Метастазы в позвоночнике — симптомы, лечение и прогнозы

Метастазы в позвоночнике

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Обратите внимание

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины.

Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища.

Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясница – очень подвижная часть скелета, а потому появление боли в ней возможно при десятках различных заболеваний. Появление метастаз в этой области – одна из возможных причин. Почки же находятся в непосредственной близости от элементов позвоночного столба, а потому дискомфорт нередко мигрирует и на них

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Для начала необходимо понять, что лечить только метастазы в костях позвоночника при игнорировании первичного очага рака – неразумно. Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией, степенью поражения и ряда других факторов. Что может предложить современная медицина?

Химиотерапия

Здесь все довольно просто. Пациенту дают принимать препараты, которые крайне токсично действуют на клетки и ткани всего организма, и рак в частности. Совершенно очевидно, что пациенты очень болезненно переносят этот этап, а их в процессе лечения может потребоваться немало. Но сколь бы ни была сложна химиотерапия, она дает хорошие результаты.

Также она применяется после операции, чтобы окончательно убить оставшиеся единичные раковые образования.

При этом методе лечения бесконтактным способом облучается область, наиболее сильно подверженная раковым разрушениям. Делать эту процедуру необходимо очень аккуратно, но все равно остается риск, что вместе с раковыми клетками будут облучена и часть хороших тканей.

Брахитерапия

Ее еще называют контактной лучевой терапией. Суть ее заключается в том, что непосредственно к области метастаз устанавливают капсулу с радиоактивным веществом. Источник облучения несколько дней воздействует на патологические клетки, и они заметно снижают свою активность. Наиболее часто такой метод применяют при раке мягких тканей и органов, например, простаты.

Капсула, которая применяется при брахитерапии, имеет крайне маленький размер. Внутри капсулы – радиоактивный изотоп, который обладает облучающим свойством. Обычно в ней доза, которая рассчитана примерно на 5-6 месяцев активного действия, после чего капсула уже не активна. На время брахитерапии пациенту желательно не контактировать с детьми и беременными женщинами.

Капсулы с радиоактивным изотопом, которые используются при брахитерапии

Оперативное вмешательство

Удалить раковые метастазы, особенно в области позвоночного столба, удается не всегда. Но перед самой операцией пациенту обычно назначают другие виды терапии, чтобы снизить активность раковых клеток и локализовать патологический очаг. Иногда операция представляет собой удаление элементов позвоночного столба, например, позвонков, а также последующая установка протеза.

Длительность терапии индивидуальна. Обычно она представляет собой несколько курсов с перерывами, и так длится до тех пор, пока врач не видит хороший результат по анализам. Точные сроки лечения не скажет даже опытный специалист. Можно ли лечить метастазы в позвоночном столбе народными средствами?

Онкология достаточно сложна и до сих полностью не изучена. Не стоит пренебрегать мнением опытного специалиста, профессионала и заменять его терапию народными рецептами. Хотя, стоит признать, фитотерапевтические средства также могут быть использованы, но лишь в дополнение к основному лечению.

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, сколько живут с этим диагнозом? Какие шансы на полное излечение или хотя бы на активную жизнь и выполнение бытовых вопросов самостоятельно?

Очень многое зависит от ряда факторов:

Почему болит спина в пояснице?

  • Возраста и состояния иммунной систем организма. Так, солидный возраст и наличие к этому времени хронических заболеваний ухудшают прогноз жизни человека при метастазах в позвоночнике.
  • Вида первичной онкологии. Чем менее агрессивны раковые клетки в первичном очаге, тем лучше прогнозы и для позвоночного столба.
  • Объемами количества раковых узлов непосредственно в области позвоночного столба. Чем меньше этот показатель, тем проще справиться с метастазами.

И, конечно, очень многие пациенты теряют проценты вероятности дальнейшей активной жизни из-за своего нежелания своевременно обратиться к врачу.

Нередко люди принимают болевой синдром за симптоматику миозита или остеохондроза и проводят обезболивание самостоятельно (таблетками или уколами).

Также больные без врача начинают «лечение» — проводят курсы массажей, делают компрессы, растирают больную зону мазями. Все это не только оттягивает время до начала терапии, но и может подстегнуть активность раковых клеток, поскольку при наличии метастаз физическое воздействие на эту зону должно быть минимальным.

