Перелом копчика — симптомы, лечение и последствия

Перелом копчика: симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

Перелом копчика – острое травматическое состояние, выраженное в нарушении целостности копчиковых позвонков.

Встречается он не так часто, как иные типы переломов, поскольку сегментарная кость хорошо защищена от внешних воздействий.

Обратите внимание

Однако в случае формирования травмы человек может получить большое количество серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про симптомы перелома копчика, а также про лечение в домашних условиях и последствия травмы.

Частые причины переломов копчика

Копчик – важный элемент всей опорно-двигательной системы. Он участвует в правильном физиологическом распределении нагрузок на малый таз. Как было сказано выше, у людей переломы данного компонента позвоночника случаются нечасто. Наиболее вероятными причинами перелома копчика обычно выступают:

  • Падение на ягодицы со средней или большой высоты. Чаще всего в данной ситуации страдает верхняя часть копчика;
  • Роды. У женщин, имеющий очень большой плод или неправильное предлежание ребенка, в процессе прохода его по родовым путям может смешаться крестцово-копчиковый сустав;
  • Сильный прямой удар в область копчика. Обычно при нём повреждается внешняя структура позвонков;
  • ДТП. При дорожно-транспортных происшествиях возможны любые виды травм, в том числе и перелом копчика;
  • Длительное монотонное или серийное силовое воздействие на область копчика. Постоянная езда с тряской, особенности рабочего процесса, прочие обстоятельства могут способствовать получению травмы, чаще всего это трещины.

Как определить ушиб или перелом копчика

Рассмотрим, как отличить ушиб от перелома копчика. Из-за наличия у копчика хорошей защиты против повреждений, довольно часто данный сегмент позвоночника не поддаётся перелому – вместо него формируется ушиб. Как же отличить данные острые состояния, чтобы знать, необходимо ли отправиться в больницу немедленно, либо же повременить и посетить врача в поликлинике?

Основные критерии:

  • Кровоподтёки. При ушибе копчика они отсутствуют, при серьезном же переломе формируются очень быстро;
  • Болевой синдром. При переломе копчика боль острая и резкая, зачастую не спадает долгое время. Ушиб же характеризуется ступенчатой интенсивностью и периодами ремиссии с затуханием боли на некоторое время;
  • Дефекация. При переломе или образовании трещины формируются быстрые позывы к дефекации, сам процесс проходит очень сложно и с болью, чего не бывает при обычных ушибах.

Классификация и симптомы перелома копчика

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко.

В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика.

Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Диагностика травмы

Врач обязан провести первичное обследование пациента, включающее в себя пальпацию потенциальной зоны перелома на наличие болезненности, проверку рефлексов, а также общий осмотр со сбором анамнеза и дополнительных сведений от пациента либо сопровождающих его по поводу обстоятельств, предшествующих травме.

На основании первичного обследования травматолог может поставить предварительный диагноз.

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

Важно

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kopchika.html

Как лечат перелом копчика — симптомы и последствия

еханическое повреждение копчиковой кости происходит в результате падения на таз, при длительной езде в сидячем положении (в автомобиле, на велосипеде), у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Симптомы перелома копчика: ярко выраженная боль, усиливающаяся при попытке сесть или сделать шаг, опухлость в области крестца.

Виды и клинические проявления перелома

Развитие клинической картины напрямую зависит от разновидности травмы, степени повреждения костной ткани.

Перелом копчика бывает без смещения костных отломков, когда сохраняется его топографическое расположение, и со смещением ─ нарушается анатомическое строение, фрагменты кости отходят в разные стороны.

Травма бывает закрытой, чаще не осложненной, без нарушения целостности кожных покровов, и открытой, сопровождающейся разрывами мягких тканей, повреждением сосудов, обильным кровотечением. Открытые переломы в основном встречаются в детском возрасте во время активных игр дома, на игровых площадках.

В зависимости от степени смещения отломков кости повреждения бывают таких видов:

  • полное ─ копчик разделен на две части, линия перелома четко прослеживается на рентгеновском снимке, сопоставление отломков не составляет труда;
  • неполное ─ в позвонке образуется надлом или трещина, при этом сохраняется целостность;
  • компрессионное ─ раздробление кости на отдельные фрагменты разной величины, единая и четкая линия разлома отсутствует.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом копчика относится к разделу «Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза», подкласс S32.2.

