Дорсалгия — что это такое и как лечить, симптомы

Дорсалгия

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Практически во всех случаях источником подобного расстройства является протекание того или иного недуга, поражающего костную систему или позвоночный столб. Кроме этого, клиницисты также выделяют категорию предрасполагающих факторов.

Что касается симптоматики, то она будет диктоваться тем недугом, который послужил источником дорсалгии. Основным клиническим проявлением является болевой синдром, на фоне которого постепенно развиваются другие симптомы.

Поставить диагноз дорсалгия клиницист сможет на основании данных инструментальных обследований пациента, которые также могут дополняться физикальным осмотром и лабораторными исследованиями.

Обратите внимание

Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделила для такого синдрома отдельное значение. Код по МКБ 10 – М 54. Однако стоит отметить, что неуточненная дорсалгия имеет значение М 54.9.

Этиология

Вызвать появление болевых ощущений в спине или дорсалгию может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на несколько групп.

Первая категория включает в себя патологии позвоночного столба и представлена такими недугами:

  • остеомиелит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое в первую очередь поражает участок костного мозга, после чего распространяется на костную ткань;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, а также метастазирование рака;
  • остеохондроз – при этом формируется грыжа межпозвоночного диска;
  • остеопороз – для такой патологии свойственна повышенная хрупкость всех костей;
  • спондилолистез – в таких случаях наблюдается смещение одного позвонка по отношению к остальным;
  • искривления позвоночника;
  • спондилоартроз;
  • туберкулёз костей;
  • протрузия;
  • сужение просвета позвоночного канала;
  • переломы и травмы.

Вторая группа причин включает в себя болезни мышц, среди которых стоит выделить:

  • фибромиалгию;
  • растяжение мышц;
  • миозит;
  • мышечные спазмы.

Дорсалгия также может быть обусловлена:

  • кровоизлияниями в области малого таза;
  • гематомами, расположенными в забрюшинном пространстве, в которых протекает гнойный процесс;
  • травмами и недугами органов малого таза;
  • патологиями органов ЖКТ и почек;
  • расслоением аорты;
  • опоясывающим герпесом;
  • ревматологическими расстройствами.

Помимо этого, существую такие факторы риска:

  • обширные травмы;
  • поднятие тяжестей физически слабым человеком;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе;
  • длительное переохлаждение организма.

Кроме этого, у представительниц женского пола дорсалгию может вызвать период вынашивания ребёнка и протекание менструации.

Классификация

В зависимости от места локализации болевых ощущений существуют следующие формы подобного синдрома:

  • цервикалгия – имеет второе название «дорсалгия шейного отдела позвоночника»;
  • люмбалгия – при этом боли локализуются в зоне поясницы, отчего расстройство также известно как дорсалгия поясничного отдела позвоночника;
  • торакалгия – отличается тем, что основная симптоматика не выходит за пределы области грудины, а это означает, что в таких случаях будет диагностирована дорсалгия грудного отдела позвоночника.

По продолжительности выражения неприятных ощущений синдром может протекать в нескольких формах:

  • острая дорсалгия – является таковой, если боли беспокоят пациентов не больше полутора месяца. Отличается тем, что имеет более благоприятный прогноз, в сравнении с вялотекущей разновидностью;
  • хроническая дорсалгия – диагностируется, если болезненность в том или ином отделе позвоночника сохраняется больше чем двенадцать недель. Подобное течение чревато утратой работоспособности или инвалидностью человека.

По происхождению такое нарушение имеет два типа:

  • вертеброгенная дорсалгия – характеризуется тем, что напрямую связана с травмированием или заболеваниями позвоночника;
  • невертеброгенная дорсалгия – возникновение такой разновидности обуславливается другими этиологическими факторами, например, соматическими недугами или психогенными причинами.

Симптоматика

Клинические проявления дорсалгии заключаются в выражении болевого синдрома, который может носить как постоянный, так и приступообразный характер, быть ноющим или резким. Однако во всех случаях боли усиливаются при физической активности.

На фоне того, что такой синдром развивается из-за протекания различных заболеваний, естественно, что и симптоматика в каждом конкретном случае будет отличаться.

При протекании ревматологических патологий клинические проявления будут следующими:

  • локализация болей в зоне поясницы;
  • иррадиация неприятных ощущений в область ягодиц и бёдер;
  • усиление болезненности при длительном покое;
  • двустороннее поражение позвоночника.

В случаях, если источником стали инфекционные процессы, то среди характерных симптомов будут:

  • резкая болезненность по всему позвоночному столбу;
  • очаги болевого синдрома в пояснице, ягодицах или нижних конечностях;
  • отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной зоне.

При мышечных патологиях, вызвавших дорсалгию позвоночника, симптомы будут следующими:

  • распространение болей по левой или правой половине туловища;
  • усиление болезненности при смене климата или в случаях влияния стрессовых ситуаций;
  • возникновение болезненных точек, расположенных в различных областях туловища, которые обнаруживаются при случайном надавливании на них;
  • мышечная слабость.

При остеохондрозе и спондилоартрозе клинические признаки представлены:

  • болями в спине – обострение наблюдается при поворотах или наклонах;
  • дискомфортом, который возникает при длительном пребывании в одном положении туловища;
  • онемением или покалыванием рук или ног;
  • снижением тонуса мышц;
  • головными болями и головокружениями;
  • нарушением остроты слуха или зрения;
  • тоническим синдромом;
  • расстройствами двигательной функции.