Массаж – одна из наиболее опасных процедур при раке. Активизирование патологической зоны может очень быстро привести к метастазированию раковых клеток в другие зоны и распространению онкологии

Важно

Без лечения продолжительность жизни пациента — около полугода. Особенно тяжело пациентам перед смертью, когда симптоматика достигает своего пика. Пациент выглядит уже очень плохо, и боли уже настолько сильные, что их не всегда удается заглушить даже наркотическими препаратами, которые выдаются больному по рецепту.

При своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии можно говорить о минимум 3-5 лет хорошей активной жизни. Но даже если анализы показали хорошие результаты, то вероятность развития вторичных неоплазий, пусть и через 6-7 лет, все же остается. Поэтому таким лицам следует регулярно посещать онколога, сдавать анализы и следить за своим состоянием и здоровьем.

Отзывы

Елена Владимировна, 52 года:
Как и многих людей, после 45 лет у меня начала болеть спина. Сначала я пыталась бороться с этим самостоятельно – делала массаж при помощи массажеров, старалась побольше отдыхать. Но боли не проходили.

Когда попала к врачу, тот меня направил к ревматологу (диагноз – остеохондроз), к лечению подключили противовоспалительные и анальгетики. Дискомфорт в спине прошел, но лишь на время лечения. Спустя пару дней после последнего обезболивающего укола все вернулось вновь.

И только на МРТ показало, что у меня есть изменения в структуре позвоночного столба в области поясницы. Сейчас я прохожу лечение, второй курс химиотерапии, пытаемся снизить агрессивность опухоли, после которой уже можно будет провести операцию по удалению части позвонка.

Мой иммунитет почти убит, но я надеюсь, что все еще будет хорошо, ведь у меня не отказали ноги, да и двигаться пока я могу самостоятельно. А ведь это, по словам моего лечащего врача, настигает почти всех пациентов.

Марина, 42 года:
Все началось с небольшой меланомы, а точнее, с моего желания выглядеть хорошо. Шоколадный загар, который раньше напоминал мне об отпуске, сейчас я воспринимаю как доказательство моей глупости. За полгода патология распространилась по всему организму.

Пока метастазирование выявлено в шейном отделе позвоночника, но никто не знает, где она проявит себя через пару месяцев. У меня применяют метод химиотерапии, который чередуют с приемом интерферона, чтобы организм смог самостоятельно справиться со злокачественными клетками.

Когда я вылечусь (а так обязательно будет!), я обязательно распространю свою историю среди молодежи, которая хочет хорошо выглядеть и достигает этих целей солярием и чрезмерным загаром без использования специальных защитных средств.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/metastazy-pozvonochnike

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе.

Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами.

Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба.

В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный.

Читайте также:  Вольтарен пластырь - инструкция по применению, цена и аналоги

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения.

Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием.

Совет

На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях.

Места «ударов» совпадают с проекцией корешков.

При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д.

У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу.

Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно.

Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны.

Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

Обратите внимание

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба.

При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник.

Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника.

На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника.

Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник.

Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Важно

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты.

Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер.

Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга.

Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет.

В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Метастазы в позвоночнике прогноз срока жизни и выживаемости

Какова продолжительность жизни при появлении в позвоночнике метастазов? Мучительный вопрос встает перед теми, кому так или иначе пришлось столкнуться с тяжелым недугом. Не случайно, прогноз при данной патологии не слишком утешителен.

Ведь что такое метастазы? Это вторичные новообразования, возникновение которых провоцирует имеющаяся злокачественная опухоль. Они могут образовываться в самых разных тканях и органах. Для костного метастазирования типичен множественный вид.

Классификация

Метастазы как вторичный рак нередко осложняют течение основной онкологии. На определенных стадиях заболевания атипичные клетки начинают распространяться по организму бесконтрольно.

Они переносятся кровью или лимфой, образуя новые патологические очаги в самых разных местах. Ведь давно известно, что для развития опухоли достаточно всего одной дефектной клетки.

В минимальные сроки она воспроизводит множество собственных аналогов.

Но первичное новообразование удается определить не всегда и не у каждого больного. А именно своевременное диагностирование и точное распознавание природы первостепенного заболевания имеет решающее значение для лечения и прогноза. А от того, как скоро начато лечение, напрямую зависит то, сколько осталось жить человеку.

