Диклонат п уколы — инструкция по применению, цена и отзывы

Диклонат П

Диклонат П – нестероидный противовоспалительный препарат для местного, наружного, перорального и парентерального применения. Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Форма выпуска и состав

Диклонат П выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой: круглые, с гладкой однородной поверхностью, розового цвета, скошенные к краям; ядро таблетки белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2 блистера);
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный или светло-желтый, прозрачный, с легким запахом бензилового спирта (по 3 мл в ампулах, по 5 ампул в поддонах, в картонной упаковке 1 поддон);
  • раствор для внутримышечного введения: бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный (по 2 мл ампулах темного стекла, по 1, 3 или 5 ампул в картонных или пластмассовых поддонах, в картонной упаковке 1 поддон с 1, 3 или 5 ампулами или 2 поддона с 5 ампулами);
  • суппозитории ректальные: конусовидные, желтовато-белые, со слабым запахом жира; допускается наличие углубления в виде воронки или воздушного стержня на продольном срезе суппозитория (по 5 шт. в стрипах, в картонной упаковке 2 стрипа);
  • гель для наружного применения 1%: кремоподобная полупрозрачная масса белого цвета, со слабым запахом изопропилового спирта и лаванды (по 60 г в алюминиевых тубах, в картонной упаковке 1 туба).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты препарата: поливидон, сахароза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, цетиловый спирт;
  • оболочка таблетки: тальк, сахароза, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, полисорбат, полиэтиленгликоль, железа оксид красный.

Состав на 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 25 мг;
  • вспомогательные компоненты препарата: натрия гидроксид, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрия метабисульфит, маннитол, вода для инъекций.

Состав на 1 мл раствора для внутримышечного введения:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 37,5 мг;
  • вспомогательные компоненты препарата: пропиленгликоль, N-ацетилцистеин, натрия гидроксид, динатрия эдетат, макрогол-400, вода для инъекций.

Состав на 1 суппозиторий:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты препарата: твердый жир.

Состав на 1 г геля:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты препарата: изопропиловый спирт, пропиленгликоль, цетомакрогол, раствор аммония 25%, карбомер 934, жидкий парафин, лавандовый ароматизатор, цетиол, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. Он обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгезирующей активностью.

Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами боли, воспаления и повышения температуры тела.

Препарат снижает выраженность болевого синдрома в движении и покое, уменьшает отечность в области суставов и утреннюю скованность при заболеваниях ревматического характера. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, он обладает антиагрегантным действием.

Фармакокинетика

При пероральном применении таблеток Диклонат П, а также парентеральном и ректальном способе введения препарат быстро и полностью всасывается. До 99% диклофенака связывается с белками плазмы (в основном с альбуминами).

Максимальная концентрация в плазме после приема таблеток пролонгированного действия составляет 0,5 мкг/мл и достигается примерно через 5 часов.

После внутримышечного введения 75 мг препарата максимальная плазменная концентрация составляет 2,5 мкг/мл и достигается уже через 20 минут (отмечена линейная зависимость концентрации от величины введенной дозы препарата).

Обратите внимание

После внутривенной капельной инфузии 75 мг Диклоната П в течение более 2 часов максимальная концентрация препарата в плазме – 1,9 мкг/мл (отмечена обратная зависимость концентрации от времени инфузии раствора). Период полувыведения при любых способах введения составляет 1–2 часа.

При ректальном применении Диклоната П максимальная концентрация в сыворотке достигается спустя 30 минут.

На фоне многократного введения препарата фармакокинетические показатели диклофенака не изменяются. При соблюдении интервалов дозирования препарата кумуляции не наблюдается.

Диклофенак быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, в том числе проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2–4 часа позже, чем в плазме крови.

Период полувыведения из синовиальной жидкости – от 3 до 6 часов.

Через 4–6 часов после введения препарата концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает плазменную концентрацию еще около 12 часов.

Метаболизм Диклоната П происходит в печени. Около 50% диклофенака метаболизируется при первичном прохождении через печень.

Показатель AUCпосле приема препарата внутрь в два раза меньше, чем после внутримышечного или внутривенного введения той же дозы.

Диклофенак метаболизируется путем однократного или многократного конъюгирования и гидроксилирования. Метаболиты препарата фармакологически менее активны, чем диклофенак.

Важно

Выведение осуществляется преимущественно почками. Системный клиренс диклофенака – 260 мл/мин. Период полувыведения препарата – около 1–2 часов. В неизмененном виде выводится примерно 1% препарата, 60% принятой дозы выводится почками в виде метаболитов. Остальная часть введенной дозы выводится с желчью в виде метаболитов.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика Диклоната П не меняется.