Корешковый болевой синдром

В случаях поражения иных внутренних органов будут выражаться:

  • боли в животе и учащённое мочеиспускание – при патологиях почек;
  • опоясывающий характер болевых ощущений – при заболеваниях ЖКТ;
  • боли в груди и под лопатками – при болезнях лёгких.

Диагностика

При возникновении болей в спине или дорсалгии необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-неврологу. Именно этот специалист проведёт первичную диагностику и назначит дополнительные обследования.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • сбор жизненного анамнеза и анализ истории болезни пациента – это поможет определить, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного синдрома. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от выявленного недуга;
  • общий физикальный осмотр, направленный на пальпацию позвоночника и оценивание объёма движений в нём;
  • детальный опрос пациента – для установления характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Лабораторные диагностические мероприятия ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и урины.

Наиболее ценными во время установления правильного диагноза являются следующие инструментальные обследования пациента:

  • рентгенография – для обнаружения патологических изменений позвонков;
  • электромиография – позволит обнаружить патологии мышц;
  • денситометрия – определяет плотность костной ткани;
  • КТ и МРТ – для получения более детальной картинки позвоночника. Именно благодаря этому есть возможность отличить невертеброгенную дорсалгию от синдрома вертеброгенного генеза;
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия – при этом рентгеноконтрастное вещество распределяется по костям. Наличие очагов избыточного скопления укажет на локализацию патологии, например, крестцового отдела позвоночника.

Рентгеновская костная денситометрия

Помимо этого, может понадобится консультация:

  • вертебролога;
  • ревматолога;
  • ортопеда.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев для купирования болей в спине достаточно ликвидации основного заболевания.

Тем не менее лечение дорсалгии предусматривает применение целого комплекса консервативных методик, среди которых:

  • соблюдение постельного режима от двух до пяти суток;
  • ношение специального бандажа, предназначенного для снятия нагрузки с позвоночника;
  • приём нестероидных противовоспалительных средств – перорально, инъекционно или использование в качестве мазей;
  • применение миорелаксантов – это лекарства, расслабляющие мышцы;
  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • выполнение ЛФК упражнений – но только после стихания болевых ощущений.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

  • на постоянной основе следить за правильной осанкой;
  • заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
  • рационально обустраивать рабочее и спальное место;
  • полностью исключить переохлаждение организма;
  • предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
  • исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
  • следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2500-dorsalgiya-simptomy

Что такое дорсалгия: виды проявлений, лечение, причины и симптомы синдрома,

Если вы хотите понять что такое дорсалгия, вы попали по адресу. Но придётся приложить некоторые умственные усилия, чтобы подробно разобраться в этом вопросе.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия (лат. Dorsum — спина; греч. аlgos — боль) — боль в спине. Это краткое определение. На самом деле этот термин включает в себя множество рубрик, которые мы разберём ниже. В термин дорсалгия включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей (в тех случаях, когда исключены смещения межпозвонковых дисков).

Главное, как можно отличить дорсалгию, это то, что симптомы дорсалгий не сопровождаются выпадением функций спинно-мозговых корешков и спинного мозга. Главный симптом — боль. А все остальные, зависят от конкретного заболевания, которое вызвало заболевание.

Здесь вы можете подробнее прочитать о причине болей в спине в области лопаток и их лечении.

Виды и формы

По происхождению делится:

  1. Вертеброгенную (лат. Columna vertebralis- позвоночный столб), которая вызвана патологией позвоночника.
  2. Невертеброгенные, вызванные миофасциальным болевым синдромом, растяжением мышц и связок, фибромиалгией, отражённые боли при заболеваниях внутренних органов, новообразования и метастазы, сирингомиелия, психогенные боли и т.д. Если болит спина к какому врачу идти? — ответ на вопрос читайте здесь.

По локализации выделяют:

  1. Цервикалгия (лат. cervix — шея, греч. algos» — боль) — боль в области шеи, которая часто сопровождается её напряжением, болезненностью мышц, ограничением подвижности шеи, а также головокружение, вегетативная дисфункция.
  2. Торакалгия (лат. torax- грудной, греч. algos — боль) – синдромальный диагноз, который соответствует боли в спине на уровне грудной клетки.
  3. Люмбалгия (лат. Lumbus — поясница, греч. аlgos — боль) — острая боль в пояснично-крестцовой области, которая провоцируется раздражением нервных окончаний, корешков, мышечных волокон. О боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин читайте здесь.
Читайте также:  Таблетки от радикулита - список лучших медикаментов

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Какой бывает боль?

Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение: боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое сочетается с имеющимся или теоретическим повреждением ткани, или описываемое больным как повреждение.

Боль бывает: острая.

Причины: заболевания, травмы, дисфункция мышц или внутренних органов. Она даёт нам возможность определить, локализировать и отграничить повреждения тканей.

