапе реабилитации не используется инъекционная терапия. В это время активно применяют аппаратную физиотерапию в российской традиции (электрофорезы, ДДТ-токи, гальванизацию и другие). Массаж, активная гимнастика, механотерапия —эти процедуры могут быть использованы в групповых упражнениях.

Электрофорез

Физиотерапия после перелома позвоночника

Домашний этап реабилитации

На этом этапе используются таблетированные и жидкие формы лекарств. Пациент либо самостоятельно добирается до поликлиники, либо в инвалидной коляске, или же все реабилитационные мероприятия проходят в домашних условиях с помощью приезжающих специалистов. Данный этап включает использование велотренажера, различных эспандеров (кистевых, ручных, ножных).

Упражнения на велотренажере

Продолжается массаж обученными членами семьи. Проводится психотерапия депрессии психотерапевтом. В этот период эффективно обучать игре на музыкальном инструменте. Особенно хорошие результаты даёт обучение игре на гитаре, пианино, скрипке, трубе, саксофоне.

Это способствует разработке тонкой моторики, отвлечению от депрессивных моментов, и в то же время поуроковые занятия показывают самому больному прогресс в исчезновении травматических последствий.

Спустя шесть месяцев начинают упражнения с применением легких гантелей, а также гимнастической палки.

Лечебная гимнастика

После проведения вышеуказанных этапных мероприятий опять приступают к неврологическому этапу, после которого идет домашний этап, затем опять санаторно-курортный. После последнего этапа идет вновь домашний.

И так до полного восстановления состояния здоровья, до овладевания новой профессией, до самообслуживания в быту. Эти реабилитационные цели зависят от степени и сложности повреждения позвоночника и психотипа.

Реабилитация, включающая в себя комплексное выполнение всех вышеуказанных мероприятий, является залогом быстрейшего окончательного выздоровления,

Перелом позвоночного столба в грудном отделе

Данный перелом опасен осложнениями в деятельности желудочно-кишечного тракта со спастическим или атоническим расстройством. И в том и в другом случаях нарушается пассаж (продвижение) химуса и его всасывание. Поэтому дополнительные реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию моторики кишечника.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство обусловлено неэффективностью консервативного лечения. Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночного столба часто включает удаление некоторых элементов кости, а также закрепление с помощью специальных спиц позвонка.

Когда позвонок настолько разрушен, что его нельзя вылечить, его заменяют искусственным. Затем производят ушивание всех тканей. Заживает и восстанавливается поврежденная область с использованием бандажа.

Должно пройти два месяца, прежде чем больной приступит к специальной лечебной гимнастике.

Совет

Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков

Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК

О лечении перелома позвоночного столба в крестцово-поясничном отделе

Как правило данная локализация травмы сопряжена с нарушением функций опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Задачей-максимум в данных случаях является устранение указанных функциональных нарушений.

Читайте также:  Воспаление копчика у женщин и мужчин - симптомы и лечение

Видео — Перелом позвоночника лечение и реабилитация

Источник: https://spina-expert.ru/perelom-pozvonochnika/perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Перелом позвоночника — симптомы, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.

Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.

Что это такое?

Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.

Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).

Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.

Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).

Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).

к содержанию ↑

Какие виды бывают?

Выделяют переломы следующих отделов:

  • Поясничного.
  • Шейного.
  • Грудного.
  • Копчикового.
  • Крестцового.

Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

  • 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
  • 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
  • 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

По характеру травмы выделяют:

  • Клиновидный.
  • Компрессионно- оскольчатый.

По тяжести травмы:

  • Неосложнённый.
  • Осложненный.

Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.

Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

к содержанию ↑

Симптомы

Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.

Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:

  • Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
  • Ограничение подвижности.
  • Усиление дискомфорта во время движения.

В зависимости от локализации кататравма проявляется:

  • Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
  • Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.

При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.

Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.