Полезно: Как лечить ожог борщевиком

Клиническое течение

Механическое повреждение копчика всегда сопровождается выраженными признаками. После падения, аварии пострадавший сразу же испытывает сильную боль в нижней части спины, на границе с ягодичной областью.

Любые попытки сделать движения только усиливают этот симптом, даже кашель или дыхательные движения грудной клетки.

По характеру боль резкая, иррадиирует вдоль всего позвоночника, в прямую кишку, ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, органы мочевыделительной системы.

В месте перелома молниеносно развивается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают в результате нарушения кровообращения, скопления жидкости. Быстро формируется припухлость в области крестца.

При повреждении мышц, капиллярной сети под кожей образуют диффузные кровоизлияния без чётких границ, пропитывающие мягкие ткани. Открытые переломы сопровождаются сильным кровотечением из-за нарушения целостности стенок вен и артерий среднего диаметра.

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб ─ это всегда закрытое повреждение мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, дермы). При этом сохраняется целостность структуры кости и близлежащих органов. Во время падения ткани сильно придавливаются к копчику, что усугубляет состояние пострадавшего. Симптомы очень схожи с переломом, поэтому при сильной травме их не всегда удается определить самостоятельно.

Сравнительная характеристика субъективных признаков перелома и ушиба

Клинический признакПереломУшиб
1 Боль Резкая, интенсивная. Не проходит в течение длительного времени, при любом движении телом усиливается. Болевые ощущения разного характера: выраженные, ноющие, пульсирующие. Со временем затихают, могут проходить и снова появляться.
2 Отслойка подкожной клетчатки Нет Да
3 Кровоизлияния Диффузное, разлитое без четких границ. Смешанное. Может быть как пропитывание всех тканей кровью, так и образование локальной гематомы (скопление крови в сформировавшейся полости.
4 Некроз мягких тканей Отсутствует При сильном сдавливании мягких тканей через время происходит их омертвение.
5 Отечность, припухлость Умеренная Выраженная
6 Нарушение кровообращения спинного мозга Нет Да
7 Снижение чувствительности кожи Да Да
8 Нарушение акта дефекации Да Да
9 Ссадины и неглубокие раны на поверхности кожи Нет (за исключением открытого перелома) Да

Полезно: Обезболивающие при переломах

Лечение

Обломки копчика сращиваются посредством формирования костной мозоли. Это определённая структура, свидетельствующая о динамичных регенерационных процессах костной ткани, быстром заживлении перелома.

Первоначально в образовании мозоли участвует соединительная ткань, со временем она кальцифицируется и превращается в костную.

Чтобы восстановление было максимально быстрым и эффективным, необходимо правильно действовать на этапе доврачебной помощи и в последствие соблюдать все рекомендации травматолога.

Оказание первой помощи до транспортировки в больницу:

  1. Пострадавшего уложить горизонтально в положении на бок. Категорически запрещено переворачивать человека на спину или живот. Это усилит давление на место травмы и может привести к смещению костных отломков и повреждению мягких тканей, близлежащих кровеносных сосудов.

  2. К копчику приложить холод (пузырь или пакет со льдом) с целью уменьшения воспаления.

  3. Дать болеутоляющие средства ─ Анальгин, Кеторол, Парацетамол, Найз, Нурофен.

Перед тем, как лечить перелом копчика, пациенту делают рентгенографию в двух проекциях ─ прямой и боковой, по показаниям в косой.

Расшифровку снимков врач проводит сразу же после диагностики. Они позволяют дифференцировать перелом, ушиб, вывих, возрастное разрыхление костной ткани (остеопороз), поражение межпозвоночных дисков (остеохондроз), деформацию соединения крестца и копчика. На основе заключения врача выбирают терапевтическую тактику.

Лечение перелома копчика основано на обездвиживании области травмы. Пациент находится в лежачем положении на боках. Первые 3-5 дней после госпитализации нельзя вставать с кровати. Через неделю человек может не спеша ходить, во время сна переворачиваться с бока на бок через живот. При этом кровать должна быть жесткой.

Перелом не лечат фармакологическими препаратами. Только при выраженных болях пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают болевые ощущения и частично купируют воспалительный процесс.

Названия препаратов (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Нимесил;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Ксефокам;
  • Целекоксиб.