При выраженных нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается время выведения метаболитов диклофенака с желчью, однако их концентрация в крови не повышается.

При компенсированном циррозе печени или хроническом гепатите фармакокинетика препарата не меняется.

При применении Диклоната П в форме геля всасывание диклофенака в кровь составляет не более 6%. Около 99,7% абсорбировавшегося вещества связывается с белками плазмы. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости при нанесении геля на область пораженного сустава выше, чем в плазме крови.

Показания к применению

Таблетки пролонгированного действия, растворы для внутривенного и внутримышечного введения, суппозитории ректальные

  • болевой синдром различной этиологии (ишиас, миалгия, люмбаго, невралгия, бурсит, тендовагинит, мигрень, головная боль, зубная боль, ревматические заболевания околосуставных мягких тканей, другие виды болей умеренной степени);
  • воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата (острый подагрический артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит);
  • дегенеративные заболевания костно-мышечного аппарата (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • лихорадочный синдром;
  • желчная или почечная колика;
  • боли при воспалении яичников и маточных труб;
  • первичная альгодисменорея;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • проктит;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом, например, отит, тонзиллит и фарингит (в составе комплексного лечения);
  • боли в послеоперационный период (профилактика и лечение);
  • посттравматический болевой синдром с воспалением.

Гель для наружного применения

  • мышечные боли ревматической и неревматической этиологии;
  • травматические повреждения связок, сухожилий и суставов;
  • заболевания костно-мышечного аппарата (остеоартроз различных отделов позвоночника и периферических суставов, ревматоидный артрит, ревматические заболевания околосуставных мягких тканей, анкилозирующий спондилоартрит, воспаление суставов при псориазе).

Противопоказания

Абсолютные:

  • состояния, при которых высок риск возникновения кровотечений (включая наличие таких состояний в анамнезе);
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • обострение эрозивно-язвенных заболеваний пищеварительного тракта;
  • нарушения гемостаза (включая гемофилию);
  • угнетение кроветворения в костном мозге;
  • возраст младше 6 лет (для препарата в форме геля для наружного применения);
  • возраст младше 15 лет (для препарата в форме таблеток, раствора для инъекций и суппозиториев ректальных);
  • период беременности и кормления грудью;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (в том числе к ацетилсалициловой кислоте), классическая аспириновая триада.

Относительные (Диклонат П применяют с осторожностью):

  • повышенное артериальное давление;
  • ЗСН (застойная сердечная недостаточность);
  • анемия;
  • отечный синдром;
  • бронхиальная астма;
  • индуцируемая острая печеночная порфирия;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • эрозивно-язвенные болезни пищеварительного тракта без обострений;
  • дивертикулит кишечника;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пациенты пожилого возраста;
  • послеоперационный период.

Диклонат П, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки пролонгированного действия

Таблетки Диклонат П принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки не разжевывают, а проглатывают целиком. Препарат принимают во время еды или после приема пищи.

Рекомендуемая доза – по 1 таблетке один раз в сутки. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до 150 мг.

Растворы для инъекций

В форме раствора для инъекций препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно.

При острых болях назначают внутримышечные уколы Диклонат П по 75 мг (1 ампуле) ежедневно. При необходимости суточную дозу увеличивают до 150 мг.

Для внутривенного введения раствора в виде инфузии непосредственно перед введением препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе декстрозы. На 1 ампулу с Диклонатом П (75 мг) требуется 100–500 мл растворителя. В инфузионные растворы также предварительно добавляют 8,4% раствор бикарбоната натрия (в дозе 0,5 мл).

Внутривенные инфузии проводят при болевом синдроме средней и сильной интенсивности в послеоперационный период. Препарат вводят в дозе 75 мг на протяжении 30–120 минут. В случае необходимости через несколько часов возможно повторное введение препарата. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Для профилактики послеоперационных болей Диклонат П вводят внутривенно инфузионно в ударной дозе 25–50 мг в течение 15–60 минут. Затем скорость введения снижают до 5 мг/ч и продолжают инфузию до достижения максимальной суточной дозы, составляющей 150 мг.

Внутримышечное или внутривенное введение препарата не должно превышать 2 дней. При необходимости дальнейшего лечения пациента переводят на Диклонат П в виде таблеток пролонгированного действия или ректальных суппозиториев.

Суппозитории ректальные

Диклонат П в форме суппозиториев вводят ректально в дозе 50 мг (1 суппозиторий) два раза в сутки или 100 мг (2 суппозитория) один раз в сутки. При начинающейся мигрени препарат вводят в дозе 100 мг, в случае необходимости возможно повторное введение диклофенака в дозе 100 мг.

Гель для наружного применения

Диклонат П в форме геля наносят на кожу над воспаленным очагом тонким слоем и слегка втирают. Кратность применения препарата – 2–3 раза в сутки.