В тяжелых случаях могут наблюдаться:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.
  • Онемение.
  • Нестерпимые боли.

Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.

В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.

к содержанию ↑

Диагностика

Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.

Диагностические процедуры включают:

  • Рентген.
  • КТ.
  • Миелографию или МРТ.
  • Неврологический осмотр.

к содержанию ↑

Первая помощь

Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
  • В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
  • Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.к содержанию ↑

Как лечить?

Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:

Лечение травм и переломов позвоночника включает:

  • Обезболивающие препараты.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и специальные упражнения.
  • Хирургическое лечение.

Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.

Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.

Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.

Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.

Обратите внимание

Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.

Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

к содержанию ↑

Цена лечения

ПроцедураСтоимость, рублей
Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда 2000-2500
МРТ От 3000
Рентгенография От 1700
Консультация нейрохирурга От 2500
Массаж От 800
Консультация травматолога на дому От 4500
КТ позвоночника От 7000
Миелография 8500- 9000
МРТ позвоночника ребенку От 10000

к содержанию ↑

Возможные последствия

Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

  • Остеохондроз.
  • Радикулит.
  • Люмбоишиалгия.
  • Артроз.

При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

к содержанию ↑

Переломы и армия

При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.

Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.

к содержанию ↑

Жизнь после перелома

Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

  • Легкий массаж.
  • Магнит.
  • УВЧ.
  • Электрофорез.
  • Лфк.

Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.

Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

к содержанию ↑

Профилактика

Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

  • Правильное питание, богатое белком и кальцием.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Своевременное лечение заболеваний костной системы.
  • Здоровый образ жизни.
  • Профилактика авитаминозов.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим.

Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский.

Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».

Источник: https://medclinic-tour.com/bez-rubriki/perelom-pozvonochnika

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника – это одна из самых тяжелых травм в отношении опорно-двигательного аппарата. Важно понимать, что внутри позвоночного столба располагается важнейший иннервационные орган – спинной мозг.

От него отходят корешковые нервы, которые отвечают за подвижность и чувствительность всего тела человека. Компрессионный перелом – это такой вид нарушения целостности костной ткани, который возникает под влиянием избыточного давления.

Он может быть следствием прыжка с высоты, подъема избыточного груза, ныряния в воду и т.д.

Если произошел компрессионный перелом позвоночника, реабилитация может включать в себя мероприятия, направленные на восстановление нормальной структуры костной ткани, на улучшение работоспособности мышечного волокна и т.д.

В целом реабилитация после компрессионного перелома позвоночника должна восстановить все нарушенные нейронные связи, улучшить состояние аксонов, вернуть чувствительность тем участкам тела, которые были лишены нормальной иннервации.

Основной упор делается на восстановление двигательной активности, если она была утрачена.

Если вам необходима профессиональная помощь врача вертебролога в деле разработки индивидуального курса реабилитации после полученного компрессионного перелома тела или остистого отростка позвоночника, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию доктора в нашу клинику мануальной терапии. Здесь, в ходе первого приема врач сможет поставить точный диагноз, определить состояние всех тканей, порекомендовать лечение.

Что такое компрессионный перелом?

Для того, чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника, нужно углубиться в тем анатомии этой структурной части опорно-двигательного аппарата. У каждого человека позвоночный столб является опорой грудной клетки и обеспечивает прямохождение. В его структуре существуют следующие анатомические части:

  • костное тело, имеющее округлую форму и овальное отверстие внутри, боковые остистые отростки с форамиальными отверстиями, через которые проходят корешковые нервы;
  • межпозвоночные хрящевые диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра;
  • унковертебральные суставы, обеспечивающие подвижность и гибкость тела;
  • межпозвоночные суставы, позволяющие наклоняться, поворачивать туловище и шею;
  • продольные и поперечные связки, обеспечивающие стабильное положение всех структурных частей позвоночного столба;
  • мышечный каркас спины, отвечающий за подвижность, работоспособность и диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков.
Читайте также:  Онемение стопы при грыже позвоночника - лечение

Внутри позвоночного столба проходит спинномозговой канал, от которого отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию всего тела. Поэтому, если при компрессионном переломе произошло травмирование участка спинного мозга, то высока вероятность парализации всего тела, за иннервацию которого отвечают корешковые нервы, расположенные ниже места травмы.