При невыносимых болях местно вводят анестетики (новокаин) вместе с гормональными средствами. Так купируются не только болевые ощущения, но и снимается отек, уменьшается воспаление. В случае нагноения тканей такой метод лечения запрещен.

Для укрепления костной системы и быстрого срастания тканей назначают витамин Д и препараты кальция:

  • Компливит кальций Д3;
  • Кальций-Д3 Никомед Форте;
  • Кальцемин Адванс;
  • Витрум Кальциум.

Если акт дефекации затрудненный и болезненный, делают очистительные клизмы, дают слабительные средства. Если нет повреждения эпидермиса, то по показаниям используют обезболивающие, противовоспалительные, рассасывающие гематомы мази, гели местного действия.

Хирургическое лечение

В редких случаях перелом лечат радикальным хирургическим методом. Пациенту проводят резекцию копчика. Показания к проведению ─ сильное раздробление кости, невозможность естественного сращения, риск повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, долго непроходящий болевой синдром, который не купируется нестероидными (ненаркотическими) средствами.

Читайте также:  Мазь от остеохондроза позвоночника - список лучших препаратов

Операцию по удалению копчиковой кости проводят при общем наркозе. Производят поперечный надрез в виде полукруга, основание которого направлено к ягодицам.

После рассечения всех слоев кожи, клетчатки, мышц, связок, иссекают межпозвоночный диск между копчиком и крестцом. Сам копчик оттягивают и постепенно освобождают от мягких тканей.

Совет

Нижние его отделы удаляют с помощью хирургического инструмента (кусачек Листона). Культю закругляют рашпилем (напильник с насечкой округлой формы).

Противопоказания к операции:

  • злокачественные новообразования;
  • острый период с высокой температурой тела;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые хронические болезни сердца, почек, печени;
  • выраженная системная аллергия.

Реабилитация

Острый период после перелома в среднем длится от 2 до 4 недель, в некоторых случаях 2-3 месяца. После затихания воспалительных процессов пациентам назначают физиотерапию.

Показан лечебный массаж с движениями пассивного характера. Он предупреждает развитие суставной деформации, уменьшает рефлекторную возбудимость, стимулирует иннервацию органов, которую обеспечивает копчик. Массаж проводят неинтенсивно и дозировано, чтобы не допустить спазма скелетных мышц и не вызвать стойкие болевые ощущения.

Другие реабилитационные методы:

  • лечебная физкультура;
  • гимнастика в бассейне (гидрокинезотерапия);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

Пациентам после травм рекомендуют носить специальные корсеты или пояса, которые снимают нагрузку с копчикового отдела во время ходьбы. Для сидения используют ортопедическую подушку.

Последствия перелома

Перелом в области копчика не приводит к серьёзным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, дисфункции позвоночника. Но он вызывает негативные последствия местного характера, приводит к хроническим воспалительным патологиям, нервным расстройствам.

В процессе формирования костной мозоли на местном уровне могут развиваться такие процессы:

  • суставная тугоподвижность;
  • боли после длительного пребывания в положении сидя;
  • нагноительные процессы;
  • отложение солей в области травмы.

Некоторые последствия перелома копчика проявляются со стороны функциональных сбоев работы внутренних органов. Кость является полноценной частью позвоночника.

Из неё выходит последняя пара нервов, которые иннервируют такие отделы малого таза ─ область промежности, наружные половые органы, отделы репродуктивной и мочевыделительной системы (матка, мочевой пузырь, мошонка), прямая кишка.

Поэтому у пострадавших в отдаленном посттравматическом периоде могут быть проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, болезненность при половом акте.

Крайне редко случается компрессионное повреждение спинного мозга.

Послеоперационное негативное последствие ─ свищ (киста) копчиковой зоны. Это канал, сформированный эпителием и сообщающий несколько патологических полостей. Он формируется из-за неправильного ухода за раной после хирургического лечения, несоблюдения правил личной гигиены и реабилитационных рекомендаций (например, человек часто и продолжительно находится в сидячем положении).

В среднем длина образовавшегося канала от 3 до 10 см. В его просвете часто накапливается гной, который продуцируется при благоприятных условиях для размножения бактериальной флоры. Клинические проявления:

  • воспаление, напоминающее образование фурункула;
  • болезненность, усиливающаяся при пальпации;
  • выделение гнойной и серозной жидкости;
  • повышение температуры тела.