Учитывая происходящие с костными тканями изменения, можно выделить два типа костных метастазов в позвоночнике:

  • Остеокластические вторичные очаги. Наблюдается активизация гигантских костных клеток, вызывающих растворение костных элементов. На рентгенографических снимках отчетливо заметно уменьшение высоты отдельных позвонков;
  • Остеобластические. Для них характерно хаотичное разрастание клеток и повышение плотности костного вещества. На снимках видно изменение объема формы патологической зоны, что проявляется как выраженная «пятнистость». Она часто распространяется на все составляющие позвонка.

Морфологически вторичные опухоли в позвоночнике довольно вариабельны: их вид зависит от характера первичного поражения. На гистологии часто выявляются плоскоклеточный рак позвоночника, различные карциномы и многие другие типы онкологий.

Симптомы

Наиболее характерными проявлениями патологии являются болевые ощущения. Боль бывает ноющей или тупой, ограниченной либо выходящей за пределы пораженного очага. Несильная болезненность часто напоминает симптоматику остеохондроза, но в данном случае она ярче выражена и прогрессирует.

В начале заболевания она бывает незначительной, но спустя некоторое время усиливается, делается постоянной, преследует в состоянии покоя. Типична для метастазов выматывающая боль в ночное время.

Если метастазы локализуются области шеи, она может отдаваться в руки, если новообразования расположены в области груди, возникают опоясывающие боли.

  • Советуем прочитать: опухоль позвоночника.

У больных часто наблюдается снижение чувствительности конечностей по типу перчаток или чулок, их покраснение. Нарушается подвижность больного, заметно расстройство его чувствительности. Нередки тазовые расстройства.

Лечение

Терапия позволяет пациенту оставаться по возможности активным как можно дольше. Успех терапии часто определяется ее своевременностью: в какой конкретный период развития патологии она начата. Чем быстрее были диагностированы метастазы, тем более вероятна возможность их устранения. Разработаны следующие методы борьбы:

  • Оперативный;
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия;
  • Гормонотерапия и прочее.

План конкретного лечения зависит от вида и стадии первичного заболевания, состояния больного, количества и размеров новообразований.

Первостепенные цели терапии – максимально возможное уменьшение боли, устранение сдавленности мозгового вещества, облегчение жизни пациента. При метастазах позвоночника прогноз считается не слишком благоприятным.

Одна из основных задач врача – увеличить срок полноценной жизни больного.

Необходимость применения радио- и химиотерапии определяется по чувствительности к их воздействию первичной опухоли.

Оперативное вмешательство производится с целью уменьшения страданий пациента, и носит паллиативный характер при наличии сильных болей.

Все операции можно условно разделить на декомпрессивно-стабилизирующие и декомпрессивные. Последние значительно проще выполняются и лучше переносятся, но опасны вероятностью ухудшения состояния.

  • Советуем прочитать: опухоли шейного отдела позвоночника.

Первый тип хирургического вмешательства гарантирует более действенный эффект. Такие операции заметно повышают качество жизни больного, позволяя ему дольше остаться способным выполнять жизненно важные функции. Для этого используют различные трансплантаты, имплантаты и фиксаторы. Но подобные вмешательства не всегда возможны, и нередко оказываются довольно травмирующими.

Длительность жизни

Сложно дать конкретный ответ на вопрос о продолжительности жизни такого больного. Слишком многие факторы влияют на эту категорию:

  • Тип основного заболевания, или конкретный вид первоначальной раковой опухоли;
  • Размеры и число новообразований в позвоночном столбе;
  • Используемые методы лечения;
  • Общее состояние пациента – наличие иммунитета, резистентность организма, прочие заболевания.
Читайте также:  Остеопороз у мужчин - причины возникновения, симптомы и лечение

Только пятая часть больных с такими метастазами живут дольше года с момента их диагностирования. Для исчисления продолжительности жизни пациентов врачи берут один год.

Прогноз

Как это ни печально, но метастазы в тканях позвоночника появляются на завершающих стадиях онкологической патологии. Обычно уже это состояние является неблагоприятным фактором для прогноза. Специалисты исходят из степени развития основного заболевания, из того, какие важные органы и их участки поражены, и как сильно.