Чаще всего компрессионный перелом наблюдается в нижней части грудного отдела позвоночника (11 и 12 позвонки). Также может возникать компрессия первого поясничного позвонка. Крайне редко такой вид травмы встречается в крестце и шейном отделе позвоночника.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Далеко не у каждого человека при аналогичном травматическом воздействии возникнет компрессионный перелом позвоночника. Поэтому важно понимать, какие причины могут провоцировать развитие подобной травмы.

Основные причины и предпосылки для подобного травмирования – это следующие патологические изменения:

  1. остеопороз (разряжение костной ткани с вымыванием солей кальция) – ведет к хрупкости ткани и может быть следствием нарушений в работе толстого кишечника;
  2. гормональная дисфункция организма, при которой нарушается кальциевый минеральный обмен;
  3. дефицит витамина D, у детей это вызывает рахит, а у взрослых остеопороз;
  4. уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия) при запущенной форме остеохондроза – избыточная подвижность тел позвонков и отсутствие достаточной хрящевой прокладки между ними часто приводит к переломам;
  5. растяжение связочного аппарата и последующее образование рубцовой ткани в нем;
  6. спондилез и спондилоартроз;
  7. болезнь Бехтерева;
  8. дистрофия мышечного каркаса спины;
  9. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  10. неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (косолапость и плоскостопие ведут к неправильному распределению амортизационной нагрузки на позвоночный столб).

Стоит отметить, что в большей степени компрессионным переломам позвоночника подвержены лица, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкогольные напитки и злоупотребляющие курением, имеющие избыточную массу тела и т.д. Чем больше человек заботиться о том, чтобы вести правильный, здоровый и активный образ жизни, тем в большей степени его опорно-двигательный аппарат защищен от травматического воздействия.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника

Клинические признаки компрессионного перелома позвоночника зависят от нескольких факторов:

  • степени поражения тела позвонка;
  • формы произошедшей травмы;
  • наличия повреждения вегетативной нервной системы (травма спинного мозга или отходящего от него корешкового нерва);
  • места расположения травмированного позвонка.

Степеней поражения три:

  1. при первой уменьшение высоты тела позвонка не превышает 1/3;
  2. при второй сжатие достигает 50 %;
  3. при третьей степени тело позвонка уменьшается по высоте более, чем на ½.

По форме компрессионный перелом позвонка может быть клиновидным, закрытым, оскольчатым, отрывным и проникающим. Каждый из них дает характерные симптомы компрессионного перелома позвоночника. самый «безобидный» — просто клиновидный вид травмы. При нем возникает тупая боль, которая может усиливаться при совершении определённых движений.

Даже без лечения этот вид перелома быстро восстанавливается. При оскольчатом или взрывном типе компрессионного перелома позвонка возникает острая боль и частичная обездвиженность верхних или нижних конечностей. В таких ситуациях пациент не имеет возможности самостоятельно посетить врача травматолога.

Важно

Требуется срочная иммобилизация тела и позвоночника, иначе последствием может стать обездвиженность и инвалидность пострадавшего человека.

Отрывной и проникающий компрессионный перелом позвоночника всегда сопровождается выраженными неврологическими симптомами:

  • отсутствие иннервации в тех или иных участках тела;
  • невозможность двигать руками или ногами;
  • сильнейшая боль в области места травмы;
  • гиперестезия отдельных участков кожи;
  • нарушение функции мочевого пузыря и толстого кишечника (при травмах в области поясницы) и дыхательной, сердечно-сосудистой системы при повреждениях структур спинного мозга в шейном и грудном отделе.