Побочные действия

Таблетки пролонгированного действия, растворы для инъекций и суппозитории ректальные

  • пищеварительная система: часто – ощущение переполненности желудка, рвота, тошнота, отрыжка, абдоминальный боли, дискомфорт в эпигастральной области, изжога, метеоризм, гастралгия, диарея, сухость во рту, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки кишечника, неспецифический колит с кровотечением, токсический гепатит, панкреатит, запоры; нечасто – анорексия или снижение аппетита, афтозный стоматит, болезненность и сухость слизистой оболочки ротовой полости, колит, обострение колита, спазмы;
  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение артериального давления; нечасто – коллапс, кардиалгия, аритмии; редко – усугубление имеющейся застойной недостаточности, боль за грудиной;
  • дыхательная система: нечасто – одышка;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – снижение памяти, сонливость или бессонница, чувство страха, психотические реакции, нервозность и раздражительность, повышенная утомляемость, судороги, депрессия, периферическая полинейропатия, асептический менингит;
  • органы чувств: часто – снижение остроты зрения, скотома, токсическая амблиопия, диплопия, нарушения слуха, снижение слуха, звон в ушах;
  • мочеполовая система: часто – задержка жидкости; нечасто – цистит, протеинурия, нефротический синдром, периферические отеки, анурия или олигурия, интерстициальный нефрит, гематурия, поллакиурия, усугубление или снижение функции почек;
  • эндокринная система: редко – уменьшение массы тела;
  • система кроветворения: нечасто – гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, нейтропения, экхимозы, тромбоцитопения без пурпуры или с пурпурой, анемия, обусловленная внутренними кровотечениями;
  • кожные покровы: часто – гиперемия кожи, сыпь на коже, зуд; нечасто – токсический эпидермальный некролиз, фотодерматит, многоформная экссудативная эритема;
Читайте также:  Массаж позвоночника при грыже позвоночника можно ли делать?

Источник: https://medlib.net/diklonat-p.html

Диклонат п

Клинико-фармакологическая группа

НПВС

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета, со слабым запахом бензилового спирта.

1 мл 1 амп.
диклофенак натрия 25 мг 75 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, вода д/и.

3 мл — ампулы (5) — поддоны (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Является производным фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, апальгетическое и жаропонижающее действие.

Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и подъема температуры.

Диклофенак приводит к снижению выраженности болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических заболеваниях. Как и все НПВП препарат обладает антиагрегантной активностью.

Фармакокинетика

После в/м введения 75 мг диклофенака натрия Cmax в плазме — 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) отмечается уже через 20 мин и находится в линейной зависимости от величины введенной дозы.

После в/в капельного введения 75 мг в течение свыше 2-х часов Cmax диклофенака в плазме составляет 1.9 мкг/мл (5.9 мкмоль/л) и находится в обратной зависимости от времени инфузии препарата.

Связь с белками плазмы крови высокая (до 99%) и большая часть связывается с альбуминами. T1/2 из плазмы крови составляет 1-2 ч.

Совет

Не наблюдается кумуляции при соблюдении рекомендуемого интервала дозирования. Хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма. Проникает в синовиальную жидкость и достигает Cmax за 3-6 ч после введения.

Препарат метаболизируется в печени: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень; AUC в 2 раза меньше после перорального приема препарата, чем после парентерального введения той же дозы.

Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования. В метаболизме принимает участие ферментная система Р450 CYP 2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Препарат выводится в основном через почки. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. T1/2 составляет 1-2 ч. 60% введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% — в неизмененном виде. Остальная часть препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Отмечено, что фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от возраста пациента.

На фоне многократного введения диклофенака не происходит изменения фармакокинетики.

У больных с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью. При этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же как и у пациентов без заболеваний печени.

Показания

Для в/м инъекций:

— воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый подагрический артрит);

— воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит;

— дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);

— болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности другого генеза);

— посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;

— послеоперационная боль;

— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);

— лихорадочный синдром.

Для внутривенных капельных инфузий:

— профилактика и лечение послеоперационных болей.

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ;

— угнетение костномозгового кроветворения;

— различные нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

— при состояниях, ассоциированных с высоким риском кровотечений (в том числе в анамнезе);

— детский возраст до 15 лет;

— беременность;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к НПВП (в т.ч. к ацетилсалициловой кислоте), «аспириновая» астма.

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, послеоперационный период, индуцируемая острая печеночная порфирия, пожилой возраст.

Дозировка

Препарат вводится в/м или в/в капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиториев.

Внутримышечные инъекции

При острых болях назначают 75 мг ежедневно в/м. В случае необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза/сут).