Подразделяется:

  1. Поверхностная боль провоцируется кожным импульсом, импульс из подкожной жировой клетчатки и слизистых. Больной может локализовать и описать боль следующими характеристиками острая, колющая, пульсирующая, жгучая.
  2. Глубокая соматическая боль возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в сухожилиях, мышцах, суставах и костях. Больной характеризует её как более тупую, ноющая, не может определить четкую локализацию. Чем более интенсивное и длительное воздействие, тем больше участок, на котором воспринимается боль. Например, при коротком промежутке и не выраженной интенсивности болевой стимуляции коленного сустава, боль ощущается локализовано, а при длительной и более интенсивной, воспринимается по всей конечности.
  3. Висцеральная боль образуется при болезнях и нарушениях функций внутренних органов и их оболочек.
  4. Хроническая боль — сохраняется после острого периода болезни или прохождения промежутка времени, достаточного для выздоровления (в среднем 1-6 месяцев). Хронической боли может быть вызвана периферическим ноцицептивным воздействием, или дисфункцией ПНС и ЦНС. Могут возникать нарушения ритмов сна и бодрствования, аффективные расстройства.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

Причины дорсалгии

Факторы, которые могут приводить к развитию дорсалгии:

  1. Растяжение мышц спины.
  2. Физические перенапряжения.
  3. Выполнение работы в нефизиологическом положении тела.
  4. Травмы скелета мышц.
  5. Работа в неблагоприятных для здоровья условиях.
  6. Переохлаждения и перегревания.
  7. Психическое перенапряжение.
  8. Заболевая внутренних органов и суставов.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Болезни позвоночника

В эту группу входит множество заболеваний, но самой частой причиной является остеохондроз и его осложнения, поэтому остановимся поподробнее.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое возникает на фоне нарушения равновесия между процессами биосинтеза и разрушения важных структур. Во время физического перенапряжения, увеличивается напряжение на межпозвоночные диски, увеличивается обмен веществ, а это приводит к увеличению гиалуронидазы, которая меняет свойства гиалуроновой кислоты.

Это ведет к тому, что в диск поступает излишнее количество жидкости, диск набухает, теряет свои амортизационные свойства. Формируются трещины фиброзного кольца, в них проникает пульпозное ядро, которое деформируется.

Это приводит к возникновению протрузий, пролапсов или грыж межпозвоночных дисков.

Последствиями являются компрессия нервных корешков и сосудов, рубцово-спайковые изменения в оболочках спинного мозга, чем и будет обусловлена боль.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника:

  • Рефлекторные синдромы: цервикальная миалгия, дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдом Стрейнброкера (синдром плечо-рука). О диагностике артроза читайте здесь.
  • Корешковые синдромы — характеризуются болью и гиперестезией (повышенной чувствительностью) в корешковой зоне определённого дерматома, гипотрофией и слабостью мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, парестезии.
  • Сосудистые спинальные синдром — рефлекторные и компрессионные синдромы.
  • Висцеральные синдромы. Например, наиболее часто встречаемый это шейная стенокардия (кардиальный синдром), связанная с симпатической иннервацией в области шеи, точнее, с её нарушением.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника:

  • Протрузии.
  • Пролапс.
  • Грыжи дисков.
  • Межлопаточная симпаталгия — пекучая, ноющая или тупая боль между лопатками.
  • Псевдостенокардия, боль в животе и много других симптомов.

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы: 

  1. Люмбаго — остро возникающая боль в пояснице, которая еще называется «прострел». Является первым клиническим симптомом остеохондроза. Причиной люмбаго является защемление пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
  2. Люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснице.
  3. Люмбоишиалгия — патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли по ходу седалищного нерва и в пояснично-крестцовой области.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Корешковые синдромы:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари)—представляет собой воспалительное системное заболевание аутоиммунного генеза с хроническим теченем. В процесс вовлекаются крестцово-подвздошные, суставы позвоночного столба и мягкие ткани, которые расположены возле них.
  2. Фасеточный синдром (фасеточный болевой синдром, спондилоартроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартопатический синдром) –состояние, которое зачастую сопутствует дисфункциональной или нестабильной фазе спондилеза. Вся проблема кроется в межпозвоночных (дугоотростчатые, фасеточные) суставах, они образованы нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего.
  3. Нестабильность позвонков – патологическое состояние позвоночника, когда он не может удерживаться в физиологическом положении в покое и при движении. Позвонки смещаются в переднезаднем и боковом направлениях. Это патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте, важно вовремя обратиться за помощью, так как, может дойти до инвалидизации.

Другие:

  1. Травмы позвоночника.
  2. Остеопороз.
  3. Опухоли позвоночника.

Лечение

Общие задачи:

  1. Нужно выявить факторы, которые привели к дорсалгии.
  2. Устранить неврологические расстройства.
  3. Купировать болевой синдром.

Медикаментозное лечение

О медикаментозное лечение различных видов хондроза читайте здесь.

Конечно, для качественного лечения нужно обратиться к специалисту, он выявит причину, возможности её устранения и лечения.

Обезболивающие:

  • Первый препарат при болях в опорно-двигательном аппарате — Диклофенак. Диклофенак обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим, антиагегационным свойствами. Механизм действия заключается в том, что он ингибирует ЦОГ, это приводит к блоку реакции арахидонового каскада и нарушению синтеза простогландина E2, простогландина F2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброса лизосомальных ферментов. Также он подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. Применяют внутрь: взрослым— по 75–150 мг/сут.
  • Сильное анальгетическое действие у кеторолака вводят по 30 мг в/м в 3—5 дней.
  • Также можно использовать анальгин, парацетамол.