При любой травме спины, падении с высоты или после прыжка в воду необходимо проводить тщательную диагностику, исключающую передом. Для этого делается рентгенографический снимок позвоночника.

Если он не показывает патологических изменений, а характерные симптомы присутствуют, то пациенту назначается МРТ.

При обнаружении компрессионного перелома тела позвонка в обязательном порядке требуется проведение денситометрии – обследования, которое показывает состояние и плотной костной ткани. так можно вовремя диагностировать остеопороз.

Последствия компрессионного перелома позвоночника 

Существуют разные варианты последствий компрессионного перелома позвоночника – все зависит от степени поражения, формы травмы и места её локализации.

Зачастую при клиновидном незначительном переломе пациент в ближайшей перспективе беспокоят боли и затруднения при отправлении нужны в туалетной комнате. Спустя 5 – 7 дней его состояние нормализуется. Но на этом патологические изменения не заканчиваются.

Спустя несколько месяцев перенесенный компрессионный перелом позвонка напомнит о себе развитием остеохондроза или спондилоартроза.

Отдалённые последствия также могут выражаться в тотальной дистрофии мышечной ткани, особенно если при травме была нарушена её иннервация. Обездвиженность тела или отдельных его частей, инвалидность, нарушение работы внутренних органов – это далеко не полный перечень того, какие последствия могут возникать после перенесенного компрессионного перелома позвоночника. 

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Начинать лечение компрессионного перелома позвоночника всегда необходимо с обеспечения полной иммобилизации позвоночного столба. Для этого используются различные фиксаторы, воротник Шанца, корсеты и т.д. Пациенту назначается постельный режим на 2 – 4 недели (в зависимости от типа перелома и места его расположения).

Хирургическая операция может потребоваться при оскольчатом, проникающем и взрывном типе компрессионного перелом второй и боле степени. В ходе операции выполняется структурная пластика тканей, устраняется негативное влияние костных отломков на структуры спинного мозга и его дуральную оболочку.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у детей

Закрытый компрессионный перелом позвоночника может быть следствием неудачного падения. Часто диагностируется у младенцев в возрасте до одного года. Это связано с повышенным риском бытового травматизма среди данной категории детей.

Важно знать, что компрессионный перелом позвоночника у детей часто возникает в возрасте 4-5 месяцев при попытке родителей посадить младенца или поставить на ножки.

Отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, неподготовленность мышечного каркаса спины приводят к тому, что на тела позвонков при этом оказывается очень сильная механическая нагрузка и они в буквальном смысле этого слова «сжимаются» приводят к компрессии костной ткани.

В дальнейшем это проявляется в виде беспокойства малыша, сильном плаче, нежелании лежать на спине, отказе от груди. Неопытные родители вместо того, чтобы обратиться к травматологу, начинают «лечить» несуществующие болезни, например, «щетинку».

Совет

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка заключается в обеспечении нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области очага поражения.

Для этого используется остеопатия, массаж и рефлексотерапия. В дальнейшем усилия врача будут направлены на восстановление работоспособности мышечного каркаса тела малыша.

Для этого будет разработан специальный курс лечебной гимнастики.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника у взрослого

При компрессионном переломе позвоночника восстановление может занимать от шести месяцев до нескольких лет. Все зависит от степени повреждения тела позвонка и от того, был ли задет спинной мозг.

Если вегетативная нервная система не пострадала, то компрессионный перелом позвоночника у взрослого не приводит к утрате трудоспособности и наступлению инвалидности. Но это не означается, что никаких последствий не наступит. Скорее всего, у пациента разовьется нарушение подвижности.

Реабилитация необходима для восстановления нормальной структуры костной ткани и защиты межпозвоночных хрящевых дисков от повреждения. 