Внутривенные инфузии

Препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0.5 мл 8.4%). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.

Обратите внимание

При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мгв течение 30-120 мин. При необходимости, препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза препарата не должна превышать 150 мг за 24 ч.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.

Со стороны пищеварительной системы: часто (>1 случая на 100 назначений) — НПВП-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно- язвенные поражения ЖКТ (включая поражение пищевода, желудка, пептическую язву, множественные поражения ЖКТ), перфорация стенки кишечника (интенсивная режущая боль, жжение в эпигастральной области, кровавый стул, мелена, гематемезис), кровотечение ЖКТ (гематемезис, мелена), неспецифический колит с кровотечением, сухость во рту, запоры, панкреатит, токсический гепатит; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — рвота, колит или его обострение, снижение аппетита или анорексия, сухость, болезненность слизистой оболочки полости рта, спазмы, афтозный стоматит (эрозии, язвы, белый налет на слизистой оболочке полости рта).

Со стороны нервной системы: часто (> 1 случая на 100 назначений) — головная боль, головокружение; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полинейропатия (гипостезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность и нервозность, чувство страха, бессонница, повышенная утомляемость.

Со стороны органов чувств: часто (> 1 случая на 100 назначений) — токсическая амблиопия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха и др. нарушения слуха, звон в ушах.

Со стороны кожных покровов: часто (> 1 случая на 100 назначений) — кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), гиперемия кожи; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — многоформная экссудативная эритема, в т.ч.

синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит (тяжелые солнечные ожоги, кожная сыпь, нарушение пигментации); редко (< 0.001% случаев) - в месте в/м введения возможны жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани.

В отдельных случаях в месте инъекции может развиться некроз.

Со стороны мочеполовой системы: часто (> 1 случая на 100 назначений) — задержка жидкости; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — повторяющиеся вагинальные боли неясного генеза, дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, снижение функции почек или ее усугубление периферические отеки.

Со стороны органов кроветворения: не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, экхимозы, лейкопения, нейтропения тромбоцитопения с пурпурой или без нее.

Со стороны дыхательной системы: не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (> 1 случай на 100 назначений) — повышение АД; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — аритмии, кардиалгия, коллапс; редко (< 0.001% случаев) - боль за грудиной, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Эндокринные нарушения: редко (< 0.001% случаев) - снижение массы тела.

Аллергические реакции:

Источник: https://health.mail.ru/drug/diklonat_p_1/

Диклонат п уколы отзывы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Диклоберл – лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, активным компонентом которого выступает диклофенак.

Содержание статьи: Фармакологические свойства Показания и противопоказания Одновременное применение с другими лекарствами Цена и аналоги

Отзывы

Форма выпуска

Диклоберл выпускается в виде таблеток и капсул для внутреннего приема, ректальных свечей, раствора для инъекций.

Читайте также:  Фосаванс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фармакологическое действие

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Использование препарата способствует оказанию анальгезирующего, жаропонижающего, противовоспалительного эффекта.

Противовоспалительный эффект препарата обусловлен его способностью воздействовать на различные звенья развития воспалительных процессов. Использование лекарства позволяет уменьшить влияние медиаторов воспаления, нормализует обменные процессы и проницаемость.

После приема таблетки или капсулы активный компонент быстро всасывается. После внутримышечного введения максимальная концентрация диклофенака достигается спустя 15-20 минут, после введения свечи – спустя полчаса.

Выведение действующего вещества лекарства Диклоберл осуществляют почки и кишечник.

В том случае, если воспалительный процесс спровоцирован травами или хирургическими вмешательствами, использование препарата позволяет устранить как спонтанные болевые ощущения, так и боль, возникающую во время двигательной активности. Помимо этого, препарат устраняет хирургические отеки.

Показания

Показаниями к использованию лекарственного средства Диклоберл в форме таблеток являются:

  • Ревматические болезни (артриты, анкилозирующие спондилиты, остеоартрозы).
  • Болевые ощущения, поражающие позвоночник.
  • Ревматическое поражение внесуставной мягкой ткани.
  • Обострение приступа подагры.
  • Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, развитие отеков, воспаления. Препарат используют в стоматологической, гинекологической, ортопедической практике.
  • Лекарство используют в ходе комплексного лечения болезней ЛОР-органов, сопровождающихся интенсивной болью (отит, фаринготонзиллит).

Способ применения

Таблетки Диклоберл используют в минимальной эффективной дозе, которую подбирает лечащий врач.

Для того, чтобы предотвратить развитие болевых ощущений, возникающих в ночное время суток, или утреннюю скованность суставов, прием таблетки может быть дополнен использованием ректальной свечи на ночь.