Но и при точной ранней диагностике, при проведении современного успешного лечения, лишь 80% пациентов проживают еще 5 лет. Характер заболевания таков, что пациенты часто не замечают тревожных симптомов, и обращаются за помощью слишком поздно.

Источник: https://pozvonochnik.guru/opuholi/prognoz-pri-metastazah.html

Прогнозы при метастазах в позвоночнике, сколько осталось жить?

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Совет

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prognozy-pri-metastazah-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике: методы диагностирования

Поражение позвоночника метастазами

Болезни позвоночника предоставляют значительную проблему для современного общества. Порой патология имеет злокачественное течение, в таком случае жизнь пациента находится в опасности.

Метастазы в позвоночнике – это вторичная опухоль, другими словами, атипичные клетки в кости являются следствием рака другого органа.

Причины метастазирования в позвоночный столб

Появление метастаз в позвоночном столбе

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием в настоящее время или в прошлом, рекомендуется проходить обследование на предмет разрастания опухолевого очага, а также на выявление вторичных раковых клеток в том или ином органе.

Судя из сказанного, метастаза в позвоночнике может возникнуть следующим образом:

  1. Переместиться с током крови или лимфы из первичного действующего очага – как правило, это молочная железа, легкое, печень, почки, головной мозг, простата, а также щитовидная или поджелудочная железа.
  2. После онкологической операции, то есть удалили первичный очаг, но «сонные» клетки остались и через некоторое время «оживились» и осели на определенный орган, в нашем случае – это позвоночник.

Симптомы – на что следует обратить внимание

Признаки метастатического поражения позвоночника

В этой статье мы не рассматриваем симптомы развития первичного ракового очага. Как уже оговаривалось выше – его просто уже может и не быть (например, удалили часть легкого или молочную железу).

Начальное онкологическое поражение хребта во многих случаях протекает без характерных симптомов. Признаки первой стадии – это небольшая боль в спине, также возможен в этой области сильный зуд.

Пациент вначале чувствует быструю усталость, особенно после длительной ходьбы или даже незначительных физических напряжений. Также могут наблюдаться скачки давления, плохая переносимость жары и солнца.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают и преобразуются. Наиболее грубейшая ошибка будет на данном этапе – это обращение к остеопатам.

Дело в том, что боль в спине может расшифроваться, как грыжа или радикулит. Особенно такой диагноз любят себе устанавливать те пациенты, которые уже сталкивались с данными заболеваниями. Следовательно, поход к остеопату не облегчит ситуацию и даже ее усугубит.

Известно, что некоторые врачи без детального обследования отправляют больного на прогревающие процедуры, массажи и даже рекомендуют лечебную физкультуру. Это все провоцирует разрушение позвоночника, а такой фактор, как тепло еще и «растит» раковую опухоль.

Жалобы пациента

«На глаз» провести дифференциацию онкологии и прочих заболеваний спины (не таких серьезных) очень сложно, так как все они проявляются примерно одинаковыми симптомами.

Тем не менее, симптомы метастатического поражения следующие:

  • боль ноющего, тупого или жгучего характера;
  • локализация боли в конкретном отделе – шее, груди или поясницы;
  • боль может отдавать в нижнюю или верхнюю конечность (в одну или сразу в две);
  • неприятные ощущения нарастают при ходьбе, наклонах, поднятия по ступенькам, резких движениях.

Большинство пациентов именно на этом этапе обращаются к специалисту, когда патологический процесс уже безвозвратно запущен. В результате исследования во многих случаях обнаруживаются раковые полиочаги. Также возможно поражение близлежащих костей – ребер, таза, черепа.

Во время прогрессирования заболевания у пациента отмечаются общие изменения, которые можно косвенно расценивать, как симптомы патологии:

  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • изменения цвета кожи – он может приобрести желтый, светло-коричневый или синюшный оттенок;
  • снижение массы тела – вначале это не происходит, но затем пациент может потерять (в зависимости от исходной массы тела) около 15-20 кг и более;
  • изменение характера стула, тошнота и рвота – обычно возникает на последней стадии (иногда – на фоне применения химиотерапии);
  • беспричинная лихорадка – около 38-38,5 градусов, через несколько суток температура нормализуется, простудных симптомов при этом нет;
  • онкология всегда влечет за собою вторичный иммунодефицит, следовательно, пациент становится уязвимым к острым респираторно-вирусным заболеваниям.