В нашей клинике восстановление после компрессионного перелома позвоночника проводится с использованием таких методов, как:

  1. тракционное вытяжение позвоночника, обеспечивающее возможность для восстановления физиологической формы всех структурных частей;
  2. кинезиотерапия и лечебная гимнастика для улучшения состояния мышечного каркаса спины и связочного аппарата;
  3. массаж и остеопатия – ускоряют процессы восстановления, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  4. рефлексотерапию – запускает процесс регенерации тканей.

В некоторых случаях мы применяем лазерное лечение, электромиостимуляцию и другие виды физиотерапии.

Курс лечения и реабилитации всегда разрабатывается индивидуально. запишитесь на первичную бесплатную консультацию вертебролога в Москве в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/reabilitatsiya-posle-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika.php

Симптомы перелома позвоночника, лечение и реабилитация, последствия

Перелом позвоночника – это настолько же частая травма в медицинской практике, насколько опасная. Такое повреждение скелета относится к разряду тяжелых и составляет порядка 2,5% всех переломов по статистике.

Довольно часто переломы позвоночника, кроме травмы отдельных позвонков, сопровождаются еще и повреждением смежных связок, корешков спинного мозга и межпозвоночных дисков.

Такая травма несет серьезную опасность как для здоровья пострадавшего, так и для его жизни в целом.

Причиной возникновения повреждений позвонков чаще всего является оказание механического воздействия на область позвоночника, по силе превышающего прочность позвонков. То есть, чем слабее позвоночник, тем меньше силу нужно оказывать на него со стороны, чтобы повредить.

Несмотря на то, что у пожилых людей с возрастом из костей вымывается кальций, и они становятся хрупкими, переломы позвоночника больше характерны для молодых и активных людей, которые в силу своей деятельности могут упасть с высоты более 2 метров, получить прямой удар во время спортивных тренировок, дорожных аварий или на производстве.

Классификация

Поскольку позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков и разделен на несколько отделов, то классификация переломов позвоночника проводится по месту расположения травмы, также учитывается ее характер, сложность и наличие смещения.

Кроме собственно перелома, одна и та же причина может дополнительно вызвать вывих и подвывих соседних позвонков. Это становится причиной защемлений и повреждений спинного мозга. Есть большая вероятность осколочных ранений спинного мозга и сдавливания его посттравматическим кровоподтеком.

Распознают такие виды переломов позвоночника:

  • Неосложненные переломы позвоночника без затрагивания спинного мозга;
  • Осложненные, с поражением спинного мозга.

В соответствии с механизмом получения повреждения, самым опасным является компрессионный перелом.

Симптоматика

Следующие симптомы перелома позвоночника есть при травме любого из его отделов:

  • Болевой синдром в зоне повреждения. Боль настойчивая и нарастает при движении, пальпации позвонков и оказании осевой нагрузки на голову или плечи пострадавшего;
  • Ограниченность движений, вызванная болевым синдромом и нарушение конфигурации позвоночного столба;
  • Визуализируемое искривление позвонков;
  • При осложненных травмах признаки перелома позвоночника следует рассматривать вместе с симптомами поражения спинного мозга. Это самое опасное осложнение в подобных травмах, так как грозит человеку инвалидностью и даже смертью. Признаки травмы спинного мозга: потеря чувствительности некоторых участков кожи, мышечная слабость в районе повреждения, частичный или полный паралич, не контролированное испражнение.
Читайте также:  Тизалуд - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если пострадал шейный отдел, то для перелома позвоночника симптомы будут дополнены шумом в ушах, головокружением, сложностями с поворотом шеи и затрудненным проглатыванием. Чаще повреждению подвержены 1-й или 2-й шейный позвонки. При повреждении спинного мозга в этой зоне может наблюдаться паралич верхних конечностей, а при травме 3-го позвонка высока вероятность летального исхода.