Использование препарата начинают после первых проявлений заболевания и продолжают на протяжении последующих нескольких дней.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Диклоберла являются:

  • Непереносимость действующего или вспомогательных веществ.
  • Обострение язвенной болезни желудка и кишечника.
  • Желудочные кровотечения, перфорация.
  • Повышенный риск развития послеоперационного кровотечения.
  • Наличие в анамнезе кровотечений или перфораций ЖКТ, спровоцированных использованием медикаментов из группы НПВП; более 2 рецидивов язвенной болезни желудка.
  • Беременность.
  • Развитие печеночной, почечной, застойной сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца у людей со стенокардией в анамнезе.

Побочные действия

На фоне использования Диклоберла возможно развитие таких побочных эффектов:

  • Тромбоцитопении и различных форм анемии; нарушений со стороны лимфатической системы, которые проявляются в виде увеличения температуры, фарингита, язвенных поражений слизистой оболочки рта, гриппоподобного состояния, апатии, кровотечения из носа.
  • Депрессивных состояний, повышенной раздражительности, нарушений сна, психических расстройств.
  • Головной боли, головокружений, повышенной возбудимости, сонливости, нарушений памяти, судорог, повышенного беспокойства, нарушений вкуса, спутанности сознания.
  • Болевых ощущений в области грудной клетки, колебаний артериального давления, сердечной недостаточности.
  • Звона в ушах, нарушений слуха.
  • Тошноты, рвоты, носовых кровотечений.

Также препарат может вызывать нарушения со стороны кожных покровов, мочевыделительной и репродуктивной системы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании может способствовать:

  • Повышению уровня дигоксина и лития в плазме крови.
  • Увеличения токсического воздействия циклоспоринов на мочевыделительную систему.
  • Ослаблению эффективности мочегонных препаратов и лекарств от повышенного давления.
  • Повышению риска развития гиперкалиемии в случае сочетания с калийсберегающими диуретиками.

Диклоберл ретард – это капсулы для внутреннего приема, которые используют в ходе комплексной терапии таких состояний и заболеваний:

  • Ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, обострений подагры.
  • Острых мышечно-скелетных болезней: периартрита, тендовагинита, тендинита, бурсита.
  • Патологических состояний, спровоцированных травмами: перелом, растяжение, вывих, болевые ощущения после стоматологических операций.

Дозировку Диклоберл ретард подбирают для каждого пациент индивидуально, начиная с минимальной эффективной.

Препарат желательно принять во время еды, запить достаточным количеством воды.

Диклоберл в форме уколов

Диклоберл 75 выпускается в виде раствора для осуществления инъекций. Количественное содержание диклофенака натрия – 75 мг. Показаниями к использованию раствора являются:

  • Ревматизм (воспалительная и дегенеративная форма).
  • Вертебральный суставной синдром.
  • Несуставной ревматизм.
  • Обострение подагры.
  • Почечная и билиарная колика.
  • Болевые ощущения и отеки, спровоцированные травмами, хирургическими вмешательствами.
  • Тяжелые приступы мигрени.

Способ применения

Для того чтобы снизить вероятность развития нежелательных побочных действий, препарат используют в минимальной дозировке на протяжении короткого промежутка времени. Диклоберл 75 не следует использовать более 2 дней. По мере необходимости, дальнейшую терапию продолжают с задействованием свечей или таблеток для внутреннего приема.

Для того чтобы предотвратить повреждение нервной или другой ткани при осуществлении внутримышечных инъекций, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Инъекцию следует осуществлять в строгом соответствии с рекомендацией врача относительно дозы.
  • Лекарство следует вводить путем глубокой инъекции, укол делают в верхнюю наружную часть ягодицы.
  • В случае необходимости, врач может принять решение об увеличении суточной дозы. В данном случае препарат вводят с интервалом в несколько часов.
  • Не следует превышать рекомендованную врачом максимальную суточную дозу препарата Диклоберл 75.

После осуществления инъекции пациенту следует находиться под наблюдением медицинского персонала на протяжении 1 часа.

Пожилым людям и пациентам, в анамнезе которых есть тяжелые нарушения функционирования мочевыделительной системы и печени, рекомендовано использовать лекарство в минимальной дозе.

Противопоказания, передозировка

Уколы Диклоберл строго противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой, а также при непереносимости активного компонента. Лекарство используют осторожно в таких случаях:

  • В ходе лечения людей, у которых возникали жалобы на боль в области кишечника.
  • При наличии язвенного поражения ЖКТ.
  • При повышении уровня артериального давления.
  • После крупных хирургических вмешательств.

При передозировке могут возникать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы в виде головной боли, головокружений; со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в абдоминальной области, рвота, тошнота, кровотечения. При этом рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу за назначением симптоматической и поддерживающей терапии.