Метастазы в позвоночнике — симптомы напрямую зависят от того, какой отдел позвоночника поразился онкологическим очагом.

Жалобы пациента при развитии онкопроцесса в хребте:

  1. Метастазы шейного отдела позвоночника. Болевой синдром развивается в затылочно-шейной и плечевой области, усиливается при наклонах головы. В связи со сдавлением артерии, питающей мозг кровью, у пациентов отмечаются частые головокружения, помутнение в глазах, сонливость и заторможенность.
  2. Поражение грудного отдела. Жалобы на болезненные ощущения в межлопаточной области. В связи с этим пациенту затруднительно долго сидеть, а спать на спине он и вовсе не может. Сдавление нервных окончаний приводит к нарушению чувствительности и онемению пальцев рук, далее развивается мышечная слабость одной или обеих рук. Метастазы разрушают позвонки, поэтому позвоночник начинает «проседать», у пациента наблюдается его искривление в грудной части (например, одно плечо стало ниже второго). Онкологические очаги могут перейти на ребра, поэтому у больного возникает предсердная или желудочковая аритмия, также тахикардия и прочие изменения работы сердца. Разрушение ребер также негативно отражается на работе легких, вызывая при этом усиленную отдышку и нехватку воздуха.
  3. Метастазы поясничного отдела. Болевые ощущения возникают в нижней части спины, в связи с этим пациенту тяжело наклоняться и ходить. Со временем в качестве опоры применяется палочка. Нарушение чувствительности вызывает недержание мочи и кала, также образуется парестезия нижних конечностей (особенно пальцев ног и стопы). Метастазы поясничного отдела хребта могут далее поражать органы малого таза – почки, кишечник, мочевой пузырь и т.п.

Методы исследования

Чтобы верно излечить заболевание, требуется установка точного диагноза. Пациента не направляют сразу все исследования, опытному онкологу для начала достаточно назначить лишь несколько инструментальных мероприятий.

Таблица. Современные способы выявления рака

Рентгенография Не достоверный метод, так как на 1-2 стадии метастазы могут не обнаружиться. Тем не менее, рентгенография может выявить другие патологии хребта, такие как грыжа, смещение позвонковых суставов, остеохондроз, радикулит, сколиоз.Это наиболее простой и быстрый вид диагностики, поэтому он чаще всего назначается для дифференциации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника Ультрасовременный метод медицинской диагностики, основанный на сканировании отдельных частей тела (в том числе позвоночника). С помощью МРТ можно максимально визуализировать  исследуемые ткани.Для выявления метастазы позвоночника пациенту вводится радиоактивный йод в качестве контрастного вещества. Это позволяет четко увидеть даже мелкие очаги (смотрите ниже фото проведения данной процедуры).
Сцинтиграфия Что такое сцинтиграфические исследования? Это метод функциональной визуализации, который проводится путем введения в организм радиоактивных изотопов, в результате испускаемых лучей получают двухмерное изображение.Суть остеосцинтиграфии позвоночника заключается в том, что нуклиды впитываются пораженными костями в разы быстрее, чем здоровыми. Таким образом, на изображенных снимках пораженные участки будут иметь затемнения.Благодаря методике, определяется даже мельчайшая метастаза позвоночника, что в некоторых случаях не под силу МРТ.
Компьютерная томография (КТ) Это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение (от пол миллиметра до сантиметра) любого человеческого органа. Данная процедура позволяет полноценно исследовать позвоночник на наличие патологического процесса, а также оценить степень его распространенности.Несмотря на положительную характеристику исследования, для выявления метастаз в хребте ее назначают очень редко (рентген лучи могут негативно отразиться на скорости развития онкологического процесса).
Биопсия В редких случаях (если пациент намерен провести серьезное лечение) проводится взятие биопсии с целью выявления вида метастаз, которые бывают остеолитическими (онкоклетки растворяют костную ткань) и остеобластическими (опухоль высокой злокачественности характеризуется бесконтрольным разрастанием).

Кроме того, врач должен обязательно установить первичный очаг! Удаление основного злокачественного новообразования упростит последующий процесс лечения онкологического процесса.

Проведение магнитно-резонансной томографии

Основное злокачественное образование выявляется способами, описанными выше, также включается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммография.