Но помните, если у вас язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к кровотечениям, то вам неселективные НПВС противопоказаны. Тогда необходимо пить селективные ингибиторы ЦОГ-2, например целекоксиб 200 мг 3 р/д.

  • Витаминотерапия — обязателен прием витаминов группы В.
  • Сосудистая терапия — актовегин, сермион, никотиновая кислота, трентал, детралекс, пентоксифиллин, троксевазин, аскорутин.
  • Миорелаксанты — мидокалм, тизалуд,тизанил, баклофен.
  • Хондропротекторы — хондроитин сульфат, мукосат, артра, артрон комплекс.
  • Биологические стимуляторы — алоэ, плазмол, ФИБС
  • Если вас беспокоят тревожно-депрессивные нарушения, необходимо принимать антидепрессанты: амитриптилин — от 25 до 75 мг/сут в течение 2—3 мес.
  • Возможно применение блокад: корешковых, артикулярных, эпидуральных с глюкокортикоидами.

Немедикаментозное лечение

Массаж, мануальная терапия, ЛФК, ультразвук, магнитотерапия, радоновые,хвойные, солевые, сероводородные ванны, диадинамические токи, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, кинезотерапия, УФ-облучение, остеопатия, электрофорез, апитерапия, грязелечение, оздоровительное плавание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в тех случаях, когда медикаментозные и немедикаментозное лечение оказалось малоэффективным.

Хирургическое лечение должно быть аргументировано такими методами исследования, как компьютерная томография, магнитно резонансная томография, миелография и другие.

При остеохондрозе хирургические методы показаны в 3-4 стадии заболевания при следующих критериях:

  1. Стойко выраженный болевой синдром.
  2. Грубые нарушения статики, даже при умеренной боли.
  3. Возобновление корешковых синдромов после консервативного лечения.

Современное лечение заключается в:

  • Ликвидации вертебро-медулярного конфликта.
  • Удалении функционально непригодного диска.
  • Стабилизации позвоночника.
  • Ламинэктомии.
  • Удалении грыжи.
  • Удалении секвестров вместе с дегенеративно изменённым диском и последующим корпородезом корундованной или пористой керамикой.
  • Лечение нестабильности позвонков заключается в фиксации позвонков специальными конструкциями или трансплантатами, чтобы создать сочленения разного типа.
  • Для лечения артроза межпозвонковых суставов используют радиочастотную денервацию проблемного сустава, коагуляцию нервов, восстановление обычного объёма суставной жидкости, инъекции лекарственных средств в сустав.
  • Хирургическое лечение при травмах и опухолях очень различается в зависимости от конкретного случая, для этого необходима отдельная статья.

Профилактика

  1. Нормализация режима работа-отдых. То есть во время работы стараться не перегружаться, меньше выполнять скручивающихся телодвижений (как, например, тянуться правой кистью до левой пятки). Если у вас тяжёлая физическая работа, то необходимо обязательно делать маленькие перерывы на отдых.

  2. Желательно отказаться от вредных привычек, так как из-за алкоголя и табакокурения нарушается обмен веществ в органах и тканях, а это ведёт к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков, а их функциональная активность очень важна для здоровья спины.
  3. Нормализация рациона питания.

    Обязательно нужно следить за употреблением продуктов которые содержат в достаточном количестве витамины группы В, кальций, магний, полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты.

  4. Регулярное выполнение зарядки, укрепление мышечного каркаса, занятие плаванием, соблюдать правила сидения за столом и на рабочем месте, делать разминки по 5 мин в каждый проработанный час, рационально и равномерно распределять тяжёлый груз при поднятии его руками.

  5. Своевременно обращаться за помощью к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Итак, если вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, регулярно выполнять пункты написаны в профилактике и своевременно обращать за помощью к врачу, у вас будет очень большие шансы предупредить заболевание. Если диагноз уже достоверен обязательно обратитесь к высококвалифицированному специалисту.

Источник: http://SpinaSpina.com/illnesses/dorsalgiya-pozvonochnika-vidy.html

Что такое дорсалгия и как ее лечить

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал болезненные ощущения в различных областях спины. Неудивительно, поскольку наш позвоночник ежедневно несет колоссальную нагрузку.

Главные враги нашей спины – сидячая работа, лень и пренебрежение к физической активности и спорту. А иногда мы сами причиняем вред позвоночнику: тяжестями и высокими каблуками.

Своевременно распознать заболевание помогут знания об особенностях болевого синдрома в спине, шее, пояснице – о дорсалгии.

Боль в спине (дорсалгия) – это сложный синдром, проявляющийся при множестве патологий. Она может сопровождать как болезни позвоночника, так и поражения внутренних органов.

Виды дорсалгии

Самое важное для постановки диагноза – правильно классифицировать болевой синдром. Функциональные нарушения легко восстановить, если поставить диагноз на ранних стадиях. Некоторые виды боли склонны к хронизации, поэтому задача врача – подобрать пациенту лечение, максимально улучшающее качество его жизни.

Этиология боли в спине

По природе различают первичную (механическую) и вторичную дорсалгию.

  1. Первичная обусловлена дистрофией – нарушением обмена веществ в тканях позвоночника. Чаще встречается в возрасте 20-50 лет, больше страдают женщины.
  2. Вторичная дорсалгия развивается на фоне имеющихся заболеваний и состояний. Например, болевой синдром при инфекциях, травмах и опухолях. Вторичная боль в спине имеет хроническое течение и медленнее реагирует на терапию. Возникает у детей или же взрослых пациентов после 50 лет.