Копчиковый свищ может формировать дополнительные каналы в близлежащие органы: паховую зону, у мужчин в мошонку. Наиболее опасное состояние, если свищ образуется в стенке прямой кишки. Это приводит к сепсису (бактериальному инфицированию крови и всего организма).

Источник: https://plannt.ru/perelom-kopchika

Перелом копчика у женщин, последствия

Нет ни одного человека, который бы не был хоть раз травмирован. Большинство людей при этом не обращают внимания на то, что ушиб может привести к серьезным последствиям.

Одной из таких травм является перелом копчика – очень неприятная патология. Особенно если сломанный копчик имеет смещение.

При таких травмах возникают трудности во время перемещения и большой дискомфорт во время сидения на стуле.

Заработать такое повреждение не сложно. Он возникает во время падения: поскользнулся, упал и трещина на копчике или перелом. Очень сложно не понять при таком ударе, что произошло повреждение. Просто невозможно не почувствовать, что произошел перелом копчика.

Анатомия

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночного столба и состоит из пяти недоразвитых сросшихся между собой позвонков. Считается он рудиментарным отростком, утратившим в свои основные функции за время эволюции.

К костям копчика прикреплены мышцы и связки, которые принимают участие в работе мочеполовой системы и конечного отдела толстой кишки. Помимо этого, к нему крепятся мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет основную роль в двигательной функции бедра. А также данный отросток помогает сохранить равновесие тела, особенно при наклонах назад.

Обратите внимание

Данное сочленение не имеет большую подвижностью, но она развита сильнее у женщин. Связано это с репродуктивными функциями. Во время родов малыш упирается в копчик и сдвигает его. Это необходимо для того, чтобы обеспечить себе нормальное прохождение по родовым путям. Именно благодаря данному сочлению, женщины рожают относительно легко.

По этому, при переломе в процесс вовлекаются связки, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Зная это не сложно понять, откуда при такой травме появляются те или иные симптомы перелома копчика.

Классификация травмы

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

  • Неполный перелом или трещина копчика.
  • При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
  • В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.
  • Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
  • Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
  • Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
  • Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте  травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике.  Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Тип травмы зависит от причины повреждения:

  • Травматический – возникает в результате травмирующего фактора.
  • Патологический – причиной является ряд хронических заболеваний.

По направлению линии перелома:

  • Поперечный – позвонок копчика ломается поперек.
  • Компрессионный – перелом произошел из-за фактора сдавливания на фоне имеющихся патологии в виде онкологии, остеопороза.

Так же повреждение характеризуется сроком давности:

  • Свежий перелом — не больше 3 недель.
  • Застарелая травма — месяц и более.
  • Несросшееся повреждение – через месяц от момента травмирования не наросла костная мозоль.
  • Ложный сустав – возникает при отсутствии срастания в течение 3 месяцев.

Переломы с осложнением делят на:

  • Осложненный кровотечением, повреждением внутренних органов и остеомиелитом.
  • Неосложненный.

Причина травмы

Чаще всего сломать копчик могут дети и пожилые люди.

У детей травма возникает из-за того, что кости быстро растут, они более гибкие и не прочные. Мышечный аппарат и координация движений еще не развита нормально. В связи с этим дети часто падают на ягодицы и травмируют нижние позвонки.

У людей в возрасте в связи с возрастными изменениями количество кальция в костях значительно снизилось. По этой причине они становятся более хрупкими и деформируются при незначительной травме.

Также старики, как и дети, имеют проблемы с координацией движений и приземляются на ягодицы, что и вызывает перелом костей копчика.

Только в отличие от детей, травмы пожилых больных дольше срастаются и сопровождаются осложнениями.

Факторы перелома копчика:

  • Падение на ягодицы.
  • Новорожденный имел слишком большой вес.
  • удар большой силы в данную зону чаще всего происходит во время аварии или наезда.

Предрасполагающие причины травмы:

  • Малое количество кальция в организме.
  • Остеопороз.
  • Мышечный аппарат ослаблен.
  • Сильная тряска во время езды.
  • Активные занятия спортом.