Лечение и прогноз метастаз в позвоночнике

План лечения зависит от общего состояния пациента и распространенности метастаз по организму и позвоночнику. Как правило, появление вторичной опухоли в хребте свидетельствует о 3-4 стадии ракового процесса. Не каждая клиника, в том числе зарубежная возьмется за «сложного» пациента.

Читайте также:  Массаж позвоночника при грыже позвоночника можно ли делать?

Тем не менее, если только-только пошли метастазы в позвоночник, лечение в таком случае заключается в  проведении дорогостоящей хирургической операции (ее цена заграницей в среднем составляет 30-40 тысяч долларов), в ходе которой проводится удаление поврежденных позвонков и замещение их имплантатами. Кроме того, резецируется первичная опухоль, а также прочие вторичные раковые структуры в организме, выявленные во время исследования.

Как правило, если раковые очаги обильно поразили хребет, то пациента «обрадовать» нечем, так как на сегодня еще не найдены методы, которые в данной ситуации смогут привести к полному выздоровлению. Все последующее лечение метастаз в позвоночнике будет направлено на продление и улучшение качества жизни.

Обратите внимание

К сожалению, эти пациенты обречены, поэтому врачебных рекомендаций относительно мало:

  1. Химиотерапия. Здесь мнение врачей разделяется: одни считают, что пациенту нужна «красная» химия обширным курсом для интенсивного уничтожения раковых клеток, другие врачи полагают, что справедливей (и экономней) будет назначить «белую» химию раз в 28 дней (считается, что любые химиопрепараты практически не тормозят деление метастаз в позвоночнике). Кроме того, данные медикаменты обезболивают, что крайне важно для пациента.
  2. Гормонотерапия. Если у женщины был гормонозависимый рак грудной железы, то в этом случает перспектива лечения более благоприятная. Раковые структуры в позвоночнике могут отреагировать на лечение. Препараты назначаются по схеме (инструкция находится в каждой упаковке, но ее нельзя воспринимать, как призыв к самостоятельному лечению).
  3. Для исключения паралича конечностей используются стероидные гормоны или химиотерапевтические препараты, которые вводятся прямо в спинномозговой канал. Это также позволяет уменьшить количество атипичных клеток в ликворе. Обычно такая терапия назначается, если пошли метастазы в спинной мозг.
  4. Облучение позвоночника проводится редко, так как это существенно снижает функцию иммунной системы, что приводит к усугублению патологического процесса.
  5. Опухоли в костной ткани провоцируют повышение уровня кальция в крови, что негативно влияет на сердце, мышечную систему, а также способствует камнеобразованию. Больной сдает анализ и, если патология подтверждается, то назначаются специальные препараты, действие которых направлено на блокирование вымывания кальция из разрушающегося позвоночника.
  6. Обезболивающая терапия: вначале выписываются нестероидные противовоспалительные средства, затем – наркотические препараты на основе морфия (несмотря на то, что это самые сильные медикаменты, боль снимается всего на 15%). В некоторых случаях назначают спинальную анестезию.

Практически все пациенты задают врачу один и тот же вопрос, сколько живут с метастазами в позвоночнике? Прогноз зависит от того, насколько агрессивно ведет себя первичная опухоль: больной может прожить от нескольких месяцев до трех-пяти лет.

Если же первичный раковый очаг был удален и при этом появились метастазы позвоночника, продолжительность жизни составляет в среднем два года (иногда – пять лет), причем на втором (иногда на третьем или четвертом) году заболевания отмечается ухудшение состояния и парализация.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/patologij/metastazy-v-pozvonochnike-1440

Метастазы в позвоночнике: прогноз, фото, шансы

Из всех существующих опухолей позвоночника, метастазы встречаются более чем в 90% случаев. Чаще всего они локализуются в нижних грудных и верхних поясничных позвонках. Как правило, в позвоночный столб метастазирует рак молочной и предстательной желез, рак легких, миеломы и лимфомы. В большинстве случаев метастазы в позвонках множественные.

Содержание

Основными симптомами метастазов являются ноющие и тупые боли в спине, а именно в области пораженного позвоночника. Болевой синдром, в некоторых случаях, может возникнуть даже раньше, чем признаки первичной опухоли. Именно поэтому метастазы в позвоночнике очень часто, изначально, принимают за такую распространенную болезнь, как остеохондроз.