По локализации процесса различают следующие виды боли:

  • Локальная боль – обычно постоянная, без тенденции к распространению. Больной может указать точные границы очага поражения.
  • Проекционная боль, наоборот, диффузная, распространяющаяся или разлитая.
  • Корешковую боль описывают как пронзительная и стреляющая. Практически всегда она иррадиирует и резко усиливается при движениях.
  • Мышечно-спастическая боль связана с резким повышением тонуса мышц. Обычно больные описывают ее как судороги.

По происхождению дорсалгию разделяют на:

1 вертеброгенную,
когда дорсалгия вызвана имеющимися патологиями позвоночника различного характера (дегенеративного, травматического, воспалительного);

2 невертеброгенную,
когда боли в спине провоцируются растяжением или спазмом мышц, соматическими заболеваниями, психогенными факторами.

Причины болевого синдрома в спине и конечностях

Чаще всего врачи сталкиваются с причинами дорсалгии вертеброгенного характера, когда нервный корешок, отходящий от спинного мозга через позвоночные отверстия, оказывается под давлением костных наростов на телах соседних позвонков вследствие длительного остеохондроза либо деформированного межпозвоночного диска при его выбухании или грыже.

Другими причинами вертеброгенной дорсалгии могут стать:

  • спондилоартроз;
  • болезнь Шейермана (кифозное искривление позвоночника, ведущее к деформации позвонков);
  • врожденные аномалии позвоночника – Spina bifida (врожденное расщепление позвонков);
  • компрессионный перелом тела позвонка как проявление остеопороза;
  • болезнь Бехтерева – сращение позвонков;
  • туберкулез позвоночника;
  • локальные инфекции спинного мозга и окружающих тканей (абсцессы, остеомиелит, арахноидит);
  • травмы;
  • хондромы – доброкачественные образования, растущие из клеток межпозвоночного хряща;
  • болезнь Педжета (костей) – деформация и переломы позвонков из-за нарушения восстановления костной ткани.

Причины невертеброгенного характера вызывают дорсалгию реже.

Это могут быть:

  1. хронические воспалительные и дисгормональные процессы, опухоли мочеполовой системы (эндометриоз, миома матки, аденома простаты);
  2. патологии желудочно-кишечного тракта (перфорация язвы, воспаления и опухоли поджелудочной железы, дивертикулит кишечника);
  3. плоскостопие;
  4. метастазы раковых опухолей в позвонки;
  5. псориатический артрит;
  6. аневризма аорты;
  7. психосоматические боли при депрессии и неврозах.

Болевые синдромы в спине (дорсалгия) вертеброгенного характера

Преобладание компрессионного или рефлекторного синдрома зависит от того, какие структуры в большей степени задействованы в патологическом процессе.

Компрессионный синдром возникает вследствие сдавливания спинного мозга, нервных корешков и сосудов.
Рефлекторный синдром появляется при поражении тканей, содержащих большое количество чувствительных рецепторов.

Богатая иннервация отсутствует только у костной части тел позвонков и сосудов эпидуральной оболочки.

В шейной области позвоночника

Компрессионные синдромы.

Уровень сдавления нервных корешков в шейном отделе определяет клинические симптомы дорсалгии:

  • корешок C3 – боль и парестезии (чувство ползания мурашек) в половине шеи на стороне поражения;
  • корешки C4-5 – боль над ключицей, односторонняя атрофия мышц шеи;
  • корешок C6 – боли в шейной, надключичной и лопаточной области, распространяющиеся по краю руки к большому пальцу;
  • корешок C7 – боль в тех же областях, что и при C6, только иррадиирует по наружной поверхности руки к среднему и указательному пальцу кисти;
  • корешок C8 – боль распространяется по внутренней поверхности руки к мизинцу.

Сдавление спинного мозга в нижней части шейного отдела позвоночника приводит к снижению сухожильных рефлексов кисти и предплечья. Если сосуды или спинной мозг подвергаются частичному поперечному сдавлению, развивается смешанный парез рук или верхний спастический парапарез – неполный паралич обеих верхних конечностей, проявляющийся слабостью и снижением выраженности рефлексов.

Рефлекторные синдромы.

Клинические признаки – прострелы и постоянные боли в шее, иррадиирующие в надплечье и затылок. Появляются они сразу после пробуждения и усугубляются при движениях, покашливании, чихании. При этом чувствительность и сухожильные рефлексы не изменяются.

Нередко встречается синдром передней лестничной мышцы. Для него характерна вынужденная поза – голова повернута в больную сторону и наклонена вперед. Пациент не может повернуть голову в противоположную сторону из-за интенсивной распирающей боли.

Грудной области

Компрессионные синдромы.

Данная область поражается крайне редко. Характерны нарушения чувствительности, покалывания и бледность руки. В тяжелых случаях – слабость, онемение и синюшность кисти. Причиной сдавления в этой области зачастую становится добавочное ребро. Оно является пороком развития скелета и представляет собой фиброзную либо костную пластинку, прикрепляющуюся к седьмому шейному позвонку и первому ребру.

Рефлекторные синдромы.

Проявляются болезненностью между лопатками и в области ребер. Усиливаются при глубоком вдохе. Боль в передней стенке грудной клетки возникает реже. Пациенты отмечают усиление болевых ощущений при подъеме тяжестей.