Признаки повреждения копчика

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

Основные симптомы:

  • Болевой синдром в зоне копчика – интенсивная боль возникает в первые несколько дней с момента травмирования, а далее она уменьшается.
  • Пострадавший не может лежать на спине, ему трудно сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться. Возникают проблемы со сном.
  • В момент ходьбы или когда человек стоит боль незначительная, но присутствует.
  • Во время дефекации боль усиливается и способствует развитию запора. Связано это с тем, что мышцы тазового дна, соединенные с копчиком напрягаются. В момент, когда пострадавший тужится, они сокращаются и провоцируют движение обломков, что  усиливает болевой синдром.
  • Отек в области перелома относится к дополнительным симптомам и бывает не всегда. Сильнее всего проявляется к концу вторых суток, а потом постепенно уменьшается.
  • Гематома на коже в области повреждения.
  • Позывы в туалет, в кале присутствует кровь – это признаки повреждения прямой кишки.
  • При открытом переломе в ране просматриваются костные отломки.

Оказание помощи

Что делают при переломе копчика? Этот вопрос возникает довольно часто, как и ряд других – можно ли оказать доврачебную помощь, что делать в первую очередь.  Для ответа на основной вопрос существует ряд действий, которые необходимо предпринимать по указанной схеме:

  • На область копчика следует приложить лед — холод способен уменьшит явное кровоизлияние.
  • Исключить давление на пораженную область.
  • Для купирования болевых симптомов больному дают анальгетики или иное болеутоляющее средство.
  • Необходимо вызвать скорую помощь или самим доставить потерпевшего в больницу.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа на животе или на боку, в этом случае необходимо подложит подушку под таз.

Диагностика

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения.  Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  • УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе и каким?

Терапия травмы

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

  • Осложнения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Больному, на протяжении нескольких дней, прописывают постельный режим.  Лежать разрешается только на животе.

Важно

Для предотвращения пролежней допускается переворачивание пациента на спину, а под копчик подкладывают резиновый круг. Сложным для больного моментом является опорожнение кишечника.

Дефекация проходит только при помощи клизмы. Это необходимо для того, чтобы исключить смещение поврежденных костей.

Если перелом открытый, то проводят обработку раны антисептиком, останавливают кровотечение, извлекают костные обломки и зашивают травмированный кожный покров. При закрытых травмах могут назначить ношение специальных шин, которые улучшают срастание перелома или трещины.

На вопрос – сколько заживает повреждение, сложно ответить однозначно. Перелом в среднем срастается в течение 2-3 недель. Это неосложненная травма.

Сколько необходимо времени для формирования костной мозоли зависит от типа перелома и возраста пострадавшего. Открытые травмы и со смещением, особенно у пожилых людей, заживают в течение 2 месяцев.

Возможно ли, проводить лечение в домашних условиях, перелома копчика? Если травма неосложненная, то соблюдая все предписания, терапию перелома можно осуществлять дома. Только запрещается заниматься самолечением, потому что последствия перелома копчика могут быть серьезными.

Последствия

Несвоевременный визит к врачу, нарушение постельного режима, неправильная или недостаточная терапия может привести к негативным  последствиям перелома копчика. А именно:

  • Большая гематома в зоне травмы провоцирует появление абсцесса.
  • Неправильное сращение костей копчика приводит к разрастанию костной мозоли, появлению кист, свищей, хронических запоров.
  • Воспаление нерва при застарелых травмах, которые не лечились.
  • Хронические головные боли из-за натяжения оболочки спинного мозга деформированным копчиком.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelom-kopchika.html

Симптомы, лечение и последствия перелома копчика

Копчик – это нижняя часть позвоночника, состоящая у взрослых, из 3-5 объединенных позвонков.

К нему крепятся множество мышц, которые отвечают за работу мочеполовых органов, часть ягодичной мышцы, а также нервные окончания, направленные к толстому кишечнику и органам таза. Копчик участвует в распределении нагрузки на кости таза.

Из-за глубокого расположения в мягких тканях он хорошо огражден от различных силовых воздействий, но нередко случаются ушибы и переломы копчика.

Причины перелома

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  • упав на ягодицы;
  • получив прямой удар тупым предметом;
  • при родах;
  • попав в аварию;
  • при ослабленных костях;
  • при сильной физической нагрузке;
  • при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Симптомы

Признаки перелома копчика:

  • резкая боль в месте ушиба;
  • возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
  • невозможность с легкостью передвигаться;
  • боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста. При переломе копчика нужно перевернуть пострадавшего на живот и полностью его обездвижить, во избежание возможных осложнений.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Совет

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Типы травм

Существуют такие виды повреждений копчика:

  • закрытый перелом копчика со смещением;
  • подвывих;
  • перелом-вывих;
  • открытый перелом;
  • трещина в копчике;
  • закрытый перелом без смещения;
  • отрыв копчикового фрагмента;
  • отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Диагностирование перелома

Поставить точный диагноз человек без определенного образования не сможет и поэтому за заключительным выводом стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он определил тип повреждения и назначил подходящий курс лечения.