Остеохондроз представляет собой дистрофические нарушения в суставных хрящах, чаще всего он поражает межпозвоночные диски. Самая распространеная разновидность заболевания — остеохондроз поясничного отдела.

В процессе развития данного заболевания могут появляться и различные неврологические симптомы, которые вызываются сдавливанием спинного мозга:

  • онемение в ногах;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • нарушение мочеиспускания;
  • параличи;
  • парезы.

В том случае, когда метастазы диагностируются в шейном отделе позвоночника, то они, как правило, сопровождаться острой болью в шее, которая в результате может начать отдавать в руки, а при сдавливании можно наблюдать дисфункцию не только в нижних, но и в верхних конечностях. Обратите внимание, что при сдавливании спинного мозга требуется хирургического вмешательства.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Метастазы при раке шейки матки, яичников, молочных желез, меланоме кожи, диагностируются намного раньше, чем первичная опухоль. При появлении каких-то ни было тревожных симптомов, проявляющихся со стороны позвоночника, нужно немедленно обратиться к врачу и провести комплексное обследование.

В первую очередь делают рентгенографию. А вот обследование с наиболее точным результатом можно провести при помощи радионуклидной томографии, компьютерной томографии и ЯМР-исследования. Для того чтобы проверить спинномозговую жидкость и взять пробу на биопсию, берут пункцию из пораженного участка.

При помощи ультразвукового обследования, проводят «осмотр» всех органов, для определения распространения метастазов. Кроме того нужно проверить кровь на присутствие онкомаркеров.

Лечение метастазов в позвоночнике

Лечение такого заболевания должно проводится своевременно. Успех терапии сильно зависит от временного фактора, то есть, чем быстрее диагностируется наличие метастаз, тем больше шансов их устранения.

Ни в коем случае нельзя лечить опухоли самостоятельно. Терапия должна быть комплексной и проводиться исключительно под присмотром специалиста, со строгим соблюдением всех рекомендаций.

Если небрежно относится к лечению метастаз позвоночника, то прогноз будет не утешительным, вплоть до возникновения паралича и даже летального исхода в самые сжатые сроки. А вообще, лечение данного недуга проводится точно так же, как и лечение любых иных опухолей, в зависимости от объема поражения и вида.

К методам терапии метастаз позвоночника можно отнести следующие виды:

Лучевая терапия

Данный вид терапии применяется при маленьких опухолях (меньше 20 мм), а также в тех случаях, когда метастаза находится в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя.

Такое лечение предусматривает собой облучение опухоли ионизирующим излучением, от которого все раковые клетки умирают. Курс такого лечения составляет от 5 до 35 фракций (сеансов).

Встроенный в систему линейного ускорителя лепестковый коллиматор воздействует исключительно на опухолевые клетки, не выходя за их границы.

К примеру, во время лучевой терапии на препарате Электа Синержи комфортность и неподвижность пациента обеспечивается фиксирующими устройствами в виде вакуумных матрасов и термопластических масок. Стоит отметить, что пациент не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений во время 30-ти минутных сеансов.

Химиотерапия

Химиотерапия используется в составе комплексной терапии, которая «нацелена» на лечение первичного и вторичного поражения. Данный вид лечения предполагает тщательный контроль и наблюдение за состоянием слизистой и биохимическими показателями крови.

Гормональная терапия

А вот лечение гормональными препаратами применяется к опухолям, первопричиной возникновения которых стали восприимчивые к гормонам поражения: ракмолочной железы, яичников и др.

Применение бисфосфонатов

Бисфосфонаты на сегодняшний день являются самым эффективным лечением остеолитических метастазов в костях. Эффект от такого лечения наблюдается у большинства больных.

Он проявляется в:

  • в восстановлении костной ткани;
  • в уменьшении болевых ощущений.

Бисфосфонаты чрезвычайно удобны в применении. К примеру, Бонефос выпускается, как в форме таблеток, так и в ампулированной форме.

Удобство в применении такого препарата, как Аредия заключается в том, что данное лекарство разрешается принимать один раз в несколько недель.

Но самое главное, это то, что бисфосфонаты очень редко вызывают какие-либо побочные эффекты и очень легко переносятся.