Свечи Диклоберл

Суппозитории используют в ходе лечения ревматических заболеваний, подагры, дистрофических поражений суставов, анкилозирующего спондилита, невралгии, миалгии, первичной дисменореи, болевых ощущений, возникающих в мягких тканях и опорно-двигательном аппарате, спровоцированных травмами.

Свечи рекомендовано вводить глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника. Суточную дозу распределяют на несколько введений.

Дополнительные рекомендации

Следует воздерживаться от одновременного использования лекарства Диклоберл и препаратов из группы НПВП.

Из-за своих фармакологических свойств лекарство может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Важно

На фоне внутреннего приема Диклоберла (диклофенака) существует опасность развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты с кровью, мелены, развития язвенных поражений желудка. Подобные симптомы опасны, были зарегистрированы случаи летального исхода.

На фоне терапии людей с системной красной волчанкой в анамнезе есть опасность возникновения асептического менингита.

Аналоги, стоимость

Цены на лекарственное средство Диклоберл на период май 2016 года сформированы следующим образом:

  • Раствор для инъекций 75 мг, 5шт. – 510-530 руб.
  • Диклоберл ретард капсулы 100 мг, 20 шт. – 530-570 руб.
  • Таблетки для внутреннего приема 50 мг, 50 шт. – 450-470 руб.
  • Свечи 100 мг, 5 шт. – 550-570 руб.

В качестве аналогов могут быть использованы следующие препараты:

  • Вольтарен.
  • Диклофенак.
  • Диклонат П.
  • Диклоран.
  • Ортофен.
  • Диклак.
  • Дикло-Ф.

Перед началом подбора подходящего лекарства для замены рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: http://nogi.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/diklonat-p-ukoly-otzyvy/

Диклонат П

Диклонат П – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Форма выпуска и состав

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой: розовые, круглые, со скошенными краями; с гладкой и однородной поверхностью; на изломе ядро белого цвета (в блистерах по 10 шт.

    , в картонной коробке 2 блистера);

  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, со слабым характерным запахом спирта бензилового, от светло-желтого цвета до бесцветного (в ампулах по 3 мл, в поддоне пластиковом 5 ампул, в коробке картонной 1 поддон);
  • раствор для внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл; в поддоне пластиковом 1, 3 или 5 ампул, в коробке картонной 1 или 2 поддона);
  • суппозитории ректальные: желтовато-белые, конусообразные; с легким запахом жира; допускается наличие на срезе воздушного стержня или воронкообразного углубления (в стрипах по 5 шт., в коробке картонной 2 стрипа);
  • гель для наружного применения (в алюминиевых тубах по 60 г, в коробке картонной 1 туба).

Действующее вещество Диклоната П – натрия диклофенак. Его содержание в зависимости от формы выпуска препарата:

  • 1 таблетка – 100 мг;
  • 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения – 25 мг;
  • 1 мл раствора для внутримышечного введения – 37,5 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 мг;
  • 1 г геля – 10 мг.

Вспомогательные вещества Диклоната П в зависимости от вида лекарственной формы:

  • таблетки: поливидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, сахароза, этанол; оболочка: полиэтиленгликоль, полисорбат, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, сахароза, тальк, оксид железа красный (Е172);
  • раствор для инъекций: маннитол, гидроксид натрия, пропиленгликоль, спирт бензиловый, вода для инъекций, метабисульфит натрия;
  • суппозитории: жир твердый;
  • гель: пропиленгликоль, раствор аммония 25%, цетиол, жидкий парафин, спирт изопропиловый, карбомер 934, цетомакрогол, ароматизатор «лаванда», вода очищенная.

Диклофенак натрия – активное вещество препарата Диклонат П, будучи производным фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Механизм действия диклофенака связан с неизбирательным угнетением активности циклооксигеназ (группы ферментов метаболизма арахидоновой кислоты), которые являются предшественниками простагландинов, играющих главную роль в возникновении воспаления, лихорадки и боли.

Диклонат П снижает болевой синдром при движении и в покое, уменьшает отечность в области суставов и утреннюю скованность при ревматических болезнях, увеличивает объем движений. Препарат, как и все НПВП, препятствует тромбообразованию. При длительном применении проявляет десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

При приеме таблеток Диклонат П максимальная плазменная концентрация натрия диклофенака составляет 0,5 мкг/мл, достигается через 5 часов после приема одной таблетки и остается высокой достаточно продолжительное время.

После капельного внутривенного введения 75 мг препарата максимальная концентрация натрия диклофенака в плазме крови составляет 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л) и наблюдается в течение 2 часов и более. Она находится в обратной зависимости от времени вливания препарата.

После внутримышечного введения 75 мг натрия диклофенака его максимальная плазменная концентрация – 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) отмечается через 20 минут и находится в линейной зависимости от объема введенного препарата.