Способы диагностирования:

  • осмотр специалистом;
  • рентген;
  • максимально информативный метод, дающий полную детализацию плотных структур – компьютерная томография;
  • ректальный осмотр.

Методы лечения

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

  • при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
  • копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.
  • сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез.

Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.

 Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Реабилитация

Реабилитация при вывихе или переломе копчика делится на 3 периода. Первый этап начинается со 2-го дня травмы и заканчивается через неделю. Второй на 10 сутки.

Начало третьего приходится на 16 и заканчивается 21 днем после травмы.

Интенсивность упражнений ЛФК и количество нагрузок определяется врачом на основании рентгеновской или других видов диагностики, и зависит от общего состояния больного.

Комплекс лечебной физкультуры включает дыхательную гимнастику, маховые упражнения и движения для укрепления мышц таза.

Последствия

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

  • гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
  • спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
  • если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
  • постоянная боль в области головы;
  • у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
  • нервное сплетение копчика воспаляется.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/simptomy-posledstviya-lechenie-perelom-kopchika.html

Перелом копчика (сломанный): симптомы, последствия, лечение

Перелом копчика является весьма серьезной травмой, в отдельных случаях способной привести к инвалидности. Причем к инвалидности может привести перелом как со смещением, так и без смещения. Если же пострадавший получил перелом с разрывом сосудов, то существует опасность массивной кровопотери.

Такая травма в плане отдаленных последствий одинаково опасна и у женщин, и у мужчин. У детей переломы срастаются гораздо лучше, чем у взрослых людей, и намного реже осложняются. Тем не менее, сломанный копчик у ребенка также может стать причиной инвалидности.

В МКБ-10 перелом копчика относится к группе переломов пояснично-крестцового отдела позвоночника (код «S32»). Конкретно перелом копчика проходит под кодом «S32.2».

Вкратце об анатомии: что такое копчик, и где он располагается?

Копчик является конечным фрагментом позвоночника. Он находится глубоко в мягких тканях, которые, тем не менее, плохо защищают его от механических повреждений. Из-за этого перелом копчика является одной из наиболее распространенных травм спины (особенно в зимнее время, когда из-за скользких дорог люди чаще падают).

Копчиковая кость состоит из 4-5 отдельных позвонков (рудиментарных, потому их количество неточное). Во внутриутробном периоде у зародыша эти позвонки разделены между собой, но ближе к 9 месяцу они срастаются.

Читайте также:  Гэвкамен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сросшиеся позвонки и формируют копчиковую кость, весьма устойчивую к механическим повреждениям, но все же способную сломаться. Ошибочно предположение, будто данный орган не нужен человеческому организму.

Строение копчиковой кости

Обратите внимание

На самом деле он тоже важен, так как к нему крепятся крупные мышцы и связки, обеспечивающие работу органов мочеполовой системы.
к меню ↑

В большинстве случаев копчик ломается после падения даже с небольшой высоты (может хватить и трети от роста пострадавшего). Перелом может произойти при падении на любую поверхность (даже не очень твердую).

Статистически около 70% всех случаев подобных травм происходит в зимнее время. Пострадавший поскальзывается на льду и падает спиной об твердую дорогу, чего вполне достаточно для перелома. Более того, иногда перелом возникает из-за сравнительно слабых ударов в нижнюю часть спины.

Такое возможно даже в бытовых ситуациях (ударился спиной об дверной проем, зацепил спиной угол стола или кровати). Гораздо реже происходят спонтанные (идиопатические) повреждения копчика (обычно на фоне остеопении).

Нередко такую травму получают и спортсмены, которые при тренировках падают на спину. В группе риска находятся:

  1. Те, кто занимается единоборствами (в первую очередь борьбой).
  2. Те, кто катается на роликах, скейте.
  3. Футболисты, баскетболисты, волейболисты.