Компрессионные корешковые синдромы.

Более известны как поясничная радикулопатия или, как выражаются пожилые люди, радикулит.

Так называемую корешковую боль легко распознать, поскольку она имеет ряд отличительных особенностей:

  1. иррадиация от поясницы по всей нижней конечности до стопы;
  2. усиление боли при кашле и натуживании;
  3. почти всегда сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями (онемение, парестезии, зябкость).

В пояснично-крестцовом отделе чаще всего сдавлению подвергаются:

  • корешок L5 с симптомами интенсивной боли, распространяющейся от поясницы через ягодицу и наружную поверхность бедра к большому пальцу стопы;
  • корешок S1 при защемлении дает болевой синдром от поясницы по задней поверхности бедра и голени до мизинца стопы.

Рефлекторные синдромы.

Люмбаго – острая боль в пояснице, спровоцированная неловким наклоном. Обычно охватывает поясницу с обеих сторон. Болевой синдром уменьшается в положении лежа и не позволяет прогнуть спину – синдром струны.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз при дорсалгии устанавливают на основании опроса, анамнеза и неврологического обследования. Исследуют чувствительность, силу мышц, выраженность двигательных расстройств. Для уточнения причин и границ поражения проводят рентгенологическое исследование соответствующих отделов позвоночника. Если этого недостаточно, прибегают к более информативным обследованиям:

  1. компьютерной томографии (КТ) и дискографическому исследованию при предполагаемых грыжах дисков;
  2. магнитно-резонансной томографии (МРТ) при подозрении на стенозы, опухоли и патологию оболочек спинного мозга;
  3. радиоизотопной остеосцинтиграфии для выявления метастазов; бесконтрастной МР-ангиографии для визуализации сосудов шеи;
  4. миелографии при компрессии спинного мозга.

Лечение дорсалгии

Выбор тактики лечения и длительности курса лучше предоставить узкому специалисту – вертебрологу или неврологу. Патогенетическое медикаментозное лечение направлено на:

  • аналгезию – любые нестероидные противовоспалительные в сочетании с анальгетиками центрального действия (флупиртин);
  • устранение мышечных спазмов – миорелаксанты (мепробанат);
  • улучшение микроциркуляции в зоне нарушенного кровообращения (трентал, никотиновая кислота);
  • воздействие на психоэмоциональное состояние – антидепрессанты (тианеприн, амитриптилин).

Самолечение может быть опасным, поскольку применение данных препаратов требует обязательного наблюдения врача и коррекции доз!

Так же используют вспомогательные немедикаментозные и профилактические меры – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Хорошие результаты дает мануальная терапия. При неэффективности перечисленных средств решается вопрос о хирургическом лечении.

Грамотная диагностика и рациональный подход к лечению дорсалгии практически всегда приводят к положительному результату.  

Об авторе: Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

 

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/dorsalgiya-chto-eto-takoe.html

Дорсалгия: что это такое, симптомы заболевания, лечение

Дорсалгия что это такое, интересует тех, кто столкнулся с этим состоянием. С болезненными ощущениями в спине знакомы все. Многих они начинают беспокоить ещё с детского возраста.

Именно эти болезненные ощущениями и называют дорсалгиями. Это не самостоятельное заболевание, а синдром. Чаще всего дискомфорт беспокоит в поясничной области.

При хронических болях существует вероятность развития грыжи или остеохондроза.

Особенности патологии, виды и формы

В зависимости от происхождения болезненные ощущения могут быть:

  1. Ветеброгенными. Они возникают при наличии патологий в позвоночном столбе.
  2. Невертеброгенными, связанными с растяжением связок и мышц. Такие боли также являются отражением патологий внутренних органов, возникают при наличии новообразований и метастаз, психогенных болях.

По месту расположения выделяют:

  1. Цервикалгию. Напряжены и болят мышцы шеи, из-за чего её подвижность ограничена, кружится голова, наблюдают вегетативную дисфункцию.
  2. Торакалгию. В этом случае спина болит на уровне грудной клетки.
  3. Люмбалгию. Острые болезненные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области. Они возникают в результате раздражения нервных окончаний.

Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо определить причину его развития. Терапия включает применение медикаментов, народных средств, физиотерапевтических методик и других средств. Подходящий вариант подбирает врач.

Основные симптомы

Что такое дорсалгия, известно не всем, но с подобными ощущениями встречался каждый. Проявления зависят от того, в каком участке тела локализуется боль. Классифицируют синдром по причинам развития.

Боль бывает:

  1. Рефлекторной. Она связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. При этом разрушается оболочка элемента, который должен обеспечивать защиту тканям позвоночника. Под воздействием патологических реакций напрягается мышечная ткань, боль отличается тупым и ноющим характером. Симптомы не зависят от того двигается человек или нет.
  2. Компрессионной. Неприятные ощущения связаны со сдавливанием сосудов и нервных окончаний. Часто боль распространяется на нижние либо верхние конечности. Происходит истончение конечности со стороны сдавливания, это связано с уменьшением мышечной массы. При этом больной страдает отпокалывания, онемения и ограничения подвижности рук и ног.