Для пожилых людей более характерными являются травмы в области груди. Для такого перелома позвоночника признаки будут следующими:

  • Болевые ощущения в грудной клетке;
  • Частичная парализация ног;
  • Онемение;
  • Нарушение функций органов таза при травме нижних позвонков грудного отдела (проблемы с испражнением).

Для поясничного отдела характерное явление – перелом позвоночника со смещением. Жалобы пациента: боли в пояснице, обмороки, прихрамывание, проблемы с мочеиспусканием, возможны приступы удушья и шок. Когда происходит полный разрыв спинного мозга, наступает паралич ног. Для поломанного крестца свойственна резкая боль, усиливающаяся во время полового акта и при испражнении.

Последствия перелома позвоночника различны по степени тяжести, в основном это защемление нервных окончаний, спинного мозга, появление горба, развитие спондилеза или радикулита, дыхательные нарушения, образование грыж, искривление позвоночника в боковом направлении. Когда имеет место развитие паралича из-за перелома позвоночника, к последствиям можно отнести застойные пневмонии и тромбозы.

Доврачебная помощь

При переломе позвоночника симптоматика очень схожа с ушибом или травмой связочного аппарата, поэтому если вы заподозрили одно из этих повреждений, доврачебную помощь следует оказывать как при сломанном позвоночнике, до того момента когда врач исключит или, наоборот, подтвердит поставленный диагноз.

При переломе позвоночника необходимо, во-первых, обездвижить пострадавшего, во-вторых, ввести обезболивающее.

Иммобилизация производится при помощи жесткого щита, двери, досок, фанеры или специальных носилок, на которые укладывается пострадавший, при этом полностью фиксируется его тело и нижние конечности. Не стоит двигать пациента, а уж тем более пытаться вправить поврежденные позвонки.

Обратите внимание

Также не стоит перевозить больного сидя. Если имеет место перелом позвонка в шейном отделе, то шея дополнительно фиксируется воротником из картона или другого плотного материла, который есть под рукой.

Обезболить пациента можно при помощи нимесулида, кеторола или анальгина.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, не достаточно лишь внешнего осмотра специалистом. В обязательном порядке больной должен быть направлен на рентген. При переломе позвоночника с подозрением на поражение спинного мозга дополнительно необходимо провести МРТ или КТ травмированной области.

Пальпацией врач может лишь предположить наличие в позвоночнике перелома и его вероятный уровень сложности. Также иногда удается нащупать отдельные обломки при осколочных травмах. Рентген поврежденной области делается в проекции спереди и сбоку.

Помочь определить состояние спинного мозга может проведение миелографии, а в более серьезных случаях показана пункция спинномозгового канала.

Дополнительные исследования при переломе позвоночника: общий анализ крови, сканирование скелета, определение плотности костей.

Если имеет место повреждение нижней области позвоночника, то врач может проводить ректальный или влагалищный осмотр, чтобы определить наличие обломков кости.

При травме хребта в грудном отделе обязательным исследованием является ЭКГ для проверки сердечной деятельности.

Лечение

Повреждения позвоночника без осложнений, как правило, можно лечить консервативными методами. К ним относятся массажи, прием обезболивающих лекарств, ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела, постельный режим 1-2 месяца, дополнительный прием витаминного комплекса, минералов и антибиотиков.

Консервативное лечение перелома позвоночника можно дополнить физиотерапевтическими процедурами, такими как фонофорез и магнитотерапия. При переломе крестца нередкими бывают назначения клизм. Когда имеет место открытый перелом, обязательно нужно использовать антибактериальные средства с целью предотвращения инфицирования. Устранить или хотя бы уменьшить боль поможет криотерапия.

Одним из важнейших методов лечения и реабилитации после перелома позвоночника врачи называют ЛФК и массаж. Это завершающий этап терапии.

Важно

Если же из-за травмы сместятся позвонки, то консервативные методики лечения будут неэффективными, и при таком переломе позвоночника операция будет единственно правильным решением.