к меню ↑

Факторы, которые могут привести к перелому копчика

Несмотря на кажущуюся хрупкость, копчиковая кость обладает приличной устойчивостью к механическим повреждениям. Проще говоря, сломать ее не так уж и легко, но тем не менее, это возможно. Если травма была тяжелой – никаких вопросов по поводу перелома и быть не может.

Но нередко копчик ломается при сравнительно слабых травмах. В этом случае причиной может стать либо нарушение обмена веществ (в том числе в костных тканях), либо наличие остеопении/остеопороза. В первом случае речь чаще всего идет о авитаминозе и различных анемиях.

Их причинами могут быть: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, заболевания ЖКТ и эндокринной системы (включая опухоли).

Важно

Виды переломов копчика

Во втором случае причиной являются либо возрастные изменения, либо гормональные сбои (особенно у женщин).
к меню ↑

Последствия перелома копчика – чем это опасно?

Чем опасен перелом копчика? На самом деле такая травма если и не угрожает жизни больного (хотя в редких случаях возможен и летальный исход), то может серьезно изменить ее в худшую сторону. Перелом копчика грозит в первую очередь тем, что может привести к инвалидности.

Даже классический компрессионный перелом чреват тяжелыми последствиями, но если в результате травмы произошел еще и разрыв нервов или артерий, то осложнений не избежать. Возможно развитие паралича нижних конечностей, недержания кала или мочи (разных степеней), развитие хронических мучительных фантомных болей.

Закрытый перелом опасен именно этим, а при открытом возможно также инфекционное заражение (при попадании бактерий в раневое отверстие). Нередко развиваются массивные кровотечения.
к меню ↑

Симптомы перелома копчика

Как понять, что копчик сломан? Распознать такую травму в большинстве случаев весьма проблематично. Очень тяжело определить, что именно произошло: ушиб копчика, перелом или трещина в кости. Клинические признаки всех трех травм очень похожи друг с другом.

Тем не менее, можно попробовать отличить, что произошло. Перелом копчика чаще всего имеет такие симптомы:

  1. Выраженный болевой синдром (очень редко он бывает умеренным или среднетяжелым – это больше присуще ушибам и трещинам).
  2. Возникает скованность в движениях спины, компенсаторно спазмируются спинные мышцы.
  3. Боли существенно увеличиваются при попытках наклона или поворота туловища; при чихании или кашле.
  4. Нередко развивается лихорадка (до 38,5 градусов), обусловленная воспалительными процессами в месте повреждения.
  5. Возможна обширная гематома (синяк, кровоподтек) в области травмы (из-за внутреннего кровотечения).

к меню ↑

Диагностика

Диагностика перелома копчика только по симптомам и по осмотру пациента не проводится, требуется визуализирующее обследование. В большинстве случаев достаточно рентгеновского снимка, но иногда рентгена недостаточно.

Перелом копчика на рентгеновском снимке

В таких случаях проводят либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию. Предпочтение за КТ (аппарат лучше визуализирует повреждение), но на практике чаще всего делают МРТ. Разрешающая способность этих аппаратов столь высока, что может показать признаки застарелого перелома, произошедшего даже годы назад.

Последующее лечение также проводят под постоянным мониторингом, с помощью визуализирующих методик. Каждую неделю-две делаются снимки, показывающие состояние травмы на фоне активной терапии.
к меню ↑

Как отличить перелом копчика от ушиба?

Проблема с переломом копчиковой кости в том, что такое повреждение очень тяжело отличить от обычного ушиба. Симптомы схожи: есть боль разной интенсивности, есть скованность в спине, и при ушибах тоже может возникать подкожное кровотечение!

Позвонки копчиковой кости

Но можно ли вообще различить данные повреждения без МРТ или КТ? Не факт, но можно постараться. Некоторые отличия ушиба от перелома:

  • при ушибе сильные боли наблюдаются только в первые пару суток с момента травмы, далее боль спадает и обычно возникает лишь при пальпации пораженного места;
  • при ушибах практически никогда не возникает массивного внутреннего кровотечения, возможно лишь поверхностное (в виде синяка, иногда даже очень пугающего вида, из-за чего и можно решить что это перелом);
  • при ушибах пероральные болеутоляющие средства (например, Кетанов) хорошо помогают справиться с болью; при переломе они часто вообще не действуют.