При ректальном введении максимальная концентрация диклофенака в сыворотке крови наблюдается через 30 минут.

Как при введении внутрь, так и при ректальном применении абсорбция препарата происходит полностью и быстро. Большая часть (до 99%) диклофенака связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбуминами.

При соблюдении интервала дозирования Диклоната П его кумуляция не наблюдается. Препарат хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма, в том числе проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация достигается через 3–6 часов после введения.

Метаболизируется лекарственное средство преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты.

Совет

Фенольные метаболиты биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Во время первого прохождения через печень метаболизму подвергается 50% активного вещества.

AUC (параметр, характеризующий суммарную концентрацию лекарственного препарата в плазме крови в течение всего времени наблюдения) после парентерального введения в 2 раза больше, чем после перорального приема той же дозы.

Выводится препарат главным образом через почки: в виде метаболитов – 60%, в неизменном виде – меньше 1%. Остальная часть выводится с желчью в виде метаболитов. Системный клиренс составляет 260 мл/минуту. Период полувыведения диклофенака из плазмы крови – 1–2 часа.

Изменения фармакокинетики на фоне многократного введения Диклоната П не происходит.

У пациентов с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические параметры препарата такие же, как у пациентов без этих болезней.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатина менее 10 мл/мин) выведение метаболитов с желчью увеличивается. Однако увеличение их концентрации в крови не отмечается.

Фармакокинетика Диклоната П одинакова для разных возрастных групп пациентов.

При наружном применении препарата (гель Диклонат П) всасывание составляет не больше 6%. С белками в этом случае связывается около 99,7% диклофенака. Выводится он в основном через почки. При нанесении геля на область пораженного сустава концентрация вещества в синовиальной жидкости выше, чем в плазме.

Показания к применению

Таблетки, раствор для внутримышечных инъекций и суппозитории назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, острый подагрический артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит);
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • болевой синдром (ишиас, люмбаго, невралгии, подагра, головная и зубная боль, миалгия, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей, бурсит, мигрень, а также боли другого происхождения умеренной выраженности);
  • посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
  • послеоперационная боль;
  • первичная альгодисменорея, проктит, аднексит, воспалительные процессы в малом тазу, почечная или желчная колика;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом, включая отит, тонзиллит, фарингит (в составе комплексной терапии);
  • лихорадочный синдром.

Раствор Диклонат П внутривенно капельно применяют для профилактики и лечения послеоперационного болевого синдрома.

Показания для наружного применения препарата (в виде геля):

  • суставной синдром (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит);
  • болевой синдром (невралгии, боли в позвоночнике, артралгии, мигрень, боль при подагре, альгодисменорея, почечная или желчная колика, боль при проктите, аднексите, при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов);
  • воспаление и болевой синдром после операций и травм;
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, периартропатии, остеоартроз);
  • посттравматические воспаления суставов, сухожилий, связок и мышц (вследствие растяжений, нагрузок, ушибов).

Согласно инструкции, Диклонат П в форме таблеток, раствора для инъекций и ректальных суппозиториев противопоказан при следующих заболеваниях/состояниях:

  • бронхоспазм, бронхиальная/аспириновая астма;
  • крапивница или острый ринит;
  • недиагностируемые нарушения кроветворения;
  • патология гемостаза (в том числе гемофилия);
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения или в анамнезе, желудочно-кишечные кровотечения;
  • состояния, связанные с высоким риском кровотечений (в анамнезе в том числе);
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 15 лет;
  • повышенная чувствительность к НПВП, включая кислоту ацетилсалициловую.

Для ректальных суппозиториев дополнительными противопоказаниями являются: ректальные кровотечения, геморрой, воспаление или травма прямой кишки (ануса в том числе), проктит.

Диклонат П в форме геля для наружного применения противопоказан в следующих случаях:

  • детский возраст до 6 лет;
  • повреждение кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВП.

Относительные противопоказания

Для таблеток и ректальных суппозиториев:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • печеночная порфирия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • эрозивно-язвенные желудочно-кишечные заболевания вне фазы обострения.

Для инъекционного раствора:

  • отечный синдром;
  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • дивертикулит;
  • состояния после обширных хирургических вмешательств;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени вне фазы обострения, печеночная порфирия;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • алкоголизм.

Для геля:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови, включая склонность к кровотечениям, гемофилию, увеличение времени кровотечения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • печеночная порфирия в фазе обострения;
  • крапивница, бронхиальная астма или острый ринит при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
  • эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения;
  • беременность (третий триместр);
  • пожилой возраст.

Диклонат П: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки Диклонат П принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после приема пищи.