Главная цель операции при переломе позвоночника – не допустить поражения спинного мозга сломанными позвонками или дальнейшими медицинскими мероприятиями.

Поврежденный участок хребта укрепляется и фиксируется специальными титановыми конструкциями, с дальнейшим проведением реабилитационных мероприятий, которые аналогичны консервативным. Металлические части могут остаться в теле человека навсегда, а могут быть и удалены путем повторной операции, в каждом случае врач принимает по этому поводу решение индивидуально.

Есть еще два метода лечения подобной травмы, которые в современной медицине пользуются все меньшей популярностью из-за своей ненадежности и длительности процесса:

  • Вытяжение при переломе позвоночника проводится лишь, когда невозможно оперативное вмешательство;
  • Закрытое вправление. Методика опасна высоким риском смещения осколков.

Если перелом не спровоцировал паралич или какие-либо повреждения спинного мозга, то к нормальной трудовой деятельности можно приступить через 3-6 месяцев в зависимости от сложности травмы.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/pozvonochnika.html

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Реабилитация предполагает прохождение нескольких этапов

Одной из самых сложных травм является компрессионный перелом позвоночника. Пострадавшему должна быть оказана экстренная помощь. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой лечение и реабилитация перелома позвоночника и рассмотрим лучшие терапевтические методы.

Для чего нужна реабилитация

Этот период необходим для того, чтобы качество жизни больного стало лучше

Эта травма оставить человека на всю жизнь в недееспособном состоянии. Иногда она становится причиной летального исхода. Это объясняется травмированием спинного мозга, несущего ответственность за важнейшие функции.

Как долго происходит восстановление

Прогноз зависит от особенностей и стадии травмы

Примерные сроки реабилитации компрессионного перелома позвоночника представлены в табличке.

Таблица 1. Приблизительные сроки.

Группа Что делать Как делать Период реабилитации
Минимальная травматизация спинного мозга, его основные функции не нарушены Ликвидация болезненных ощущений, восстановление двигательной активности. Лечебная физкультура, физиотерапия, массажные манипуляции От 20-30 дней до полугода.
Тяжелая или среднетяжелая травма спинного мозга. Поражение поясничного отдела позвоночника Восстановление привычного образа жизни, профессиональной деятельности, способности обслуживать себя самостоятельно. Массажные манипуляции, ЛФК, иглоукалывание, физиотерапия От 10 до 12 месяцев.
Травмирование шейного или верхнегрудного отдела позвоночника Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника предполагает частичную реанимацию самостоятельного обслуживания Активность больного поддерживается посредством аппарата ИВЛ. От полутора лет до 24 месяцев.

Реабилитационные принципы

Инструкция врача должна соблюдаться полностью

Врач обязывает пациента, попавшего в травматологическое отделение, радикально пересмотреть свой образ жизни.

Реабилитационная инструкция представляет собой следующее:

  1. Не менее 1 раза за 6 месяцев нужно проходить физиолечение.
  2. В течение 3-4 месяцев запрещается сидеть. Вместо этого пациенту позволительно стоять на коленях, используя подушку или иную подкладку.
  3. Спать нужно правильно. Для контроля положения тела во время сна используются ортопедические матрасы. Постель должна быть как можно жестче.

Прохождение физиотерапии

Реабилитация позвоночника после перелома предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные манипуляции представлены в табличке.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры.

Процедура Описание
Парафино-озокеритовые аппликации Процедура проводится с целью снятия воспаления.
На поврежденные зоны воздействуют током, плотность которого составляет 0,1 мА/см. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Положительный результат наблюдается после 10 сеанса.

Ношение корсета

Восстановление пациента включает в себя ношение жесткого корсета

Его главным предназначением является корректировка спины в месте повреждения.

Через 6-12 месяцев жесткий корсет заменяется более мягким изделием. Материал, из которого выполнен корсет, помогает избежать соприкосновения кожного покрова и металла. Изделие фиксируется достаточно прочно.