к меню ↑

Классификация переломов

Существует классификация переломов копчиковой кости, разделяющая данную травму на два основных вида:

  1. Травматический вид — причиной повреждения является любой травмирующий (механический) фактор.
  2. Патологический вид — причиной перелома является нарушение обмена веществ в костной ткани (остеопороз, злокачественные новообразования, тяжелые анемии).

Также травма делится и по направлению линии перелома:

  • поперечное направление — в данном случае происходит поперечный перелом копчикового позвонка (или нескольких);
  • компрессионный вид — в данном случае слом развивается в результате сдавления (компрессии) на фоне сопутствующих заболеваний (чаще всего из-за остеопороза, опухолевых заболеваний или метастаз).

Перелом копчика на снимке КТ

Существуют и классификация по срокам давности копчикового перелома:

  1. Свежий – произошел не больше 3 недель назад.
  2. Старый (застарелый) – произошел более месяца назад.
  3. Несросшийся – запаздывание окостенения (в данном случае заживления) полученного перелома. Как пример, если через четыре недели после травмы срастание не произошло, речь идет о несросшемся переломе.
  4. Ложный сустав. То же самое что и в предыдущем пункте, с тем лишь различием, что ложный сустав развивается при отсутствии окостенения в течение двух-трех месяцев после травмы.

к меню ↑

Первая помощь при переломе копчика

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

  • сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
  • успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
  • приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
  • вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Лечение

Как лечится перелом копчика? Все зависит от того, какой именно вид перелома имеется у пострадавшего. На основании этих данных врачи и решают, как лечить травму.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Иногда ее проводят при закрытом переломе со смещением или вывихом отдельных позвонков. Гораздо чаще операция требуется пострадавшим с открытым переломом.

Корсет для иммобилизации нижней части спины

В остальных же случаях прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

  1. Сопоставление (репозиция) отломков – если требуется.
  2. Иммобилизация места травмы (не только на первые сутки поступления в стационар, но и на весь период лечения).
  3. Применение болеутоляющих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. Какие-либо упражнения в первый месяц запрещены, но после назначается зарядка и ЛФК для восстановления подвижности позвоночника.
  5. В реабилитационный период может быть назначен поверхностный массаж, в редких случаях назначается мануальный массаж.

Вылечить перелом копчика можно только в условиях стационара. Домашнее самостоятельное лечение может привести к тяжелейшим последствиям (неправильное сращение тяжелее будет исправить, чем вылечить свежую травму).
к меню ↑

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома копчика не менее важна, чем его лечение. Как бы адекватно и эффективно не проводилось лечение травмы, если реабилитация проходит неправильно, то можно ожидать множество осложнений.

Сиденье для больных с переломом копчика

Ответы на самые популярные вопросы о реабилитации:

  1. Когда можно ходить? Свободно ходить (неспеша) можно через месяц после получения травмы. В реабилитационный период как раз и показано постоянное хождение.
  2. Сколько заживает копчик по времени? В зависимости от тяжести травмы, возраста пациента и правильности лечения: у одних пациентов на это уйдет месяц, у других до полугода. Но хорошо проводимая реабилитация уменьшает сроки восстановления.
  3. Сколько занимает реабилитационный период? В среднем три месяца, но может затягиваться и до года.
  4. Как лежать на кровати? Выбирайте позы, создающие минимальную нагрузку на нижнюю часть спины. Например, боком. Многое зависит от вашей комплекции (обычно тучным людям нельзя спать на животе).
  5. Что используют для реабилитации? Обычно достаточно поддерживающего корсета и некоторых лекарств (в том числе витаминных комплексов).
  6. Через сколько прийти к лечащему врачу на повторный прием? Желательно каждый месяц после выписки из стационара в течение полугода (если не указаны другие сроки).

к меню ↑

Симптомы перелома копчика (видео)

к меню ↑

Дают ли больничный при переломе копчика, и на сколько?

Многих пациентов интересует: а дают ли больничный лист после перелома копчика? Да, дают в обязательном порядке. В большинстве случаев больничный лист выписывают сроком на 3 недели (если имеется неосложненная травма).

При осложненных травмах, либо если их лечение происходит с существенными проблемами, больничный лист может быть продлен. Точная продолжительность продления зависит от условий работы пациента и от мнения о ситуации от МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Источник: https://osankino.ru/travmy/perelom-kopchika.html

Ссылка на основную публикацию