Удаление опухолей путем оперативного вмешательства

Показанием к оперативному вмешательству служит:

  • увеличивающаяся компрессия в спинном мозге;
  • некупированные боли;
  • корешковый синдром со стремительной потерей стабильности позвонка;
  • перелом позвоночника, который сочетается с компрессией в спинном мозге.

При хирургическом лечении используют стабилизирующую или декомпрессионную ламинэктомию, одновременно проводят формирование переднего или заднего опорного комплекса.

Молодым людям, больных онкологией, у которых есть метастазы в позвоночнике, назначают травматические стабилизирующие операции. Правда, для такой операции необходимо обладать общим удовлетворительным состоянием.

А вот, паллиативные операции, делают для того чтобы улучшить качество жизни онкологических больных.

Прогноз течения заболевания

При наличии метастаз в позвоночнике, прогноз течения такого недуга, к сожалению, становится неблагоприятным. Однако стоит помнить тот факт, что важную роль в выздоровлении играет временный фактор.

Чем быстрее диагностируется данное заболевание и обнаруживается расположение метастаз, тем больше шансов у больного на обретение «потерянного» здоровья.

Главное верить в благоприятный исход сложившейся ситуации и ждать улучшения. Здоровья Вам!

Источник:

Метастазы в позвоночнике: прогноз жизни, методы лечения

Метастазы в позвоночнике диагностируются  часто. Представляют собой они вторичные опухоли, сигнализирующие о наличии рака в организме.

Примерно 90% всех онкологических болезней спины — метастатические формирования. Первичная опухоль локализуется в легких, груди, простате. Причиной метастаз могут быть лимфомы, меланомы, миеломы и саркомы.

Некоторые интересуются, сколько осталось жить, если обнаружены метастазы в позвоночнике? Ответ будет зависеть от правильной диагностики, распознания природы первичной опухоли, от числа поражений и наличия отдаленных метастазов.

Как распознать болезнь вовремя

Первый признак проблем с позвоночником – боль. Конечно, боль может оставаться от ушиба, защемления нерва, радикулита. Но при онкологическом поражении боли достаточно стойкие и быстро прогрессируют. По ощущениям можно спутать боли с признаками остеохондроза.

На ранних этапах болезни дискомфорт не такой большой, усиливается при простукивании позвонков, поворотах шеи или при подъеме вытянутой руки. В дальнейшем боли носят постоянный характер, проявляются даже в состоянии покоя. Именно ночные боли – типичная особенность метастаз в позвоночнике.

Пациенты сравнивают свои ощущения с ударом током – именно такой простреливающий характер у болевых приступов. При метастазах в районе шеи боль отдает в руки, если онкология затронула грудной отдел позвоночника, то болевые симптомы как будто опоясывают туловище.

Важно

В ходе осмотра врача у пациентов с метастазами в позвоночнике выявляют положительные симптомы Ласега, Нери, посадки Минора и пр. Корешковые боли возникают с определенной регулярностью.

В начале, когда рак поражает очередной нервный корешок, интенсивность боли нарастает, а после разрушения корешка боль исчезает.

Вскоре боль вновь нарастает, когда метастазы распространяются на следующий корешок.

Тазовые расстройства чередуются с нарушением движений и чувствительности.

Если костная ткань сильно повреждена, у пациента может наблюдаться сонливость, ухудшение памяти, заторможенность, когнитивные расстройства, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, нарушение пищеварения и аритмия, повышение АД, кожный зуд и ряд других симптомов. Такие признаки нарушают и без того сложное состояние больного. Наряду с перечисленными симптомами не стоит забывать о том, что пациент может испытывать последствия первичной опухоли на организм.

Источник:

Метастазы в позвоночнике: симптомы и что делать при заболевании, лечение и прогноз, возможные осложнения

Позвоночник является одним из тех частей организма, куда наиболее часто происходит метастазирование первичных злокачественных опухолей, возникших в различных органах. Поэтому даже тем пациентам, которые прошли успешную терапию основного онкологического заболевания, необходимо в течение 5–7 лет после излечения контролировать состояние позвоночника, проходя соответствующие обследования.

Источник: https://ivotel.ru/diagnostika/metastazy-v-pozvonochnike-prognoz-foto-shansy.html

Ссылка на основную публикацию