Выполнение упражнений

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя выполнение упражнений лечебной физкультуры. Занятия проходят под контролем специалиста. Всего выделяют четыре восстановительных этапа.

Прохождение первого этапа

Все упражнения, которые предполагает реабилитация на этом этапе, вы найдете ниже.

Таблица 3. Упражнения 1 этапа.

Упражнение Описание Количество повторений
Слегка согнуть верхние конечности, сжать в кулаки пальцы. Выпрямить нижние конечности, немного потянуть в свою сторону пальцы ног. 10
Руками упереться в бедра, поочередно поднять нижние конечности. 8
На фото техника движения плечевыми суставами Верхние конечности поместить на плечи, выполнить круговые движения. По 4 раза в обе стороны
Одну руку поместить на грудину, вторую — на живот. Сделать несколько медленных, качественных вдохов. Дышать нужно стараться животом. 7
Верхние конечности поместить перед грудью, сделать несколько отводов. Резких движений быть не должно. 6
Поместить руки на пояс, не отрывая ног от постели, отвести их в стороны. 6

Длительность этого этапа составляет 14 дней.

Прохождение второго этапа

Главной задачей 2 этапа является укрепление мышц и стимулирование восстановительных процессов

Длительность курса — 30 дней.

Рекомендовано выполнение следующих упражнений:

  1. Поднять руки и потянуться. Повторить 7 раз.
  2. Поместить верхние конечности на пояс, сделать несколько сгибаний в голеностопном суставе. Повторить 15 раз.
  3. Согнуть нижние конечности под углом в 45 градусов. Выполнить упражнение «Велосипед». Длительность упражнения — 30-40 секунд.

При реабилитации упражнения компрессионного перелома позвоночника выполняются с точностью.

Прохождение третьего этапа

Требуется подготовить позвоночник к вертикальной нагрузке

В табличке представлены упражнения, которые предлагает 3 период реабилитации. Главной задачей этого этапа является подготовка позвоночника к вертикальной нагрузке.

Таблица 4. Упражнения 3 этапа.

Упражнение Описание
Отведение рук Движения должны быть плавными. Одновременно поднимается голова.
Подъем ног Выпрямленные нижние конечности поочередно отводятся назад.
Передвижение по кругу Встать на колени, медленно пройти круг сперва по часовой стрелке, затем — против нее.
Наклоны туловищем в стороны Амплитуда движений должна быть небольшой.

Прохождение четвертого этапа

Главной задачей является возвращение к привычной жизни

Он начинается через 60 дней после получения травмы. Больной постепенно возвращается к привычной жизни. К общему комплексу добавляется непродолжительная ходьба.

Сперва разрешается ходить по комнате, затем — по квартире. Общее время — не более 25 минут/24 часа.

Важно стараться удерживать осанку. Через 7 дней можно начать заниматься гимнастикой. Разрешаются все виды легких упражнений кроме наклонов вперед.

После травмы шейного позвоночника

Реабилитация перелома шейного позвоночника проходит поэтапно. Основные этапы представлены в табличке.

Таблица 5. Этапы восстановления.

Период Описание
Назначается лечебная физкультура. Рекомендованы упражнения дыхательной гимнастики, также восстанавливается мелкая моторика.
Сперва больному разрешается сидеть, затем — ходить. На этом этапе восстанавливаются навыки ходьбы.
Восстановление подвижности шейного отдела Назначаются легкие упражнения, укрепляющие мышечный корсет.

Заключение

Реабилитация больных с переломом позвоночника контролируется врачом. Он учитывает вид травмы и выраженность клинической картины.

Важно восстановить не только поврежденный позвонок, но и неврологический дефицит. Цена несоблюдения врачебных инструкций очень высока. Подробнее расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya-1378

Ссылка на основную публикацию