Препарат, как правило, назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При недостаточном эффекте суточную дозу увеличивают до 150 мг, назначая дополнительно одну таблетку другого препарата, содержащего 50 мг диклофенака.

Раствор для инъекций

Диклонат П вводится внутривенно капельно в виде инфузии или внутримышечно. Применять препарат рекомендуется не больше двух дней. При необходимости для продления терапии пациентам назначают Диклонат П в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

Дозировка и правила парентерального введения препарата:

  • внутривенные капельные инфузии: при лечении постоперационных болей сильной и средней выраженности вводят 75 мг Диклоната П в течение 30–120 минут (при необходимости можно вводить повторно через несколько часов, однако не превышая дозы 150 мг/сутки); для профилактики послеоперационных болей вводят ударную дозу Диклоната П в количестве 25–50 мг в течение 15–60 мин (в дальнейшем введение продолжают со скоростью 5 мг/час, но не превышая максимальной суточной дозы 150 мг). Раствор для инфузии готовят непосредственно перед введением. Содержимое ампулы (75 мг) необходимо развести в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе хлористого натрия в объеме 100–500 мл, предварительно добавив туда в каждом случае 8,4% раствор бикарбоната натрия в количестве 0,5 мл. Приготовленные инфузионные растворы должны быть прозрачными;
  • внутримышечные инъекции: при острых болях назначают внутримышечные уколы Диклоната П по 75 мг ежедневно. В случае необходимости (например, при почечной или желчной колике) можно увеличить дозу до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза в сутки).

Суппозитории ректальные

Диклонат П в виде суппозиториев вводят ректально 2 раза в сутки по 50 мг или один раз в сутки 100 мг. Для купирования начальных признаков приступа мигрени назначают свечи в дозе 100 мг.При необходимости допускается повторное введение препарата в той же дозе. 

Гель для наружного применения

Гель в количестве 2–4 г (в зависимости от площади пораженного места) 3–4 раза в сутки наносят на болезненный участок и слегка втирают. Для детей старше 6 лет и подростков максимальная суточная доза составляет 2 мг/кг.

Применять гель без врачебной консультации рекомендуется не более 10 дней.

Побочные действия

Частоту развития побочных реакций со стороны органов и систем оценивают по специальной шкале: часто – более 1%; нечасто – более 0,1%, но менее 1%; редко – менее 0,1%.

Побочные реакции вследствие применения Диклоната П в форме таблеток, раствора для инъекций, суппозиториев ректальных:

  • со стороны системы пищеварения: часто – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе поражения желудка и пищевода, множественные желудочно-кишечные поражения, пептическая язва), сквозное нарушение стенки кишечника (сильная режущая боль, кровавый стул, жжение в эпигастральной области, гематемезис, мелена), желудочно-кишечное кровотечение (мелена, гематемезис), НПВП-ассоциированная гастропатия (тошнота, рвота, дискомфорт и гастралгия в эпигастральной области, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, изжога, отрыжка, диарея, абдоминальная боль), колит неспецифический с кровотечением, запоры, панкреатит, токсический гепатит, сухость во рту; нечасто – колит с обострением или без, рвота, снижение аппетита или анорексия, спазмы, болезненность/сухость слизистой оболочки полости рта, афтозный стоматит (язвы, эрозии, белый налет на ротовой слизистой оболочке);
  • со стороны мочеполовой системы: часто – задержка жидкости; нечасто – дисменорея, цистит, гематурия, повторяющиеся вагинальные боли неясного происхождения, поллакиурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, снижение или усиление функции почек, периферические отеки, олигурия или анурия;
  • со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; нечасто – судороги, снижение памяти, асептический менингит, депрессия, нервозность и раздражительность, сонливость, психотические реакции, бессонница, чувство страха, повышенная утомляемость, периферическая полинейропатия (тремор, гипостезия, слабость или боль в мышцах рук и ног);
  • со стороны кроветворных органов: нечасто – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, экхимозы, лейкопения, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, тромбоцитопения с пурпурой или без нее, нейтропения;
  • со стороны кожных покровов: часто – кожная сыпь (преимущественно уртикарная и эритематозная), кожный зуд, гиперемия кожи; нечасто – синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз), фотодерматит (кожная сыпь, нарушение пигментации, тяжелые солнечные ожоги), экссудативная многоформная эритема (в том числе синдром Стивенса – Джонсона);
  • со стороны органов чувств: часто – снижение остроты зрения, звон в ушах, снижение слуха и другие нарушения слуха, токсическая амблиопия, диплопия, скотома;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – повышение артериального давления; нечасто – кардиалгия, коллапс, аритмии; редко – усиление застойной сердечной недостаточности, боль за грудиной;

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/diklonat-p.html

Ссылка на основную публикацию