Признаки поражения шейного отдела позвоночника

Консультация врача ортопеда необходима при следующих симптомах:

  • когда человек находится в неудобном положении, возникает боль, и она распространяется на заднюю часть шеи;
  • самочувствие улучшается во время смены положения тела;
  • дискомфорт продолжается недолго;
  • боль простреливает в шею, руку. В проблемных местах ощущается тяжесть.

Патология проходит, когда человек прекращает занятие, на фоне которого появились болезненные ощущения.

Боли и дискомфорт в грудном отделе

О том, что хрящевая или костная ткань поражена, можно заподозрить по характерным признакам:

  • происходит снижение эластичности позвоночного столба в связи с окостенением суставов;
  • движения становятся ограниченными;
  • разрастание костных образований приводит к утолщению поражённых участков и при любых резких движениях или высокой нагрузке возникают боли;
  • болезненность наблюдается после сна во время потягивания;
  • выраженность проявлений меняется в зависимости от двигательной активности;
  • боль сильнее, когда человек делает глубокий вдох;
  • для межрёберной невралгии характерны простреливающие ощущения в области рёбер. Ощущения очень мучительны и после их затихания в тканях ощущается жжение:
  • если свести лопатки, то будет слышен хруст и возникнет тяжесть.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника часто воспринимается за стенокардию.

Признаки развития болезни в пояснично-крестцовом отделе

Во время работы может простреливать поясница. Мучительные симптомы заставляют больного меньше двигаться. Он старается не шевелиться, чтобы избежать повторных приступов боли. Неприятные ощущения при этом локализуются с одной стороны и связаны с ущемлением нервного корешка.

Во время прострела для ослабления острых симптомов происходит автоматическое расслабление поясничных мышц.

При дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника человек вынужден обрести полусогнутое положение, и страдает не только от болей в области спины. Дискомфорт распространяется на паховую и ягодичную области и нижние конечности. У больного наблюдается развитие небольшой хромоты.

Причины формирования патологии

Симптоматика расстройства связана в большинстве случаев с патологическими нарушениями в области позвоночника.

Обычно вертеброгенная дорсалгия бывает связана с:

  • остеохондрозом позвоночника — дистрофией межпозвоночных дисков;
  • осложнениями остеохондроза;
  • грыжей диска. При этом состоянии пульпозное ядро межпозвоночного диска выдавливается в позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и нервные окончания. Грыжи оказывают сдавливающее действие на нервы и вызывают болезненность;
  • протрузией. Этим термином называют начальную стадию развития грыжи. При этом часть межпозвонкового диска выпячивается, но сама оболочка не разрывается;
  • спондилёзом. Костная ткань разрастается по краям тел позвонков, из-за чего сужается канал, и раздражаются нервы;
  • спондилоартрозом. В хрящах и позвонках развиваются дистрофические нарушения и образуются шиповидные костные наросты;
  • люмбализацией. Это заболевание является врождённым пороком, для которого характерно частичное и полное отделение первого крестцового позвонка от крестца. В результате этой аномалии искривляется позвоночник и развивается остеохондроз;
  • сакрализацией. В этом состоянии происходит сращение пятого поясничного позвонка с крестцовой костью;
  • болезнью Бехтерева. Это заболевание воспалительного происхождения, в результате которого уменьшается подвижность межпозвоночных суставов и постепенно образуются костные срастания;
  • остеопорозом. Для болезни характерна пористость и ломкость костной ткани, из-за чего постоянно возникают переломы;
  • искривлением позвоночника;
  • опухолями или туберкулёзом.

Данное явление называют ещёмиофасциальным синдромом.

Кроме патологий, боль возникает, когда случается растяжение связок позвоночного столба и мышц под влиянием сильных нагрузок, резких движений или воспалительных процессов в спинальных мышцах.

Развиваться болезненные ощущения могут под влиянием:

  1. Чрезмерных нагрузок физического характера.
  2. Длительного пребывания в неудобном положении.
  3. Тяжёлых травм.
  4. Спортивных нагрузок на нетренированные мышцы.
  5. Сквозняков, переохлаждений, перепадов температур.
  6. Производственных вредностей.
  7. Психоэмоциональных стрессов.
  8. Спиртных напитков.

В группу повышенного риска включают:

  • людей, которые мало двигаются;
  • лиц с избыточным весом;
  • работников офиса, водителей и других работников, которые вынуждены постоянно находиться в сидячем положении;
  • грузчиков, каменщиков, которые постоянно поднимают тяжести и перегружают спину;
  • спортсменов, занимающихся тяжёлой атлетикой;
  • людей, склонных к депрессивным и тревожным состояниям.

Людям группы риска необходимо внимательно относиться к своим ощущениям и регулярно проходить обследование.

Когда необходима помощь врача

Срочная медицинская помощь нужна:

  1. Если трудно опорожнить кишечник или мочевой пузырь.
  2. С болью в спине возникают пульсирующие ощущения в области живота.
  3. Повышается температура тела.
  4. Дискомфорт появился после сильного удара в спину.
  5. Постоянно болит спина, даже при отсутствии нагрузок на неё.
  6. Дискомфорт распространяется на конечности.
  7. Движения сильно скованы, ноги слабые и немеют.
  8. Снижается масса тела.
  9. Краснеет поверхность кожного покрова локально.

Посетить врача нужно в обязательном порядке, если больному больше пятидесяти лет, он страдает остеопорозом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, принимает гормональные препараты.

Диагностика

Подобрать лечебные методы может невропатолог. Он при необходимости направляет к другому специалисту. Врач осматривает пациента, определяет статус локализации болей, наличие сопутствующих симптомов.

После этого назначают инструментальные методики, заключающиеся в:

  1. Рентгенографии, в ходе которой оценивают состояние костной ткани, позвонок, выявляют артрит и переломы.
  2. Магнито-резонансной томографии. Методика позволяет оценить состояния мышечной ткани, сосудов, нервов.
  3. Компьютерной томографии. Её могут проводить вместо МРТ.

Если подозревают опухолевые процессы или остеопороз, то нужно пройти сцинтиграфию костей, во время которой полностью сканируют скелет.

Эффективные методы лечения

Вылечивать болезнь будут в зависимости от основной болезни.

Независимо от причины рекомендуют:

  1. Находиться в состоянии покоя в периоды обострения.
  2. Принимать медикаментозные средства, вид и доза которых определяется врачом.
  3. Пройти курс физиотерапевтического лечения.
  4. Оздоровительную физкультуру, массажи, дыхательную гимнастику.

На протяжении трёх дней больной должен находиться в постели, чтобы позвоночник отдохнул.

Медикаменты

После того как поставили диагноз, подбирают препараты. Чтобы избавиться от острых болей пользуются нестероидными противовоспалительными средствами и миорелаксантами.

Также пользуются:

  1. Анальгетиками. Если болезненность ярко выражена, то используют Лидокаин, сочетая его с Дексаметазоном.
  2. Сосудистыми средствами. Они способствуют улучшению тока крови в патологическом участке. При лёгком течении синдрома достаточно сосудорасширяющих средств вроде никотиновой кислоты. В тяжёлом состоянии необходимы лекарства для нормализации венозного оттока.
  3. Хондропротекторами. Они помогают восстановить хрящевую ткань.
  4. Метаболическими средствами и биостимуляторами. Они стимулируют обмен веществ и активизируют регенерацию тканей.
  5. Витаминами. Они позволяют быстрее восстановить повреждённые ткани, нервную проводимость и кровоснабжение тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид терапии позволяет избавиться от любых болезненных ощущений. В остром периоде пользуются:

  • микроволновыми полями;
  • диадинамическими токами;
  • фонофорезом с гормональными препаратами;
  • электрофорезом с Новокаином;
  • магнитотерапией;
  • ультрафиолетовым облучением;
  • иглоукалыванием.

С помощью этих методов помогают избавиться от болевого синдрома, улучшить ток крови, снять мышечные спазмы.

Когда острый период проходит, прибегают к процедурам для улучшения питания тканей и восстановления объёма их движений.

Больным назначают:

  • сеансы массажа;
  • лечение ультрафиолетом;
  • иглоукалывание;
  • терапию пиявками.

А также необходимо делать оздоровительную гимнастику. Если беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе во время беременности, то нужно пользоваться специальными бандажами для разгрузки позвоночника. Больным рекомендуют ортопедические полужесткие корсеты, одерживающие скелетную мускулатуру в анатомическом положении.

Питание и народные средства

Кроме традиционных методов лечения при дорсалгии, прибегают к народным средствам для облегчения состояния.

Если возникли воспалительные болезни позвоночника в результате инфекций или по другим причинам, то полезно использовать экстракт сирени и одуванчика для утоления боли и расслабления, окопника лекарственного для более быстрого восстановления мышц и нервных тканей.

Если болит шея, поясница или другие участки тела, то можно с разрешения врача использовать это лекарство:

  1. Растения кладут ёмкость с чистой водой так, чтобы их полностью покрывала жидкость и дают постоять в течение трёх часов.
  2. Разводят 50 на 50 спирт с коньяком.
  3. Добавляют процеженный настой из цветков, плотно закрывают крышкой и настаивают трое суток.

Лекарство употребляют каждый день по несколько капель под язык. Средство также добавляют в масло или крем для массажа или просто втирают в пораженные участки.

Противовоспалительными и общеукрепляющими эффектами обладает брусничный настой. Для его приготовления берут две чайные ложки растения и добавляют стакан кипятка, дают постоять два часа. Пьют лекарство трижды в день по половине стакана.

Для снятия болей делают компресс из картофеля. Для этого картофель измельчают на тёрке, добавляют мёд и прикладывают к повреждённому участку на четверть часа.

Осложнения и меры профилактики

Последствия состояния заключаются в:

  • неподдающихся устранению болезненных ощущениях;
  • нарушении тока крови в головном мозге;
  • парезах, параличах руки ног;
  • нарушении функционирования в малом тазу. Это состояние проявляется нарушением мочеиспускания, дефекации, половыми дисфункциями.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать простые мероприятия и правила:

  1. Регулярно делать зарядку. Это можно делать в любое время дня.
  2. Укреплять специальными упражнениями мышечный каркас спины.
  3. Каждый день гулять на свежем воздухе пешком. Желательно проходить не менее пяти километров.
  4. Соблюдать принципы правильного питания.
  5. Если работа вынуждает долгое время находиться в сидячем положении, то каждый час необходимо разминаться в течение пяти минут.
  6. Не игнорировать технику безопасности во время тренировок или на работе.
  7. Во время ходьбы, отдыха, сидения за столом следить, чтобы осанка была правильной.
  8. Во время подъёма тяжёлого веса руками равномерно распределять тяжесть.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/dorsalgiya-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию